手衛(wèi)生與多重耐藥菌的消毒隔離課件

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×（共用毛巾）√××手衛(wèi)生手消毒效果衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒、外科手消毒細(xì)菌菌落數(shù)不得超過多少？手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2多重耐藥菌的消毒隔離PART02手衛(wèi)生與多重耐藥菌的消毒隔離多重耐藥菌的消毒隔離定義：多重耐藥菌（MDROs）：是指有多重耐藥性的病原菌。通常是指對(duì)三類或三類以上不同抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。泛耐藥菌(P-resisitence):對(duì)常用的抗菌藥物全部耐藥的細(xì)菌。為什么多重耐藥菌受到關(guān)注？：我國(guó)細(xì)菌耐藥形勢(shì)異常嚴(yán)峻。多重耐藥菌的種類和數(shù)量在迅速增加多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染導(dǎo)致患者病死率明顯增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而一般感染病死率為5.4%；醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，耐藥菌感染住院病人的治療費(fèi)用較敏感者高3倍以上，住院總費(fèi)用則高3.75倍；每年由于耐藥菌感染損失數(shù)百億元，相關(guān)病死人數(shù)近50萬。多重耐藥菌的消毒隔離需要關(guān)注的多重耐藥菌：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素的腸球菌（VRE）產(chǎn)ESBLs的腸桿科細(xì)菌，包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)所有抗菌藥物耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）對(duì)廣譜抗菌藥物天然耐藥的細(xì)菌如嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌等耐藥菌增加的原因：耐藥菌產(chǎn)生增加：抗生素濫用耐藥菌傳播增加：醫(yī)護(hù)人員接觸傳播多重耐藥菌的消毒隔離多重耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散的原因：30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）多重耐藥菌的易感人群：既往攜帶或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高齡患者高危手術(shù)免疫抑制劑應(yīng)用插管或侵入性操作長(zhǎng)期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物呼吸機(jī)應(yīng)用;多重耐藥菌的消毒隔離感染部位：呼吸道定植肺部感染皮膚的定植血源性感染尿路感染傷口的定植和感染多重耐藥菌的消毒隔離如何預(yù)防和控制多重耐藥菌：接觸隔離是控制多重耐藥菌的關(guān)鍵接觸隔離的要求：隔離：首選單間隔離，或者將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間?？紤]進(jìn)行床邊隔離時(shí)，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、口罩，帽子。手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液。物品專用：如血壓計(jì)、聽診器，體溫計(jì)。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人。醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表。多重耐藥菌的消毒隔離如何預(yù)防和控制多重耐藥菌：洗手：控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法隔離解除：解除隔離的合理時(shí)間是：對(duì)已有數(shù)周沒有使用抗生素治療的患者。1-2周內(nèi)連續(xù)3次（每次間隔>24h）或者更多次培養(yǎng)陰性的患者可以停止接觸隔離措施。特別是沒有傷口引流、不存在呼吸道大量分泌物、或者沒有證據(jù)表明其參與了院內(nèi)MDROs傳播時(shí)。多重耐藥菌的消毒隔離關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè)－隔離標(biāo)識(shí)：標(biāo)識(shí)顏色：接觸隔離：藍(lán)色。單間或者床邊隔離。手套、手衛(wèi)生、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)眼鏡、面罩、隨時(shí)清潔、消毒飛沫隔離：粉色。單間隔離。外科口罩、手套、手衛(wèi)生、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)眼鏡、面罩、隨時(shí)清潔、消毒空氣隔離：黃色。單間隔離、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、手套、手衛(wèi)生、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)眼鏡、面罩、隨時(shí)清潔、消毒使用說明：左邊圓形圖案懸掛于病人床頭或門口；郵編方形圖案（含文字說明）貼于病歷夾表面。需要隔離時(shí)，主管醫(yī)師開隔離措施醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)粘貼，感染監(jiān)控員作科內(nèi)隔離宣教。多重耐藥菌的消毒隔離自身預(yù)防：合理使用抗生素，防止濫用抗生素，是預(yù)防超級(jí)病菌流行的最重要的手段。合理使用抗菌藥物，控制或減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，已經(jīng)到了刻不容緩的地步。要慎重使用抗生素，對(duì)抗生素的使用要堅(jiān)持“四不”原則：不隨意買藥、不自行選藥、不任意