全科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一

［單選題H.患者，男，50歲。肥胖。大量飲酒后，出現(xiàn)（足母）

趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

［單選題］2.患者，女。60歲。2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、

體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是

A.超聲心動(dòng)圖

B.內(nèi)鏡檢查

C.胃、腸X線檢查

D.甲狀腺功能

E.血糖

參考答案：D

［單選題］3.甲狀腺腫的特點(diǎn)不包括

A.地方性疾病

B.可發(fā)生在青春期

C.缺碘是主要原因

D.為炎癥性病變

E.甲狀腺?gòu)浡院徒Y(jié)節(jié)性腫大

參考答案：D

參考解析：甲狀腺腫是多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，地方

性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，散發(fā)性甲狀腺腫原因復(fù)雜。

［單選題］4.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病

B.微血管病變

C.皮膚感覺(jué)異常

D.心血管病、微血管病變

E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

參考答案：D

參考解析：糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)

脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)

血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

［單選題］5.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡

心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適。下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松

B.對(duì)癥處理

C.加用黏膜保護(hù)劑

D.流食

E.胃鏡檢查

參考答案：A

參考解析：此患者為口服非留體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但

不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

［單選題］6.一名車(chē)禍患者，有股骨干開(kāi)放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出

血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷。首選的處理措施是

A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E,注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

參考答案：c

參考解析：張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣

胸。

［單選題］7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pH＞6,首選藥物

為

A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

參考答案：D

參考解析：質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)

pHo

［單選題］8.腎病綜合征〃三高一低〃的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.大量蛋白尿＞3.5g/d

B.a漿白蛋白V30g/L

C.高血壓

D.水腫

E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

參考答案：C

參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白V

30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

［單選題］9.腦疝形成時(shí)，不可以

A.靜脈注射甘露醇

B.腰穿檢查

C.給氧

D.翻身

E.吸痰

參考答案：B

參考解析：腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分

腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦

疝形成是腰穿檢查的禁忌證。

［單選題］10.患者，男，48歲。既往高血壓5年。半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左

背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。血壓140/90mmHg。心電圖：II、III、aVF

導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mVo下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、

冷汗及瀕死感，心電圖：II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮為急性下

壁心肌梗死。

［單選題］11.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm,肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)

考慮

A.肺源性心臟病

B.C0PD（慢性阻塞性肺疾?。?/p>

C.支氣管哮喘

D.肺炎

E.肺結(jié)核

參考答案：A

參考解析：肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑215nlm；其

橫徑與氣管橫徑比值07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)

張，外周血管纖細(xì)，形成〃殘根征〃；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病

的主要依據(jù)。

［單選題］12.患者，女，32歲。疲乏無(wú)力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部

及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀?？紤]診斷為

A.間腦綜合征

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.肥胖性生殖無(wú)能癥

D.甲狀腺功能減退癥

E.單純性肥胖

參考答案：D

參考解析：甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺

激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆

積，表現(xiàn)為黏液性水腫。

［單選題］13.患者，男，46歲。腹痛、腹瀉3年。結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸

炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無(wú)腸型及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴

音。為解痙止痛，下列藥物中慎用

A.維生素K3

B.解熱鎮(zhèn)痛藥

C.膽堿能受體拮抗劑

D.強(qiáng)痛定

E.可待因

參考答案：C

參考解析：對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制劑有

誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

［單選題］14.明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E.需活檢才能確定

參考答案：D

參考解析：明確診斷的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C反

應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動(dòng)。

［單選題］15.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)

B.第一跖趾關(guān)節(jié)

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.膝肘等大關(guān)節(jié)

E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

參考答案：C

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組

織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，典型病例X線表現(xiàn)為能骼關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊

柱呈〃竹節(jié)樣〃變化。

［單選題］16.可以完全治愈，不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.增生性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

參考答案：B

參考解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫

痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。

［單選題］17.患者，男，50歲。鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查

體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g/L,WBC3.8X109/L,PLT60X

109/LO初步診斷為

A.DIC

B.ITP

C.脾功能亢進(jìn)

D.再生障礙性貧血

E.肝功能不全

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者：①鼻出血及皮膚瘀斑；②既往有肝炎病史；③查體：肝

不大,脾左肋下5cm；④血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8X109/L,PLT60X109/LO考

慮肝硬化脾功能亢進(jìn)。

［單選題］18.患者，65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不

易咳出，且氣短加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.31,Pa026.7kPa(50mmHg)>

PaC028.0kPa(60mmHg)o為改善癥狀，哪種氧療方法是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.缺氧不嚴(yán)重，不必給氧

B.24小時(shí)之內(nèi)吸氧時(shí)間不少于19小時(shí)

C.高濃度持續(xù)給氧

D.必要時(shí)可短時(shí)間高濃度給氧

E.低流量、低濃度持續(xù)給氧

參考答案：C

參考解析：根據(jù)老年患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不

易咳出，且氣短加重，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作并阻塞性肺氣腫。根據(jù)血?dú)?/p>

分析：Pa02低于60mmHg、PaC02為60mmHg,考慮患者合并H型呼吸衰竭。氧療

應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。

共享題干題

患者，男，33歲。干活時(shí)突發(fā)呼吸困難、右胸痛、發(fā)絹、大汗，既往有肺結(jié)核

史。

［不定項(xiàng)選擇題］1.確診需做何種檢查

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.超聲心動(dòng)圖

D.CT

E.胸部X線片

參考答案：E

參考解析：胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧

形的細(xì)線條形陰影，稱(chēng)為氣胸線，線外無(wú)肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

［不定項(xiàng)選擇題］2.該患者最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.大葉性肺炎

C.支氣管哮喘

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

參考答案：D

參考解析：自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側(cè)胸痛，尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病，更

易發(fā)生氣胸。

［不定項(xiàng)選擇題］3.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

參考答案：C

參考解析：氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。

患者，男，68歲。陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸

鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸

內(nèi)無(wú)積氣。

［不定項(xiàng)選擇題］4.如果在腹痛加劇時(shí)一，右下腹可捫及一腫塊，首先應(yīng)考慮的病

因是

A.蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻

B.小腸扭轉(zhuǎn)

C.小腸腫瘤

D.腸粘連

E.腸套疊

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐；③體格檢

查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲；④X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯

狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹

可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

［不定項(xiàng)選擇題］5.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRI

B.B超檢查

C.胃腸鋼餐檢查

D.腸系膜上動(dòng)脈造影

E.放射性核素掃描

參考答案：C

參考解析：腸梗阻時(shí)，不建議胃腸鋼劑檢查，因?yàn)殇搫┎荒芡ㄟ^(guò)梗阻的腸道，

且不被腸道吸收，反而加重梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］6.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助

A.嘔吐物為糞性

B.完全停止排氣排便

C.腹穿抽出血性液

D.體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.腹痛加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

參考答案：C

參考解析：短期內(nèi)（24小時(shí)）出現(xiàn)腹腔大量積液，是絞窄性腸梗阻的一個(gè)間接表

現(xiàn)，腹穿可抽出血性液。

患者，男，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約

500ml,站立時(shí)眼前黑朦、暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg,心率120次/

分。血紅蛋白140g/Lo

［不定項(xiàng)選擇題］7.首選下列何種治療

A.大量輸入葡萄糖液

B.立即外科手術(shù)

C.輸液，輸血

D.急診胃鏡檢查

E.大量低分子右旋糖酎滴注

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者癥狀、體征，考慮消化道出血合并失血性休克，所以首選

治療是輸液、輸血糾正休克。

［不定項(xiàng)選擇題］8.經(jīng)治療后，血壓110/80mmHg,心率80次/分，下一步應(yīng)

A.48小時(shí)后胃鏡檢查

B.流食

C.抗生素治療

D.可離床去廁所

E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白

參考答案：E

參考解析：患者休克糾正，應(yīng)檢測(cè)血紅蛋白，因血紅蛋白140g/L可能為血液濃

縮的結(jié)果，復(fù)查檢測(cè)可推測(cè)出血量，明確疾病嚴(yán)重程度和治療情況。

患者，男，20歲。發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫

37.9℃,17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞

及S3,心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高。

［不定項(xiàng)選擇題］9.以下處理哪項(xiàng)正確

A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

C.以休息為主，動(dòng)靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動(dòng)

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動(dòng)

參考答案：E

參考解析：急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活

o

［不定項(xiàng)選擇題］10.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常規(guī)量利尿劑

B.常規(guī)量洋地黃

C.擴(kuò)張容量血管藥物

D.擴(kuò)張阻力血管藥物

E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

參考答案：B

參考解析：急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)

慎，從最小量開(kāi)始。

［不定項(xiàng)選擇題］11.此患者的胸部X線片上，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A.KerleyB線

B.肺門(mén)蝴蝶影

C.上葉肺靜脈較細(xì)，下葉肺靜脈擴(kuò)張

D.葉間積液

E.右側(cè)胸腔積液

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③

體檢：體溫37.9℃,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)

大，心尖聞及S3,心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高?？紤]患者

為病毒性心肌炎合并心衰，此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張，下葉肺靜脈較

細(xì)。

患者，女，32歲。因半年來(lái)胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次來(lái)門(mén)診。

［不定項(xiàng)選擇題］12.心電圖檢查正常，為進(jìn)一步明確昏厥原因，首選下列哪項(xiàng)檢

查

A.腦電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

C.腦CT

D.超聲心動(dòng)圖

E.心臟電生理檢查

參考答案：B

參考解析：患者為中青年女性，胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次，最可能的疾

病是心律失常，可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察昏厥時(shí)的心電圖。

［不定項(xiàng)選擇題］13.治療應(yīng)選擇

A.異丙基腎上腺素

B.阿托品

C.心臟起搏器治療

D.極化液

E.激素

參考答案：C

參考解析：此患者頻發(fā)昏厥，這種有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)安裝起搏器。

［不定項(xiàng)選擇題］14.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是

A.PR間期0.32秒

B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速達(dá)6秒

C.發(fā)作性心室顫動(dòng)

D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：D

參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是：①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)

緩，非藥物所致；②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房傳導(dǎo)阻滯和

房室傳導(dǎo)阻滯并存；④心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。

患者，男，66歲。雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈

搓丸樣靜止性震顫，〃鉛管樣〃肌強(qiáng)直，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小，走路慌張步態(tài)。

［不定項(xiàng)選擇題］15.以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大

A.病史和體格檢查

B.肝腎功能檢查

C.腦脊液檢查

D.抑郁和智力量表

E.頭CT和MRI檢查

參考答案：A

參考解析：帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常，CT、MRI檢查亦無(wú)特

征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；②四項(xiàng)主征（靜止

性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常）中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備

其中之一，癥狀不對(duì)稱(chēng)；③左旋多巴治療有效；④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體

征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

［不定項(xiàng)選擇題］16.首選藥物是

A.D-青霉胺

B,復(fù)方左旋多巴

C.普蔡洛爾

D.抗膽堿酯酶藥

E.抗膽堿能藥物

參考答案：B

參考解析：帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀

體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代療法是

帕金森病最重要的治療方法。

患者，男，53歲。前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)。體溫37.4℃,紅腫

區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0

X109/Lo

［不定項(xiàng)選擇題］17.局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染

B.粉瘤繼發(fā)感染

C.年齡較大，抵抗力低下

D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染

E.結(jié)核

參考答案：B

參考解析：根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠

壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

［不定項(xiàng)選擇題］18.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療

A.應(yīng)用抗生素控制感染

B.切開(kāi)引流

C.切除腫物

D.將感染區(qū)及腫物一并切除

E.局部碘酒消毒

參考答案：A

參考解析：患者感染不嚴(yán)重，可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

患者，男，28歲。不慎落入河水中，被人救起時(shí)昏迷，皮膚蒼白、發(fā)組，四肢

冰冷，呼吸停止，腹脹。

［不定項(xiàng)選擇題］19.現(xiàn)場(chǎng)清除氣道異物的最好方法是

A.仰臥位，頭偏向一側(cè)

B.頭朝下倒水

C.背部叩擊

D.手拳腹部沖擊法

E.器械取異物

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］20.淡水淹溺的病理改變是

A.高滲血液,肺水腫

B.高滲血液,高氯，高鈣

C.高滲血液,高碳酸血癥

D.低滲血液,低氧血癥

E.低滲血液,溶血，高鉀

參考答案：E

患者張某，男，41歲，干部。素有上腹部不適，近日因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)，感上

腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏

力，甚則手足不溫，大便清薄，舌淡，苔白，脈虛弱。

［不定項(xiàng)選擇題］21.本病中醫(yī)診斷為

A.胃炎

B.胃痛

C.胃潰瘍

D.腹痛

E.真心痛

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］22.本病中醫(yī)治法是

A.消食導(dǎo)滯

B.利水滲濕

C.溫中健脾

D.疏肝理氣

E.滋陰益胃

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］23.本病最佳選方是

A.逍遙丸

B.小建中合劑

C.胃蘇顆粒

D.保和丸

E.一貫煎

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］24.本病中醫(yī)證型為

A.飲食積滯

B.寒邪客胃

C.肝氣犯胃

D.脾胃虛寒

E.胃陰虧虛

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］25.你給本患者的健康指導(dǎo)是什么

A.精神調(diào)攝

B.飲食調(diào)攝

C.起居有常

D.慎用傷胃藥物

E.定期復(fù)診

參考答案：ABCDE

年輕女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚2年未孕，因停經(jīng)49天，無(wú)誘因陰道出血1

天，少于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，就診。

［不定項(xiàng)選擇題］26.一旦確診，應(yīng)做如下哪些處理

A.臥床休息，禁止性生活

B.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

C.口服維生素E及葉酸

D.口服抗炎藥物預(yù)防感染

E.肌注黃體酮保胎治療

F.靜滴硫酸鎂抑制宮縮

G

靜滴止血藥物

參考答案：ACE

［不定項(xiàng)選擇題］27.首先應(yīng)做的檢查是

A.婦科檢查

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.血HCG/P

D.B超了解宮內(nèi)、宮外情況

E.診刮術(shù)

F.輸卵管通液術(shù)

G

繼續(xù)觀察

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］28.如B超提示妊娠符合孕周，有胎心，應(yīng)診斷為

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.流產(chǎn)感染

F.習(xí)慣性流產(chǎn)

G

異位妊娠

H

葡萄胎

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］29.1周后復(fù)查B超胎心消失，陰道出血量增多，最恰當(dāng)?shù)脑\斷

是

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.流產(chǎn)感染

E.完全感染

F.異位妊娠

G

稽留流產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：難免流產(chǎn)一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。臨床表現(xiàn)：陰道流血增多，下

腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見(jiàn)組織物，或胎膜已破有羊水流出，

子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

［不定項(xiàng)選擇題］30.應(yīng)做的下一步處理是

A.繼續(xù)保胎治療

B.絕對(duì)臥床休息

C.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

D.口服硫酸舒喘靈

E.靜滴止血藥物

F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

G

立即行吸刮宮術(shù)

參考答案：G

女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)

悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移

位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次/分，

主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3/6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹

軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

［不定項(xiàng)選擇題］31.以下最可能的病因是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］32.首先選擇的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.心臟超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.心導(dǎo)管檢查

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］33.哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)

B.胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

C.瓣膜置換術(shù)

D.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)

E.大劑量使用利尿劑

參考答案：E

男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在

39?39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5C,R30次/分，P110次/分，BP80/

45mlnHg;面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下

和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；

雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

［不定項(xiàng)選擇題］34.需做哪些必要的檢查

A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查“常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血?dú)夥治?/p>

F.凝血常規(guī)

參考答案：ABCDEF

參考解析：2.有發(fā)熱、咽痛、頭痛、腰痛、眼眶痛，考慮感染性疾病，需行

血、尿、大便常規(guī)檢查；有低血壓等休克表現(xiàn)，應(yīng)行血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢查；

有出血點(diǎn)出血傾向，應(yīng)行凝血常規(guī)等檢查；有"三痛"、〃三紅"癥狀，考慮腎綜

合征出血熱，該病有腎損害，故行腎功能檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］35.首要的處理是

A.尿培養(yǎng)

B.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.大便培養(yǎng)

E.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

F.退熱

參考答案：E

參考解析：1.患者入院時(shí)有低血壓等休克表現(xiàn)，故首要靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正

休克。

［不定項(xiàng)選擇題］36.最可能的診斷為

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

參考答案：D

參考解析：4.有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三

痛：頭痛、腰痛、眼眶痛），毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮

紅），腎損害（蛋白尿），有典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱的臨床表

現(xiàn)。

［不定項(xiàng)選擇題］37.屬于腎綜合征出血熱的哪一階段

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.無(wú)尿期

參考答案：AB

參考解析：5.根據(jù)臨床表現(xiàn)，患者屬于腎綜合征出血熱的發(fā)熱期與低血壓休克

期重疊。

［不定項(xiàng)選擇題］38.治療原則

A.抗病毒治療，如利巴韋林

B.補(bǔ)充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

參考答案：ABDF

參考解析：6.患者發(fā)熱期與低血壓休克期重疊，發(fā)熱期治療原則是控制感染、

減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC；低血壓休克期要積極補(bǔ)充血容量、糾正酸

中毒和改善微循環(huán)障礙。

［不定項(xiàng)選擇題］39.需要考慮以下哪幾種病的可能

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

參考答案：BCDEF

參考解析：3.有高熱、咽痛、頭痛、腰痛，考慮感染性疾病，如急性上呼吸道

感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等的可能；有〃三痛〃、〃三紅〃癥狀，考

慮腎綜合征出血熱的可能。提示：化驗(yàn)：血常規(guī)WBC11.5X109/L,中性90%,

血小板65X10'/L,BUN9.8mmol/L,Cr360Mmol/L,尿常規(guī)：蛋白(++),

余無(wú)異常。

男性患者，67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左

肩、左上肢放射，持續(xù)1?2分鐘，休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀

常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高

血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病

史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/lOOmmHg,一般情況

尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未

聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

［不定項(xiàng)選擇題］40.本病的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.安靜休息，心電監(jiān)護(hù)

B.藥物使用：硝酸酯類(lèi)藥物、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以

及降脂藥物的應(yīng)用

C.控制各種危險(xiǎn)因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等

D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油

E.必要時(shí)采取PTCA治療

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］41.本病需要與下面哪些疾病鑒別

A.急性心肌梗死

B.肋間神經(jīng)痛

C.其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等

D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等

E.以上都是

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］42.病人轉(zhuǎn)診指征

A.接診時(shí)持續(xù)胸痛＞20min,含硝酸甘油不緩解

B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)

C.需要采取PTCA治療時(shí)

D.需要進(jìn)一步檢查以明確診斷

E.以上都是

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］43.心絞痛發(fā)生的典型部位是

A.胸骨體下部的胸骨后

B.胸骨體上中段及心前區(qū)

C.心尖區(qū)

D.心前區(qū)外側(cè)

E.以上都不是

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］44.本病的診斷是

A.(1)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病HI期極高危

B.(1)冠心病穩(wěn)定型心絞痛(2)高血壓病HI期極高危

C.(1)夾層動(dòng)脈瘤(2)高血壓病III期極高危

D.（1）急性肺栓塞（2）高血壓病m期極高危

E.（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病n期高危

參考答案：B

男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。

患者五年前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不

能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿

少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170?200mmHg/100?120mmHg,未進(jìn)

行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查

體：T36.7C、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/lOOnunHgo神清、檢查合

作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)絹。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺

不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/

分，心律快慢不一，脈搏短細(xì)。心前區(qū)可聞HI級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下

3cm,輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙

下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

［不定項(xiàng)選擇題］45.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］46.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為

A,控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］47.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭

第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是

A.硝普鈉

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮抗劑

D.硝酸甘油

E.多巴胺

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］48.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.60歲以上老年人血壓2140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓2150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓2140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加lOmmHg

E.血壓高于120/80mmHg

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］49.本病的診斷是

A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能IV級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病

m期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病HI期極高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病III期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓H期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能W級(jí)心律失常(2)高血壓病

參考答案：A

患者男性，60歲。因”右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)〃入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)

出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、

糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg,血糖lOmmol/L,雙

眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征

(+)O

［不定項(xiàng)選擇題］50.患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自

行緩解?？煽紤]的是

A,腦血栓形成

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：C

參考解析：1.短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性

神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病

史。2.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供

血?；颊邽橛依郑首髠?cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。3.短暫性腦缺血發(fā)作的

治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，

包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。4.短暫性

腦缺血發(fā)作若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。6.超早期溶栓治療對(duì)

恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。7.腦梗死

急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓85mmHg

及舒張壓WllOmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血；非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓W

220mmHg或舒張壓W120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血

加劇。

［不定項(xiàng)選擇題］51.本次因〃右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”而入院，最可能的診

斷是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］52.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療

B.降糖治療

C.抗血小板聚集治療

D.降脂治療

E.溶栓治療

F.擴(kuò)管治療

參考答案：E

［不定項(xiàng)選亂題］53.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRI

B.SPECT

C.TCD

D.EEG

E.B超

F.腰椎穿刺術(shù)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］54.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚

集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)

B.溶栓后6小時(shí)

C.溶栓后12小時(shí)

D.溶栓后24小時(shí)

E.溶栓后48小時(shí)

F.溶栓后72小時(shí)

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］55.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈

B.右大腦中動(dòng)脈

C.右大腦后動(dòng)脈

D.左大腦前動(dòng)脈

E.左大腦中動(dòng)脈

F.左大腦后動(dòng)脈

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］56.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是

A.控制血壓

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治療

E.降脂治療

F.抗炎治療

參考答案：ABCDE

［不定項(xiàng)選擇題］57.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓40mmHg,及舒張壓W90mliiHg

B.收縮壓60mmHg,及舒張壓W95mmHg

C.收縮壓80mmHg,及舒張壓W105mmHg

D.收縮壓85mmHg,及舒張壓WllOmmHg

E.收縮壓W220mmHg,及舒張壓20mmHg

F.收縮壓30mlliHg,及舒張壓W90mmHg

參考答案：D

患者，女性，28歲，因停經(jīng)57天，4天前開(kāi)始有少量陰道流血，昨日開(kāi)始右下

腹輕痛，今晨突發(fā)劇痛，并嘔吐2次就診。婦科檢查：后穹隆飽滿，觸痛，宮

頸舉痛(+),宮體前傾前屈，較正常稍大，質(zhì)軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊

狀物。

［不定項(xiàng)選擇題］58.該患者的手術(shù)原則是

A.盡快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管

B.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形手術(shù)

D.切除患側(cè)附件

E.切除子宮

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］59.該患者目前最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B超檢查

C.陰道后穹隆穿刺

D.診斷性刮宮

E.宮腔鏡檢查

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］60.如果該患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白細(xì)胞10

X109/L,中性80%,血紅蛋白75g/L。體溫37.5℃,血壓75/45mmHg。則最

合理的處理方式是

A.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展

B.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)

C.立即行刮宮術(shù)

D.立即行剖腹探查術(shù)

E.糾正休克后行剖腹探查術(shù)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］61.該患者最可能的診斷是

A.急性附件炎

B.急性闌尾炎

C.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠破裂

E.輸卵管妊娠流產(chǎn)

參考答案：D

女，30歲，婚后5年未孕，痛經(jīng)3年。平素月經(jīng)規(guī)律，近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，

并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見(jiàn)明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸

未見(jiàn)異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié)；右側(cè)附

件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cmX5cin,活動(dòng)差。左側(cè)附件未觸及明顯異常。

［不定項(xiàng)選擇題］62.該病例引起不孕的原因最有可能為

A.輸卵管阻塞

B.內(nèi)分泌因素

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.免疫因素

E.排卵功能障礙

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］63.如超聲提示右側(cè)卵巢巧克力囊腫可能性大，應(yīng)如何處理

A.藥物治療

B.期待妊娠

C.保守手術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

D.根治術(shù)

E.根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］64.最佳的手術(shù)方案為

A.經(jīng)腹右側(cè)附件切除術(shù)

B.經(jīng)腹右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)

C.腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)

D.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫

E.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫+輸卵管通液術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］65.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做何種檢查

A.超聲檢查

B.內(nèi)分泌檢查

C.血CA125測(cè)定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查

參考答案：AC

患者，女性，60歲。以〃口渴多飲、多尿、消瘦2個(gè)月〃，病來(lái)惡心、食欲不

振、伴乏力2周,空腹血糖16.8mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(+++)。

［不定項(xiàng)選擇題］66.隨著患者血糖水平控制逐漸轉(zhuǎn)好可選擇的調(diào)整方案是

A.減少胰島素用量，同時(shí)加用口服降糖藥

B.改用口服降糖藥

C.繼續(xù)使用胰島素

D.停藥，采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療

E.減少胰島素用量，繼續(xù)維持治療

F.睡前注射中效胰島素，白天口服降糖藥

參考答案：ABEF

參考解析：C項(xiàng)胰島素強(qiáng)化治療可較快穩(wěn)定血糖水平，如血糖控制較好需逐漸過(guò)

渡至口服藥治療方便且可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)；D項(xiàng)患者已發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒存

在酮癥風(fēng)險(xiǎn)單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療已無(wú)法有效控制且再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

［不定項(xiàng)選擇題］67.本例患者確診為2型糖尿病伴酮癥，出現(xiàn)酮癥酸中毒可能的

原因有

A.未堅(jiān)持使用胰島素

B.體內(nèi)可能存在感染

C.飲食不規(guī)律，喜食主食

D.大量飲水導(dǎo)致尿液中丟失糖分過(guò)多

E.飲水過(guò)少

F.糖類(lèi)攝入過(guò)少

G

多種原因引起的應(yīng)激狀態(tài)

參考答案：ABEFG

參考解析：C項(xiàng)為血糖控制不佳的原因，并不是直接導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因；D

項(xiàng)大量飲水可降低血糖水平屬于酮癥酸中毒的對(duì)抗因素。

［不定項(xiàng)選擇題］68.患者經(jīng)靜脈使用胰島素后，酮體消失，血糖基本平穩(wěn)（空腹

血糖6.2mmol/L,餐后血糖9.3mmol/L）,癥狀明顯改善。此后需進(jìn)行的維持治

療方案是

A.皮下注射胰島素

B.盡快改用口服降糖藥

C.使用胰島素泵

D.可繼續(xù)采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療，密切觀察血糖，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)

E.避免不良反應(yīng)，采用中醫(yī)中藥治療

F.睡前注射中效胰島素，白天口服降糖藥

參考答案：ACF

參考解析：B項(xiàng)酮癥酸中毒病情穩(wěn)定后應(yīng)過(guò)渡到胰島素常規(guī)注射，以便穩(wěn)定控制

血糖水平，盲目恢復(fù)口服降糖可能會(huì)出現(xiàn)血糖反跳再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)同上

解釋?xiě)?yīng)先行序貫為常規(guī)胰島素皮下注射治療；E項(xiàng)中醫(yī)藥治療降糖效果不確切不

建議應(yīng)用。

［不定項(xiàng)選擇題］69.血糖控制良好后仍需維持監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是

A.糖尿病已治愈，可不必再?gòu)?fù)查

B.定期復(fù)查OGTT試驗(yàn)

C.定期復(fù)查空腹血糖

D.定期測(cè)糖化血紅蛋白

E.定期復(fù)查尿常規(guī)

F.定期復(fù)查餐后2小時(shí)血糖

參考答案：CF

參考解析：血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的重點(diǎn)，血糖穩(wěn)定后仍需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐

后2小時(shí)血糖。

［不定項(xiàng)選擇題］70.根據(jù)題干所述，考慮可能的診斷是

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.0DY

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.腎性糖尿

F.特殊類(lèi)型糖尿病

G

酮癥酸中毒

參考答案：AG

參考解析：患者有典型糖尿病癥狀（口渴多飲、多尿、消瘦），空腹血糖

16.8mmol/L,考慮糖尿病（血糖需再次驗(yàn)證方可確診），患者老年，起病年齡〉

25歲，考慮2型糖尿病可能性大，患者出現(xiàn)尿酮體（+++）考慮為酮癥酸中毒。

［不定項(xiàng)選擇題］71.下列飲食方案適合該患者的是

A.禁食水

B.高蛋白、高脂肪飲食

C.適當(dāng)?shù)闹魇?/p>

D.限制飲水

E.大量飲水

F.禁食主食，多吃蛋白質(zhì)及脂肪類(lèi)食品

G

禁食主食，多吃蔬菜

參考答案：CE

參考解析：限制主食攝入及多飲水均能有效控制血糖。

［不定項(xiàng)選擇題］72.糖尿病患者需要轉(zhuǎn)診的指征是

A.診斷不能明確者

B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者

C.近期血糖波動(dòng)較大，經(jīng)調(diào)整降糖藥無(wú)效者

D.采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不佳的患者

E.欲嘗試胰島素治療的患者

F.不能按時(shí)服藥的患者

G

各種口服降糖藥無(wú)效者

參考答案：ABCG

參考解析：在社區(qū)無(wú)法明確診斷，血糖波動(dòng)較大社區(qū)藥物干預(yù)無(wú)效者，存在嚴(yán)

重并發(fā)癥的糖尿病患者，診斷糖尿病多年需明確有無(wú)糖尿病并發(fā)癥的患者可考

慮轉(zhuǎn)診。

［不定項(xiàng)選擇題］73.下列飲食方案的選擇較為合理的是

A.嚴(yán)格控制水果攝入

B.禁食含有大量脂肪的食物

C.適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入

D.限制食鹽

E.豐富的維生素及礦物質(zhì)

F.禁食主食，多吃蛋白質(zhì)及脂肪類(lèi)食品

G

應(yīng)以糖類(lèi)為主，糖類(lèi)應(yīng)占總熱量的50%?60%

參考答案：CDEG

參考解析：A項(xiàng)血糖控制良好兩餐間可適當(dāng)添加水果以補(bǔ)充維生素及其他有益營(yíng)

養(yǎng)成分；B項(xiàng)糖尿病飲食應(yīng)減少主食攝入適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪攝入。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

［單選題］1.膽囊炎

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

參考答案：D

參考解析：膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

［單選題］2.腸梗阻

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

參考答案：C

參考解析：腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

共享答案題

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

［單選題］3.急性胃腸炎表現(xiàn)為

A.嘔吐伴