2021年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題內(nèi)科學(xué)

臨凍㈱業(yè)窿嬸

資格考獻(xiàn)秋集

AI型題

答題闡明

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為必定陳述。在答題時(shí)，只許從5個(gè)備選答

案中選取一種最適當(dāng)作為對(duì)的答案.并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母劃一黑粗線。

I.導(dǎo)致肺水腫最直接因素是

A.肺動(dòng)脈壓力增高

B.右心室壓力增高

C.肺靜脈壓升高

D.左心室舒張未壓升高

E.右心房壓力增高

2.急性心肌梗塞時(shí)，心源性休克最重要因素是

A.嘔吐，多汗導(dǎo)致低內(nèi)容量B.室性早搏

C.心肌收縮力削弱，心排出量減少D.激烈疼痛神經(jīng)反射引起周邊血管擴(kuò)張E.乳頭肌功能不全

3.動(dòng)脈粥佯硬化病變最易累及冠狀動(dòng)脈哪支？

A.左冠狀動(dòng)脈主干B.右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支

C.左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支D.左冠狀動(dòng)脈降支E.左冠狀動(dòng)脈回旋支

4.男患?xì)q，急性前壁心梗小時(shí)后浮現(xiàn)左心功能不全體現(xiàn)，臨床上為了較對(duì)的地評(píng)價(jià)左心功能狀

態(tài)，以便指引治療最佳辦法是

A.心電圖B.測肘靜脈壓C.漂浮導(dǎo)管監(jiān)測D.胸部X線片E.超聲心動(dòng)圖

5.男牲，52歲，患冠心病一年，近三日腹瀉，嘔吐，8小時(shí)尿量,煩躁不安，血壓10.6/7.9KPa

(80/90mmHg),心率100次/分，PCWP為6mmHg最恰當(dāng)治療是

A.靜滴硝普鈉B.靜注西地蘭C.靜滴去甲基腎上腺素D.靜滴低分子右旋糖桿E.靜注異搏定

6.男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12kpa(195/90mmHg)心率136次/

分，應(yīng)首選下列哪組藥物？

A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，速尿

C.毒毛旋花子素K,硝普鈉，心得安D.胭乙咤，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

7.70歲男性，突然胸骨后壓榨牲疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗，恐驚，下列哪項(xiàng)檢核對(duì)確

立初步診斷最有價(jià)值？

A.胸部X線檢查B.胸部CTC心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素檢查

8.25歲女性患者，心悸，氣短二年，突然咯血2小時(shí)來診，查體：BP：19.9/11.9KPa(150/90mmHg),

心率96次/分，律不齊，心尖瓣可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈二音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕羅音，治

療應(yīng)一方面選取

A.西地蘭緩慢靜注B.速尿靜注C.垂體后時(shí)素靜注D.止血敏靜注E.阿托品皮下注射

9.心率記120次/分，心電圖提示QRS時(shí)間＞0.12秒，RR間期不絕對(duì)相等，刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率

無反映，應(yīng)一方面考慮下面哪一種心律失常？

A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.房顫D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)

10.男，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月來診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，心率102

次/分，心尖部聞及雙期雜音，積極冰瓣區(qū)市場聞及舒張期雜音，脾大肋下1.5CM,有杵狀指，Hb80g/L

尿蛋白(+)。該患者最也許診斷為風(fēng)心病合并

A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動(dòng)C.貧血性心臟病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病

11.如下哪項(xiàng)最支持心包積液？

A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)狹低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

12、在慢性心功能不全病因中最重要是

A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.誘發(fā)因素存在

13小葉中心型阻塞牲肺氣腫最重要病理特點(diǎn)是

A.1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

B.終未細(xì)支氣管如下構(gòu)造所有擴(kuò)大

C.肺泡管，肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大

E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大

14.機(jī)體對(duì)結(jié)核由再感染后發(fā)生與初染不同反映KOUCH現(xiàn)象，其最重要機(jī)理是

A.肺部初次感染結(jié)接菌后免疫反映

B.結(jié)核菌侵入人體后，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生敏感反映

C.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌已經(jīng)具備免疫力成果

D.人體對(duì)結(jié)核菌自然免疫反映

E.闡明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力

15.肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要因素是

A.長期重復(fù)發(fā)作慢性炎癥

B.肺毛細(xì)血管床減少

C肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

D.血容量增多

E.血液粘稠度增長

16.女，62歲，咳喘25年，近三年稍動(dòng)即氣促，三天前發(fā)熱、咯黃痰，入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.30,

PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO2lOkPa(75mmHg),BE-lOmmol/L.此例酸堿平衡紊亂最佳診斷為

A.呼吸性酸中毒代償B.呼吸性酸中毒失代償

C.代射牲酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸牲酸中毒合并代謝性酸中毒

17.男性42歲，肺結(jié)核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500亳升，送來急診中仍不斷咯

血，緊急解決首選

A.輸血B.6-氨基已酸+止血敏C.云南白藥+止血敏+安絡(luò)血

D.垂體后葉素5單位+葡萄糖靜推E.纖支鏡+1%腎上腺素、

18.患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)腹充血水腫，心率120次/分，津不齊，肝肋

下3CM,雙下肢浮腫，尿蛋白+.為判斷病情首要檢查應(yīng)選取

A.肝功能B.心電囹C.血尿素氮D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.電解質(zhì)

19.男性，76歲，體重45公斤，身長170cM,突然浮現(xiàn)右胸痛，咳嗽，咯紅棕色一膠凍樣痰，伴

發(fā)熱，體溫38.7C,查體右中下肺叩濁，可聞管性呼吸音及少量濕羅音，X線胸片示右中下肺野大片

密度增高影，中可見小透亮區(qū)。應(yīng)一方面考慮如下哪種疾??？

A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡器球菌肺炎C.復(fù)發(fā)性肺膿腫

D.肺炎桿菌肺炎E.肺結(jié)核并腦膜炎

20.慢性肺原性心臟病急性發(fā)作期應(yīng)首選治療辦法是

A抗結(jié)該B.止咳化痰C.消炎平喘D.糖皮質(zhì)激素E.吸氧

21,女性，28歲，勞累受涼后，浮腫三天，尿少(500ml/日左右)，血壓19.5/12.8KPa(I50/98mmHg),

血紅蛋白6克，紅細(xì)胞200萬/mm3,膽固醇300mg%,血清白，球蛋白各3%,尿蛋白++,紅，白

細(xì)胞各+，最佳診斷應(yīng)為

A.急性腎炎B.腎盂腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.慢性腎炎腎病型E.慢性腎炎高血壓型

22.男21歲，以雙側(cè)凹陷性水腫一月余入院，血漿蛋白50/L(A,28/L,G,22/L),尿檢蛋白+

+++,FDP(+),尿C3(+),最也許診斷為

A.急性腎炎B.腎病綜合征(1)C.腎病綜合征(II)

D.慢性腎盂腎炎E.急性腎盂腎炎

23.關(guān)于腎小球毛細(xì)血管濾過屏障，作用最重要是：

A.內(nèi)皮細(xì)胞層B.基膜層C.上皮細(xì)胞層D.系膜細(xì)胞層E.內(nèi)透明層

24.女，30歲，乏力，腰痛，夜尿增多兩年，查BP20/12KPa(150/90mmHg),尿常規(guī)：蛋白(+)。

紅細(xì)胞管型3-4個(gè)/高倍，尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影；兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平，最也

許診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性仔盂腎炎

D.慢牲膀胱炎E.高血壓病，眠動(dòng)脈硬化

25.35歲男性，浮腫卜看,近十周頭暈，乏力，嘔吐，尿少，BP20/14Kpa（150/105mmHg）Scr600umol/L,

當(dāng)前應(yīng)首選用哪項(xiàng)治療？

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.輸新鮮血漿C.雙氫克尿塞利尿D.進(jìn)行透析療法E.復(fù)方降壓片降壓

26.40歲，女性，重復(fù)發(fā)生尿頻，尿急，尿痛三年，低熱，BP14/lOKPa（105/75mmHg）,尿蛋白

（+）,膿細(xì)胞（++）,紅細(xì)胞（+++）,尿抗酸桿菌（+）,普通尿培養(yǎng)（-）,最應(yīng)選取哪種方窠治療？

A.靜滴抗球菌藥物B.靜滴抗桿菌藥物C.小劑量抗生素，聯(lián)合交替使用

D.抗結(jié)核治療E.使用止血?jiǎng)?/p>

27.女，32歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛七天就診，T：390C,雙腎叩擊痛（++）,尿

檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞初（+）,最也許診為

A.急性腎炎B.急性膀胱炎C腎結(jié)核D.急性腎孟腎炎E.慢性腎盂腎炎

28.急栓腎盂腎炎典型臨床體現(xiàn)為

A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿

B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿中白細(xì)胞增高

C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白細(xì)胞增高

D.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白憎高

E.高血壓，浮腫，膀胱刺激癥，尿中白細(xì)胞增高

29.女性患者，厭食，精神萎靡，嗜睡，浮腫。血壓22.7/14.7KPa（170/1lOmmHg）,血紅蛋白

60g/L,二氧化碳結(jié)合力lOmmol/L，血槳總蛋白40g/L,尿滲入壓400mosm/Kg,肌好清除率0.03ml/S.

對(duì)患者進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重考慮？

A.飲食療法B.血液凈化療法C.雙氫克尿塞利尿D.地高辛強(qiáng)心E.靜脈補(bǔ)堿

30.男性，20歲，重復(fù)發(fā)作全身浮腫2年，血壓波動(dòng)在22-18/12-14KPa(169-138/92-108mmHg),

本次人院全身高度浮腫，BP20/20kPa(154/92mmHg),24小時(shí)尿蛋白定量3.8g,血清膽固醇6.4mmol/L,

尿常規(guī)紅細(xì)胞10-15/HP,顆粒管型(+),A/G=2.3/2.8,最也許診斷是

A.腎綜II型B.CGN音通型C.CGN高血壓型D.CGN急性發(fā)作型E.腎綜I型

31.重復(fù)尿頻，尿急，尿痛10余年，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)》100000個(gè)/ml,經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果

不明顯，對(duì)于進(jìn)一步診治最有價(jià)值是

A,久病體弱應(yīng)大力予以支持治療，以提高抗病能力

B.也許與休息不充分關(guān)于，應(yīng)臥床休息一段時(shí)間

C.加用中藥，中西結(jié)合治療以加強(qiáng)療效

D.也許存在尿路梗阻等因素，應(yīng)予查清并除去

E.也許合并腎結(jié)核，應(yīng)同步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性抗跨治療

32.DIC纖溶亢進(jìn)期，一方面選用

A.肝素B.血小板懸被+止血敏C.6.氨基己酸+纖維蛋白原

D.肝素+新鮮血液E.潘生丁+低分子右旋酢

A2型題(最佳選取題否定型)

答題闡明

每一道考題下畫均有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選取

一種最適當(dāng)作為對(duì)的答案，并在答卷紙上槁相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母劃一粗黑線。

33.下列哪兒項(xiàng)不是充血性心力衰竭體現(xiàn)？

A.心搏出量下降B.左心室舒張末期容量減少C.中心靜脈壓升高D.循環(huán)應(yīng)量增長E.循環(huán)

時(shí)間延長

34.男，58歲，突然胸骨后劇痛5小時(shí)，伴心悸，氣短，心電圖示V1-V5ST段呈弓背向上抬高，

伴頻發(fā)室性早博，及時(shí)進(jìn)行

A.半臥位B.肌注嗎啡C.靜注速尿D.靜滴利多卡困E.靜硝酸廿油

35.下列哪項(xiàng)不符合肺心病X線診斷根據(jù)？

A.肺胸基本疾病表團(tuán)B.右下肺動(dòng)脈干橫徑＞15mmC.右心室增大

D.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度＞3mmE.心衰好轉(zhuǎn)后增大心臟不也許縮小

B1型題（最小配伍題）

下列試題，辭給出A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這五個(gè)備選答案，

答題時(shí)，要為每個(gè)題選取一種最適當(dāng)作為對(duì)的答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母劃一粗黑線，每

個(gè)備選答案，可以選取一次、一次以上或一次也不選。

問題：36?37

A.左房粘液瘤B,二尖瓣狹窄C.二葉式積極脈瓣D.積極脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

36.Austin-Flint雜音最常用于

37.開瓣音最常用于

問題：38?39

A.心力衰弱控制后，雜音增強(qiáng)B.心力衰竭控制后，雜音削弱

C.應(yīng)用硝酸甘油后，雜音增強(qiáng)D.前傾位聽診雜音最清晰E.雜音在左側(cè)臥位聽診最清晰

38.肥厚型梗阻性心肌病聽診為

39.擴(kuò)張型心肌病聽診

問題：40?41

A.