專題報(bào)告：李斯特菌

李斯特菌Listeria成員：朱合帥雷榮輝周守寧內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望一、李斯特菌病的流行情況

據(jù)美國(guó)疾病防控中心的最新統(tǒng)計(jì)，截至2011年9月28日，美國(guó)已有18個(gè)州72人因食用受李斯特菌污染的甜瓜而染病，至少13人死亡。由于食用“毒甜瓜”死亡的人數(shù)，已經(jīng)超過(guò)2009年由受污染花生醬造成的沙門氏菌暴發(fā)事件，成為美國(guó)10年來(lái)死亡人數(shù)最多的食品安全事件。災(zāi)難繼續(xù)蔓延，7日美國(guó)衛(wèi)生官員稱，因食用受李斯特菌污染的甜瓜而死亡的人數(shù)升至21人。一、李斯特菌病的流行情況李期特菌并非最新發(fā)現(xiàn)。歐美國(guó)家近年來(lái)不斷有單增李斯特菌食物中毒爆發(fā)的報(bào)道。1999年美國(guó)密歇根州有14人因食用被該菌污染的熱狗和熟肉而死亡。其他地區(qū)有97人患此病，6名婦女流產(chǎn)。2008年8月，加拿大爆發(fā)了一起因肉類食品被單增李斯特菌污染而導(dǎo)致的嚴(yán)重食物中毒事件，涉及范圍較大。一、李斯特菌病的流行情況雖然我國(guó)目前尚未有集中惡性爆發(fā)的病例，但是，中國(guó)國(guó)內(nèi)散發(fā)病例已時(shí)有報(bào)道。作為一種食源性、多傳染源、高死亡率的疾病，李斯特菌病應(yīng)引起我們足夠的重視，以美國(guó)的這次事件為教訓(xùn)，充分了解李斯特菌，充分地做好衛(wèi)生預(yù)防工作。內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望二、李斯特菌簡(jiǎn)介1、概況李斯特菌是1926年英國(guó)南非裔科學(xué)家穆里在病死的兔子體內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的，為紀(jì)念近代消毒手術(shù)之父、英國(guó)生理學(xué)家約瑟夫·李斯特（1827～1912），1940年被第三屆國(guó)際微生物學(xué)大會(huì)命名為李斯特菌。

二、李斯特菌簡(jiǎn)介李斯特菌是一種兼性厭氧細(xì)菌，為李斯特菌病的病原體。它主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，能造成二至三成的感染者死亡。李斯特菌在美國(guó)每年約引起2500份病例、500人死亡，其中李斯特菌病是導(dǎo)致死亡的主要病因，其致死率甚至高過(guò)沙門氏菌及肉毒桿菌。二、李斯特菌簡(jiǎn)介

2、特點(diǎn)（1）分布廣：存在于土壤、水域(地表水、污水、廢水)、昆蟲、植物、蔬菜、魚、鳥、野生動(dòng)物、家禽。（2）生存環(huán)境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有報(bào)道0℃能緩慢生長(zhǎng))能在冰箱冷藏室內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)繁殖。（3)適應(yīng)范圍大：酸性、堿性條件下都適應(yīng)。

(4)帶菌較高的食品有：牛奶和乳制品；肉類(特別是牛肉)；蔬菜；沙拉；海產(chǎn)品；冰淇凌等?？傊?，李斯特菌在環(huán)境中無(wú)處不在，在絕大多數(shù)食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都已被證實(shí)是李斯特菌的感染源。李斯特菌中毒嚴(yán)重的可引起血液和腦組織感染，很多國(guó)家都已經(jīng)采取措施來(lái)控制食品中的李斯特菌，并制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。3、菌株李斯特菌是一種革蘭氏陽(yáng)性菌，形狀為圓尾帶柱，是一種非芽孢兼性厭氧菌。國(guó)際上公認(rèn)的李斯特菌共有七個(gè)菌株。二、李斯特菌簡(jiǎn)介單核細(xì)胞增生李斯特菌綿羊李斯特菌英諾克李斯特菌威爾斯李斯特菌

西爾李斯特菌格氏李斯特菌默氏李斯特菌李斯特菌的七個(gè)菌株二、李斯特菌簡(jiǎn)介其中，單增李斯特菌是唯一能引起人類疾病的。單核細(xì)胞增生李斯特菌是一種人畜共患病的病原菌。單增李斯特菌二、李斯特菌簡(jiǎn)介內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介

三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望三.李斯特菌病的致病機(jī)理經(jīng)胃腸道感染進(jìn)入宿主細(xì)胞單核吞噬泡進(jìn)入宿主細(xì)胞胞漿增殖極向運(yùn)動(dòng)形成雙膜結(jié)構(gòu)并逃逸二級(jí)吞噬體內(nèi)化被包裹逃逸吞噬吸收宿主細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)聚集、激活肌動(dòng)蛋白細(xì)胞間傳播1、入侵機(jī)制三.李斯特菌病的致病機(jī)理（1）寄生物介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)增生，使它附著及進(jìn)入腸細(xì)胞與巨噬細(xì)胞；（2）抗活化的巨噬細(xì)胞，單增李氏菌有細(xì)菌性過(guò)氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧物(為殺菌的毒性游離基團(tuán))分解；（3）溶血素，即李斯特桿菌溶血素O，可以從培養(yǎng)物上清液中獲得，為SH活化的細(xì)胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子。2、單增李氏菌的抗原結(jié)構(gòu)與毒力無(wú)關(guān)，它的毒力機(jī)理如下：三.李斯特菌病的致病機(jī)理3、致病性李斯特菌屬細(xì)胞內(nèi)寄生菌，不產(chǎn)內(nèi)毒素，可產(chǎn)生一種溶血性的外毒素。T細(xì)胞在清除本菌中起重要作用，細(xì)胞免疫功能低下和使用免疫抑制劑者較易感染。細(xì)菌可直接累及胎盤、羊水和宮腔或胎兒，造成死胎、早產(chǎn)或新生兒感染，感染部位常能分離到細(xì)菌，以嬰兒的胃腸道和肺部的細(xì)菌密度最高，提示感染由吸入羊水而致，并非血源性。獸醫(yī)與實(shí)驗(yàn)室人員直接接觸該菌可導(dǎo)致皮膚及眼感染。細(xì)菌可在腦、腦膜及肺、肝、脾等臟器形成播散性小膿腫或由巨噬細(xì)胞形成的粟粒樣肉芽腫。內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望四.李斯特菌病的流行病學(xué)季節(jié)性多發(fā)生于夏秋兩季6-9月為發(fā)病高峰。11月至次年2月極少發(fā)病。地區(qū)分布多發(fā)生于發(fā)達(dá)國(guó)家，主要以散發(fā)性為主。易感人群兒童5-9歲、老人50-59歲明顯高于其它年齡組，最小3個(gè)月，最大85歲。宿主農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物牛、羊、豬、雞、馬、鹿、鴿子、海鷗等均可能為大腸桿菌O157的攜帶者。李斯特菌的流行特點(diǎn)四.李斯特菌病的流行病學(xué)單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲(chǔ)飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動(dòng)物很容易食入該菌，并通過(guò)口腔-糞便的途徑進(jìn)行傳播。據(jù)報(bào)道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌，4-8%的水產(chǎn)品、5-10%的奶及其產(chǎn)品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。人主要通過(guò)食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

1、致病性單增李斯特菌進(jìn)入人體是否得病與菌量和宿主的年齡免疫狀態(tài)有關(guān)。因?yàn)樵摼且环N細(xì)胞內(nèi)寄生菌，宿主對(duì)它的清除主要靠細(xì)胞免疫功能，因此，易感者為新生兒、孕婦、40歲以上的成人，免疫功能缺陷者。2、死亡率雖然單增李斯特菌引起侵襲性疾病的發(fā)生率比較低，歐美國(guó)家每年的發(fā)病率在1/10萬(wàn)左右，但其死亡率高達(dá)20%-30%，因此對(duì)健康危害較大。四.李斯特菌病的流行病學(xué)3、潛伏期在感染后3-70天出現(xiàn)癥狀，健康成人可出現(xiàn)輕微類似流感癥狀，易感者突然發(fā)熱，劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、敗血癥、腦膜炎、孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)。

4、臨床表現(xiàn)健康成人個(gè)體出現(xiàn)輕微類似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)感染后大多為暫時(shí)帶菌。兒童顯性感染表現(xiàn)為腦膜炎及敗血癥，成人感染表現(xiàn)為各種臟器的實(shí)質(zhì)性病變。此外，本菌尚可引起肝炎、肝膿腫、膽囊炎、脾膿腫、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、脊髓炎、腦膿腫、眼內(nèi)炎等。（2）病原學(xué)檢查如：血及其他標(biāo)本的培養(yǎng)、腦脊液涂片與培養(yǎng)等。1、診斷五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防2、治療多數(shù)抗菌藥對(duì)李斯特菌具有抗菌作用，其中氨芐西林與青霉素療效最佳。紅霉素、利福平、復(fù)方SMZ-TMP、氟喹諾酮類、克林霉素、萬(wàn)古霉素、氯霉四環(huán)素、頭孢噻吩等也有效，尚無(wú)耐藥菌出現(xiàn)。治療延誤及嚴(yán)重新生兒敗血癥或腦炎病人常導(dǎo)致治療失敗。青霉素或氨芐西林聯(lián)合氨基糖苷類對(duì)本菌常呈協(xié)同作用，敗血癥病人宜用藥2周以上，腦膜腦炎療程3周以上，心內(nèi)膜炎4～6周，腦膿腫的療程應(yīng)超過(guò)6周。3、預(yù)防李斯特菌病的9個(gè)方法五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防（1）肉類、禽類、魚類等食物，要完全煮熟后才能食用。(2)不要直接吃熟食或煙熏、腌制的肉類、魚類。(3)剩菜要充分加熱后再吃。(4)不要食用未經(jīng)高溫消毒的牛奶或奶制品。

(5)水果及蔬菜要徹底清洗干凈或削皮后再吃。(6)生熟分開。將生肉與蔬菜以及煮熟的食品分開擱置、存放。(7)處理完未清洗的食物，要用摻有洗滌劑的熱水清洗雙手及用過(guò)的器皿。(8)易腐爛的食品，一旦打開包裝，即便沒過(guò)保質(zhì)期，也應(yīng)該盡快吃完。(9)隨時(shí)監(jiān)控冰箱內(nèi)的溫度，冷藏室2～4℃，冷凍室–18℃或以下。內(nèi)容

一.李斯特菌病的流行情況

二.李斯特菌簡(jiǎn)介三.李斯特菌病的致病機(jī)理

四.李斯特菌病的流行病學(xué)

五.李斯特菌病的診斷和預(yù)防

六.展望六、展望

其他種是否具有致病潛力以及這種潛力被激發(fā)的條件尚有待研究。對(duì)李斯特菌致病機(jī)理的討論，可以大致分為兩個(gè)部分，一是對(duì)毒力因子種類的研究，另一個(gè)是對(duì)毒力因子在致病過(guò)程中所起的重要作用的研究。對(duì)相關(guān)毒力基因的研究可使我們對(duì)其致病機(jī)制了解得更加深人，同時(shí)也使我們對(duì)細(xì)胞在微生物入侵后的防御反應(yīng)有了更深人的了解，為防控疫病和研制疫苗提供了新的思路

李斯特菌是一個(gè)復(fù)雜的生物，目前對(duì)它的認(rèn)識(shí)還不全面，很多問(wèn)題還不明確。1423例如：關(guān)于在一系列不同生長(zhǎng)條件下單核增生李斯特菌轉(zhuǎn)錄組（細(xì)胞中的全部mRNA轉(zhuǎn)錄體）的一項(xiàng)新的研究，搞清了從腐生到致病生活方式的這種轉(zhuǎn)變的性質(zhì)。該研究的數(shù)據(jù)顯示了一個(gè)轉(zhuǎn)錄程序，其復(fù)雜程度出乎意料，它涉及50個(gè)非編碼RNA，同時(shí)還有一系列新的調(diào)控RNA，包括幾個(gè)長(zhǎng)反義RNA。在感染過(guò)程中，李斯特菌通過(guò)協(xié)調(diào)的全組轉(zhuǎn)錄變化成功重塑其轉(zhuǎn)錄程序，其中某些非編碼RNA優(yōu)先在小腸或血液中生長(zhǎng)的細(xì)胞