《微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)質(zhì)量控制規(guī)范》-編制說明

《微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)質(zhì)量控制規(guī)范》編制說明本文件根據(jù)北京智慧醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟《關(guān)于下達(dá)2024年第一季度智慧醫(yī)療團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃的通知》（聯(lián)盟函〔2024〕1號）編寫，計(jì)劃編號：ZHYL2024007，主要起草單位為北京大學(xué)第三醫(yī)院，由北京智慧醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟歸口管理。（二）主要工作過程標(biāo)準(zhǔn)起草階段：項(xiàng)目立項(xiàng)后，與業(yè)內(nèi)相關(guān)專家溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)專家擅長專業(yè)領(lǐng)域不同分工合作，于2024年3月27日成立起草工作組，并組織召開標(biāo)準(zhǔn)草案編寫溝通會，明確起草組成員及工作分工，初稿于2024年7月27日完成，并于2024年8月25日形成征求意見本文件編寫按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》進(jìn)行編寫。本文件主要規(guī)定了微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)操作要求和術(shù)后治療要求。主要適用于對患者進(jìn)行左胸小切口微創(chuàng)搭橋手術(shù)的醫(yī)生、麻醉師及護(hù)理人員，上述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照本規(guī)范，對左胸小切口微創(chuàng)搭橋手術(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制，提升手術(shù)成功率，減少手術(shù)并發(fā)癥。主要通過規(guī)范手術(shù)操作流程、提高手術(shù)質(zhì)量、確保手術(shù)安全、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，改進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以確保微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)的成功率和治療效果，最終實(shí)現(xiàn)患者健康與安全。本文件是臨床微創(chuàng)搭橋手術(shù)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由于該項(xiàng)技術(shù)屬于傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)的創(chuàng)新技術(shù)，在國際上屬于新技術(shù)，我國開展年限較短，其主要內(nèi)容參考的是國內(nèi)外技術(shù)文獻(xiàn)。因此采用“資料驗(yàn)證”方式進(jìn)行驗(yàn)證。主要參考國內(nèi)外關(guān)于冠狀動脈搭橋手術(shù)、心肌血運(yùn)重建指南、心臟外科權(quán)威教材、心血管病權(quán)威雜志《Circulation》《journalofthoracicandcardiaovascularsurgery》《AnnThoracSurg》（美國胸心外科協(xié)會官方雜志）文獻(xiàn)。其中，“手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥”部分的主要內(nèi)容，主要參考了2021年美國心臟病協(xié)會和美國心臟協(xié)會《ACC/AHA冠狀動脈血運(yùn)重建指南》、2011年ACCF/AHA《冠狀動脈旁路移植術(shù)指南》等國外文獻(xiàn)的部分內(nèi)容及《成人心臟外科學(xué)》（第四版）心臟外科權(quán)威教材。“術(shù)前評估”與“術(shù)前準(zhǔn)備”部分內(nèi)容，主要參考了《成人心臟外科學(xué)》（第四版）LaurenceH.Cohn編，鄭哲主譯第二部分圍手術(shù)期/術(shù)中管理第9章“冠脈搭橋術(shù)前準(zhǔn)備”及第21章部分內(nèi)容，以及《成人心臟外科圍手術(shù)期處理手冊》（第五版）RobertM.Bojar著，高長青主譯“第三章”部分內(nèi)容。“麻醉準(zhǔn)備與手術(shù)麻醉”部分，主要參考了《成人心臟外科學(xué)》（第四版）LaurenceH.Cohn編，鄭哲主譯第二部分圍手術(shù)期/術(shù)中管理“第10章”“第22章”非體外循環(huán)下心肌再血管化部分內(nèi)容，以及權(quán)威教材《CardiacSurgery》4th，KirklinBarratt-Boyes.PartIsectionI，AnestheticConsultationforAdultCardiovascularSurgery部分內(nèi)容?！靶g(shù)中監(jiān)測”部分，主要參考了《成人心臟外科學(xué)》（第四版）LaurenceH.Cohn編，鄭哲主譯第二部分圍手術(shù)期/術(shù)中管理第10、11章部分，《成人心臟外科圍手術(shù)期處理手冊》（第五版 )RobertM.Bojar著，高長青主譯第四章部分，2011年ACCF/AHA《冠狀動脈旁路移植術(shù)指南》，以及權(quán)威教材《CardiacSurgery》4th，KirklinBarratt-Boyes.PartIsectionI，AnestheticConsultationforAdultCardiovascularSurgery部分內(nèi)容?！笆中g(shù)操作規(guī)范”參考了外文教材《成人心臟外科學(xué)》（第四版）LaurenceH.Cohn編，鄭哲主譯。本標(biāo)準(zhǔn)不涉及專利問題。通過在一定范圍內(nèi)實(shí)施，以期達(dá)到手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。提高患者的滿意度和信任度，提升醫(yī)院的地位和形象。預(yù)期達(dá)到以下經(jīng)濟(jì)效果：一是降本增效，確保手術(shù)安全。規(guī)范化的手術(shù)操作流程和質(zhì)量控制可以減少手術(shù)失敗率和并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)室周轉(zhuǎn)率，從而增加手術(shù)收入?？梢越档鸵蚴中g(shù)意外導(dǎo)致的額外治療費(fèi)用和康復(fù)成本，從而降低整體醫(yī)療費(fèi)用支出。二是引才聚智，推動學(xué)科建設(shè)。實(shí)施規(guī)范化管理有助于提升醫(yī)院診療服務(wù)水平和整體形象，使其在同行業(yè)中具備較強(qiáng)的競爭力，幫助醫(yī)院引進(jìn)高層次人才，推動醫(yī)院學(xué)科