注射給藥法（護(hù)理技術(shù)課件）

注射的基本知識目錄1注射原則2注射用物醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)注射原則1一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則注射原則1.環(huán)境符合無菌技術(shù)操作要求2.操作者衣帽整潔，戴口罩，注射前后洗手3.注射器的乳頭、空筒內(nèi)壁、活塞和針頭的針梗、針尖必須保持無菌4.正確消毒注射部位皮膚〇皮內(nèi)注射消毒選用70%乙醇〇皮下、肌肉、靜脈則采用常規(guī)消毒①先用2%碘酊，待干后再用70%乙醇脫碘；直徑＞5cm②0.5%碘伏；直徑＞5cm③安爾碘；直徑＞5cm注射原則

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度2.藥物質(zhì)量檢查3.配伍禁忌查實(shí)注射原則

三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度1.一人一套2.分類處理注射原則

四、選擇合適的注射器和針頭注射技術(shù)注射器規(guī)格針頭型號皮內(nèi)注射1ml4～5號皮下注射1ml、2ml、2.5ml5～6號肌肉注射2ml、2.5ml、5ml、10ml6～7號靜脈注射5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml41/2～9號靜脈采血2ml、5ml或根據(jù)采血量而定6～12號注射原則五、選擇合適的注射部位1.避開大神經(jīng)、大血管2.不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進(jìn)針3.對需長期注射的病人，應(yīng)交替使用注射部位注射原則六、注射前排盡空氣

1.注射前排盡空氣（注：動(dòng)靜脈）2.排氣時(shí)防止浪費(fèi)藥液注射原則七、

注射前檢查回血〇皮內(nèi)注射ⅹ〇皮下、肌肉注射無回血退藥〇靜脈注射有回血退藥注射原則八、現(xiàn)配現(xiàn)用

1.藥液在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)抽取2.即時(shí)注射注射原則

九、減輕患者不適與疼痛1.做好解釋工作，分散其注意力2.指導(dǎo)并協(xié)助病人取合適的體位和姿勢3.注射時(shí)做到“二快一慢”4.如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物5.注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用較長的針頭，而且進(jìn)針要較深注射原則十、自我防護(hù)注射原則注射用物2

一、注射器與針頭注射用物

二、注射盤三、注射藥物

藥液抽吸法

四、注射依據(jù)藥液抽吸法藥液抽吸法目錄1目的2操作前準(zhǔn)備3操作要點(diǎn)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)目的1目的：為各種注射做準(zhǔn)備目的操作前準(zhǔn)備2一、環(huán)境準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備抽藥：環(huán)境清潔，符合無菌技術(shù)操作要求。注射：保護(hù)患者隱私、保暖二、護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，戴口罩，注射前后必須洗手操作前準(zhǔn)備三、用物準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)3分類1.自小安瓿內(nèi)吸取藥液2.自大安瓿內(nèi)吸取藥液3.自密封瓶內(nèi)吸取藥液4.排氣法操作要點(diǎn)1.自小安瓿內(nèi)吸取藥查對→消毒及折斷安瓿→抽吸藥液→排空氣操作要點(diǎn)2.自大安瓿內(nèi)吸取藥查對→消毒及折斷安瓿→抽吸藥液→排空氣操作要點(diǎn)3.自密封瓶內(nèi)吸取藥液查對→消毒→進(jìn)針→注空氣→倒轉(zhuǎn)吸藥→排盡空氣操作要點(diǎn)4.排氣法乳頭在中部乳頭在側(cè)方操作要點(diǎn)動(dòng)脈注射法目錄1概念及目的2注射部位3操作要點(diǎn)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)概念及目的1動(dòng)脈注射術(shù)是指自動(dòng)脈注入無菌藥液的方法。概念

搶救重度休克施行某些特殊檢查施行某些治療目的注射部位2

常用動(dòng)脈為股動(dòng)脈區(qū)域性化療時(shí)，頭面部疾患選用頸總動(dòng)脈上肢疾患選用鎖骨下動(dòng)脈或肱動(dòng)脈下肢疾患選用股動(dòng)脈注射部位操作要點(diǎn)3

注射部位：橈動(dòng)脈位于掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm股動(dòng)脈位于股三角區(qū)

體位：仰臥位，下肢伸直略外展外旋角度：40°按壓：5~10min操作要點(diǎn)總結(jié)肌內(nèi)注射目錄1概念2注射部位3操作要點(diǎn)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)4

并發(fā)癥及處理5

注意事項(xiàng)概念1是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。肌內(nèi)注射術(shù)（IM）

概念注射部位2目的及部位不宜或不能口服或靜脈注射注射部位注射部位選擇原則：肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大血管和大神經(jīng)一、常用部位及定位方法

臀大肌：最常用

臀中肌、臀小肌

股外側(cè)肌群

上臂三角肌二、臀部肌肉注射常用體位

仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位注射部位從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。臀大肌定位從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，取外上1/4

象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。注射部位臀中小肌定位三橫指法三角形法注射部位股外側(cè)肌定位方法股骨粗隆股直肌股外側(cè)肌髕骨一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，中部寬7.5cm注射部位注射部位

上臂三角肌定位方法上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指（病人手指）注射部位操作要點(diǎn)3操作要點(diǎn)1.消毒方法：常規(guī)消毒2.注射角度：90°

深度：針梗2/3～3/43.核對

操作前操作中操作后

技術(shù)13-3皮下注射術(shù)操作要點(diǎn)特殊肌內(nèi)注射術(shù)1.留氣泡肌內(nèi)注射術(shù)方法：注射器內(nèi)留置0.2～0.3ml空氣進(jìn)行注射（留置的空氣量可依據(jù)注射器與針頭的規(guī)格與型號來決定）。2.Z形肌內(nèi)注射術(shù)進(jìn)針時(shí)用一手將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉，然后針頭呈90°刺入，固定、回抽，無回血后緩緩將藥液注入，稍停片刻，讓藥液散入肌肉。拔出針頭，迅速將牽拉到一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，使針刺通道閉合。操作要點(diǎn)并發(fā)癥及處理4（一）神經(jīng)損傷1、損傷分度完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失；重度損傷：部分肌力、感覺降至1級；中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至2級；輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力和感覺降至3級；2、處理措施注射過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，可立即改變進(jìn)針方向或停止注射。中度以下不完全神經(jīng)損傷可用非手術(shù)療法，如理療、熱敷，以促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。、對中度以上完全神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。技術(shù)13-4肌內(nèi)注射術(shù)并發(fā)癥及處理（二）硬結(jié)形成1、臨床表現(xiàn)：局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮，甚至壞死。2、處理措施：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）。②用50%硫酸鎂濕熱敷。③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。④取新鮮馬鈴薯切片浸入654-2注射液后外敷硬結(jié)處。

并發(fā)癥及處理注意事項(xiàng)5注意事項(xiàng)1．2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育好不宜選用臀大肌注射，選臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌注射較好2．不能將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出3．抽吸時(shí)若見回血，應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射法目錄1概念2注射部位3操作要點(diǎn)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)4

注意事項(xiàng)概念1皮內(nèi)注射術(shù)（ID）概念

是指將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。注射部位2目的及部位注射部位藥敏試驗(yàn)

前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種上臂三角肌下緣局麻起始麻醉處的皮膚操作要點(diǎn)3操作要點(diǎn)1.消毒方法：乙醇2.注射角度：5°

深度：針尖斜面3.皮丘特點(diǎn)

隆起呈半球狀皮丘皮膚變白并顯露毛孔①進(jìn)針②推藥③拔針④操作細(xì)節(jié)技術(shù)13-2皮內(nèi)注射術(shù)操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)4注意事項(xiàng)五不有過敏史者不做不用碘消毒角度不能大不揉搓不離開五要要問過敏史用藥史要備搶救藥品要備搶救物品要留觀要告知皮下注射法目錄1概念2注射部位3操作要點(diǎn)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)4

注意事項(xiàng)概念1是將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。皮下注射術(shù)（H）概念注射部位2目的及部位藥物治療預(yù)防接種局麻用藥注射部位操作要點(diǎn)3操作要點(diǎn)1.消毒方法：常規(guī)消毒2.注射角度：30°～40°

深度：針梗1/2～2/33.核對

操作前操作中操作后

進(jìn)針深度

進(jìn)針推藥拔針技術(shù)13-3皮下注射術(shù)操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)41.對長期注射者，應(yīng)交替使用注射部位，以促使藥物的充分吸收2.刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射3.針頭進(jìn)針角度不宜超過45°；對過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小4.注射少于1ml的藥液時(shí)，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無誤注意事項(xiàng)微量注射泵使用技術(shù)目錄1微量注射泵使用目的2微量注射泵適用范圍3微量注射泵操作規(guī)程醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)1微量注射泵使用目的微量注射泵

微量注射泵是指將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量注入人體靜動(dòng)脈的注射裝置。微量注射泵使用目的優(yōu)點(diǎn)1.輸注藥液流速平穩(wěn)、均勻、精確2.調(diào)節(jié)幅度0.1ml/h3.體積小、易攜帶微量注射泵使用目的微量注射泵適用范圍2適用范圍1.ICU或CCU的液體藥劑連續(xù)低流量注射2.連續(xù)注射麻醉