醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度（完整版）

XXXXXXX醫(yī)院

行政管理制度

制度編寫：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審核：

院長(zhǎng)審批：發(fā)布實(shí)施日期：

本文件產(chǎn)權(quán)屬XXXXXXXX醫(yī)院所有，未經(jīng)許可，不得

以任何方式外傳。

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目錄

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第一章總則

為加強(qiáng)醫(yī)院日常行政事務(wù)管理，理順醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系，做好

協(xié)調(diào)與服務(wù)，使各項(xiàng)管

理規(guī)范化、制度化，提高工作效率，特制定本制度。

一、醫(yī)院管理制度大綱

1.醫(yī)院全體員工必須遵守醫(yī)院章程，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章

制度和決定。

2.醫(yī)院倡導(dǎo)樹立“一盤棋”思想，禁止任何部門、個(gè)人做有

損醫(yī)院利益、形象、

聲譽(yù)或破壞醫(yī)院發(fā)展的事情。

3.醫(yī)院通過發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和提高全體員

工的醫(yī)療、技術(shù)、管理、

服務(wù)水平，不斷完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理體系，實(shí)行責(zé)任制,

不斷壯大醫(yī)院實(shí)力和

運(yùn)營(yíng)效益。

4.醫(yī)院提倡全體員工刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)技能和文化知識(shí)，為員

工提供學(xué)習(xí)、深造的條

件和機(jī)會(huì)，努力提高員工的整體素質(zhì)和水平，造就一支思

想新、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)強(qiáng)、

技術(shù)精的員工隊(duì)伍。

5.醫(yī)院鼓勵(lì)員工積極參與醫(yī)院的決策和管理，鼓勵(lì)員工發(fā)

揮才智，提出合理化建

議。

6.醫(yī)院實(shí)行“崗薪制”的分配制度，為員工提供收入和福利

保證，并隨著經(jīng)濟(jì)效

益的提高逐步提高員工各方面待遇；醫(yī)院為員工提供平等

的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境和晉升機(jī)會(huì)；

醫(yī)院推行崗位責(zé)任制，實(shí)行考勤、考核制度，評(píng)先樹優(yōu)，

對(duì)做出貢獻(xiàn)者予以表彰、

獎(jiǎng)勵(lì)。

7.醫(yī)院提倡求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，提高工作效率；提倡厲

行節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi);

倡導(dǎo)員工團(tuán)結(jié)互助，誠(chéng)信友愛，發(fā)揚(yáng)肯吃苦、不怕累精神,

增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力和

向心力。

8.員工必須遵守醫(yī)院紀(jì)律，對(duì)任何違反醫(yī)院章程和各項(xiàng)規(guī)

章制度的行為，都要予

以追究。

三、企業(yè)文化

理念：堅(jiān)持以“健康生活，尊榮關(guān)懷”為經(jīng)營(yíng)理念，秉承視

親猶親的親情關(guān)懷，

創(chuàng)造尊重有禮、為生命護(hù)佑的貼心服務(wù)。

使命：在于一生仁心不以盈利為目的，致力于改變傳統(tǒng)的

健康理念。

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宗旨：還醫(yī)者本質(zhì)，予患者尊嚴(yán)，以先進(jìn)的醫(yī)療資源和貼

心的服務(wù)理念，做醫(yī)養(yǎng)

結(jié)合的先行者、探索者。

口號(hào)：健康檢查一下子，家人幸福一輩子。

第二章說明

一、內(nèi)容

1.醫(yī)院行政事務(wù)管理體系的范圍；

2.醫(yī)院關(guān)于行政事務(wù)管理體系要求的關(guān)鍵制度、規(guī)程文件。

二、適用范圍

本制度適用于XXXXXXXX醫(yī)院行政事務(wù)管理。

三、用語(yǔ)解釋（本手冊(cè)出現(xiàn)的術(shù)語(yǔ)或簡(jiǎn)稱）

1.醫(yī)院、本醫(yī)院——是指XXXXXXXX醫(yī)院；

2.上級(jí)單位——是指坤博集團(tuán)

3.各部門、各職能部門——是指XXXXXXXX醫(yī)院本部，

所設(shè)置的部門、科室、機(jī)

構(gòu)。

4.部門負(fù)責(zé)人——是指XXXXXXXX醫(yī)院所屬各部門、科

室主任；

5.院長(zhǎng)——是指XXXXXXXX醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)。

四、醫(yī)院管理制度

1.本制度為醫(yī)院受控文件，由院長(zhǎng)批準(zhǔn)頒布執(zhí)行。制度管

理的所有相關(guān)事宜由醫(yī)

院行政部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，任何人不得將本制度

提供給醫(yī)院以外人員。

2.本制度持有者調(diào)離工作崗位時(shí)，應(yīng)將本制度交還行政部,

辦理核收登記。

3.本制度除持有人外，相關(guān)文件、規(guī)定應(yīng)發(fā)放至有關(guān)執(zhí)行

人員，辦公室做好復(fù)印

和發(fā)放登記。

4.本制度持有者應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失、隨意涂抹,

嚴(yán)禁私自復(fù)印或轉(zhuǎn)借

給其他醫(yī)院或人員。

5.在該制度使用期間，如有修改建議，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)匯

總意見，及時(shí)反饋到行

政部。行政部每半年一次對(duì)該制度的適應(yīng)性、有效性進(jìn)行

評(píng)審，必要時(shí)對(duì)該制度

予以修改。

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第三章工作環(huán)境管理規(guī)定

一、目的

1.工作環(huán)境反映醫(yī)院的內(nèi)外部形象，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平,

直接影響工作效率。

2.工作環(huán)境是指醫(yī)院辦公場(chǎng)所的工作秩序和環(huán)境，包括公

共場(chǎng)所及辦公室。

3.醫(yī)院工作環(huán)境由行政部負(fù)責(zé)管理，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。

4.本規(guī)定適用于醫(yī)院所有工作環(huán)境的管理。

二、公共場(chǎng)所環(huán)境管理規(guī)定

1.醫(yī)院公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生由醫(yī)院專職保潔員負(fù)責(zé)維護(hù)，

醫(yī)院行政部負(fù)責(zé)監(jiān)督管

理。

2.醫(yī)院所有工作人員應(yīng)自覺維護(hù)公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)

禁堆放雜物，嚴(yán)禁丟棄

垃圾、廢品、碎屑，嚴(yán)禁隨地吐痰、傾倒污水和茶渣。

3.醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)更換公共場(chǎng)所的花卉，并責(zé)成專人做好

花卉保養(yǎng)工作。

4.公共場(chǎng)所秩序

4.1辦公區(qū)內(nèi)走路要輕盈、快捷，見到領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)讓道或

在領(lǐng)導(dǎo)左側(cè)或后面行走。

4.2盡量不要在公共場(chǎng)所大聲談話或討論問題，避免大聲

呼喚、說笑，影響他人。

4.3不要與來(lái)訪人員在公共場(chǎng)所談話、更不要爭(zhēng)吵。

三、辦公室工作環(huán)境管理

1.醫(yī)院各科室工作人員應(yīng)自覺維護(hù)本辦公室的環(huán)境衛(wèi)生，

各辦公室負(fù)責(zé)人對(duì)本辦

公室的環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)。

2.進(jìn)出辦公室須輕開、關(guān)門，不能產(chǎn)生很大聲響。

3.辦公區(qū)、辦公室內(nèi)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)：

3.1辦公桌上應(yīng)素雅、整齊、清潔，各類文件存放應(yīng)注意

保密，不得隨意擺放；

3.2桌面和室內(nèi)辦公設(shè)備擺放整齊、有序，保持干凈；

3.3室內(nèi)文件柜文件擺放科學(xué)有序，外觀整潔；

3.4辦公室墻面禁止張貼文件或圖表，保持墻面清潔；

3.5保持室內(nèi)所有電氣開關(guān)安全、能夠正常使用；

3.6辦公座椅不能隨意擺放，離座后要將座椅在桌前擺正;

3.7節(jié)約用電，光線允許情況下不要開燈；

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3.8窗簾懸掛要整齊；

3.9門、窗能夠正常使用，防止安全隱患；

3.10辦公室內(nèi)不允許存放與工作無(wú)關(guān)的私人物品。

第四章文件管理制度

一、目的

為了規(guī)范醫(yī)院文件管理工作，保證文件的完整性及保密性,

理順工作程序，明確

工作職責(zé)，杜絕資料流失，特制定本制度。

二、文件管理內(nèi)容主要包括

文件管理內(nèi)容主要包括：上級(jí)函、電、來(lái)文，同級(jí)函、電、

來(lái)文，本醫(yī)院各部門

上報(bào)下發(fā)的各種文件、資料。全醫(yī)院各類文件由行政部辦

公室歸檔管理。

三、文件管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

1.醫(yī)院文件工作實(shí)行二級(jí)管理，一級(jí)管理是指醫(yī)院行政部

的統(tǒng)籌管理；二級(jí)管理

是指各部門的文件資料管理工作。

2.行政部行政專員為醫(yī)院的文件總負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院所

有文件資料的統(tǒng)一管理

及監(jiān)督，各部門的文件由各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門文件資

料的收集、整理，統(tǒng)一

存檔到指定位置。

3.文件負(fù)責(zé)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院文件管理規(guī)定，認(rèn)真細(xì)致

地做好文件保管以及使

用工作，發(fā)揮文件資料的作用。

四、文件制度

1.凡是涉及到醫(yī)院重要文件資料均屬歸檔范圍。

2.凡屬于歸檔范圍的文件資料，均由醫(yī)院集中在檔案室統(tǒng)

一管理，統(tǒng)一指定位置

歸檔，任何個(gè)人不得徑自留存。

3.歸檔的文件資料，原則上必須是原件，原件用于報(bào)批不

能歸檔或相關(guān)部門必須

保留的，可歸檔復(fù)印件。

4.凡醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中收到的文件、函件承辦后均要及時(shí)歸

檔；以醫(yī)院名義發(fā)出的

文件、函件要留底稿及正文備查。

5.由醫(yī)院對(duì)外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同，應(yīng)保留至少1份原件，由

行政部保存原件，財(cái)務(wù)

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部需同步保存1份復(fù)印件。

五、文件保管制度

1.文件總負(fù)責(zé)人員為行政部文員，歸檔資料要按照制度進(jìn)

行登記，編制歸檔目錄。

2.歸檔資料登記編號(hào)后放于指定文件柜，并以電子檔形式

保存于醫(yī)院服務(wù)器一份

（填寫資料前掃描成電子檔）。

3.文件要分類、分卷裝訂成冊(cè)，保管要有條理，主次分明,

存放科學(xué)。

4.文件負(fù)責(zé)人員要熟悉所管理的文件資料，了解利用者的

需求，掌握利用規(guī)律。

5.根據(jù)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實(shí)際情況，確定文件保存期限，每

年年終據(jù)此進(jìn)行整理、

剔除。

6.經(jīng)確定需銷毀的文件，由文件負(fù)責(zé)人員編造銷毀清冊(cè)，

經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員

會(huì)審批準(zhǔn)后銷毀。銷毀的文件清單由文件員永久保存。

7.嚴(yán)格遵守文件安全保密制度，做好文件流失的防護(hù)工作。

8.醫(yī)院工作人員調(diào)離崗位前必須做好資料移交工作，方可

辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。

六、文件借閱制度

1.文件屬于醫(yī)院機(jī)密，未經(jīng)許可不得外借、外傳。

2.借閱文件資料，須經(jīng)文件保管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。閱檔必須在

辦公室指定的地方，

不得攜帶外出。需要借出文件的，須經(jīng)文件保管負(fù)責(zé)人批

準(zhǔn)。

3.借閱文件，必須履行登記、簽收手續(xù)。

4.借出文件材料的時(shí)間不得超過一周，必要時(shí)可以續(xù)借。

需要長(zhǎng)期借出的，須

經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

5.借出文件時(shí)，應(yīng)填寫借閱登記表，以便查閱和催還。

6.借閱文件資料者必須妥善保管文件資料，不得任意轉(zhuǎn)借

或復(fù)印、不得拆封、

損污文件，歸還時(shí)保證文件材料完整無(wú)損，否則，追究當(dāng)

事人責(zé)任。

7.借出文件材料，因保管不慎丟失時(shí)，要及時(shí)追查，并報(bào)

告主管部門及時(shí)處理。

8.重要文件、機(jī)密文件不得借閱，必須借閱的要經(jīng)行政主

管同意，必須外借的，

需經(jīng)由院長(zhǎng)審批同意后，方可外借。

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第五章檔案管理制度

一、目的

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案的管理，健全規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序

化檔案管理工作機(jī)制，

防止各類檔案的丟失、損壞，妥善、完整地保存各類重要

文件、資料，反映醫(yī)院

歷年經(jīng)營(yíng)和管理工作。

二、檔案管理職責(zé)

1.醫(yī)院行政部負(fù)責(zé)制定檔案管理相關(guān)規(guī)定和檔案室的日常

管理，對(duì)醫(yī)院各部門行

政、人事、藥械設(shè)備等檔案進(jìn)行立卷歸檔和日常管理工作;

財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)

檔案的立卷歸檔和日常管理工作，客服部負(fù)責(zé)醫(yī)院健康醫(yī)

療檔案的立卷歸檔和日

常管理工作。

2.醫(yī)院行政部設(shè)專職檔案管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院藥械設(shè)備和醫(yī)

療檔案的管理工作。

3.各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門檔案的收集、整理、立卷、歸

檔和移交工作。

三、歸檔范圍

1.行政檔案，包括：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證等正、副

本，復(fù)印件；法定代表

人身份證（護(hù)照）（復(fù)印件）；醫(yī)院與上級(jí)單位的交流文

件，包括向上級(jí)單位的

遞交材料以及上級(jí)單位的批復(fù)文件；各項(xiàng)重要活動(dòng)的組織

流程、領(lǐng)導(dǎo)講話稿、聲

像圖片等相關(guān)資料；各部門（含財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)各科室）現(xiàn)行

的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)定、

流程等；醫(yī)院級(jí)重大會(huì)議的會(huì)議紀(jì)要、決議；醫(yī)院年度

（季、月、周）工作計(jì)劃

匯總表；醫(yī)院的年終總結(jié)、各類重要會(huì)議的報(bào)告性文件；

醫(yī)院的行政人員、醫(yī)技

人員及醫(yī)療輔助人員的任免決議、獎(jiǎng)勵(lì)以及相關(guān)的處分文

件；對(duì)外與有關(guān)單簽訂

的各類購(gòu)買（租賃、服務(wù)）性質(zhì)的合同、協(xié)議書等相關(guān)法

律文件及各類審批文件；

其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

2.人事檔案，包括：醫(yī)院?jiǎn)T工個(gè)人信息資料（花名冊(cè)）；

勞動(dòng)合同及保密協(xié)議;

考勤打卡數(shù)據(jù)；工資、社保等薪酬相關(guān)資料；招聘表格、

人才庫(kù)等相關(guān)資料；員

工績(jī)效考核相關(guān)資料；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

3.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，包括：各類審計(jì)帳冊(cè)及報(bào)表；各類會(huì)計(jì)

帳冊(cè)及報(bào)表；固定資產(chǎn)

資料；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料

4.藥械設(shè)備檔案，包括：設(shè)備臺(tái)帳；設(shè)備出廠合格證、使

用說明書；設(shè)備安裝、

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調(diào)試、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；設(shè)備保修卡、保修協(xié)議及維修聯(lián)系方式;

設(shè)備運(yùn)行維修、保養(yǎng)

記錄；設(shè)備更新改造記錄；設(shè)備管理制度；其它應(yīng)保存的

設(shè)備資料。

5.健康醫(yī)療檔案，包括：患者病歷、診療記錄、體檢報(bào)告

等相關(guān)醫(yī)療類記錄檔案，

內(nèi)容由醫(yī)療、體檢等各管理部門提供。

四、檔案歸檔處

1、醫(yī)療類（即患者病歷、體檢報(bào)告、診療記錄、體檢報(bào)

告等）檔案統(tǒng)一交由客

服部檔案室存儲(chǔ)，由客服部負(fù)責(zé)管理。

2、非醫(yī)療類（采購(gòu)、營(yíng)銷、行政、人事等）檔案統(tǒng)一交

由行政部檔案管理處。

3、財(cái)務(wù)檔案統(tǒng)一交財(cái)務(wù)部檔案管理處。

五、檔案歸檔要求

1.歸檔文件要齊全、完整，要按照文件材料形成的規(guī)律進(jìn)

行科學(xué)的分類、立卷，

要保持文件之間的歷史聯(lián)系。

2.案卷要求

2.1歸檔案卷封面的各個(gè)項(xiàng)目均應(yīng)填寫清楚。案卷標(biāo)題要

簡(jiǎn)明確切，保管期限要

準(zhǔn)確，裝訂要整齊。

2.2歸檔文件要按規(guī)定的次序系統(tǒng)排列，編制案卷順序號(hào),

案卷目錄一式兩份。

移交檔案時(shí)，雙方根據(jù)目錄清點(diǎn)核對(duì)，并履行簽字手續(xù)。

2.3卷內(nèi)文件排列要有順序，案卷能夠反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的全

貌，便于保管和利用。

2.4歸檔文件應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)檔案管理的要求，目錄清楚、

字跡工整、圖樣清晰，

不能隨意涂改、添加與歸檔材料不相關(guān)的內(nèi)容。

2.5各種實(shí)物檔案（獎(jiǎng)品、獎(jiǎng)杯、錦旗、獎(jiǎng)?wù)?、證書、牌

匾、饋贈(zèng)品等）歸檔必

須有原件，并保持其完好無(wú)損。

2.6影像檔案攝錄必須詳細(xì)記錄事由、時(shí)間、地點(diǎn)、主要

人物、背景、攝錄者，

歸檔聲像資料必須是原版、原件、清晰、完整。

2.7健康醫(yī)療檔案歸檔要求參照客服部《健康檔案管理制

度》。

六、交接檔案的要求

1.交接的資料必須完整；

2.交接的資料必須準(zhǔn)確，務(wù)必真實(shí)地記錄企業(yè)發(fā)展地全過

程，做到文、圖、物相

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符，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確要靠，簽字手續(xù)完備；

3.歸檔資料必須為原件，用圓珠筆、復(fù)寫紙形成的資料和

傳真件一般不得作為歸

檔資料，如遇特殊情況需行政主管批準(zhǔn)；

4.交接的資料如有缺卷、缺頁(yè)、破損或不符合歸檔要求的,

由移交部門負(fù)責(zé)完善，

無(wú)法完善的由移交部門形成書面說明材料報(bào)行政主管審批

方可歸檔；

5.檔案盒、檔案袋的標(biāo)簽及目錄的格式和內(nèi)容實(shí)行統(tǒng)一的

制作標(biāo)準(zhǔn)；

6.交接資料時(shí)必須當(dāng)面清點(diǎn)，核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，在《檔案

移交歸檔登記表》上由

雙方經(jīng)手人和負(fù)責(zé)人簽字。移交清單一式二份，雙方各執(zhí)

一份（如有需要可提供

電子版）。

六、檔案的借閱

1.檔案資料一般不外借。需要外借的檔案，借閱人應(yīng)辦理

借閱審批和登記手續(xù)。

各部門人員需要借閱檔案，須在醫(yī)院檔案負(fù)責(zé)人員處進(jìn)行

借閱登記，填寫《檔案

借閱登記表》；如醫(yī)療類的需要找各科室檔案負(fù)責(zé)人、非

醫(yī)療類找行政部檔案負(fù)

責(zé)人，以此類推；重要檔案（機(jī)密文件、證照等），需經(jīng)

院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

2.各部門工作人員可直接查閱屬本部門業(yè)務(wù)工作范圍的檔

案資料。如需查閱非本

部門的重要文件和有密級(jí)檔案，須經(jīng)行政部主管和原形成

檔案的部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，

方可借閱。

3.借閱人員在抄寫、查閱檔案時(shí)，檔案管理員應(yīng)積極配合、

協(xié)助，嚴(yán)禁擅離崗位。

4.借閱人員要愛護(hù)檔案，按期歸還。借閱人員不得擅自拆

散、調(diào)換、抽取、污損、

加標(biāo)注證，不得轉(zhuǎn)借、涂改和私自復(fù)印。私自復(fù)印者，醫(yī)

院經(jīng)查證屬實(shí)后給予“嚴(yán)

重警告處分逾期歸還者，檔案管理人員應(yīng)及時(shí)催收。

如延長(zhǎng)借閱時(shí)間，須辦

理續(xù)借手續(xù)。

七、檔案的保密

1.檔案管理人員必須有嚴(yán)格的保密觀念，不得跟無(wú)關(guān)人員

討論檔案內(nèi)容，不允許

無(wú)關(guān)人員隨意翻看檔案，保證醫(yī)院檔案的絕對(duì)安全。

2.檔案室要堅(jiān)固，保管設(shè)備要符合保密要求。

3.檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檔案接收登記制，保證一案一

登，不漏登，不錯(cuò)登，

不亂登。

5.檔案柜鑰匙必須由專人保管，未經(jīng)允許不得交由他人保

管、不得私自配備鑰匙。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

6.經(jīng)常對(duì)員工進(jìn)行保密教育，不斷增強(qiáng)保密觀念。檔案管

理員丟失或擅自提供泄

露機(jī)密，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重，給予紀(jì)律處分，直到依法追究

刑事責(zé)任。

7.不得將檔案隨意帶出醫(yī)院，若因工作原因需要攜帶檔案

資料，攜帶檔案員工須

做好保密工作。

8.企業(yè)在職工作人員調(diào)離本企業(yè)時(shí)，需按檔案室要求整理

已形成的文件材料，并

退還所借檔案。

八、檔案的保管期限

檔案保管期限一覽表

序號(hào)

1

2

3

4

5

行政檔案

人事檔案

財(cái)務(wù)檔案

藥械設(shè)備檔案

健康醫(yī)療檔案

歸檔范圍保管期限

永久或長(zhǎng)期

永久或長(zhǎng)期

永久

永久

永久或長(zhǎng)期

九、檔案的鑒定與銷毀

1.任何組織或個(gè)人非經(jīng)允許無(wú)權(quán)隨意銷毀醫(yī)院檔案材料。

2.檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。在

行政部的主持下，由院

長(zhǎng)、行政部主管、檔案立卷人員組成檔案工作鑒定、銷毀

工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)檔

案的鑒定、銷毀工作。

3.對(duì)過期的檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無(wú)保存價(jià)值或保管期

滿的檔案，可確定銷毀。

4.經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須填寫《檔案銷毀登記

表》，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，

方可銷毀。

5.銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人

員必須在銷毀清冊(cè)上簽

名蓋章，并注明銷毀方式和日期。

6.銷毀檔案清冊(cè)要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注

銷。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

十、附件

附件1:《檔案移交歸檔登記表》

附件2：《檔案借閱登記表》

附件3：《檔案銷毀登記表》

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度文件名稱

文件編號(hào)

歸檔編號(hào)

保密等級(jí)

說明：

檔案移交歸檔登記表

文件總數(shù)

歸檔存放處

保管期限

歸檔時(shí)間送交人接收人

修改變更記錄

修改日期更改單號(hào)

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送交人接收人存檔變更記錄

XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

檔案借閱登記表

文件名稱

借用部門、單位借用人

借用方式：借閱查閱借閱復(fù)?。◤?fù)印件是否歸還）借用用

途：

借用期限歸還時(shí)間

檔案管理員簽字:行政部簽字：院長(zhǎng)簽字：

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

檔案銷毀登記表

序號(hào)歸檔號(hào)文件

編號(hào)

文件

標(biāo)題

頁(yè)數(shù)歸檔

日期

保管

期限

銷毀

日期

銷毀

方式

銷毀人：監(jiān)銷人：部門負(fù)責(zé)人：院長(zhǎng)：

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第六章保密制度

一、目的

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院涉密文件與資料的管理，建立健全保密管理

程序，有效維護(hù)醫(yī)院權(quán)

益，制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于與醫(yī)院利益密切相關(guān)，在一定時(shí)間內(nèi)只限一

定范圍人員知悉的涉密

文件、資料及相關(guān)人員的管理。

三、保密范圍

1.醫(yī)院重大決策中的秘密事項(xiàng)；

2.醫(yī)院尚未付諸實(shí)施的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)方向、經(jīng)營(yíng)規(guī)劃、

經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目及經(jīng)營(yíng)決策等；

3.醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報(bào)告、主

要會(huì)議記錄、工作總結(jié)

等；

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告及各類財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等；

5.醫(yī)院所掌握的尚未進(jìn)入市場(chǎng)或尚未公開的各類信息等；

6.醫(yī)院?jiǎn)T工未公開的人事檔案、人事調(diào)整決定，工資性、

勞務(wù)性收入及資料等；

7.醫(yī)院正在研究的項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方等;

8.有涉密內(nèi)容的音像帶、圖表等；

9.醫(yī)院對(duì)外活動(dòng)中的秘密事項(xiàng)，以及對(duì)外承擔(dān)保密義務(wù)的

事項(xiàng)；

10.維護(hù)醫(yī)院安全和追查侵犯醫(yī)院利益的經(jīng)濟(jì)犯罪中的秘

密事項(xiàng)；

11.內(nèi)部文件、內(nèi)控工資、保險(xiǎn)、重大人事變動(dòng)、干部考

核資料；

12.由醫(yī)院購(gòu)買或設(shè)計(jì)的軟件、硬件信息、服務(wù)器中的數(shù)

據(jù)庫(kù)、方案等；

13.客戶就診、體檢的所有信息、病歷信息、統(tǒng)計(jì)信息、

醫(yī)囑處方等；

14.其他經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)確定應(yīng)當(dāng)保密的事項(xiàng)；

15.一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)

部文件不屬于保密范圍。

四、保密措施及內(nèi)容

1.屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、

傳遞、使用、復(fù)制、摘

抄、保存和銷毀，由院長(zhǎng)指定專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存

取、處理及傳遞的醫(yī)院

秘密由網(wǎng)絡(luò)管理人員負(fù)責(zé)保密。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.對(duì)于機(jī)密文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措

施：

2.1非經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得復(fù)制和摘抄；

2.2收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，并采取必

要的安全措施；

2.3在設(shè)備完善的保險(xiǎn)裝置中保存。

2.4屬于醫(yī)院秘密的設(shè)備或者產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)、使用、

保存和銷毀，由醫(yī)院指

定專職部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，并采用相應(yīng)的保密措施。

2.5在對(duì)外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)

事先經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

2.6具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會(huì)議和其他活動(dòng)，主辦部門

應(yīng)采取下列保密措施：

2.6.1選擇具備保密條件的會(huì)議場(chǎng)所；

2.6.2限定參加會(huì)議人員的范圍，對(duì)參加人員強(qiáng)調(diào)保密事

宜；

263依照保密規(guī)定使用會(huì)議設(shè)備和管理會(huì)議文件。

264確定會(huì)議內(nèi)容是否傳達(dá)及傳達(dá)范圍。

2.7員工必需有保密意識(shí)，不該問的不問，不該說的不說,

不該看的不看。

2.8不得在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不得在公共

場(chǎng)所談?wù)撫t(yī)院秘密，不

得通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。

2.9醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時(shí),

應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措

施并及時(shí)報(bào)告各科室主管；科室主管接到報(bào)告，應(yīng)立即做

出上報(bào)處理。

2.10行政部、財(cái)務(wù)部、檔案室及各機(jī)要部門必須嚴(yán)加保管

鑰匙，非本部門人員

要在獲準(zhǔn)后方能進(jìn)入，做到人走落鎖，醫(yī)院重要文件、資

料必須保存在有鎖的辦

公設(shè)備內(nèi)。

2.11電腦、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)操作員對(duì)保密文件要嚴(yán)格保密。

不允許非醫(yī)院人員

使用醫(yī)院辦公電腦；辦公區(qū)域的電腦必須采取密碼保護(hù)措

施（屏幕保護(hù)密碼保護(hù)

間隔時(shí)間不超過5分鐘）。

2.12資料員、檔案員工作變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理工作交接，交

由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

2.13外來(lái)人員使用機(jī)房數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)嚴(yán)密登記，防止帶出機(jī)房。

2.14嚴(yán)禁以任何方式帶出或輸送病人信息、病歷、醫(yī)囑、

體檢記錄等病人信息。

2.15涉及內(nèi)部秘密的資料，非經(jīng)部門負(fù)責(zé)人初審，院長(zhǎng)審

核，不得借閱、復(fù)制

及外借，涉及醫(yī)院機(jī)密級(jí)的資料，非經(jīng)醫(yī)院行政部門復(fù)制

人初審，院長(zhǎng)審核，不

得查閱、復(fù)制及外借。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.16行政部每年應(yīng)對(duì)保密范圍內(nèi)的工作要進(jìn)行一次認(rèn)真檢

查，并有針對(duì)性地解

決存在的問題。

六、罰責(zé)

1.凡與涉密事項(xiàng)有接觸機(jī)會(huì)的員工都有自覺保守醫(yī)院秘密

的責(zé)任與義務(wù)。

2.出現(xiàn)下列情況之一的，給予當(dāng)事人警告處分，并視情節(jié)

輕重處以100—500元

罰款。

2.1泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴(yán)重后果或經(jīng)濟(jì)損失的；

2.2已泄露醫(yī)院秘密但采取補(bǔ)救措施的。

3.出現(xiàn)下列情況之一的，對(duì)當(dāng)事人予以辭退，并視情節(jié)輕

重索賠經(jīng)濟(jì)損失。

3.1故意或過失泄露保密范圍第3條款所列示的醫(yī)院秘密,

造成嚴(yán)重后果或重大

經(jīng)濟(jì)損失的；

3.2違反本制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提

供醫(yī)院秘密的；

3.3利用職權(quán)強(qiáng)制他人違反保密規(guī)定的。

3.4因泄露機(jī)密導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院保留付諸

法律的權(quán)力。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第七章印章使用管理制度

一、目的

為了保證印章使用的合法性、嚴(yán)肅性和可靠性，有效地維

護(hù)醫(yī)院利益，杜絕違法

行為的發(fā)生，制定本制度。

二、醫(yī)院印章種類

1.醫(yī)院公章；

2.法定代表人姓名章；

3.財(cái)務(wù)專用章、發(fā)票專用章、合同專用章等各類專用章；

4.相關(guān)醫(yī)院或子醫(yī)院各類印章。

三、印章的刻制

1.醫(yī)院印章刻制均須報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由行政部憑醫(yī)院介

紹信到公安機(jī)關(guān)指定單

位辦理刻制手續(xù)。

2.印章的形體、規(guī)格、材質(zhì)、格式等應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,

數(shù)量滿足使用要求。

3.因業(yè)務(wù)發(fā)展需要申請(qǐng)各職能部門專用章時(shí)，由需求部門

填寫《印章制發(fā)申請(qǐng)表》，

經(jīng)院長(zhǎng)核準(zhǔn)后送交行政部門刻制。

4.印章刻好后由行政部辦理印章登記手續(xù)，填寫《印章保

管登記表》備案并留好

印章樣圖，以便備查。

四、印章的保管

1.醫(yī)院印章必須分類由專人保管，其中：

1.1醫(yī)院公章由行政部設(shè)專人保管；

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)章（包括財(cái)務(wù)專用章和發(fā)票專用章）、合同

專用章由財(cái)務(wù)部指定會(huì)

計(jì)保管，法人代表人名章由財(cái)務(wù)出納保管。

2.印章保管必須安全可靠，公章、財(cái)務(wù)專用章、合同專用

章要放在保險(xiǎn)柜或有鎖

的抽屜內(nèi)。印章使用時(shí)，要隨用隨拿，用后歸位，嚴(yán)謹(jǐn)隨

意放置。

3.保管人臨時(shí)出差超過兩個(gè)工作日的，應(yīng)妥善移交并辦理

移交手續(xù)，以免貽誤工

作。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

五、印章的使用

1.印章的使用范圍

1.1醫(yī)院公章的使用范圍：

1.1.1以醫(yī)院名義對(duì)外發(fā)文、開具介紹信、報(bào)送報(bào)表等；

1.1.2以醫(yī)院名義對(duì)內(nèi)行文，包括決定、請(qǐng)示、報(bào)告、通

知、通報(bào)、批復(fù)、意見、

函、會(huì)議紀(jì)要等書面文件；

1.2合同專用章：以醫(yī)院名義簽署合同、協(xié)議時(shí)使用。

1.3財(cái)務(wù)專用章：主要用于銀行匯票、現(xiàn)金支票等需要加

蓋銀行預(yù)留印鑒等業(yè)務(wù)

或發(fā)票上使用，發(fā)票專用章主要用于發(fā)票蓋章。

1.4發(fā)票專用章：由財(cái)務(wù)部對(duì)外收取各種款項(xiàng)，提供票據(jù)

時(shí)使用。

1.5法人代表專用章：主要用于銀行匯票、現(xiàn)金支票等業(yè)

務(wù)，使用時(shí)憑審批的支

付申請(qǐng)或取匯款憑證方可蓋章。

L6其他職能部門章：其他職能部門章，主要適用于各部

門內(nèi)部使用，已經(jīng)刻制

的職能部門章，需由部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行保管并嚴(yán)格該章的使

用辦法。

2部門有需蓋公章的文件、通知等，經(jīng)由行政部辦公室發(fā)

給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說明情況核

準(zhǔn)通過后方可蓋章。

2.1印章使用審批手續(xù)如下：

2.1.1公章：（1）行政部辦公室審閱、了解用印的內(nèi)容；

（2）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；（3）

用印。

2.1.2合同專用章：（1）財(cái)務(wù)部審閱、了解用印的內(nèi)容，

查看合同簽訂審批手

續(xù)；（2）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；（3）用印。

2.1.3財(cái)務(wù)專用章：（1）財(cái)務(wù)部查看付款審批手續(xù)；（2）

用印。

2.1.4發(fā)票專用章：（1）財(cái)務(wù)部查看票據(jù)內(nèi)容是否準(zhǔn)確；

（2）用印。

2.1.5法人代表專用章：（1）財(cái)務(wù)部支票已加蓋財(cái)務(wù)專用

章或法人代表已在合

同、協(xié)議上簽字；（2）用印。

3.使用印章時(shí)，保管人應(yīng)對(duì)蓋印的文書內(nèi)容、手續(xù)、格式

把關(guān)檢查，填寫《印章

使用登記表》作為日常管理臺(tái)賬，同期留檔，發(fā)現(xiàn)問題及

時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，妥善解決。

4.嚴(yán)禁在空白的信箋、介紹信、合同上用印。特殊情況下,

經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)可在指定

用途的特定格式的空白憑證上蓋章。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

5.蓋章時(shí)要集中精力，用力均勻，蓋出的印章應(yīng)端正、清

晰、美觀、便于識(shí)別，

防止蓋歪或顛倒。

6.帶有存根的介紹信、證明信或公函等要蓋兩處印章，一

處蓋在落款處，一處蓋

在邊接線上。

7.在合同、協(xié)議書上蓋章時(shí)，要在落款處、騎縫處和修改

處蓋章。

8.凡是在醫(yī)院落款處加蓋印章的，要端正蓋在成文日期的

上方，并做到上不壓正

文，下不壓成文日期。沒有醫(yī)院落款的，要壓成文日期。

六、印章保管人的責(zé)權(quán)范疇

對(duì)于醫(yī)院主要印章管理，采用的是分散管理相互監(jiān)督的辦

法。行政部主要職責(zé)是

對(duì)印章的使用進(jìn)行合理性管理，而印章保管人具有使用、

監(jiān)督、保管等多重責(zé)任

與權(quán)力，具體劃分如下：

1.職能部門印章保管人對(duì)印章具有獨(dú)立使用權(quán)力，同時(shí)負(fù)

全部使用責(zé)任。

2.公章的保管人無(wú)獨(dú)立使用權(quán)力，但具有監(jiān)督及允許使用

權(quán)力，因此公章的保管

人對(duì)公章的使用結(jié)果負(fù)主要責(zé)任，經(jīng)手人則負(fù)部分責(zé)任，

而對(duì)未經(jīng)由負(fù)責(zé)人或保

管人（醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)）簽批的公章使用經(jīng)手人負(fù)主要責(zé)任，保

管人負(fù)部分責(zé)任。

3.財(cái)務(wù)章的保管人無(wú)獨(dú)立使用權(quán)力，但具有監(jiān)督及允許使

用權(quán)力，因此財(cái)務(wù)章的

保管人對(duì)財(cái)務(wù)章的使用結(jié)果負(fù)主要責(zé)任，經(jīng)手人則負(fù)部分

責(zé)任，而對(duì)未經(jīng)由保管

人（財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人）簽批的公章使用經(jīng)手負(fù)主要責(zé)任，保管

人負(fù)部分責(zé)任。

4.法人私章的保管者是出納，即是保管者又是使用者，但

其無(wú)獨(dú)立使用權(quán)力，需

依據(jù)財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人審批的支付申請(qǐng)或取匯款憑證方可使用,

否則負(fù)全部責(zé)任。

5.醫(yī)院嚴(yán)禁公章、合同章、法人私章獨(dú)立帶離醫(yī)院使用，

因此保管人如遇需帶公

章、合同章外出辦事使用時(shí)，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)或后與辦事人

一同前往或指派代表一

同前往。如遇要辦理工商等年檢等事務(wù)，需將表格帶回醫(yī)

院蓋章。

6、醫(yī)院主要業(yè)務(wù)部門，因異地執(zhí)行重大項(xiàng)目或完成重要

業(yè)務(wù)，需要攜帶醫(yī)院印

章出差的，須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批并及時(shí)歸還。

7.如遇個(gè)人需開具個(gè)人相關(guān)證明，需由部門負(fù)責(zé)人以上擔(dān)

保簽批后方能使用，但

如涉及到個(gè)人經(jīng)濟(jì)擔(dān)保與證明時(shí)，原則上一律不予證明，

其不良結(jié)果由簽批人與

保管人以情節(jié)共同負(fù)責(zé)。

8.所有印章的使用，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的公章使用章程，

做好申請(qǐng)和使用登記。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院印章只適用于與醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)，不得從事有損醫(yī)院利

益之行為。

9.印章使用申請(qǐng)人及管理負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格按照上述規(guī)定申請(qǐng)

使用印章，如出現(xiàn)問題，

后果自負(fù)，給醫(yī)院造成重大損失的，醫(yī)院將依法追究其法

律責(zé)任。

七、印章的廢止、更換

1.下列情況下應(yīng)停止使用印章：

1.1醫(yī)院名稱改變；

1.2有關(guān)部門通知改變印章圖樣；

1.3印章?lián)p壞；

1.4印章遺失或被竊，聲明作廢。

2.廢止或繳銷的印章應(yīng)由保管人員填寫《印章廢止申請(qǐng)

單》，并呈院長(zhǎng)核準(zhǔn)后交

由行政部負(fù)責(zé)人統(tǒng)一廢止或繳銷，印章銷毀須由兩名以上

的人員進(jìn)行銷毀。

3.遺失印章時(shí)，應(yīng)由印章保管人員填寫《廢止申請(qǐng)單》，

并呈院長(zhǎng)核準(zhǔn)后，簽批

遺失處理及處罰辦法后，交由行政部按批示處理，如是遺

失醫(yī)院基本印章時(shí)必需

登報(bào)申明。

4.更換印章時(shí)，應(yīng)由印章保管人員依醫(yī)院文件填寫《印章

廢止申請(qǐng)單》，并呈院

長(zhǎng)核準(zhǔn)后，交由行政部按批示處理。如有需要須填寫《印

章制發(fā)申請(qǐng)表》申請(qǐng)新

的印章。

八、罰則

1.如違反本制度相關(guān)規(guī)定，未造成嚴(yán)重后果的，視情節(jié)嚴(yán)

重每次給予相關(guān)責(zé)任

人人民幣100元-500元的處罰；

2如因違反本制度相關(guān)規(guī)定，給醫(yī)院造成嚴(yán)重?fù)p失的，將

給予責(zé)任人人民幣1000

元以上處罰或辭退并追究法律責(zé)任。

3.未按本制度要求使用、保管印章造成丟失的或者盜用、

仿制印章的，醫(yī)院依情

節(jié)輕重對(duì)責(zé)任者分別警告、罰款直至追究法律責(zé)任。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

九、附件

附件1:《印章制發(fā)申請(qǐng)表》

附件2：《印章保管登記表》

附件3：《印章使用登記表》

附件4:《印章廢止申請(qǐng)單》

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章制發(fā)申請(qǐng)表

申請(qǐng)刻章

部門

申請(qǐng)章類

刻章

狀況

印章

字體

經(jīng)手人

申請(qǐng)

日期

年月日

□公章□合同章□部門專用章□其它

□初次

□復(fù)次

（第次）

印章

內(nèi)容

印章制造

材料

印章

形狀

印章

尺寸

□新刻制，原因：

申請(qǐng)刻章

原因

□原章?lián)p壞，損壞原因：

□其它

部門主管

意見簽名：日期：年月日行政部

意見簽名：日期：年月日院長(zhǎng)

意見簽名：日期：年月日

第27頁(yè)共78

XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章保管登記表

章樣：印章名稱

印章類別

1保管部門

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

2保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

3保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

4保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期年月日

第28頁(yè)共78

XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章使用登記表

序號(hào)日期部門蓋章材料名稱份數(shù)經(jīng)辦人簽字審批領(lǐng)導(dǎo)審批

方式留存方式備注

第29頁(yè)共78

XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章廢止申請(qǐng)表

印章名稱

印章材質(zhì)

啟用日期

廢止印章留樣：

印章形狀

廢止日期

保管人

印章種類

經(jīng)辦人

廢止原因

部門意見

行政部意

見

院長(zhǎng)意見

備注

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第八章會(huì)議管理制度

一、目的

會(huì)議是信息交流和溝通的主渠道，為進(jìn)一步提高會(huì)議質(zhì)量,

及時(shí)解決醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管

理中的問題，提高工作效率和效益，創(chuàng)造和諧、融洽的內(nèi)

部氛圍，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部

溝通與信息傳遞，制定本制度。

二、會(huì)議管理總則

1.會(huì)議應(yīng)盡可能精簡(jiǎn)，能通過正常工作制度、流程處理的

問題不通過會(huì)議解決，

無(wú)關(guān)的部門與人員一律不參加會(huì)議，以保證各業(yè)務(wù)部門及

工作人員有充分的工作

時(shí)間按照制度與常規(guī)辦公。

2.會(huì)議目標(biāo)要明確，例行會(huì)議依例會(huì)的要求組織，專題會(huì)

議一般由會(huì)議主持人或

組織部門寫出提綱，列明要解決的問題、議程、會(huì)議擬達(dá)

到的目標(biāo)、要求與會(huì)人

員準(zhǔn)備的材料與資料。

3.醫(yī)院級(jí)會(huì)議一般由行政部辦公室安排聯(lián)系，根據(jù)會(huì)議重

要程度，對(duì)出席人員要

提前發(fā)出書面或口頭通知，以備會(huì)議出席者能安排好工作。

4.會(huì)議中，對(duì)需要解決的問題要明確解決的方法、責(zé)任人、

目標(biāo)和期限，避免議

而不決，不了了之。

5.醫(yī)院會(huì)議分為院長(zhǎng)辦公會(huì)、部門主管例會(huì)、專題會(huì)、員

工大會(huì)等。

三、院長(zhǎng)辦公會(huì)

1.院長(zhǎng)辦公會(huì)每月召開一次，由院長(zhǎng)主持，院長(zhǎng)根據(jù)工作

需要不定時(shí)召集會(huì)議。

2.參加院長(zhǎng)辦公會(huì)的人員有:

(1)院長(zhǎng)；

(2)各科室主管；

(3)院長(zhǎng)指定的其他人員。

3.院長(zhǎng)辦公會(huì)的主要事項(xiàng)：

3.1研究決定醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃；

3.2研究決定重大項(xiàng)目方案、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和合作開發(fā)等

項(xiàng)目；

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

3.3研究決定中高層管理人員的選擇標(biāo)準(zhǔn)和任免；

3.4研究決定醫(yī)院的績(jī)效考核和薪酬方案；

3.5研究決定其他影響醫(yī)院發(fā)展的重大事項(xiàng)；

3.6對(duì)以上事項(xiàng)的實(shí)施情況進(jìn)行檢查。

4.會(huì)議召開時(shí)，院長(zhǎng)應(yīng)盡可能詳細(xì)地說明會(huì)議討論事項(xiàng)的

緣由、過程、現(xiàn)狀。參

會(huì)人員應(yīng)全面、客觀地發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)。

5.為便于科學(xué)決策。醫(yī)院鼓勵(lì)發(fā)表反對(duì)意見。

6.會(huì)議未能形成決議的，院長(zhǎng)可直接進(jìn)行決策。

7.出席會(huì)議的人員均對(duì)會(huì)議所議事項(xiàng)有保密義務(wù)，不得擅

自披露未決議或有爭(zhēng)議

的事項(xiàng)。泄漏有關(guān)信息的，醫(yī)院一經(jīng)查證屬實(shí)，將取消其

一至三個(gè)月參加會(huì)議的

資格。屢次違反的，將永久取消其參加會(huì)議的資格。

8.為提高會(huì)議效率、防止浪費(fèi)所有參會(huì)人員的時(shí)間，院長(zhǎng)

辦公會(huì)一般不對(duì)單項(xiàng)具

體問題的處理進(jìn)行深入探討，對(duì)會(huì)上提出的問題可確定時(shí)

間組織召開專題會(huì)議研

究解決。

四、部門主管例會(huì)

1.部門主管例會(huì)每周召開一次，由院長(zhǎng)主持，院長(zhǎng)因故不

能主持辦公會(huì)時(shí)，可委

托行政部主任主持。院長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要，臨時(shí)

召集部門主管會(huì)議。

2.部門主管參加人員：

(1)院長(zhǎng)；

(2)各部門主管；

(3)院長(zhǎng)指定的列席人員。

(4)臨時(shí)會(huì)議和特殊情況下，以行政部通知為準(zhǔn)。

3.部門主管例會(huì)主要內(nèi)容為:

3.1傳達(dá)院長(zhǎng)辦公會(huì)議決議和醫(yī)院有關(guān)文件及精神；

3.2各部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)本部門一周內(nèi)工作情況、本周工作

計(jì)劃及需提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或其

他部門協(xié)調(diào)解決的問題；

3.3由院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院上周工作情況進(jìn)行通報(bào)總結(jié)，對(duì)本周醫(yī)

院總體工作計(jì)劃進(jìn)行布

第32頁(yè)共78

XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

置和安排；

3.4其它需要解決的問題。

4.各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)于提前將月度工作總結(jié)與計(jì)劃以書面和

電子版報(bào)行政部匯總

后呈院長(zhǎng)。為提高會(huì)議效率，縮短會(huì)議時(shí)間，無(wú)需其他部

門協(xié)調(diào)的重要工作各項(xiàng)

目經(jīng)理可單獨(dú)向院長(zhǎng)匯報(bào)，專項(xiàng)工作召開專題會(huì)議。

5.行政部辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議記錄并在會(huì)后進(jìn)行落實(shí)、督辦，

將會(huì)議決定事項(xiàng)的執(zhí)行

情況及時(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)，并在下次部門主管例會(huì)上通報(bào)；負(fù)責(zé)

會(huì)議記錄、會(huì)議紀(jì)要的

存檔。

五、專題會(huì)

1.院長(zhǎng)根據(jù)需要或行政部主任受院長(zhǎng)委托或按照分管的工

作的需要可就某項(xiàng)工

作召集有關(guān)人員召開專題會(huì)。

2.專題會(huì)議包括：

(1)薪酬及考核會(huì)議；

(2)體檢/醫(yī)療項(xiàng)目定位及策劃會(huì)議；

(3)重大設(shè)備采購(gòu)會(huì)議；

(4)項(xiàng)目市場(chǎng)推廣、營(yíng)銷會(huì)議；

(5)其他專項(xiàng)協(xié)調(diào)會(huì)議；

2.專題會(huì)議由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人召集并主持，會(huì)議召集人

決定參加專題會(huì)議的人

員。

3.為了提高會(huì)議效率，會(huì)議開始前召集人(或委托專人)

應(yīng)將與會(huì)議有關(guān)的資料

發(fā)給參會(huì)人員，以便參會(huì)人員提前熟悉資料。會(huì)議召開時(shí),

主持人應(yīng)盡可能簡(jiǎn)短

地說明會(huì)議討論事項(xiàng)的緣由、過程、現(xiàn)狀，并盡量有文字

資料。

4.專題會(huì)會(huì)議紀(jì)要由會(huì)議討論議題的責(zé)任部門負(fù)責(zé)記錄，

并于會(huì)后1?3日內(nèi)完

成會(huì)議紀(jì)要并由院長(zhǎng)或主持人簽發(fā)，抄送各與會(huì)部門備查。

六、員工大會(huì)

1.醫(yī)院在舉行重大活動(dòng)或討論涉及全體員工切身利益的重

大事項(xiàng)時(shí)召開員工大

會(huì)。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.員工大會(huì)由行政部辦公室負(fù)責(zé)組織籌備。

3.員工大會(huì)由院長(zhǎng)主持。

4.會(huì)議主要內(nèi)容：

(1)傳達(dá)集團(tuán)或醫(yī)院重要決策、有關(guān)文件及精神；

(2)總結(jié)過去一定時(shí)期的工作，部署今后工作；

(3)表?yè)P(yáng)先進(jìn)集體和個(gè)人；

(4)其他應(yīng)提交員工大會(huì)的事項(xiàng)。

5.醫(yī)院行政部負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。會(huì)議紀(jì)要保存期為五年。

七、其它會(huì)議

1.部門內(nèi)部會(huì)議

1.1部門會(huì)議由部門主管負(fù)責(zé)召集和主持。

1.2部門內(nèi)部會(huì)議召開時(shí)間不固定，但每周至少召開一次。

具體召開時(shí)間由各部

門確定。

1.3參見人員：各部門全體人員，院長(zhǎng)可列席參加。

1.4會(huì)議事項(xiàng)：傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神和領(lǐng)導(dǎo)指示；總結(jié)、安

排相關(guān)工作；明確改進(jìn)

措施。

2.外聯(lián)會(huì)議

上級(jí)或外單位在本醫(yī)院召開的會(huì)議（如現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、報(bào)告會(huì)、

辦公會(huì)等）或外聯(lián)業(yè)務(wù)

會(huì)（如推廣會(huì)、座談會(huì)等）由醫(yī)院責(zé)任部門安排，行政部

協(xié)助做好會(huì)務(wù)工作。

八、會(huì)議組織

1.會(huì)議組織遵照“誰(shuí)主辦，誰(shuí)組織”的原則。

2.為避免會(huì)議過多或重復(fù)，全醫(yī)院正常性的會(huì)議一律納入

例會(huì)制，原則上要按例

行規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、組織召開（時(shí)間另行規(guī)定）。

3.行政部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排會(huì)議室。原則上，應(yīng)堅(jiān)持小會(huì)服從

大會(huì)、局部服從整體的

原則，重要的和提前安排的會(huì)議可優(yōu)先使用會(huì)議室。

4.凡已下達(dá)通知的會(huì)議，如需改期，召集人應(yīng)提前兩小時(shí)

通知參加人員。

5.會(huì)議準(zhǔn)備

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

5.1所有會(huì)議主持人、召集人和與會(huì)人員都應(yīng)分別做好有

關(guān)準(zhǔn)備工作（包括擬好

會(huì)議議程、提案、匯報(bào)總結(jié)提綱、發(fā)言要點(diǎn)、工作計(jì)劃草

案、決議決定草案、通

知與會(huì)人等）。

5.2會(huì)議主持人和召集人應(yīng)按通知的會(huì)議時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開會(huì)，

不應(yīng)因個(gè)別人的遲到而

延遲會(huì)議召開時(shí)間。

6.會(huì)議主持人須遵守以下規(guī)定：

6.1主持人應(yīng)不遲于會(huì)前5分鐘到達(dá)會(huì)場(chǎng)，檢查會(huì)務(wù)落實(shí)

情況，做好會(huì)前準(zhǔn)備。

6.2主持人一般應(yīng)于會(huì)議開始后，將會(huì)議的議題、議程、

須解決的問題及目標(biāo)、

議程推進(jìn)中應(yīng)注意的問題等，進(jìn)行必要的說明。

6.3會(huì)議進(jìn)行中，主持人應(yīng)根據(jù)會(huì)議進(jìn)行中的實(shí)際情況，

對(duì)議程進(jìn)行適時(shí)、必要

的控制，并有權(quán)限定發(fā)言時(shí)間和中止與議題無(wú)關(guān)的發(fā)言，

以確保議程順利推進(jìn)及

會(huì)議效率。

6.4屬討論、決策性議題的會(huì)議，主持人應(yīng)引導(dǎo)會(huì)議作出

結(jié)論。對(duì)須集體議決的

事項(xiàng)應(yīng)加以歸納和復(fù)述，適時(shí)提交與會(huì)人表明意見；對(duì)未

議決事項(xiàng)亦應(yīng)加以歸納

并引導(dǎo)會(huì)議就其后續(xù)安排統(tǒng)一意見。

6.5主持人應(yīng)將會(huì)議議決事項(xiàng)付諸實(shí)施的程序、實(shí)施部門、

達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限

等會(huì)后跟進(jìn)安排向與會(huì)人員明確。

7.參會(huì)人員須遵守以下規(guī)定：

7.1應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，并在《會(huì)議簽到表》上簽到；

7.2會(huì)議發(fā)言應(yīng)言簡(jiǎn)意賅，緊扣議題；

7.3遵循會(huì)議主持人對(duì)議程控制的要求；

7.4屬工作部署性質(zhì)的會(huì)議，原則上不在會(huì)上進(jìn)行討論性

發(fā)言;

7.5做好本人的會(huì)議紀(jì)錄。

九、會(huì)議記要

1.醫(yī)院各類會(huì)議均需做會(huì)議紀(jì)要，對(duì)會(huì)議中的主要內(nèi)容尤

其是重大事件、會(huì)議結(jié)

果、相關(guān)的解決辦法和行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行概括記錄，并確定專

人負(fù)責(zé)記錄。

2.會(huì)議紀(jì)要的要求

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.1會(huì)議記要應(yīng)盡量采用實(shí)錄風(fēng)格，確保記錄的原始性；

2.2會(huì)議紀(jì)要中包含但（不僅限于）如下內(nèi)容：會(huì)議的主

要內(nèi)容及議題，會(huì)議討

論或決定的重大事項(xiàng)（對(duì)會(huì)議已議決事項(xiàng)，應(yīng)在會(huì)議紀(jì)要

中括號(hào)注明“議決”字

樣）、會(huì)議決定的行動(dòng)計(jì)劃或改進(jìn)措施。

2.3會(huì)議紀(jì)要的格式參考集團(tuán)醫(yī)院會(huì)議紀(jì)要格式。

2.4會(huì)議紀(jì)要最遲不遲于會(huì)議次日完成，呈報(bào)院長(zhǎng)和會(huì)議

主持人審核簽名；

2.5以《會(huì)議簽到表》作為會(huì)議考勤記錄；

3.會(huì)議紀(jì)要的整理

3.1醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公會(huì)、部門主管例會(huì)、員工大會(huì)的會(huì)議

紀(jì)要有行政部指定專人

進(jìn)行整理；

3.2各部門會(huì)議由各部門負(fù)責(zé)人指定專人進(jìn)行整理；

3.3專題會(huì)或其他會(huì)議紀(jì)要由會(huì)議發(fā)起人或主持人指定專

人進(jìn)行整理。

4.會(huì)議紀(jì)要發(fā)放、傳閱、歸檔：

4.1醫(yī)院級(jí)會(huì)議紀(jì)要的發(fā)放或傳閱范圍由會(huì)議發(fā)起人或主

持人確定，并由行政部

存檔備查；

4.2行政部行政專員作為會(huì)議紀(jì)要管理的責(zé)任人，做好會(huì)

議紀(jì)要的日常歸檔、保

管工作；所有會(huì)議均應(yīng)附上《會(huì)議簽到表》，特殊會(huì)議還

應(yīng)附上會(huì)議影像資料；

4.3各部門的會(huì)議記錄，由本部門常設(shè)會(huì)議記錄員負(fù)責(zé)日

常歸檔、保管，同時(shí)抄

送一份送行政部統(tǒng)一歸檔備查；

4.4會(huì)議紀(jì)要為醫(yī)院的機(jī)要檔案，保管人員不得擅自外泄,

其調(diào)閱應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)

院文檔管理制度和保密制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、會(huì)議跟進(jìn)

1.會(huì)議決議、決策事項(xiàng)需要會(huì)后跟進(jìn)落實(shí)的，按照部門職

責(zé)分工由主辦部門跟進(jìn)

落實(shí)，會(huì)議主持人另有指定的，由主持人指定；

2.會(huì)議跟進(jìn)的依據(jù)以會(huì)議決議、紀(jì)要為準(zhǔn)；

3.行政部辦公室負(fù)責(zé)會(huì)議議定事項(xiàng)的督辦和催辦，定期檢

查會(huì)議決議、紀(jì)要及落

實(shí)情況，并將督辦和催辦情況報(bào)告會(huì)議主持人，并將作為

考核當(dāng)事人工作的依據(jù)；

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

4.部門會(huì)議的跟進(jìn)落實(shí)、督促檢查工作由各部門自行安排。

十一、會(huì)議的保密

1.與會(huì)人員要嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得將會(huì)議內(nèi)容、討論

的有關(guān)情況向外泄露。

2.會(huì)議議決事項(xiàng)，應(yīng)嚴(yán)格保密，除按規(guī)定履行職責(zé)需要外,

與會(huì)人員不得外傳會(huì)

議討論和議決情況。

3.故意泄漏、傳播會(huì)議有關(guān)情況的，視負(fù)面影響的大小作

出相應(yīng)處罰。

十二、會(huì)議紀(jì)律

1.會(huì)議參加人員必須準(zhǔn)時(shí)到達(dá)會(huì)議室簽到。因特殊情況不

能參加者，須向會(huì)議召

集人請(qǐng)假。任何原因遲到者，未經(jīng)會(huì)議主持人同意嚴(yán)禁進(jìn)

入會(huì)場(chǎng)。

2.加強(qiáng)會(huì)議紀(jì)律：

2.1會(huì)議召集人員提前5分鐘入場(chǎng)，不得無(wú)故遲到、早退;

遲到早退者按考勤遲

到或早退一次計(jì)算。

2.2因特殊情況確實(shí)無(wú)法參會(huì)的人員，應(yīng)提前向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

報(bào)批。無(wú)請(qǐng)假者按事假

一天計(jì)算。

2.3進(jìn)入會(huì)場(chǎng)前，與會(huì)人員應(yīng)修整自己的儀表，做到衣冠

整齊，精神飽滿；會(huì)議

期間要求集中精力、認(rèn)真聽取發(fā)言，不得交頭接耳開小會(huì);

2.4坐姿端正，不隨意走動(dòng)，不允許打瞌睡，做與會(huì)議無(wú)

關(guān)的事情；

2.5手機(jī)關(guān)機(jī)或設(shè)置靜音狀態(tài)，不接打電話，不玩手機(jī)或

上網(wǎng)；如遇緊急電話向

會(huì)議主持人眼神會(huì)意請(qǐng)假出去接聽電話。

2.6會(huì)議內(nèi)容要“精”、“短”、“實(shí)

2.7發(fā)言人員會(huì)前要做充分準(zhǔn)備，要做到發(fā)言思路清晰、

條理清楚、重點(diǎn)突出、

表述明白。要本著發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、杜絕問題的再度

發(fā)生為的原則；

2.8任何參加人員嚴(yán)禁在會(huì)議室吸煙；

2.9會(huì)議參加人員要主動(dòng)、積極發(fā)言，嚴(yán)禁“會(huì)上不發(fā)言，

會(huì)后亂議論”，嚴(yán)禁

“開小會(huì)”，嚴(yán)禁起哄、吵鬧。

2.10會(huì)議參加人員嚴(yán)禁泄漏會(huì)議秘密，并妥善保管會(huì)議材

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十三、管理權(quán)責(zé)和處罰

1.行政部辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)議的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及本制度的執(zhí)行

監(jiān)督。

2.會(huì)議主辦部門負(fù)責(zé)會(huì)議的組織工作，并有權(quán)對(duì)違反本制

度的行為提出處罰。

3.遲到、早退、缺席

3.1遲到：參會(huì)人員在會(huì)議規(guī)定召開時(shí)間后5分鐘內(nèi)未到

的，計(jì)為遲到；

3.2早退：凡參加會(huì)議人員，如未經(jīng)主持人同意在會(huì)議結(jié)

束前5分鐘提前離開會(huì)

場(chǎng)的，計(jì)為早退；

3.3缺席：凡必須參加會(huì)議人員未經(jīng)請(qǐng)假擅自不參加會(huì)議

或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而不參加

會(huì)議的，計(jì)為缺席。

4.處罰

4.1無(wú)正當(dāng)理由遲到、早退每次處10元的罰款；

4.2無(wú)正當(dāng)理由缺席每次處以20元的罰款；

4.3凡因通知原因造成應(yīng)參加會(huì)議人員遲到或缺席的，以

上處罰由傳達(dá)人承擔(dān)。

4.4在會(huì)議上違反規(guī)定，私自接打電話的罰款50元。

4.5在會(huì)議上吵架、耍態(tài)度、擅自退出會(huì)議情況的，分別

給予200元的處罰。

4.6無(wú)特殊情況，對(duì)院長(zhǎng)辦公會(huì)議決定拒不執(zhí)行，拖延不

辦或不按原則執(zhí)行的，

醫(yī)院將追究有關(guān)部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（根據(jù)實(shí)際工作情況

第一次：100元至500

元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次：給予500元-2000元處罰，第三

次：降職使用或勸其自

動(dòng)離職）。

4.7院長(zhǎng)辦公會(huì)議下達(dá)的決定內(nèi)容由行政部辦公室負(fù)責(zé)解

釋。

4.8有關(guān)部門必須將決定的執(zhí)行情況于下達(dá)決議之日起限

期內(nèi)反饋到行政部。行

政部應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議的貫徹執(zhí)行情況及時(shí)跟蹤調(diào)查、

并督促辦理，以確保醫(yī)

院政令的暢通。

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十四、附件

附件1:《會(huì)議簽到表》

會(huì)議簽到表

會(huì)議名稱：會(huì)議日期：年月日序號(hào)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

姓名單位/部門職務(wù)或職稱聯(lián)系電話

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第九章物資采購(gòu)及出入庫(kù)管理制度

一、目的

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)程序，加強(qiáng)出入庫(kù)管理，明確

經(jīng)濟(jì)責(zé)任，確保生產(chǎn)經(jīng)

營(yíng)秩序規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和相關(guān)法律法規(guī)，特制定

本制度。

二、物資采購(gòu)原則

1.醫(yī)院日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所需各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療

消耗品、醫(yī)療用品、辦

公用品及低值易耗品等均屬于本制度范圍。

2.物資采購(gòu)原則

(1)未經(jīng)審批的物資一律不得采購(gòu)；

(2)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的庫(kù)存物資應(yīng)優(yōu)先使用；

(3)建立合格供應(yīng)商名錄時(shí)，采購(gòu)遠(yuǎn)近搭配的原則；

(4)采購(gòu)物資時(shí)，應(yīng)盡量通過銀行結(jié)算，減少現(xiàn)金結(jié)算;

(5)在比價(jià)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行同類產(chǎn)品比質(zhì)量，同樣質(zhì)

量比價(jià)格，同樣價(jià)格比

服務(wù)的原則，擇優(yōu)確定供應(yīng)商；

(6)避免當(dāng)日使用，當(dāng)日采購(gòu)，一定要做到提前采購(gòu)。

三、物資采購(gòu)管理

1.為節(jié)約采購(gòu)成本，各部門編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，要從實(shí)際工

作出發(fā)，避免盲目提報(bào)

物資采購(gòu)計(jì)劃，避免物資積壓損失。

2??各部門根據(jù)本部門各種物資的使用情況，每月24日前

提交下月物資使用計(jì)劃，

部門負(fù)責(zé)人要按程序編制《物資采購(gòu)申報(bào)單》，并上報(bào)釘

釘系統(tǒng)物資采購(gòu)流程,

經(jīng)醫(yī)院庫(kù)管、財(cái)務(wù)、分管領(lǐng)導(dǎo)審核，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后由采

購(gòu)專員統(tǒng)一采購(gòu)。

3.各部門提供的需采購(gòu)物資的規(guī)格型號(hào)須盡量完整，采購(gòu)

數(shù)量應(yīng)準(zhǔn)確；采購(gòu)員在

采購(gòu)時(shí)對(duì)同一種商品應(yīng)至少比價(jià)三家以上。

4.物資采購(gòu)時(shí)必須嚴(yán)格按照采購(gòu)原則、采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu),

做到不錯(cuò)訂、不漏訂，

及時(shí)準(zhǔn)確地做好物資貨源的落實(shí)工作。簽訂物資采購(gòu)合同

時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行合同法

和醫(yī)院合同管理制度，合同中要明確數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、價(jià)

格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期、

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交貨地點(diǎn)、結(jié)算方式、運(yùn)費(fèi)承擔(dān)、包裝、運(yùn)輸、驗(yàn)收方式、

經(jīng)辦人經(jīng)濟(jì)責(zé)任以及

其它需要明確的事項(xiàng)。一般情況下，應(yīng)按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)合同

文本簽訂合同。

5.采購(gòu)專員未能及時(shí)完成的采購(gòu)任務(wù)，應(yīng)及早報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

及各部門負(fù)責(zé)人說明原

因，擬定補(bǔ)救措施。

四、物資驗(yàn)收入庫(kù)管理

1.醫(yī)院設(shè)有專職庫(kù)管員負(fù)責(zé)各類物資的出入庫(kù)及保管工作。

2.采購(gòu)人員辦理完采購(gòu)手續(xù)后要及時(shí)跟蹤物資的入庫(kù)情況。

物資入庫(kù)時(shí)，采購(gòu)人

員要協(xié)同保管人員與交貨人、使用部門主管辦理驗(yàn)收手續(xù),

核對(duì)清點(diǎn)物資名稱、

規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量是否與計(jì)劃、合同及購(gòu)貨憑證相符，檢

查包裝封印是否完好，

計(jì)量物資按凈重驗(yàn)收，涉及醫(yī)療器械、藥品等特殊物資的,

需嚴(yán)格按醫(yī)院醫(yī)療器

械質(zhì)量管理制度、藥品管理制度進(jìn)行驗(yàn)收、管理，保管人

員和采購(gòu)人員應(yīng)在入庫(kù)

單上簽字，以履行其職責(zé)。

3.倉(cāng)庫(kù)保管人員在驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)通知物

資使用部門和物資采購(gòu)

人員，并同時(shí)做出記錄備案，分清責(zé)任，責(zé)任不清時(shí)嚴(yán)禁

驗(yàn)收入庫(kù)。

4.驗(yàn)收中的不合格物資，嚴(yán)禁接受，如出現(xiàn)工作失誤或故

意驗(yàn)收，保管人員負(fù)全

部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

5.采購(gòu)人員對(duì)款已付而貨未到，或貨到發(fā)票未到，應(yīng)及時(shí)

通知對(duì)方經(jīng)辦人，盡快

查實(shí)情況。

6.庫(kù)管員對(duì)物資的數(shù)量、品種、規(guī)格、供貨方等對(duì)應(yīng)《物

資采購(gòu)申請(qǐng)單》進(jìn)行驗(yàn)

收，核實(shí)無(wú)誤后開具《入庫(kù)單》并在入庫(kù)單上簽字作為入

庫(kù)及驗(yàn)收合格依據(jù)。對(duì)

于急用物資，庫(kù)管員須到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收，并依照物資

出入庫(kù)規(guī)定流程辦理出

入庫(kù)手續(xù)。具體流程：

采購(gòu)員或供應(yīng)商送貨到庫(kù)一庫(kù)管員與《物資采購(gòu)申請(qǐng)單》

核對(duì)驗(yàn)收無(wú)誤后開具

《入庫(kù)單》一采購(gòu)人員和庫(kù)管員核實(shí)，并在《入庫(kù)單》上

簽字一庫(kù)管員入庫(kù)。

7.采購(gòu)物資的發(fā)票入賬流程

發(fā)票一采購(gòu)人員將《入庫(kù)單》附在發(fā)票后報(bào)銷一財(cái)務(wù)部審

核發(fā)票信息T醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)審批報(bào)銷手續(xù)一財(cái)務(wù)入賬。

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五、物資出庫(kù)管理

1.物資的領(lǐng)用、發(fā)放，需按“先進(jìn)先出，計(jì)劃供應(yīng)，節(jié)約

用料”的總原則進(jìn)行發(fā)

料，發(fā)貨時(shí)要堅(jiān)持一核對(duì)、二簽字、三記帳、四盤點(diǎn)的程

序，對(duì)違反發(fā)料原則造

成物資失效、霉變、大料小用、優(yōu)材劣用以及差錯(cuò)等損失,

保管人員承擔(dān)全部經(jīng)

濟(jì)責(zé)任。

2.各部門領(lǐng)用材料時(shí)，必須通過釘釘系統(tǒng)上報(bào)物資請(qǐng)領(lǐng)流

程，由經(jīng)辦人和部門負(fù)

責(zé)人同意后，倉(cāng)庫(kù)保管員按流程開出庫(kù)單進(jìn)行發(fā)貨，并將

流程表附在出庫(kù)單的后

面，填寫出庫(kù)單時(shí)必須按出庫(kù)單規(guī)定的格式填寫完整。

3.保管人員應(yīng)嚴(yán)格遵守先辦理請(qǐng)領(lǐng)流程后出貨的原則，嚴(yán)

禁先出貨后補(bǔ)辦手續(xù)和

白條發(fā)貨。

4.各部門領(lǐng)用材料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照釘釘請(qǐng)領(lǐng)流程定的內(nèi)容

和要求填寫，不準(zhǔn)在打

印后釘釘請(qǐng)領(lǐng)流程表上作任何改動(dòng)，如填寫錯(cuò)誤必須重寫。

5.各種物資材料的轉(zhuǎn)讓和外售時(shí)，需經(jīng)院長(zhǎng)和集團(tuán)醫(yī)院領(lǐng)

導(dǎo)審批，（經(jīng)辦人按購(gòu)

入物資成本，（含運(yùn)費(fèi)，采購(gòu)費(fèi)用等）另加管理費(fèi)，進(jìn)行

對(duì)外報(bào)價(jià)），倉(cāng)庫(kù)保管

人員憑財(cái)務(wù)部收款憑證，方可辦理出庫(kù)手續(xù)。

6.辦公用品的領(lǐng)用：各部門在領(lǐng)用辦公用品時(shí)，一律按

《辦公用品管理制度》辦

理領(lǐng)用登記手續(xù)。

7.醫(yī)療器械、設(shè)備、工具等非消耗性用品領(lǐng)用時(shí)，經(jīng)辦人

須經(jīng)領(lǐng)用部門負(fù)責(zé)人審

批，領(lǐng)用后做登記管理，工具統(tǒng)一采用“交舊領(lǐng)新''制。

8.物資出庫(kù)后倉(cāng)庫(kù)保管員要及時(shí)登記賬簿，倉(cāng)庫(kù)保管員按

月要與成本會(huì)計(jì)核對(duì)賬

目，確保貨物數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤，成本會(huì)計(jì)按月向財(cái)務(wù)部填報(bào)

物資進(jìn)、銷、存月報(bào)表，

財(cái)務(wù)部相關(guān)人員要協(xié)同保管員和成本會(huì)計(jì)每月對(duì)貨物進(jìn)行

實(shí)地盤點(diǎn)，做到賬賬相

符，賬物相符，賬卡相符，卡物相符。

9.所有發(fā)料憑證、原始單據(jù)應(yīng)由保管人員妥善保管，按月

裝訂，發(fā)料憑證、原始

單要按財(cái)務(wù)管理制度的保管時(shí)間和銷毀程序辦理，不可丟

失，否則，應(yīng)承擔(dān)全部

經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

10.退庫(kù)的材料范圍包括各科室開展工作多余物資；借領(lǐng)、

借發(fā)物；不符合工作

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

要求的物資。退庫(kù)時(shí)，物資必須完好，物資退庫(kù)單與原領(lǐng)

料單內(nèi)容要相同，物資

退庫(kù)時(shí)保管員要認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收，因物資質(zhì)量不合格退庫(kù)，

必須進(jìn)行技術(shù)鑒定，出

示有充分?jǐn)?shù)據(jù)的檢查證明方能退庫(kù)，以便與生產(chǎn)廠家交涉

退貨。

11.對(duì)超儲(chǔ)物資應(yīng)積極調(diào)劑，正常存儲(chǔ)物資一般不予調(diào)劑,

凡對(duì)外調(diào)劑的物資必

須由物資采購(gòu)人員申請(qǐng)，院長(zhǎng)審批，其他任何人無(wú)權(quán)處理。

12.嚴(yán)禁將物資借給外單位（個(gè)人）使用，違者罰款500

元，同時(shí)追回外借物資,

追回物資磨損、損壞的，由責(zé)任人按價(jià)賠償。

13.物資出庫(kù)程序

13.1領(lǐng)用部門必須持有符合規(guī)定、符合制度、簽字齊全的

領(lǐng)料單前往倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用。

13.2倉(cāng)庫(kù)保管員嚴(yán)格執(zhí)行憑請(qǐng)領(lǐng)流程發(fā)貨，請(qǐng)領(lǐng)流程上所

列領(lǐng)用各項(xiàng)（貨物名

稱、數(shù)量等），必須與物資采購(gòu)申請(qǐng)單上所列各項(xiàng)完全一

致，核實(shí)無(wú)誤后方可發(fā)

貨。領(lǐng)用流程如下：

使用部門釘釘上報(bào)請(qǐng)領(lǐng)流程一部門負(fù)責(zé)人簽字一庫(kù)管員核

實(shí)一開出庫(kù)單發(fā)

貨一臺(tái)賬登記。

13.3出庫(kù)單的留存：出庫(kù)單為一式四聯(lián)，按白聯(lián)、粉聯(lián)由

財(cái)務(wù)部留存、黃聯(lián)由

申請(qǐng)部門留存、藍(lán)聯(lián)由庫(kù)管員留存。

六、附件

附件1：《物資采購(gòu)申報(bào)單》

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物資采購(gòu)申報(bào)單

提采部門：提采日期：計(jì)劃到貨日期：序號(hào)

1

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5

6

7

8

9

10

11

12

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15

16

17

18

19

品名規(guī)格型號(hào)用途單位申請(qǐng)數(shù)量參考單價(jià)預(yù)算金額備注金

額合計(jì)：

院長(zhǎng)簽字：財(cái)務(wù)部簽字：

庫(kù)保員：提采部門負(fù)責(zé)人：

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第十章辦公用品管理制度

一、目的

為規(guī)范醫(yī)院辦公用品管理工作，有效控制辦公用品的采購(gòu)、

驗(yàn)收、發(fā)放和使用，

制訂本制度。

二、辦公用品分類

1.屬于固定資產(chǎn)的辦公用品，如：桌椅、檔案柜、電腦、

打印機(jī)、電話機(jī)、電器

等，固定資產(chǎn)要遵守固定資產(chǎn)管理制度。

2.辦公自動(dòng)化設(shè)備耗材，如：硒鼓、色帶、墨盒、碳粉、

U盤、磁盤、打印紙、

復(fù)印紙，其它辦公設(shè)備日常耗材。

3.一般消耗品，如：簽字筆、白板筆、鉛筆、涂改液、刀

片、膠水、膠帶、大頭

針、圖釘、曲別針、記事本、復(fù)寫紙、檔案袋、標(biāo)簽、便

條紙、信紙、橡皮、夾

子、圓珠筆、書釘?shù)取?/p>

4