中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）基本技能訓(xùn)練中醫(yī)、中西結(jié)合病歷書寫規(guī)范考試題庫

中醫(yī)臨床三基(醫(yī)師)基本技能訓(xùn)練中醫(yī)、中西結(jié)合病歷書寫規(guī)范考

試題庫

1.不能公開的主觀資料是()

A.特殊檢查同意書

B.會(huì)診記錄

C.護(hù)理記錄

D.體溫單

E.醫(yī)囑單

正確答案：B

2.正確修改書寫錯(cuò)誤的病歷的方法是()

A.刀刮

B.液體涂改

C.膠布粘貼

D.紅筆修改

E.雙線畫在字上

正確答案：E

3.手術(shù)記錄完成的時(shí)限是()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.8小時(shí)

D.48小時(shí)

E.6小時(shí)

正確答案：B

4.書寫病歷的基本要求，哪項(xiàng)不正確()

A.內(nèi)容真實(shí)完整系統(tǒng)

B.禁用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.字跡整潔文筆精練

D.不溢造簡體字及外文縮寫

E.記錄結(jié)束用正體字簽全名

正確答案：B

5.一個(gè)完整的診斷名稱應(yīng)包括()

A.主訴和體格檢查

B.現(xiàn)病史和既往病史

C.病變的部位，性質(zhì)和范圍

D.個(gè)人史和家族史

E.病因，病理形態(tài)和病理生理

正確答案：E

6,條例規(guī)定對(duì)患者病歷公開，但有的主觀資料部分是不能公開的，如

()

A.體溫單

B.特殊檢查同意書

C.會(huì)診記錄

D.護(hù)理記錄

E.醫(yī)囑單

正確答案：C

7.現(xiàn)病史內(nèi)容不包括()

A.起病日期形式

B.主要癥狀特點(diǎn)及伴隨癥狀

C.診療經(jīng)過及效果

D.有意義的陰性病史

E.習(xí)慣與嗜好

正確答案：E

8.①特殊檢查報(bào)告單；②臨時(shí)醫(yī)囑單；③長期醫(yī)囑單；④診療計(jì)劃單;

⑤三測單。在住院病歷中的排列順序從前向后哪項(xiàng)正確()

A.①②③④⑤

B.⑤③②④①

C.②③⑤①④

D.①③⑤②④

E.⑤④③②①

正確答案：B

9.住院時(shí)間較長的患者病歷書寫的特殊要求是()

A.主治醫(yī)師查房

B.主任醫(yī)師查房

C.書寫階段小結(jié)

D.書寫轉(zhuǎn)科記錄

E.書寫出院記錄

正確答案：C

10.術(shù)后首次病程記錄的完成時(shí)限有何要求()

A.術(shù)后即時(shí)

B.術(shù)后2小時(shí)

C.術(shù)后8小時(shí)

D.術(shù)后12小時(shí)

E.術(shù)后24小時(shí)

正確答案：A

11.下列各種病歷資料哪項(xiàng)不允許復(fù)印()

A.手術(shù)及麻醉記錄單

B.醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告

C.特殊檢查(治療)同意書

D.會(huì)診記錄

E.手術(shù)同意書

正確答案：D

12.以下門診醫(yī)囑部分項(xiàng)目，哪項(xiàng)不正確()

A.姓名：李學(xué)芳

B.性別：女

C.年齡：成年

D.處方日期：2003年6月16日

E.醫(yī)師簽名：王文山

正確答案：C

13.處方一般不得超過幾日用量()

A.3

B.2

C.5

D.7

E.1

正確答案：D

14.內(nèi)科住院病歷的特點(diǎn)，擬診一般為()

A.以1個(gè)為限

B.不超過2個(gè)

C.2?3個(gè)

D.最多3個(gè)

E,不限

正確答案：B

15.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，封存的病歷資料由誰保管()

A.患者

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)

D.當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)

E.近親屬

正確答案：B

16.復(fù)查患者的特殊檢查申請(qǐng)單填寫時(shí)要特別注意寫明()

A.姓名、性別、年齡

B.病室、床號(hào)、住院號(hào)

C.原檢查號(hào)

D.有關(guān)病史及陽性體征

E.必要的實(shí)驗(yàn)室資料

正確答案：C

17.在住院病歷首頁中見到欄目有“口”而又沒有可填寫內(nèi)容的應(yīng)用

何表示()

A.X

B.?

C「

D.J

E.O

正確答案：C

18.必須于入院當(dāng)天完成的病歷記錄內(nèi)容是()

A.會(huì)診記錄

B.轉(zhuǎn)科記錄

C.首次病程記錄

D.特殊檢查結(jié)果及其分析

E.各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及治療的意見

正確答案：C

19.住院病歷中，住院病歷首頁應(yīng)排在()

A.第1頁

B.護(hù)理記錄與住院證之間

C.住院病歷之前

D.完全病歷之后

E.最后1頁

正確答案：B

20.書寫“體格檢查”部分的內(nèi)容時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)書寫的是()

A.一般情況

B.皮膚、黏膜

C.生命體征

D.淋巴結(jié)

E.頭部及其器官

正確答案：c

21.與目前的病歷書寫規(guī)范比較，新“病歷書寫規(guī)范(試行)”在入院

記錄既往史的書寫要求中增加的內(nèi)容是()

A.輸血史

B.外傷史

C.手術(shù)史

D.過敏史

E.遺傳史

正確答案：D

22.首次病程記錄完成的時(shí)限是()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.8小時(shí)

D.48小時(shí)

E.6小時(shí)

正確答案：C

23.下列哪項(xiàng)“主訴”寫得最佳()

A.昨起胸痛，咳嗽，發(fā)熱，咳痰多

B.發(fā)作性氣喘史8年，本次氣喘發(fā)作2天

C.左下腹痛伴腹瀉，發(fā)熱

D.浮腫3天

E.右小腿膝蓋痛，但不紅不腫，遇天冷時(shí)厲害

正確答案：B

24.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確()

A.癥狀及體征的變化

B.檢查結(jié)果及分析

C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見

D.每天均應(yīng)記錄1次

E.臨床操作及治療措施

正確答案：D

25.以下具有權(quán)限書寫各種檢查、治療申請(qǐng)及報(bào)告單的為()

A.主治醫(yī)師

B.進(jìn)修醫(yī)師

C.試用期醫(yī)務(wù)人員

D.實(shí)習(xí)醫(yī)師

E.見習(xí)醫(yī)師

正確答案：A

26,下列哪項(xiàng)符合主訴的要求()

A.上月感冒，咳嗽，食欲尚好

B.上腹部隱痛，氣候變化或精神緊張時(shí)病情加劇

C.呼吸困難，開始在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息后很快好轉(zhuǎn)，近幾天加重

D.全身發(fā)癢，皮膚紅疹1天，在醫(yī)院服藥減輕，今又復(fù)發(fā)

E.以上都不符合

正確答案：E

27.書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少多少天記錄一次

病程記錄()

1天

A

-天

2天

B.

C

3天

3

D.

I天

7

J

案：Q

正確答

病，

慢性

的急、

情較重

癥、病

的合并

有復(fù)雜

雜，或

情復(fù)

或病

.病種

28

于（）

者屬

的患

較差

后又

度，預(yù)

很大難

均有

治療

診斷

型

A.A

B.B型

C,C型

型

D.D

型

E.混合

案：c

正確答

搶救

。因

的記錄

施時(shí)作

搶救措

，采取

危重

病情

患者

是指

記錄

.搶救

29

幾

束后

救結(jié)

在搶

應(yīng)當(dāng)

人員

醫(yī)務(wù)

，有關(guān)

歷的

寫病

時(shí)書

能及

者，未

急?；?/p>

（）

注明

加以

，并

補(bǔ)記

據(jù)實(shí)

小時(shí)內(nèi)

小時(shí)

A.5

小時(shí)

B.6

小時(shí)

C.7

小時(shí)

D.8

小時(shí)

E.9

案：B

正確答

指（）

史是

.現(xiàn)病

30

因

因誘

間原

病時(shí)

A.起

點(diǎn)

狀特

要癥

B.主

過程

的全

病后

者患

C.患

過程

變的

情演

D.病

特點(diǎn)

主要

征的

狀體

E.癥

案：C

正確答

是（）

時(shí)限

出的

告發(fā)

斷報(bào)

檢查診

X線

.特殊

31

時(shí)

A.3小

小時(shí)

B.2

小時(shí)

C.1

分鐘

D.30

小時(shí)

E.24

案：E

正確答

（）

具體到

時(shí)間應(yīng)

的就診

錄患者

病歷記

.門診

32

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、時(shí)

D.年、月、日、時(shí)、分

E.年、月、日、時(shí)、分、秒

正確答案：B

33.長期醫(yī)囑指醫(yī)囑開出后常規(guī)執(zhí)行到()

A.患者痊愈時(shí)

B.患者出院時(shí)

C.患者死亡時(shí)

D.執(zhí)行完畢時(shí)

E.醫(yī)師寫出停止使用醫(yī)囑時(shí)

正確答案：E

34.新的《病歷書寫基本規(guī)范》施行起始于2010年()

A.1月1日

B.2月1日

C.3月1日

D.4月1日

E.5月1日

正確答案：C

35.發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，可以為申請(qǐng)人復(fù)印的病歷資料是()

A.術(shù)前討論記錄

B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C.會(huì)診記錄

D.護(hù)理記錄

E.死亡病例討論紀(jì)錄

正確答案：D

36.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，申請(qǐng)者可以復(fù)印的資料是()

A.護(hù)理記錄

B.術(shù)前討論記錄

C.主治醫(yī)師查房記錄

D.主任醫(yī)師查房記錄

E.死亡病例討論記錄

正確答案：A

37.處方藥物的用量不得超過幾天()

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.9天

正確答案：D

38.以下病史提供者，一般情況下哪項(xiàng)最可靠()

A.陪護(hù)人

B.患者家屬

C.患者本人

D.轉(zhuǎn)診資料

E.目擊者

正確答案：C

39.日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記

錄。一般書寫的醫(yī)師為()

A.經(jīng)治醫(yī)師

B.實(shí)習(xí)醫(yī)師

C.試用期醫(yī)師

D.進(jìn)修醫(yī)師

E.以上都可

正確答案：E

40.病情穩(wěn)定患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正確答案：C

41.病情穩(wěn)定的慢性病患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正確答案：D

42.病重患者的日常病程記錄至少幾天記錄一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正確答案：B

44.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后什么時(shí)間內(nèi)完成()

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

正確答案：E

45.入院記錄應(yīng)在患者入院后什么時(shí)間內(nèi)完成()

A.2小時(shí)

B.6小時(shí)

C.8小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

正確答案：E

46.急診處方印刷用紙顏色應(yīng)為()

A.淡紅色

B.白色

C.淡綠色

D.淡黃色

E.紅色

正確答案：D

47.麻醉藥品處方印刷用紙顏色應(yīng)為()

A.淡紅色

B.白色

C.淡綠色

D.淡黃色

E.紅色

正確答案：A

48.急診X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是()

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.4小時(shí)

E.5小時(shí)

正確答案：A

49.普通平片X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是()

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.4小時(shí)

E.5小時(shí)

正確答案：B

50.兒科處方保存的年限為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：A

51.第二類精神藥品處方保存年限為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：B

52.需要緊急處理，但病種單純的病例可以判斷為()

A.A型病例

B.B型病例

C.C型病例

D.D型病例

E.E型病例

正確答案：B

53.病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，又有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神

經(jīng)等功能病變之一者，可以判斷為()

A.A型病例

B.B型病例

C.C型病例

D.D型病例

E.E型病例

正確答案：D

54.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到()

A.分鐘

B.秒鐘

C.小時(shí)

D.分鐘或秒鐘

E.以上都可

正確答案：A

55.搶救記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到()

A.分鐘

B.秒鐘

C.小時(shí)

D.分鐘或秒鐘

E.以上都可

正確答案：A

56.兒科處方保存的年限為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：A

57.精神藥品處方保存的年限為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：B

58.日常病程記錄中，病情危重患者()

A.每天至少記錄1次，時(shí)間具體到分

B.至少2日記錄1次

C.至少3日記錄1次

D.至少5日記錄1次

E.至少4日記錄1次

正確答案：A

59.日常病程記錄中，病重患者()

A.每天至少記錄1次，時(shí)間具體到分

B.至少2日記錄1次

C.至少3日記錄1次

D.至少5日記錄1次

E.至少4日記錄1次

正確答案：B

60.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在多少小時(shí)以內(nèi)()

A.2

B.6

C.8

D.12

E.24

正確答案：E

61.長期醫(yī)囑有效時(shí)間一般在多少小時(shí)以上()

A.2

B.6

C.8

D.12

E.24

正確答案：E

62.一般會(huì)診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成()

A.不限

B.48小時(shí)

C.24小時(shí)

D.12小時(shí)

E.立即

正確答案：B

63.階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長而由經(jīng)治醫(yī)師所做的病情及診療

情況總結(jié)，一般進(jìn)行階段小結(jié)的周期為()

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

正確答案：A

64.病例分型以何時(shí)的診斷和病情為根據(jù)()

A.入院時(shí)

B.住院中發(fā)生變化時(shí)

C.住院中主治醫(yī)師同意改變時(shí)

D.病理檢查證實(shí)時(shí)

E.出院時(shí)

正確答案：A

65.“體格檢查”部分應(yīng)當(dāng)書寫的內(nèi)容是()

A.一般情況

B.生命體征

C.皮膚黏膜

D.淋巴結(jié)

E.頭部及其器官

正確答案：B

66.交班記錄由交班醫(yī)師在何時(shí)完成()

A.交班后

B.交班前

C.交班時(shí)

D.交班后1小時(shí)內(nèi)

E.以上都可

正確答案：B

67.患者死亡，出院病歷的最后一項(xiàng)是()

A.門診病歷

B.住院病歷首頁

C.住院病歷末頁

D.完全病歷末頁

E.住院證

正確答案：A

68.以下各種記錄需要具體到分鐘的是()

A.首次病程記錄

B.日常病程記錄

C.臨時(shí)醫(yī)囑

D.轉(zhuǎn)入記錄

E.轉(zhuǎn)出記錄

正確答案：C

69.下列哪項(xiàng)是傳染科病歷書寫時(shí)應(yīng)注意詢問并扼要記錄的治療()

A.抗毒素

B.抗生素

C.維生素

D.干擾素

E.肝素

正確答案：A

70.死亡討論記錄應(yīng)在患者死亡后多少時(shí)間內(nèi)完成()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.48小時(shí)

D.72小時(shí)

E.1周

正確答案：E

71.死亡病例討論記錄是指在患者死亡幾周內(nèi)，由科主任或具有副主

任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、

分析的記錄()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

正確答案：A

72.急診處方用紙的顏色為()

A.淡紅色

B.淡黃色

C.淡藍(lán)色

D.淡綠色

E.白色

正確答案：B

73.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷資料的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)

在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明O

A.6小時(shí)

B.12小時(shí)

C.24小時(shí)

D.48小時(shí)

E.1周

正確答案：A

74.慢性消耗性疾病患者的臨終前救護(hù)，應(yīng)當(dāng)計(jì)算為()

A.一次搶救次數(shù)

B.按一般搶救次數(shù)計(jì)算

C.不予計(jì)算搶救次數(shù)

D.按搶救成功次數(shù)計(jì)算

E.按搶救成功次數(shù)折半計(jì)算

正確答案：C

75.書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字，正確的修改方法是()

A.刀刮

B.雙線劃在錯(cuò)字上

C.巴氏液涂改

D.黏貼

E.紅筆涂改

正確答案：B

76.住院時(shí)間較長的患者，每過多長時(shí)間應(yīng)寫階段病歷小結(jié)()

A.1?2周

B.2?4周

C.4?8周

D.2?3個(gè)月

E.每季度

正確答案：C

77.首次病程記錄的完成時(shí)限是()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.8小時(shí)

E.6小時(shí)

正確答案：D

78.24小時(shí)入院死亡記錄完成的時(shí)限是()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.8小時(shí)

D.48小時(shí)

E.6小時(shí)

正確答案：B

79.每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品()

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

正確答案：E

80.以風(fēng)濕性心臟病為例，下列主訴的描寫哪項(xiàng)是正確的()

A.游走性關(guān)節(jié)痛，勞累后心慌，氣喘2年，加重5天

B.加重5天，心慌，悶氣10年

C.反復(fù)性心慌，氣喘

D.反復(fù)發(fā)作氣喘，咽痛，出汗，食欲減退10年

E.心悸，喘氣，加重5天

正確答案：A

81.下列哪項(xiàng)是傳染科病歷應(yīng)特別注意描述的重要體征()

A.色素沉著

B.蜘蛛痣

C.腫塊

D.皮疹

E.瘢痕

正確答案：D

82.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院多少小時(shí)內(nèi)完成()

A.24小時(shí)

B.48小時(shí)

C.36小時(shí)

D.72小時(shí)

E.12小時(shí)

正確答案：B

83.病歷書寫不正確的是()

A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成

B.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中

C.接收(轉(zhuǎn)入)記錄由接受科室醫(yī)師書寫

D.轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫

E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫

正確答案：E

84.對(duì)危重患者，下述哪項(xiàng)是對(duì)的()

A.應(yīng)該仔細(xì)檢查后再治療

B.應(yīng)該詳細(xì)問病史后再處理

C.應(yīng)做多種化驗(yàn)后再搶救

D.應(yīng)重點(diǎn)檢查，積極搶救

E.以上都不對(duì)

正確答案：D

85.對(duì)按照有關(guān)規(guī)定須取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特

殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當(dāng)簽字的為()

A.近親屬

B.患者本人

C.法定代理人

D.患者關(guān)系人

E.被授權(quán)的負(fù)責(zé)人

正確答案：B

86.外科病歷的特點(diǎn)()

A.外科情況另列一段

B.詳述代償、失代償、發(fā)作、緩解各期

C.系統(tǒng)詢問四大癥狀

D.注意不同年齡病史特點(diǎn)

E.注意詢問病因特效治療

正確答案：A

87.急診病歷記錄患者的就診時(shí)間應(yīng)具體到()

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、時(shí)

D.年、月、日、時(shí)、分

E.年、月、日、時(shí)、分、秒

正確答案：D

88.以下內(nèi)容說法正確的是()

A.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯(cuò)字上，保留原記

錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間

B.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，可以不用經(jīng)過本醫(yī)

療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名

C.患者因病無法簽字時(shí)，可以由其主治醫(yī)師簽字

D.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到小時(shí)

E.醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間可以由護(hù)士書寫

正確答案：A

89.術(shù)后首次病程記錄由參加手術(shù)的醫(yī)師在何時(shí)完成()

A.術(shù)后即時(shí)完成

B.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)完成

C.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成

D.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成

E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成

正確答案：A

90.臨時(shí)醫(yī)囑的有效期一般為()

A.2小時(shí)以內(nèi)

B.6小時(shí)以內(nèi)

C.12小時(shí)以內(nèi)

D.18小時(shí)以內(nèi)

E.24小時(shí)以內(nèi)

正確答案：E

91.以下各項(xiàng)記錄不需要具體到分鐘的是()

A.首次病程記錄

B.急診病歷記錄

C.急診搶救記錄

D.長期醫(yī)囑

E.臨時(shí)醫(yī)囑

正確答案：A

92.急診CT、MRI、介入放射學(xué)診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)間不能超過()

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.4小時(shí)

E.5小時(shí)

正確答案：B

93.手術(shù)護(hù)理記錄由巡回護(hù)士在何時(shí)完成()

A.手術(shù)結(jié)束前

B.術(shù)后即時(shí)完成

C.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成

D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成

E.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成

正確答案：D

94.下列描述錯(cuò)誤的是()

A.手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書屬于丙級(jí)病

歷

B.上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成

C.門診、急診診斷應(yīng)包括中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷

D.住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中丙級(jí)病歷V70分

E.長期醫(yī)囑內(nèi)容超過兩張時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整

正確答案:D

95.手術(shù)記錄的應(yīng)當(dāng)在多少小時(shí)內(nèi)完成()

A.12小時(shí)

B.24小時(shí)

C.36小時(shí)

D.8小時(shí)

E.6小時(shí)

正確答案：B

96.因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明的，而患者又無近親屬的

或者患者近親屬無法簽署同意書的，應(yīng)當(dāng)簽字的為()

A.患者本人

B.患者的法定代理人

C.經(jīng)治醫(yī)師

D.被授權(quán)的負(fù)責(zé)人

E.科主任

正確答案：B

97.發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，封存的病歷資料應(yīng)當(dāng)由什么機(jī)構(gòu)或人保管

()

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B.患者

C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)

D.當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)

E.當(dāng)?shù)馗呒?jí)人民法院

正確答案：A

98.術(shù)前小結(jié)的記錄者應(yīng)當(dāng)為()

A.主治醫(yī)師

B.科主任

C.手術(shù)醫(yī)師

D.巡回護(hù)士

E.經(jīng)治醫(yī)師

正確答案：E

99.下列為“I/丙”級(jí)的切口及愈合等級(jí)的是()

A.無菌切口/切口愈合良好

B.感染切口/切口愈合良好

C.污染切口/切口愈合欠佳

D.無菌切口/切口化膿

E.污染切口/切口化膿

正確答案：D

100.麻醉藥品每張?zhí)幏降钠瑒?、酊劑、糖漿劑不得超過幾天常用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正確答案：C

101.麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^幾天常用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正確答案：B

102.乙級(jí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)傕為()

A.>95

B.70?85

C.75?89

D.290

E.<90

正確答案:C

103.甲級(jí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為()

A.>95

B.70~85

C.75?89

D.290

E.<90

正確答案：D

104.書寫日常病程記錄一股用筆顏色為()

A.藍(lán)黑色

B.紅色

C.黑色

D.黃色

E.以上都可

正確答案：A

105.當(dāng)醫(yī)囑需要取消時(shí)，醫(yī)師修改所用的筆顏色為()

A.藍(lán)黑色

B.紅色

C.黑色

D.黃色

E.以上都可

正確答案：B

106.當(dāng)病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，書寫醫(yī)師修改時(shí)所用筆顏色為()

A.藍(lán)黑色

B.紅色

C.黑色

D.黃色

E.以上都可

正確答案：A

107.提出初步診斷及依據(jù)，并擬定近期診療計(jì)劃的是()

A.病程記錄

B.首次病程記錄

C.會(huì)診記錄

D.轉(zhuǎn)科記錄

E.出院記錄

正確答案：B

108,真實(shí)客觀地記錄患者住院期間全部病情經(jīng)過的是()

A.病程記錄

B.首次病程記錄

C.會(huì)診記錄

D.轉(zhuǎn)科記錄

E.出院記錄

正確答案：A

109.急診X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是()

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.24小時(shí)

D.36小時(shí)

E.48小時(shí)

正確答案：A

110.普通平片X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是()

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.24小時(shí)

D.36小時(shí)

E.48小時(shí)

正確答案:B

111.第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^幾日用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正確答案：C

112.第二類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^幾日用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正確答案：E

113.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纖維腺瘤，己行乳腺纖維

腺瘤摘除手術(shù)。有關(guān)糖尿病的治療情況，應(yīng)當(dāng)記入()

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：B

114.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纖維腺瘤，已行乳腺纖維

腺瘤摘除手術(shù)。有關(guān)乳腺纖維腺瘤的治療情況，應(yīng)當(dāng)記入()

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：C

115.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纖維腺瘤，已行乳腺纖維

腺瘤摘除手術(shù)。有關(guān)胰腺炎的治療情況，應(yīng)當(dāng)記入()

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：B

116.普通處方用紙的顏色為()

A.淡紅色

B.淡黃色

C.淡藍(lán)色

D.淡綠色

E.白色

正確答案：E

117.麻醉藥品處方用紙的顏色為()

A.淡紅色

B.淡黃色

C.淡藍(lán)色

D.淡綠色

E.白色

正確答案：A

118.入院后未行治療自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院以及因?yàn)閭€(gè)人原因而離院的患者

稱為O

愈

A胎

轉(zhuǎn)

而

B.

愈

C未

亡

無

DE.

他

其

確

案

答

：E

119.疾病經(jīng)過治療后，疾病癥狀減輕，功能有所恢復(fù)稱為()

A.治愈

B.好轉(zhuǎn)

C.未愈

D.死亡

E.其他

正確答案：B

120.急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。

有關(guān)糖尿病的治療情況,應(yīng)記入O

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：B

12L急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史。己行闌尾摘除手術(shù)。

有關(guān)闌尾炎的治療情況。應(yīng)記入()

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：C

122.急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術(shù)。

有關(guān)肺炎的治療情況，應(yīng)記入()

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

E.家族史

正確答案：B

1.以下關(guān)于復(fù)印病歷說法正確的是()

A.只能復(fù)印病歷公開部分

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供患者復(fù)印服務(wù)

C.患者擁有復(fù)印病歷的權(quán)力

D.復(fù)印時(shí)雙方在場，復(fù)印和核對(duì)無誤

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)印病歷的每一頁上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章

正確答案：A,B,C,D,E

2.住院病歷中可有多頁，應(yīng)該按日期倒排的有()

A.三測單

B.會(huì)診單

C.臨時(shí)醫(yī)囑單

D.長期醫(yī)囑單

E.診療計(jì)劃單

正確答案：A,C,D

3.主訴的書寫原則有()

A.以時(shí)間為序

B.按系統(tǒng)記錄

C.書寫規(guī)范正確

D.重點(diǎn)突出

E.簡明扼要

正確答案：C,D,E

4.門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者哪些項(xiàng)目()

A.姓名與年齡

B.性別

C.工作單位與住址

D.藥物過敏史

E.婚育史

正確答案：A,B,C,D

5.病歷資料主觀部分有()

A.疑難、死亡病例討論

B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C.其他醫(yī)療討論記錄

D.會(huì)診記錄

E.護(hù)理記錄

正確答案：A,B,C,D

6.在病歷書寫過程中須用紅色墨水筆書寫的是()

A.首頁過敏藥物

B.會(huì)診記錄

C.上級(jí)醫(yī)師閱改病歷處

D.疑難病例討論記錄

E.術(shù)前小結(jié)

正確答案：A,C

7.需要在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)完成的醫(yī)療文書是()

A.入院記錄

B.首次病程記錄

C.主治醫(yī)師首次查房記錄

D.死亡討論記錄

E.死亡記錄

正確答案：A,B,E

8.以下被稱作有創(chuàng)診療操作的是()

A.電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)

B.胸腔穿刺

C.腹腔穿刺

D.心電圖

E.淺表靜脈穿刺輸液

正確答案：B,C

9.病史內(nèi)容主要有()

A.主訴

B.現(xiàn)病史、既往史

C.個(gè)人史、婚姻史

D.一般資料

E.家族史

正確答案：A,B,C,E

10.病歷記錄中應(yīng)另立專頁的有()

A.入院記錄

B.出院記錄

C.術(shù)后首次病程記錄

D.死亡記錄

E.死亡病例討論記錄

正確答案：A,B,C,D,E

11.病程記錄所包含的內(nèi)容有()

A.病情變化

B.證候變化

C.會(huì)診意見

D.上級(jí)醫(yī)師查房意見

E.診療措施

正確答案：A,B,C,D,E

12.個(gè)人史包括()

A.生活及飲食習(xí)慣

B.月經(jīng)史

C.出生地

D.居住環(huán)境和條件

E.職業(yè)及工作情況

正確答案：A,C,D,E

13.婦產(chǎn)科病歷的詢問重點(diǎn)是()

A.局灶病史

B.個(gè)人史

C.月經(jīng)史

D.婚姻生育史

E.家族史

正確答案：C,D

14.主訴的書寫原則應(yīng)當(dāng)為()

A.盡量全面

B.規(guī)范正確

C.重點(diǎn)突出

D.簡明扼要

E.使用日常用語

正確答案：B,C,D

15.詢問既往史的主要點(diǎn)有()

A.與現(xiàn)病史有關(guān)的要詳細(xì)詢問

B.按系統(tǒng)問，以防遺漏

C.要了解預(yù)防注射，過敏史

D.要了解冶游史、性病史

E.有煙酒嗜好時(shí)要問明用量及持續(xù)時(shí)間

正確答案：A,B,C,D

16.既往史包括()

A.傳染病史及接觸史

B.手術(shù)外傷史

C.家族遺傳病史