醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度（完整版）

XXXXXXX醫(yī)院

行政管理制度

制度編寫：業(yè)務(wù)院長審核：

院長審批：發(fā)布實施日期：

本文件產(chǎn)權(quán)屬XXXXXXXX醫(yī)院所有，未經(jīng)許可，不得

以任何方式外傳。

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目錄

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第一章總則

為加強醫(yī)院日常行政事務(wù)管理，理順醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系，做好

協(xié)調(diào)與服務(wù)，使各項管

理規(guī)范化、制度化，提高工作效率，特制定本制度。

一、醫(yī)院管理制度大綱

1.醫(yī)院全體員工必須遵守醫(yī)院章程，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章

制度和決定。

2.醫(yī)院倡導樹立“一盤棋”思想，禁止任何部門、個人做有

損醫(yī)院利益、形象、

聲譽或破壞醫(yī)院發(fā)展的事情。

3.醫(yī)院通過發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和提高全體員

工的醫(yī)療、技術(shù)、管理、

服務(wù)水平，不斷完善醫(yī)院的經(jīng)營、管理體系，實行責任制,

不斷壯大醫(yī)院實力和

運營效益。

4.醫(yī)院提倡全體員工刻苦學習專業(yè)技能和文化知識，為員

工提供學習、深造的條

件和機會，努力提高員工的整體素質(zhì)和水平，造就一支思

想新、作風硬、業(yè)務(wù)強、

技術(shù)精的員工隊伍。

5.醫(yī)院鼓勵員工積極參與醫(yī)院的決策和管理，鼓勵員工發(fā)

揮才智，提出合理化建

議。

6.醫(yī)院實行“崗薪制”的分配制度，為員工提供收入和福利

保證，并隨著經(jīng)濟效

益的提高逐步提高員工各方面待遇；醫(yī)院為員工提供平等

的競爭環(huán)境和晉升機會；

醫(yī)院推行崗位責任制，實行考勤、考核制度，評先樹優(yōu)，

對做出貢獻者予以表彰、

獎勵。

7.醫(yī)院提倡求真務(wù)實的工作作風，提高工作效率；提倡厲

行節(jié)約，反對鋪張浪費;

倡導員工團結(jié)互助，誠信友愛，發(fā)揚肯吃苦、不怕累精神,

增強團體的凝聚力和

向心力。

8.員工必須遵守醫(yī)院紀律，對任何違反醫(yī)院章程和各項規(guī)

章制度的行為，都要予

以追究。

三、企業(yè)文化

理念：堅持以“健康生活，尊榮關(guān)懷”為經(jīng)營理念，秉承視

親猶親的親情關(guān)懷，

創(chuàng)造尊重有禮、為生命護佑的貼心服務(wù)。

使命：在于一生仁心不以盈利為目的，致力于改變傳統(tǒng)的

健康理念。

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宗旨：還醫(yī)者本質(zhì)，予患者尊嚴，以先進的醫(yī)療資源和貼

心的服務(wù)理念，做醫(yī)養(yǎng)

結(jié)合的先行者、探索者。

口號：健康檢查一下子，家人幸福一輩子。

第二章說明

一、內(nèi)容

1.醫(yī)院行政事務(wù)管理體系的范圍；

2.醫(yī)院關(guān)于行政事務(wù)管理體系要求的關(guān)鍵制度、規(guī)程文件。

二、適用范圍

本制度適用于XXXXXXXX醫(yī)院行政事務(wù)管理。

三、用語解釋（本手冊出現(xiàn)的術(shù)語或簡稱）

1.醫(yī)院、本醫(yī)院——是指XXXXXXXX醫(yī)院；

2.上級單位——是指坤博集團

3.各部門、各職能部門——是指XXXXXXXX醫(yī)院本部，

所設(shè)置的部門、科室、機

構(gòu)。

4.部門負責人——是指XXXXXXXX醫(yī)院所屬各部門、科

室主任；

5.院長——是指XXXXXXXX醫(yī)院的分管領(lǐng)導。

四、醫(yī)院管理制度

1.本制度為醫(yī)院受控文件，由院長批準頒布執(zhí)行。制度管

理的所有相關(guān)事宜由醫(yī)

院行政部統(tǒng)一負責，未經(jīng)院長批準，任何人不得將本制度

提供給醫(yī)院以外人員。

2.本制度持有者調(diào)離工作崗位時，應(yīng)將本制度交還行政部,

辦理核收登記。

3.本制度除持有人外，相關(guān)文件、規(guī)定應(yīng)發(fā)放至有關(guān)執(zhí)行

人員，辦公室做好復印

和發(fā)放登記。

4.本制度持有者應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失、隨意涂抹,

嚴禁私自復印或轉(zhuǎn)借

給其他醫(yī)院或人員。

5.在該制度使用期間，如有修改建議，各部門負責人應(yīng)匯

總意見，及時反饋到行

政部。行政部每半年一次對該制度的適應(yīng)性、有效性進行

評審，必要時對該制度

予以修改。

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第三章工作環(huán)境管理規(guī)定

一、目的

1.工作環(huán)境反映醫(yī)院的內(nèi)外部形象，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平,

直接影響工作效率。

2.工作環(huán)境是指醫(yī)院辦公場所的工作秩序和環(huán)境，包括公

共場所及辦公室。

3.醫(yī)院工作環(huán)境由行政部負責管理，并負責監(jiān)督。

4.本規(guī)定適用于醫(yī)院所有工作環(huán)境的管理。

二、公共場所環(huán)境管理規(guī)定

1.醫(yī)院公共場所的環(huán)境衛(wèi)生由醫(yī)院專職保潔員負責維護，

醫(yī)院行政部負責監(jiān)督管

理。

2.醫(yī)院所有工作人員應(yīng)自覺維護公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，嚴

禁堆放雜物，嚴禁丟棄

垃圾、廢品、碎屑，嚴禁隨地吐痰、傾倒污水和茶渣。

3.醫(yī)院辦公室負責更換公共場所的花卉，并責成專人做好

花卉保養(yǎng)工作。

4.公共場所秩序

4.1辦公區(qū)內(nèi)走路要輕盈、快捷，見到領(lǐng)導要主動讓道或

在領(lǐng)導左側(cè)或后面行走。

4.2盡量不要在公共場所大聲談話或討論問題，避免大聲

呼喚、說笑，影響他人。

4.3不要與來訪人員在公共場所談話、更不要爭吵。

三、辦公室工作環(huán)境管理

1.醫(yī)院各科室工作人員應(yīng)自覺維護本辦公室的環(huán)境衛(wèi)生，

各辦公室負責人對本辦

公室的環(huán)境衛(wèi)生負責。

2.進出辦公室須輕開、關(guān)門，不能產(chǎn)生很大聲響。

3.辦公區(qū)、辦公室內(nèi)務(wù)管理標準：

3.1辦公桌上應(yīng)素雅、整齊、清潔，各類文件存放應(yīng)注意

保密，不得隨意擺放；

3.2桌面和室內(nèi)辦公設(shè)備擺放整齊、有序，保持干凈；

3.3室內(nèi)文件柜文件擺放科學有序，外觀整潔；

3.4辦公室墻面禁止張貼文件或圖表，保持墻面清潔；

3.5保持室內(nèi)所有電氣開關(guān)安全、能夠正常使用；

3.6辦公座椅不能隨意擺放，離座后要將座椅在桌前擺正;

3.7節(jié)約用電，光線允許情況下不要開燈；

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3.8窗簾懸掛要整齊；

3.9門、窗能夠正常使用，防止安全隱患；

3.10辦公室內(nèi)不允許存放與工作無關(guān)的私人物品。

第四章文件管理制度

一、目的

為了規(guī)范醫(yī)院文件管理工作，保證文件的完整性及保密性,

理順工作程序，明確

工作職責，杜絕資料流失，特制定本制度。

二、文件管理內(nèi)容主要包括

文件管理內(nèi)容主要包括：上級函、電、來文，同級函、電、

來文，本醫(yī)院各部門

上報下發(fā)的各種文件、資料。全醫(yī)院各類文件由行政部辦

公室歸檔管理。

三、文件管理機構(gòu)及其職責

1.醫(yī)院文件工作實行二級管理，一級管理是指醫(yī)院行政部

的統(tǒng)籌管理；二級管理

是指各部門的文件資料管理工作。

2.行政部行政專員為醫(yī)院的文件總負責人員，負責醫(yī)院所

有文件資料的統(tǒng)一管理

及監(jiān)督，各部門的文件由各部門負責人負責本部門文件資

料的收集、整理，統(tǒng)一

存檔到指定位置。

3.文件負責人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)院文件管理規(guī)定，認真細致

地做好文件保管以及使

用工作，發(fā)揮文件資料的作用。

四、文件制度

1.凡是涉及到醫(yī)院重要文件資料均屬歸檔范圍。

2.凡屬于歸檔范圍的文件資料，均由醫(yī)院集中在檔案室統(tǒng)

一管理，統(tǒng)一指定位置

歸檔，任何個人不得徑自留存。

3.歸檔的文件資料，原則上必須是原件，原件用于報批不

能歸檔或相關(guān)部門必須

保留的，可歸檔復印件。

4.凡醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中收到的文件、函件承辦后均要及時歸

檔；以醫(yī)院名義發(fā)出的

文件、函件要留底稿及正文備查。

5.由醫(yī)院對外簽訂的經(jīng)濟合同，應(yīng)保留至少1份原件，由

行政部保存原件，財務(wù)

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部需同步保存1份復印件。

五、文件保管制度

1.文件總負責人員為行政部文員，歸檔資料要按照制度進

行登記，編制歸檔目錄。

2.歸檔資料登記編號后放于指定文件柜，并以電子檔形式

保存于醫(yī)院服務(wù)器一份

（填寫資料前掃描成電子檔）。

3.文件要分類、分卷裝訂成冊，保管要有條理，主次分明,

存放科學。

4.文件負責人員要熟悉所管理的文件資料，了解利用者的

需求，掌握利用規(guī)律。

5.根據(jù)有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實際情況，確定文件保存期限，每

年年終據(jù)此進行整理、

剔除。

6.經(jīng)確定需銷毀的文件，由文件負責人員編造銷毀清冊，

經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導及有關(guān)人員

會審批準后銷毀。銷毀的文件清單由文件員永久保存。

7.嚴格遵守文件安全保密制度，做好文件流失的防護工作。

8.醫(yī)院工作人員調(diào)離崗位前必須做好資料移交工作，方可

辦理調(diào)動手續(xù)。

六、文件借閱制度

1.文件屬于醫(yī)院機密，未經(jīng)許可不得外借、外傳。

2.借閱文件資料，須經(jīng)文件保管負責人批準。閱檔必須在

辦公室指定的地方，

不得攜帶外出。需要借出文件的，須經(jīng)文件保管負責人批

準。

3.借閱文件，必須履行登記、簽收手續(xù)。

4.借出文件材料的時間不得超過一周，必要時可以續(xù)借。

需要長期借出的，須

經(jīng)院長批準。

5.借出文件時，應(yīng)填寫借閱登記表，以便查閱和催還。

6.借閱文件資料者必須妥善保管文件資料，不得任意轉(zhuǎn)借

或復印、不得拆封、

損污文件，歸還時保證文件材料完整無損，否則，追究當

事人責任。

7.借出文件材料，因保管不慎丟失時，要及時追查，并報

告主管部門及時處理。

8.重要文件、機密文件不得借閱，必須借閱的要經(jīng)行政主

管同意，必須外借的，

需經(jīng)由院長審批同意后，方可外借。

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第五章檔案管理制度

一、目的

為了加強對醫(yī)院檔案的管理，健全規(guī)范化、標準化、程序

化檔案管理工作機制，

防止各類檔案的丟失、損壞，妥善、完整地保存各類重要

文件、資料，反映醫(yī)院

歷年經(jīng)營和管理工作。

二、檔案管理職責

1.醫(yī)院行政部負責制定檔案管理相關(guān)規(guī)定和檔案室的日常

管理，對醫(yī)院各部門行

政、人事、藥械設(shè)備等檔案進行立卷歸檔和日常管理工作;

財務(wù)部負責醫(yī)院財務(wù)

檔案的立卷歸檔和日常管理工作，客服部負責醫(yī)院健康醫(yī)

療檔案的立卷歸檔和日

常管理工作。

2.醫(yī)院行政部設(shè)專職檔案管理人員負責醫(yī)院藥械設(shè)備和醫(yī)

療檔案的管理工作。

3.各部門負責人負責本部門檔案的收集、整理、立卷、歸

檔和移交工作。

三、歸檔范圍

1.行政檔案，包括：營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)許可證等正、副

本，復印件；法定代表

人身份證（護照）（復印件）；醫(yī)院與上級單位的交流文

件，包括向上級單位的

遞交材料以及上級單位的批復文件；各項重要活動的組織

流程、領(lǐng)導講話稿、聲

像圖片等相關(guān)資料；各部門（含財務(wù)、醫(yī)務(wù)各科室）現(xiàn)行

的各項規(guī)章制度、規(guī)定、

流程等；醫(yī)院級重大會議的會議紀要、決議；醫(yī)院年度

（季、月、周）工作計劃

匯總表；醫(yī)院的年終總結(jié)、各類重要會議的報告性文件；

醫(yī)院的行政人員、醫(yī)技

人員及醫(yī)療輔助人員的任免決議、獎勵以及相關(guān)的處分文

件；對外與有關(guān)單簽訂

的各類購買（租賃、服務(wù)）性質(zhì)的合同、協(xié)議書等相關(guān)法

律文件及各類審批文件；

其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

2.人事檔案，包括：醫(yī)院員工個人信息資料（花名冊）；

勞動合同及保密協(xié)議;

考勤打卡數(shù)據(jù)；工資、社保等薪酬相關(guān)資料；招聘表格、

人才庫等相關(guān)資料；員

工績效考核相關(guān)資料；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。

3.財務(wù)會計檔案，包括：各類審計帳冊及報表；各類會計

帳冊及報表；固定資產(chǎn)

資料；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料

4.藥械設(shè)備檔案，包括：設(shè)備臺帳；設(shè)備出廠合格證、使

用說明書；設(shè)備安裝、

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調(diào)試、驗收報告；設(shè)備保修卡、保修協(xié)議及維修聯(lián)系方式;

設(shè)備運行維修、保養(yǎng)

記錄；設(shè)備更新改造記錄；設(shè)備管理制度；其它應(yīng)保存的

設(shè)備資料。

5.健康醫(yī)療檔案，包括：患者病歷、診療記錄、體檢報告

等相關(guān)醫(yī)療類記錄檔案，

內(nèi)容由醫(yī)療、體檢等各管理部門提供。

四、檔案歸檔處

1、醫(yī)療類（即患者病歷、體檢報告、診療記錄、體檢報

告等）檔案統(tǒng)一交由客

服部檔案室存儲，由客服部負責管理。

2、非醫(yī)療類（采購、營銷、行政、人事等）檔案統(tǒng)一交

由行政部檔案管理處。

3、財務(wù)檔案統(tǒng)一交財務(wù)部檔案管理處。

五、檔案歸檔要求

1.歸檔文件要齊全、完整，要按照文件材料形成的規(guī)律進

行科學的分類、立卷，

要保持文件之間的歷史聯(lián)系。

2.案卷要求

2.1歸檔案卷封面的各個項目均應(yīng)填寫清楚。案卷標題要

簡明確切，保管期限要

準確，裝訂要整齊。

2.2歸檔文件要按規(guī)定的次序系統(tǒng)排列，編制案卷順序號,

案卷目錄一式兩份。

移交檔案時，雙方根據(jù)目錄清點核對，并履行簽字手續(xù)。

2.3卷內(nèi)文件排列要有順序，案卷能夠反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的全

貌，便于保管和利用。

2.4歸檔文件應(yīng)符合國家有關(guān)檔案管理的要求，目錄清楚、

字跡工整、圖樣清晰，

不能隨意涂改、添加與歸檔材料不相關(guān)的內(nèi)容。

2.5各種實物檔案（獎品、獎杯、錦旗、獎?wù)?、證書、牌

匾、饋贈品等）歸檔必

須有原件，并保持其完好無損。

2.6影像檔案攝錄必須詳細記錄事由、時間、地點、主要

人物、背景、攝錄者，

歸檔聲像資料必須是原版、原件、清晰、完整。

2.7健康醫(yī)療檔案歸檔要求參照客服部《健康檔案管理制

度》。

六、交接檔案的要求

1.交接的資料必須完整；

2.交接的資料必須準確，務(wù)必真實地記錄企業(yè)發(fā)展地全過

程，做到文、圖、物相

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符，數(shù)據(jù)準確要靠，簽字手續(xù)完備；

3.歸檔資料必須為原件，用圓珠筆、復寫紙形成的資料和

傳真件一般不得作為歸

檔資料，如遇特殊情況需行政主管批準；

4.交接的資料如有缺卷、缺頁、破損或不符合歸檔要求的,

由移交部門負責完善，

無法完善的由移交部門形成書面說明材料報行政主管審批

方可歸檔；

5.檔案盒、檔案袋的標簽及目錄的格式和內(nèi)容實行統(tǒng)一的

制作標準；

6.交接資料時必須當面清點，核對確認無誤后，在《檔案

移交歸檔登記表》上由

雙方經(jīng)手人和負責人簽字。移交清單一式二份，雙方各執(zhí)

一份（如有需要可提供

電子版）。

六、檔案的借閱

1.檔案資料一般不外借。需要外借的檔案，借閱人應(yīng)辦理

借閱審批和登記手續(xù)。

各部門人員需要借閱檔案，須在醫(yī)院檔案負責人員處進行

借閱登記，填寫《檔案

借閱登記表》；如醫(yī)療類的需要找各科室檔案負責人、非

醫(yī)療類找行政部檔案負

責人，以此類推；重要檔案（機密文件、證照等），需經(jīng)

院長批準。

2.各部門工作人員可直接查閱屬本部門業(yè)務(wù)工作范圍的檔

案資料。如需查閱非本

部門的重要文件和有密級檔案，須經(jīng)行政部主管和原形成

檔案的部門負責人批準，

方可借閱。

3.借閱人員在抄寫、查閱檔案時，檔案管理員應(yīng)積極配合、

協(xié)助，嚴禁擅離崗位。

4.借閱人員要愛護檔案，按期歸還。借閱人員不得擅自拆

散、調(diào)換、抽取、污損、

加標注證，不得轉(zhuǎn)借、涂改和私自復印。私自復印者，醫(yī)

院經(jīng)查證屬實后給予“嚴

重警告處分逾期歸還者，檔案管理人員應(yīng)及時催收。

如延長借閱時間，須辦

理續(xù)借手續(xù)。

七、檔案的保密

1.檔案管理人員必須有嚴格的保密觀念，不得跟無關(guān)人員

討論檔案內(nèi)容，不允許

無關(guān)人員隨意翻看檔案，保證醫(yī)院檔案的絕對安全。

2.檔案室要堅固，保管設(shè)備要符合保密要求。

3.檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守檔案接收登記制，保證一案一

登，不漏登，不錯登，

不亂登。

5.檔案柜鑰匙必須由專人保管，未經(jīng)允許不得交由他人保

管、不得私自配備鑰匙。

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6.經(jīng)常對員工進行保密教育，不斷增強保密觀念。檔案管

理員丟失或擅自提供泄

露機密，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重，給予紀律處分，直到依法追究

刑事責任。

7.不得將檔案隨意帶出醫(yī)院，若因工作原因需要攜帶檔案

資料，攜帶檔案員工須

做好保密工作。

8.企業(yè)在職工作人員調(diào)離本企業(yè)時，需按檔案室要求整理

已形成的文件材料，并

退還所借檔案。

八、檔案的保管期限

檔案保管期限一覽表

序號

1

2

3

4

5

行政檔案

人事檔案

財務(wù)檔案

藥械設(shè)備檔案

健康醫(yī)療檔案

歸檔范圍保管期限

永久或長期

永久或長期

永久

永久

永久或長期

九、檔案的鑒定與銷毀

1.任何組織或個人非經(jīng)允許無權(quán)隨意銷毀醫(yī)院檔案材料。

2.檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導地進行。在

行政部的主持下，由院

長、行政部主管、檔案立卷人員組成檔案工作鑒定、銷毀

工作領(lǐng)導小組，負責檔

案的鑒定、銷毀工作。

3.對過期的檔案要認真進行鑒定，確無保存價值或保管期

滿的檔案，可確定銷毀。

4.經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須填寫《檔案銷毀登記

表》，經(jīng)院長批準后，

方可銷毀。

5.銷毀檔案時，必須由二人以上在指定地點監(jiān)銷，監(jiān)銷人

員必須在銷毀清冊上簽

名蓋章，并注明銷毀方式和日期。

6.銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注

銷。

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十、附件

附件1:《檔案移交歸檔登記表》

附件2：《檔案借閱登記表》

附件3：《檔案銷毀登記表》

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度文件名稱

文件編號

歸檔編號

保密等級

說明：

檔案移交歸檔登記表

文件總數(shù)

歸檔存放處

保管期限

歸檔時間送交人接收人

修改變更記錄

修改日期更改單號

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送交人接收人存檔變更記錄

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檔案借閱登記表

文件名稱

借用部門、單位借用人

借用方式：借閱查閱借閱復?。◤陀〖欠駳w還）借用用

途：

借用期限歸還時間

檔案管理員簽字:行政部簽字：院長簽字：

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檔案銷毀登記表

序號歸檔號文件

編號

文件

標題

頁數(shù)歸檔

日期

保管

期限

銷毀

日期

銷毀

方式

銷毀人：監(jiān)銷人：部門負責人：院長：

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第六章保密制度

一、目的

為加強對醫(yī)院涉密文件與資料的管理，建立健全保密管理

程序，有效維護醫(yī)院權(quán)

益，制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于與醫(yī)院利益密切相關(guān)，在一定時間內(nèi)只限一

定范圍人員知悉的涉密

文件、資料及相關(guān)人員的管理。

三、保密范圍

1.醫(yī)院重大決策中的秘密事項；

2.醫(yī)院尚未付諸實施的經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方向、經(jīng)營規(guī)劃、

經(jīng)營項目及經(jīng)營決策等；

3.醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主

要會議記錄、工作總結(jié)

等；

4.醫(yī)院財務(wù)預決算報告及各類財務(wù)報表、統(tǒng)計報表等；

5.醫(yī)院所掌握的尚未進入市場或尚未公開的各類信息等；

6.醫(yī)院員工未公開的人事檔案、人事調(diào)整決定，工資性、

勞務(wù)性收入及資料等；

7.醫(yī)院正在研究的項目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方等;

8.有涉密內(nèi)容的音像帶、圖表等；

9.醫(yī)院對外活動中的秘密事項，以及對外承擔保密義務(wù)的

事項；

10.維護醫(yī)院安全和追查侵犯醫(yī)院利益的經(jīng)濟犯罪中的秘

密事項；

11.內(nèi)部文件、內(nèi)控工資、保險、重大人事變動、干部考

核資料；

12.由醫(yī)院購買或設(shè)計的軟件、硬件信息、服務(wù)器中的數(shù)

據(jù)庫、方案等；

13.客戶就診、體檢的所有信息、病歷信息、統(tǒng)計信息、

醫(yī)囑處方等；

14.其他經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導確定應(yīng)當保密的事項；

15.一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)

部文件不屬于保密范圍。

四、保密措施及內(nèi)容

1.屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、

傳遞、使用、復制、摘

抄、保存和銷毀，由院長指定專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存

取、處理及傳遞的醫(yī)院

秘密由網(wǎng)絡(luò)管理人員負責保密。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.對于機密文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措

施：

2.1非經(jīng)院長批準，不得復制和摘抄；

2.2收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，并采取必

要的安全措施；

2.3在設(shè)備完善的保險裝置中保存。

2.4屬于醫(yī)院秘密的設(shè)備或者產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)、使用、

保存和銷毀，由醫(yī)院指

定專職部門負責執(zhí)行，并采用相應(yīng)的保密措施。

2.5在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項的，應(yīng)當

事先經(jīng)院長批準。

2.6具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會議和其他活動，主辦部門

應(yīng)采取下列保密措施：

2.6.1選擇具備保密條件的會議場所；

2.6.2限定參加會議人員的范圍，對參加人員強調(diào)保密事

宜；

263依照保密規(guī)定使用會議設(shè)備和管理會議文件。

264確定會議內(nèi)容是否傳達及傳達范圍。

2.7員工必需有保密意識，不該問的不問，不該說的不說,

不該看的不看。

2.8不得在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不得在公共

場所談?wù)撫t(yī)院秘密，不

得通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。

2.9醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時,

應(yīng)當立即采取補救措

施并及時報告各科室主管；科室主管接到報告，應(yīng)立即做

出上報處理。

2.10行政部、財務(wù)部、檔案室及各機要部門必須嚴加保管

鑰匙，非本部門人員

要在獲準后方能進入，做到人走落鎖，醫(yī)院重要文件、資

料必須保存在有鎖的辦

公設(shè)備內(nèi)。

2.11電腦、復印機、傳真機操作員對保密文件要嚴格保密。

不允許非醫(yī)院人員

使用醫(yī)院辦公電腦；辦公區(qū)域的電腦必須采取密碼保護措

施（屏幕保護密碼保護

間隔時間不超過5分鐘）。

2.12資料員、檔案員工作變動時應(yīng)及時辦理工作交接，交

由主管領(lǐng)導簽字。

2.13外來人員使用機房數(shù)據(jù)庫應(yīng)嚴密登記，防止帶出機房。

2.14嚴禁以任何方式帶出或輸送病人信息、病歷、醫(yī)囑、

體檢記錄等病人信息。

2.15涉及內(nèi)部秘密的資料，非經(jīng)部門負責人初審，院長審

核，不得借閱、復制

及外借，涉及醫(yī)院機密級的資料，非經(jīng)醫(yī)院行政部門復制

人初審，院長審核，不

得查閱、復制及外借。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.16行政部每年應(yīng)對保密范圍內(nèi)的工作要進行一次認真檢

查，并有針對性地解

決存在的問題。

六、罰責

1.凡與涉密事項有接觸機會的員工都有自覺保守醫(yī)院秘密

的責任與義務(wù)。

2.出現(xiàn)下列情況之一的，給予當事人警告處分，并視情節(jié)

輕重處以100—500元

罰款。

2.1泄露醫(yī)院秘密，尚未造成嚴重后果或經(jīng)濟損失的；

2.2已泄露醫(yī)院秘密但采取補救措施的。

3.出現(xiàn)下列情況之一的，對當事人予以辭退，并視情節(jié)輕

重索賠經(jīng)濟損失。

3.1故意或過失泄露保密范圍第3條款所列示的醫(yī)院秘密,

造成嚴重后果或重大

經(jīng)濟損失的；

3.2違反本制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提

供醫(yī)院秘密的；

3.3利用職權(quán)強制他人違反保密規(guī)定的。

3.4因泄露機密導致醫(yī)院重大經(jīng)濟損失的，醫(yī)院保留付諸

法律的權(quán)力。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第七章印章使用管理制度

一、目的

為了保證印章使用的合法性、嚴肅性和可靠性，有效地維

護醫(yī)院利益，杜絕違法

行為的發(fā)生，制定本制度。

二、醫(yī)院印章種類

1.醫(yī)院公章；

2.法定代表人姓名章；

3.財務(wù)專用章、發(fā)票專用章、合同專用章等各類專用章；

4.相關(guān)醫(yī)院或子醫(yī)院各類印章。

三、印章的刻制

1.醫(yī)院印章刻制均須報醫(yī)院領(lǐng)導批準，由行政部憑醫(yī)院介

紹信到公安機關(guān)指定單

位辦理刻制手續(xù)。

2.印章的形體、規(guī)格、材質(zhì)、格式等應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,

數(shù)量滿足使用要求。

3.因業(yè)務(wù)發(fā)展需要申請各職能部門專用章時，由需求部門

填寫《印章制發(fā)申請表》，

經(jīng)院長核準后送交行政部門刻制。

4.印章刻好后由行政部辦理印章登記手續(xù)，填寫《印章保

管登記表》備案并留好

印章樣圖，以便備查。

四、印章的保管

1.醫(yī)院印章必須分類由專人保管，其中：

1.1醫(yī)院公章由行政部設(shè)專人保管；

1.2醫(yī)院財務(wù)章（包括財務(wù)專用章和發(fā)票專用章）、合同

專用章由財務(wù)部指定會

計保管，法人代表人名章由財務(wù)出納保管。

2.印章保管必須安全可靠，公章、財務(wù)專用章、合同專用

章要放在保險柜或有鎖

的抽屜內(nèi)。印章使用時，要隨用隨拿，用后歸位，嚴謹隨

意放置。

3.保管人臨時出差超過兩個工作日的，應(yīng)妥善移交并辦理

移交手續(xù)，以免貽誤工

作。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

五、印章的使用

1.印章的使用范圍

1.1醫(yī)院公章的使用范圍：

1.1.1以醫(yī)院名義對外發(fā)文、開具介紹信、報送報表等；

1.1.2以醫(yī)院名義對內(nèi)行文，包括決定、請示、報告、通

知、通報、批復、意見、

函、會議紀要等書面文件；

1.2合同專用章：以醫(yī)院名義簽署合同、協(xié)議時使用。

1.3財務(wù)專用章：主要用于銀行匯票、現(xiàn)金支票等需要加

蓋銀行預留印鑒等業(yè)務(wù)

或發(fā)票上使用，發(fā)票專用章主要用于發(fā)票蓋章。

1.4發(fā)票專用章：由財務(wù)部對外收取各種款項，提供票據(jù)

時使用。

1.5法人代表專用章：主要用于銀行匯票、現(xiàn)金支票等業(yè)

務(wù)，使用時憑審批的支

付申請或取匯款憑證方可蓋章。

L6其他職能部門章：其他職能部門章，主要適用于各部

門內(nèi)部使用，已經(jīng)刻制

的職能部門章，需由部門負責人進行保管并嚴格該章的使

用辦法。

2部門有需蓋公章的文件、通知等，經(jīng)由行政部辦公室發(fā)

給醫(yī)院領(lǐng)導說明情況核

準通過后方可蓋章。

2.1印章使用審批手續(xù)如下：

2.1.1公章：（1）行政部辦公室審閱、了解用印的內(nèi)容；

（2）經(jīng)領(lǐng)導批準；（3）

用印。

2.1.2合同專用章：（1）財務(wù)部審閱、了解用印的內(nèi)容，

查看合同簽訂審批手

續(xù)；（2）經(jīng)領(lǐng)導批準；（3）用印。

2.1.3財務(wù)專用章：（1）財務(wù)部查看付款審批手續(xù)；（2）

用印。

2.1.4發(fā)票專用章：（1）財務(wù)部查看票據(jù)內(nèi)容是否準確；

（2）用印。

2.1.5法人代表專用章：（1）財務(wù)部支票已加蓋財務(wù)專用

章或法人代表已在合

同、協(xié)議上簽字；（2）用印。

3.使用印章時，保管人應(yīng)對蓋印的文書內(nèi)容、手續(xù)、格式

把關(guān)檢查，填寫《印章

使用登記表》作為日常管理臺賬，同期留檔，發(fā)現(xiàn)問題及

時請示領(lǐng)導，妥善解決。

4.嚴禁在空白的信箋、介紹信、合同上用印。特殊情況下,

經(jīng)領(lǐng)導批準可在指定

用途的特定格式的空白憑證上蓋章。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

5.蓋章時要集中精力，用力均勻，蓋出的印章應(yīng)端正、清

晰、美觀、便于識別，

防止蓋歪或顛倒。

6.帶有存根的介紹信、證明信或公函等要蓋兩處印章，一

處蓋在落款處，一處蓋

在邊接線上。

7.在合同、協(xié)議書上蓋章時，要在落款處、騎縫處和修改

處蓋章。

8.凡是在醫(yī)院落款處加蓋印章的，要端正蓋在成文日期的

上方，并做到上不壓正

文，下不壓成文日期。沒有醫(yī)院落款的，要壓成文日期。

六、印章保管人的責權(quán)范疇

對于醫(yī)院主要印章管理，采用的是分散管理相互監(jiān)督的辦

法。行政部主要職責是

對印章的使用進行合理性管理，而印章保管人具有使用、

監(jiān)督、保管等多重責任

與權(quán)力，具體劃分如下：

1.職能部門印章保管人對印章具有獨立使用權(quán)力，同時負

全部使用責任。

2.公章的保管人無獨立使用權(quán)力，但具有監(jiān)督及允許使用

權(quán)力，因此公章的保管

人對公章的使用結(jié)果負主要責任，經(jīng)手人則負部分責任，

而對未經(jīng)由負責人或保

管人（醫(yī)院領(lǐng)導）簽批的公章使用經(jīng)手人負主要責任，保

管人負部分責任。

3.財務(wù)章的保管人無獨立使用權(quán)力，但具有監(jiān)督及允許使

用權(quán)力，因此財務(wù)章的

保管人對財務(wù)章的使用結(jié)果負主要責任，經(jīng)手人則負部分

責任，而對未經(jīng)由保管

人（財務(wù)負責人）簽批的公章使用經(jīng)手負主要責任，保管

人負部分責任。

4.法人私章的保管者是出納，即是保管者又是使用者，但

其無獨立使用權(quán)力，需

依據(jù)財務(wù)部負責人審批的支付申請或取匯款憑證方可使用,

否則負全部責任。

5.醫(yī)院嚴禁公章、合同章、法人私章獨立帶離醫(yī)院使用，

因此保管人如遇需帶公

章、合同章外出辦事使用時，需經(jīng)領(lǐng)導批準或后與辦事人

一同前往或指派代表一

同前往。如遇要辦理工商等年檢等事務(wù)，需將表格帶回醫(yī)

院蓋章。

6、醫(yī)院主要業(yè)務(wù)部門，因異地執(zhí)行重大項目或完成重要

業(yè)務(wù)，需要攜帶醫(yī)院印

章出差的，須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導審批并及時歸還。

7.如遇個人需開具個人相關(guān)證明，需由部門負責人以上擔

保簽批后方能使用，但

如涉及到個人經(jīng)濟擔保與證明時，原則上一律不予證明，

其不良結(jié)果由簽批人與

保管人以情節(jié)共同負責。

8.所有印章的使用，必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院的公章使用章程，

做好申請和使用登記。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院印章只適用于與醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)，不得從事有損醫(yī)院利

益之行為。

9.印章使用申請人及管理負責人要嚴格按照上述規(guī)定申請

使用印章，如出現(xiàn)問題，

后果自負，給醫(yī)院造成重大損失的，醫(yī)院將依法追究其法

律責任。

七、印章的廢止、更換

1.下列情況下應(yīng)停止使用印章：

1.1醫(yī)院名稱改變；

1.2有關(guān)部門通知改變印章圖樣；

1.3印章?lián)p壞；

1.4印章遺失或被竊，聲明作廢。

2.廢止或繳銷的印章應(yīng)由保管人員填寫《印章廢止申請

單》，并呈院長核準后交

由行政部負責人統(tǒng)一廢止或繳銷，印章銷毀須由兩名以上

的人員進行銷毀。

3.遺失印章時，應(yīng)由印章保管人員填寫《廢止申請單》，

并呈院長核準后，簽批

遺失處理及處罰辦法后，交由行政部按批示處理，如是遺

失醫(yī)院基本印章時必需

登報申明。

4.更換印章時，應(yīng)由印章保管人員依醫(yī)院文件填寫《印章

廢止申請單》，并呈院

長核準后，交由行政部按批示處理。如有需要須填寫《印

章制發(fā)申請表》申請新

的印章。

八、罰則

1.如違反本制度相關(guān)規(guī)定，未造成嚴重后果的，視情節(jié)嚴

重每次給予相關(guān)責任

人人民幣100元-500元的處罰；

2如因違反本制度相關(guān)規(guī)定，給醫(yī)院造成嚴重損失的，將

給予責任人人民幣1000

元以上處罰或辭退并追究法律責任。

3.未按本制度要求使用、保管印章造成丟失的或者盜用、

仿制印章的，醫(yī)院依情

節(jié)輕重對責任者分別警告、罰款直至追究法律責任。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

九、附件

附件1:《印章制發(fā)申請表》

附件2：《印章保管登記表》

附件3：《印章使用登記表》

附件4:《印章廢止申請單》

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章制發(fā)申請表

申請刻章

部門

申請章類

刻章

狀況

印章

字體

經(jīng)手人

申請

日期

年月日

□公章□合同章□部門專用章□其它

□初次

□復次

（第次）

印章

內(nèi)容

印章制造

材料

印章

形狀

印章

尺寸

□新刻制，原因：

申請刻章

原因

□原章?lián)p壞，損壞原因：

□其它

部門主管

意見簽名：日期：年月日行政部

意見簽名：日期：年月日院長

意見簽名：日期：年月日

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章保管登記表

章樣：印章名稱

印章類別

1保管部門

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

2保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

3保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期

章樣：印章名稱

印章類別

4保管部門

年月日

保管人簽字

接收日期年月日

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章使用登記表

序號日期部門蓋章材料名稱份數(shù)經(jīng)辦人簽字審批領(lǐng)導審批

方式留存方式備注

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

印章廢止申請表

印章名稱

印章材質(zhì)

啟用日期

廢止印章留樣：

印章形狀

廢止日期

保管人

印章種類

經(jīng)辦人

廢止原因

部門意見

行政部意

見

院長意見

備注

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第八章會議管理制度

一、目的

會議是信息交流和溝通的主渠道，為進一步提高會議質(zhì)量,

及時解決醫(yī)院經(jīng)營管

理中的問題，提高工作效率和效益，創(chuàng)造和諧、融洽的內(nèi)

部氛圍，促進醫(yī)院內(nèi)部

溝通與信息傳遞，制定本制度。

二、會議管理總則

1.會議應(yīng)盡可能精簡，能通過正常工作制度、流程處理的

問題不通過會議解決，

無關(guān)的部門與人員一律不參加會議，以保證各業(yè)務(wù)部門及

工作人員有充分的工作

時間按照制度與常規(guī)辦公。

2.會議目標要明確，例行會議依例會的要求組織，專題會

議一般由會議主持人或

組織部門寫出提綱，列明要解決的問題、議程、會議擬達

到的目標、要求與會人

員準備的材料與資料。

3.醫(yī)院級會議一般由行政部辦公室安排聯(lián)系，根據(jù)會議重

要程度，對出席人員要

提前發(fā)出書面或口頭通知，以備會議出席者能安排好工作。

4.會議中，對需要解決的問題要明確解決的方法、責任人、

目標和期限，避免議

而不決，不了了之。

5.醫(yī)院會議分為院長辦公會、部門主管例會、專題會、員

工大會等。

三、院長辦公會

1.院長辦公會每月召開一次，由院長主持，院長根據(jù)工作

需要不定時召集會議。

2.參加院長辦公會的人員有:

(1)院長；

(2)各科室主管；

(3)院長指定的其他人員。

3.院長辦公會的主要事項：

3.1研究決定醫(yī)院中長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃；

3.2研究決定重大項目方案、資產(chǎn)經(jīng)營項目和合作開發(fā)等

項目；

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

3.3研究決定中高層管理人員的選擇標準和任免；

3.4研究決定醫(yī)院的績效考核和薪酬方案；

3.5研究決定其他影響醫(yī)院發(fā)展的重大事項；

3.6對以上事項的實施情況進行檢查。

4.會議召開時，院長應(yīng)盡可能詳細地說明會議討論事項的

緣由、過程、現(xiàn)狀。參

會人員應(yīng)全面、客觀地發(fā)表個人觀點。

5.為便于科學決策。醫(yī)院鼓勵發(fā)表反對意見。

6.會議未能形成決議的，院長可直接進行決策。

7.出席會議的人員均對會議所議事項有保密義務(wù)，不得擅

自披露未決議或有爭議

的事項。泄漏有關(guān)信息的，醫(yī)院一經(jīng)查證屬實，將取消其

一至三個月參加會議的

資格。屢次違反的，將永久取消其參加會議的資格。

8.為提高會議效率、防止浪費所有參會人員的時間，院長

辦公會一般不對單項具

體問題的處理進行深入探討，對會上提出的問題可確定時

間組織召開專題會議研

究解決。

四、部門主管例會

1.部門主管例會每周召開一次，由院長主持，院長因故不

能主持辦公會時，可委

托行政部主任主持。院長有權(quán)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要，臨時

召集部門主管會議。

2.部門主管參加人員：

(1)院長；

(2)各部門主管；

(3)院長指定的列席人員。

(4)臨時會議和特殊情況下，以行政部通知為準。

3.部門主管例會主要內(nèi)容為:

3.1傳達院長辦公會議決議和醫(yī)院有關(guān)文件及精神；

3.2各部門負責人匯報本部門一周內(nèi)工作情況、本周工作

計劃及需提請院長或其

他部門協(xié)調(diào)解決的問題；

3.3由院長對醫(yī)院上周工作情況進行通報總結(jié)，對本周醫(yī)

院總體工作計劃進行布

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

置和安排；

3.4其它需要解決的問題。

4.各部門負責人應(yīng)于提前將月度工作總結(jié)與計劃以書面和

電子版報行政部匯總

后呈院長。為提高會議效率，縮短會議時間，無需其他部

門協(xié)調(diào)的重要工作各項

目經(jīng)理可單獨向院長匯報，專項工作召開專題會議。

5.行政部辦公室負責會議記錄并在會后進行落實、督辦，

將會議決定事項的執(zhí)行

情況及時匯報院長，并在下次部門主管例會上通報；負責

會議記錄、會議紀要的

存檔。

五、專題會

1.院長根據(jù)需要或行政部主任受院長委托或按照分管的工

作的需要可就某項工

作召集有關(guān)人員召開專題會。

2.專題會議包括：

(1)薪酬及考核會議；

(2)體檢/醫(yī)療項目定位及策劃會議；

(3)重大設(shè)備采購會議；

(4)項目市場推廣、營銷會議；

(5)其他專項協(xié)調(diào)會議；

2.專題會議由院長或業(yè)務(wù)負責人召集并主持，會議召集人

決定參加專題會議的人

員。

3.為了提高會議效率，會議開始前召集人(或委托專人)

應(yīng)將與會議有關(guān)的資料

發(fā)給參會人員，以便參會人員提前熟悉資料。會議召開時,

主持人應(yīng)盡可能簡短

地說明會議討論事項的緣由、過程、現(xiàn)狀，并盡量有文字

資料。

4.專題會會議紀要由會議討論議題的責任部門負責記錄，

并于會后1?3日內(nèi)完

成會議紀要并由院長或主持人簽發(fā)，抄送各與會部門備查。

六、員工大會

1.醫(yī)院在舉行重大活動或討論涉及全體員工切身利益的重

大事項時召開員工大

會。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.員工大會由行政部辦公室負責組織籌備。

3.員工大會由院長主持。

4.會議主要內(nèi)容：

(1)傳達集團或醫(yī)院重要決策、有關(guān)文件及精神；

(2)總結(jié)過去一定時期的工作，部署今后工作；

(3)表揚先進集體和個人；

(4)其他應(yīng)提交員工大會的事項。

5.醫(yī)院行政部負責會議記錄。會議紀要保存期為五年。

七、其它會議

1.部門內(nèi)部會議

1.1部門會議由部門主管負責召集和主持。

1.2部門內(nèi)部會議召開時間不固定，但每周至少召開一次。

具體召開時間由各部

門確定。

1.3參見人員：各部門全體人員，院長可列席參加。

1.4會議事項：傳達有關(guān)會議精神和領(lǐng)導指示；總結(jié)、安

排相關(guān)工作；明確改進

措施。

2.外聯(lián)會議

上級或外單位在本醫(yī)院召開的會議（如現(xiàn)場會、報告會、

辦公會等）或外聯(lián)業(yè)務(wù)

會（如推廣會、座談會等）由醫(yī)院責任部門安排，行政部

協(xié)助做好會務(wù)工作。

八、會議組織

1.會議組織遵照“誰主辦，誰組織”的原則。

2.為避免會議過多或重復，全醫(yī)院正常性的會議一律納入

例會制，原則上要按例

行規(guī)定的時間、地點、內(nèi)容、組織召開（時間另行規(guī)定）。

3.行政部負責統(tǒng)籌安排會議室。原則上，應(yīng)堅持小會服從

大會、局部服從整體的

原則，重要的和提前安排的會議可優(yōu)先使用會議室。

4.凡已下達通知的會議，如需改期，召集人應(yīng)提前兩小時

通知參加人員。

5.會議準備

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

5.1所有會議主持人、召集人和與會人員都應(yīng)分別做好有

關(guān)準備工作（包括擬好

會議議程、提案、匯報總結(jié)提綱、發(fā)言要點、工作計劃草

案、決議決定草案、通

知與會人等）。

5.2會議主持人和召集人應(yīng)按通知的會議時間準時開會，

不應(yīng)因個別人的遲到而

延遲會議召開時間。

6.會議主持人須遵守以下規(guī)定：

6.1主持人應(yīng)不遲于會前5分鐘到達會場，檢查會務(wù)落實

情況，做好會前準備。

6.2主持人一般應(yīng)于會議開始后，將會議的議題、議程、

須解決的問題及目標、

議程推進中應(yīng)注意的問題等，進行必要的說明。

6.3會議進行中，主持人應(yīng)根據(jù)會議進行中的實際情況，

對議程進行適時、必要

的控制，并有權(quán)限定發(fā)言時間和中止與議題無關(guān)的發(fā)言，

以確保議程順利推進及

會議效率。

6.4屬討論、決策性議題的會議，主持人應(yīng)引導會議作出

結(jié)論。對須集體議決的

事項應(yīng)加以歸納和復述，適時提交與會人表明意見；對未

議決事項亦應(yīng)加以歸納

并引導會議就其后續(xù)安排統(tǒng)一意見。

6.5主持人應(yīng)將會議議決事項付諸實施的程序、實施部門、

達成標準和完成時限

等會后跟進安排向與會人員明確。

7.參會人員須遵守以下規(guī)定：

7.1應(yīng)準時到會，并在《會議簽到表》上簽到；

7.2會議發(fā)言應(yīng)言簡意賅，緊扣議題；

7.3遵循會議主持人對議程控制的要求；

7.4屬工作部署性質(zhì)的會議，原則上不在會上進行討論性

發(fā)言;

7.5做好本人的會議紀錄。

九、會議記要

1.醫(yī)院各類會議均需做會議紀要，對會議中的主要內(nèi)容尤

其是重大事件、會議結(jié)

果、相關(guān)的解決辦法和行動計劃進行概括記錄，并確定專

人負責記錄。

2.會議紀要的要求

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

2.1會議記要應(yīng)盡量采用實錄風格，確保記錄的原始性；

2.2會議紀要中包含但（不僅限于）如下內(nèi)容：會議的主

要內(nèi)容及議題，會議討

論或決定的重大事項（對會議已議決事項，應(yīng)在會議紀要

中括號注明“議決”字

樣）、會議決定的行動計劃或改進措施。

2.3會議紀要的格式參考集團醫(yī)院會議紀要格式。

2.4會議紀要最遲不遲于會議次日完成，呈報院長和會議

主持人審核簽名；

2.5以《會議簽到表》作為會議考勤記錄；

3.會議紀要的整理

3.1醫(yī)院的院長辦公會、部門主管例會、員工大會的會議

紀要有行政部指定專人

進行整理；

3.2各部門會議由各部門負責人指定專人進行整理；

3.3專題會或其他會議紀要由會議發(fā)起人或主持人指定專

人進行整理。

4.會議紀要發(fā)放、傳閱、歸檔：

4.1醫(yī)院級會議紀要的發(fā)放或傳閱范圍由會議發(fā)起人或主

持人確定，并由行政部

存檔備查；

4.2行政部行政專員作為會議紀要管理的責任人，做好會

議紀要的日常歸檔、保

管工作；所有會議均應(yīng)附上《會議簽到表》，特殊會議還

應(yīng)附上會議影像資料；

4.3各部門的會議記錄，由本部門常設(shè)會議記錄員負責日

常歸檔、保管，同時抄

送一份送行政部統(tǒng)一歸檔備查；

4.4會議紀要為醫(yī)院的機要檔案，保管人員不得擅自外泄,

其調(diào)閱應(yīng)嚴格按照醫(yī)

院文檔管理制度和保密制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、會議跟進

1.會議決議、決策事項需要會后跟進落實的，按照部門職

責分工由主辦部門跟進

落實，會議主持人另有指定的，由主持人指定；

2.會議跟進的依據(jù)以會議決議、紀要為準；

3.行政部辦公室負責會議議定事項的督辦和催辦，定期檢

查會議決議、紀要及落

實情況，并將督辦和催辦情況報告會議主持人，并將作為

考核當事人工作的依據(jù)；

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

4.部門會議的跟進落實、督促檢查工作由各部門自行安排。

十一、會議的保密

1.與會人員要嚴格遵守保密紀律，不得將會議內(nèi)容、討論

的有關(guān)情況向外泄露。

2.會議議決事項，應(yīng)嚴格保密，除按規(guī)定履行職責需要外,

與會人員不得外傳會

議討論和議決情況。

3.故意泄漏、傳播會議有關(guān)情況的，視負面影響的大小作

出相應(yīng)處罰。

十二、會議紀律

1.會議參加人員必須準時到達會議室簽到。因特殊情況不

能參加者，須向會議召

集人請假。任何原因遲到者，未經(jīng)會議主持人同意嚴禁進

入會場。

2.加強會議紀律：

2.1會議召集人員提前5分鐘入場，不得無故遲到、早退;

遲到早退者按考勤遲

到或早退一次計算。

2.2因特殊情況確實無法參會的人員，應(yīng)提前向上級領(lǐng)導

報批。無請假者按事假

一天計算。

2.3進入會場前，與會人員應(yīng)修整自己的儀表，做到衣冠

整齊，精神飽滿；會議

期間要求集中精力、認真聽取發(fā)言，不得交頭接耳開小會;

2.4坐姿端正，不隨意走動，不允許打瞌睡，做與會議無

關(guān)的事情；

2.5手機關(guān)機或設(shè)置靜音狀態(tài)，不接打電話，不玩手機或

上網(wǎng)；如遇緊急電話向

會議主持人眼神會意請假出去接聽電話。

2.6會議內(nèi)容要“精”、“短”、“實

2.7發(fā)言人員會前要做充分準備，要做到發(fā)言思路清晰、

條理清楚、重點突出、

表述明白。要本著發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、杜絕問題的再度

發(fā)生為的原則；

2.8任何參加人員嚴禁在會議室吸煙；

2.9會議參加人員要主動、積極發(fā)言，嚴禁“會上不發(fā)言，

會后亂議論”，嚴禁

“開小會”，嚴禁起哄、吵鬧。

2.10會議參加人員嚴禁泄漏會議秘密，并妥善保管會議材

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

十三、管理權(quán)責和處罰

1.行政部辦公室負責醫(yī)院會議的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及本制度的執(zhí)行

監(jiān)督。

2.會議主辦部門負責會議的組織工作，并有權(quán)對違反本制

度的行為提出處罰。

3.遲到、早退、缺席

3.1遲到：參會人員在會議規(guī)定召開時間后5分鐘內(nèi)未到

的，計為遲到；

3.2早退：凡參加會議人員，如未經(jīng)主持人同意在會議結(jié)

束前5分鐘提前離開會

場的，計為早退；

3.3缺席：凡必須參加會議人員未經(jīng)請假擅自不參加會議

或請假未批準而不參加

會議的，計為缺席。

4.處罰

4.1無正當理由遲到、早退每次處10元的罰款；

4.2無正當理由缺席每次處以20元的罰款；

4.3凡因通知原因造成應(yīng)參加會議人員遲到或缺席的，以

上處罰由傳達人承擔。

4.4在會議上違反規(guī)定，私自接打電話的罰款50元。

4.5在會議上吵架、耍態(tài)度、擅自退出會議情況的，分別

給予200元的處罰。

4.6無特殊情況，對院長辦公會議決定拒不執(zhí)行，拖延不

辦或不按原則執(zhí)行的，

醫(yī)院將追究有關(guān)部門負責人的責任。（根據(jù)實際工作情況

第一次：100元至500

元的經(jīng)濟處罰，第二次：給予500元-2000元處罰，第三

次：降職使用或勸其自

動離職）。

4.7院長辦公會議下達的決定內(nèi)容由行政部辦公室負責解

釋。

4.8有關(guān)部門必須將決定的執(zhí)行情況于下達決議之日起限

期內(nèi)反饋到行政部。行

政部應(yīng)對院長辦公會決議的貫徹執(zhí)行情況及時跟蹤調(diào)查、

并督促辦理，以確保醫(yī)

院政令的暢通。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

十四、附件

附件1:《會議簽到表》

會議簽到表

會議名稱：會議日期：年月日序號

1

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6

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8

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15

16

17

姓名單位/部門職務(wù)或職稱聯(lián)系電話

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

第九章物資采購及出入庫管理制度

一、目的

為進一步規(guī)范醫(yī)院物資采購程序，加強出入庫管理，明確

經(jīng)濟責任，確保生產(chǎn)經(jīng)

營秩序規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際情況和相關(guān)法律法規(guī)，特制定

本制度。

二、物資采購原則

1.醫(yī)院日常生產(chǎn)經(jīng)營所需各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)療

消耗品、醫(yī)療用品、辦

公用品及低值易耗品等均屬于本制度范圍。

2.物資采購原則

(1)未經(jīng)審批的物資一律不得采購；

(2)倉庫內(nèi)的庫存物資應(yīng)優(yōu)先使用；

(3)建立合格供應(yīng)商名錄時，采購遠近搭配的原則；

(4)采購物資時，應(yīng)盡量通過銀行結(jié)算，減少現(xiàn)金結(jié)算;

(5)在比價過程中，嚴格執(zhí)行同類產(chǎn)品比質(zhì)量，同樣質(zhì)

量比價格，同樣價格比

服務(wù)的原則，擇優(yōu)確定供應(yīng)商；

(6)避免當日使用，當日采購，一定要做到提前采購。

三、物資采購管理

1.為節(jié)約采購成本，各部門編制采購計劃時，要從實際工

作出發(fā)，避免盲目提報

物資采購計劃，避免物資積壓損失。

2??各部門根據(jù)本部門各種物資的使用情況，每月24日前

提交下月物資使用計劃，

部門負責人要按程序編制《物資采購申報單》，并上報釘

釘系統(tǒng)物資采購流程,

經(jīng)醫(yī)院庫管、財務(wù)、分管領(lǐng)導審核，醫(yī)院領(lǐng)導審批后由采

購專員統(tǒng)一采購。

3.各部門提供的需采購物資的規(guī)格型號須盡量完整，采購

數(shù)量應(yīng)準確；采購員在

采購時對同一種商品應(yīng)至少比價三家以上。

4.物資采購時必須嚴格按照采購原則、采購計劃進行采購,

做到不錯訂、不漏訂，

及時準確地做好物資貨源的落實工作。簽訂物資采購合同

時，要嚴格執(zhí)行合同法

和醫(yī)院合同管理制度，合同中要明確數(shù)量、規(guī)格型號、價

格、質(zhì)量標準、交貨期、

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

交貨地點、結(jié)算方式、運費承擔、包裝、運輸、驗收方式、

經(jīng)辦人經(jīng)濟責任以及

其它需要明確的事項。一般情況下，應(yīng)按照醫(yī)院標準合同

文本簽訂合同。

5.采購專員未能及時完成的采購任務(wù)，應(yīng)及早報醫(yī)院領(lǐng)導

及各部門負責人說明原

因，擬定補救措施。

四、物資驗收入庫管理

1.醫(yī)院設(shè)有專職庫管員負責各類物資的出入庫及保管工作。

2.采購人員辦理完采購手續(xù)后要及時跟蹤物資的入庫情況。

物資入庫時，采購人

員要協(xié)同保管人員與交貨人、使用部門主管辦理驗收手續(xù),

核對清點物資名稱、

規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量是否與計劃、合同及購貨憑證相符，檢

查包裝封印是否完好，

計量物資按凈重驗收，涉及醫(yī)療器械、藥品等特殊物資的,

需嚴格按醫(yī)院醫(yī)療器

械質(zhì)量管理制度、藥品管理制度進行驗收、管理，保管人

員和采購人員應(yīng)在入庫

單上簽字，以履行其職責。

3.倉庫保管人員在驗收過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時通知物

資使用部門和物資采購

人員，并同時做出記錄備案，分清責任，責任不清時嚴禁

驗收入庫。

4.驗收中的不合格物資，嚴禁接受，如出現(xiàn)工作失誤或故

意驗收，保管人員負全

部經(jīng)濟責任。

5.采購人員對款已付而貨未到，或貨到發(fā)票未到，應(yīng)及時

通知對方經(jīng)辦人，盡快

查實情況。

6.庫管員對物資的數(shù)量、品種、規(guī)格、供貨方等對應(yīng)《物

資采購申請單》進行驗

收，核實無誤后開具《入庫單》并在入庫單上簽字作為入

庫及驗收合格依據(jù)。對

于急用物資，庫管員須到現(xiàn)場進行入庫驗收，并依照物資

出入庫規(guī)定流程辦理出

入庫手續(xù)。具體流程：

采購員或供應(yīng)商送貨到庫一庫管員與《物資采購申請單》

核對驗收無誤后開具

《入庫單》一采購人員和庫管員核實，并在《入庫單》上

簽字一庫管員入庫。

7.采購物資的發(fā)票入賬流程

發(fā)票一采購人員將《入庫單》附在發(fā)票后報銷一財務(wù)部審

核發(fā)票信息T醫(yī)

院領(lǐng)導審批報銷手續(xù)一財務(wù)入賬。

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

五、物資出庫管理

1.物資的領(lǐng)用、發(fā)放，需按“先進先出，計劃供應(yīng)，節(jié)約

用料”的總原則進行發(fā)

料，發(fā)貨時要堅持一核對、二簽字、三記帳、四盤點的程

序，對違反發(fā)料原則造

成物資失效、霉變、大料小用、優(yōu)材劣用以及差錯等損失,

保管人員承擔全部經(jīng)

濟責任。

2.各部門領(lǐng)用材料時，必須通過釘釘系統(tǒng)上報物資請領(lǐng)流

程，由經(jīng)辦人和部門負

責人同意后，倉庫保管員按流程開出庫單進行發(fā)貨，并將

流程表附在出庫單的后

面，填寫出庫單時必須按出庫單規(guī)定的格式填寫完整。

3.保管人員應(yīng)嚴格遵守先辦理請領(lǐng)流程后出貨的原則，嚴

禁先出貨后補辦手續(xù)和

白條發(fā)貨。

4.各部門領(lǐng)用材料時，應(yīng)嚴格按照釘釘請領(lǐng)流程定的內(nèi)容

和要求填寫，不準在打

印后釘釘請領(lǐng)流程表上作任何改動，如填寫錯誤必須重寫。

5.各種物資材料的轉(zhuǎn)讓和外售時，需經(jīng)院長和集團醫(yī)院領(lǐng)

導審批，（經(jīng)辦人按購

入物資成本，（含運費，采購費用等）另加管理費，進行

對外報價），倉庫保管

人員憑財務(wù)部收款憑證，方可辦理出庫手續(xù)。

6.辦公用品的領(lǐng)用：各部門在領(lǐng)用辦公用品時，一律按

《辦公用品管理制度》辦

理領(lǐng)用登記手續(xù)。

7.醫(yī)療器械、設(shè)備、工具等非消耗性用品領(lǐng)用時，經(jīng)辦人

須經(jīng)領(lǐng)用部門負責人審

批，領(lǐng)用后做登記管理，工具統(tǒng)一采用“交舊領(lǐng)新''制。

8.物資出庫后倉庫保管員要及時登記賬簿，倉庫保管員按

月要與成本會計核對賬

目，確保貨物數(shù)量準確無誤，成本會計按月向財務(wù)部填報

物資進、銷、存月報表，

財務(wù)部相關(guān)人員要協(xié)同保管員和成本會計每月對貨物進行

實地盤點，做到賬賬相

符，賬物相符，賬卡相符，卡物相符。

9.所有發(fā)料憑證、原始單據(jù)應(yīng)由保管人員妥善保管，按月

裝訂，發(fā)料憑證、原始

單要按財務(wù)管理制度的保管時間和銷毀程序辦理，不可丟

失，否則，應(yīng)承擔全部

經(jīng)濟責任。

10.退庫的材料范圍包括各科室開展工作多余物資；借領(lǐng)、

借發(fā)物；不符合工作

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XXXXXXXX醫(yī)院行政管理制度

要求的物資。退庫時，物資必須完好，物資退庫單與原領(lǐng)

料單內(nèi)容要相同，物資

退庫時保管員要認真進行驗收，因物資質(zhì)量不合格退庫，

必須進行技術(shù)鑒定，出

示有充分數(shù)據(jù)的檢查證明方能退庫，以便與生產(chǎn)廠家交涉

退貨。

11.對超儲物資應(yīng)積極調(diào)劑，正常存儲物資一般不予調(diào)劑,

凡對外調(diào)劑的物資必

須由物資采購人員申請，院長審批，其他任何人無權(quán)處理。

12.嚴禁將物資借給外單位（個人）使用，違者罰款500

元，同時追回外借物資,

追回物資磨損、損壞的，由責任人按價賠償。

13.物資出庫程序

13.1領(lǐng)用部門必須持有符合規(guī)定、符合制度、簽字齊全的

領(lǐng)料單前往倉庫領(lǐng)用。

13.2倉庫保管員嚴格執(zhí)行憑請領(lǐng)流程發(fā)貨，請領(lǐng)流程上所

列領(lǐng)用各項（貨物名

稱、數(shù)量等），必須與物資采購申請單上所列各項完全一

致，核實無誤后方可發(fā)

貨。領(lǐng)用流程如下：

使用部門釘釘上報請領(lǐng)流程一部門負責人簽字一庫管員核

實一開出庫單發(fā)

貨一臺賬登記。

13.3出庫單的留存：出庫單為一式四聯(lián)，按白聯(lián)、粉聯(lián)由

財務(wù)部留存、黃聯(lián)由

申請部門留存、藍聯(lián)由庫管員留存。

六、附件

附件1：《物資采購申報單》

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物資采購申報單

提采部門：提采日期：計劃到貨日期：序號

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19

品名規(guī)格型號用途單位申請數(shù)量參考單價預算金額備注金

額合計：

院長簽字：財務(wù)部簽字：

庫保員：提采部門負責人：

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第十章辦公用品管理制度

一、目的

為規(guī)范醫(yī)院辦公用品管理工作，有效控制辦公用品的采購、

驗收、發(fā)放和使用，

制訂本制度。

二、辦公用品分類

1.屬于固定資產(chǎn)的辦公用品，如：桌椅、檔案柜、電腦、

打印機、電話機、電器

等，固定資產(chǎn)要遵守固定資產(chǎn)管理制度。

2.辦公自動化設(shè)備耗材，如：硒鼓、色帶、墨盒、碳粉、

U盤、磁盤、打印紙、

復印紙，其它辦公設(shè)備日常耗材。

3.一般消耗品，如：簽字筆、白板筆、鉛筆、涂改液、刀

片、膠水、膠帶、大頭

針、圖釘、曲別針、記事本、復寫紙、檔案袋、標簽、便

條紙、信紙、橡皮、夾

子、圓珠筆、書釘?shù)取?/p>

4