2024年正畸收費(fèi)合同模板

?2024年正畸收費(fèi)合同模板合同編號(hào)：____________甲方（患者/監(jiān)護(hù)人）：_______身份證號(hào)碼：____________聯(lián)系方式：______________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：_______地址：________________聯(lián)系方式：______________一、服務(wù)內(nèi)容1.乙方根據(jù)甲方的口腔狀況，為甲方提供專業(yè)的正畸治療服務(wù)，包括但不限于診斷、設(shè)計(jì)方案、佩戴矯治器、定期復(fù)診等。2.乙方承諾所提供的服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、服務(wù)期限1.本合同自雙方簽字之日起生效，直至甲方完成正畸治療并結(jié)清全部費(fèi)用之日終止。2.乙方根據(jù)甲方口腔狀況及治療計(jì)劃，預(yù)計(jì)治療期限為______個(gè)月，具體治療期限以實(shí)際完成情況為準(zhǔn)。三、費(fèi)用及支付方式1.甲方向乙方支付的正畸治療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：__________________________元整）。2.甲方支付方式如下：（1）本合同簽訂之日，甲方支付定金人民幣_(tái)_____元（大寫：__________________________元整）；（2）甲方按照乙方治療進(jìn)度，分______期支付剩余費(fèi)用，每期支付人民幣_(tái)_____元（大寫：__________________________元整），每期支付時(shí)間及金額詳見附件。3.如甲方未按約定時(shí)間支付費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停提供正畸治療服務(wù)，并要求甲方支付逾期付款的違約金，違約金計(jì)算方式為：逾期金額×0.01%×逾期天數(shù)。四、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供正畸治療服務(wù)；（2）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供口腔狀況及相關(guān)病史；（3）甲方應(yīng)按照乙方的要求，配合完成治療及復(fù)診；（4）甲方應(yīng)按時(shí)支付合同約定的費(fèi)用。2.乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方應(yīng)按照約定為甲方提供專業(yè)的正畸治療服務(wù)；（2）乙方在治療過(guò)程中，應(yīng)遵循醫(yī)療原則，確保甲方安全；（3）乙方應(yīng)妥善保管甲方個(gè)人信息，不得泄露；（4）乙方有權(quán)根據(jù)甲方口腔狀況調(diào)整治療方案。五、違約責(zé)任1.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同各項(xiàng)條款，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金。2.如乙方未按約定提供正畸治療服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的全部費(fèi)用，并支付相應(yīng)違約金。六、爭(zhēng)議解決1.本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他事項(xiàng)1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（患者/監(jiān)護(hù)人）：____________簽名/蓋章日期：____________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________授權(quán)代表簽名：____________蓋章日期：____________附件：正畸治療費(fèi)用支付計(jì)劃表（略）注意事項(xiàng)：1.確保合同中的甲乙雙方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，包括姓名、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)等。2.明確治療服務(wù)內(nèi)容、期限以及費(fèi)用，避免因模糊不清導(dǎo)致糾紛。3.注意支付方式的合理性及違約金計(jì)算的明確性，避免產(chǎn)生支付糾紛。4.確保雙方權(quán)利和義務(wù)的條款公平合理，且可執(zhí)行。5.約定爭(zhēng)議解決的方式和地點(diǎn)，以便糾紛發(fā)生時(shí)有明確的解決途徑。解決辦法：1.雙方在簽訂合同前應(yīng)充分溝通，確保對(duì)合同內(nèi)容理解一致。2.在合同中明確約定雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及違約責(zé)任。3.對(duì)合同中的重要條款，如費(fèi)用、治療期限等，進(jìn)行書面確認(rèn)。4.發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成再依法采取其他途徑。法律名詞解釋：合同編號(hào)：指在合同管理中為了方便識(shí)別和查詢而給予合同的唯一編號(hào)。甲方：指購(gòu)買服務(wù)或商品的一方，在本文中指患者或監(jiān)護(hù)人。乙方：指提供服務(wù)或商品的一方，在本文中指醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定金：是指合同當(dāng)事人為確保合同的履行，由一方當(dāng)事人預(yù)先支付給對(duì)方的一定數(shù)額的金錢。違約金：是指合同當(dāng)事人違反合同約定時(shí)，根據(jù)法律規(guī)定或合同約定，向?qū)Ψ街Ц兜囊欢〝?shù)額的金錢，作為違約責(zé)任的體現(xiàn)。守約方：指在合同履行過(guò)程中，沒(méi)有違反合同約定的當(dāng)事人。爭(zhēng)議解決：指當(dāng)合同雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決糾紛的過(guò)程。場(chǎng)合一：患者是未成年人特殊條款：1.甲方監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)甲方的治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，并確保甲方遵守醫(yī)囑。2.若甲方因年齡增長(zhǎng)或特殊情況需要更換監(jiān)護(hù)人，乙方應(yīng)及時(shí)通知并要求新的監(jiān)護(hù)人簽署相關(guān)同意書。場(chǎng)合二：患者對(duì)治療效果有特殊要求特殊條款：1.乙方將詳細(xì)記錄甲方的特殊要求，并制定相應(yīng)的治療方案。2.若治療效果未達(dá)到甲方預(yù)期，乙方不承擔(dān)額外責(zé)任。場(chǎng)合三：患者因工作或?qū)W習(xí)需要頻繁遷移特殊條款：1.甲方遷移后，乙方將提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)，協(xié)助甲方在新的居住地繼續(xù)治療。2.若甲方需要中斷治療，乙方將提供中斷期間的保護(hù)措施。附件列表：1.正畸治療方案書：詳細(xì)記錄了甲方的口腔狀況、治療計(jì)劃、預(yù)計(jì)治療效果等。1.治療方案說(shuō)明書：這個(gè)文件會(huì)詳細(xì)說(shuō)明你的牙齒情況、怎么治、預(yù)期效果之類的。附件列表：1.支付計(jì)劃表：這個(gè)附件會(huì)列出