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文檔簡(jiǎn)介

[單選題H.患者,男,50歲。肥胖。大量飲酒后,出現(xiàn)(足母)

趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

參考答案:D

[單選題]2.患者,女。60歲。2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、

體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是

A.超聲心動(dòng)圖

B.內(nèi)鏡檢查

C.胃、腸X線檢查

D.甲狀腺功能

E.血糖

參考答案:D

[單選題]3.甲狀腺腫的特點(diǎn)不包括

A.地方性疾病

B.可發(fā)生在青春期

C.缺碘是主要原因

D.為炎癥性病變

E.甲狀腺?gòu)浡院徒Y(jié)節(jié)性腫大

參考答案:D

參考解析:甲狀腺腫是多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大,地方

性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏,散發(fā)性甲狀腺腫原因復(fù)雜。

[單選題]4.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病

B.微血管病變

C.皮膚感覺(jué)異常

D.心血管病、微血管病變

E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

參考答案:D

參考解析:糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)

脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)

血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。

[單選題]5.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡

心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適。下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松

B.對(duì)癥處理

C.加用黏膜保護(hù)劑

D.流食

E.胃鏡檢查

參考答案:A

參考解析:此患者為口服非留體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但

不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

[單選題]6.一名車(chē)禍患者,有股骨干開(kāi)放性骨折,可能有脾破裂引起的內(nèi)出

血,存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷。首選的處理措施是

A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E,注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

參考答案:c

參考解析:張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥,應(yīng)首先處理解除張力性氣

胸。

[單選題]7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí),必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物

A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

參考答案:D

參考解析:質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)

pHo

[單選題]8.腎病綜合征〃三高一低〃的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.大量蛋白尿>3.5g/d

B.a漿白蛋白V30g/L

C.高血壓

D.水腫

E.血清膽固醇>6.5mmol/L

參考答案:C

參考解析:腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白V

30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

[單選題]9.腦疝形成時(shí),不可以

A.靜脈注射甘露醇

B.腰穿檢查

C.給氧

D.翻身

E.吸痰

參考答案:B

參考解析:腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí),該分腔的壓力比鄰近分

腔的壓力高,腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,從而引起一系列臨床綜合征。腦

疝形成是腰穿檢查的禁忌證。

[單選題]10.患者,男,48歲。既往高血壓5年。半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛,向左

背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感。血壓140/90mmHg。心電圖:II、III、aVF

導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mVo下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛

參考答案:D

參考解析:根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、

冷汗及瀕死感,心電圖:II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮為急性下

壁心肌梗死。

[單選題]11.X線胸片示:右下肺動(dòng)脈橫徑2cm,肺動(dòng)脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)

考慮

A.肺源性心臟病

B.C0PD(慢性阻塞性肺疾?。?/p>

C.支氣管哮喘

D.肺炎

E.肺結(jié)核

參考答案:A

參考解析:肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,其橫徑215nlm;其

橫徑與氣管橫徑比值07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm;中央動(dòng)脈擴(kuò)

張,外周血管纖細(xì),形成〃殘根征〃;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病

的主要依據(jù)。

[單選題]12.患者,女,32歲。疲乏無(wú)力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部

及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀??紤]診斷為

A.間腦綜合征

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.肥胖性生殖無(wú)能癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.單純性肥胖

參考答案:D

參考解析:甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺

激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆

積,表現(xiàn)為黏液性水腫。

[單選題]13.患者,男,46歲。腹痛、腹瀉3年。結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸

炎,用654-2后腹痛緩解,但腹脹加劇,腹膨隆,無(wú)腸型及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴

音。為解痙止痛,下列藥物中慎用

A.維生素K3

B.解熱鎮(zhèn)痛藥

C.膽堿能受體拮抗劑

D.強(qiáng)痛定

E.可待因

參考答案:C

參考解析:對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛,使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制劑有

誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

[單選題]14.明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),臨床意義是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E.需活檢才能確定

參考答案:D

參考解析:明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史,新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C反

應(yīng)蛋白等升高,表示病情活動(dòng)。

[單選題]15.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)

B.第一跖趾關(guān)節(jié)

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.膝肘等大關(guān)節(jié)

E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

參考答案:C

參考解析:強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組

織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病,典型病例X線表現(xiàn)為能骼關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊

柱呈〃竹節(jié)樣〃變化。

[單選題]16.可以完全治愈,不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.增生性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

參考答案:B

參考解析:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年,關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫

痛,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,完全治愈后不留后遺癥。

[單選題]17.患者,男,50歲。鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查

體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8X109/L,PLT60X

109/LO初步診斷為

A.DIC

B.ITP

C.脾功能亢進(jìn)

D.再生障礙性貧血

E.肝功能不全

參考答案:C

參考解析:根據(jù)患者:①鼻出血及皮膚瘀斑;②既往有肝炎病史;③查體:肝

不大,脾左肋下5cm;④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8X109/L,PLT60X109/LO考

慮肝硬化脾功能亢進(jìn)。

[單選題]18.患者,65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年,1周來(lái)咳嗽加重,黃痰不

易咳出,且氣短加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.31,Pa026.7kPa(50mmHg)>

PaC028.0kPa(60mmHg)o為改善癥狀,哪種氧療方法是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.缺氧不嚴(yán)重,不必給氧

B.24小時(shí)之內(nèi)吸氧時(shí)間不少于19小時(shí)

C.高濃度持續(xù)給氧

D.必要時(shí)可短時(shí)間高濃度給氧

E.低流量、低濃度持續(xù)給氧

參考答案:C

參考解析:根據(jù)老年患者,慢性咳嗽、咳痰20余年,1周來(lái)咳嗽加重,黃痰不

易咳出,且氣短加重,考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作并阻塞性肺氣腫。根據(jù)血?dú)?/p>

分析:Pa02低于60mmHg、PaC02為60mmHg,考慮患者合并H型呼吸衰竭。氧療

應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。

共享題干題

患者,男,33歲。干活時(shí)突發(fā)呼吸困難、右胸痛、發(fā)絹、大汗,既往有肺結(jié)核

史。

[不定項(xiàng)選擇題]1.確診需做何種檢查

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.超聲心動(dòng)圖

D.CT

E.胸部X線片

參考答案:E

參考解析:胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧

形的細(xì)線條形陰影,稱(chēng)為氣胸線,線外無(wú)肺紋理,線內(nèi)為壓縮的肺組織。

[不定項(xiàng)選擇題]2.該患者最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.大葉性肺炎

C.支氣管哮喘

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

參考答案:D

參考解析:自發(fā)性氣胸起病急驟,突感一側(cè)胸痛,尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病,更

易發(fā)生氣胸。

[不定項(xiàng)選擇題]3.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

參考答案:C

參考解析:氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。

患者,男,68歲。陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸

鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸

內(nèi)無(wú)積氣。

[不定項(xiàng)選擇題]4.如果在腹痛加劇時(shí)一,右下腹可捫及一腫塊,首先應(yīng)考慮的病

因是

A.蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻

B.小腸扭轉(zhuǎn)

C.小腸腫瘤

D.腸粘連

E.腸套疊

參考答案:C

參考解析:根據(jù)患者:①男性,68歲;②陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐;③體格檢

查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲;④X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯

狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣??紤]腸梗阻,根據(jù)患者為老年男性,右下腹

可捫及一腫塊,考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

[不定項(xiàng)選擇題]5.為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRI

B.B超檢查

C.胃腸鋼餐檢查

D.腸系膜上動(dòng)脈造影

E.放射性核素掃描

參考答案:C

參考解析:腸梗阻時(shí),不建議胃腸鋼劑檢查,因?yàn)殇搫┎荒芡ㄟ^(guò)梗阻的腸道,

且不被腸道吸收,反而加重梗阻。

[不定項(xiàng)選擇題]6.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí),下列哪項(xiàng)最有幫助

A.嘔吐物為糞性

B.完全停止排氣排便

C.腹穿抽出血性液

D.體溫上升,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.腹痛加劇,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

參考答案:C

參考解析:短期內(nèi)(24小時(shí))出現(xiàn)腹腔大量積液,是絞窄性腸梗阻的一個(gè)間接表

現(xiàn),腹穿可抽出血性液。

患者,男,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時(shí)前排暗紅色稀便約

500ml,站立時(shí)眼前黑朦、暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/

分。血紅蛋白140g/Lo

[不定項(xiàng)選擇題]7.首選下列何種治療

A.大量輸入葡萄糖液

B.立即外科手術(shù)

C.輸液,輸血

D.急診胃鏡檢查

E.大量低分子右旋糖酎滴注

參考答案:C

參考解析:根據(jù)患者癥狀、體征,考慮消化道出血合并失血性休克,所以首選

治療是輸液、輸血糾正休克。

[不定項(xiàng)選擇題]8.經(jīng)治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)

A.48小時(shí)后胃鏡檢查

B.流食

C.抗生素治療

D.可離床去廁所

E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白

參考答案:E

參考解析:患者休克糾正,應(yīng)檢測(cè)血紅蛋白,因血紅蛋白140g/L可能為血液濃

縮的結(jié)果,復(fù)查檢測(cè)可推測(cè)出血量,明確疾病嚴(yán)重程度和治療情況。

患者,男,20歲。發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫

37.9℃,17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖聞

及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK-MB增高。

[不定項(xiàng)選擇題]9.以下處理哪項(xiàng)正確

A.休息3天,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

B.休息1周,逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

C.以休息為主,動(dòng)靜結(jié)合

D.臥床1周后,酌情考慮體力活動(dòng)

E.臥床2周后,酌情考慮體力活動(dòng)

參考答案:E

參考解析:急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后,根據(jù)病情酌情考慮體力活

o

[不定項(xiàng)選擇題]10.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常規(guī)量利尿劑

B.常規(guī)量洋地黃

C.擴(kuò)張容量血管藥物

D.擴(kuò)張阻力血管藥物

E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

參考答案:B

參考解析:急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹(jǐn)

慎,從最小量開(kāi)始。

[不定項(xiàng)選擇題]11.此患者的胸部X線片上,下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.KerleyB線

B.肺門(mén)蝴蝶影

C.上葉肺靜脈較細(xì),下葉肺靜脈擴(kuò)張

D.葉間積液

E.右側(cè)胸腔積液

參考答案:C

參考解析:根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③

體檢:體溫37.9℃,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)

大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫;④血CK、CK-MB增高??紤]患者

為病毒性心肌炎合并心衰,此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張,下葉肺靜脈較

細(xì)。

患者,女,32歲。因半年來(lái)胸悶不適,近1周昏厥發(fā)作3次來(lái)門(mén)診。

[不定項(xiàng)選擇題]12.心電圖檢查正常,為進(jìn)一步明確昏厥原因,首選下列哪項(xiàng)檢

A.腦電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

C.腦CT

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟電生理檢查

參考答案:B

參考解析:患者為中青年女性,胸悶不適,近1周昏厥發(fā)作3次,最可能的疾

病是心律失常,可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),觀察昏厥時(shí)的心電圖。

[不定項(xiàng)選擇題]13.治療應(yīng)選擇

A.異丙基腎上腺素

B.阿托品

C.心臟起搏器治療

D.極化液

E.激素

參考答案:C

參考解析:此患者頻發(fā)昏厥,這種有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)安裝起搏器。

[不定項(xiàng)選擇題]14.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其心電圖特征是

A.PR間期0.32秒

B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速達(dá)6秒

C.發(fā)作性心室顫動(dòng)

D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案:D

參考解析:病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是:①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)

緩,非藥物所致;②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯和

房室傳導(dǎo)阻滯并存;④心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。

患者,男,66歲。雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈

搓丸樣靜止性震顫,〃鉛管樣〃肌強(qiáng)直,書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小,走路慌張步態(tài)。

[不定項(xiàng)選擇題]15.以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大

A.病史和體格檢查

B.肝腎功能檢查

C.腦脊液檢查

D.抑郁和智力量表

E.頭CT和MRI檢查

參考答案:A

參考解析:帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常,CT、MRI檢查亦無(wú)特

征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進(jìn)行性病程;②四項(xiàng)主征(靜止

性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng),前兩項(xiàng)至少具備

其中之一,癥狀不對(duì)稱(chēng);③左旋多巴治療有效;④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體

征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

[不定項(xiàng)選擇題]16.首選藥物是

A.D-青霉胺

B,復(fù)方左旋多巴

C.普蔡洛爾

D.抗膽堿酯酶藥

E.抗膽堿能藥物

參考答案:B

參考解析:帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失,紋狀

體多巴胺含量顯著降低,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代療法是

帕金森病最重要的治療方法。

患者,男,53歲。前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無(wú)波動(dòng)。體溫37.4℃,紅腫

區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味。血常規(guī):WBC12.0

X109/Lo

[不定項(xiàng)選擇題]17.局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染

B.粉瘤繼發(fā)感染

C.年齡較大,抵抗力低下

D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染

E.結(jié)核

參考答案:B

參考解析:根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn),擠

壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高??紤]粉瘤繼發(fā)感染。

[不定項(xiàng)選擇題]18.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療

A.應(yīng)用抗生素控制感染

B.切開(kāi)引流

C.切除腫物

D.將感染區(qū)及腫物一并切除

E.局部碘酒消毒

參考答案:A

參考解析:患者感染不嚴(yán)重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

患者,男,28歲。不慎落入河水中,被人救起時(shí)昏迷,皮膚蒼白、發(fā)組,四肢

冰冷,呼吸停止,腹脹。

[不定項(xiàng)選擇題]19.現(xiàn)場(chǎng)清除氣道異物的最好方法是

A.仰臥位,頭偏向一側(cè)

B.頭朝下倒水

C.背部叩擊

D.手拳腹部沖擊法

E.器械取異物

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]20.淡水淹溺的病理改變是

A.高滲血液,肺水腫

B.高滲血液,高氯,高鈣

C.高滲血液,高碳酸血癥

D.低滲血液,低氧血癥

E.低滲血液,溶血,高鉀

參考答案:E

患者張某,男,41歲,干部。素有上腹部不適,近日因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā),感上

腹部隱隱作痛,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏

力,甚則手足不溫,大便清薄,舌淡,苔白,脈虛弱。

[不定項(xiàng)選擇題]21.本病中醫(yī)診斷為

A.胃炎

B.胃痛

C.胃潰瘍

D.腹痛

E.真心痛

參考答案:B

[不定項(xiàng)選擇題]22.本病中醫(yī)治法是

A.消食導(dǎo)滯

B.利水滲濕

C.溫中健脾

D.疏肝理氣

E.滋陰益胃

參考答案:C

[不定項(xiàng)選擇題]23.本病最佳選方是

A.逍遙丸

B.小建中合劑

C.胃蘇顆粒

D.保和丸

E.一貫煎

參考答案:B

[不定項(xiàng)選擇題]24.本病中醫(yī)證型為

A.飲食積滯

B.寒邪客胃

C.肝氣犯胃

D.脾胃虛寒

E.胃陰虧虛

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]25.你給本患者的健康指導(dǎo)是什么

A.精神調(diào)攝

B.飲食調(diào)攝

C.起居有常

D.慎用傷胃藥物

E.定期復(fù)診

參考答案:ABCDE

年輕女性,28歲,月經(jīng)規(guī)律,結(jié)婚2年未孕,因停經(jīng)49天,無(wú)誘因陰道出血1

天,少于月經(jīng)量,無(wú)腹痛,就診。

[不定項(xiàng)選擇題]26.一旦確診,應(yīng)做如下哪些處理

A.臥床休息,禁止性生活

B.繼續(xù)觀察,不用任何藥物

C.口服維生素E及葉酸

D.口服抗炎藥物預(yù)防感染

E.肌注黃體酮保胎治療

F.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

G

靜滴止血藥物

參考答案:ACE

[不定項(xiàng)選擇題]27.首先應(yīng)做的檢查是

A.婦科檢查

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.血HCG/P

D.B超了解宮內(nèi)、宮外情況

E.診刮術(shù)

F.輸卵管通液術(shù)

G

繼續(xù)觀察

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]28.如B超提示妊娠符合孕周,有胎心,應(yīng)診斷為

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.流產(chǎn)感染

F.習(xí)慣性流產(chǎn)

G

異位妊娠

H

葡萄胎

參考答案:A

[不定項(xiàng)選擇題]29.1周后復(fù)查B超胎心消失,陰道出血量增多,最恰當(dāng)?shù)脑\斷

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.流產(chǎn)感染

E.完全感染

F.異位妊娠

G

稽留流產(chǎn)

參考答案:B

參考解析:難免流產(chǎn)一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。臨床表現(xiàn):陰道流血增多,下

腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見(jiàn)組織物,或胎膜已破有羊水流出,

子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

[不定項(xiàng)選擇題]30.應(yīng)做的下一步處理是

A.繼續(xù)保胎治療

B.絕對(duì)臥床休息

C.繼續(xù)觀察,不用任何藥物

D.口服硫酸舒喘靈

E.靜滴止血藥物

F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

G

立即行吸刮宮術(shù)

參考答案:G

女性患者,48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難,近1月出現(xiàn)心前區(qū)

悶痛,伴有頭暈,一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體:發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移

位,胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,心界向左下擴(kuò)大,心率62次/分,

主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音,3/6級(jí),響亮且粗糙,并向頸部傳導(dǎo)。腹

軟,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

[不定項(xiàng)選擇題]31.以下最可能的病因是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]32.首先選擇的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.心臟超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.心導(dǎo)管檢查

參考答案:C

[不定項(xiàng)選擇題]33.哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)

B.胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

C.瓣膜置換術(shù)

D.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)

E.大劑量使用利尿劑

參考答案:E

男性患者,38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在

39?39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢:T39.5C,R30次/分,P110次/分,BP80/

45mlnHg;面部潮紅,頸部、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜水腫,軟腭有出血點(diǎn),腋下

和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn);雙肺未聞及啰音,心律齊;腹平軟;

雙腎區(qū)輕叩擊痛;肝脾未觸及。

[不定項(xiàng)選擇題]34.需做哪些必要的檢查

A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查“常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血?dú)夥治?/p>

F.凝血常規(guī)

參考答案:ABCDEF

參考解析:2.有發(fā)熱、咽痛、頭痛、腰痛、眼眶痛,考慮感染性疾病,需行

血、尿、大便常規(guī)檢查;有低血壓等休克表現(xiàn),應(yīng)行血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢查;

有出血點(diǎn)出血傾向,應(yīng)行凝血常規(guī)等檢查;有"三痛"、〃三紅"癥狀,考慮腎綜

合征出血熱,該病有腎損害,故行腎功能檢查。

[不定項(xiàng)選擇題]35.首要的處理是

A.尿培養(yǎng)

B.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.大便培養(yǎng)

E.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

F.退熱

參考答案:E

參考解析:1.患者入院時(shí)有低血壓等休克表現(xiàn),故首要靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正

休克。

[不定項(xiàng)選擇題]36.最可能的診斷為

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

參考答案:D

參考解析:4.有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三

痛:頭痛、腰痛、眼眶痛),毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部潮

紅),腎損害(蛋白尿),有典型發(fā)熱期特征,符合腎綜合征出血熱的臨床表

現(xiàn)。

[不定項(xiàng)選擇題]37.屬于腎綜合征出血熱的哪一階段

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.無(wú)尿期

參考答案:AB

參考解析:5.根據(jù)臨床表現(xiàn),患者屬于腎綜合征出血熱的發(fā)熱期與低血壓休克

期重疊。

[不定項(xiàng)選擇題]38.治療原則

A.抗病毒治療,如利巴韋林

B.補(bǔ)充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

參考答案:ABDF

參考解析:6.患者發(fā)熱期與低血壓休克期重疊,發(fā)熱期治療原則是控制感染、

減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC;低血壓休克期要積極補(bǔ)充血容量、糾正酸

中毒和改善微循環(huán)障礙。

[不定項(xiàng)選擇題]39.需要考慮以下哪幾種病的可能

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

參考答案:BCDEF

參考解析:3.有高熱、咽痛、頭痛、腰痛,考慮感染性疾病,如急性上呼吸道

感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等的可能;有〃三痛〃、〃三紅〃癥狀,考

慮腎綜合征出血熱的可能。提示:化驗(yàn):血常規(guī)WBC11.5X109/L,中性90%,

血小板65X10'/L,BUN9.8mmol/L,Cr360Mmol/L,尿常規(guī):蛋白(++),

余無(wú)異常。

男性患者,67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛,為壓迫樣痛,并向左

肩、左上肢放射,持續(xù)1?2分鐘,休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀

常出現(xiàn),尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多,含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高

血壓病病史三年,無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙,無(wú)嗜酒。父母有高血壓病

史。查體:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/lOOmmHg,一般情況

尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未聞病理性雜音。雙肺叩診清音,未

聞干濕啰音。腹軟,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

[不定項(xiàng)選擇題]40.本病的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.安靜休息,心電監(jiān)護(hù)

B.藥物使用:硝酸酯類(lèi)藥物、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以

及降脂藥物的應(yīng)用

C.控制各種危險(xiǎn)因素:降低血壓,維持血壓平穩(wěn)等

D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油

E.必要時(shí)采取PTCA治療

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]41.本病需要與下面哪些疾病鑒別

A.急性心肌梗死

B.肋間神經(jīng)痛

C.其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等

D.其他不典型疼痛:反流性食管炎、消化道潰瘍等

E.以上都是

參考答案:E

[不定項(xiàng)選擇題]42.病人轉(zhuǎn)診指征

A.接診時(shí)持續(xù)胸痛>20min,含硝酸甘油不緩解

B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征,經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)

C.需要采取PTCA治療時(shí)

D.需要進(jìn)一步檢查以明確診斷

E.以上都是

參考答案:E

[不定項(xiàng)選擇題]43.心絞痛發(fā)生的典型部位是

A.胸骨體下部的胸骨后

B.胸骨體上中段及心前區(qū)

C.心尖區(qū)

D.心前區(qū)外側(cè)

E.以上都不是

參考答案:B

[不定項(xiàng)選擇題]44.本病的診斷是

A.(1)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病HI期極高危

B.(1)冠心病穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病HI期極高危

C.(1)夾層動(dòng)脈瘤(2)高血壓病III期極高危

D.(1)急性肺栓塞(2)高血壓病m期極高危

E.(1)冠心病穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病n期高危

參考答案:B

男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院。

患者五年前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不

能平臥,咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿

少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170?200mmHg/100?120mmHg,未進(jìn)

行治療。無(wú)肝腎疾病史,無(wú)肺結(jié)核史,無(wú)嗜酒,有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查

體:T36.7C、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/lOOnunHgo神清、檢查合

作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)絹。鞏膜無(wú)黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺

不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/

分,心律快慢不一,脈搏短細(xì)。心前區(qū)可聞HI級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝于肋下

3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽(yáng)性,脾未捫及,移動(dòng)濁音(-),腸鳴音正常。雙

下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。

[不定項(xiàng)選擇題]45.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]46.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為

A,控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙

D.長(zhǎng)期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

E.以上都是

參考答案:E

[不定項(xiàng)選擇題]47.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭

第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是

A.硝普鈉

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮抗劑

D.硝酸甘油

E.多巴胺

參考答案:B

[不定項(xiàng)選擇題]48.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.60歲以上老年人血壓2140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓2150mmHg,舒張壓<90mmHg

C.血壓2140/90mmHg

D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加lOmmHg

E.血壓高于120/80mmHg

參考答案:A

[不定項(xiàng)選擇題]49.本病的診斷是

A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能IV級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病

m期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病HI期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病III期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓H期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能W級(jí)心律失常(2)高血壓病

參考答案:A

患者男性,60歲。因”右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)〃入院?;颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)

出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、

糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖lOmmol/L,雙

眼左凝,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級(jí),右巴氏征

(+)O

[不定項(xiàng)選擇題]50.患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自

行緩解??煽紤]的是

A,腦血栓形成

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案:C

參考解析:1.短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性

神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病

史。2.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部,該部位由大腦中動(dòng)脈供

血?;颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球,選E。3.短暫性腦缺血發(fā)作的

治療,首先應(yīng)針對(duì)病因治療,如控制血壓、血糖等,其次是預(yù)防性藥物治療,

包括:抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。4.短暫性

腦缺血發(fā)作若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解,通常進(jìn)展為腦梗死。6.超早期溶栓治療對(duì)

恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。7.腦梗死

急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異,溶栓者應(yīng)控制于收縮壓85mmHg

及舒張壓WllOmmHg水平,否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓W

220mmHg或舒張壓W120mmHg水平,切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低,導(dǎo)致腦缺血

加劇。

[不定項(xiàng)選擇題]51.本次因〃右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院,最可能的診

斷是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案:A

[不定項(xiàng)選擇題]52.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療

B.降糖治療

C.抗血小板聚集治療

D.降脂治療

E.溶栓治療

F.擴(kuò)管治療

參考答案:E

[不定項(xiàng)選亂題]53.此時(shí),為明確診斷,首選檢查是

A.頭顱MRI

B.SPECT

C.TCD

D.EEG

E.B超

F.腰椎穿刺術(shù)

參考答案:A

[不定項(xiàng)選擇題]54.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚

集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)

B.溶栓后6小時(shí)

C.溶栓后12小時(shí)

D.溶栓后24小時(shí)

E.溶栓后48小時(shí)

F.溶栓后72小時(shí)

參考答案:D

[不定項(xiàng)選擇題]55.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈

B.右大腦中動(dòng)脈

C.右大腦后動(dòng)脈

D.左大腦前動(dòng)脈

E.左大腦中動(dòng)脈

F.左大腦后動(dòng)脈

參考答案:E

[不定項(xiàng)選擇題]56.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是

A.控制血壓

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治療

E.降脂治療

F.抗炎治療

參考答案:ABCDE

[不定項(xiàng)選擇題]57.若選擇溶栓治療,血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓40mmHg,及舒張壓W90mliiHg

B.收縮壓60mmHg,及舒張壓W95mmHg

C.收縮壓80mmHg,及舒張壓W105mmHg

D.收縮壓85mmHg,及舒張壓WllOmmHg

E.收縮壓W220mmHg,及舒張壓20mmHg

F.收縮壓30mlliHg,及舒張壓W90mmHg

參考答案:D

患者,女性,28歲,因停經(jīng)57天,4天前開(kāi)始有少量陰道流血,昨日開(kāi)始右下

腹輕痛,今晨突發(fā)劇痛,并嘔吐2次就診。婦科檢查:后穹隆飽滿,觸痛,宮

頸舉痛(+),宮體前傾前屈,較正常稍大,質(zhì)軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊

狀物。

[不定項(xiàng)選擇題]58.該患者的手術(shù)原則是

A.盡快鉗夾出血處,切除患側(cè)輸卵管

B.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形手術(shù)

D.切除患側(cè)附件

E.切除子宮

參考答案:A

[不定項(xiàng)選擇題]59.該患者目前最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B超檢查

C.陰道后穹隆穿刺

D.診斷性刮宮

E.宮腔鏡檢查

參考答案:C

[不定項(xiàng)選擇題]60.如果該患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血,血象:白細(xì)胞10

X109/L,中性80%,血紅蛋白75g/L。體溫37.5℃,血壓75/45mmHg。則最

合理的處理方式是

A.輸液、輸血,觀察病情進(jìn)展

B.輸液、輸血,同時(shí)行剖腹探查術(shù)

C.立即行刮宮術(shù)

D.立即行剖腹探查術(shù)

E.糾正休克后行剖腹探查術(shù)

參考答案:B

[不定項(xiàng)選擇題]61.該患者最可能的診斷是

A.急性附件炎

B.急性闌尾炎

C.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠破裂

E.輸卵管妊娠流產(chǎn)

參考答案:D

女,30歲,婚后5年未孕,痛經(jīng)3年。平素月經(jīng)規(guī)律,近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛,

并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見(jiàn)明顯異常。婦科檢查:外陰、陰道、宮頸

未見(jiàn)異常;子宮后傾后屈位,大小正常,后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié);右側(cè)附

件區(qū)可觸及一囊腫,大小約8cmX5cin,活動(dòng)差。左側(cè)附件未觸及明顯異常。

[不定項(xiàng)選擇題]62.該病例引起不孕的原因最有可能為

A.輸卵管阻塞

B.內(nèi)分泌因素

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.免疫因素

E.排卵功能障礙

參考答案:C

[不定項(xiàng)選擇題]63.如超聲提示右側(cè)卵巢巧克力囊腫可能性大,應(yīng)如何處理

A.藥物治療

B.期待妊娠

C.保守手術(shù),術(shù)后內(nèi)分泌治療

D.根治術(shù)

E.根治術(shù),術(shù)后內(nèi)分泌治療

參考答案:C

[不定項(xiàng)選擇題]64.最佳的手術(shù)方案為

A.經(jīng)腹右側(cè)附件切除術(shù)

B.經(jīng)腹右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)

C.腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)

D.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫

E.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫+輸卵管通液術(shù),術(shù)后內(nèi)分泌治療

參考答案:E

[不定項(xiàng)選擇題]65.為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步做何種檢查

A.超聲檢查

B.內(nèi)分泌檢查

C.血CA125測(cè)定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查

參考答案:AC

患者,女性,60歲。以〃口渴多飲、多尿、消瘦2個(gè)月〃,病來(lái)惡心、食欲不

振、伴乏力2周,空腹血糖16.8mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(+++)。

[不定項(xiàng)選擇題]66.隨著患者血糖水平控制逐漸轉(zhuǎn)好可選擇的調(diào)整方案是

A.減少胰島素用量,同時(shí)加用口服降糖藥

B.改用口服降糖藥

C.繼續(xù)使用胰島素

D.停藥,采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療

E.減少胰島素用量,繼續(xù)維持治療

F.睡前注射中效胰島素,白天口服降糖藥

參考答案:ABEF

參考解析:C項(xiàng)胰島素強(qiáng)化治療可較快穩(wěn)定血糖水平,如血糖控制較好需逐漸過(guò)

渡至口服藥治療方便且可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài);D項(xiàng)患者已發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒存

在酮癥風(fēng)險(xiǎn)單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療已無(wú)法有效控制且再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

[不定項(xiàng)選擇題]67.本例患者確診為2型糖尿病伴酮癥,出現(xiàn)酮癥酸中毒可能的

原因有

A.未堅(jiān)持使用胰島素

B.體內(nèi)可能存在感染

C.飲食不規(guī)律,喜食主食

D.大量飲水導(dǎo)致尿液中丟失糖分過(guò)多

E.飲水過(guò)少

F.糖類(lèi)攝入過(guò)少

G

多種原因引起的應(yīng)激狀態(tài)

參考答案:ABEFG

參考解析:C項(xiàng)為血糖控制不佳的原因,并不是直接導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因;D

項(xiàng)大量飲水可降低血糖水平屬于酮癥酸中毒的對(duì)抗因素。

[不定項(xiàng)選擇題]68.患者經(jīng)靜脈使用胰島素后,酮體消失,血糖基本平穩(wěn)(空腹

血糖6.2mmol/L,餐后血糖9.3mmol/L),癥狀明顯改善。此后需進(jìn)行的維持治

療方案是

A.皮下注射胰島素

B.盡快改用口服降糖藥

C.使用胰島素泵

D.可繼續(xù)采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療,密切觀察血糖,監(jiān)測(cè)尿常規(guī)

E.避免不良反應(yīng),采用中醫(yī)中藥治療

F.睡前注射中效胰島素,白天口服降糖藥

參考答案:ACF

參考解析:B項(xiàng)酮癥酸中毒病情穩(wěn)定后應(yīng)過(guò)渡到胰島素常規(guī)注射,以便穩(wěn)定控制

血糖水平,盲目恢復(fù)口服降糖可能會(huì)出現(xiàn)血糖反跳再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn);D項(xiàng)同上

解釋?xiě)?yīng)先行序貫為常規(guī)胰島素皮下注射治療;E項(xiàng)中醫(yī)藥治療降糖效果不確切不

建議應(yīng)用。

[不定項(xiàng)選擇題]69.血糖控制良好后仍需維持監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是

A.糖尿病已治愈,可不必再?gòu)?fù)查

B.定期復(fù)查OGTT試驗(yàn)

C.定期復(fù)查空腹血糖

D.定期測(cè)糖化血紅蛋白

E.定期復(fù)查尿常規(guī)

F.定期復(fù)查餐后2小時(shí)血糖

參考答案:CF

參考解析:血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的重點(diǎn),血糖穩(wěn)定后仍需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐

后2小時(shí)血糖。

[不定項(xiàng)選擇題]70.根據(jù)題干所述,考慮可能的診斷是

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.0DY

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.腎性糖尿

F.特殊類(lèi)型糖尿病

G

酮癥酸中毒

參考答案:AG

參考解析:患者有典型糖尿病癥狀(口渴多飲、多尿、消瘦),空腹血糖

16.8mmol/L,考慮糖尿病(血糖需再次驗(yàn)證方可確診),患者老年,起病年齡〉

25歲,考慮2型糖尿病可能性大,患者出現(xiàn)尿酮體(+++)考慮為酮癥酸中毒。

[不定項(xiàng)選擇題]71.下列飲食方案適合該患者的是

A.禁食水

B.高蛋白、高脂肪飲食

C.適當(dāng)?shù)闹魇?/p>

D.限制飲水

E.大量飲水

F.禁食主食,多吃蛋白質(zhì)及脂肪類(lèi)食品

G

禁食主食,多吃蔬菜

參考答案:CE

參考解析:限制主食攝入及多飲水均能有效控制血糖。

[不定項(xiàng)選擇題]72.糖尿病患者需要轉(zhuǎn)診的指征是

A.診斷不能明確者

B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者

C.近期血糖波動(dòng)較大,經(jīng)調(diào)整降糖藥無(wú)效者

D.采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療,血糖控制不佳的患者

E.欲嘗試胰島素治療的患者

F.不能按時(shí)服藥的患者

G

各種口服降糖藥無(wú)效者

參考答案:ABCG

參考解析:在社區(qū)無(wú)法明確診斷,血糖波動(dòng)較大社區(qū)藥物干預(yù)無(wú)效者,存在嚴(yán)

重并發(fā)癥的糖尿病患者,診斷糖尿病多年需明確有無(wú)糖尿病并發(fā)癥的患者可考

慮轉(zhuǎn)診。

[不定項(xiàng)選擇題]73.下列飲食方案的選擇較為合理的是

A.嚴(yán)格控制水果攝入

B.禁食含有大量脂肪的食物

C.適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入

D.限制食鹽

E.豐富的維生素及礦物質(zhì)

F.禁食主食,多吃蛋白質(zhì)及脂肪類(lèi)食品

G

應(yīng)以糖類(lèi)為主,糖類(lèi)應(yīng)占總熱量的50%?60%

參考答案:CDEG

參考解析:A項(xiàng)血糖控制良好兩餐間可適當(dāng)添加水果以補(bǔ)充維生素及其他有益營(yíng)

養(yǎng)成分;B項(xiàng)糖尿病飲食應(yīng)減少主食攝入適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪攝入。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

[單選題]1.膽囊炎

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

參考答案:D

參考解析:膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

[單選題]2.腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

參考答案:C

參考解析:腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛,意識(shí)障礙,偏癱

[單選題]3.急性胃腸炎表現(xiàn)為

A.嘔吐伴

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