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文檔簡介

胎膜早破

教學(xué)目標(biāo)掌握述胎膜早破的概念。熟悉胎膜早破臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施。了解胎膜早破的病因及對母兒的危害.概述

在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。病因

感染性原因：占66%。機(jī)械性原因：生理性原因：對母兒的影響1.感染?2.臍帶脫垂，胎兒窘迫。3.早產(chǎn)護(hù)理評估1.病因病史2.癥狀：主訴突感有陰道流液注意與陰道分泌物、小便區(qū)別。3.體征：肛診見羊水流出護(hù)理評估4.陰道檢查：5.輔助檢查：陰道液酸堿度測定

B超檢查6.心理社會評估陰道液涂片檢查護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)：……焦慮/恐懼：與未知的妊娠結(jié)果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)孕婦無感染發(fā)生。胎兒無并發(fā)癥發(fā)生。孕婦能夠認(rèn)識胎膜早破的預(yù)后，對治療和護(hù)理感到滿意。護(hù)理措施一經(jīng)確診胎膜早破孕婦立即住院。根據(jù)不同孕周確定處理原則：離預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)—期待療法離預(yù)產(chǎn)期近的或已經(jīng)足月—終止妊娠護(hù)理措施1、防臍帶脫垂：臥床休息。2、外陰護(hù)理：擦洗bid。3、定時(shí)觀察：胎心、產(chǎn)兆及感染征象。觀察宮內(nèi)感染的征象1.體溫大于37.5℃

2.脈搏大于120次/分

3.胎心率大于160次/分

4.子宮壓痛，陰道分泌物增多，渾濁，有臭味。

5.白細(xì)胞大于15*109/L6.C反應(yīng)蛋白大于30mg/L護(hù)理措施4、遵醫(yī)囑用藥（1）使用抗生素：破膜>12小時(shí)。（2）使用保胎藥：孕周>28而<37周。（3）促胎肺成熟藥：地塞米松。（4）誘發(fā)宮縮的藥：縮宮素，>37周。護(hù)理措施5、掌握終止妊娠的指征（1）隱性臍帶脫垂者（2）胎兒窘迫者（3）孕周>35周，分娩自然發(fā)動(dòng)護(hù)理措施6、心理支持7、健康教育（2）防外傷（3）14—22周行宮頸環(huán)扎術(shù)

（1）防感染護(hù)理措施總結(jié)

密切觀察病情

預(yù)防處理臍脫垂

積極預(yù)防感染心理護(hù)理要加強(qiáng)護(hù)理結(jié)果評價(jià)孕婦體溫正常，無感染發(fā)

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