執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（7）

-、A1型題［共30題，每題1分，總計(jì)30分］

1、腎小管對(duì)HCO3-重吸收（）.

A.以HCO3-的形式吸收

B.以CO2的形式吸收

C.主要在遠(yuǎn)曲小管進(jìn)行

D.滯后于C1-吸收

E.不依賴于H+的分泌

2、動(dòng)作電位到達(dá)突觸前膜引起遞質(zhì)釋放與哪種離子的跨膜移動(dòng)有關(guān)（）.

A.Ca2+內(nèi)流

B.Ca2+外流

C.Na+內(nèi)流

D.Na2+外流

E.K+外流

3、在下列氨基酸中酸性氨基酸是（

A.半胱氨酸

B.脯氨酸

C.色氨酸

D.精氨酸

E.谷氨酸

4、1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時(shí)，脫下的一對(duì)氫原子經(jīng)過(guò)呼吸鏈氧化生成水，同時(shí)生成多少克分子ATP（）.

A.I

B.2

C.3

D.4

E.5

5、細(xì)胞壞死鏡下主要形態(tài)表現(xiàn)是（）.

A.核濃縮，核膜破裂，胞漿濃縮

B.核溶解，胞漿濃縮，核膜破裂

C.核破裂，胞漿濃縮，胞核破裂

D.核濃縮，核碎裂，核溶解

E.核碎裂，胞漿濃縮，核膜破裂

6、下列哪項(xiàng)是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)（）。

A.男性乳腺發(fā)育

B.蜘蛛狀血管病

C.出血傾向

D.皮膚粘膜黃染

E.食管下段粘膜靜脈曲張

7、關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.

A.主要經(jīng)糞口途徑傳播

B.分為I、II、in三個(gè)型別

C.各型病毒之間有共同抗原

D.主要感染脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞

E.口服減毒活疫苗可進(jìn)行預(yù)防

8、常見(jiàn)發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外（）。

A.白血病

B.結(jié)締組織病

C.淋巴瘤

D.急性菌痢

E.血吸蟲病

9、擴(kuò)張型心肌病的主:要體征是（）。

A.第三心音

B.心房纖顫

C.第三心音奔馬律

D.呼吸困難

E.心臟擴(kuò)大

10、不符合急性心包炎的心電圖變化（）.

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低電壓

D.電交替

E.弓背向上的ST抬高

11、下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是（）.

A.內(nèi)科治療效果差

B.出血較多見(jiàn)

C.疼痛多位于右卜腹

D.潰瘍位于球部后壁

E.X線易漏診

12、Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于（

A.有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉

B.病變是否見(jiàn)于回腸末段

C.肉芽腫有無(wú)干酪壞死

D.有無(wú)血沉增快

E.是否形成掇管

13、下列屬于炎癥性腸病（IBD）的是（）。

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸炎

C.Crohn病

D.細(xì)菌性痢疾

E.缺血性腸炎

14、下述哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助（）o

A.尿白細(xì)胞管型

B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

C.膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng)

D.3日抗菌治療

E.尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)

15、CO中毒時(shí)下列哪項(xiàng)是不正確的（）.

A.老人和孩子易患

B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別

C.嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50%

D.應(yīng)立即原地?fù)尵?/p>

E.遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢

16、頸椎椎體骨折多發(fā)生在（

A.C1-2

B.C3-4

C.C5-7

D.C8-T1

E.棘突

17、在解關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時(shí)，正確的方法應(yīng)該是（

A.必須在全麻或椎管內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位

B.必須切開復(fù)位

C.不需行任何麻醉即可手法復(fù)位

D.必須在X線透視監(jiān)視下進(jìn)行復(fù)位

E.復(fù)位成功后必須行石膏外固定2?3周

18、斷肢（指）再植手術(shù)的原則和程序，哪項(xiàng)是不正確的（）。

A.首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)

B.進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血循環(huán)不良的肌均需徹底切除

C.缺血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可用肝素生理鹽水灌注斷肢（指）血管床

D.縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用

E.?般應(yīng)先吻合一根靜脈，然后吻合一根動(dòng)脈

19、肩關(guān)節(jié)周圍炎，一般自愈的時(shí)間是（

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.1年

D.2年

E.3年

20、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是（）。

A.一次穿入骨髓腔

B.一次穿入骨膜F

C.逐層穿刺

D.不可穿入骨髓內(nèi)

E.僅刺入軟組織即可

21、胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指（）?

A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

C.胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑?致

D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致

22、關(guān)于淋病，下列何項(xiàng)是正確的（）。

A.淋病是僅次于沙眼衣原體的性傳播疾病

B.淋球菌侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮移行上皮為主

C.淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能長(zhǎng)期潛伏在生殖道粘膜腺體

D.孕婦感染淋球菌最好終止妊娠以防引起胎兒畸形

E.性接觸系淋病傳染方式，但不是主要方式

23、負(fù)壓吸引術(shù)最大的并發(fā)癥是（）。

A.組織殘留

B.漏吸

C.誤吸

D.子宮穿孔

E.感染

24、對(duì)Rh溶血病換血時(shí)，應(yīng)選用的血液為（）.

A.Rh和ABO系統(tǒng)均與母親相同

B.Rh系統(tǒng)與母親相同，ABO系統(tǒng)與新生兒相同

C.Rh和ABO系統(tǒng)均與新生兒相同

D.Rh系統(tǒng)與新生兒相同，ABO系統(tǒng)與母親相同

E.Rh系統(tǒng)與母親相同的“O”型血

25、腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥的原因不包括（）?

A.血漿蛋白從尿中大量丟失

B.血漿蛋白從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解

C.血漿蛋白丟失速度超過(guò)肝合成蛋白的速度

D.腎小球毛細(xì)血管通透性增高

E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

26、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括（）o

A.先天儲(chǔ)鐵不足

B.鐵攝入量不足

C.生長(zhǎng)發(fā)育慢

D.鐵吸收障礙

E.鐵丟失過(guò)多

27、適用于均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差描述的資料是（

A.偏態(tài)分布

B.正態(tài)分布

C.正偏態(tài)分布

D.不對(duì)稱分布

E.負(fù)偏態(tài)分布

28、在抽樣研究中樣本是（）。

A.總體中的一部分

B.總體中任意一部分

C.總體中的典型部分

D.總體中有代表性的?部分

E.以上都不是

29、不同發(fā)展階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（）?

A.都是以前一階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的

B.與前一階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)沒(méi)有關(guān)系,是一種新體系

C.與前階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)沒(méi)有關(guān)系,內(nèi)容是全新的

D.與前階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)沒(méi)有區(qū)別,只是名稱不同

E.與前一階段的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)沒(méi)有區(qū)別,只是內(nèi)容更詳細(xì)

30、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)采取下列措施，除了（

A.對(duì)病人予以隔離治療

B.對(duì)疑似病人，確認(rèn)前在指定場(chǎng)所隔離治療

C.拒絕隔離治療的由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施

D.對(duì)病原攜帶者予以隔離治療

E.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

二、A2型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

31、甲狀腺或肺手術(shù)后易發(fā)生滲血，主要是由于這些組織（

A.肝素含量多

B.血管豐富

C.血流量大

D.凝血酶原激活物多

E.纖溶酶原組織激活的含量多

32、在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵和鈣吸收的水分是（）.

A.粘液

B.HC1

C.內(nèi)因子

D.H2CO3

E.維生素BI2

33、女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來(lái)不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑,

心肺（-）,WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年，不宜選用的藥物是（）。

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.阿司匹林

E.布洛芬

34、男性，30歲。因高熱-周入院，以往尚健康，I年來(lái)有注射毒品史。體檢：眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110

次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽(tīng)診陽(yáng)性，足底可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12XI09/L,血紅蛋白80g/L。

尿常規(guī)蛋白（+）,紅細(xì)胞8?10個(gè)/HP,最可能的診斷（）。

A.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

B.斑疹傷寒

C.急性腎小球炎

D.風(fēng)濕熱

E.感染性心內(nèi)膜炎

35、男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查BP230/120mmHg,全身水腫，尿

蛋白（++）,紅細(xì)胞8?10個(gè)/HP,BUN40mmol/L,血肌好1300umol/L,二氧化碳結(jié)合力18mmol/L,緊急措施是（

A.靜點(diǎn)抗感染藥物

B.應(yīng)用止血藥物

C.應(yīng)用強(qiáng)地松治療感染

D.應(yīng)用速尿減輕水腫

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，降壓，強(qiáng)心利尿

36、男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月，進(jìn)行性貧血1年。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞

4.0X109/L,血小板70X109/L。骨髓異常，漿細(xì)胞0.54,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，尿蛋白（+++）,腰椎X線片示骨質(zhì)疏

松和圓形穿鑿樣骨損害，最可能的診斷為（）。

A.急性白血病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.淋巴瘤

E.多發(fā)性骨髓瘤

37、女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L,白細(xì)胞2OX109/L,分類原粒占30%,中晚

幼粒占40%,血小板50X109/L,診斷慢粒白血病（）。

A.急性變

B.合并感染

C.合并類白血病反應(yīng)

D.合并骨髓纖維化

E.慢性期

38、女性，26歲.病史不清，昏迷不醒、抽搐來(lái)就診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可

能性大（

A.CO中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥類藥物中毒

D.有機(jī)磷中毒

E.腦血管意外

39、患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病變部位在（）.

A.右動(dòng)眼神經(jīng)

B.右滑車神經(jīng)

C.右視神經(jīng)

D.右外展神經(jīng)

E.右三叉神經(jīng)眼支

40、病人男性，30歲。半年來(lái)深信自己的思想、行為被單位某領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)儀器放出紅外線所控制，使自己的想法，身體

活動(dòng)不由自主。該病人的癥狀是（）.

A.被害妄想

B.夸大妄想

C.關(guān)系妄想

D.原發(fā)妄想

E.被動(dòng)體驗(yàn)

41、男性，48歲，II年前有乙型肝炎病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大，今突然嘔血，黑便，伴頭暈，出冷汗而來(lái)我

院急診，血壓10/8kPa,脈搏110次/分，經(jīng)復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)定，未再出血.，此時(shí)應(yīng)（）?

A.急診胃鏡檢查

B.急診胃腸風(fēng)度餐檢查

C.試用三腔管壓迫

D.急診分流術(shù)

E.急診斷流術(shù)

42、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇?天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏

右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38，C,WBC14X109/L血清總膽紅素30umol/L,尿膽原（-）,尿膽素（++）,應(yīng)診斷為

（）。

A.潰瘍病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.膽總管結(jié)石

E.高位闌尾炎

43、男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查

應(yīng)首選（

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔鏡檢查

D.支氣管鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

44、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4cm,有輕度成角畸形，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯

弱，骨折的移位是（）.

A.短縮移位

B.混合移位

C.側(cè)方移位

D.成角多位

E.分離移位

45、初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA,先露部平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次

/分鐘，持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是（

A.慢性胎兒窘迫

B.胎頭受壓

C.胎盤功能減退

D.臍帶受壓

E.胎兒心臟病

46、27歲已婚婦女，停經(jīng)13周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力

較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為（）。

A.妊娠合并卵巢囊腫

B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

C.先兆流產(chǎn)

D.葡萄胎

E.雙胎妊娠

47、2歲女孩，常有活動(dòng)后氣促、發(fā)納，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經(jīng)心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來(lái)上述

癥狀加重，呈現(xiàn)青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動(dòng)脈第:音顯著亢進(jìn)。該患兒可能合并了（）o

A.中毒性心肌炎

B.心力衰竭

C.肺水腫

D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.艾森曼格綜合征

48、1歲女嬰，診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥（）。

A.至臨床癥狀完全消失

B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常

C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周

D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6?8周

E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8?12周

49、某藥廠剛剛開發(fā)出?種新的、用于白血病患者升高白細(xì)胞的藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明此種藥物對(duì)于升高患者白細(xì)胞有較

好的效果，且代謝過(guò)程安全。藥廠委托某省級(jí)醫(yī)院的血液病科主任田某負(fù)責(zé)該藥物的臨床實(shí)驗(yàn)。田某曾參與該藥的開發(fā)，認(rèn)

為這種藥物是足夠安全的，因此未告知服用該藥的患者該藥還只是臨床試驗(yàn)?；颊咴诜迷撍?周后，白細(xì)胞不但沒(méi)有升高,

反而出現(xiàn)了血小板降低的情況。田某不想讓白己的辛苦勞動(dòng)付諸東流，置其他醫(yī)生的建議于不顧，仍堅(jiān)持讓患者服用該藥。

最后在分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)的干預(yù)下，才不得不停止該藥的使用，所幸未造成更為嚴(yán)重的后果。

從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，不合理的是（）?

A.盡管該藥廠開發(fā)藥物的目的是用于治療白血病的，但這個(gè)實(shí)驗(yàn)是不道德的

B.既然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該藥物效果較好，代謝過(guò)程安全。因此，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理

C.醫(yī)生沒(méi)有告訴服用該藥的患者該藥還處于臨床實(shí)驗(yàn)階段，違背了知情同意原則

D.患者在服用該藥一周后，出現(xiàn)白細(xì)胞未升高而血小板降低的情況，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)

E.由于未造成更為嚴(yán)重的后果，所以實(shí)驗(yàn)是道德的

50、某鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生甲為一闌尾炎病人施行手術(shù)，將結(jié)腸誤切斷，因鄉(xiāng)衛(wèi)生院條件差，草草縫合后，叫來(lái)救護(hù)車送縣醫(yī)

院處理。因延誤了時(shí)機(jī)，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒(méi)處理好，最終造成永久造摟，該結(jié)果是（）。

A.醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯(cuò)

B.醫(yī)生甲的醫(yī)療事故

C.醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯(cuò)

D.醫(yī)生乙的醫(yī)療事故

E.醫(yī)生甲、乙的共同責(zé)任

本考試內(nèi)容由宏偉醫(yī)學(xué)時(shí)間原創(chuàng)，網(wǎng)址為

三、A3型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

男患，31歲，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴氣促，每天晚間、清晨均有劇咳而影

響睡眠，用過(guò)青霉素、氨節(jié)青霉素，頭痢菌素和多種祛痰止咳癥狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：

心肺無(wú)異常,WBC11X109/L.

51、此病人最可能的診斷是（）?

A.急性上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.支氣管哮喘

E.喘息性支氣管炎

男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg,

尿蛋白（++），尿糖（+）。

52、最可能的診斷是（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.惡性高血壓

C.高血壓危象

D.腎性高血壓

E.高血壓腦病

男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。

53、放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適（）o

A.<500mI

B.1500?2000ml

C.2500?3500ml

D.4000?6000ml

E.6000?8000ml

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/1lOmmHg,心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血

肌酊1135umol/L,臨床診斷尿毒癥。

54、進(jìn)一步檢查肌酊清除率為8ml/分，血鉀6.8mmol/L,氯100mmol/L,首選治療為（）。

A.口服透析

B.血液透析

C.低蛋白飲食+必需氨基酸療法

D.靜脈輸注樣利尿劑

E.腎移植

女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8XI09/L,血小板

185X109/L,血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。

55、尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）.

A.同位素骨掃描

B.婦科檢查

C.5ICr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

D.鋼劑灌腸

E.葉酸、維生素B12測(cè)定

女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢；身高160cm,體重75kg,腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+）,

血壓：170/100mmHg,血糖lO.lmmol/L,初診皮質(zhì)醇增多癥。

56、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒(méi)有意義（

A.CRF興奮試驗(yàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.ACTH興奮試驗(yàn)

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.甲叱酮試驗(yàn)

女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36°C,BP：12/8kPa,四肢厥冷、

腱反射消失、心電圖I°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%?

57、診斷該病后，首要的治療方法是（）.

A.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

B.冬眠療法

C.血液透析

D.能量合劑

E.氧氣療法

男性，32歲，1個(gè)月來(lái)有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38?38.5°C,伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?周無(wú)效。體檢：鞏膜無(wú)黃染,

肝肋卜3cm,有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象:

白細(xì)胞總數(shù)9.6X109/L,中性粒細(xì)胞0.78。追問(wèn)病史患者三月前曾有腹痛、腹瀉伴果醬樣大便。

58、為進(jìn)一步確診，通常應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）.

A.腹腔鏡檢查

B.超聲波檢查

C.放射性核索掃描

D.抽血檢測(cè)甲胎蛋白

E.腹部CT

男性，26歲，一個(gè)月來(lái)，興高采烈，話多，自覺(jué)思維敏捷“腦子特別靈”，“白己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺

盛，愛(ài)表現(xiàn)自己，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進(jìn)，體重減輕，睡眠呈減少，無(wú)疲倦感。

59、該病人的典型癥狀不包括（）。

A.情感高漲

B.思維形式障礙

C.思維內(nèi)容障礙

D.活動(dòng)增多

E.意志減退

女性，42歲，二個(gè)月來(lái)，情緒低落，興趣索然，自覺(jué)“高興不起來(lái)”，生不如死，“自己的腦子不靈了"，“像是生了銹

的機(jī)器”，認(rèn)為自己成了家庭和社會(huì)的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn)為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈：

主動(dòng)性言語(yǔ)及活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。

60、該病人的精神癥狀不包括（）。

A.情緒低落

B.思維遲緩

C.自責(zé)自罪觀念

D.夸大妄想

E.意志活動(dòng)減退

男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BPI40/70mmHg,

血清總膽紅素為70umol/L,Courvoisier征陽(yáng)性。

61、此病人首先考慮診斷為（）.

A.中、下段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓13.3/10.7kPa,脈率

96次/分，宮高30cm,腹圍85cm,臀先露，未入盆，胎心音清楚、144次/分。

62、卜.述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）?

A.住院觀察

B.絕對(duì)臥床休息

C.配血備用

D.口服鎮(zhèn)靜藥片

E.肛指檢查

40歲婦女，月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不

平，子宮左側(cè)可捫及鳴卵大小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開，無(wú)壓痛，Hb60g/L.

63、該婦女患有何種疾病（）。

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤

C.多發(fā)性子宮肌瘤

D.盆腔炎性包塊

E.巧克力囊腫

患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見(jiàn)右

葉有低密度影。

64、該患兒臨床診斷最大可能為（）。

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.核黃疸

患兒，1歲。生后半年經(jīng)常嘔吐，且逐漸發(fā)現(xiàn)智能及體格發(fā)育均低于同齡兒，尿有霉臭味，近?個(gè)月經(jīng)常抽搐發(fā)作，體

檢：表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部見(jiàn)濕疹，皮膚白皙，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性。

65、應(yīng)采取的措施是（）?

A.觀察，抽搐時(shí)給予止抽搐藥物

B.口服甲狀腺素片

C.靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D

D.限制苯丙氨酸攝入量

E.口服碘化鉀

患兒女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，該患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體，痛

苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。

66該患兒的臨床診斷最大可能是（）?

A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.氣管異物

D.支氣管哮喘

E.急性支氣管炎

8月嬰兒，因患秋季腹瀉伴中度脫水入院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，尿量增加，脫水糾正，但患兒突然出現(xiàn)腹脹，心音低鈍,

可聞及早搏，腸鳴音1?2次/分，膝反射消失。

67、最可能的診斷是（）。

A.中毒性心肌炎

B.中毒性腸麻痹

C.低鉀血癥

D.低鈉血癥

E.低血糖

病兒，6個(gè)月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應(yīng)遲鈍來(lái)診。查體：體溫：35.5。脈搏：100次/分，呼吸：30m,皮

膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝。

68、為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）?

A.三氯化鐵試驗(yàn)

B.T3,T4,TSH

C.染色體檢查

D.血離子

E.代謝病篩查

某工人從事開山鑿巖的野外工作，工齡1年半，近來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，平時(shí)無(wú)吸煙習(xí)慣。

69、如考慮該工人患的是矽肺，還應(yīng)做哪些檢查，除了（）.

A.現(xiàn)場(chǎng)空氣二氧化硅的測(cè)定

B.工人呼吸功能的檢查

C.工人血液、尿液的檢查

D.檢查工作場(chǎng)所防護(hù)情況

E.檢查工人個(gè)人防護(hù)情況

有年輕男患，在得知自己患了黃痕性肝炎以后，很恐懼，怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠(yuǎn)他，所以十分懇切地

請(qǐng)求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個(gè)秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。

70、醫(yī)師的正確做法是（）。

A.替病人保密的同時(shí)，把他留在醫(yī)院治療

B.替病人保密，給他開一些對(duì)癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

C.應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

D.介紹他去別的醫(yī)院

E.不能保密，讓他住院，隔離治療

四、B1型題［共30題，每題1分，總計(jì)30分］

A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室交界

D.普肯耶纖維

E.房室束

71、傳導(dǎo)速度最快的部位是（）.

A.等容收縮期

B.等容舒張期

C.快速充盈期

D.減慢射血期

E.快速射血期

72、左室內(nèi)壓下降速度最快是在（）。

A.a受體

B.B1受體

C.82受體

D.M受體

E.N1受體

73、引起內(nèi)臟血管收縮的腎上腺素能受體為（）。

A.水解乙酰膽堿

B.抑制凝血酶

C.特異地與球蛋白結(jié)合

D.專與血紅素結(jié)合

E.屬抗體

74、免疫球蛋白D（）。

A.點(diǎn)狀壞死

B.橋接壞死

C.溶解壞死

D.凝固壞死

E.羽毛狀壞死

75、急性普通型肝炎（）。

A.維生素K

B.香豆素

C.肝素

D.鐵劑

E.雙密達(dá)莫

76、治療長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多引起的貧血選用（）。

A.細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)

B.細(xì)菌的粘附

C.細(xì)菌的耐熱特性

D.細(xì)菌的基因重組

E.細(xì)菌的細(xì)胞分裂

77、性菌毛（

A.乙型腦炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.水痘-帶狀皰疹病毒

D.人類免疫缺損病毒

E.煙草花葉病毒

78、呼吸道傳染（）.

A.Thl細(xì)胞

B.B細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.CTL

E.Th2細(xì)胞

79、可特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞是（）.

A.是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分

B.是補(bǔ)體激活替代途徑的固有成分

C.是補(bǔ)體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的共同成分

D.是替代途徑的激活物

E.是傳統(tǒng)途徑的激活物

80、IgA凝聚物（）。

A.粉紅色泡沫樣痰

B.膿血痰

C.磚紅色膠凍樣痰

D.鐵銹色痰

E.膿臭痰

81、克雷白桿菌感染，痰的性狀為（）。

A.PH7.30,PaCO264mmHg,BE+2mmol/L

B.PH7.20PaCO270mmHg,EE-5mmol/L

C.PH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L

D.pH7.48,PaCO230mmHg,BE8mmol/L

E.pH7.38,PaCO254mmHg,BE4mmol/L

82、慢性肺心病血?dú)夥治鋈缦?。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（）。

A.肝臟收縮期搏動(dòng)

B.Graham-Steell雜音

C.Austin-FLint雜音

D.收縮中、晚期喀喇音

E.胸骨左緣I肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

83、二尖瓣狹窄（）?

A.腸結(jié)核

B.Crohn病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性細(xì)菌性痢疾

84、男，30歲，右下腹痙攣性痛5年，便后可暫時(shí)緩解，糞便呈糊狀，無(wú)膿血與粘液，肛檢發(fā)現(xiàn)肛瘦。其可能診斷為

A.糖尿病合并腎小球硬化癥

B.腎性糖尿

C.應(yīng)激性糖尿

D.糖尿病1型

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

85、血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低（）?

A.多在1?2周內(nèi)發(fā)生

B.通常24小時(shí)內(nèi)發(fā)生

C.早期有出血癥狀

D.引流管有鮮血外溢

E.血紅蛋白及血壓偏低

86、手術(shù)后繼發(fā)性出血的含義是指（）o

A.左肩放射性痛

B.尿淀粉酶升高

C.膈下游離氣體

D.腹膜后積氣

E.腹部外傷后直腸指檢指套染血

87、胃破裂（）。

A.常發(fā)生在進(jìn)油膩食后

B.過(guò)食、飲酒后發(fā)生

C.腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生

D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重

E.轉(zhuǎn)移性疼痛

88、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系（）。

A.婦女型骨盆

B.均小型骨盆

C.扁平骨盆

D.男子型骨盆

E.類人猿型肌盆

89、入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹?。ǎ?/p>

A.體腔上皮性腫瘤

B.生殖細(xì)胞瘤

C.特異性索間質(zhì)腫瘤

D.非特異性間質(zhì)瘤

E.胃腸粘膜腫瘤

90、顆粒細(xì)胞瘤（）.

A.高效孕激素療法

B.假孕療法

C.假絕經(jīng)療法

D.內(nèi)美通療法

E.藥物性卵巢切除療法

91、有肝功損害者不宜用（）。

A.利福平

B.異煙脫

C.鏈霉素

D.毗嗪酰胺

E.乙胺乙醇

92、半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌（）.

A.性情改變、嗜睡、嘔吐

B.煩躁不安，昏睡、劇吐

C.意識(shí)朦朧、半昏迷、驚厥

D.病初腹壁反射及膝反射消失

E.顱神經(jīng)中最常見(jiàn)視神經(jīng)受損

93、結(jié)核性腦膜炎晚期是（）。

A.甲狀腺功能正常

B.血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗(yàn)陰性

C.血清T4降低、TSH增高，TRH刺激試驗(yàn)陽(yáng)性

D.血清T4增高、TSH降低

E.血清T4增高、TSH增高

94、下丘腦病損所致先天性甲狀腺功能減低癥（）.

A.尿蛋白

B.白細(xì)胞數(shù)

C.就診人數(shù)

D.住院天數(shù)

E.血壓

95、某研究人員將統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的類型整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。屬計(jì)數(shù)資料的是（）。

A.致死劑量（LD）

B.絕對(duì)致死劑量（LD100）

C.半數(shù)致死劑量（LD50）

D.最低致死劑量（MLD）

E.最大耐受劑量（LD0）

96、使全部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不發(fā)生死亡的最大劑量（）。

A.0~1歲

B.1?3歲

C.3?7歲

D.7—11歲

E.11—13,E歲

97、語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵期是第四單元心身疾病（）。

A.誓詞式規(guī)范

B.宣言式規(guī)范

C.章則式規(guī)范

D.約法式規(guī)范

E.歌訣式規(guī)范

98、1988年，我國(guó)制定和頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。其形式屬于哪一種（

A.器官移植者人格的完整性是否存在問(wèn)題

B.器官移植的費(fèi)用高昂，意味著不是任何人、甚至不是?般人能夠享受到

C.器官移植給人類到底帶來(lái)多大好處，器官移植并沒(méi)有人們所期望的那樣完美，其成功率、?定時(shí)期的存活率還不高

D.很多器官移植是親屬間進(jìn)行

E.器官移植尚未達(dá)到國(guó)際上的普遍合作

99、涉及到“公正”倫理問(wèn)題的是（）。

A.定期考核

B.接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

C.繼續(xù)執(zhí)業(yè)

D.注銷注冊(cè)

E.予以取締

100,考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，仍不合格的，由縣以上衛(wèi)生行政部門（）o

答案:

第1題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)4：近球小管對(duì)的重吸收；

濾液中約85%的在近球小管被重吸收。

重吸收機(jī)制：以CO2擴(kuò)散的形式進(jìn)行。小管液中不易透過(guò)管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合

生成H2co3,H2co3迅速分解為CO2和H2O,CO2即擴(kuò)散入上皮細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酊酶，在此酶的作用下，

CO2即與細(xì)胞內(nèi)的H2O結(jié)合生成H2co3,H2c03又解離成和H+,而與Na+一起轉(zhuǎn)運(yùn)回血。由于以CO2擴(kuò)散的形式重吸

收，所以其重吸收優(yōu)先于C1-的重吸收。

第2題

試題答案：A

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)I：突觸傳遞過(guò)程；

突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的

連結(jié)部位。經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介為神經(jīng)遞質(zhì)。

突觸傳遞過(guò)程：當(dāng)突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜發(fā)生去極化，當(dāng)去極化達(dá)一定水平時(shí)，即引起前膜

上的一種電壓門控式Ca2+通道開放，于是細(xì)胞外液中的Ca2+進(jìn)入突觸前末梢內(nèi)。Ca2+進(jìn)大前膜后起兩方面的作用，一是降

低軸漿粘度，有利于突觸小泡位移；：是消除突觸前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電位，促進(jìn)突觸小泡和前膜接觸、融合和胞裂，最終導(dǎo)致神經(jīng)

遞質(zhì)釋放。遞質(zhì)在突觸間隙經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)突觸后膜，作用于突觸后膜上特異性受體或化學(xué)門控式通道，引起突觸后膜上某些離

子通道通透性改變，導(dǎo)致某些帶電離子進(jìn)入突觸后膜，從而引起突觸后膜的膜電位發(fā)生?定程度的去極化或超極化。這種突

觸后膜上的電位變化稱為突觸后電位。

如突觸前膜興奮，釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，作用于突觸后膜，使后膜對(duì)Na+和K+,尤其是Na+通透性增大，Na+內(nèi)

流在突觸后膜上產(chǎn)生局部去極化電位(興奮性突觸后電位，EPSP).當(dāng)EPSP達(dá)閾電位，觸發(fā)突觸后神經(jīng)元軸突始段暴發(fā)動(dòng)

作電位，即完成了突觸傳遞的過(guò)程。

第3題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)1：氨基酸與多肽；

1.氨基酸的結(jié)構(gòu)與分類

(1)氨基酸的一般結(jié)構(gòu)式

氨基酸是組成人體蛋白質(zhì)的基本單位，其有20種，除甘氨酸外均屬L-a一氨基酸。氨基酸的一般結(jié)構(gòu)式為：

連在棧OOH基團(tuán)上的C稱為。-碳原子，不同氨基酸其側(cè)鏈(R)各異。

(2)氨基酸分類

體內(nèi)20種氨基酸按理化性質(zhì)分為4組：①非極性、疏水基酸；②極性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④堿性氨基

酸(見(jiàn)下表)。

2.肽健與肽鏈

氨基酸分子之間通過(guò)去水縮合形成肽鏈，在相鄰兩個(gè)氨基酸之間新生的酰胺鍵稱為肽鍵。若許多氨基酸依次通過(guò)肽

鍵相互連接，形成長(zhǎng)鏈，稱為多肽鏈。肽鏈中的游離氨基的?端稱為氨基末端(N-末端)；游離梭基的一端稱為梭基末端(C-

末端)。蛋白質(zhì)就是由許多氨基酸殘基組成的多肽鏈。

3.谷胱甘肽和多肽類激素

(1)谷胱甘肽(GSH)

GSH由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成的三肽，分子中的半胱氨酸琉基是其主要功能基團(tuán)。GSH在體內(nèi)具有解毒

和抗氧化等主要生理功能。

(2)多肽類激素

體內(nèi)許多多肽具有激素生理作用，如促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎1:腺皮質(zhì)激素(ACTH)等。

第4題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：電子傳遞鏈：

生物氧化過(guò)程中，中間代謝物脫下的氫經(jīng)?系列酶或輔酶的傳遞，最后與氧結(jié)合生成水。這?系列起傳遞作用的酶

或輔酶等稱為遞氫體和電子傳遞體，它們按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上構(gòu)成電子傳遞鏈，也稱呼吸鏈。遞氫體或電子傳遞

體都有氧化還原特性，所以可以傳遞氫原子和電子。

1.電子傳遞鏈的組成成分

遞氫體或電子傳遞體主要有以卜一五類：①尼克酰胺腺喋吟：核甘酸(NAD+)或稱輔前I；②黃素蛋白：黃素蛋白種

類很多，其輔基有黃素單核甘酸(FMN)和黃素腺噂吟二核甘酸(FAD)二種；③鐵硫蛋白：鐵硫蛋白的輔基是鐵硫簇，它含有

等量的鐵原子和硫原子；④泛能：泛能是廣泛存在于生物界并有能結(jié)構(gòu)的化合物，可有半釀型和醍型兩種狀態(tài)；⑤細(xì)胞色素

(Cyt)：細(xì)胞色素是一類含鐵嚇啾輔基的色蛋白，廣泛出現(xiàn)于細(xì)胞內(nèi)。參與呼吸鏈組成的有Cytb(b560、b562、b566)、Cytcl、

Cytc和Cytaa3,均為單電子傳遞體，2Cyt-Fe3++2e~2Cy-Fe2+；細(xì)胞色素a和a3結(jié)合緊密，很難分開，故寫成Cytaa3,

它能將電子直接傳遞給氧，氧與2H+結(jié)合生成H2O,所以Cytaa3又稱為細(xì)胞色素氧化酶。細(xì)胞色素可分為a、b和c三類,

每一類中又因其最大吸收峰各有差異而又可分成幾個(gè)亞類。

2.電子傳遞鏈中遞氫體的順序

體內(nèi)有兩條電子傳遞鏈，條是NADH氧化呼吸鏈，另?xiàng)l琥珀酸氧化呼吸鏈。兩條電子傳遞鏈的順序分別為

NADH-FMN(Fe-S)一輔酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-*Cytcl-Cytc-Cytaa3-1/202和琥珀酸-FAD(Cytb560、Fe-S)

-*輔酶Q(CoQ)-Cytb(Fe-S)-Cytcl-Cytc-Cytaa3-1/202.

3.電子傳遞鏈中生成ATP的部位

在NADH氧化呼吸鏈中，存在3個(gè)偶聯(lián)部位(NADH-CoQ,CoQ-Cytc,Cytaa3-1/202),可生成3分子ATP；

而在琥珀酸氧化呼吸鏈中，只含有后2個(gè)偶聯(lián)部位，則生成2分子ATP。確定偶聯(lián)部位常用測(cè)定P/O比值的方法。P/O比值

是指物質(zhì)氧化時(shí)，每消耗1摩爾氧原子所消耗無(wú)機(jī)磷的摩爾數(shù)，即生成ATP的摩爾數(shù)。

4.質(zhì)子梯度的形成機(jī)制

電子傳遞鏈在傳遞電子時(shí)，所釋放出的能量，可以將線粒體基質(zhì)內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至線粒體內(nèi)膜的胞液側(cè)，形成線粒體

內(nèi)膜兩側(cè)的質(zhì)子梯度或電化學(xué)梯度。當(dāng)胞液中的質(zhì)子流通過(guò)鑲嵌于線粒體內(nèi)膜中的ATP合酶所構(gòu)成的質(zhì)子通道，回流至線

粒體基質(zhì)時(shí)，蘊(yùn)藏在質(zhì)子梯度中的能量就可以合成ATP,這就是合成ATP的化學(xué)滲透學(xué)說(shuō)。

第5題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)8：壞死的概念及病理變化；

1.概念

活體內(nèi)局部細(xì)胞、組織的死亡稱壞死。壞死的細(xì)胞代謝停止，功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變。多數(shù)情況下，壞

死由變性逐漸發(fā)展而來(lái)。細(xì)胞?旦發(fā)生壞死，不能恢復(fù)。

2.病理變化

病理變化剛壞死的細(xì)胞在肉眼和光鏡下難以識(shí)別，細(xì)胞壞死兒小時(shí)(例如心肌梗死后4?12小時(shí))后，由于細(xì)胞內(nèi)

溶酶體釋放水解酶，引起細(xì)胞自身溶解，這時(shí)才能在光鏡下加以辨別。

(1)細(xì)胞核的改變

這是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志，表現(xiàn)為核濃縮：由于核內(nèi)染色質(zhì)濃縮，染色變深，核的體積縮?。汉怂榱眩簼饪s的

染色質(zhì)崩解為小碎片，因核膜破裂而散布于胞漿中；核溶解：在DNA酶的作用下，染色質(zhì)被分解，細(xì)胞核淡染，最后消失。

(2)細(xì)胞質(zhì)的改變

由于胞質(zhì)發(fā)生凝固或溶解，皿染色呈深紅色顆粒狀，如肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。

(3)間質(zhì)的改變

由于各種溶解酶的作用，基質(zhì)崩解、膠原纖維腫脹、斷裂或液化，與壞死的細(xì)胞融合成一片，呈紅染的顆粒狀元結(jié)

構(gòu)物質(zhì)。

第6題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)6：門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系；

1.門脈高壓

是由于門靜脈、中央靜脈和小葉卜靜脈受壓，肝靜脈和肝動(dòng)脈之間形成吻合支的結(jié)果。門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)有:

(1)胃腸道淤血、水腫，致患者食欲不振和消化不良；

(2)脾臟腫大可引起脾功能亢進(jìn)；

(3)腹水形成，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量草黃色的清亮液體，腹水形成的主要原因有：肝竇淤血，液體由肝賣壁流

出，經(jīng)肝被膜流入腹腔；肝細(xì)胞合成清蛋白的能力下降致低蛋白血癥：肝細(xì)胞激素滅能功能下降使血中醛固酮和抗利尿激素

的水平升高，引起水和鈉離子游留；

(4)側(cè)支循環(huán)形成(指部分門靜脈血經(jīng)門-腔靜脈吻合支繞過(guò)肝臟直接回流到體靜脈循環(huán)。側(cè)支循環(huán)形成后可引起:

食管下段靜脈叢曲張，破裂可引起大出血，甚至導(dǎo)致死亡；直腸靜脈叢曲張，形成痔核，破裂導(dǎo)致便血；臍周淺靜脈高度擴(kuò)

張，形成“海蛇頭”現(xiàn)象)。

2.肝功能不全

肝功能不全可造成：

(1)激素火能功能下降，表現(xiàn)為睪丸萎縮、男性乳腺發(fā)育和蜘蛛?。?/p>

(2)出血傾向的主要原因是肝合成凝血因子和纖維蛋白減少；脾功能亢進(jìn)引起血小板減少也是造成出血傾向的原

因之一；

(3)肝細(xì)胞壞死造成膽汗淤積，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸；

(4)肝昏迷是肝功能極度衰竭的結(jié)果，主要原因是從腸道吸收的含氮物質(zhì)不能在肝臟解毒，引起氨中毒。

第7題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)2：脊髓灰質(zhì)炎病毒；

1.型別

有1、2、3三個(gè)型別。脊髓灰質(zhì)炎病毒三個(gè)血清型之間中和試驗(yàn)無(wú)交叉免疫反應(yīng)。

2.致病性與免疫性

脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，主要通過(guò)糞-□傳播，病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起暫時(shí)性或

永久性弛緩性肢體麻痹，故亦稱小兒麻痹癥，多見(jiàn)于兒童。但90%以上的人，病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀。

只有0.1%?2%的病人產(chǎn)生麻痹癥狀，并留下后遺癥。

病后，對(duì)同型病毒有較牢固的免疫力，主要是SIgA,血清中IgG和IgM。SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒，防

止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒，阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)獷散。IgG和IgA能持續(xù)多年，甚至終生。因

此，再感染同型病毒極為少見(jiàn)。脊髓灰質(zhì)炎病毒型間有部分共同抗原，故對(duì)異型也有低滴度保護(hù)力。嬰幼兒通過(guò)胎盤接受母

體給予的IgG抗體獲得白然被動(dòng)免疫，一般在6個(gè)月內(nèi)較少發(fā)生感染。

3.防治原則

防治主要是對(duì)嬰幼兒和兒童實(shí)行人工主動(dòng)免疫。我國(guó)自1996年實(shí)行2月齡開始連服3次三價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒

活疫苗(TOPV)每次間隔1個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)一次，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率持續(xù)下降。

第8題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)4：熱型及臨床意義；

1.熱型

熱型是指發(fā)熱時(shí)的體溫曲線類型，在臨床病例的診斷和鑒別診斷中有重要參考意義。

(1)稽留熱：是指體溫明顯升高在39C?40匕及以匕24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃,常見(jiàn)于傷寒、大葉性

肺炎、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲病等癥狀明顯期。

(2)弛張熱：是指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差超過(guò)2'C,但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平的體溫曲線類型，常見(jiàn)于傷寒的緩解

期、敗血癥、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性肝膿腫等。

(3)間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與

無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎等。

(4)回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類型，可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金

病等。

(5)波狀熱：是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日的熱型，可見(jiàn)于布魯

菌病等。

(6)不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人體溫曲線無(wú)?定規(guī)律的熱型，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、流行性感冒、

敗血癥、癌性發(fā)熱等。

2.臨床意義

發(fā)熱病人常伴有其他的癥狀與體征，這時(shí)尋找發(fā)熱的病因很有幫助，較常見(jiàn)的癥狀與體征有：

(1)皮疹：許多發(fā)熱性疾病都伴有皮疹。皮疹可分為內(nèi)疹和外疹兩大類。內(nèi)疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。

外疹可分為斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、尊麻疹和出血疹。斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見(jiàn)于斑疹傷寒、猩紅熱等；丘疹呈紅

色凸出皮膚，可見(jiàn)于麻疹、恙蟲病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等；斑丘疹是指斑疹與丘疹同時(shí)存在，可見(jiàn)于麻疹、登革熱等;

皰疹可見(jiàn)于水痘、帶狀皰疹等；尊麻疹可見(jiàn)于輸血或輸液反應(yīng)、病毒性肝炎等；出血疹可見(jiàn)于流行性腦脊糙膜炎、流行性出

血熱等。玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見(jiàn)于傷寒、沙門菌感染等。焦痂發(fā)生于昆蟲傳播媒介叮咬處，可見(jiàn)于恙蟲病、北亞

婢媒立克次體病等。有些疾病，如登革熱、流行性腦脊髓炎等，可同時(shí)出現(xiàn)斑丘疹和出血疹。

(2)皮下出血點(diǎn)：常見(jiàn)于流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等。嚴(yán)重時(shí)形成皮下瘀斑。

(3)淋巴結(jié)腫大：多見(jiàn)于淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、恙蟲病、鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、

局部化膿性感染等。腫大的淋巴結(jié)可發(fā)生質(zhì)地改變壓痛粘連等。

(4)結(jié)膜充血：可見(jiàn)于急性結(jié)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性腦脊髓膜炎等。結(jié)膜下出血常見(jiàn)于鉤端螺旋體病、敗

血癥等。

(5)肌痛：多見(jiàn)于布魯菌病、皮肌炎、風(fēng)濕熱等。鉤端螺旋體病多表現(xiàn)為排腸肌痛。

(6)關(guān)節(jié)痛；常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、布魯菌病等。

(7)肝脾腫大：見(jiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、布魯菌病、瘧疾、白血病淋巴瘤、黑熱病、急性血吸蟲

病等。

第9題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：擴(kuò)張型心肌?。?/p>

擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常合并心律失

常，男多于女，病死率較高，年死亡率25%?45%,猝死發(fā)生率30%。病因尚不明。

1.臨床表現(xiàn)

起病緩慢，常見(jiàn)癥狀有：(1)極度疲勞、氣促和呼吸困難、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心力衰竭癥狀和體征。

(2)部分病人發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為：心臟擴(kuò)大，奔馬律，常合并各種類型心律失常。心肌炎可以演化為心肌病。

2.X線和超聲心動(dòng)圖檢查

(1)胸部X線檢查：心臟陰影明顯增大，心胸比例在50%以上。常有肺淤血。

(2)超聲心動(dòng)圖：早期心腔輕度擴(kuò)大。后期各腔室均增大，以左心房和左室心擴(kuò)大明顯，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，

左室射血分?jǐn)?shù)明顯減低。二、三尖瓣本身并無(wú)病變，但顯示關(guān)閉不全，彩色多普勒顯示二、三尖瓣反流。

3.診斷和鑒別診斷

無(wú)特異性診斷指標(biāo)。臨床看到心臟擴(kuò)大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心室腔擴(kuò)大與室

壁彌漫性搏動(dòng)減弱即應(yīng)想到本病的可能。同時(shí)應(yīng)該除外病因明確的器質(zhì)性心臟病如心肌炎、風(fēng)心病、冠心病、先天性心血管

病以及各種繼發(fā)性心肌病。冠狀動(dòng)脈造影有助于與缺血性心肌病相鑒別。

4.治療措施

無(wú)特殊的治療方法。治療原則是針對(duì)心力衰竭和各種心律失常。?股是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用血管緊張素

轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑和小劑量洋地黃等綜合措施，治療擴(kuò)張型心肌病的心力衰竭收到較

好效果。對(duì)于重癥的晚期患者合并左束支傳導(dǎo)阻滯者，可以植入雙腔或三腔起搏器，改善心臟功能，緩解癥狀。嚴(yán)重心肌病

晚期并且內(nèi)科治療無(wú)效者可行心臟移植術(shù)。

第10題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)3：急性心包炎的X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查；

1.X線檢查

對(duì)滲出性心包炎診斷有價(jià)值。一般可能見(jiàn)到心臟陰影向兩側(cè)增大、心臟搏動(dòng)減弱或消失，一般無(wú)肺充血。

2.心電圖

(1)常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中(除avR外)，皆出現(xiàn)ST段弓背向下抬高。

(2)出現(xiàn)T波平坦以至倒置(一般不超過(guò)0.4mV)。

(3)QRS波群低電壓。大量滲液時(shí)，出現(xiàn)電交替。

(4)心動(dòng)過(guò)速。

(5)無(wú)病理性Q波，Q-T間期正常。

3.超聲心動(dòng)圖

是檢查心包滲液的簡(jiǎn)便可靠方法，M型超聲心動(dòng)圖中在心前壁之前和心后壁之后均見(jiàn)有液性暗區(qū)。二維超聲心動(dòng)

圖更易顯示室壁周圍的液性暗區(qū)。心臟壓塞時(shí)表現(xiàn)為右房、右室在舒張期塌陷；吸氣時(shí)左心室內(nèi)徑減小而右心室內(nèi)徑增大，

室間隔左移。

第11題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)9：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)；

1.消化性潰瘍的特點(diǎn)

(1)病史長(zhǎng)，慢性過(guò)程呈反復(fù)發(fā)作。

(2)發(fā)作呈周期性，與緩解期交替，發(fā)作為季節(jié)性。

(3)發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，DU和GU各有其疼痛節(jié)律。發(fā)作時(shí)劍突下有一固定而局限的壓痛點(diǎn)，緩解時(shí)無(wú)明

顯體征。

2.特殊類型的消化性潰瘍

(1)無(wú)癥狀性潰瘍約15%?35%。潰瘍患者可無(wú)任何癥狀，以老年人多見(jiàn)。

(2)球后潰瘍。常發(fā)生在十二指腸乳頭近端的后壁，癥狀如同DU,但夜間痛和背部放射痛更多見(jiàn)，易出血，內(nèi)

科治療效果差。

(3)幽門管潰瘍。易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔，內(nèi)科治療效果差。

(4)復(fù)合性潰瘍。指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，檢出率約占全部消化性潰瘍的5%。

第12題

試題答案：C

第13題

試題答案：C

第14題

試題答案：E

試題解析：

無(wú)論上尿路感染還是下尿路感染，其共同的特點(diǎn)是：尿臼細(xì)胞陽(yáng)性、尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性。因此用尿臼細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)

來(lái)區(qū)別上、下尿路感染，或進(jìn)行尿路感染定位毫無(wú)意義。

第15題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)9：急性氧化碳中毒的治療、