2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試第四門真題及答案

2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試第四門真題及答案（網(wǎng)友

版）

不定項(xiàng)選擇（25問(wèn)）

一、（4問(wèn)）30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā),

藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，T36.2。，口唇發(fā)絹，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮

鳴音。（不定項(xiàng)選擇）

1、急癥檢查：血?dú)夥治?，血RT,X線？

2、結(jié)果報(bào)告還沒(méi)出來(lái)先怎么治療?靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入6受體激動(dòng)劑

3、PH:7.21PAC0286PA0246BE-16（大概是這些數(shù)值）診斷：失代償呼吸性酸并代謝

性堿中毒二型呼衰？

4.經(jīng)過(guò)治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)絹，進(jìn)一步處理？防治感染、機(jī)械通氣、糾正水電

解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。？

二.（4問(wèn)）?個(gè)老年女性，右下肺有個(gè)什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多

指標(biāo)都是陰性（不定項(xiàng)選擇）

1、為了確診，進(jìn)一步檢查?細(xì)針?lè)位顧z

2、如果是結(jié)核，沒(méi)有化療即進(jìn)行手術(shù)切除可能會(huì)怎樣?支氣管痿、創(chuàng)面屢，恢復(fù)好出院

3.如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒(méi)有擴(kuò)散，該如何處理？出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)

抗結(jié)核

4.化療時(shí)間：6月

三、（7問(wèn)）一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大?。ú欢?xiàng)選擇）

1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類

2.下一部完善哪些：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字

3.檢查膽堿酯酶活性20%,接觸過(guò)樂(lè)果，考慮：重度有機(jī)磷中毒

4.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷唬、清洗皮膚，處理衣服

5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)納：考慮中間綜合征

7.應(yīng)進(jìn)一步處理：機(jī)械通氣、控制肺部感染

四、（7問(wèn)）一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴(kuò)大，雙肺

有少量羅音。（不定項(xiàng)選擇）

1、考慮什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全？擴(kuò)張性心肌病?肥厚性心肌病?）

2、下一步檢查：有超聲心動(dòng)圖，心電圖，X線，HOLTE

3、心動(dòng)圖可能有什么改變?射線分?jǐn)?shù)低左室增大

4、治療:ACEIB阻

5、能夠改善預(yù)后的藥物：B阻ACEI

6、B阻的用法：有長(zhǎng)期使用

7.突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞？心臟破裂？

五，（3問(wèn)）40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒(méi)有皮疹沒(méi)有蛋白尿。（不定項(xiàng)選擇）

1.檢查：RF、ANA、抗Sa….

2.檢查結(jié)果ANAl:1000,抗SM+,診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

3.患者cr從131移行到了430（大概是這樣），尿蛋白2.7.問(wèn)屬于狼瘡腎炎幾型

單選題目（共50問(wèn)）確定的有35問(wèn)不確定的15問(wèn)

六、（4問(wèn)）男，皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，血小板9X109/L（單選）

1.診斷：ITP特發(fā)性血小板減少性紫瘢

2.確診：骨髓檢查？

3.考慮顱內(nèi)出血，問(wèn)診重點(diǎn)詢問(wèn)什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

4.緊急處理：輸注成分PLT

七、（3問(wèn)）下壁心肌梗死，心率40,心律齊。（單選）

1.考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯

2.治療：臨時(shí)起搏器

3.心肌梗死最敏感的指標(biāo)：肌鈣蛋白TNT（如果最敏感的應(yīng)該是肌紅蛋白，因?yàn)樽钤缟?/p>

升，最特異的就是肌鈣蛋白TNT）

八、（3問(wèn)）女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每口尿量為4500ml。血壓

90/50mmHgoScr467umol/L,正在血液透析（單選）

1.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓

2.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水為主，大量補(bǔ)液

3.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr<300umol/L時(shí)可停止透析

九、（3問(wèn)）有個(gè)關(guān)于COPD的題目（單選）

1、視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸

2、聽(tīng)診：呼吸音減弱

3、體征:肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)

十、（2問(wèn)）女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。（單選）

1、診斷指標(biāo)：TRAB

2、最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低

十一、（3問(wèn)）?個(gè)人有多尿，多飲，多食。（單選）

1.首先檢查：血糖（考慮糖尿?。?/p>

2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概這么多），下一步：確診IGT運(yùn)動(dòng)飲食治療OGTT（糖

化血紅蛋白）

3.如果服用阿卡波糖服用：和第一口飯一起吃

十二、（2問(wèn)）有個(gè)腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細(xì)胞，膿細(xì)胞，有沒(méi)有紅細(xì)胞不

記得了。（單選）

1.診斷：慢性細(xì)菌性菌痢

2.預(yù)防：IgG

十三、（4問(wèn)）一個(gè)人吃了消炎藥，嘔血300,便血500.（單選）

1.診斷：急性糜爛出血性胃炎

2.急診檢查：胃鏡

3.治療：輸血+PPI

4.經(jīng)輸血治療后再次出血1500ML考慮治療：急診手術(shù)?三腔二囊管？

十四、（2問(wèn)）18歲女，血壓高一個(gè)月,硝苯地平10mg/天，180/H0,心率90次/分。腹

部部聽(tīng)到血管雜音（單選）

1.診斷：腎動(dòng)脈狹窄

2.檢查：雙腎動(dòng)脈彩超

十五、（2問(wèn)）一個(gè)人高溫環(huán)境下工作8小時(shí)，肛溫41°（單選）

1.診斷：熱射病

2.如何預(yù)防：避免高溫環(huán)境下持續(xù)工作

十六.（2問(wèn)）使用結(jié)核藥物出現(xiàn)耳毒性的（單選）

1是什么藥引起的

2停用

十七.（2問(wèn)）胸左緣第3,4肋間雜音下蹲位是雜音減弱（單選）

1診斷是肥厚性心肌病

2確診檢查超聲心動(dòng)圖

十八、（3問(wèn)）一五十多歲男人，走路突然頭暈，喪失意識(shí)，送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢

靜曲張，心音不齊，CT,正常。提干還提到有房顫無(wú)其他陽(yáng)性體征。（單選）

1.考慮：腦栓塞

2.原發(fā)?。合轮o脈血栓

3鑒別診斷的依據(jù)？

十九、（2問(wèn)?）一個(gè)皮膚瘙癢的人，（單選）

1診斷是什么？原發(fā)性肝汁性的？

2.?誰(shuí)來(lái)完善？

二十、（3問(wèn)？）一男的眼瞼下肢水腫，BP150/90,尿pr+++,RBC+（單選）

1.考慮診斷：慢性腎小球腎炎

2.?誰(shuí)來(lái)完善？

3.確診原發(fā)病需要做什么檢查：腎穿刺

二十一、（2問(wèn)?）一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細(xì)胞，

紅細(xì)胞，腰痛明顯。（單選）

1.考慮排尿困難時(shí)什么引起：腎盂積水?前列腺增生？

2.后來(lái)診斷：急性腎盂腎炎？

二十二、（2問(wèn)?）患者發(fā)熱，胸痛，體溫38-38.5,左側(cè)叩診呈濁音，右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

腫大，（單選）

1.診斷可能是什么？

2.緩解疼痛癥狀最快的治療選胸腔穿刺。

二十三、（2問(wèn)?）56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進(jìn)食無(wú)關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無(wú)痛淋巴結(jié),

體重下降20斤，黑便（單選）

1.考慮：腫瘤

2.確診的檢查：淋巴活檢？

二十四、（4問(wèn)？）一個(gè)人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點(diǎn)，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣,

（單選）

1.考慮鉤端螺旋體??？

2.體查發(fā)現(xiàn)腓腸肌壓摘要鑒別還需做什么檢查：選鉤體病那個(gè)選項(xiàng)

3.?誰(shuí)來(lái)完善？

4.有一問(wèn)好像選不能用肥皂水灌腸的

2014303大內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐能力

率40,心律齊。

1.考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常？

2.治療：臨時(shí)起搏器

3.心肌梗死最敏感的指標(biāo)：肌鈣蛋白TNT

二、女性，35歲，患急性腎衰竭，一進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。

Nal25mmol/1,K3.5mmol/l,Scr467pmol/L,正在血液透析，

1.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓

2.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水為主，大量補(bǔ)液

3.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。？

血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr<300umol/L時(shí)可停止透析？

三.56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進(jìn)食無(wú)關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無(wú)痛淋巴結(jié)，體重下降20

斤，黑便

1.考慮：腫瘤，潰瘍，胃炎？

2.確診的檢查：淋巴活檢？

3.治療：禁食+PPI（看題目我覺(jué)得是胃癌的，但是一看治療郁悶了，是消化性潰瘍的治

療，我選半流質(zhì)+ppi）,還有幾個(gè)選項(xiàng)是半流質(zhì)+PPI,輸血+PPI

四、一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小

1.首先考慮：有機(jī)磷中毒?氨基甲酸酯類？

2.下一部完善哪些：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字

3.膽堿酯酶活性20%,接觸過(guò)樂(lè)果，考慮：重度有機(jī)磷中毒

4.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮膚，處理衣服

5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)納：考慮中間綜合征

6.治療：加大阿托品用量?吸氧，機(jī)械通氣、控制肺部感染

五、-五十多歲男人，走路突然頭暈，喪失意識(shí)，送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜脈曲張,

心音不齊，CT,正常。無(wú)其他陽(yáng)性體征。

1.考慮：腦栓塞

2.原發(fā)?。合轮o脈血栓

六、男，皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，血小板9X109/L

1.診斷：ITP特發(fā)性血小板減少性紫瘢

2.確診：骨髓檢查?凝血時(shí)間？

3.考慮顱內(nèi)出血，問(wèn)診重點(diǎn)詢問(wèn)什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

4.緊急處理：輸注PLT

七、一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴(kuò)大，雙肺有少量

羅音。

1、考慮什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全擴(kuò)張性心肌?。ㄓ腥苏f(shuō)是肥厚性的）

2、下一步檢查：我選了超聲心動(dòng)圖，心電圖，X線，HOLTE?

3、心動(dòng)超聲可能有什么改變?有城墻樣，心室壁變薄，有回聲。?。我選了心室擴(kuò)大，

不敢亂選

4、治療:ACEIB阻

5、能夠改善預(yù)后的藥物：B阻

6、B阻的用法：有長(zhǎng)期使用，和利尿劑使用，和ACEI一起使用，小劑量開(kāi)始。。。我

不知道選哪個(gè)，選了長(zhǎng)期使用

八，有個(gè)關(guān)于COPD的題目

1、視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸

2、聽(tīng)診：呼吸音減落

3、體征:肺動(dòng)脈瓣P(guān)2亢進(jìn)

4、突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞（忘記是不是這道題目的問(wèn)題了）

5、PH:7.21PAC0286PA0246BET6（大概是這些數(shù)值）診斷：呼吸性酸并代謝性堿中

毒？二型呼衰（忘記是不是這道題目里面的了，反正有這題）

九、30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物

不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，136.2°,口唇發(fā)絹，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。

1、急癥檢查：我選了血?dú)夥治?，血RT,X線

2、診斷：氣管哮喘急性發(fā)作

3、治療：靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入B受體激動(dòng)劑（因?yàn)橹囟认?/p>

4、經(jīng)過(guò)治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)絹，進(jìn)一步處理？防治感染、機(jī)械通氣、糾正水

電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。

I?、一個(gè)老年女性，右下肺有個(gè)什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標(biāo)都

是陰性

1、為了確診，進(jìn)一步檢查?細(xì)針?lè)位顧z

2、診斷為肺結(jié)核，痰和CT都陰性，考慮：支氣管內(nèi)膜結(jié)核

3、如果是結(jié)核，沒(méi)有化療即進(jìn)行手術(shù)切除會(huì)怎樣?我選了支氣管痿（應(yīng)該還有胸屢，因

為一個(gè)進(jìn)口一個(gè)出口，不知道對(duì)不對(duì)）

4、如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒(méi)有擴(kuò)散，該如何處理?答：異煙炳預(yù)防性治療?

出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核？

5、化療時(shí)間：6月？

十一、?個(gè)人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點(diǎn)，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，腓腸肌痛,

考重癥肝炎的

1.病情惡化什么迅速下降：AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD（我不知道選哪個(gè)）

2.要鑒別還需做什么檢查：我選了鉤體病那個(gè)選項(xiàng)

3.病人現(xiàn)在禁止用什么：有碳酸氫鈉、乳果糖灌腸，生理鹽水灌腸等選項(xiàng)。

4.不能的治療措施：不能用肥皂水灌腸

十二、忘記是哪道題目有一問(wèn)了，緩解患者目前癥狀，我選了胸腔穿刺的。（這個(gè)好像

是上邊第九題的一個(gè)問(wèn)題）

十三、女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。

1、診斷指標(biāo)：TRAB

2、最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低？

十四、一個(gè)人有多尿，多飲，多食。

1.首先檢查：血糖（考慮糖尿?。?/p>

2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概這么多），下一步檢查：OGTT（糖化血紅蛋白）

3.a-葡萄糖甘酶抑制劑服用：和第一口飯一起吃（正確），吃飯進(jìn)行中服用（哥選錯(cuò)了）

十五、有個(gè)腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細(xì)胞，膿細(xì)胞，有沒(méi)有紅細(xì)胞不記得了。

1.診斷：細(xì)菌性菌痢，潰瘍性結(jié)腸炎？

2.預(yù)防：免疫球蛋白抗體選哪個(gè)?LgALgMLgGLgE（看得我頭暈，我選了LgG）

3.治療用藥：好像有考，但是忘記了

十六、40歲男，頭暈，眼瞼下肢浮腫1月,BP150/100,尿pr+++,RBC+（看題干是腎病

綜合癥）

1.診斷：慢性腎小球腎炎，膜性腎小球腎炎？

2.忘了考啥：好像問(wèn)的是確診用穿刺吧？

十七、一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，腰

痛明顯。

1.考慮排尿困難時(shí)什么引起：腎盂積水、前列腺增生

2.診斷：急性腎盂腎炎

十八、40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒(méi)有皮疹沒(méi)有蛋白尿。

1.檢查:RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

2.ANAl:1000,抗**+,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

3.患者cr從131移行到了430（大概是這樣），尿蛋白2.7.我選了狼倉(cāng)型腎炎四型？

十九、一個(gè)人吃了消炎藥，嘔血300,便血500.血壓100/70

1.診斷：急性糜爛出血性胃炎

2.急診檢查：胃鏡？

3.好像是問(wèn)哪項(xiàng)處理不正確：有垂體后葉素，三腔二囊管，手術(shù)，輸血。（我選了手術(shù)）

二十、一個(gè)皮膚瘙癢的人，我選了原發(fā)性膽汁性的

二H??一、18歲女，血壓高一個(gè)月，硝苯地平10mg/天，180/110,心率90次/分。腰疼,

臍上腹部雜音。（謝謝樓下補(bǔ)充）1.問(wèn)什么病?答案：原發(fā)性高血壓，腎性高血壓？

二十二，（記不清）高溫環(huán)境下工作8小時(shí)，問(wèn)：1.什么病?熱射病。2.如何預(yù)防：避免

高溫環(huán)境下持續(xù)工作（我選了這個(gè)），補(bǔ)充鹽水？

2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》真題及答案（網(wǎng)友版）

《基礎(chǔ)知識(shí)》+《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》

1、心臟彩超可以打出的心包積液是多少：50ml

2、房顫時(shí)心輸出量下降多少：25%以上；

3、先天性心臟瓣膜病最常見(jiàn)的是：主動(dòng)脈瓣狹窄；

4、有機(jī)磷中毒中度的表現(xiàn)：膽堿酯酶活性50-70%

5、周圍性面癱是面神經(jīng)炎的鑒別：額紋消失

6、以下食物含鐵最少的是：牛奶

7、亞硝酸鹽中毒以下選項(xiàng)不正確的是：大劑量亞甲藍(lán)？

8、老年高血壓發(fā)作時(shí)180/80,平時(shí)150/70,不適宜用的降壓藥物是：我選的特拉哇

嗪

9、以下是外胚層缺鐵：反甲

10,匙狀甲

11、伴有關(guān)節(jié)腫痛的紫瘢是：

12、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先出現(xiàn)的癥狀是：關(guān)節(jié)痛

13、回歸熱：霍奇金病

14、脾大一般不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則是正常的幾倍：0.5-2,1-2,2-3等；

15、哮喘的肺功能測(cè)定指標(biāo)的變化，好想選的是FVC怎么變的來(lái)著

16、滲透性腹瀉的特點(diǎn)：停止進(jìn)食后腹瀉停止或明顯緩解

17、一個(gè)以K字母開(kāi)頭的腫瘤卵巢

18、竇性心動(dòng)過(guò)速、心率--般不超過(guò)（7版書上所一般100-150、偶可達(dá)200、這他媽看

書都考不過(guò)的節(jié)奏!）

19、心肌炎病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征提示病情嚴(yán)重：S1減弱?心尖區(qū)2/6收縮期雜音？

20、室缺0.9cm2,QP/QS1.5-2;

21、高鈉對(duì)血壓的影響不正確的是：影響血壓晝高夜低？

22、單純二尖瓣狹窄不常見(jiàn)的體征是：重度狹窄者雜音向腋下傳導(dǎo)?其他選項(xiàng)不記得了

23、急性腎小球腎炎的病例類型:模型增生性腎小球腎炎？，

24、膽汁淤積性黃疸是結(jié)合膽紅素明顯增高、尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性、

25、血紅蛋白50-70,心悸：卓艾綜合癥？

26、體溫：月經(jīng)期體溫高。

27、雙軌征得是模型增生性腎小球腎炎

28、降低磺胭類藥物吸收的藥物是？

29、急性腎小球腎炎的病理類型：

30、急性肝炎引起肝大的情況：

31、淤血性肝炎引起肝大的情況：

31、PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散型肺結(jié)核患者常呈陰性、在亞急性或慢性血型播散型

肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng)。

31、胃鏡檢查正常的嘔血患者答案全是E文不認(rèn)識(shí)

32、心包壓塞的超聲表現(xiàn)

33、甲狀腺激素以膠體儲(chǔ)存于濾泡腔內(nèi)。

2014內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐能力》真題及答案（網(wǎng)友版）

一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小：（多選題）

1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類

2.CHE降至20%,接觸樂(lè)果，考慮有機(jī)磷中毒（重度〈30%）

3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮膚,處理衣服,樂(lè)果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥,

4.繼續(xù)追問(wèn)病史：農(nóng)藥藥品名稱

5.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)納：考慮中間綜合征，阿托品依耐？

6.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染

二、一人走路突然頭暈，喪失意識(shí),送至醫(yī)院血壓不高，無(wú)冠心病的體征，

腦栓塞

三、一血小板減少患者，PLT：9*109/L

1.考慮顱內(nèi)出血，問(wèn)診重點(diǎn)詢問(wèn)什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

不知道答案是什么？

2.確診：骨穿？

3.緊急治療：輸注血小板（因PLT太低）

四、30多女性，心悸氣促2年，1周前感冒然后加重。心尖區(qū)舒張期雜音，后面有

若干感覺(jué)像是擴(kuò)張性心肌病的輔助檢查。

1、考慮什么診斷？

2、心動(dòng)超聲可能有什么改變？（只敢選一個(gè)：左室增大）

3、用什么治療（B阻，其它記不住）

4、問(wèn)能夠改善預(yù)后的藥物：ACEI6阻

5、以下P阻說(shuō)法正確的是：只選了：從小劑量開(kāi)始使用

五、還有個(gè)考C0PD的

1、胸廓形狀？

2、出現(xiàn)什么樣的具有特征性的心率失常

六、一30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，加重，無(wú)意識(shí)，家人送至醫(yī)院。肺部少些哮

鳴音（問(wèn)題挺多的）

1、可能診斷：急性支氣管哮喘

2.治療激素、茶堿、B受體激動(dòng)劑

3、效果不佳，進(jìn)一步處理？抗感染、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑?

七、有個(gè)病例考結(jié)核的。考慮是支氣管內(nèi)膜結(jié)核。題干里面的檢查，結(jié)核和腫瘤的很多

檢查都是陰性。

1、為了確診，進(jìn)一步檢查？

2.如果是結(jié)核，沒(méi)有化療即進(jìn)行手術(shù)切除？有什么結(jié)核病灶切除，好轉(zhuǎn);結(jié)核擴(kuò)散之類

的選項(xiàng)

3、如果結(jié)核病灶切除，也沒(méi)有擴(kuò)散，該如何處理？考是否進(jìn)行化療，和怎樣化療？

4、化療時(shí)間6月

2010年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案

L慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的血流動(dòng)力學(xué)改變是

A.左室前負(fù)荷增加

B.右室前負(fù)荷增加

C.左室后負(fù)荷增加

D.右室后負(fù)荷增加

E.左室前、后負(fù)荷均增加

答案：A

2.急性冠脈綜合征不包括

A.急性非Q波心肌梗死

B.心臟性猝死

C.初發(fā)性勞力性心絞痛

D.穩(wěn)定性勞力性心絞痛

E.變異性心絞痛

答案：D

3.預(yù)激綜合征伴發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是

A.自律性增強(qiáng)

B.形成折返激動(dòng)

C.存在異常傳導(dǎo)途徑

D.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢

E.差異傳導(dǎo)

答案：B

4.關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.紅細(xì)胞破壞增加

C.骨髓造血功能亢進(jìn)

D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償

E.紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力

答案：E

5.特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是

A.脾臟吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗體

答案：C

6.催產(chǎn)素是由下面哪個(gè)組織分泌的

A.垂體前葉

B.垂體后葉

C.腎上腺

D.下丘腦

E.甲狀旁腺

答案：D

7.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀主要機(jī)制是

A.腺體分泌亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮

B.腺體分泌減退、平滑肌痙攣

C.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌痙攣

D.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌松弛

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣

答案：C

1.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括

A.高血壓

B.高脂血癥

C.糖尿病

D.吸煙

E.高齡

答案：E

2.診斷心包炎最簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的方法是

A.心臟聽(tīng)診

B.心包穿刺

C.胸部X片

D.超聲心動(dòng)圖

E.心電圖

答案：D

3.以下哪項(xiàng)是肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)

A.室間隔/左室后壁＞1.3

B.E峰降低,A峰上升

C.心室壁增厚

D.室間隔連續(xù)性中斷

E.左室射血分?jǐn)?shù)降低

答案：A

4.對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最不具有確診意義的試驗(yàn)是

A.熱溶血試驗(yàn)

B.抗人球蛋白試驗(yàn)

C.酸化血清溶血試驗(yàn)

D.蔗糖溶血試驗(yàn)

E.菊糖溶血試驗(yàn)

答案：B

5.女性，29歲，貧血病史一年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞

減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼血細(xì)胞消失

E.巨核細(xì)胞增多

答案：B

6.診斷庫(kù)欣綜合征最重要的檢查是

A.血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)靜測(cè)定

B.放射性核素錮標(biāo)記的奧曲肽閃爍掃描

C.美替拉哇試驗(yàn)

D.靜脈插管分段取血激素水平測(cè)定

E.垂體及腎上腺的影像學(xué)檢查

答案：A

7.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺核素掃描

C.甲狀腺CT

D.甲狀腺M(fèi)RI

E.甲狀腺攝1311率

答案：B

1.男性，78歲，平時(shí)血壓波動(dòng)在140-159/90-99mmHg,有腦梗死史，診斷應(yīng)為

A.高血壓1級(jí)極高危

B.高血壓1級(jí)高危

C.高血壓2級(jí)極高危

D.高血壓2級(jí)高危

E.高血壓3級(jí)極高危

答案：A

2.下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的表現(xiàn)

A.口唇發(fā)組

B.心率增快

C.靜脈壓增高

D.咳白色泡沫痰

E.咯血

答案：C

3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫

B.心房顫動(dòng)

C.右心衰竭

D.肺栓塞

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

答案：B

4.擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病的鑒別要點(diǎn)是

A.有無(wú)心臟擴(kuò)大

B.心室壁的厚度

C.有無(wú)心力衰竭發(fā)生

D.有無(wú)心絞痛和心肌梗死病史

E.是否有冠心病家族史

答案：D

5.下列哪項(xiàng)是縮窄性心包炎的特殊體征

A.心包扣擊音

B.心音遙遠(yuǎn)

C.奇脈

D.頸靜脈怒張

E.脈壓差增大

答案：A

6.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯

E.心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征

答案：C

7.患者男性，66歲，有心絞痛病史，近來(lái)自覺(jué)胸痛癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)前來(lái)就診,

最合適的診斷為

A.穩(wěn)定性心絞痛

B.初發(fā)性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.惡化性心絞痛

E.急性冠脈綜合征

答案：D

8.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見(jiàn)于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡

答案：B

9.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

A.肝脾腫大

B.長(zhǎng)期周期性發(fā)熱

C.盜汗、體重減輕

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

答案：C

10.Graves病時(shí)TSH、T3、T4的變化分別為

A.增多、增多、增多

B.增多、減少、減少

C.增多、增多、正常

D.減少、增多、正常

E.減少、增多、增多

答案：E

11.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力

B.瞳孔明顯縮小、無(wú)汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫絹

D.瞳孔明顯擴(kuò)大、無(wú)汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.瞳孔明顯擴(kuò)大、大汗、流涎、神志模糊、血壓降低

答案：A

Al型題

1.某位患者發(fā)現(xiàn)心房增大伴房顫，建議給予預(yù)防栓塞的有效藥物是

A.華法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.嚷氯匹定

E.尿激酶

答案：A

2.下列哪項(xiàng)支持室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷

A.大多伴有器質(zhì)性心臟病

B.發(fā)作為突發(fā)突止

C.心尖部第一心音強(qiáng)弱不等

D.發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)往往有血壓下降

E.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作可能停止

答案：E

3.患者男性，58歲，有陣發(fā)性胸悶和冠心病家族史，檢查心肺功能及心電圖正常，為

明確診斷應(yīng)首選

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.心得安試驗(yàn)

E.硝酸甘油試驗(yàn)性治療

答案：C

4.發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)立即采取的處理措施是

A.立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

B.立即給予升壓藥物維持血壓

C.立即解除疼痛并降低血壓

D.立即給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)

E.立即給予急診介入治療

答案：C

5.心肺復(fù)蘇中單人進(jìn)行體外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸的比率是

A.2:l

B.4:l

C.7:2

D.15:2

E.30:2

答案：DA3/A4型題

（15-20共用題干）

65歲男性，患有高血壓心臟病4年，病情控制尚穩(wěn)定。現(xiàn)因與人爭(zhēng)執(zhí)情緒激動(dòng)，血壓

突然升高為220/120mmHg,繼而出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口唇發(fā)組，咳泡沫痰，心率140

次/分

15.患者最可能發(fā)生了

A.惡性高血壓

B.高血壓腦病

C.高血壓危像

D.突發(fā)腦出血

E.急性心肌梗死

答案：C

16.如果應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物首選的應(yīng)該是

A.硝酸甘油

B.卡托普利

C.哌哇嗪

D.硝普鈉

E.心痛定

答案：D

17.這種情況下一般禁止使用

A.利尿劑

B.大流量給氧

C.肌注嗎啡

D.舌下含服硝酸甘油

E.靜脈注射多巴酚丁胺

答案：E

18.病情緩解后如果考慮給患者用洋地黃治療，哪種給藥方法正確

A.靜脈注射西地蘭0.4mg,2/日

B.靜脈注射西地蘭0.2mg

C.口服地戈辛0.5mg,2/日，堅(jiān)持使用

D.口服地戈辛0.25mg,1/4小時(shí),待洋地黃化后改為維持量

E.口服地戈辛0.125mg,1/日

答案：E

19.用洋地黃治療中下列現(xiàn)象中哪種提示出現(xiàn)洋地黃中毒

A.視物重影

B.血壓升高

C.食欲不振

D.心率減慢

E.水腫減輕

答案：A

20.如果洋地黃使用中發(fā)生頻發(fā)室性早搏后可給予

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.苯妥因鈉

D.維拉帕米

E.奎尼丁

答案：C

(26?29題共用題干)

男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體:血紅蛋白89g/L,白細(xì)胞3.4

X109/L,血小板68X109/L,ESR:18cm/h,尿蛋白(++),骨髓異常漿細(xì)胞0.54,血清蛋白

電泳出現(xiàn)M蛋白。

26.本例最可能的診斷是

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B.淋巴瘤

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.漿細(xì)胞白血病

E.急性溶血性貧血

答案：C

27.如行X線檢查，最有診斷意義的是

A.圓形穿鑿樣溶骨損害

B.骨密度增高

C.肋骨骨折

D.胸椎壓縮性骨折

E.股骨骨折

答案：A

28.生化學(xué)改變下列哪項(xiàng)不符合

A.高鈣血癥

B.氮質(zhì)血癥

C.蛋白尿

D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

E.血粘滯度顯著降低

答案：E

29.與診斷不符的血液學(xué)改變是

A.無(wú)幼粒，幼紅細(xì)胞

B.漿細(xì)胞增多

C.血片中見(jiàn)紅細(xì)胞排成線串狀

D.血沉顯著增快

E.全血細(xì)胞減少

答案：A

X型題

30.下列哪種情況可以考慮安裝永久性或臨時(shí)性心臟起搏器治療（X型）

A.第二度］［型房室傳導(dǎo)阻滯3:2房室傳導(dǎo)

B.快速房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度I型竇房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性停搏

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

答案:BDE

L慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的血流動(dòng)力學(xué)改變是

A.左室前負(fù)荷增加

B.右室前負(fù)荷增加

C.左室后負(fù)荷增加

D.右室后負(fù)荷增加

E.左室前、后負(fù)荷均增加

答案：A

2.急性冠脈綜合征不包括

A.急性非Q波心肌梗死

B.心臟性猝死

C.初發(fā)性勞力性心絞痛

D.穩(wěn)定性勞力性心絞痛

E.變異性心絞痛

答案：D

3.預(yù)激綜合征伴發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是

A.自律性增強(qiáng)

B.形成折返激動(dòng)

C.存在異常傳導(dǎo)途徑

D.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢

E.差異傳導(dǎo)

答案：B

4.關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.紅細(xì)胞破壞增加

C.骨髓造血功能亢進(jìn)

D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償

E.紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力

答案：E

5.特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是

A.脾臟吞噬血小板增多

B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少

C.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

D.雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗體

答案：C

1.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括

A.高血壓

B.身脂血癥

C.糖尿病

D.吸煙

E.高齡

答案：E

2.診斷心包炎最簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的方法是

A.心臟聽(tīng)診

B.心包穿刺

C.胸部X片

D.超聲心動(dòng)圖

E.心電圖

答案：D

3.以下哪項(xiàng)是肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖的特點(diǎn)

A.室間隔/左室后壁＞1.3

B.E峰降低，A峰上升

C.心室壁增厚

D.室間隔連續(xù)性中斷

E.左室射血分?jǐn)?shù)降低

答案：A

4.對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最不具有確診意義的試驗(yàn)是

A.熱溶血試驗(yàn)

B.抗人球蛋白試驗(yàn)

C.酸化血清溶血試驗(yàn)

D.蔗糖溶血試驗(yàn)

E.菊糖溶血試驗(yàn)

答案：B

5.女性，29歲，貧血病史一?年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞

減少，若診斷再障，哪項(xiàng)意義最大

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

C.骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加

D.鐵粒幼血細(xì)胞消失

E.巨核細(xì)胞增多

答案：B

6.診斷庫(kù)欣綜合征最重要的檢查是

A.血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

B.放射性核素錮標(biāo)記的奧曲肽閃爍掃描

C.美替拉哇試驗(yàn)

D.靜脈插管分段取血激素水平測(cè)定

E.垂體及腎上腺的影像學(xué)檢查

答案：A

7.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺核素掃描

C.甲狀腺CT

D.甲狀腺M(fèi)RI

E.甲狀腺攝1311率

答案：B

L男性，78歲，平時(shí)血壓波動(dòng)在140-159/90-99mmHg,有腦梗死史，診斷應(yīng)為

A.高血壓1級(jí)極高危

B.高血壓1級(jí)高危

C.高血壓2級(jí)極高危

D.高血壓2級(jí)高危

E.高血壓3級(jí)極高危

答案：A

2.下列咖項(xiàng)不是左心衰竭的表現(xiàn)

A.口唇發(fā)結(jié)

B.心率增快

C.靜脈壓增高

D.咳白色泡沫痰

E.咯血

答案：C

3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.急性肺水腫

B.心房顫動(dòng)

C.右心衰竭

D.肺栓塞

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

答案：B

4.擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病的鑒別要點(diǎn)是

A.有無(wú)心臟擴(kuò)大

B.心室壁的厚度

C.有無(wú)心力衰竭發(fā)生

D.有無(wú)心絞痛和心肌梗死病史

E.是否有冠心病家族史

答案：D

5.下列明I!項(xiàng)是縮窄性心包炎的特殊體征

A.心包扣擊音

B.心音遙遠(yuǎn)

C.奇脈

D.頸靜脈怒張

E.脈壓差增大

答案：A

1.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯

E.心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征

答案：C

2.患者男性，66歲，有心絞痛病史，近來(lái)自覺(jué)胸痛癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)前來(lái)就診,

最合適的診斷為

A.穩(wěn)定性心絞痛

B.初發(fā)性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.惡化性心絞痛

E.急性冠脈綜合征

答案：D

3.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見(jiàn)于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡

答案：B

4.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

A.肝脾腫大

B.長(zhǎng)期周期性發(fā)熱

C.盜汗、體重減輕

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

答案：C

5.Graves病時(shí)TSH、T3、T4的變化分別為

A.增多、增多、增多

B.增多、減少、減少

C.增多、增多、正常

D.減少、增多、正常

E.減少、增多、增多

答案：E

6.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力

B.瞳孔明顯縮小、無(wú)汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫絹

D.瞳孔明顯擴(kuò)大、無(wú)汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.瞳孔明顯擴(kuò)大、大汗、流涎、神志模糊、血壓降低

答案：A1.某位患者發(fā)現(xiàn)心房增大伴房璇，建議給予預(yù)防栓塞的有效藥物是

A.華法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.曝氯匹定

E.尿激酶

答案：A

2.下列哪項(xiàng)支持室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷

A.大多伴有器質(zhì)性心臟病

B.發(fā)作為突發(fā)突止

C.心尖部第一心音強(qiáng)弱不等

D.發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)往往有血壓下降

E.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作可能停止

答案：E

3.患者男性，58歲，有陣發(fā)性胸悶和冠心病家族史，檢查心肺功能及心電圖正常，為

明確診斷應(yīng)首選

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

D.心得安試驗(yàn)

E.硝酸甘油試驗(yàn)性治療

答案：C

4.發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)立即采取的處理措施是

A.立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

B.立即給予升壓藥物維持血壓

C.立即解除疼痛并降低血壓

D.立即給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)

E.立即給予急診介入治療

答案：C

5.心肺復(fù)蘇中單人進(jìn)行體外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸的比率是

A.2:l

B.4:l

C.7:2

D.15:2

E.30:2

答案：D

6.關(guān)于急性白血病骨髓移植治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)

D.可選擇自體干細(xì)胞移植

E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

答案：C

1.關(guān)于過(guò)敏性紫瘢的治療哪項(xiàng)是不正確的

A.應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療

B.腹痛可用阿托品

C.腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛

D.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腎型有較好療效

E.維生素C可降低毛細(xì)血管脆性

答案：C

2.一氧化碳中毒診斷主要依靠

A.現(xiàn)場(chǎng)有煤氣味

B.冬季夜間睡眠中昏迷

C.皮膚黏膜呈櫻桃紅顏色

D.血液碳氧血打蛋白濃度升高

E.血氧飽和度下降

答案：D

B1型題

（3?5共用備選答案：）

A.鈣離子拮抗劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動(dòng)劑

D.a受體阻滯劑

E.硝酸酯類制劑

3.高血壓伴發(fā)腎功能衰竭首選的藥物是

答案：B

4.變異性心絞痛首選的藥物是

答案：A

5.肥厚性心肌病

答案：A

（6~8共用題干）

A.房顫伴發(fā)預(yù)激綜合征

B.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心慌

D.急性心肌梗死伴頻發(fā)室性早搏

E.冠心病伴頻發(fā)房性早搏

6.可以采用電復(fù)律治療

答案：A

7.可以給予維拉帕米治療

答案：c

8觀察不用特殊處理

答案：E

1、感染性原因造成的發(fā)熱主要通過(guò)的調(diào)節(jié)中樞位于

A.大腦皮質(zhì)

B.皮層-丘腦

C.下丘腦

D.交感神經(jīng)

E.腦干

答案：B

2.發(fā)熱的機(jī)理正確的是

A.最常見(jiàn)的是外源性致熱源所致

B.非感染性發(fā)熱直接產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源

C.最常見(jiàn)的是細(xì)菌直接作用于體溫中樞所致

D.最常見(jiàn)的是外源性致熱源與細(xì)菌共同作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的結(jié)果

E.是細(xì)菌或病毒產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源所致

答案：B

解析：感染性發(fā)熱是外源性致熱源激活產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，再作用于體溫中樞，而非感

染性發(fā)熱直接產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源產(chǎn)熱

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難常見(jiàn)于

A.胸腔積液

B.支氣管炎

C.急性左心功能不全

D.喉炎

E.右心功能不全

答案：C

4、吸氣性呼吸困難常見(jiàn)的疾病

A.喘息性支氣管炎

B.喉痙攣

C.支氣管哮喘

D.貧血

E.胸腔積液

答案：B

（5~8題共用題干）

A.肺性中心性發(fā)絹

B.心性中心性發(fā)絹

C.缺血性周圍性發(fā)絡(luò)

I）.淤血性周圍性發(fā)縉

5、肺心病引起的發(fā)組為

答案：A

6、休克引起的發(fā)絹為

答案：C

7、法洛四聯(lián)癥引起的發(fā)納為

答案：B

8、縮窄性心包炎引起的發(fā)納為

答案：D

（9?12題共用題干）

A.咳嗽伴咯血

B.咳嗽伴胸痛

C.咳嗽伴咳大量膿痰

D.咳嗽伴聲音嘶啞

E.咳粉色泡沫樣痰

9、肺膿腫常為

答案：C

10、肺水腫常為

答案：E

11、胸膜炎常為

答案：B

12、喉炎常為

答案：D

1.女性患者，25歲，發(fā)熱4d,其體溫常驟升達(dá)高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)又驟降至正常水平。

高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，其熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：C

2.女性患者，72歲，冠心病患者，1周前出現(xiàn)呼吸困難。查體：口唇發(fā)緝，雙肺底可聞

及濕羅音，肝大，雙下肢水腫，該患者發(fā)絹屬于

A.肺性發(fā)結(jié)

B.心性混合性發(fā)絹

C.淤血性周圍性發(fā)結(jié)

D.缺血性周圍性發(fā)結(jié)

E.混合性發(fā)綃

正確答案：E

3.女性患者，21歲，淋雨后畏寒、發(fā)熱、咳嗽、右側(cè)胸痛5d。查體：左肺呼吸運(yùn)動(dòng)減

弱，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，左下肺可聞及管樣呼吸音及胸膜摩擦音。該患者最可能的診斷為

A.左氣胸

B.左肺結(jié)核

C.左側(cè)大葉性肺炎

D.左肺炎合并胸腔積液

E.左側(cè)大葉性肺炎合并胸膜炎

正確答案：E

4.女性患者，65歲，急性左心衰竭，該患者的體位為

A.自主體位

B.被動(dòng)體位

C.強(qiáng)迫臥位

D.強(qiáng)迫坐位

E.輾轉(zhuǎn)體位

正確答案：D

5.女性患者，20歲，發(fā)熱1個(gè)月，牙齦出血，周身皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨叩痛明顯，

其最可能的診斷是

A.牙周炎

B.白血病

C.流行性出血熱

D.肺炎

E.肋軟骨炎

正確答案：B

1.女性患者，51歲，勞力性呼吸困難，叩診心界為梨形，這是由于以下哪種原因所致

A.左、右心室增大

B.左、右心房增大

C.左心房、左心室增大

D.左心房、肺動(dòng)脈段擴(kuò)大

E.左心房、右心室增大

正確答案：D

2.患者，男性，62歲，呼吸困難，心絞痛，暈厥，查體胸骨右緣第2肋間可聞及收縮

期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，該患者心臟聽(tīng)診還可聞及

A.生理性分裂

B.通常分裂

C.固定分裂

D.反常分裂

E.分裂

正確答案：D

3.患者，男性，既往消化性潰瘍病史，近日出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、嘔吐，查體有振水

2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)真題答案（網(wǎng)友

版）

1細(xì)支氣管肺泡癌的痰液

A血性濃痰B大量泡沫痰C。濃臭痰？

2抗DS-DNA陽(yáng)性診斷什么最有意義

A,SLEB.類風(fēng)濕

3.甲型肝炎潛伏期一一2-6周

4腹部壓痛部位不確定-----腸易激綜合癥

5錐體束損害最具特征——BABINSKI征

6傷寒主要病理特點(diǎn)——全身單核巨細(xì)胞增生反應(yīng)

7心臟后負(fù)荷指----心臟收縮時(shí)承受的抗阻負(fù)荷

8心源性腹水主要機(jī)制——體內(nèi)水納潴留

9抗DS-DNA陽(yáng)性診斷最有意義——SLE

10上消化道大出血——大于1000ml

11某女，糖尿病，用胰島素后血糖正常，突發(fā)視力模糊——晶體滲透壓改變

12C0中毒——形成碳氧血紅蛋白還是抑制氧化酶？

13有機(jī)磷中毒——抑制膽堿酯酶

14二尖瓣狹窄----心、尖區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張期中晚期雜音

15三尖瓣關(guān)閉不全——

16主動(dòng)脈瓣狹窄——噴射樣雜音

17P02>50PC02>52——持續(xù)、低濃度吸氧還是高濃度

18腎小球率過(guò)濾——99%

192型呼衰——P02<60,PC02>50

20弛張熱——重度結(jié)核感染

21間歇熱—突然高過(guò)39然后落到正常

22不是稽留熱的——

23肺結(jié)核病人的家屬最有效預(yù)防——打開(kāi)門通風(fēng)，不同住

24接受病人送的書——違反職業(yè)行為

25監(jiān)督醫(yī)療行為——上級(jí)醫(yī)療主管部門

26癌癥患者，欲用實(shí)驗(yàn)中的藥物——評(píng)估是否適合臨床

27煙堿樣——肌束震顫

28遲發(fā)型腦病哪項(xiàng)不是——

29HIV——CD4T細(xì)胞

30。16歲低熱、干咳五天，聽(tīng)診無(wú)異常，右下肺斑片狀陰影——支原體還是肺炎球菌

肺炎?？

31年輕女性尿路感染——大腸菌？

32艾滋病易感者不包括——A營(yíng)養(yǎng)差B支氣管嬌喘?？

33支氣管嬌喘發(fā)作最快——吸入B2激動(dòng)劑

34紫瘢——皮膚或皮下出血

35瘀斑---->5cm

36肝硬化腹水——是漏出液

37肝癌腹水——是血性液

38結(jié)核病——ADA增高，乳糜樣不是？

2013大內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力真題答案(回憶

版)

1.30多名女紡織工人出現(xiàn)唇部青紫，是什么中毒，用什么解毒？

2.P0X陽(yáng)性，t(15,17),考慮什么病?融合基因是哪個(gè)?哪個(gè)表型不支持?會(huì)出現(xiàn)什么癥

狀?用什么治療？

3.頭部CT考慮什么診斷?用什么藥物治療?考慮選哪種檢查方法？

4.心電圖是什么?用什么治療？出現(xiàn)陣發(fā)性室速后用哪種藥物糾正？

5.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，腎素、血管緊張素水平如何升降？

6.糖尿病患者尿蛋白160ug/L,考慮那個(gè)病變?什么分期?蛋白攝入量選擇一天每千克體

重多少?用什么藥物減輕蛋白尿？

7.男性，60歲，胃病多年，后來(lái)近3個(gè)月出現(xiàn)消瘦、乏力、進(jìn)食量差，病理粘膜紅白，

血管可見(jiàn)，考慮什么病?后來(lái)的病理征象?采取什么治療？

敘述的不全，忘大家見(jiàn)諒，給予補(bǔ)充?期待權(quán)威答案的出現(xiàn)。

8、少女，20歲，無(wú)明顯癥狀貧血，考慮什么診斷?小細(xì)胞低色素出缺鐵性貧血外，下

面那個(gè)是小細(xì)胞低色素?考慮都是哪方面丟失血液，需要做哪些檢查?用什么治療？

9.3歲孩童，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，考慮什么病?用什么治療?不選擇哪

個(gè)治療？

10.間斷性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考慮什么疾病?用什么檢查項(xiàng)目？

11、既往過(guò)敏史，接觸刺激性氣味后出現(xiàn)咳嗽、喘息，肺部滿肺哮鳴音，考慮什么疾?。?/p>

用什么治療方法？

12、PH7.27,PaC0260,Pa0250,HCO327,考慮呼吸衰竭、代酸、代堿、呼酸、呼堿？

13.乙肝患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓80/40mmHg,需要什么檢查?怎么樣治

療?大醫(yī)院用什么治療方法？

14、腹瀉后應(yīng)有慶大霉素后，5天后尿少，考慮什么病變?怎么樣治療？

15、女孩，考慮病毒性心肌炎?不用哪項(xiàng)檢查?選擇了冠脈造影

16.男性，60歲，間斷性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考慮如下哪種病因?選擇細(xì)

菌病毒感染。答案中還有吸煙。感覺(jué)題干不清。

17,女，有雙下肢水腫,發(fā)熱,腎臟有白細(xì)胞,紅細(xì)胞啥的,ANA1;1000DSDNA1;100

后面題目選項(xiàng)要做哪些檢查?考慮什么病?治療？

18、擴(kuò)心病患者，用什么藥物治療?考慮加重的原因是什么?經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，加用什么藥

物?用什么維持？

治療的藥物選擇了硝酸甘油、地高辛、螺內(nèi)酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物忘了是哪個(gè)藥了。

考慮加重的原因是治療用藥不合理，加用多巴胺藥物，后來(lái)又加的倍他樂(lè)克，小劑量開(kāi)始應(yīng)

用。有點(diǎn)混亂。

19.患者抽胸水30ml后出現(xiàn)一系列反應(yīng)，考慮胸膜反應(yīng)。治療給予停止抽水，休息。

更多回憶試題:

原醛AngH及腎素均減低；

擴(kuò)心病心衰3個(gè)原因：感染、心律失常、治療不當(dāng)

心電圖二度二型，起搏器。陣發(fā)室速用ICD及胺碘酮

狼瘡腎，血漿置換，激素、免疫抑制劑

缺鐵貧首選口服鐵劑，與鐵幼粒細(xì)胞性貧血及海洋性貧血鑒別

接觸油漆后哮喘、過(guò)敏性肺炎，糖皮質(zhì)激素治療

乙肝患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓80/40mmHg,需要什么檢查?怎么樣治療？

大醫(yī)院用什么治療方法？

作血常規(guī)\腹部B超,予補(bǔ)充血容量\定血型、配血'輸血,大醫(yī)院予行胃鏡下止血,靜滴垂

體后葉素\

L30多名女紡織工人出現(xiàn)唇部青紫，是什么中毒，用什么解毒?這個(gè)真不知道，我選的

是苯那個(gè)，小劑量亞甲藍(lán)

2.POX陽(yáng)性，t（15,17）,考慮什么病?融合基因是哪個(gè)?哪個(gè)表型不支持?會(huì)出現(xiàn)什么癥

狀?用什么治療?M3

,mpl-rar（當(dāng)時(shí)做軍醫(yī)題是蒙對(duì)了的，所以后來(lái)沒(méi)看，考試沒(méi)蒙對(duì)，郁悶），DIC,維甲

酸

3.頭部CT考慮什么診斷?用什么藥物治療?考慮選哪種檢查方法?豬血，腰穿

4.心電圖是什么?用什么治療？出現(xiàn)陣發(fā)性室速后用哪種藥物糾正?2度，（有人說(shuō)病竇，

我覺(jué)得應(yīng)該不是），發(fā)展后當(dāng)然就是起搏器了

5.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，腎素、血管緊張素水平如何升降?這個(gè)我選的是兩個(gè)都升，手術(shù)

6.糖尿病患者尿蛋白160ug/L,考慮那個(gè)病變?什么分期?蛋白攝入量選擇一天每千克體

重多少?用什么藥物減輕蛋白尿?糖尿病腎病微量白蛋白期，0.8

7.男性，60歲，胃病多年，后來(lái)近3個(gè)月出現(xiàn)消瘦、乏力、進(jìn)食量差，病理粘膜紅白，

血管可見(jiàn)，考慮什么病?后來(lái)的病理征象?采取什么治療?萎縮胃炎，腺體減少（有人說(shuō)是腸化

生?）隨訪（反正肯定不是質(zhì)子泵抑制劑）

8、少女，20歲，無(wú)明顯癥狀貧血，考慮什么診斷?小細(xì)胞低色素出缺鐵性貧血外，下

面那個(gè)是小細(xì)胞低色素?考慮都是哪方面丟失血液，需要做哪些檢查?用什么治療?缺鐵貧血

還有那些是低色素就是送分的（easy）,這個(gè)婦科病要診斷不呢，婦科病要治療不呢，我其實(shí)

覺(jué)得該，只是我拉不住，沒(méi)選

9.3歲孩童，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，考慮什么病?用什么治療?不選擇哪

個(gè)治療?這個(gè)是2月發(fā)病的，應(yīng)該是流腦了，青霉素啊，治療時(shí)應(yīng)該不在顱高壓時(shí)腰穿

10.間斷性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考慮什么疾病?用什么檢查項(xiàng)目？

copd

11、既往過(guò)敏史，接觸刺激性氣味后出現(xiàn)咳嗽、喘息，肺部滿肺哮鳴音，考慮什么疾?。?/p>

用什么治療方法?這個(gè)我考慮為哮喘，過(guò)敏性肺炎？

12、PH7.27,PaC0260,Pa0250,HC0327,考慮呼吸哀竭、代酸、代堿、呼酸、呼堿?

13.乙肝患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓80/40mmHg,需要什么檢查?怎么樣治

療?大醫(yī)院用什么治療方法?這個(gè)我認(rèn)為是消化潰瘍胃鏡擴(kuò)容問(wèn)診時(shí)注意的我選嘔血量

15、女孩，考慮病毒性心肌炎?不用哪項(xiàng)檢查?選擇了冠脈造影對(duì)

16.男性，60歲，間斷性咳嗽、咳痰20年，加重喘息3天，考慮如下哪種病因?選擇細(xì)

菌病毒感染。答案中還有吸煙。感覺(jué)題干不清。

14、腹瀉后應(yīng)有慶大霉素后，5天后尿少，考慮什么病變?怎么樣治療

這個(gè)我選的是腎小管尿滲透壓好像是0.015低滲，而且用了慶大的腎毒性藥

期待更多的人回憶，好對(duì)下答案

2013大內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題答案（回憶

版）

中級(jí)303相關(guān)專業(yè)試題回顧

1、甲亢t3t4tsh的變化

2、甲減t3t4tsh的變化

3.GADA一谷氨酸脫竣酶抗體

4.IAA一血清胰島素抗體

5.ICA—胰島細(xì)胞抗體

6、有機(jī)磷經(jīng)皮膚中毒首先的變化是？

7、有機(jī)磷經(jīng)呼吸道中毒首先的變化是？

8、老年人帕金森病使用美多巴

9.血清-腹水蛋白梯度漏出液

10、心梗TNT的時(shí)間最長(zhǎng)

11、TIP的治療首選？激素

12、亞硝酸鹽中毒的急救?亞甲藍(lán)

13、中年女性，胃病史，胃鏡3.3cm*3.5cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，大便潛血。選的胃癌？

14.鑒別室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)一室性融合波

15.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的癥狀一頭痛

16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的心血管病變主要為一心包炎

17.艾滋病的主要傳播途徑一性傳播

18.強(qiáng)直性脊柱炎一HLA-B27G)

19.肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)備功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)不包括一血清轉(zhuǎn)氨酶

20.白血病用別喋醇治療的目的一抑制尿酸合成

21.有機(jī)磷中毒洗胃的有