冷療法酒精或溫水擦浴法的使用操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)

冷療法酒精或溫水擦浴法的使用操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)目的1.減輕局部充血或出血冷療可使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血;同時(shí)冷療還可使血流減慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等病人。2.減輕疼痛冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛;同時(shí)冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少，從而減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛。適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等病人。3．控制炎癥擴(kuò)散冷療可使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，從而限制炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。4.降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低。適用于高熱，、中暑等病人。（二）禁忌1．血液循環(huán)障礙常見于大面積組織受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動(dòng)脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，若使用冷療，進(jìn)一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死。2.慢性炎癥或深部化膿病灶因冷療使局部血流減少，妨礙炎癥的吸收。3.組織損傷、破裂或有開放性傷口處因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合，尤其是大范圍組織損傷，應(yīng)禁止用冷療。4。對(duì)冷過敏對(duì)冷過敏者使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等過敏癥狀。慎用冷療法的情況如昏迷、感覺異常、年老體弱者、嬰幼兒、關(guān)節(jié)疼痛、心臟病、哺乳期產(chǎn)婦脹奶等應(yīng)慎用冷療法。6.冷療的禁忌部位（1）稅后、耳廓、陰囊處∶用冷易引起凍傷。（2）心前區(qū)∶用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部∶用冷易引起腹瀉。（4）足底∶用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。一、酒精或溫水擦浴法1.目的為高熱病人降溫。酒精是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，洗手和帶走機(jī)體大量的熱，而且酒精又具有刺激皮膚使血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。2.注意事項(xiàng)：（1）酒精擦浴過程中要注意適當(dāng)?shù)臐舛群蜏囟龋舛葹?5%-35%，溫度為27-37℃）。溫水擦浴盆內(nèi)盛32-34℃溫水至2/3滿。（2）正確使用冰袋和熱水袋，頭部置冰袋，足部放熱水袋；以離心方式擦拭，在血管豐富處延長(zhǎng)擦拭時(shí)間；擦拭后30min測(cè)體溫并記錄，當(dāng)體溫下降到39℃，取下頭部冰袋。（3）酒精擦浴時(shí)注意全身情況，如出現(xiàn)寒顫、面色蒼白、呼吸或脈搏異常，應(yīng)立即停止擦浴，并報(bào)告醫(yī)師。（4）禁擦枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊和足底。（5）擦至腋下、掌心、腹股溝、腘窩部位稍用力，時(shí)間稍長(zhǎng)一些，直至皮膚發(fā)紅為止，以達(dá)到散熱的目的。（6）擦浴時(shí)，以拍拭方式進(jìn)行，避免摩擦方式，因摩擦易生熱。（7）血液病人和新生兒禁止使用酒精擦浴。3.操作流程（見圖1-15）圖1-15酒精或溫水擦浴操作流程4.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-15）酒精或溫水擦浴操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準(zhǔn)備12分評(píng)估評(píng)估患者意識(shí)狀況、病情、年齡、體溫、皮膚情況，均做到2項(xiàng)未做到3項(xiàng)及以上未做到有無酒精過敏史，配合情況均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到環(huán)境整潔、安全、安靜、溫度適宜均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確戴口罩、著裝符合要求正確錯(cuò)誤或不規(guī)范用物備齊用物：治療碗內(nèi)盛乙醇200-300ml或擦浴盆內(nèi)盛32-34℃溫水、小毛巾或紗布2塊，大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）各一，酌情備清潔衣褲、便盆。備齊缺3項(xiàng)缺4項(xiàng)以上操作過程48分核對(duì)醫(yī)囑、確認(rèn)無誤做到未做到攜用物至床旁，用兩種以上方法核對(duì)患者做到未做到自我介紹，做到未做到向患者解釋操作目的，取得配合做到未做到床簾遮擋，保護(hù)患者隱私做到未做到協(xié)助患者取仰臥位做到未做到冰袋置于頭部，置熱水袋于足部部位正確部位錯(cuò)誤協(xié)助患者脫去上衣，松開腰帶操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范身下墊大浴巾，將浸濕的小毛巾擰至半干纏在手上操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范以離心方向進(jìn)行擦拭，兩塊小毛巾交替使用操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范擦拭順序上肢：(1)頸外側(cè)－肩－上臂外側(cè)一前臂外側(cè)一手背（2)側(cè)胸一膠窩一上臂內(nèi)側(cè)－肘窩一前臂內(nèi)側(cè)－手掌；同樣方法擦拭對(duì)側(cè)擦拭順序正確擦拭順序錯(cuò)誤背部：側(cè)臥－頸下肩部一背部－至臀部擦拭順序正確擦拭順序錯(cuò)誤穿好上衣，脫下褲子操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范下肢：(1)髖部一大腿外側(cè)一足背（2)腹股溝一一大腿內(nèi)側(cè)一小腿一內(nèi)踝（3)臀下一大腿后側(cè)一胭窩一足跟，同樣方法擦拭對(duì)側(cè)擦拭順序正確擦拭順序錯(cuò)誤每個(gè)部位擦拭3分鐘做到未做到遇血管豐富處，多停留稍用力做到未做到擦拭過程中觀察患者反應(yīng)及皮膚情況、詢問患者感受做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到擦拭后用大浴巾擦干皮膚，按要求更換衣褲做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到取下熱水袋做到未做到擦浴后30分鐘測(cè)量體溫，39℃以下可以撤去冰袋做到未做到告知患者及家屬擦浴后注意事項(xiàng)告知告知不完全未告知再次核對(duì)患者做到未做到妥善安置患者，協(xié)助患者取舒適體位做到未做到拉開圍簾做到未做到操作后處理6分整理用物，按規(guī)范處置操作正確操作錯(cuò)誤洗手洗手