臨床-醫(yī)師定期考核試題

2023年醫(yī)師定期考核臨床A型題：1、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A發(fā)病年齡較輕B多無(wú)發(fā)紺C喘息明顯，多呈持續(xù)性DX線胸片呈肺紋理減少E靜息時(shí)PaO2，輕度降低

答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點(diǎn)主要為：發(fā)病年齡較輕；體型多肥胖，有發(fā)紺，咳嗽較重；喘氣較輕，常在并發(fā)感染時(shí)加重；呼吸音正?；驕p低，濕啰音較多；X線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測(cè)顯示肺總量正常或輕度增加，殘氣量中度增加，F(xiàn)EVI降低，肺順應(yīng)性在靜態(tài)時(shí)接近正常，但動(dòng)態(tài)時(shí)很低；血?dú)鈾z查靜息時(shí)PaO2顯著降低，在運(yùn)動(dòng)時(shí)則更低，但PaCO2常明顯升高；此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項(xiàng)A所述是正確的。2、椎體系統(tǒng)病損最確切的體征是A顯著的肌萎縮B肌束震顫C肌張力增高D肌張力減低EBabinski征（+）答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：錐體系統(tǒng)是指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，起自大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞，其軸突形成皮質(zhì)脊髓柬和皮質(zhì)腦干束（合稱錐體束），經(jīng)由放射冠后分別通過(guò)內(nèi)囊后肢及膝部下行。錐體系統(tǒng)病損引起對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱，其特點(diǎn)是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體征是出現(xiàn)病理反射，即Babinski征（+）。3、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A發(fā)熱、嘔吐B每日大便超過(guò)10次C有水、電解質(zhì)紊亂D大便含黏液、腥臭E鏡檢有大量脂肪滴答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：重型腹瀉伴有重度脫水、電解質(zhì)紊亂及明顯全身中毒癥狀。4、符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是A經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失B以唇部發(fā)紺常見(jiàn)C全身皮膚濕度低、發(fā)涼D全身性發(fā)紺，皮膚溫暖E常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼，因而答案是D。其余A、B、E項(xiàng)所述內(nèi)容均為周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。5、休克檢測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A心臟指數(shù)B血?dú)夥治鯟肺動(dòng)脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早。6、治療重度妊娠高血壓綜合征首選A降壓藥B利尿藥C降低顱內(nèi)壓藥D鎮(zhèn)靜藥E解痙藥答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。7、直疝三角的三邊是A腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣D腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。8、最多見(jiàn)的直腸肛管周圍膿腫是A肛門周圍膿腫B坐骨直腸窩膿腫C骨盆直腸窩膿腫D直腸后間隙膿腫E直腸粘膜下膿腫答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來(lái)自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過(guò)腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見(jiàn)的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較此型少見(jiàn)，所以本題應(yīng)選A。9、下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A潛伏期約1-3周，起病緩慢B頭痛顯著C咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無(wú)大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。10、治療支原體肺炎最常用的抗生素是A阿奇霉素B頭孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺類藥物答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環(huán)內(nèi)酷類及呼吸喹諾酮類藥物。11、支氣管哮喘的本質(zhì)是A一種自身免疫性疾病B氣道慢性炎癥C支氣管平滑肌可逆性痙攣D支氣管平滑肌β2受體功能低下E肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：支氣哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。12、支氣管擴(kuò)張主要的原因是：A支氣管肥大B腫瘤壓迫C肺囊性纖維化D反復(fù)支氣管—肺組織的感染E支氣管內(nèi)結(jié)石答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為反復(fù)支氣管—肺組織的感染導(dǎo)致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現(xiàn)支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴(kuò)張。13、腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為AX線照片BCTC白細(xì)胞計(jì)數(shù)DB超E腹腔穿刺答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷腹腔臟器有無(wú)創(chuàng)傷及哪一類臟器創(chuàng)傷有很大幫助，陽(yáng)性率可達(dá)90％以上。穿刺點(diǎn)多選在臍和骼前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過(guò)針管送入多側(cè)室細(xì)塑料管至腹腔深處進(jìn)行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷。14、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。15、對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80％以上的檢查方法是AB超BCTC核素掃描D磁共振E針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽(yáng)性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90％為良性，仍有10％的機(jī)會(huì)可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對(duì)鑒別良惡性特異性低。16、門靜脈高壓癥的主要原因是A門靜脈主干先天性畸形B肝靜脈血栓形成、狹窄C肝段下腔靜脈阻塞D肝硬化E各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。17、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是A持續(xù)性高血壓B血鈉滿留過(guò)多C持久尿量過(guò)多D尿鉀排出增多E血鉀濃度降低答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，血鉀濃度降低，從而引起一系列神經(jīng)肌肉障礙。18、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是A皮膚紫紋B輕度肥胖C皮膚黏膜色素沉著D皮膚多汗及低熱E脈率增快答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是皮膚黏膜色素沉著，系垂體ACTH、黑素細(xì)胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。19、有心力衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而至下肢水腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細(xì)血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使靜脈血回流入右心受阻，靜脈壓升高導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓升高和有效濾過(guò)壓升高，組織液生成增多，可引起水腫，尤其是下肢水腫。其他四個(gè)因素也可引起有效濾過(guò)壓增加，但不是右心衰竭病人水腫的原因。20、小兒消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A新生兒幽門括約肌發(fā)育較好B嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化C小兒腸管相對(duì)較成人長(zhǎng)，且固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)D小兒腸道的屏障功能差E嬰兒時(shí)期消化酶的分泌不易受外界因素的影響答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：嬰兒時(shí)期消化酶的分泌易受炎熱天氣和各種疾病的影響而被抑制，易發(fā)生消化不良。21、小兒生理性貧血發(fā)生于生后A1-2周B2-3周CI-2個(gè)月D2~3個(gè)月E6個(gè)月答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：嬰兒出生后由于骨髓暫時(shí)性造血功能降低和生理性溶血，使紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。生理性貧血呈自限性經(jīng)過(guò)，無(wú)需治療。選項(xiàng)中D符合生理性貧血定義。22、在致甲亢的各種病因中，哪種最多見(jiàn)A自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)BGraves病C甲狀腺癌D多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E亞急性甲狀腺炎伴甲亢答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見(jiàn)的是Graves病，而其余四種均相對(duì)少見(jiàn)。23、我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E藥物中毒答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：引起肝硬化肝病因，在我國(guó)以乙型病毒性肝炎所致肝硬化為主，國(guó)外以酒精中毒多見(jiàn)。24、男，60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為A急性肝衰竭B急性心衰C腎前性腎衰竭D腎后性腎衰竭E腎性腎衰竭答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：因一次排放腹水量過(guò)大，引起腹腔內(nèi)壓力驟減，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腎血流低灌注，出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。25、注射青霉素過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克是A副作用B后遺效應(yīng)C應(yīng)激效應(yīng)D毒性反應(yīng)E變態(tài)反應(yīng)答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：亦稱超敏作應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無(wú)關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。26、癲癇小發(fā)作的首選藥物是A苯妥英鈉B乙琥胺C苯巴比妥D撲米酮E卡馬西平答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：乙唬胺為小發(fā)作的首選藥物，對(duì)其他癲癇無(wú)效。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。苯巴比妥對(duì)除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。撲米酮對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇都有一定療效，但有肝毒性，不作首選藥。27、對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A抗HbeB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗體E抗HBc答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間，在疾病的恢復(fù)期開(kāi)始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護(hù)性抗體，因此對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護(hù)性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。28、關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是A肺炎鏈球菌少見(jiàn)B需氧革蘭陰性桿菌最多見(jiàn)C病原日益復(fù)雜多樣D金黃色葡萄球菌占10%E耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎的30％。所以說(shuō)此類肺炎少見(jiàn)是錯(cuò)誤的。其他各項(xiàng)均是目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。29、藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于A口服給藥后B吸入給藥后C舌下給藥后D靜脈注射后E皮下注射后答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。30、藥物出現(xiàn)副反應(yīng)的主要原因是A藥物的選擇性低B藥物的劑量過(guò)大C藥物的代謝速度慢D藥物排泄過(guò)慢E病人對(duì)藥物的敏感性高答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：藥物副反應(yīng)產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個(gè)效應(yīng)，其某個(gè)效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他的效應(yīng)就成為副反應(yīng)。31、血源性肺膿腫的最常見(jiàn)病原體是：A厭氧菌B金黃色葡萄球菌C銅綠假單胞菌D肺炎鏈球菌E表皮葡萄球菌答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：血源性肺膿腫的常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)為金黃色葡萄球菌。32、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是A慢性感染性貧血B巨幼紅細(xì)胞性貧血C葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏D再生障礙性貧血E慢性失血性貧血答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高是體內(nèi)缺鐵的表現(xiàn)，見(jiàn)于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)向幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移障礙引起的；巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)缺少葉酸或維生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內(nèi)缺鐵引起。只有選項(xiàng)E慢性失血性貧血可導(dǎo)致鐵丟失，引起缺鐵。33、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是A免疫學(xué)檢查B心電圖檢查CX線檢查D血培養(yǎng)E常規(guī)生化檢查答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過(guò)抗生素治療的患者中陽(yáng)性率可達(dá)95％以上。34、血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見(jiàn)于A急性膀胱炎B腎腫瘤C過(guò)敏性紫癱D腎小球腎炎E多囊腎答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：血尿的伴隨癥狀對(duì)血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛〕表明病變?cè)诎螂谆蚝竽虻?，以急性膀胱炎最多?jiàn)，也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無(wú)膀胱刺激癥狀。

35、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B以膠體溶液為主C等張生理鹽水加代血漿D葡萄糖溶液加代血漿E全血配合葡萄糖答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：休克患者的主要病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量的不足，治療時(shí)除應(yīng)該控制原發(fā)病外，首要的治療措施應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充血容量。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，由于糖代謝，很難維持血容量，所以在抗休克過(guò)程中不用葡萄糖溶液。而生理鹽水溶液中所含的電解質(zhì)與人體體液所含的電解質(zhì)不相符，平衡液內(nèi)含的電解質(zhì)與血漿中電解質(zhì)含量相仿，所以在糾正感染性休克時(shí)，應(yīng)以平衡液為主，配合適量的全血和血漿。36、休克的根本病因是A血壓下降B中心靜脈壓下降C心排出量下降D有效循環(huán)血量下降E微循環(huán)障礙答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。37、關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是A搶救者雙手掌跟部相疊，兩臂伸直B按壓病人胸骨中、下1/3交界處C使胸骨下陷3~4cmD按壓頻率為80~100次分E以上都正確答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按壓頻率為80~100次／min。胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥為肋骨骨折。38、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，應(yīng)考慮A氣胸B心包炎C肺栓塞D反流性食管炎E心絞痛答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，因此答案是E。其余各項(xiàng)胸痛均非壓榨性，誘因亦不同，氣胸常于咳嗽和深呼吸時(shí)加重，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常無(wú)明顯的誘發(fā)因素。39、胸腔積液需要在多少毫升以上才有X線表現(xiàn)A50~100mlB100~150mlC200~250mlD300~350mlE400~450ml答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胸腔積液需要在200～250ml以上才有X線表現(xiàn)，于站立后前位檢查也僅見(jiàn)肋膈角變鈍、變淺或填平。40、新生兒缺氧缺血性腦病的病因是A低血糖B低血鈣C低血鉀D窒息E維生素K缺乏答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。41、新生兒敗血癥主要的感染途徑是A胎內(nèi)B產(chǎn)道C腸道D臍部E口腔黏膜答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前（血行通過(guò)胎盤）、產(chǎn)時(shí)（胎兒吸入和吞入）及產(chǎn)后。產(chǎn)后為主要感染途徑，細(xì)菌可經(jīng)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見(jiàn)。因此，D為最佳答案。42、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在A大腦前動(dòng)脈B大腦中動(dòng)脈C大腦后動(dòng)脈D椎動(dòng)脈E基底動(dòng)脈答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：心源性腦栓塞是指來(lái)自心臟的栓子阻塞腦的動(dòng)脈血管所致，腦栓塞多發(fā)生在大腦中動(dòng)脈，特別是豆紋動(dòng)脈，這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。選項(xiàng)中的其他動(dòng)脈均少見(jiàn)栓塞。43、心力衰竭的NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力A輕至中度損壞B中至重度受損C重度受損D極重度受損E無(wú)受損答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：心力衰竭的NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力輕至中度受損，Ⅰ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力無(wú)受損，Ⅲ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力中至重度受損，Ⅳ級(jí)提示其有氧運(yùn)動(dòng)能力重度受損。44、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C男性發(fā)病多于女性D全世界均多見(jiàn)E童年及老年均罕見(jiàn)答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：消化性潰瘍是人類的常見(jiàn)病，童年和老年亦非罕見(jiàn)，因而E是不正確的，其余各項(xiàng)均正確。45、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A穿孔B出血C幽門梗阻D癌變E瘺管形成答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：消化性潰瘍可有穿孔、出血、幽門梗阻和癌變等并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是出血，一般不會(huì)有瘺管形成。46、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A目睹其發(fā)作B腦電圖改變C有無(wú)家族史D確切的病史E頭部CT掃描答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù)，當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過(guò)時(shí)，需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過(guò)程，因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。47、細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A呼吸道B消化道C蟲(chóng)媒傳播D血液E接觸傳播答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染。蟲(chóng)媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。48、體液平衡中，細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是ANa+BK+CMg2+DMn2+ECa2+答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na+，其正常值約135~150mmol/L，在維持滲透壓的平衡、保持血容量中起重要作用。49、吸入性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A肺炎鏈球菌B葡萄球菌C綠膿桿菌D大腸桿菌E厭氧菌答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：吸入性肺炎是指病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，最常見(jiàn)致病菌是厭氧菌。50、支氣管哮喘長(zhǎng)期抗炎治療最常用的方法A吸入性腎上腺素B吸入麻黃堿C吸入異丙托溴銨D吸入糖皮質(zhì)激素E吸入色甘酸鈉答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：吸入糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期抗炎治療支氣管哮喘最常用的方法。51、指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳拾途徑A注射、輸血B蚊蟲(chóng)叮咬傳播C唾液傳播D垂直傳播E糞-口傳播答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析。戊型肝炎病毒與甲型肝炎病毒一樣，糞-口傳播是其主要傳播途徑，特別是飲用水污染可引起戊型肝炎病毒暴發(fā)流行。其他途徑均不是戊型肝炎病毒的傳播途徑。52、我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎衰竭的病因最常見(jiàn)的是A慢性腎孟腎炎B腎結(jié)核C腎結(jié)石D腎小動(dòng)脈硬化E慢性腎小球腎炎答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎衰竭的病因最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。53、下迷心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了A初發(fā)勞力性心絞痛B惡化勞力性心絞痛C梗死后心絞痛D變異型心絞痛E勞力性心絞痛答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：穩(wěn)定勞力性心絞痛是指病程在1個(gè)月以上，發(fā)作的誘因、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油用量均穩(wěn)定不變，因此是屬于穩(wěn)定型心紋痛，而其余四種類型均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。54、胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大彎及胃底D胃小彎近賁門處E胃竇小彎側(cè)答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。55、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是A為腸道癥狀B腹膜刺激征C全身感染癥狀D氣腹征E腸麻痹答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胃腸道、膽道、膀胱等腹部空腔臟器破裂，其內(nèi)容物如胃酸、膽汁、胰液等外溢，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、便血、嘔血等）及稍后出現(xiàn)的全身性感染表現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征?？涨慌K器破裂處也可有出血，但出血量一般不大。56、以下哪項(xiàng)不是骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷CT檢查的目的A明確診斷B了解有無(wú)軟組織血腫CX線平片無(wú)法檢查和觀察不清楚時(shí)，了解創(chuàng)傷情況D了解有無(wú)韌帶損傷E為手術(shù)提供方案答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：為制定手術(shù)方案提供參考。57、頭先露中最常見(jiàn)的是A枕先露B前囪先露C額先露D面先露E復(fù)合先露答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囪先露、額先露和面先露。其中最常見(jiàn)的是枕先露（95.55％~97.55%）。58、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是A無(wú)償獻(xiàn)血B血液檢測(cè)C成分輸血D自身輸血E避免不必要的輸血答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：通過(guò)加強(qiáng)血液制品消毒、傳染病檢測(cè)、血液過(guò)濾等措施，輸血的安全性明顯提高。59、關(guān)于快鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A感染發(fā)生率減低B口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見(jiàn)C胃酸缺乏及胃腸功能障礙D毛發(fā)無(wú)澤、易斷、易脫E指甲扁平，甚至“反甲”答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過(guò)程。缺鐵時(shí)由于髓過(guò)氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，故缺鐵性貧血病人感染的發(fā)生率不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高，其余各項(xiàng)均見(jiàn)于缺鐵性貧血病人。60、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A肝性腦病B自發(fā)性腹膜炎C上消化道出血D肝腎綜合征E原發(fā)性肝癌答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：題中所列五項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，但最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑便，其余各項(xiàng)均相對(duì)少見(jiàn)。61、臨床最常見(jiàn)的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為A偏頭痛B癲癇C椎基底動(dòng)脈供血不足D神經(jīng)功能性頭痛E顱內(nèi)高壓答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：題中所列五項(xiàng)均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識(shí)障礙為癲痛，伴眩暈常見(jiàn)于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見(jiàn)于神經(jīng)功能性頭痛，而偏頭痛多無(wú)伴隨癥狀。62、敗血癥常見(jiàn)的病原體是A病毒B支原體C細(xì)菌D真菌E螺旋體答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：題內(nèi)列出的各種病原體或多或少均可引起敗血癥，但根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，敗血癥常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌。63、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A血小板壽命縮短B血小板減少CAPTT延長(zhǎng)D骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙E脾不大或輕度腫大答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜病人無(wú)凝血功能障礙，所以不會(huì)出現(xiàn)APTT延長(zhǎng)，而其余四項(xiàng)都是典型的特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)。64、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是A額紋消失BBell（貝爾〕現(xiàn)象C耳后或下頜角后疼痛D舌前2/3味覺(jué)障礙E外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾（BeII）麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺(jué)障礙。但外耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。65、哮喘危重發(fā)作時(shí)最有效的藥物治療是A頭孢他啶B阿托品C糖皮質(zhì)激素D沙丁胺醇E氨溴索答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，靜脈用藥適用于中度或嚴(yán)重哮喘患者。66、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說(shuō)法正確的是A以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)B通常為不對(duì)稱性C臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行D通常下肢重于上肢E運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，上肢較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺(jué)異常，后有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)。自主神經(jīng)病變也較常見(jiàn)，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。67、重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮A胎盤早剝B前置胎盤C子宮破裂D先兆臨產(chǎn)E羊水過(guò)多答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過(guò)1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。68、異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)病部位是A輸卵管峽部B輸卵管壺腹部C輸卵管間質(zhì)部D卵巢E子宮殘角答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。69、急性宮外孕的最主要癥狀是A停經(jīng)史B早孕反應(yīng)C突然腹痛D陰道不規(guī)則出血E出現(xiàn)暈厥及休克答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。70、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因是A左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)B肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)O左、右心室擴(kuò)大，壓迫喉返神經(jīng)D右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)E右心房增大，壓迫喉返神經(jīng)答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒出現(xiàn)聲音嘶啞最常見(jiàn)的原因是肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)即選項(xiàng)B。71、腎綜合征出血熱的“三大”主征是A發(fā)熱、休克、少尿B出血，休克，腎損害C發(fā)熱，出血，腎損害D發(fā)熱，出血，“三痛”E休克，少尿，“三痛”答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腎綜合征出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C。72、腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原菌是A葡萄球菌B糞鏈球菌C大腸桿菌D變形桿菌E白色念珠菌答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腎盂腎炎致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽(yáng)性細(xì)菌如副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等；極少數(shù)為真菌、病毒、原生等病原體。73、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎病綜合征最重要A24小時(shí)尿蛋白>3.5gB血甘油三酯升高C雙下肢凹陷性水腫D大量血尿E血膽固醇升高答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白＞35g；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫，④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需的。因此答案是A。74、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A低鈉、低鉀、低鈣血癥B呼吸道感染C高凝狀態(tài)及血栓形成D低血容量性休克E急性腎功能不全答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染〔主要是呼吸道〕、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。75、上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是A活動(dòng)后血尿B初始血尿C終末血尿D無(wú)痛性血尿E全程血尿答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。76、關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的A各種消化性潰瘍均有癌變可能B癌變發(fā)生于潰瘍邊緣C癌變率可達(dá)1％以上D癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無(wú)改善E癌變率與年齡無(wú)關(guān)答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，而十二指腸潰瘍不會(huì)癌變，癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率在1％以下，易發(fā)生于45歲以上病人，癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無(wú)改善就應(yīng)考慮癌變的可能。77、治療燒傷休克的主要措施是A止痛B補(bǔ)液C吸氧D抗感染E正確處理創(chuàng)面答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。78、確診傷寒最可靠的依據(jù)是來(lái)自以下哪一項(xiàng)A發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少B血培養(yǎng)C糞便培養(yǎng)D膽汁培養(yǎng)E肥達(dá)反應(yīng)答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診傷寒最可靠的依據(jù)，而血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高，在病程第1~2周的陽(yáng)性率達(dá)到80%~90%，第3周約50%，而糞便培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性較晚，通常在第3~4周，陽(yáng)性率較血培養(yǎng)低，膽汁培養(yǎng)需要作十二指腸引流，操作不便，病人不適，很少采用。79、主要作用于β2受體的支氣管擴(kuò)張藥物是A糖皮質(zhì)激素B孟魯司特C氨茶堿D麻黃素E沙丁胺醇答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：沙丁胺醇是最具有代表性的β2受體激動(dòng)劑。80、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致A高鈉血癥B高氯血癥C水過(guò)多D代謝性堿中毒E低鈣腕答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：如果單用等滲鹽水，因溶液中氯離子含量比血清中的高50mmol/L，大量輸入后會(huì)導(dǎo)致高氯性酸中毒，所以一般選擇平衡鹽溶液。81、診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是A尿路刺激征B膿尿和菌尿C高熱、寒戰(zhàn)、腰痛D上輸尿管肋腰點(diǎn)壓痛E尿蛋白不多答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：確診急性腎盂腎炎的最主要依據(jù)是膿尿和菌尿，取中段尿作培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，或用清晨第一次尿。一般菌數(shù)＞105/ml為陽(yáng)性。82、缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A慢性胃炎B慢性肝炎C慢性溶血D慢性感染E慢性失血答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在題中給出的五種情況是以慢性失血最常見(jiàn)。83、下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是A清除傷口內(nèi)異物B切除失去活力的組織C徹底止血D根據(jù)情況縫合傷口E必須放置引流答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織是清創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時(shí)，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷口，若受傷時(shí)間已超過(guò)8~12小時(shí)，傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合：感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。84、最常見(jiàn)的偏頭痛為A典型偏頭痛B普通型偏頭痛C特殊型偏頭痛D叢集性頭痛E血管性頭痛答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：偏頭痛是以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。臨床上有三種類型：典型偏頭痛、普通型偏頭痛、特殊型偏頭痛（包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動(dòng)脈型偏頭痛、晚發(fā)型偏頭痛等），其中普通型偏頭痛（又稱無(wú)先兆的偏頭痛〕是最常見(jiàn)類型。而叢集性頭痛和血管性頭痛均不屬于偏頭痛。85、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確A抑制脂肪合成B抑制蛋白質(zhì)合成C嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高D血漿腎素水平增高E抑制垂體促性腺激素答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高，因此答案應(yīng)該是C，其余四項(xiàng)均可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。86、老年男性急性尿潴留常見(jiàn)的病因是A前列腺增生B尿道結(jié)石C尿道外傷D膀胱異物E尿道腫瘤答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見(jiàn)。87、內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為A黏液血便B便后脫垂C無(wú)痛性、間歇性便后出血D肛門疼痛E肛門抓癢答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：排便后少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，近半年來(lái)偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。88、判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在A25ml以上B30ml以上C40ml以上D50ml以上E60ml以上答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：尿量是反映腎血流灌注情況的有用指標(biāo)。當(dāng)尿量維持在30ml/h以上時(shí)，則休克已經(jīng)糾正。89、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A腎素增多B促紅細(xì)胞生成素減少C水鈉潴留D血管加壓素增多E交感神經(jīng)興奮答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。90、內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A對(duì)刺激分辨能力強(qiáng)B對(duì)切割刺激敏感C定位不精確D必有牽涉痛E對(duì)牽拉不敏感答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：內(nèi)臟對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感，而對(duì)牽拉、缺血等刺激較敏感。內(nèi)臟痛的性質(zhì)是緩慢、持續(xù)、定位不清楚、對(duì)刺激的分辨能力差，內(nèi)臟痛常出現(xiàn)牽涉痛，但不是必有牽涉痛。故只有C項(xiàng)是正確的。91、與內(nèi)毒素有關(guān)的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是A細(xì)胞膜B肽聚糖C莢膜D外膜E核膜答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心為脂多糖的脂質(zhì)A。92、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是A高血壓B腦動(dòng)脈粥樣硬化C各種腦動(dòng)脈炎D血壓偏低E紅細(xì)胞增多癥答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦血栓形成的最常見(jiàn)病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，一般常見(jiàn)三大原因：①動(dòng)脈管壁病損：除最常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化外，還有各種動(dòng)脈炎，由鉤端螺旋體病、大動(dòng)脈炎、梅毒性腦動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和紅斑狼瘡等引起；②血液成分的改變：如真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等；③血流動(dòng)力學(xué)異常：如血流過(guò)緩和/或血流量過(guò)低等。因此該題中五個(gè)選項(xiàng)均為腦血栓形成的病因，但最常見(jiàn)的是選項(xiàng)B。93、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變B顱神經(jīng)癱瘓＋結(jié)核接觸史C昏迷＋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D腦脊液中查見(jiàn)結(jié)核分枝桿菌E腦脊液壓力明顯增高答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽(yáng)性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12~24小時(shí)后，可見(jiàn)網(wǎng)狀薄膜形成。可發(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。94、下列哪一種病用CT平掃無(wú)法明確診斷A超急性期腦梗死B腦出血急性期C腦挫裂傷亞急性期D腦積水引流術(shù)后E腦白質(zhì)水腫伴大腦鐮下疝答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦灌注掃描可發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死。95、腦出血最常見(jiàn)的原因是A腦動(dòng)脈炎B高血壓和腦動(dòng)脈硬化C血液病D腦動(dòng)脈瘤E腦血管畸形答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，其他少見(jiàn)的原因包括先天性血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。96、關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是A60歲以上發(fā)病B均有偏癱C腦脊液血性D突然偏癱，頭部CT見(jiàn)基底節(jié)區(qū)附近高密度影E均有腦膜刺激征答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦出血是指原發(fā)性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因?yàn)槟X出血的常見(jiàn)類型是基底節(jié)區(qū)出血，所以表現(xiàn)突然偏癱，急性期頭部CT見(jiàn)基底節(jié)區(qū)附近高密度影，為血腫的典型CT影像表現(xiàn)，有很高的診斷價(jià)值。因此答案是D，而其余選項(xiàng)均無(wú)特異性。97、肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是A1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力收縮D4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮E5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級(jí)。0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力。3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無(wú)抗阻力的收縮，4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。98、對(duì)腎孟腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A腎盂腎炎病史超過(guò)一年即為慢性期B“無(wú)癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C容易再次復(fù)發(fā)D診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過(guò)去可無(wú)明確病史E判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析。目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過(guò)半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見(jiàn)腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。因而籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超過(guò)一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其他描述均正確。99、門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是A提高抵抗力B預(yù)防肝功能衰竭C預(yù)防肝癌D預(yù)防上消化道出血E減少腹水答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：門靜脈高壓并發(fā)癥食管胃底曲張靜脈破裂出血約有50~60%并發(fā)大出血。手術(shù)主要目的就是治療此并發(fā)癥。100、最常見(jiàn)的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是A雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀B雙肺透亮度增加C肺局部透亮度增加D心影狹長(zhǎng)E雙肺蜂窩狀改變答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化，X線胸片可見(jiàn)雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀，以下肺野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長(zhǎng)是阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)；肺局部透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴(kuò)張癥或肺間質(zhì)纖維化的晚期表現(xiàn)。101、診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫CSaO2<90%DPaO2<80mmHg，PaCO2.>50mmHgEPaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg,臨床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常見(jiàn)。102、診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)：A活動(dòng)后呼吸困難B肺氣腫體征C頸靜脈充盈D肺動(dòng)脈高壓征E右心功能不全表現(xiàn)答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：慢性性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病，有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)及心電圖X線表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚為肺心病早期改變。肺氣腫可使胸腔內(nèi)壓增高，阻礙腔靜脈回流，可見(jiàn)頸靜脈充盈，不一定為肺心病表現(xiàn)。右心功能不全已是肺心病失代償期表現(xiàn)。103、肺心病急性加重期下列哪項(xiàng)治療不適宜：A持續(xù)低流量吸氧B保持呼吸道通暢C及時(shí)控制呼吸道感染D早期足量應(yīng)用利尿劑E應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過(guò)氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑。只有在病情較重者或上述治療無(wú)效時(shí)，可酌情選用利尿劑和強(qiáng)心劑，使用原則為小劑量。104、低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏A鎂B磷C鈉D氯E鈣答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí)，應(yīng)首先考慮鎂缺乏。對(duì)鎂缺乏有診斷價(jià)值的是鎂負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。105、男，60歲，吞咽不適半年，近1個(gè)多月不能進(jìn)固體食物，消瘦明顯。最有可能的診斷是A食管炎B食管下端靜脈曲張C胃癌D胃底賁門癌侵及食管下端E賁門失弛緩征窖案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：老年患者，消瘦明顯，為惡性腫瘤的表現(xiàn)，且進(jìn)食困難，考慮為胃底賁門癌侵及食管下端。106、以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力性心絞痛A經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳B晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時(shí)，含速效救心丸有效C在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解D勞動(dòng)后胸骨后疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解E情緒激動(dòng)后胸痛，部位不固定，范圍呈點(diǎn)狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：勞力性心絞痛是一個(gè)癥狀學(xué)的診斷，靠典型的臨床癥狀來(lái)確診，系心肌需氧超過(guò)冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供氧能力而引起的一過(guò)性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力性心絞痛應(yīng)符合以下5個(gè)特點(diǎn)：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下領(lǐng)部。②痛呈鈍痛性質(zhì)如壓迫感、憋悶感。③痛持續(xù)時(shí)間約3~5分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而非過(guò)后。⑤緩解方法為經(jīng)休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解。107、與慢性胃炎、消化道潰瘍有密切關(guān)系的是A幽門螺桿菌B空腸彎曲菌C副溶血性弧菌D軍團(tuán)菌E銅綠假單胞菌答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：空腸彎曲菌是幼兒散發(fā)性急性腸炎的常見(jiàn)病原菌。副溶血性弧菌具有嗜鹽性，是海產(chǎn)品類食物中毒的常見(jiàn)病原菌。軍團(tuán)菌可引起軍團(tuán)菌病，主要通過(guò)吸入帶菌的氣溶膠感染，常在空調(diào)中檢出。銅綠假單胞菌也稱綠膿桿菌，常見(jiàn)于燒傷、化療患者。108、咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)正確的是A咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2月B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C抗生素治療有效D有過(guò)敏家族史E慢性鼻炎病史答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，其病理特點(diǎn)是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。109、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是A腎小球毛細(xì)血管血壓增高B抗利尿激素分泌增多C腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D醛固酮分泌增多E腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可通過(guò)交感神經(jīng)興奮和腎上腺素分泌增加，使腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過(guò)壓降低而使尿量減少。110、周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選A口服氯化鉀B靜滴葡萄糖加氯化鉀C靜滴氯化鈉加氯化鉀D靜滴氯化鉀E靜滴林格氏液答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過(guò)快將有致命危險(xiǎn)。對(duì)周期性麻痹患者能夠口服者首先口服補(bǔ)鉀。111、前列腺增生癥的主要癥狀是A尿頻B排尿痛C進(jìn)行性排尿困難D尿急E尿流中斷答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無(wú)力。112、結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)的體征是A腹部壓痛B腹部觸診呈揉面感C移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D振水音E腹部包塊答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：結(jié)核性腹膜炎常有腹部壓痛，少數(shù)壓痛嚴(yán)重且有反跳痛，觸診有腹壁柔韌感，多數(shù)伴有腹水，粘連型及干酪型患者，?？稍谀氈軖屑案鼓[塊，表面不平，有結(jié)節(jié)感。清晨腹部振水音常見(jiàn)幽門梗阻。113、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是A4~8周B1周C48~72小時(shí)D24小時(shí)E20分鐘答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。48~72小時(shí)看結(jié)果，以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成，以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。114、肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)是A干細(xì)胞氣球樣變B肝細(xì)胞變性壞死C彌漫性肝纖維化D假小葉形成E肝毛細(xì)膽管膽汁淤積答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：假小葉形成是肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)，其他各項(xiàng)分別代表了變性、壞死、纖維化和膽汁淤積表現(xiàn)，非肝硬化所特有。115、關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A心源性水腫常從身體的低位開(kāi)始B腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫C肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)D腎源性水腫常伴高血壓E甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。其余各項(xiàng)關(guān)于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點(diǎn)。116、確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠方法是A胃液分析BX線鋇餐檢查C大便潛血D急診胃鏡檢查E血紅蛋白測(cè)定答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：急診胃鏡對(duì)無(wú)禁忌證的潰瘍活動(dòng)性出血病人是最簡(jiǎn)便、直觀的檢查方法，還可經(jīng)胃鏡取活組織做病理檢查，所以最可靠。117、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是A丘腦出血，深昏迷B內(nèi)囊型血腫，深昏迷C橋腦出血，深昏迷D外側(cè)型血腫，病情加重E外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：急性硬腦膜外血腫一經(jīng)診斷，原則上立即手術(shù)。其它部位的顱內(nèi)出血，則依具體情況而定。外側(cè)型血腫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低，患者病情加重時(shí)需要及時(shí)手術(shù)搶救。118、急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)多少時(shí)即可有貧血表現(xiàn)A0.1B0.2C0.25D0.3E0.35答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析。急性失血性貧血患者，當(dāng)丟失血容量至少達(dá)20％時(shí)即可有貧血表現(xiàn)。119、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有A血尿，水腫，高血壓，少尿B水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D高血壓，水腫，少尿E血尿，少尿，水腫答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5~10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病，起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。120、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭?，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。121、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型癥狀是A腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、昏迷、休克B腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克、昏迷C腹痛、黃疸、腹脹、高熱、昏迷、休克D腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐、高熱、休克、昏迷E寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、嘔吐、昏迷、休克答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸〕外，還可出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表觀，即Reynolds五聯(lián)征。122、確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是A高熱、頭痛、嘔吐B驚厥C嬰兒前囪飽滿，隆起D腦膜刺激征陽(yáng)性E腦脊液中找到致病菌答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見(jiàn)面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺(jué)過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴(yán)重者可發(fā)生腦病，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)退鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)早期明顯增高，可達(dá)（20~40）×109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主，可高達(dá)80％~90％。有時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)123、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B呼吸頻率增快C呼吸困難與發(fā)紺D神經(jīng)精神癥狀E雙肺有大量濕啰音答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：呼吸衰竭時(shí)，除引起慢性呼吸衰竭的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺O(jiān)2和C02潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。124、呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于A急性喉炎B氣管異物C支氣管哮喘D肺炎球菌肺炎E喉頭水腫答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等，②支氣管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外，均為吸氣性呼吸困難。125、不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是A吸煙B高血壓C酗酒D年齡E高膽固醇血癥答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素均為危險(xiǎn)因素，5個(gè)備選答案中只有酗酒不是。126、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A病史和癥狀B陽(yáng)性體征C胸部X線檢查D心電圖改變E肺功能檢查答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患時(shí)，即可做出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。127、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措旅是：A立即進(jìn)行人工呼吸B立即使用中樞興奮劑C立即使用鼻導(dǎo)管給氧D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即輸血或輸液答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：咯血的治療關(guān)鍵在于預(yù)防窒息，故立即采取措施解除呼吸道梗阻是搶救的重點(diǎn)。128、高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是A手足麻木B口渴明顯C視力模糊D惡心、嘔吐E脈壓減小答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：高滲性缺水時(shí)，缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低滲透壓。而低滲性缺水，缺水少于缺鈉，口渴不明顯，故應(yīng)選擇B。129、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)正確A多見(jiàn)于老年患者B心內(nèi)贊生物多附著于右心耳內(nèi)C血培養(yǎng)陰性可排除該病D心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生突變E不侵犯腦膜答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)。該病癥可引起顱底細(xì)菌性動(dòng)脈方及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項(xiàng)A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因?yàn)楸静〕Ｒ?jiàn)原有的病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因?yàn)橘樕锩撀浠螂焖?、瓣膜破裂所致?30、肝硬化出血傾向的最主要原因是A血小板減少B凝血因子合成障礙C毛細(xì)血管脆性增加D維生素K缺乏E血清抗凝物增加答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加等有關(guān)。除Ca2+、組織因子外，其他凝血因子幾乎都在肝合成。131、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為A甘露醇B利尿酸鈉C雙氫氯噻嗪D安體舒通E呋塞米（速尿）答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。132、

肝硬化患者出現(xiàn)血性膠水，但無(wú)腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A結(jié)核性腹膜炎B原發(fā)性肝癌C門靜脈血栓開(kāi)成D肝腎綜合征E自發(fā)性腹成炎答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如愚者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。133、下列反應(yīng)都屬于參與體內(nèi)肝生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型，例外的是A氧化反應(yīng)B還原反應(yīng)C水解反應(yīng)D結(jié)合反應(yīng)E裂解反應(yīng)答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肝生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)有氧化反應(yīng)、還原反應(yīng)、水解反應(yīng)和結(jié)合反應(yīng)，并無(wú)裂解反應(yīng)。134、腹痛伴嘔吐、腹脹、排便排氣停止，提示的是A腸梗阻B結(jié)締組織病C急性膽囊炎D急性腹腔內(nèi)出血E結(jié)核性腹膜炎答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腹痛一旦伴隨嘔吐、腹脹，排便排氣停止癥狀，多提示為腸梗阻。要判斷是高位梗阻還是低位梗阻。腸道因某段梗阻導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱或停止．或可因局部壓力過(guò)高而產(chǎn)生嘔吐等。135、腹膜炎最主要的體征是A腹脹B腹式呼吸減弱或消失C壓痛、反跳痛和肌緊張D有移動(dòng)性濁音E腸鳴音減弱或消失答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腹膜炎最主要的體征是腹膜炎引起的腹膜刺激征，即腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。136、繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A腹痛、腹脹B腹膜刺激征C叩出移動(dòng)性濁音D腸鳴音消失E高熱、脈快、疲乏答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。137、肺炎球菌可引起A支氣管肺炎B肺膿腫C大葉性肺炎（即典型肺炎〕D支氣管哮喘E胸膜炎答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺炎球菌主要引起大葉性肺炎〔即典型肺炎〕、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。138、下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變A流感嗜血桿菌B軍團(tuán)菌C肺炎克雷伯桿菌D肺炎鏈球菌E大腸桿菌答案：D您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖；細(xì)菌不產(chǎn)生毒素，其致病力是由于莢膜對(duì)組織的侵襲作用，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌可引起組織壞死，形成膿腫。139、肺炎鏈球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是A慶大霉素B阿米卡星C鏈霉素D阿莫西林E左氧氟沙星答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者可選用青霉素、呼吸喹諾酮、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類藥物，慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素的副作用較大，一般不作為首選用藥。140、呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病發(fā)生的主要原因是A缺氧使腦血管擴(kuò)張B缺氧使血管壁通透性增高C缺氧使細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少D缺氧導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒E二氧化碳分壓升高導(dǎo)致腦血流增加和腦細(xì)胞酸中毒答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺性腦病的發(fā)生機(jī)制中，高碳酸血癥的作用大于氧分壓降低明作用，CO2升高導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，血液中HCO3-不易通過(guò)血腦屏障，致腦脊液pH值降低。141、以下哪項(xiàng)不屬于COPD的合并癥A心血管疾病B骨質(zhì)疏松C肺心病D肺癌E焦慮和抑郁答案：C您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺心病是COPD的最常見(jiàn)并發(fā)癥，而非合并癥。142、慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確A肺血管阻力增加B氣道梗阻C肺動(dòng)脈高壓D低氧血癥及高碳酸血癥E血黏度增加答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。143、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽伴大量膿臭痰的患者，最可能的診斷是：A金黃色葡萄球菌肺炎B支氣管擴(kuò)張C肺癌D肺栓塞E肺膿腫答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：肺膿腫多為厭氧菌感染，可有大量膿臭痰；金黃色葡萄球菌肺炎全身毒血癥狀明顯，多為膿性痰；支氣管擴(kuò)張銅綠假單胞菌感染可能大，多為黃膿痰或綠膿痰。肺動(dòng)脈栓塞全身中毒癥狀相對(duì)較輕。144、根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)屬于右向左分流型先心病A肺動(dòng)脈瓣狹窄B房間隔缺損C室間隔缺損D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E法洛四聯(lián)癥答案：E您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型先心病，房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型先心病，臨床表現(xiàn)為青紫、缺氧的肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒是由右心室到肺動(dòng)脈血流受阻所致。145、臨床上最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是A非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B變態(tài)反應(yīng)C過(guò)敏反應(yīng)D溶血反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2％。146、在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A寒戰(zhàn)、高熱、急性起病B先瀉后吐C無(wú)痛性腹瀉D“米泔水”樣吐瀉物E嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣答案：A您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：多數(shù)霍亂是以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐，多無(wú)腹痛，無(wú)里急后重，典型的有“米泔水”樣吐瀉物，大量電解質(zhì)丟失，低鈉可引起痛性肌肉痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。一般無(wú)發(fā)熱，或僅有低熱，更無(wú)寒戰(zhàn)，因此答案是A。147、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A麻黃堿B多巴胺C腎上腺素D去甲腎上腺素E異丙腎上腺素答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：多巴胺除能直接激動(dòng)心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動(dòng)血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加。148、懷疑胃癌者的首選診斷方法是AX線鋇餐B胃鏡檢查CB超DCTE核磁共振答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：對(duì)于任何疾病組織病理學(xué)檢查是唯一準(zhǔn)確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對(duì)病變性質(zhì)的參考意見(jiàn)。149、在治療無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者時(shí)，錯(cuò)誤的方法是A可首選青霉素B青霉素每日總劑量960萬(wàn)單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴每日一次C青霉素每日總劑量960萬(wàn)單位，每隔8小時(shí)靜脈滴注一次D對(duì)青霉素過(guò)敏者選用大環(huán)內(nèi)脂類E若為耐青霉素的病原體，可選用呼吸喹諾酮類藥物答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：對(duì)于既往體健，無(wú)基礎(chǔ)疾病的肺炎患者，可選擇β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)脂類及呼吸喹諾酮類藥物。β-內(nèi)酰胺類藥物青霉素為時(shí)間依賴性藥物，且半衰期短，應(yīng)每日多次給藥。150、對(duì)膽囊結(jié)石最有價(jià)值的特殊檢查方法是AX線平片B超聲檢查CCTDMRIEPTC答案：B您的答案：所在章：知識(shí)點(diǎn)：答案解析：對(duì)膽囊結(jié)石最有價(jià)值的特殊檢查方法是超聲檢查。超聲