中醫(yī)學對肥胖的中藥治療

肥胖治療的常用中藥

中醫(yī)藥減肥方法已有幾千年。中藥減肥法是應用中醫(yī)理論采用中藥方劑及中成藥來治療肥胖

病的方法。我國采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法在防治肥胖中已取得很大進展，推出了許多減肥

的方藥。現(xiàn)將常用減肥中藥及中藥方劑等分別簡略介紹如下。

肥胖癥的中醫(yī)藥治療方法

肥胖癥者除了體形肥胖，腹部膨隆，肌肉松軟，皮下脂肪臃垂，活動氣短，容易疲勞等共同

表現(xiàn)外，還可因性別、年齡、職業(yè)等不同而有錯綜復雜的臨床表現(xiàn)，故中醫(yī)治療方法也較多。

但治病必求其本，抓住本虛標實，本虛以氣虛為主，標實以膏脂、痰濁為主，又脾為生痰之

源，治療多以健脾化痰，利濕通腑為總則。常見的方法有化濕法、祛痰法、利水法、通腑法、

疏利法、健脾法、消導法、溫陽法、養(yǎng)陰法。

常用減肥中藥

目前應用臨床的減肥中藥很多，有解表藥、清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、消食藥、活血化

瘀藥、化痰平喘藥和補益藥等。為便于對減肥中藥材的認識，現(xiàn)將常用于減肥的中藥介紹如

下。

一、解表類減肥藥

本類減肥藥材以發(fā)散表邪，解除表證為主屬解表藥。

解表類減肥藥物多為味辛宣散，質(zhì)輕升浮之品，主入肺經(jīng)，解表藥大多氣味芳香，質(zhì)地輕虛,

含揮發(fā)油，故不宜久煎，以免降低藥效。

麻黃《圣經(jīng)》

為麻黃科草本狀小灌木草麻黃EphedrasinicaStapf.或木賊麻黃E.equiset-inaBunge.和

中麻黃E.intermediaSchrenketMay的草質(zhì)莖。

［藥性說明］味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。本品辛能發(fā)散，性溫散寒，作用重在宣發(fā)肺

氣，內(nèi)以平喘，下以利水，而且發(fā)散之力最強，適用于風寒表實證、肺氣不宣的實喘及風水

水腫而無汗者。

［藥物功效］發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

［減肥應用］麻黃中的主要成分為麻黃堿。麻黃堿可直接興奮腎上腺素受體，促進機體產(chǎn)熱：

也可通過促使中樞腎上腺能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而產(chǎn)生食欲抑制作用。因此，麻黃具

有明確的減肥作用。可用麻黃提取HI麻黃堿制成制劑與咖啡因等聯(lián)合應用減肥效果較好。

近來研究表明麻黃的甲醇提取物具有抑制a-淀粉酶和a-葡萄糖酶的作用，因而具有減肥的作

用。

［參考用量］1.5~10g。

［使用注意］凡體虛多汗者及虛喘者均當忌服。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含有左旋麻黃堿、偽麻黃堿等多種生物堿及揮發(fā)油等。藥理作用：麻

黃具有發(fā)汗、解熱作用。能緩解支氣管平滑肌的痙攣而平喘。有抑菌、抗病毒及利尿作用。

此外，本品還有升高血壓、興奮中樞神經(jīng)的作用。

防風《本經(jīng)》

［藥性說明］味辛、甘，性微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。本品微溫不燥，甘緩不烈，作用重在辛

散祛風，向為治風通用之品，是治療外感風寒、風熱、風濕及破傷風等證的常用藥。

［藥物功效］祛風解表，勝濕，止痛，解痙。

［減肥應用］經(jīng)典減肥方為防風通圣散，本方是實證肥胖、所謂中風型體質(zhì)者最常用的方劑。

防參散（防風、茯苓、山楂、黃黃、丹參等）能發(fā)表祛風，健脾化痰。主治單純性肥胖。地

仙丸（黃黃、南星、羌活、茴香、地龍、防風、骨碎補等）能祛風濕，通經(jīng)絡，益腎活血，

瘦身減肥。注意：凡陰虛內(nèi)熱、腎實熱結(jié)、痰熱內(nèi)阻者均忌用地仙丸。

［參考用量］3~10g。

［使用注意］陰虛火旺，血虛動風不宜用。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含揮發(fā)油、多糖類、色酮和香豆素類等。藥理作用：本品有解熱、抗

炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用。對多種痢疾桿菌、溶血性鏈球菌有不同程度的抑制作用。

葛根《本經(jīng)》

［藥性說明］味辛、甘，性涼。歸脾、胃經(jīng)。本品辛涼升散，升發(fā)脾胃清陽之氣，善解肌媵經(jīng)

輸之邪，適于邪犯肌媵之項背強緊及清陽不升之脾虛泄瀉。其性涼潤，又能生津止渴。

［藥物功效］解表退熱，升陽透疹，生津止渴。

［減肥應用］河上征治（日）對葛根湯、大柴胡湯、柴苓湯的研究，發(fā)現(xiàn)三方均有減肥作用。

其中以葛根湯的作用最強。患者服藥后基礎代謝率升高，消耗熱量增加的順序為葛根湯〉大

柴胡湯〉柴苓湯。服藥8周后，患者的體重均減少，體重減少的效果順序為葛根湯〉大柴胡

湯〉柴苓湯。與基礎代謝率升高的順序相同。

［參考用量］5~15g。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含葛根素等多種黃酮，尿囊素，B-谷幽醇及鋅、銅、鐵多種微量元素。

藥理作用：葛根能擴張冠狀血管和腦血管，使其血流量增加，總黃酮能降低心肌耗氧量，對

梗塞心肌的代謝有良好影響；并能直接擴張血管，使外周阻力下降，可明顯降壓，能較好緩

解高血壓病人的“項緊”癥狀；還有抑制血小板凝集、解熱等作用。

柴胡《本經(jīng)》

［藥性說明］味辛、苦，性微寒。歸肝、膽經(jīng)。本品辛散苦泄，芳香升散，善解半表半里之邪

而退熱，又能疏理肝氣而解郁，為邪犯少陽寒熱往來及肝郁氣滯所致諸證的要藥，其升陽之

力較強，中氣下陷亦為常用。

［藥物功效］解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

［減肥應用］柴胡單用3~9g,煎水服。有降脂減肥以及解熱、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病毒、降

壓等作用。

以柴胡為主的經(jīng)典減肥方藥有加味逍遙散，大柴胡湯，柴芍烏梅湯，逍遙降脂飲，大黃柴胡

湯。

［參考用量］3~10g。

［使用注意］凡陰虛火旺及肝陽上亢者，均當慎用。

［現(xiàn)代研究］化學成分：揮發(fā)油、柴胡皂氟、蕓香貳、脂肪油、脩醇、多糖等。藥理作用：柴

胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳及較好的降轉(zhuǎn)氨酶作用；皂求有抗炎作用；皂求a

和d具有抗?jié)B出和抗肉芽腫作用；煎劑對結(jié)核桿菌有抑制作用；揮發(fā)油有抗病毒作用。

菊花《本經(jīng)》

［藥性說明］味辛、甘、苦，性微寒。歸肺、肝經(jīng)。用于風熱感冒、發(fā)熱頭痛。本品體輕達表,

氣清上浮，微寒清熱，長于疏散風熱，故常用治風熱感冒；或溫病初起，溫邪犯肺，發(fā)熱。

咳嗽，頭痛等癥，每與桑葉、連翹、薄荷、桔梗等同用，如桑菊飲。

［藥物功效］疏風清熱，平肝明目，清熱解毒。

［減肥應用］菊花6~9g,煎水或泡水服用。有降脂減肥的作用。

柴芍草菊湯（生山楂、制首烏、菊花、丹參、益母草、草決明、白芍、醋柴胡）能疏肝清熱,

祛淤降脂。主治肥胖并致脂肪肝。

育陰降脂飲（遼沙參、川牛膝、枸杞子、麥門冬、菊花、生地黃、白芍、鉤藤、萊瓶子、決

明子、當歸、澤瀉、地龍、夏枯草）有平肝柔肝，育陰潛陽之效。適用于肝陽上亢型單純性

肥胖，多伴有趕血壓。

決明菊花茶（決明子、菊花、生山楂）代茶飲用。功效清肝明目，潤腸通便。適用于高血壓、

高血脂、肝郁氣滯型肥胖者作日常保健飲料。一般人長期服用可起到明目、輕身（減肥）的

作用。

菊花配生大黃、枳實、桅子、草決明水煎服。治體肥膚腴，多食易饑，口干口臭，頭暈便秘,

舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦滑為主要癥狀的胃熱滯脾型肥胖癥。

［參考用量］5~15g。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含龍腦、樟腦、菊油環(huán)酮、有菊貳（矢車菊或）、腺喋吟、膽堿、水

蘇堿、微量維生素A和維生素B1、氨基酸及黃酮類、刺槐素等。藥理作用：菊花水浸劑或

煎劑，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，與痢疾、傷寒、結(jié)核等多種致病性桿菌，以及皮

膚真菌均有一定抗菌作用；高濃度時，對流感病毒PR3株和鉤端螺旋體也有抑制作用。菊

花制劑有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌耗氧量的作用，并具有降壓作用；還能

抑制毛細血管通透性而有抗炎作用。

二、清熱類減肥藥

本類藥是以清解里熱為主要作用的藥物，屬清熱藥。

本類藥物主要具有清熱、解毒、消腫等作用，多用于胃腸積熱型肥胖癥。

本類藥多為寒涼藥物，易傷陽損脾，故凡素體陽虛、脾胃虛寒者，均當慎用。真寒假熱者，

切忌使用。

桅子《本經(jīng)》

［藥性說明］味苦，性寒。歸心、肺、肝、膽、三焦經(jīng)。本品苦寒清降，通利下行，善導心、

肺及三焦之熱下行由小便而解，有清氣除煩，涼血解毒之功。

［藥物功效］瀉火除煩，涼血解毒，清熱利濕。

［減肥應用］桅子水提取液能加快脂肪的水解增加游離脂肪酸（FFA）的釋放，表明其具有減

肥作用。作用機理可能是通過激活脂肪能，促進脂肪動員、水解。

［參考用量］3~10g。

［使用注意］脾虛便清者不宜用。

［現(xiàn)代研究］化學成分：桅子求、去羥桅子代、山桅成等。藥理作用：本品有利膽、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)

靜、降壓、解熱、抗菌等作用。此外，炒炭尚有止血作用。

決明子《本經(jīng)》

［藥物功效］清肝明目，潤腸通便。

荷葉《本經(jīng)》

［藥物功效］清暑利濕，升陽止血。

赤芍《本經(jīng)》

［藥物功效］清熱涼血，活血散淤。

金銀花《別錄》

［藥物功效］清熱解毒，疏散風熱。

［參考用量］10~15g。

三、瀉下類減肥藥

本類藥物能引起腹瀉或滑潤腸道、促使排便屬瀉下藥。

瀉下類減肥藥物多為苦寒沉降之品，有通便導滯、清熱瀉火、逐水消腫等作用，使胃腸積滯、

體內(nèi)實火及痰飲水濕之邪由大便而解。適用于積滯便秘、實熱內(nèi)結(jié)、水腫脹滿等證。服用瀉

下藥，中病即止，不宜過服，以防傷正。部分有毒或作用猛烈的藥物，要充分注意用量、用

法、禁忌等，以保證用藥安全。

大黃《本經(jīng)》

［藥物功效］瀉熱通便，涼血解毒，破血逐淤。

番瀉葉《中國藥學大辭典》

［藥物功效］瀉熱導滯。

四、祛風濕類減肥藥

本類藥是以祛風散寒、除濕通痹為主要功用的藥物，屬祛風濕藥。

本類藥物多為辛散苦燥、溫通行散之品，能祛除風寒濕邪，部分藥物兼可通絡止痛、補肝腎、

強筋骨。多用于濕阻型肥胖癥。

使用本類藥物時常配伍活血化淤藥、補氣補血藥、補肝腎強筋骨藥，可根據(jù)證情，合理選擇

配伍。

五、芳香化濕類減肥藥

蒼術(shù)《本經(jīng)》

［藥物功效］燥濕健脾，祛風除濕，散寒解表。

六、利水滲濕類減肥藥

茯苓《本經(jīng)》

［藥物功效］利水滲濕，健脾，安神。

葭松仁《本經(jīng)》

［藥物功效］利水滲濕，健脾止瀉，清熱排膿。

澤瀉《本經(jīng)》

［藥物功效］利水滲濕，清熱瀉火。

茵陳蒿《本經(jīng)》

［藥物功效］清利濕熱，利膽退黃。

七、消食類減肥藥

神曲《藥性本草》

［藥物功效］消食和胃。

［參考用量］6~12g。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含酵母菌、B族維生素等。藥理作用：本品為?種酵母制劑，有促進

消化，增進食欲作用。

山楂《新修本草》

［藥物功效］消食化積，活血散淤。

［參考用量"0~15g,大劑量30g。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含黃酮、有機酸（山楂酸）、內(nèi)酯、K類、糖類等。藥理作用：山楂

能增加胃中消化酶分泌、促進消化，并含有消化酶，能加強胃脂肪酶、蛋白酶的活性，有較

強的助消化作用；山楂粉劑有降低實驗性高脂血癥的膽固醇與B脂蛋白的作用，對實驗性

動脈粥樣硬化有治療作用，并有強心、增加冠脈流量及抗心肌缺血作用；山楂黃酮等提取物

有降壓作用；山楂對志賀氏、福氏等痢疾桿菌有較強的抗菌作用，另外對多種致病菌有一定

的抑菌作用。

八、止血類減肥藥

三七《本草綱目》

［藥物功效］化淤止血，活血止痛。

［減肥應用］三七具有降血脂、減肥作用。三七6~9g,煎水服用，有止血、散淤、消腫、止

痛、降脂、減肥等作用。

注意：孕婦忌服。

三七配大黃（三七大黃飲）用于治療單純性肥胖癥。臨床總有效率達85.7%。

蒲黃《本經(jīng)》

［藥物功效］化淤止血，通淋，止痛。

白茅根《本經(jīng)》

［藥物功效］涼血止血，利尿，生津。

九、活血化瘀類減肥藥

川茸《本經(jīng)》

［藥物功效］活血行氣,祛風止痛。

丹參《本經(jīng)》

［藥物功效］活血化淤,涼血消腫,清心除煩。

桃仁《本經(jīng)》

［藥物功效］活血化淤,潤腸通便。

虎杖《別錄》

［藥物功效］活血化淤,清熱利濕,解毒，化痰，通便。

三棱《本草拾遺》

［藥物功效］破血行氣,消積止痛。

十、化痰止咳平喘類減肥藥

半夏《本經(jīng)》

［藥物功效］燥濕化痰，降逆止嘔,消痞散結(jié)。

［減肥應用］半夏有鎮(zhèn)咳、祛痰，降脂、減肥等作用。用姜半夏6~9g煎水服。能降脂減肥。

半夏配炒蒼術(shù)、茯苓、山楂、雞內(nèi)金、蔗仁等（減肥湯）用于治療嗜酒、過食肥甘的肥胖患

者。

以半夏為主的減肥方如健美茶V號用于治療單純性肥胖癥。

［參考用量］5~10g,外用適量。

［使用注意］反烏頭。本品過量應用可致中毒，中毒癥狀：口、舌、咽喉灼痛，腫大流涎，聲

音嘶啞，吞咽困難，頭痛，心悸等。

［現(xiàn)代研究］化學成分：含揮發(fā)油、L-麻黃堿、葫蘆巴堿、谷留醇、膽堿、葡萄糖鼠、氨基酸、

皂4、蛋白質(zhì)等。藥理作用：生半夏、姜半夏、明帆半夏的煎劑有鎮(zhèn)咳作用，比可待因稍弱；

半夏加熱，或加明磯及姜汁炮制的各種煎劑均有鎮(zhèn)吐作用，但生半夏僅有催吐作用。半夏煎

劑給家兔灌服可降低眼內(nèi)壓；半夏蛋白30mg/kg對■小鼠有明顯抗早孕作用，并有抗著床作

用；半夏中生物堿具有奎尼丁樣抗心律失常作用；姜半夏對試驗性矽肺有一定抑制作用；半

夏多糖組分具有抗腫瘤作用。

白芥子《別錄》

［藥物功效］化痰利氣,消腫散結(jié),通絡止痛。

海藻《本經(jīng)》

［藥物功效］清熱消痰,軟堅散結(jié),利水。

昆布《別錄》

［藥物功效］軟堅消痰,利水消腫。

拿茄子《本經(jīng)》

［藥物功效］瀉肺平喘,利水消腫。

十一、補虛類減肥藥

人參《本經(jīng)》

［藥物功效］益氣固脫,補脾益肺,生津止渴，安神益智。

黨參《本草從新》

［藥物功效］補脾益肺,養(yǎng)血生津。

黃茜《本經(jīng)》

［藥物功效］補氣升陽,固表止汗,利水消腫，托毒生肌。

白術(shù)《本經(jīng)》

［藥物功效］益氣固表,燥濕利尿,安胎。

山藥《本經(jīng)》

［藥物功效］補氣養(yǎng)陰，澀精縮尿。

大棗《本經(jīng)》

［藥物功效］補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

何首烏《開寶本草》

［藥物功效］補肝腎，益精血，潤腸，解毒。

玉竹《本經(jīng)》

［藥物功效］養(yǎng)陰潤肺，生津止渴。

黃精《別錄》

［藥性說明］味甘，性平。歸肺、脾、腎經(jīng)。本品味甘質(zhì)潤，補脾養(yǎng)陰，能平補氣陰，為脾胃

虛弱，氣陰兩虧之佳品。入于肺腎，又能潤肺燥，益腎陰，治肺虛燥咳、陰虛潮熱、腎虛消

渴等證。

［藥物功效］養(yǎng)陰潤肺，補脾益氣。

枸杞子《本經(jīng)》

［藥性說明］味甘，性平。歸肝、腎經(jīng)。本品甘平質(zhì)潤，補肝腎，益精血，能平補陰陽，養(yǎng)肝

明目。凡肝腎不足，陰陽俱虛所致諸證及肝虛目暗等證，均為常用之品。是一味滋補強壯的

良藥。

［藥物功效］補腎益精，養(yǎng)肝明目。

［減肥應用］枸杞有降脂減肥的作用。8~20g,煎水服用：或枸杞30g,沖茶服,早晚各1次,

用于肥胖病治療。

注意：外邪實熱、脾虛有濕及泄瀉者忌服。

枸杞入杞菊地黃丸用于治療陰虛陽亢型肥胖。

枸杞子配茯苓、螺旋藻、魔素（魔素減肥膠囊）補腎益精，健脾滲濕，消脂減肥。用于治療

單純性肥