移動醫(yī)療護理解決方案

移動護理信息系統(tǒng)設計方案

目錄

1移動護理信息系統(tǒng)設計方案.......................................1

1.1概述.......................................................................1

1.1.1醫(yī)院對護理信息系統(tǒng)的需求...............................................1

1.1.2移動護理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的應用場景.......................................1

1.1.3移動護理信息系統(tǒng)簡介...................................................3

1.2系統(tǒng)綜合優(yōu)勢...............................................................3

1.2.1獨創(chuàng)“大屏+小屏”終端配置方案.........................................3

1.2.2強大“在線+離線”雙模工作模式..........................................3

1.2.3全平臺操作系統(tǒng)支持.....................................................3

1.2.4護理系統(tǒng)功能強大.......................................................3

1.3移動護理信息系統(tǒng)技術方案...................................................3

1.3.1系統(tǒng)架構...............................................................3

1.3.2設計原則..............................................................7

1.3.3系統(tǒng)功能...............................................................9

1.4數(shù)據(jù)庫存儲基礎數(shù)據(jù)的主要表結構說明.......................................127

1.4.1數(shù)據(jù)庫字典表.........................................................127

1.4.2數(shù)據(jù)庫項目配置表.....................................................128

1.4.3數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)記錄表.....................................................131

1.5系統(tǒng)對接方案.............................................................132

1.6環(huán)境要求.................................................................139

1.6.1無線網絡環(huán)境要求.....................................................139

1.6.2集成平臺要求........................................................139

1.7系統(tǒng)安全性說明...........................................................140

1.7.1移動護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸安全性說明.......................................140

1.7.2醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性說明...........................................140

1.7.3數(shù)據(jù)庫存儲服務器安全性說明...........................................140

1.8系統(tǒng)拓展性說明...........................................................141

1.8.1全配置技術保證短時間完成新需求.......................................141

1.8.2跨平臺性支持后續(xù)終端升級與更換.......................................141

1.9故障應急處理流程.........................................................141

1.9.1護理文書子系統(tǒng)異常及處理方式........................................141

2硬件設備配置...................................錯誤!未定義書簽。

1移動護理信息系統(tǒng)設計方案

1.1概述

1.1.1醫(yī)院對護理信息系統(tǒng)的需求

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生領域正面臨著醫(yī)療管理水平落后、醫(yī)護工作量大無序、醫(yī)患矛盾突出等

諸多問題。于是，如何利用現(xiàn)代化的移動通信技術來改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護質量，提高緊急救護效

率、健康監(jiān)護水平就成為當務之急，因此，移動醫(yī)療應運而生。

移動醫(yī)療是信息通信技術和醫(yī)療機構相結合誕生的新興產業(yè)，移動醫(yī)療不僅節(jié)省時間和醫(yī)療

資源，而且能夠更高效、更準確地處理病患。

現(xiàn)在很多醫(yī)院還保持著傳統(tǒng)的臨床護理模式，護士每天通過紙質及手工單的方式完成每天的

護理工作，其中，包括大量的手工單據(jù)，并需做大量重復的錄入工作。這種手工的工作方式下，

實現(xiàn)精細的護理管理是很不容易的一件事情。其根本原因，就在于沒有一種有效、合理的方式，

實現(xiàn)從護士工作站到病房“最后十米”的延伸。從醫(yī)療安全的角度而言，一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，醫(yī)

生差錯35%可以被藥劑師糾正，藥劑師的錯誤12%可以被護士糾正，護士是醫(yī)囑執(zhí)行的最后執(zhí)

行者，護士的差錯該如何糾正？如何提高對護士的醫(yī)療安全控制？

移動醫(yī)療的建設目標，即是以一種合理的方式、可以接受的成本來解決這些問題，從而優(yōu)化

業(yè)務流程，提升服務質量，提高醫(yī)療安全。

有行業(yè)報告分析指出，移動醫(yī)療產業(yè)將會呈現(xiàn)10%~40%的復合增長，可以預測移動醫(yī)療時

代正在到來。作為市場份額最高的移動醫(yī)療產品及服務供應商，其產品及服務將在未來重要的成

長性市場里繼續(xù)扮演著重要的角色。

1.1.2移動護理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的應用場景

■確認患者身份、查詢與統(tǒng)計患者信息

患者入院后，打印以住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者腕部作為身份標識。護士在床旁

為患者進行治療護理時，用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認。同時可確認

患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身份標識條形碼的信息均相關聯(lián)。通過無線護士工作站可查

看患者的基本信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷

情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護理級別、體重、身高、手術時間、過敏史、費用等基

本信息；利用在院患者的入院評估單與護理記錄單，可隨時獲得患者的病情信息。

■生命體征的實時采集

PDA自動提示生命體征信息采集時間，護士隨身攜帶PDA,將采集的護理數(shù)據(jù)即時在床頭錄

入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站，HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、生命體征觀察單、護

理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數(shù)據(jù)庫。當多次錄入生命體征時,

計算機可以自動篩選最靠近體溫單記錄點的各項生命體征數(shù)據(jù)繪制到體溫單上，并自動識別與生

命體征正常值差異最大的數(shù)據(jù)繪制至體溫單上。PDA還能顯示正在發(fā)熱患者，以便醫(yī)護人員及時

發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應的措施。

■出入量的錄入、累加和查詢

PDA明確設置可錄入的項目有體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物，各種出入量可隨時錄

入。如果需要記錄的項目在PDA里沒有設置，可在“補充項目”中自行添加所需項目，并輸入相

應數(shù)據(jù)，添加的補充項目會在系統(tǒng)中自動保存，記錄用戶所輸入的項目名稱和單位，再次輸入此

項目時，只需要在“項目名稱”中選擇該項目即可。各種出入量錄入后將自動累加，24h累加

結果自動記錄在體溫單上。

■醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計

無線護士工作站的設置使醫(yī)囑的分時處理成為可能，系統(tǒng)將醫(yī)囑按臨床路徑進行拆分，PDA

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上只顯示當前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑，并提醒護士需要執(zhí)行醫(yī)囑的時間，在當前班次尚未執(zhí)行的醫(yī)

囑可選擇性地交到下一班，交班后的醫(yī)囑在當前班次將不再顯示，從而使護理工作程序更為清晰、

明了。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，信息自動轉移到PDA上，PDA會提示有新醫(yī)囑，提醒提取，護士可以隨

時隨地在PDA上提取和轉抄醫(yī)囑。經校對后護士可即時進行讀取、查詢、查對與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑

時，執(zhí)行者只需在指定位置點擊，即可自動生成該條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時間。另外，

護士可利用PDA上的遠紅外線，掃描患者的腕帶和輸液袋上的條形碼，然后簡單點擊PDA上的觸

屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中。護士長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)

行情況、各種護理記錄的完成情況、病區(qū)護理量統(tǒng)計及護士工作量的權重。

■患者護理過程的記錄及護理工作量的統(tǒng)計

責任護士隨身攜帶PDA,特殊的時間治療與護理可設置提示音，可在病房內隨時以點擊的方

式將對患者測量到的結果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護理等情況以精確的時間記錄

于PDA上，信息直接回傳到HIS系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站。工作中的細節(jié)問題可以短信

方式及時發(fā)送于醫(yī)生PDA上，保持有效暢通的工作聯(lián)系。床旁即時書寫護理病歷，包括記錄單首

頁、一般護理記錄單與危重護理記錄單，PDA內設常用醫(yī)學術語及護理記錄單模板，錄入過程簡

化，護士可點擊選擇或利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，工作效率增加。該系統(tǒng)還設有科

主任查房移動記錄功能，利用手寫功能，查房時護士長可在床旁即時完成查房記錄。移動護士工

作站充分體現(xiàn)出護理記錄的即時性與真實性。系統(tǒng)還可對護理工作項目進行統(tǒng)計，根據(jù)護士上班

的時間、所執(zhí)行各項操作簽名的護理工作，統(tǒng)計出護士個人、病區(qū)或者全院某時間段內護理的危

重人數(shù)、一級護理人數(shù)以及具體護理操作數(shù)量，通過科學加權使護理工作達到了量化，為科室建

立二級考評制度提供了數(shù)據(jù)基礎。

■護理質量與移動軌跡記錄

移動護士工作站有護理質量檢查記錄模塊，分為本病區(qū)質量檢查與院質量檢查記錄，其中院

質量查房包括護理部聯(lián)查和夜值班護士長查房。護理管理者執(zhí)行質量檢查時，持PDA在病區(qū)發(fā)現(xiàn)

問題時，選擇檢查內容，點擊不合格項，當場由責任人口令確認，信息記錄于數(shù)據(jù)庫，即時上傳

到護理部，并自動匯總個人、病區(qū)、全院合格率。護理部助理只有查看權，無修改權。用PDA進

行移動護理質量檢查，保證了記錄的即時.、真實；由管理者與當事人共同簽名確認，保證了檢查

結果的公正、透明。同時:責任到人，為年底病區(qū)、個人考評提供了依據(jù)。另外，自動匯總功能

也使護理部助理減少了以往文件輸入及人工匯總時間。

■條碼掃描檢驗標本

無論是傳統(tǒng)的手工檢驗單模式還是標本容器條碼化，都不能解決床旁標本采集容易出錯的問

題。引入PDA以后，抽血前護士在床旁先用PDA掃描患者腕帶識別身份，提取檢驗醫(yī)囑，然后根

據(jù)提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進行采血，省去了人工對照的麻煩，同時

保證了試管與患者信息的一致性。

■費用顯示

床頭卡自動顯示患者住院費用，便于通知患者繳納治療費用和解釋費用支出?，F(xiàn)有的系統(tǒng)是

在醫(yī)囑轉抄階段就對其分解的醫(yī)囑項目進行了收費，如果患者因某種原因終止醫(yī)囑流程后，護士

需通過退藥、退單等手段將已收的費用再退給患者，易出現(xiàn)差錯，移動護士工作站實現(xiàn)了確認醫(yī)

囑執(zhí)行后再收費。

■實時信息傳遞

醫(yī)護人員工作的流動性比較大，PDA提供V01P方式的小區(qū)電話、短信功能，更適合移動工

作的特點，當有緊急情況時，可與醫(yī)生護士及時聯(lián)系。

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1.1.3移動護理信息系統(tǒng)簡介

移動護理信息系統(tǒng)應用HTML5的移動開發(fā)框架，以“大屏+小屏”移動智能終端為手持硬

件平臺，以無線局域網為網絡平臺，提供了跨平臺移動護理解決方案，全面支持護士移動護理作

業(yè)。

系統(tǒng)將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網絡與移動終端連接，實現(xiàn)護理人員在病床邊實時輸

入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等功能，可快速檢索病人的護理、營養(yǎng)、

檢查、化驗等臨床檢查報告信息。

移動護理信息系統(tǒng)還將二維條碼標識技術應用于病人腕帶，通過移動終端附加的條碼識別功

能掃描腕帶信息，準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術、急救等不同情況下的病人識別。

系統(tǒng)合理、充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，以適當?shù)某杀緦崿F(xiàn)了HIS向病房的擴展和延伸，極

大地推動了醫(yī)院的信息化建設，為病人和醫(yī)護人員提供了更友好和實用的服務。

1.2系統(tǒng)綜合優(yōu)勢

1.2.1獨創(chuàng)“大屏+小屏”終端配置方案

基于對醫(yī)院臨床護理移動辦公需求的精準了解，考慮到護理人員日常工作中對移動終端既要

1）攜帶方便、掃描快速，又耍2）做到便捷的數(shù)據(jù)查看與錄入，這兩個需求間的矛盾，獨家首

創(chuàng)了移動護理終端“大屏+小屏”（PDA+平板電腦）的配置方案，且保證系統(tǒng)軟件無縫運行于兩

種設備中（兩種設備操作系統(tǒng)均可隨意選擇）。

“大屏+小屏”的方案中，PDA外形輕薄、尺寸較小、掃描引擎高效可靠，可以滿足護理人

員在繁忙復雜的環(huán)境中便于攜帶、快速掃描的需求；而平板電腦具有較大的顯示屏和優(yōu)秀的觸控

操作體驗，可以滿足護理人員對信息查看、數(shù)據(jù)錄入時的高效、快速性的需求。

1.2.2強大“在線+離線”雙模工作模式

移動護理信息系統(tǒng)能做到“在線+離線”的雙模工作、智能切換。即，當手持終端處于網絡

覆蓋較好區(qū)域時，終端處于“在線”工作模式，其與HIS的數(shù)據(jù)可以做到實時同步；但當手持

終端處于網絡覆蓋較差區(qū)域時，為避免由于網絡數(shù)據(jù)傳輸時延導致的系統(tǒng)卡頓，手持終端能夠智

能切換到“離線”工作模式，利用終端本地的緩存空間存取數(shù)據(jù)，待回到網絡覆蓋較好區(qū)域或終

端被插入通訊底座時，再與HIS做數(shù)據(jù)同步，保證移動終端時時處于可用狀態(tài)。

1.2.3全平臺操作系統(tǒng)支持

移動護理信息系統(tǒng)完全跨平臺運行，可同時支持安卓Android、蘋果iOS、微軟Windows操

作系統(tǒng)的設備，允許客戶可以自由選擇移動醫(yī)療的手持終端設備（PDA、Pad等）。移動醫(yī)療產

品，能夠同時在蘋果iOS、安卓Android、微軟Windows的三種平臺上運行，為醫(yī)院后續(xù)終端產

品的升級、替換、補充提供便利。

1.2.4護理系統(tǒng)功能強大

涵蓋移動護理作業(yè)+電子護理文書+護理質量管理+護理管理

護理系統(tǒng)功能覆蓋范圍涵蓋移動護理、護理文書、護理質量管理、護理管理等整個業(yè)務范圍，

多家衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”的醫(yī)院已經實施。另外，護理作業(yè)的知識庫支持和全方位

的智能提醒功能，輕松護理作業(yè)過程。

1.3移動護理信息系統(tǒng)技術方案

1.3.1系統(tǒng)架構

移動護理信息系統(tǒng)設計遵循模塊化、層次化設計的原則。系統(tǒng)可以和醫(yī)院HIS、LIS、PACS

等系統(tǒng)高度融合。系統(tǒng)架構可以針對不同類型的客戶需求進行靈活配置，從二級醫(yī)院直到超大型

的三級甲等醫(yī)院，都可以獲得滿意的解決方案。同時，工作流程和業(yè)務功能可以靈活配置，以符

合用戶習慣。

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無線醫(yī)護工作站系統(tǒng)無線醫(yī)護工作站系統(tǒng)

客戶端應用程序i無線醫(yī)護工作站系統(tǒng)B客戶端應用程序

B咨*B

WLANAPWLANAP

O-------A---_O

(HospitalLAN)

病區(qū)A病區(qū)B

醫(yī)院有線局域網絡

SB無線醫(yī)護工作站

無線醫(yī)護工作站系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務器HIS數(shù)據(jù)服務器(HISDBServer)傳統(tǒng)護士工作站傳統(tǒng)醫(yī)生工作站

應用服務器(AppServer)(AppDBServer)

圖1T無線護士工作站系統(tǒng)架構示意圖

(1)系統(tǒng)軟件結構

系統(tǒng)采用WebService技術提供信息服務，前后臺系統(tǒng)之間的交互采用SOAP協(xié)議。這種

體系結構的好處在于各個層次非常清晰，也符合當今技術發(fā)展的趨勢。

應用層

服務中間件

數(shù)據(jù)服務層

圖1-2無線護士工作站系統(tǒng)軟件結構示意圖

目前客戶端應用程序支持以下2種架構：

A)C/S/S架構：

對于以WindowsMobile系統(tǒng)的PDA為代表的工業(yè)手持機,因其本身對HTML5技術的支持

力度較弱,所以系統(tǒng)采用DotNet技術為基礎的的C/S/S三層架構形式架構,其終端軟件以winform

形式展現(xiàn)。

■客戶端應用程序(Client)：實現(xiàn)終端用戶操作與體驗、業(yè)務數(shù)據(jù)的顯示與編輯等同用戶有

關的業(yè)務功能。同時，實現(xiàn)應用系統(tǒng)的自動升級與更新。

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■應用服務器中間件(AppServer)：負責整個系統(tǒng)的業(yè)務邏輯實現(xiàn)、數(shù)據(jù)解析、負載均衡、系

統(tǒng)安全認證與審計、與HIS數(shù)據(jù)庫服務器之間的數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)壓縮等。

■數(shù)據(jù)庫服務器(DBServer)端：負責數(shù)據(jù)存貯。

B)B/S/S架構

對于以IOS/Android/WinPhone8為代表的移動手持機，因其對HTML5技術支持較好，所以

系統(tǒng)采用HTML5技術實現(xiàn)的B/S/S技術框架。系統(tǒng)采用了典型的三層架構設計，有效降低開發(fā)

和維護成本，各層業(yè)務相對獨立，層次清晰。該移動護士工作站是基于B/S系統(tǒng)框架的軟件應用

系統(tǒng)，建立基于WebService的數(shù)據(jù)服務接口，與醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行安全的數(shù)據(jù)交換和

接口調用。客戶端采用瘦客戶機，對客戶端計算能力要求不高，與移動終端的特點相符。同時應

用服務器能適應大規(guī)模和復雜的應用需求，可適應不斷變化的業(yè)務需求，訪問異構數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)簡

單，能有效提高系統(tǒng)并發(fā)處理能力，還能有效提高系統(tǒng)安全性。

應用服務器采用線程池、傳輸壓縮技術等多項核心技術，因此無線護士工作站較目前同行競

爭對手而言，具有明顯的快速響應性能和規(guī)?？蓴U展性。

從架構上看這個系統(tǒng)分為多個層次實現(xiàn)了各種不同的功能模塊，通過清晰的系統(tǒng)結構，將更

有利于本系統(tǒng)的開發(fā)、維護，并且具有更好的可擴展性。

該系統(tǒng)的功能模塊分為3個層次：用戶界面層、業(yè)務邏輯層、WebService數(shù)據(jù)接口訪問層。

除此之外，該系統(tǒng)還提供了訪問和權限認證功能，它可以在用戶通過用戶操作時認證用戶的

權限，這個操作保障了該系統(tǒng)的訪問安全問題。

(1)用戶界面層

用戶界面層是使用者的操作界面，能夠直觀的顯示相關的信息，并提供操作所需要的界面控

件。本系統(tǒng)的用戶界面是采用HTML5窗體界面，系統(tǒng)UI層實現(xiàn)各個系統(tǒng)平臺如Android、iOS,

windows8等平臺上與本地系統(tǒng)API接入和資源的訪問、設備調用以及各個平臺擴展中間件的。

原生實現(xiàn)UI組件調用接口、比如圖層控制、WebView行為控制等等，并使得系統(tǒng)有著以下特性:

■系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一的UI顯示，比如Android和iOS系統(tǒng)的UI和操控有很大不同，如果基

于系統(tǒng)原生組件開發(fā)將非常困難實現(xiàn)相同UI顯示。采用HTML5技術開發(fā)跨平臺的通

用的UL構建與眾不同的用戶體驗。

■通過webUIEngine混合式應用技術支持，實現(xiàn)與各平臺系統(tǒng)的Native接口，并可實現(xiàn)

調用終端設備攝像頭、震動等硬件資源。

■安全認證：所有Web與系統(tǒng)底層的接口的訪問都必須經過授權認證，來自遠程頁面發(fā)

起的訪問認證在訪問時申請，會話內有效。

■Web增強，系統(tǒng)針對很多HTML5做了web增強。使得本系統(tǒng)的用戶界面能夠達到：

人機界面友好，操作便捷。

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圖1-3HTML5技術

(2)業(yè)務邏輯層

業(yè)務邏輯層實現(xiàn)了該系統(tǒng)中的重要業(yè)務邏輯，它封裝了多種如創(chuàng)建對象，修改和編輯，調用

底層接口等功能。業(yè)務邏輯層接受用戶界面層傳遞的參數(shù)，并且調用數(shù)據(jù)與接口訪問層進行數(shù)據(jù)

的物理傳輸和存儲。它是系統(tǒng)功能實現(xiàn)的核心部分，使用面向對象的設計方法，通過定義的各種

系統(tǒng)對象的屬性、方法、事件來封裝各類數(shù)據(jù)和邏輯。該系統(tǒng)的業(yè)務邏輯層包括多個模塊，這些

模塊分別包含了不同功能的應用邏輯：醫(yī)囑功能子系統(tǒng)、檢查功能子系統(tǒng)、檢驗功能子系統(tǒng)、體

征功能子系統(tǒng)等。業(yè)務邏輯層需要實現(xiàn)面向對象的分析與設計，以使得程序開發(fā)更加的高效合理。

(3)WebService與數(shù)據(jù)庫交互層

系統(tǒng)采用WebService技術提供信息服務，前后臺系統(tǒng)之間的交互采用SOAP系統(tǒng)采用Web

Service技術提供信息服務，前后臺系統(tǒng)之間的交互采用SOAP協(xié)議。這種體系結構的好處在于

各個層次非常清晰，也符合當今技術發(fā)展的趨勢。

WebService與數(shù)據(jù)庫交互層，它們提供了對數(shù)據(jù)庫訪問的方法，對外部系統(tǒng)調用的接口。

該層分為WebService模塊和數(shù)據(jù)庫操作模塊兩大模塊。

醫(yī)療系統(tǒng)未來的趨勢應該是各種子系統(tǒng)的融合和數(shù)據(jù)中心的管理，這一切歸功于網絡信息化

的發(fā)展，也正是這種信息化的發(fā)展使得各種系統(tǒng)的融合成為可能。現(xiàn)在典型的一些醫(yī)療終端設備,

如醫(yī)用PDA,iPad,平板電腦等設備。隨著信息化程度的不斷提高，各種醫(yī)療終端設備日趨豐富，

各種醫(yī)療終端和系統(tǒng)的整合，將是醫(yī)療信息化的一個很顯著的標志，移動護士站能夠跨多平臺運

行，從而為醫(yī)院帶來了更多的選擇。

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(2)系統(tǒng)功能結構

I)H1SDB服務器：負責業(yè)務數(shù)據(jù)的存貯。

2)應用服務器中間件：負責無線醫(yī)護工作站系統(tǒng)的權限校驗、業(yè)務處理、負載均衡、同步

互斥處理、自動升級服務。

3)無線護士工作站：負責病人的床旁體征數(shù)據(jù)采集；病人信息查詢；醫(yī)囑全生命周期管理;

病人標本采集、病人身份識別等。

4)護理文書系統(tǒng)：遵循國家有關護理規(guī)范，負責床位管理、體征維護、護理記錄、信息查

閱修正等，并自動生成報表，可供直接打印。

5)護理質量管理系統(tǒng)：負責護理質量評估、護理人員交排班、護理人員的基礎信息的管理

維護等。

1.3.2設計原則

可靠性原則：采集和傳輸系統(tǒng)的可靠性是具有實用性的前提。

實用性原則：充分考慮各業(yè)務層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實用性，把滿足用戶生產和管理業(yè)務

作為第一要素進行考慮。用戶接口和操作界面應盡可能考慮人體結構特征及視覺特征，界面力求

美觀大方，操作力求簡便實用；建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，滿足未來數(shù)據(jù)利用以及原有數(shù)據(jù)的繼承，

為數(shù)據(jù)的再利用提供保障。

先進性原則：在技術上采用業(yè)界先進、成熟的軟件開發(fā)技術，面向對象的設計方法，可視化的、

面向對象的開發(fā)工具；支持Internet/Intranet網絡環(huán)境下的分布式應用；客戶層/服務器組件/資源

管理器三層體系結構與瀏覽器/服務器體系結構相結合的先進的網絡計算模式。

靈活性和可維護性原則：具有良好的靈活性和可維護性。軟件設計盡可能模塊化、組件化，并

提供配置模塊和客戶化工具，使應用系統(tǒng)可靈活配置，適應不同的情況。數(shù)據(jù)庫的設計盡可能考

慮到將來的需要。系統(tǒng)可議活地擴充業(yè)務功能，無縫互連其它業(yè)務系統(tǒng)，提供必要的系統(tǒng)外聯(lián)接

口和豐富的設備接口，能方便地進行軟件客戶化定制與維護。

安全、可靠性原則：安全性一直是網絡及系統(tǒng)管理的薄弱環(huán)節(jié)之一，而用戶對網絡安全的要求

又相當高，因此安全性原則非常重要。應用系統(tǒng)做統(tǒng)一的身份認證和權限管理。實現(xiàn)單點登陸，

多項訪問；有限操作，保存痕跡；應用層與基礎數(shù)據(jù)層均有訪問限制，做到安全可靠，防止非法

用戶的入侵。

標準化原則：采用XML、HL7>ICDlOsSNOMED、IHE等工業(yè)標準，軟件的數(shù)據(jù)字典遵循國

際和國家數(shù)據(jù)字典的規(guī)范和準則。

可配置性與可移植性：共性功能的平臺化、模塊化的結構、內置的模塊配置規(guī)范，實現(xiàn)系統(tǒng)的

自由組合，適應不同系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫環(huán)境，更便于系統(tǒng)升級換代。

可擴展性與可集成性：獨立的應用服務器處理系統(tǒng)間的集成問題，建立功能關聯(lián)關系，將不同

既往和未來系統(tǒng)集成到一致的工作平臺，適應業(yè)務變化和流程動態(tài)調整的需要。

產品化原則:產品設計能以最短的開發(fā)周期、最經濟的解決方案滿足不同地區(qū)及不同醫(yī)院的需求,

同時便于系統(tǒng)的升級。

保護醫(yī)院投資原則：采用HTML5技術實現(xiàn)，支持多種操作系統(tǒng)硬件平臺，給醫(yī)院今后的硬件增

補選型提供更大的余地。

(1)技術規(guī)格

1)與醫(yī)院信息集成

■可以和院方的HIS、LIS、PACS,EMR、績效核算等系統(tǒng)無縫集成。

■提供系統(tǒng)接口實現(xiàn)方法，對醫(yī)院將來連接的系統(tǒng)永久免費開放。

■系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院需要，進行軟件的分期實施與擴展。

第7頁

2）數(shù)據(jù)安全

■支持數(shù)據(jù)修正。

■完整記錄數(shù)據(jù)操作人、操作時間等，便于追蹤的關鍵信息。

■系統(tǒng)須具有完善的審計和認證功能。

3）用戶安全

■系統(tǒng)繼承醫(yī)院HIS系統(tǒng)的用戶安全機制，無需為用戶設置新的用戶名、密碼。

■系統(tǒng)提供用戶分組機制，用于簡化用戶授權。

（2）技術優(yōu)勢

移動護理信息系統(tǒng)解決方案主要通過以下4項先進技術來滿足實際需求：

1）移動計算和PDA技術

移動計算是隨著移動通信、互聯(lián)網、數(shù)據(jù)庫、分布式計算等技術的發(fā)展而興起的新技術。

移動計算技術將使計算機或其它信息智能終端設備在無線環(huán)境下實現(xiàn)無縫接入并實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸

及資源共享。將有用、準確、及時的信息提供給任何時間、任何地點的任何客戶。

為了滿足醫(yī)院工作實際應用的移動性和便攜性的需求，移動護理解決方案綜合了移動計算、

無線傳輸、VOIP、條碼和RFID掃描及成像等技術，根據(jù)醫(yī)院工作特點，選用國際知名品牌行

業(yè)專用移動終端設備，不僅具有企業(yè)級應用程序操作性能的移動數(shù)據(jù)終端的處理功能，而且還支

持一、二維條碼和RFID標簽信息采集、靈活的語音和數(shù)據(jù)通信以及方便的無線局域網（WLAN）

同步等功能。在結構設計上，不但小型輕便，而且具有防水、防塵和抗摔等特性，可承受在多種

環(huán)境中每天使用的嚴格考驗。

2）無線局域網技術

無線網絡技術帶來的核心優(yōu)勢就是移動性和數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶崟r性，醫(yī)療機構信息非常龐大，

無線網絡在醫(yī)療機構中的應用能夠滿足建立“以病人為本”醫(yī)院管理模式的需要。而醫(yī)院應用的

特殊性，要求所提供的無線局域網不僅能滿足普通的覆蓋、簡單接入等功能，也要求具有全樓宇

無縫漫游以及全面安全接入保障等功能。

3）中間件技術

在醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)中心中包含CIS、LIS、PACS、MIS以及BIS等多個數(shù)據(jù)庫服務，為

了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴展性，采用中間件技術屏蔽硬件平臺的差異性和操作

系統(tǒng)與網絡協(xié)議以及各個系統(tǒng)接口的異構性，使應用軟件能夠比較平滑地運行于不同平臺上。

移動護理解決方案采用中間件技術，實現(xiàn)了移動護理信息系統(tǒng)中重要的數(shù)據(jù)交換平臺，大

大提高了各組成部分建設的靈活性，便于已有系統(tǒng)和以后可能建設的系統(tǒng)的集成，同時協(xié)調不同

用戶的系統(tǒng)需要。

4）條碼技術

移動護理解決方案中，將條形碼技術在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要性主要體現(xiàn)在：一方面醫(yī)院

在診療過程中每天都有大量的病人診療信息、藥品信息及標本信息等需要檢索、錄入和識別，另

一方面每個病人又會涉及各種醫(yī)療、藥品和費用等信息，而對這些數(shù)據(jù)處理結果如果僅僅依靠人

工判斷對應來完成，不但效率低下而且會有大量人為錯誤的出現(xiàn)。

移動護理解決方案以條碼技術的安全性、可靠性為基本依托，系統(tǒng)通過一、二維條碼技術

的識別，建立病人信息索引，對病人信息進行相信操作。通過條碼掃描技術不僅能快速進行信息

對應關系的確認，也杜絕了人工判斷所造成的差錯產生。

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1.3.3系統(tǒng)功能

（1）移動護士工作站子系統(tǒng)功能簡介

移動護士工作站系統(tǒng)功能涵蓋身份核對、健康教育、病區(qū)訪視、特殊病人提示、醫(yī)囑提示、

醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、護理級別及飲食處理、生命體征采集、藥品核對、檢驗檢查處理及查詢、

護理文書處理、工作量統(tǒng)計、質量追蹤、患者隨訪等各工作環(huán)節(jié)，利用移動計算、智能識別、數(shù)

據(jù)融合技術，實現(xiàn)全條碼化移動式處理，幫助護理人員提高工作效率和服務質量，提高病人滿意

度。

業(yè)務功能列表

項目功能

?實現(xiàn)在手持終端上快速查看病人的基本信息，并以顯著的方式標明病人的護理

等級、病情狀況以及是否發(fā)燒、是否欠費、是否手術、檢查請假狀態(tài)等相關信

患者信息息；

?能夠手持PDA在床旁對住院病人實施的基礎護理（如洗臉、刷牙、梳頭、床上

擦浴等）進行記錄并統(tǒng)計工作量。

患者體征?護士能夠通過大屏手持終端在病人床旁快速高效地采集記錄病人的體溫、脈

錄入子系搏、呼吸、血壓、出入量、神智信息等各項指標，采集方式支持批量采集和個

統(tǒng)體采集兩種。

?支持在護士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕帶。腕帶須包含帶有病人信息的

患者腕帶

條碼，并可以和臨床LIS標本采集、醫(yī)囑執(zhí)行、手術相關處理等功能結合使用；

功能

?腕帶系統(tǒng)應該具備可擴展性以及開放的接口，以便于支持醫(yī)院后續(xù)其他應用。

?可通過手持PDA進行醫(yī)囑審核。

?根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行頻次對醫(yī)囑自動進行分拆。

?根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行途徑分類顯示（藥、注等），并明確標記是否欠費、是否領藥、

是否手術等狀態(tài)。

?護士能夠通過PDA在患者床旁執(zhí)行醫(yī)囑，包括藥品醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、

檢驗標本采集、膳食醫(yī)囑、健康教育、術前訪視、術后隨訪等。

醫(yī)囑執(zhí)行?執(zhí)行醫(yī)囑時，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間、執(zhí)行護士等信息，為日后的醫(yī)囑執(zhí)行記錄

查詢提供有效數(shù)據(jù)。

?檢查類醫(yī)囑，可預約時間，自動顯示請假狀態(tài)。

?檢驗類醫(yī)囑通過設置可支持病區(qū)打印條碼與匹配原管條碼兩種模式,對后者支

持試管顏色提示。

?對長期醫(yī)囑、預約醫(yī)囑等，可按預約時間在PDA及護士終端上進行警告提示，

并可直接列出需操作患者名單。

藥品條碼

?為患者輸液類藥品打印條碼標簽，用于粘帖在輸液袋上。

打印

?為患者輸液、發(fā)口服藥時需同時校驗患者腕帶及藥品袋標簽條碼，對患者、醫(yī)

條形碼掃囑和藥品進行核對。

描?通過掃描腕帶和檢驗試管，確認患者信息和所需檢驗信息，防止抽錯、遺漏現(xiàn)

象發(fā)生，同時記錄標本采集時間。

?能夠根據(jù)病人的護理等級、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術等具體情況，并結合醫(yī)院的

全科體征

規(guī)定，由系統(tǒng)自動動態(tài)計算出病人需要測量體征的時間點；

智能提示

?用戶可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定對體征測量規(guī)則進行自定義配置；

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?根據(jù)系統(tǒng)自動產生的體征采集任務，進行移動手持智能設備端的提醒。

檢查信息?查看患者的檢查申請情況及檢查結果，檢查預約時間。

查詢?查看患者檢驗項目的標本采集、執(zhí)行狀態(tài)、檢驗結果等。

入院評估?護士手持PDA在床旁對入院患者進行評估工作。

每日評估?護士手持PDA在床旁對患者進行每日的評估工作。

健康教育?手持PDA在床旁對入院患者及住院期間進行健康教育工作。

?支持數(shù)據(jù)修正；

數(shù)據(jù)安全

?完整記錄數(shù)據(jù)操作人、操作時間等，便于追蹤的關鍵信息；

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A病人信息查看

返回病人信息后退患者

侯吉文

164139

姚鶴鳴

175844

王冰峰

187135

覆秦福山

病人ID號0001065228997

入院日期2011-03-30魏克儉

15012

入科時間2011-03-30

?趙金琪

主治醫(yī)生250324

O徐菊花

所屬病區(qū)十三病區(qū)（內三）187177

3入/土

■實時查看患者的基本信息，并標明患者的護理等級、病情狀況以及是否發(fā)燒、是否欠費、

是否手術、檢查請假狀態(tài)等相關信息。

■對住院患者實施的基礎護理（如洗臉、刷牙、梳頭、床上擦浴等）進行記錄并統(tǒng)計工作量。

■支持利用患者基本信息檢索目錄（EMPI）,根據(jù)病區(qū)+床號、住院號等方式查詢病人的基本

信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷情況、

主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護理級別、體重、身高、手術時間、過敏史、費用等基

本信息，需要相應權限。

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B病人體征錄入

［保存）

后退體征|1?侯吉文

■護士能夠通過PDA在病人床旁實時采集記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、神

智信息等各項指標，采集方式支持批量采集和個體采集兩種；

■各不同科室可以根據(jù)自身的要求自定義界面、參數(shù)等配置信息；

■生命體征值采集完成后，可以通過切換時間查詢之前的生命體征信息，同時還能在PC版本

中體溫單圖中自動生成體溫單曲線圖。

■能自動統(tǒng)計出入量。

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C病人腕帶

床號X4

姓名姜清泉

性別男

年齡23匯

責任醫(yī)生張玲

責任護士|李素紅一~H

住院號425317

病人ID|B812IB1256

護理等級丁

科別軍人病房（空勤科）

費別.軍隊醫(yī)改

入院時間2012-2-1315^3:00

飲食軟食

過敏頭胞類

診斷.通處傷后窿合征通發(fā)性

聯(lián)系地址至軍地導3標1S國亞蜀連一

0是否打獺

打印腕帶打印床頭卡|俁存|

■支持在護士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕帶。腕帶須包含帶有病人信息的條碼，并可

以和臨床LI$標本采集、醫(yī)囑執(zhí)行、手術相關處理等功能結合使用；

■腕帶系統(tǒng)應該具備可擴展性以及開放的接口，以便于支持醫(yī)院后續(xù)其他應用；

■系統(tǒng)可以提供dn供住院處系統(tǒng)調用打印；

■支持腕帶丟失后的重新打印申請，并為病人打印新的腕帶（包含帶有病人信息的條碼）。

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D醫(yī)囑執(zhí)行

按內科護理常規(guī)

08-2008:001/

阿斯匹林腸溶片（拜阿斯匹林）100mg

08-2008:00

地高辛片0.125mg

08-2008:00

靜脈滴注

可通過手持PDA進行醫(yī)囑審核；

根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行頻次對醫(yī)囑自動進行分拆，并根據(jù)系統(tǒng)自動產生的醫(yī)囑任務，進行移動手持

智能設備端的提醒；

支持按病人分類查詢當前時刻應該執(zhí)行的醫(yī)囑；

在執(zhí)行醫(yī)囑前掃描病人腕帶，對各類醫(yī)囑進行核對確保人員信息與醫(yī)囑信息相匹配，包括

針劑類醫(yī)囑、口服類醫(yī)囑、采樣醫(yī)囑、輸血醫(yī)囑等；

根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行途徑分類顯示（藥、注等），并明確標記是否欠費、是否領藥、是否手術等

狀態(tài)；

護士能夠通過PDA在病人床旁執(zhí)行醫(yī)囑，包括藥品醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、檢驗標本

采集、膳食醫(yī)囑、健康教育、術前訪視、術后隨訪等；

護士能夠通過PDA查看醫(yī)生在醫(yī)生站中下達的原始醫(yī)囑、新醫(yī)囑等；

執(zhí)行醫(yī)囑時，實時記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間、執(zhí)行護士、不良反應等信息，為日后的醫(yī)囑執(zhí)行

記錄查詢提供有效數(shù)據(jù)，

執(zhí)行輸液類醫(yī)囑時，能夠自動統(tǒng)計護士的輸液量、病區(qū)的輸液量；

在醫(yī)囑執(zhí)行時，能夠在PDA中記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括暫停執(zhí)行，繼續(xù)執(zhí)行，終止執(zhí)行，

輸液滴速，病患異常等信息；

檢查類醫(yī)囑，可預約時間，自動顯示請假狀態(tài)；

檢驗類醫(yī)囑通過設置可支持病區(qū)打印條碼與匹配原管條碼兩種模式，對后者支持試管顏色

提示；

對長期醫(yī)囑、預約醫(yī)囑等，可按預約時間在PDA及護士終端上進行警告提示，并可直接列

出需操作患者名單；

對于因某種原因，護士對病人用藥未能通過PDA執(zhí)行，護士可以通過PDA記錄，并回到護

士站電腦端進行補錄。

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E藥品條碼打印

■能夠為病人輸液類藥品打印條碼標簽，用于粘帖在輸液袋上：

■能夠為病人口服類藥品打印條碼標簽，用于粘帖在口服藥袋上。

F條形碼掃描

■為病人進行輸液、發(fā)口服藥時需同時校驗病人腕帶及藥品袋標簽條碼，對病人、醫(yī)囑和藥

品進行核對，防止用錯藥的情況發(fā)生，支持對病人輸液用藥成組藥品的掃描核對，支持對

備藥的掃描核對，以及對輸液配藥進行復核掃描。

■通過掃描腕帶和檢驗試管，確認病人信息和所需檢驗信息，防止抽錯、遺漏現(xiàn)象發(fā)生，同

時記錄標本采集時間。

G智能提示

■能夠根據(jù)病人的護理等級、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術等具體情況，并結合醫(yī)院的規(guī)定，由系

統(tǒng)自動動態(tài)計算出病人需要測量體征的時間點；

■用戶可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定對體征測量規(guī)則進行自定義配置。

■根據(jù)系統(tǒng)自動產生的體征采集任務，進行移動手持智能設備端的提醒。

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H化驗及檢查信息查詢

后退檢驗報告11-侯吉文后退1103300619

檢驗單名稱檢驗目的結果狀態(tài)報告日期項目名稱項目結果異常標識參考值范圍

201^-03-30

1血糖8.06H

便糞便檢查確認報告2011-04。

鈣(Ca)1.87L2.02-2.6

尿尿常規(guī)+確認報告2011-04-01

鈉(電解質)134.3L135-145

血清男性腫瘤確認報告2011-03-31(Na)

總蛋白31L58-80

血清生化全套確認報告2011-03-31

白蛋白21L35-52

靜脈血血常規(guī)(確認報告2011-03-31

谷丙轉氨酶45H

血清抗核抗體已執(zhí)行2001-01-01

HGB85.L

淀粉酶669H

■'能夠查看病人的檢查申請情況及檢查結果，檢查預約時間；

■能夠查看病人檢驗項目的標本采集、執(zhí)行狀態(tài)、檢驗結果等。

I入院評估單

■護士能夠手持PDA在床旁對入院病人進行評估工作；

■用戶對評估項目可靈活配置，方便日后的維護，支持護士站終端打印。

J每日評估單

■護士能夠手持PDA在床旁對病人進行每日的評估工作；

■用戶對評估項目可靈活配置，方便日后的維護，支持護士站終端打印。

K健康教育

■能夠手持PDA在床旁對入院病人及住院期間進行健康教育工作；

■用戶可對健康教育項目及內容靈活配置，方便日后的維護。

L出入院登記

■病人出入病區(qū)時，可以用PDA進行掃描登記以追蹤病人情況。

■可以查詢病人在住院期間的出入院情況。

M手術事件提示

■可以對病區(qū)病人手術事件進行提醒。

N出入量記錄

■能夠手持移動護理終端在床旁實現(xiàn)對病人出入量進行全面的記錄和查詢；

■內容可以系統(tǒng)配置維護、支持打印。

O護理質量查房記錄

■護理管理者進行質量檢查時，持PDA在病區(qū)發(fā)現(xiàn)問題時，選擇檢查內容，點擊不合格項,

當場由責任人口令確認。

第16頁

（2）護理文書子系統(tǒng)簡介

護理文書系統(tǒng)用于滿足住院部床旁護理的日常工作要求。系統(tǒng)功能涵蓋日常護理所需的各

種護理文書，有助于醫(yī)院對護理實現(xiàn)精細化管理。

業(yè)務功能列表

項目功能

?支持“全配置實施技術”，產品實施簡便，實施周期短，絕大部分用戶需求可以通

過簡單配置完成；

?用戶自定義界面、報表、參數(shù)簡便。不同科室也可以定義不同的參數(shù)和界面；

?提供系統(tǒng)接口，相關數(shù)據(jù)可以傳遞到需要該數(shù)據(jù)的系統(tǒng)里

?護理文書系統(tǒng)包括病區(qū)信息、體征信息、醫(yī)囑信息、記錄信息。

-病區(qū)信息，可記錄全院所有科室的病人信息、病人分配、病人手術情況、病床的

入住數(shù)、病床的周轉率等信息；

-病人信息，可對全院所有科室的病人進行統(tǒng)計，可以統(tǒng)計各項護理級別人員數(shù)，

也可以根據(jù)體征信息進行統(tǒng)計，例如范圍時間內體溫異常人員數(shù)、血壓異常人員

數(shù)、脈搏異常人員數(shù)、.血糖異常人員數(shù)，同時也可以按照操作員（護士）進行分

類統(tǒng)計；

-巡視信息，可以記錄全院或單個病區(qū)的巡視情況；

-體征信息，可以記錄全院所有科室的患者的體征信息；

-記錄信息，可以生成各類醫(yī)療記錄單，例如護理記錄單、危重護理記錄單等；

-醫(yī)囑信息，可以生成各類醫(yī)囑記錄單，例如輸液記錄單、服藥記錄單，全科長期

醫(yī)囑等?？蓪σ欢〞r間范圍內的護理操作數(shù)進行統(tǒng)計，可以按照操作員（護士）

統(tǒng)計護理操作數(shù)。

護理?支持各種護理文書自定義模板。

文書?護理文書包括但不限于下列單據(jù)：

系統(tǒng)-體溫單（全自動生成三測單，并支持彩色、黑白兩種打印模式）

-生命體征觀察單

-護理記錄單

-特別護理記錄單

-入院評估單

-每日評估單

-交班本

-健康教育記錄

-護士交班報告

-口服藥單記錄

-臨時醫(yī)囑記錄

-手術護理記錄單

-輸液單記錄

-治療單記錄

-注射單記錄

-護理醫(yī)囑執(zhí)行記錄

-危重護理記錄單

-新入科病人查看

第17頁

-生活護理記錄單

-新生兒護理記錄單

-新生兒體溫單

-產程圖

-產后觀察單

第18頁

A病區(qū)信息

a病人出院信息查詢

對離院的病人進行信息查詢、可以按日期范圍查詢離院的和死亡的病人信息。

病人出院信息查洵

JSAID姓名性別出院時間

?447321■商玉榮[2012-05-1815:04

日期選擇：'--05-18▼|…2012R5-18▼類型：⑥出院-死亡寅詢雙擊彈出出院病人的一波護理記錄單

第19頁

b病人分配

在病人分配中，不僅可以查看當天的病人分配情況，還可以統(tǒng)計病人月分配情況。以及對每一位病人進行責任護士的分配。

第20頁

C病人手術查詢

可查詢當前病人、或當前科室或全院手術安排。

病區(qū)病人手術查詢

床號域名手術開始時間手術結束時間手…術后…

?12楚維芝■|2012-05-1115:392012-05-1117:41特71

4張進花2012-05-1709:352012-05-1712:11特1

15楊文有2012-05-1713:462012-05-1714:30中1

19劉立帽2012-05-1209:482012-05-1211:45特6

20文桂芳2012-05-1211:412012-05-1214:49特6

22胡愛平2012-05-1415:462012-05-1416:49特4

23安世旺2012-05-1209:452012-05-1210:37中6

32陳江2012-05-1509:392012-05-1511:16大3

36安振忠2012-05-1715:402012-05-1718:51特1

38賈萬寶2012-054712:24