維生素概述醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

維生素概述醫(yī)學(xué)宣教維生素已被視為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助食品

早在6、7世紀(jì)，我國(guó)已有腳氣病的記載，認(rèn)識(shí)到這是一種食米地區(qū)的病，并用富含維生素B1的糠皮進(jìn)行治療。我們現(xiàn)在知道的“雀目癥”即是夜盲癥，是缺乏維生素A引起的，而肝臟含豐富的維生素A。18世紀(jì)歐洲航海的人已知道吃新鮮水果和蔬菜可以治療壞血病。壞血病是缺乏維生素C引起的，古時(shí)航海的人就是因?yàn)殚L(zhǎng)期吃不到新鮮的蔬菜而得此病。

在1978年，美國(guó)政府將維生素從藥劑法規(guī)中脫離，定為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助食品的范圍，此后，維生素由藥品變成了食品。在美國(guó)想要購(gòu)買維生素劑，可以輕易在食品店或超級(jí)市場(chǎng)購(gòu)得。在日本，維生素仍未脫離藥品的范圍，因此，無(wú)法輕易地購(gòu)得維生素劑服用。不過，由于日本人對(duì)維生素的關(guān)心程度逐年升高，有關(guān)維生素的知識(shí)也慢慢地普及。9/18/20242維生素概述醫(yī)學(xué)宣教二、維生素的分類與命名(一)維生素的命名維生素一般按其被發(fā)現(xiàn)的先后以拉丁字母順序命名，如A、B、C、D；也有根據(jù)它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生理功能命名的，如硫胺素、抗癲皮病維生素等；還有發(fā)現(xiàn)時(shí)以為是一種，后來(lái)證明是多種維生素混合存在，便又在拉丁字母下方注l、2、3等數(shù)字加以區(qū)別，如B1、B2、B6、B12等。其間有的名稱相互混淆，如有的將B2叫維生素G，將煙酸叫B3，將泛酸叫B5，將葉酸叫維生素M或R，將生物素叫維生素H。還有人將精氨酸、甘氨酸和半胱氨酸三者混合物叫維生素B4，將必需脂肪酸叫維生素F等等，其實(shí)它們并非維生素。這些混淆的名稱現(xiàn)多廢棄不用，這就是目前我們見到的維生素名稱無(wú)論從拉丁字母或阿拉伯?dāng)?shù)字順序來(lái)看都是不連貫的原因。9/18/20243維生素概述醫(yī)學(xué)宣教(二)維生素的分類維生素的結(jié)構(gòu)差異較大，一般按溶解性分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素不溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，在食物中與脂類共存，并隨脂類一起吸收。不易排泄，容易在體內(nèi)積存（主要在肝臟）。包括維生素A（A1，A2）、D（D2，D3）、E（α，β，γ，δ）、K（K1，K2，K3）等。水溶性維生素易溶于水，易吸收，能隨尿排出，一般不在體內(nèi)積存，容易缺乏。包括B族維生素和維生素C。9/18/20244維生素概述醫(yī)學(xué)宣教三、攝取維生素須注意的事項(xiàng)維生素是補(bǔ)充品而非救命丹。機(jī)體對(duì)維生素的需要量極少，一般日需要量以毫克或微克計(jì)。維生素缺乏會(huì)引起代謝障礙，出現(xiàn)維生素缺乏癥。過多也會(huì)干擾正常代謝，引起維生素過多癥。因水溶性維生素容易排出，所以維生素過多癥只見于脂溶性維生素，如長(zhǎng)期攝入過量維生素A、D會(huì)中毒。有些脂溶性維生素還會(huì)傷及胃部。

9/18/20245維生素概述醫(yī)學(xué)宣教一、維生素C

1.化學(xué)本質(zhì)抗壞血酸第二節(jié)水溶性維生素1907年挪威化學(xué)家霍爾斯特在檸檬汁中發(fā)現(xiàn)，1934年才獲得純品，現(xiàn)已可人工合成。是無(wú)色晶體，屬于水溶性維生素，易溶于水，水溶液呈酸性，所以稱它為抗壞血酸。在酸性溶液中穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中易被氧化分解。鐵、銅等金屬離子能夠加速其氧化速率。又名抗壞血酸(ascorbicacid)，為一種含六碳的α-酮基內(nèi)酯的弱酸，具有強(qiáng)還原性。自然界天然存在的具有生理活性的抗壞血酸是L-型的，其異構(gòu)體D-型抗壞血酸的生物活性只有L-型的10%。9/18/20246維生素概述醫(yī)學(xué)宣教（1）促進(jìn)生物氧化還原過程，維持細(xì)胞膜完整性。（2）作為酶的輔助因子或輔助底物參與多種重要的生物合成過程。（3）促進(jìn)類固醇的代謝。（4）改善對(duì)鐵、葉酸的利用。（5）促進(jìn)傷口愈合。

(6)增加集體對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)激能力另外，維生素C還參與將非活性形式的葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘乃臍淙~酸，使葉酸能夠發(fā)揮作用。維生素C還可促進(jìn)機(jī)體抗體的形成，提高白細(xì)胞的吞噬作用，對(duì)鉛、苯、砷等化學(xué)毒物和細(xì)菌毒素具有解毒作用，還可阻斷致癌物質(zhì)亞硝胺的形成。2.生理功能9/18/20247維生素概述醫(yī)學(xué)宣教幫助人體完成氧化還原反應(yīng)，促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育；提高人體滅菌能力，增強(qiáng)人體對(duì)疾病的抵抗力；促進(jìn)細(xì)胞間質(zhì)中膠原的形成，維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能；增強(qiáng)肝臟的解毒能力。9/18/20248維生素概述醫(yī)學(xué)宣教3.缺乏癥與過多癥當(dāng)人體中缺少維生素C時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹出血、牙齒松動(dòng)、骨骼脆弱、粘膜及皮下易出血、機(jī)體抵抗力下降，傷口愈合遲緩，關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有輕度貧血以及多疑、抑郁等神經(jīng)癥狀。當(dāng)維生素C攝入嚴(yán)重不足時(shí)，可引起壞血病(scurvy)。近年來(lái)，科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，維生素C能阻止亞硝酸鹽和仲胺在胃內(nèi)結(jié)合成致癌物質(zhì)——亞硝胺，從而減低癌的發(fā)病率。維生素C毒性很低。但是一次口服數(shù)克時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)高尿酸、腹瀉、腹脹、溶血。1996年國(guó)際生命科學(xué)會(huì)提出安全攝入量上限為1000mg／d。吸煙者對(duì)維生素C需要量比非吸煙者高40%，某些藥物如阿司匹林和避孕藥以及心理緊張和高溫環(huán)境都可能使機(jī)體對(duì)維生素C的需要量增加。據(jù)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者鮑林研究，服大劑量維生素C對(duì)預(yù)防感冒和抗癌有一定作用。但有人提出，有鐵離子(Fe2+)存在時(shí)維生素C可促進(jìn)自由基的生成,因而認(rèn)為應(yīng)用大量是不安全的。

9/18/20249維生素概述醫(yī)學(xué)宣教抗壞血酸主要存在于新鮮的蔬菜和水果中，如柿子椒、蕃茄、菜花、苦瓜及各種深色葉菜類，水果中的柑橘、檸檬、青棗、山楂等維生素C質(zhì)量分?jǐn)?shù)十分豐富，可達(dá)30～100mg/100g。獼猴桃、沙棘、刺梨等維生素C質(zhì)量分?jǐn)?shù)尤為豐富，可達(dá)50～100mg/100g以上。除動(dòng)物肝、腎、血液外，牛奶和其他動(dòng)物性食品質(zhì)量分?jǐn)?shù)甚微。植物種子(糧谷、豆類)幾乎不含維生素C，但豆類發(fā)芽后形成的綠豆芽、黃豆芽則含有維生素C。4.食物來(lái)源9/18/202410維生素概述醫(yī)學(xué)宣教據(jù)測(cè)定，成年男子每天約需維生素C65mg，成年女子每天約需維生素C60mg。每天的需求量：成人每天需攝入50～100mg。即半個(gè)番石榴，75克辣椒，90克花莖甘藍(lán)，2個(gè)獼猴桃，150克草莓，1個(gè)柚子，半個(gè)番木瓜，125克茴香，150克菜花和200毫升橙汁。

9/18/202411維生素概述醫(yī)學(xué)宣教由于維生素C存在于許多新鮮的蔬菜和水果中，只要每天多吃蔬菜，也能滿足人體的需要。但是需注意以下幾個(gè)問題：第一，因?yàn)榫S生素C易溶于水，新鮮蔬菜不要長(zhǎng)時(shí)間在水中浸泡。應(yīng)該先洗后切，以免維生素C受損失。第二，因?yàn)殂~離子對(duì)維生素C的氧化分解有催化作用，所以在加工過程中應(yīng)盡量避免使蔬菜跟銅器接觸。第三，植物體內(nèi)的維生素C往往跟維生素C酶同時(shí)存在。當(dāng)維生素C酶與空氣接觸時(shí)，就會(huì)促進(jìn)維生素C的氧化作用。當(dāng)溫度較高時(shí)，這種作用更強(qiáng)烈。本來(lái)維生素C受熱時(shí)比較穩(wěn)定，但在高溫下也會(huì)因維生素C酶的作用而受到破壞。因此，在炒青菜時(shí)最好用急火快炒，這樣短時(shí)間的高溫，有利于保護(hù)維生素C不受破壞。9/18/202412維生素概述醫(yī)學(xué)宣教食品名稱含量（mg/100g）

獼猴桃（汁）150～400南瓜4～14紅辣椒159黃瓜4～12綠辣椒89沙田柚12.3苦瓜84山楂8.9板栗（生）60鮮棗5.4草莓35廣柑5.4白蘿卜11～30芹菜（莖）6.0大白菜20油菜5.1冬瓜16鴨梨49/18/202413維生素概述醫(yī)學(xué)宣教1.化學(xué)本質(zhì)維生素B1B1又名硫胺素。是最早被人們提純的維生素，1896年荷蘭王國(guó)科學(xué)家伊克曼首先發(fā)現(xiàn)，1910年為波蘭化學(xué)家豐克從米糠中提取和提純。它是白色粉末，易溶于水，遇堿易分解。二、維生素B19/18/202414維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.生理功能（1）TPP是α-酮酸氧化脫羧酶系的輔酶，如丙酮酸在TPP的參與下進(jìn)行氧化脫羧，生成乙酰輔酶A。維生素B1缺乏時(shí)出現(xiàn)腳氣病癥狀。（2）抑制膽堿酯酶的活性。維生素B1缺乏時(shí)出現(xiàn)胃腸機(jī)能障礙?？梢源龠M(jìn)食欲、幫助消化、維持神經(jīng)健康、促進(jìn)生長(zhǎng)和增強(qiáng)抗病能力、防止便秘，防止皮膚粗糙。它在進(jìn)入人體以后可以結(jié)合成磷酸鹽，能幫助糖類的代謝作用，對(duì)于神經(jīng)組織之正常生理機(jī)能特別重要。9/18/202415維生素概述醫(yī)學(xué)宣教4.食物來(lái)源：一是在谷類的谷皮和谷胚中、花生米、胡桃、蠶豆、干酵母中含量豐富。因此，糙米和帶麩皮的面粉比精白米面中含量高。二是在動(dòng)物的內(nèi)臟（肝、腎）、瘦肉和蛋黃中含量豐富。3.缺乏癥：腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、各種神經(jīng)痛、下肢癱瘓、浮腫和心臟擴(kuò)大等。9/18/202416維生素概述醫(yī)學(xué)宣教下表是一些常見食物中維生素B1的含量。食品名稱含量（單位：mg／l00g）

秈米（糙）0.34花生仁（生）1.07秈米（精）0.15豬肝0.40富強(qiáng)粉0.13豬肉0.53標(biāo)準(zhǔn)粉0.46豬心0.34小米0.57雞蛋黃0.27玉米（黃、鮮）0.34牛奶0.04黃豆0.79酵母（干）6.569/18/202417維生素概述醫(yī)學(xué)宣教由于維生素Bl在中性或堿性溶液中易分解，當(dāng)pH大于7時(shí)受熱，就會(huì)使絕大部分甚至全部分解。因此，高溫炸制、烘烤或熏制的食品中的維生素B1會(huì)損失很多。據(jù)測(cè)定，面包中B1損失20%～30％。采用堿性膨松劑烘烤的餅干、糕點(diǎn)中，維生素B1幾乎全部破壞。9/18/202418維生素概述醫(yī)學(xué)宣教三、維生素B21.化學(xué)本質(zhì)B2又名核黃素。1879年英國(guó)化學(xué)家布魯斯首先從乳清中發(fā)現(xiàn)，1933年美國(guó)化學(xué)家哥爾倍格從牛奶中提取，1935年德國(guó)化學(xué)家柯恩合成了它。維生素B2是橙黃色針狀晶體，味微苦，水溶液有黃綠色熒光，在堿性或光照條件下極易分解。熬粥不放堿就是這個(gè)道理。9/18/202419維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.生理功能：參與體內(nèi)生物氧化與能量合成。能支持身體的成長(zhǎng)、組織的修復(fù)和細(xì)胞的呼吸。對(duì)食物的順利消化，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的健康，對(duì)鐵的吸收，以及為了保持視力良好而同維生素A共同作用，都是至關(guān)重要的。

3.缺乏癥：口角潰爛、唇炎、舌炎和眼內(nèi)干燥、角膜炎等癥狀4.食物來(lái)源：干酵母、動(dòng)物肝、蛋黃、卷心菜、菠菜、蘿卜、全麥面包和谷類等

9/18/202420維生素概述醫(yī)學(xué)宣教下表列出了含維生素B2較豐富的食物食品名稱含量（mg／100g）

豬肝2.11乳酪0.50豬腎1.11酵母3.25雞肝1.63黃豆0.25鱔魚0.95蠶豆0.27雞蛋0.31花生0.14鴨蛋0.37葵花籽0.20鮮牛奶0.13口蘑（干）2.53牛奶粉0.69紫菜2.079/18/202421維生素概述醫(yī)學(xué)宣教1.結(jié)構(gòu)維生素B3又稱尼克酸、煙酸、維生素PP等。它包括煙酸和煙酰胺，都微溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定，不易被酸、堿及高溫環(huán)境所破壞。維生素B3廣泛存于動(dòng)植物組織中。

四、維生素B3尼克酸尼克酰胺9/18/202422維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.功能：維生素B3參與膽汁及胃液的正常分泌及性激素的合成?？梢越档湍懝檀?，維持良好的血液循環(huán)，幫助神經(jīng)組織維持正常的生理機(jī)能。治療內(nèi)耳眩暈癥、外周血管病、頭痛、偏頭痛、高膽固醇、動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心臟病、視神經(jīng)萎縮、精神分裂癥及心理病癥。同時(shí)又可增強(qiáng)記憶力、保護(hù)健康肌膚。3.缺乏癥：可引起癩皮病，又叫糙皮病，其典型癥狀是皮炎、腹瀉及癡呆，此外，缺乏維生素B3還可導(dǎo)致口瘡、口腔異味、失眠、抑郁、眩暈、易疲勞、低血糖、肌無(wú)力、皮疹等疾病。4.食物來(lái)源：動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、酵母、胡蘿卜、菜花、棗、蛋、魚、奶、花生、豬肉、麥芽、土豆中均含有豐富的維生素B3。玉米中維生素B3的含量也不低，但是玉米中的維生素B3為結(jié)合型，不易被人體吸收利用，須用堿處理，將結(jié)合型水解為游離型，才易被人體吸收利用。

9/18/202423維生素概述醫(yī)學(xué)宣教注意事項(xiàng)

1.抗結(jié)核藥物異煙肼對(duì)維生素B3有拮抗作用，所以長(zhǎng)期服用此藥物時(shí)應(yīng)大量補(bǔ)充維生素B3。

2.孕婦、胃潰瘍、青光眼、肝病、糖尿病、痛風(fēng)患者應(yīng)慎用維生素B3，如必須使用應(yīng)遵醫(yī)囑。

3.以玉米為主食的地區(qū)，應(yīng)處理好玉米的營(yíng)養(yǎng)，以利于維生素B3的吸收和利用。

9/18/202424維生素概述醫(yī)學(xué)宣教1.結(jié)構(gòu)

2、輔因子形式：輔酶A，CoA寫為：CoA--SH五、維生素B5（泛酸）

9/18/202425維生素概述醫(yī)學(xué)宣教3.主要功能：是在腎上腺里產(chǎn)生能量，在消化道內(nèi)幫助其他營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，在免疫系統(tǒng)內(nèi)則保護(hù)身體免于感染，在神經(jīng)系統(tǒng)里能保持情緒穩(wěn)定，在皮膚上還可以保持膚色亮麗。4.缺乏癥：包括：經(jīng)常感到饑餓或食欲過甚、心悸或間歇性心跳、周期性抑郁、慢性頭痛、血糖過低、不斷貪吃糖果、睡眠困難、經(jīng)常乏力或慢性疲勞、受病痛折磨而感到無(wú)法應(yīng)付生活、恐慌或莫名的畏懼。5.食物來(lái)源：牛奶一直是泛酸的良好來(lái)源。其他泛酸和B5含量較高的食物有：牛肝、花椰菜、糙米、腰果、雞蛋、蘑菇、燕麥（去皮的）、花生（炒熟的）鮭魚、小麥芽（烤制的）。9/18/202426維生素概述醫(yī)學(xué)宣教六、維生素B6吡哆醛吡哆醇吡哆胺1.結(jié)構(gòu)與種類磷酸吡哆醛磷酸吡哆胺2.輔因子形式9/18/202427維生素概述醫(yī)學(xué)宣教3.生理功能：能促進(jìn)氨基酸和脂肪的代謝作用4.來(lái)源：人體每日需要量約1.5～2毫克。動(dòng)、植物中分布廣泛，谷類外皮含量非常豐富，如：莧菜、大麥粉粒、花椰菜、火腿、小扁豆、花生、豬肉、糙米、白米、葵花子、核桃等都富含B6。腸道細(xì)菌也可以合成。所以人類很少發(fā)生維生素B6缺乏癥。

副作用：日服100毫克左右就會(huì)對(duì)大腦和神經(jīng)造成傷害。過量攝入還可能導(dǎo)致所謂的神經(jīng)病，即一種感覺遲鈍的神經(jīng)性疾病。最壞的情況是導(dǎo)致皮膚失去知覺。

9/18/202428維生素概述醫(yī)學(xué)宣教七、生物素（維生素H）1.結(jié)構(gòu)

是合成維生素C的必要物質(zhì)；

對(duì)于脂肪和蛋白質(zhì)的正常代謝作用是不可或缺的物質(zhì)。成人每日適宜攝入量30微克?？捎赡c內(nèi)菌合成。生蛋白會(huì)阻礙人體吸收生物素。生物素和維生素B2、B6、A、煙酸(維生素B3)有相輔相成的作用，可保持皮膚健康。9/18/202429維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.主要功能：幫助脂肪代謝；協(xié)助代謝氨基酸及碳水化合物。促進(jìn)汗腺、神經(jīng)組織、骨髓、男性性腺、皮膚及毛發(fā)的正常運(yùn)作和生長(zhǎng)，減輕濕疹、皮炎癥狀。預(yù)防白發(fā)及脫發(fā)，有助于治療禿頂。緩和肌肉疼痛。3.缺乏癥

：

臉部和身體的濕疹、極度疲勞、有礙于脂肪的代謝、食欲不振、脫發(fā)、抑郁。4.食物來(lái)源：糙米、小麥、草莓、柚子、葡萄、啤酒、肝、蛋、瘦肉、乳品。5.需要人群：好吃生雞蛋和飲酒的人需要補(bǔ)充生物素；服用抗生素或磺胺藥劑的人每天至少要攝取25μg；頭發(fā)稀疏的男性攝入生物素，防止脫發(fā)效果明顯。在妊娠期間，生物素會(huì)明顯流失，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下合理補(bǔ)充。9/18/202430維生素概述醫(yī)學(xué)宣教八、維生素B121.化學(xué)本質(zhì)：維生素B12，即抗惡性貧血維生素,又稱鈷胺素。1947年美國(guó)女科學(xué)家肖波在牛肝浸液中發(fā)現(xiàn)維生素B12，后經(jīng)化學(xué)家分析，它是一種含鈷的有機(jī)化合物，是維生素中唯一含有金屬元素的。它化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是人體造血不可缺少的物質(zhì)，缺少它會(huì)產(chǎn)生惡性貧血癥。9/18/202431維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.生理功能：促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，使肌體造血機(jī)能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血；維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康；以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝；具有活化氨基酸的作用和促進(jìn)核酸的生物合成，可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，它對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。3.缺乏癥：惡性貧血。人體對(duì)B12的需要量極少，人體每天約需12μg（1／1000mg），人在一般情況下不會(huì)缺少。4.主要食物來(lái)源：動(dòng)物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品

9/18/202432維生素概述醫(yī)學(xué)宣教九、葉酸1.結(jié)構(gòu)喋啶

對(duì)氨基苯甲酸谷氨酸葉酸是由喋啶

，對(duì)氨基苯甲酸和谷氨酸殘基組成的一種水溶性B族維生素，亦稱為維生素BC或維生素M；1941年米切爾從菠菜葉中提取純化的，而命名為葉酸，為機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)。9/18/202433維生素概述醫(yī)學(xué)宣教3.缺乏癥：如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥。葉酸對(duì)孕婦尤其重要。如在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無(wú)腦兒的發(fā)生率。其次，孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。

4.食物來(lái)源：帶殼谷物、花椰菜、葡萄籽、橙子、麥芽、蘆筍、黑豆、白豆、小扁豆、菠蘿汁、木瓜、紫酶、菠菜等都富含葉酸。

葉酸的吸收需要有維生素B6和B12的存在。

2.生理功能：幫助蛋白質(zhì)的代謝。并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟。是制造紅血球不可缺少的物質(zhì)。在體內(nèi)葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內(nèi)參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉(zhuǎn)化。在制造核酸（核糖核酸、脫氧核糖核酸）上扮演重要的角色。人體在利用糖分和氨基酸時(shí)的必要物質(zhì)。9/18/202434維生素概述醫(yī)學(xué)宣教補(bǔ)葉酸首選獼猴桃

值得一提的是，獼猴桃對(duì)育齡女性來(lái)說是很好的營(yíng)養(yǎng)食物。葉酸是一種水溶性B族維生素，對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，孕婦缺乏葉酸有可能導(dǎo)致胎兒出生時(shí)出現(xiàn)低體重、唇腭裂、心臟缺陷等。而獼猴桃中含有大量葉酸，有“天然葉酸大戶”之美譽(yù)。孕前或懷孕初期，如常吃獼猴桃，有助于防治胎兒各類缺陷和先天性心臟病。

獼猴桃中還含有三種天然的抗氧化維生素：胡蘿卜素可以提高人體免疫力，有助于胎兒眼睛的發(fā)育；豐富的維生素C和維生素E能夠提高身體的抵抗力，促進(jìn)人體對(duì)糖的吸收，讓胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)。此外，獼猴桃所含的酚類、糖類以及礦物質(zhì)對(duì)人體修護(hù)細(xì)胞膜、活化免疫細(xì)胞都有重要作用。所以，孕婦應(yīng)經(jīng)常食用獼猴桃，因葉酸和維生素遇高溫易分解破壞，故獼猴桃生吃最好。9/18/202435維生素概述醫(yī)學(xué)宣教葉酸與優(yōu)生

準(zhǔn)備受孕之前，準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸除了基本的戒煙、戒酒之外，還必須保持一份愉快的心情，而準(zhǔn)媽媽最好在準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月開始攝取葉酸。正常量的葉酸補(bǔ)充對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說是必須的，但大劑量的服用葉酸反而會(huì)產(chǎn)生毒副作用，如影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏，腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。

首先應(yīng)從最天然的食物補(bǔ)充開始，動(dòng)物肝、腎、綠葉蔬菜中葉酸的含量都很豐富，你可以讓它們經(jīng)常出現(xiàn)在你的餐桌上。

除此以外，每天小劑量的補(bǔ)充0.4mg斯利安葉酸增補(bǔ)劑，是一種獲得葉酸的最好途徑，可以彌補(bǔ)食物中葉酸攝入的不足。9/18/202436維生素概述醫(yī)學(xué)宣教葉酸缺乏-山西成群畸形兒遭棄

由于出生缺陷率長(zhǎng)年居高不下，山西省的棄嬰現(xiàn)象近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上的解釋稱，這些缺陷兒尚在母體時(shí)，胎兒的發(fā)育就已出現(xiàn)異?；蚧?，嬰兒誕生后，常見的5種缺陷(殘疾)是:唇裂(兔唇)、神經(jīng)管畸形、多指(趾)、先天性心臟病和腦積水。幾乎整個(gè)山西，都面臨著畸形兒的困擾。

對(duì)于山西生出生缺陷發(fā)生率高的原因，一份山西官方有關(guān)部門的調(diào)研報(bào)告結(jié)論確證了山西出生缺陷高發(fā)(主要是神經(jīng)管畸形)跟營(yíng)養(yǎng)缺乏的關(guān)系。在山西，新生兒缺陷呈“北高南低”地理分布、農(nóng)村高于城市、貧困地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的分布格局———

在中西部農(nóng)村，由于地理和氣候原因，大部分時(shí)間不適宜種植蔬菜，居民吃的新鮮蔬菜和肉類食物較少，不少地方“吃肉主要集中在春節(jié)前后”。山西省婦女體內(nèi)葉酸水平僅為中國(guó)南方婦女的1/4—1/3，孕早期約有50%的山西婦女體內(nèi)葉酸缺乏。

由于畸形兒的多發(fā)與葉酸缺乏有很大關(guān)系，推廣服用葉酸制劑是“削峰工程”最重要的內(nèi)容，免費(fèi)發(fā)放“斯利安”，預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生，十余年減少4萬(wàn)余例畸形兒，山西的“成效”，使衛(wèi)生部也決定推廣“山西經(jīng)驗(yàn)”，從2009年開始實(shí)施“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷”項(xiàng)目，以后，中國(guó)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女可免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。

9/18/202437維生素概述醫(yī)學(xué)宣教1.結(jié)構(gòu)與分類維生素A1維生素A2第三節(jié)脂溶性維生素一、維生素A1913年美國(guó)化學(xué)家臺(tái)維斯從鱈魚肝中提取得到的。已知維生素A有A1和A2兩種，A1存在于動(dòng)物肝臟、血液和眼球的視網(wǎng)膜中，又稱為視黃醇,天然維生素A主要以此形式存在。A2主要存在于淡水魚的肝臟中。9/18/202438維生素概述醫(yī)學(xué)宣教4.食物來(lái)源：一是維生素A原，即各種胡蘿卜素，存在于植物性食物中，如綠葉菜類、黃色菜類以及水果類，含量較豐富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、青椒、南瓜等；另一類是來(lái)自于動(dòng)物性食物的維生素A，這一類是能夠直接被人體利用的維生素A，主要存在于動(dòng)物肝臟、奶及奶制品（未脫脂奶）及禽蛋中。

9/18/202440維生素概述醫(yī)學(xué)宣教每天的需求量：

婦女需要0.8毫克。即80克鰻魚，65克雞肝，75克胡蘿卜，125克皺葉甘藍(lán)或200克金槍魚。

功效：增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，幫助細(xì)胞再生，保護(hù)細(xì)胞免受能夠引起多種疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和腸道等器官的黏膜不受損害，維生素A還可明目。

植物體中雖然不含維生素A，但它所含的β-胡蘿卜素在人和動(dòng)物的肝臟與腸壁中胡蘿卜素酶的作用下，能轉(zhuǎn)變成維生素A。所以多吃一些含β-胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜、莧菜、菠萊、韭菜等紅、黃、綠色蔬菜和水果，也能保證足夠用的維生素A。因?yàn)榫S生素A和胡蘿卜素都不溶于水，而溶于脂肪，所以將含維生素A和β-胡蘿卜素的食物同脂肪一起攝入，能促進(jìn)它們的吸收。9/18/202441維生素概述醫(yī)學(xué)宣教副作用：每天攝入3毫克維生素A，就有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期每天攝入3毫克維生素A會(huì)使食欲不振、皮膚干燥、頭發(fā)脫落、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，甚至引起流產(chǎn)。維生素A過量攝取會(huì)引起中毒，可引發(fā)骨痛、肝脾腫大、惡心腹瀉及鱗狀皮炎等癥狀。大量食用北極熊肝或比目魚肝可引起中毒。9/18/202442維生素概述醫(yī)學(xué)宣教含維生素A豐富的食物食品名稱維生素A含量（國(guó)際單位/100g）豬肝8700雞蛋黃3500雞肝50900鴨蛋1380鴨肝8900牛奶粉1400河蟹5960奶油2700雞蛋1440鮮奶油8309/18/202443維生素概述醫(yī)學(xué)宣教于1926年由化學(xué)家卡爾首先從魚肝油中提取，是淡黃色晶體，不溶于水，能溶于醚等有機(jī)溶劑。天然的維生素D有兩種,麥角鈣化醇(D2)和膽鈣化醇(D3)。維生素D又稱陽(yáng)光維生素。為什么叫這個(gè)名字呢？這是因?yàn)樵谌梭w皮膚中存在一種7-脫氫膽固醇，在太陽(yáng)的紫外線照射下，這種物質(zhì)轉(zhuǎn)變成維生素D。因此說，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，或者進(jìn)行日光浴，陽(yáng)光就給人體合成了維生素D。二、維生素D1.結(jié)構(gòu)與分類D2D3維生素D為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用，又稱抗佝僂病維生素。9/18/202444維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.生理功能

(1)提高肌體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。

(2)促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；(3)通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；(4)維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；(5)防止氨基酸通過腎臟損失。

3.缺乏癥：佝僂病、手足搐搦癥、骨軟化病、骨質(zhì)疏松癥構(gòu)成人體骨骼的主要元素是鈣和磷，人體對(duì)鈣和磷的吸收必須借助于維生素D。如果體內(nèi)缺少維生素D，即使飲食里有足夠的鈣和磷，骨骼也不能正常鈣化,從而使骨骼軟弱，易彎曲變形，在機(jī)體的壓力下造成螺圈腿、雞胸、佝僂病。9/18/202445維生素概述醫(yī)學(xué)宣教人體每天應(yīng)攝取約25mg維生素D，如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致軟骨病，但攝取過多，使鈣在腸內(nèi)的吸收增加，在心臟、腎小管等軟組織內(nèi)沉積鈣化，就會(huì)引起過度口渴、體弱、便秘、血鈣過多等綜合癥。因此，只要堅(jiān)持戶外活動(dòng)，就不必另外補(bǔ)充維生素D。魚肝油是含維生素D較多的食品。各種魚類、蛋黃、牛奶、肝中也含有維生素D。一些學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期每日攝入25μg維生素D可引起中毒，這其中可能包括一些對(duì)維生素D較敏感的人，但長(zhǎng)期每天攝入125μg維生素D則肯定會(huì)引起中毒，將引起高血鈣和高尿鈣。中毒的癥狀是異?？诳剩劬Πl(fā)炎，皮膚搔癢，厭食、嗜睡、嘔吐、腹瀉、尿頻以及鈣在血管壁、肝臟、肺部、腎臟、胃中的異常沉淀，關(guān)節(jié)疼痛和彌漫性骨質(zhì)脫礦化。我國(guó)制定維生素D可耐受最高攝入量為20μg。9/18/202446維生素概述醫(yī)學(xué)宣教3.食物來(lái)源主要含于肝、奶、蛋黃等，以魚肝油含量最豐富。需要人群

1.住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D。

2.夜間工作者、修女，或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽(yáng)光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。

3.如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對(duì)維生素D的攝取。

4.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量。

5.皮膚顏色較黑且住在北方氣候地域的人需要更多的維生素D

新生兒要及時(shí)添加維生素D

自從出生后第7--10天開始，母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天要添加維生素D400單位，預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，因母乳中維生素D的含量太少，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。用配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，則不必另外加維生素D。1克維生素D為40000000國(guó)際單位。嬰兒、青少年、孕婦及喂乳者每日需要量為400～800單位。

9/18/202447維生素概述醫(yī)學(xué)宣教三、維生素E1.結(jié)構(gòu)與分類生育酚生育三烯酚共有8種：a、b、g、d、z1、h、e、z21922年，美國(guó)科學(xué)家伊萬(wàn)在麥芽油中發(fā)現(xiàn)并提取，1938年，瑞士化學(xué)家卡拉合成了這種物質(zhì)，命名為生育酚，即維生素E。它是無(wú)臭、無(wú)味液體，不溶于水，易溶于醚等有機(jī)溶劑中。它的化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，能耐熱、酸和堿，但易被紫外光破壞，因此要保存在棕色瓶中。

9/18/202448維生素概述醫(yī)學(xué)宣教2.功能：維生素E促進(jìn)性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。還可防治更年期綜合癥。維生素E有很強(qiáng)的抗氧化作用，可防止脂肪化合物、維生素A、硒、兩種硫氨基酸和維生素C的氧化作用。延緩細(xì)胞因氧化而老化，保持青春的容姿；維生素E和維生素A一起作用，抵御大氣污染，保護(hù)肺臟；維生素E能防止血管內(nèi)的血液凝固，防止動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而使血液循環(huán)良好，年輕心血管以預(yù)防多種疾病。

3.缺乏癥：紅血球被破壞、肌肉的變性、貧血癥、生殖機(jī)能障礙。副作用：每天攝入200毫克的維生素E就會(huì)出現(xiàn)惡心，肌肉萎縮，頭痛和乏力等癥狀。每天攝入的維生素E超過300毫克會(huì)導(dǎo)致高血壓，傷口愈合延緩，甲狀腺功能受到限制。

9/18/202449維生素概述醫(yī)學(xué)宣教4.食物來(lái)源：小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。需要人群1.飲用以氯消毒的自來(lái)水的人；2.服用避孕藥、阿斯匹林、酒精、激素的人；3.心血管病、帕金森癥患者、孕婦和中老年人4.兒童發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維生素E缺乏很敏感，維生素E缺乏的時(shí)候