臨床氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物作用、適應癥及用法用量

臨床氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物作用、適應癥及用法用量鉀為細胞內主要陽離子，是維持細胞內滲透壓的重要成分。當鉀攝入量不足，排出量增多或在體內分布異?？梢鸬外浹Y。臨床常用補鉀藥物包括氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂、谷氨酸鉀和枸櫞酸鉀。氯化鉀氯化鉀服用后自胃腸道吸收，腎小球濾液中的鉀鹽進入近曲小管時幾乎完全被吸收，在遠曲小管及集合管通過鈉泵，與管腔內鈉離子交換而被排泄，腎臟留鉀功能較留鈉功能差，在攝入量偏低時極易發(fā)生缺鉀。氯化鉀的緩釋輔料能使片中的氯化鉀在胃腸道中緩慢均勻的釋放，從而能穩(wěn)定血鉀濃度，避免血鉀過高的危險；而且能延長藥效時間，提高生物利用度，氯化鉀緩釋片對胃腸道的刺激性明顯小于普通制劑。

適應證用于防治低鉀血癥，治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

用法用量口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預防性用藥。常規(guī)劑量成人每次0.5～1g（6.7～13.4mmol），每日2～4次，飯后服用，并按病情調整劑量。一般成人每日最大劑量為6g（80mmol）。靜脈給藥用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%

氯化鉀注射液

10～15mL加入500mL液體中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起主要作用。門冬氨酸還參與鳥氨酸循環(huán)，促進氨和二氧化碳的代謝，使之生成尿素，降低血氨和血二氧化碳的含量。門冬氨酸與細胞親和力強，有助于鉀進入細胞內，故門冬氨酸鉀鎂糾正細胞內缺鉀作用較其他鉀鹽快。鎂離子是生成糖原和高能磷酸酯不可缺少的物質，可增強門冬氨酸鉀鹽的治療效應。因此門冬氨酸鉀鎂能同時提高細胞內鉀、鎂的濃度，加速肝細胞三羧酸循環(huán)，對改善肝功能、降低血清膽紅素濃度也有一定作用。適應證用于低鉀血癥，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性腦病的治療。

用法用量口服：每次1～2片，每日3次。靜脈滴注：心律失常，心肌梗死，每次10～20mL，加入50～100mL液體中緩慢滴注，4～6小時后有必要可重復。谷氨酸鉀肝功能嚴重損害時體內氨代謝紊亂，導致肝昏迷。谷氨酸鉀能與血中過多的氨結合成無毒的谷氨酰胺，后者在腎臟經谷胺酰胺酶作用將氨解離，由尿排出，因此可減輕肝昏迷癥狀。谷氨酸鉀還參與腦蛋白代謝和糖代謝，促進氧化過程，改善中樞神經系統(tǒng)的功能。適應證用于伴有高氯血癥或代謝性酸中毒的低鉀血癥。用于血氨過多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀伴低鉀血癥的治療。用法用量靜脈滴注，為維持電解質平衡，谷氨酸鉀常與谷氨酸鈉合用，以1:3或1:2的比例混用。治療肝昏迷：將谷氨酸鉀18.9g溶于500～1000mL液體中緩慢滴注，一日1～2次。枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀在體內代謝為碳酸氫鉀，因此為堿性鉀鹽。優(yōu)點是口服制劑刺激性較氯化鉀低。枸櫞酸鉀是一種適宜的堿化劑和鉀補充劑，一方面能夠增加尿枸櫞酸排泄，有利于防治泌尿系結石形成；另一方面可明顯降低尿鈣排泄，抵消因pH值升高而引起的磷酸鹽飽和度增加所致的成石作用。其在防治泌尿結石方面已有多年臨床應用