2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(副高級)試卷與參考答案

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(副高級)復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪種介入治療技術(shù)主要用于動(dòng)脈硬化性狹窄病變的治療？A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管支架植入術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCI）D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)2、以下哪種介入治療技術(shù)是治療急性心肌梗死的首選方法？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCI）B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)3、在介入治療中，下列哪項(xiàng)不是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的適應(yīng)癥？A、狹窄段長度小于3cm的冠狀動(dòng)脈病變B、血管狹窄程度大于70%的腎動(dòng)脈病變C、血管狹窄程度大于50%的周圍動(dòng)脈病變D、血管狹窄段伴有嚴(yán)重鈣化4、以下關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是：A、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者PCI術(shù)后常見的并發(fā)癥是心肌梗死B、PCI術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血C、PCI術(shù)后晚期并發(fā)癥包括冠狀動(dòng)脈夾層和支架內(nèi)血栓形成D、PCI術(shù)后晚期并發(fā)癥還包括再狹窄5、題干：下列關(guān)于介入治療適應(yīng)癥的描述，不正確的是：A、血管性疾病，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管狹窄等B、腫瘤性疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌等C、良性腫瘤，如子宮肌瘤、甲狀腺瘤等D、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗塞、腦動(dòng)脈瘤等6、題干：以下關(guān)于介入治療操作中使用的導(dǎo)管材料的描述，錯(cuò)誤的是：A、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的生物相容性B、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的耐腐蝕性C、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的柔韌性D、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的導(dǎo)電性7、以下哪項(xiàng)不是介入治療中常用的導(dǎo)管類型？A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管B.肝動(dòng)脈導(dǎo)管C.腎動(dòng)脈導(dǎo)管D.心臟起搏器導(dǎo)管8、關(guān)于介入治療中血栓抽吸術(shù)，以下哪種說法是不正確的？A.血栓抽吸術(shù)可迅速減少血栓負(fù)荷B.血栓抽吸術(shù)可降低再灌注損傷C.血栓抽吸術(shù)可增加再灌注后的心肌存活率D.血栓抽吸術(shù)是所有心肌梗死患者的首選治療方法9、以下哪種介入治療方法主要用于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？（）A、冠狀動(dòng)脈介入治療B、下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)C、支架植入術(shù)D、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)11、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是選擇性動(dòng)脈插管的基本要求？A.插管成功率高B.插管過程迅速C.術(shù)中并發(fā)癥少D.必須達(dá)到治療靶器官13、介入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于常見的對比劑副作用？A.發(fā)熱B.腎功能損害C.膠原血管栓塞D.對比劑過敏15、以下哪項(xiàng)不是介入治療中常見的并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.感染D.疼痛17、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥？A.動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄B.動(dòng)脈瘤C.靜脈血栓形成D.靜脈瓣膜病變19、以下哪項(xiàng)不屬于介入治療中常見的并發(fā)癥？A、血管痙攣B、血栓形成C、出血D、感染21、以下哪項(xiàng)不是介入放射學(xué)治療中常見的并發(fā)癥？A.血管栓塞B.出血C.感染D.疼痛23、關(guān)于介入治療中使用栓塞材料的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.明膠海綿是一種常用的可吸收栓塞材料B.碘化油通常用于肝癌的化療栓塞C.無水乙醇可用于治療某些血管瘤D.金屬彈簧圈常用于血管破裂的止血栓塞25、關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血栓形成B.血管再狹窄C.動(dòng)脈夾層D.肢體遠(yuǎn)端缺血二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于動(dòng)脈栓塞治療的適應(yīng)癥，以下哪些選項(xiàng)是正確的？A.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌B.原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌C.腎臟腫瘤D.腎上腺腫瘤E.盆腔惡性富血管性腫瘤2、關(guān)于管腔成形術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪些消化道部位可以進(jìn)行管腔成形術(shù)？A.食管B.胃C.十二指腸D.空腸E.直腸3、以下哪些是介入治療常見的并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.血管損傷C.腎功能損傷D.膽囊炎E.肺栓塞4、以下哪些是介入治療術(shù)后護(hù)理措施？（）A.密切監(jiān)測患者的生命體征B.觀察穿刺部位有無出血或血腫C.保持穿刺部位清潔、干燥D.鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)造影劑排泄E.術(shù)后立即禁食5、關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)的適應(yīng)癥，以下哪些描述是正確的？（多選）A.動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄B.急性動(dòng)脈血栓形成C.血管吻合口狹窄D.動(dòng)脈瘤6、在冠狀動(dòng)脈介入治療中，以下哪些情況可能會(huì)使用到藥物洗脫支架(DES)？（多選）A.小血管病變B.急性心肌梗死C.長病變D.血管鈣化病變（已進(jìn)行鈣化斑塊修飾）7、以下哪些是介入治療中常用的導(dǎo)管類型？A.血管內(nèi)導(dǎo)管B.非血管內(nèi)導(dǎo)管C.腦膜導(dǎo)管D.神經(jīng)導(dǎo)管E.腹腔內(nèi)導(dǎo)管8、下列哪些并發(fā)癥是介入治療中可能出現(xiàn)的血管并發(fā)癥？A.血栓形成B.動(dòng)脈夾層C.血管痙攣D.血管破裂E.血管狹窄9、關(guān)于介入治療中的支架植入術(shù)，以下哪些描述是正確的？（）A.支架植入術(shù)主要用于治療血管狹窄和閉塞B.藥物洗脫支架（DES）可以降低再狹窄率C.支架植入后無需進(jìn)行長期抗血小板治療D.動(dòng)脈瘤通常首選支架植入作為治療手段11、以下哪些介入治療方法適用于肝血管瘤的治療？（）A.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.肝動(dòng)脈灌注化療（HAP）C.經(jīng)皮肝穿刺酒精注射術(shù)（PEI）D.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）E.肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)（TACE）13、關(guān)于介入治療中血管內(nèi)支架的選用，以下說法正確的是：A.需根據(jù)病變的長度、直徑及血管的解剖特點(diǎn)選擇合適的支架B.需考慮患者的年齡、性別、病史等因素C.金屬支架的支撐力比聚合物支架更強(qiáng)D.聚合物支架的生物相容性更好E.需定期對支架進(jìn)行隨訪觀察，以評估其長期效果15、以下哪些是介入治療中常見的并發(fā)癥？（）A.血管栓塞B.血管穿孔C.動(dòng)脈粥樣硬化D.出血E.腎功能損害17、以下哪些屬于介入治療中常用的影像引導(dǎo)技術(shù)？（）A.X線透視B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.超聲引導(dǎo)E.數(shù)字減影血管造影（DSA）19、以下哪些是介入治療常見的并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.感染C.組織壞死D.腎功能損害E.肺栓塞三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、在介入治療中，以下哪種情況最適宜采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）？A、急性冠狀動(dòng)脈綜合征B、動(dòng)脈硬化性狹窄C、動(dòng)脈瘤破裂D、深靜脈血栓形成2、在進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是植入濾器的禁忌證？A、下腔靜脈內(nèi)有血栓B、下腔靜脈濾器植入術(shù)史C、嚴(yán)重凝血功能障礙D、下腔靜脈完全閉塞3、題干：患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的下肢疼痛和間歇性跛行就診。查體：右下肢皮膚溫度低于左側(cè)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。超聲檢查顯示右下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。針對該患者的最佳治療方案是：A、抗血小板聚集治療B、血管成形術(shù)（PTA）C、溶栓治療D、截肢術(shù)4、題干：患者，女性，45歲，因頭暈、頭痛伴惡心嘔吐3個(gè)月就診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域低密度灶?？紤]以下哪種檢查對明確診斷最有幫助？A、頸部血管超聲B、心臟彩超C、磁共振血管成像（MRA）D、腦電圖5、題干：在介入治療中，以下哪種情況最適宜使用球囊擴(kuò)張術(shù)？A.腹主動(dòng)脈瘤B.肺動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肝血管瘤6、題干：在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.心肌梗死B.血管夾層C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.血栓形成7、患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的胸痛和活動(dòng)后氣短3個(gè)月就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，心率90次/分，雙肺呼吸音粗，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示ST-T改變，冠狀動(dòng)脈CTA顯示左冠狀動(dòng)脈前降支近端嚴(yán)重狹窄。根據(jù)以上信息，下列哪項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷和治療最為關(guān)鍵？A.心臟超聲檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.心肌酶譜檢查D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖8、患者，女性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴出汗和惡心1小時(shí)入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓100/70mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。以下哪種介入治療措施是首選？A.藥物溶栓治療B.血管內(nèi)超聲檢查C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)9、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是常用的栓塞材料？A、明膠海綿B、聚乙烯醇顆粒C、碘油D、聚乳酸羥基乙酸共聚物（PLGA）11、在介入治療中，以下哪種情況最適合使用球囊擴(kuò)張術(shù)？A.靜脈血栓形成B.部分狹窄的冠狀動(dòng)脈C.腦血管畸形D.肝臟腫瘤13、某患者，男，58歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療。請問以下哪種介入治療方式最適合該患者？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.支架植入術(shù)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)+藥物洗脫支架15、患者在介入治療過程中出現(xiàn)急性血管痙攣，以下哪種藥物最為適宜用來擴(kuò)張血管？A.非選擇性β受體阻滯劑B.非選擇性α受體阻滯劑C.選擇性α受體阻滯劑D.非選擇性鈣通道阻滯劑E.選擇性β受體阻滯劑四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作的胸悶、胸痛3個(gè)月入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，與活動(dòng)有關(guān)，休息后可緩解?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。查體：血壓130/80mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，未聞及額外心音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。超聲心動(dòng)圖示：左心室前壁運(yùn)動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：甘油三酯2.5mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L肌酸激酶194U/L肌酸激酶同工酶45U/L乳酸脫氫酶300U/L診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。治療方案：1.抗血小板治療2.抗凝治療3.硝酸酯類藥物4.β受體阻滯劑5.血管重建治療（包括介入治療）請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、該患者首選的血管重建治療方式是什么？A、藥物溶栓治療B、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D、藥物治療2、在進(jìn)行介入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A、肝腎功能檢查B、血常規(guī)檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖檢查3、以下哪種藥物在介入治療術(shù)后應(yīng)立即給予？A、阿司匹林B、肝素C、氯吡格雷D、硝酸甘油第二題臨床案例材料：患者，男，55歲，因反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛、便血1年，加重伴惡心、嘔吐2個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛，伴便血，偶有便秘，未引起重視。近2個(gè)月來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，體重下降5kg。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板150×109/L。2.糞便常規(guī)：隱血陽性。3.腹部CT：提示升結(jié)腸占位性病變。4.腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/mL，CA19935.8U/mL。診斷：升結(jié)腸癌。治療方案：擬行介入治療。問題：1、介入治療前，對患者進(jìn)行評估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必要的？（）A、肝腎功能B、心電圖C、腫瘤標(biāo)志物D、凝血功能2、介入治療過程中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見？（）A、出血B、感染C、腸穿孔D、過敏反應(yīng)3、介入治療后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，以下哪項(xiàng)處理措施最為恰當(dāng)？（）A、立即停止治療B、給予抗生素治療C、給予止瀉藥D、密切觀察病情變化第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)腰痛、活動(dòng)受限3年，加重伴右下肢疼痛2個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰痛，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)后加劇，休息后可緩解。2個(gè)月前腰痛加劇，并伴有右下肢疼痛，呈放射性，夜間明顯?；颊邿o發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：左側(cè)腰部肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)陽性，右下肢肌力下降。影像學(xué)檢查：腰椎MRI顯示L4/5椎間盤突出，硬膜囊受壓?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎管狹窄癥2、該患者治療方案中，以下哪種方法最適合？A、保守治療B、微創(chuàng)介入治療C、開放手術(shù)D、抗結(jié)核治療3、以下關(guān)于微創(chuàng)介入治療的說法，錯(cuò)誤的是？A、微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)B、微創(chuàng)介入治療適用于大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者C、微創(chuàng)介入治療在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥D、微創(chuàng)介入治療不能替代開放手術(shù)治療第四題臨床案例材料：患者李某，男性，62歲，因“進(jìn)行性黃疸伴右上腹脹痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，伴右上腹持續(xù)性鈍痛，夜間加重，食欲明顯減退，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史20年，未規(guī)律治療。查體：全身皮膚及鞏膜明顯黃染，右上腹輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，可觸及腫大膽囊，無移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素、直接膽紅素顯著升高，肝功能異常，AFP陰性。影像學(xué)檢查：B超提示肝右葉占位性病變，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；增強(qiáng)CT顯示肝右葉巨大腫瘤，考慮肝癌伴膽管癌栓形成，門靜脈右支癌栓形成，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.肝炎后肝硬化失代償期B.肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓形成2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.立即行根治性手術(shù)切除B.全身化療聯(lián)合靶向治療C.局部放療控制腫瘤進(jìn)展D.姑息性膽道引流以減輕黃疸3、患者術(shù)后康復(fù)期，為預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)，應(yīng)采取哪些綜合治療措施？（多選題）A.定期復(fù)查AFP及影像學(xué)檢查B.口服抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制C.長期應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)免疫力D.規(guī)律接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)第五題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因反復(fù)胸痛2個(gè)月余入院。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性，休息時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后減輕，疼痛向左側(cè)肩部及上肢放射。患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為冠心病，給予抗血小板、擴(kuò)血管等治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，伴有心悸、氣短。查體：血壓120/80mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。心電圖示：ST-T改變，室性早搏。心臟彩超示：左心室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。問題：1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、冠狀動(dòng)脈造影B、冠狀動(dòng)脈CTAC、心臟磁共振D、動(dòng)態(tài)心電圖2、患者診斷為冠心病，介入治療的主要目的是什么？A、緩解胸痛癥狀B、改善心功能C、降低心肌梗死的危險(xiǎn)性D、以上都是3、患者介入治療后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最為常見？A、心臟穿孔B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、急性心肌梗死D、冠狀動(dòng)脈夾層第六題臨床案例材料患者李先生，62歲，因“進(jìn)行性黃疸伴右上腹疼痛一月余”就診?；颊咦栽V一月前開始出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并逐漸加深，伴有持續(xù)性右上腹鈍痛，食欲明顯減退，體重下降約5公斤。查體：皮膚及鞏膜重度黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及明顯腫大，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素（TBIL）450μmol/L，直接膽紅素（DBIL）380μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）180U/L，堿性磷酸酶（ALP）顯著升高。影像學(xué)檢查：B超顯示膽總管中下段有一低回聲團(tuán)塊，考慮膽總管占位性病變；CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步確認(rèn)膽總管中下段存在一約2cm×1.5cm大小的不規(guī)則腫塊，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，考慮膽管癌可能性大，且已造成膽總管中下段狹窄，近端膽管擴(kuò)張。不定項(xiàng)選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽管癌伴梗阻性黃疸D.胰腺炎2、針對該患者的病情，首選的治療方案是：A.單純藥物治療，控制黃疸和炎癥B.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）下膽道支架置入術(shù)C.立即行根治性膽管癌切除術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)3、關(guān)于該患者術(shù)前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.為改善凝血功能，應(yīng)大量輸注新鮮血漿D.評估心肺功能，確保手術(shù)耐受性第七題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“反復(fù)胸痛、胸悶2年，加重伴大汗1小時(shí)”入院。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年，均控制不佳。入院查體：血壓180/110mmHg，心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。立即給予阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療，并準(zhǔn)備行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。不定項(xiàng)選擇題：1、關(guān)于該患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.迅速控制血壓至正常范圍B.加大口服降糖藥物劑量以控制血糖C.立即給予硝酸甘油舌下含服緩解胸痛D.口服β受體阻滯劑預(yù)防心律失常2、在PCI過程中，患者突發(fā)血壓下降，心率減慢，心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯，最可能的并發(fā)癥是？A.心臟破裂B.急性心包填塞C.冠狀動(dòng)脈夾層D.右冠狀動(dòng)脈穿孔導(dǎo)致心包積血3、術(shù)后患者恢復(fù)良好，關(guān)于其后續(xù)二級預(yù)防治療，下列哪項(xiàng)不是必須的？A.繼續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療至少1年B.嚴(yán)格控制血壓、血糖至理想水平C.長期使用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)斑D.立即停用阿司匹林，改用華法林抗凝預(yù)防血栓第八題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因“進(jìn)行性黃疸伴上腹部隱痛2月余”就診。患者自訴近兩個(gè)月來皮膚及鞏膜黃染逐漸加重，伴有食欲減退、體重下降約5公斤，偶有惡心、嘔吐非血性胃內(nèi)容物。體格檢查示：全身皮膚及鞏膜明顯黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩擊痛陽性，可觸及腫大的肝臟，邊緣鈍，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素及直接膽紅素顯著升高，堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，腫瘤標(biāo)志物CA19-9明顯升高。影像學(xué)檢查提示肝門部占位性病變，考慮膽管癌可能，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.膽囊結(jié)石并膽管炎B.肝細(xì)胞性肝癌C.膽管癌D.胰頭癌2、對于該患者，為明確診斷，首選的進(jìn)一步檢查是？A.腹部B超B.腹部增強(qiáng)CTC.核磁共振胰膽管成像（MRCP）D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）3、考慮到患者年齡及病情，若決定行介入治療，以下哪項(xiàng)介入治療方式最為適宜？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.膽道內(nèi)支架置入術(shù)C.射頻消融術(shù)D.放射性粒子植入術(shù)第九題臨床案例材料：患者李先生，58歲，因“間歇性右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月”入院?；颊咦允?個(gè)月前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性，進(jìn)食油膩食物后加重，伴有皮膚及鞏膜黃染，尿液深黃，大便顏色變淺。既往有膽囊結(jié)石病史5年，未予系統(tǒng)治療。查體：體溫37.2°C，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。皮膚及鞏膜明顯黃染，右上腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素350μmol/L，直接膽紅素220μmol/L，ALT120U/L，AST90U/L。影像學(xué)檢查：腹部B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管下段結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張，直徑約1.5cm；CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步證實(shí)上述診斷，并見肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。問題：1、關(guān)于李先生的初步診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石伴急性膽管炎C.急性胰腺炎D.十二指腸乳頭癌2、針對李先生的病情，以下哪項(xiàng)治療措施應(yīng)優(yōu)先考慮？A.口服抗生素抗感染治療B.立即行腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.急診內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)D.保守治療后擇期手術(shù)3、若李先生接受內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，但出院前復(fù)查總膽紅素仍偏高（約150μmol/L），可能的原因不包括？A.膽總管結(jié)石殘留B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽總管下端狹窄D.藥物性肝損害1.患者有膽囊結(jié)石病史，且出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、Murphy征陽性等典型表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，可診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽管炎。2.對于此類患者，由于膽總管結(jié)石已造成膽總管梗阻及繼發(fā)感染，需盡快解除梗阻，因此急診內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)是首選治療方案。3.術(shù)后總膽紅素偏高可能由于多種原因，如結(jié)石殘留、膽總管下端狹窄或肝細(xì)胞性黃疸等。而藥物性肝損害通常與特定藥物使用相關(guān)，且需考慮患者近期用藥史，本案例中未提及，故不考慮為主要原因。第十題臨床案例材料患者張某，男性，65歲，因“間歇性右上腹疼痛伴黃疸2個(gè)月”就診。患者自述疼痛呈陣發(fā)性加劇，可放射至右肩背部，伴有食欲減退、體重減輕。查體：體溫37.5°C，鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛明顯，可觸及一約5cm×6cm質(zhì)硬包塊，邊緣不規(guī)則，活動(dòng)度差，無壓痛反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，總膽紅素及直接膽紅素均升高，腫瘤標(biāo)志物CA19-9顯著升高。影像學(xué)檢查：腹部B超示肝右葉巨大占位性病變，內(nèi)部回聲不均，周邊可見血流信號；CT增強(qiáng)掃描顯示肝右葉占位，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化減弱，考慮肝癌可能性大，并見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及周圍血管受侵征象。不定項(xiàng)選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體查及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.肝膿腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫2、對于該患者的治療方案選擇，以下哪項(xiàng)不是首選？A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）C.全身化療D.肝移植（若條件允許）3、若患者接受介入治療（TACE）后，出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是：A.膽囊炎B.肝破裂C.栓塞后綜合征D.肝性腦病第十一題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)發(fā)作的胸痛1個(gè)月就診。患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)胸痛，呈發(fā)作性，每次持續(xù)約10-15分鐘，休息后可緩解?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：血壓120/80mmHg，心率80次/分鐘，律齊，未聞及雜音。心電圖檢查提示：ST段抬高，診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示：左冠狀動(dòng)脈前降支近段嚴(yán)重狹窄（90%），回旋支中段狹窄（70%）?！締栴}】1、根據(jù)患者病史及檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)不是介入治療的適應(yīng)證？A、左冠狀動(dòng)脈前降支近段嚴(yán)重狹窄（90%）B、回旋支中段狹窄（70%）C、患者有吸煙史D、心電圖ST段抬高2、介入治療術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不是必要的？A、完善心電圖、心臟彩超等檢查B、調(diào)整血壓、血糖等內(nèi)科治療C、進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影D、停用抗血小板藥物3、介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥最需要緊急處理？A、穿刺部位出血B、急性心肌梗死C、心律失常D、感染2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試介入治療(119)(副高級)復(fù)習(xí)試卷與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、以下哪種介入治療技術(shù)主要用于動(dòng)脈硬化性狹窄病變的治療？A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管支架植入術(shù)C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCI）D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)答案：A解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要用于治療動(dòng)脈硬化性狹窄病變，通過球囊擴(kuò)張狹窄部位，恢復(fù)血流。2、以下哪種介入治療技術(shù)是治療急性心肌梗死的首選方法？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCI）B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)答案：A解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCI）是治療急性心肌梗死的首選方法，通過擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌血流，減輕心肌缺血。3、在介入治療中，下列哪項(xiàng)不是經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的適應(yīng)癥？A、狹窄段長度小于3cm的冠狀動(dòng)脈病變B、血管狹窄程度大于70%的腎動(dòng)脈病變C、血管狹窄程度大于50%的周圍動(dòng)脈病變D、血管狹窄段伴有嚴(yán)重鈣化答案：A解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要用于治療血管狹窄，其適應(yīng)癥通常包括血管狹窄程度大于50%的病變。狹窄段長度小于3cm的冠狀動(dòng)脈病變可能是PTA的適應(yīng)癥，但嚴(yán)重鈣化通常會(huì)增加PTA的難度和風(fēng)險(xiǎn)，因此不是PTA的首選適應(yīng)癥。腎動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈的狹窄程度大于70%和50%都是PTA的適應(yīng)癥。故選A。4、以下關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是：A、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者PCI術(shù)后常見的并發(fā)癥是心肌梗死B、PCI術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血C、PCI術(shù)后晚期并發(fā)癥包括冠狀動(dòng)脈夾層和支架內(nèi)血栓形成D、PCI術(shù)后晚期并發(fā)癥還包括再狹窄答案：A解析：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、冠狀動(dòng)脈夾層、支架內(nèi)血栓形成和再狹窄等。急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者PCI術(shù)后雖然可能發(fā)生心肌梗死，但這不是PCI術(shù)后的典型并發(fā)癥，因?yàn)锳CS本身即可能引發(fā)心肌梗死。PCI術(shù)后最常見的并發(fā)癥確實(shí)是出血。晚期并發(fā)癥包括冠狀動(dòng)脈夾層、支架內(nèi)血栓形成和再狹窄。故選A。5、題干：下列關(guān)于介入治療適應(yīng)癥的描述，不正確的是：A、血管性疾病，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管狹窄等B、腫瘤性疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌等C、良性腫瘤，如子宮肌瘤、甲狀腺瘤等D、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗塞、腦動(dòng)脈瘤等答案：C解析：介入治療主要針對的是血管性疾病、腫瘤性疾病以及一些需要微創(chuàng)治療的疾病。良性腫瘤，如子宮肌瘤、甲狀腺瘤等，通常通過手術(shù)或其他非介入治療方法進(jìn)行治療，因此C選項(xiàng)描述不正確。介入治療由于其微創(chuàng)性，更適合治療上述提到的疾病。6、題干：以下關(guān)于介入治療操作中使用的導(dǎo)管材料的描述，錯(cuò)誤的是：A、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的生物相容性B、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的耐腐蝕性C、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的柔韌性D、導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的導(dǎo)電性答案：D解析：介入治療中使用的導(dǎo)管材料需要具備以下特性：良好的生物相容性，以確保材料與人體組織接觸時(shí)不產(chǎn)生不良反應(yīng)；良好的耐腐蝕性，以確保導(dǎo)管在血液或其他體液中的穩(wěn)定性；良好的柔韌性，以確保導(dǎo)管在操作過程中的靈活性和可控性。而導(dǎo)電性并不是導(dǎo)管材料必需的特性，因?yàn)閷?dǎo)管主要用于引導(dǎo)藥物或器械到達(dá)治療部位，而不是進(jìn)行電生理操作，因此D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。7、以下哪項(xiàng)不是介入治療中常用的導(dǎo)管類型？A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管B.肝動(dòng)脈導(dǎo)管C.腎動(dòng)脈導(dǎo)管D.心臟起搏器導(dǎo)管答案：D解析：心臟起搏器導(dǎo)管主要用于心臟起搏治療，而不是介入治療。介入治療中常用的導(dǎo)管類型包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管、肝動(dòng)脈導(dǎo)管和腎動(dòng)脈導(dǎo)管等，它們用于不同的治療目的，如血管成形術(shù)、支架植入等。8、關(guān)于介入治療中血栓抽吸術(shù)，以下哪種說法是不正確的？A.血栓抽吸術(shù)可迅速減少血栓負(fù)荷B.血栓抽吸術(shù)可降低再灌注損傷C.血栓抽吸術(shù)可增加再灌注后的心肌存活率D.血栓抽吸術(shù)是所有心肌梗死患者的首選治療方法答案：D解析：血栓抽吸術(shù)是一種有效的治療急性心肌梗死的方法，可以迅速減少血栓負(fù)荷，降低再灌注損傷，并增加再灌注后的心肌存活率。然而，血栓抽吸術(shù)并非所有心肌梗死患者的首選治療方法，它主要適用于適合進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者。對于某些患者，如合并嚴(yán)重心肺疾病或不適合介入治療的患者，可能需要考慮其他治療手段。9、以下哪種介入治療方法主要用于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？（）A、冠狀動(dòng)脈介入治療B、下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)C、支架植入術(shù)D、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)答案：B解析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療通常采用下肢動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)，通過擴(kuò)張狹窄的動(dòng)脈段，恢復(fù)下肢血流。10、在介入治療中，下列哪種并發(fā)癥最為常見？（）A、血栓形成B、出血C、血管穿孔D、感染答案：B解析：出血是介入治療中最為常見的并發(fā)癥之一，特別是在穿刺部位或血管損傷部位。通過嚴(yán)格的無菌操作和術(shù)后密切觀察可以減少出血的發(fā)生。11、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是選擇性動(dòng)脈插管的基本要求？A.插管成功率高B.插管過程迅速C.術(shù)中并發(fā)癥少D.必須達(dá)到治療靶器官答案：D解析：選擇性動(dòng)脈插管的基本要求包括插管成功率高、插管過程迅速、術(shù)中并發(fā)癥少等，但并非必須直接達(dá)到治療靶器官。選擇性動(dòng)脈插管的目的在于將對比劑或其他治療物質(zhì)輸送到靶血管，而不一定需要直接到達(dá)靶器官。有時(shí)通過選擇性插管至靶血管近端，再通過微導(dǎo)管等技術(shù)達(dá)到靶器官。12、關(guān)于介入治療中導(dǎo)管材料的描述，以下哪項(xiàng)是不正確的？A.導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的生物相容性B.導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的耐熱性C.導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的柔韌性D.導(dǎo)管材料的內(nèi)徑應(yīng)與靶血管直徑相匹配答案：B解析：在介入治療中，導(dǎo)管材料的選擇非常重要。導(dǎo)管材料應(yīng)具有良好的生物相容性，以減少人體組織的排異反應(yīng)；具有良好的柔韌性，以便于在血管內(nèi)彎曲和操控；內(nèi)徑應(yīng)與靶血管直徑相匹配，以確保血液流通不受阻礙。然而，導(dǎo)管材料不需要具備良好的耐熱性，因?yàn)榻槿胫委熗ǔＴ谑覝叵逻M(jìn)行，且導(dǎo)管材料的耐熱性并不是其主要性能要求。13、介入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于常見的對比劑副作用？A.發(fā)熱B.腎功能損害C.膠原血管栓塞D.對比劑過敏答案：C解析：介入治療中常見的對比劑副作用包括發(fā)熱、腎功能損害和對比劑過敏。而膠原蛋白血管栓塞并不是對比劑直接導(dǎo)致的副作用，通常與操作技術(shù)有關(guān)。因此，C選項(xiàng)為正確答案。14、在選擇性肝動(dòng)脈插管化療栓塞（TACE）治療肝細(xì)胞癌時(shí)，以下哪項(xiàng)不是預(yù)防肝功能衰竭的關(guān)鍵措施？A.適當(dāng)控制對比劑用量B.早期發(fā)現(xiàn)并處理膽管損傷C.術(shù)前進(jìn)行肝功能評估D.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：在TACE治療肝細(xì)胞癌時(shí)，預(yù)防肝功能衰竭的關(guān)鍵措施包括適當(dāng)控制對比劑用量、早期發(fā)現(xiàn)并處理膽管損傷以及術(shù)前進(jìn)行肝功能評估。而術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染雖然重要，但并非預(yù)防肝功能衰竭的直接關(guān)鍵措施。因此，D選項(xiàng)為正確答案。15、以下哪項(xiàng)不是介入治療中常見的并發(fā)癥？A.出血B.血栓形成C.感染D.疼痛答案：D解析：介入治療是一種通過導(dǎo)管等技術(shù)將藥物、器械等直接送入病變部位的治療方法。出血、血栓形成和感染是介入治療中常見的并發(fā)癥，而疼痛通常屬于術(shù)后正常反應(yīng)，不屬于并發(fā)癥。因此，正確答案是D。16、以下哪種介入治療方法不適用于肝細(xì)胞癌？A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.肝動(dòng)脈灌注化療C.經(jīng)皮射頻消融術(shù)D.經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)答案：D解析：肝細(xì)胞癌是一種常見的惡性腫瘤，介入治療方法主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、肝動(dòng)脈灌注化療、經(jīng)皮射頻消融術(shù)等。這些方法都是針對肝細(xì)胞癌的治療手段。而經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)是一種診斷方法，用于獲取肝臟組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，不適用于治療肝細(xì)胞癌。因此，正確答案是D。17、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥？A.動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄B.動(dòng)脈瘤C.靜脈血栓形成D.靜脈瓣膜病變答案：D解析：球囊擴(kuò)張成形術(shù)主要用于治療動(dòng)脈狹窄，如動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄。動(dòng)脈瘤通常需要手術(shù)或支架治療。靜脈血栓形成通常需要溶栓或抗凝治療。靜脈瓣膜病變的治療通常不包括球囊擴(kuò)張成形術(shù)。因此，D選項(xiàng)是不正確的。18、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是射頻消融術(shù)的禁忌癥？A.心肌梗死B.心臟瓣膜病C.室性心動(dòng)過速D.心臟瓣膜置換術(shù)后答案：B解析：射頻消融術(shù)是一種用于治療心律失常的介入技術(shù)，其禁忌癥包括心肌梗死、心臟瓣膜置換術(shù)后等。心肌梗死區(qū)域的心肌可能因缺血而無法承受射頻消融的熱量，心臟瓣膜置換術(shù)后的心臟瓣膜也可能因?yàn)榻饘俨牧系南拗贫贿m合射頻消融。室性心動(dòng)過速是射頻消融術(shù)的常見適應(yīng)癥。心臟瓣膜病不是射頻消融術(shù)的禁忌癥，因此B選項(xiàng)是不正確的。19、以下哪項(xiàng)不屬于介入治療中常見的并發(fā)癥？A、血管痙攣B、血栓形成C、出血D、感染答案：D解析：介入治療中常見的并發(fā)癥包括血管痙攣、血栓形成、出血等，而感染并不是介入治療中的直接并發(fā)癥，但可能因操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而引起。因此，選項(xiàng)D不屬于介入治療中常見的并發(fā)癥。20、在經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是操作過程中需要注意的要點(diǎn)？A、確保穿刺針與肝臟表面垂直B、準(zhǔn)確判斷膽管的位置C、穿刺過程中密切觀察患者生命體征D、術(shù)后進(jìn)行肝功能檢查答案：D解析：在PTCD術(shù)中，操作過程中需要注意的要點(diǎn)包括確保穿刺針與肝臟表面垂直、準(zhǔn)確判斷膽管的位置、穿刺過程中密切觀察患者生命體征等。術(shù)后進(jìn)行肝功能檢查是PTCD術(shù)后評估患者情況的一部分，但并非操作過程中需要注意的要點(diǎn)。因此，選項(xiàng)D不是操作過程中需要注意的要點(diǎn)。21、以下哪項(xiàng)不是介入放射學(xué)治療中常見的并發(fā)癥？A.血管栓塞B.出血C.感染D.疼痛答案：D解析：在介入放射學(xué)治療中，血管栓塞、出血和感染都是常見的并發(fā)癥。疼痛雖然可能伴隨治療過程，但它不是介入放射學(xué)治療特有的并發(fā)癥，而是所有醫(yī)療操作都可能伴隨的癥狀。因此，正確答案是D。22、在進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTCD）操作時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必須遵守的操作規(guī)范？A.操作前進(jìn)行肝功能和凝血功能檢查B.操作前進(jìn)行影像學(xué)檢查確定膽管狹窄部位C.操作時(shí)使用無菌技術(shù)D.操作后不需要對引流管進(jìn)行護(hù)理答案：D解析：在進(jìn)行PTCD操作時(shí)，操作前進(jìn)行肝功能和凝血功能檢查、操作前進(jìn)行影像學(xué)檢查確定膽管狹窄部位以及操作時(shí)使用無菌技術(shù)都是必須遵守的操作規(guī)范。然而，操作后對引流管進(jìn)行護(hù)理同樣是必要的，包括定期更換引流袋、觀察引流液性質(zhì)和量等。因此，正確答案是D。23、關(guān)于介入治療中使用栓塞材料的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.明膠海綿是一種常用的可吸收栓塞材料B.碘化油通常用于肝癌的化療栓塞C.無水乙醇可用于治療某些血管瘤D.金屬彈簧圈常用于血管破裂的止血栓塞答案：C解析：無水乙醇在介入治療中的應(yīng)用相對較少，且因其強(qiáng)烈的組織脫水性和神經(jīng)毒性，并不常用于血管瘤的治療。相反，它主要用于治療某些類型的囊腫或作為硬化劑使用。明膠海綿（A選項(xiàng)）是可吸收性栓塞材料，常用于血管栓塞治療。碘化油（B選項(xiàng)）常用于肝癌的化療栓塞，以提高局部藥物濃度。金屬彈簧圈（D選項(xiàng)）則常用于血管破裂的止血栓塞，通過物理阻塞達(dá)到止血目的。24、以下哪種情況是介入治療中常見的并發(fā)癥？A.高血壓B.出血C.心律失常D.低血糖答案：B解析：介入治療中常見的并發(fā)癥主要包括出血、血管損傷、血栓形成等。出血（B選項(xiàng)）是介入治療中最常見的并發(fā)癥之一，可能是由于穿刺點(diǎn)出血、血管破裂或損傷等原因?qū)е隆８哐獕海ˋ選項(xiàng)）、心律失常（C選項(xiàng)）和低血糖（D選項(xiàng)）雖然也可能在介入治療中出現(xiàn)，但相對來說不是最常見的并發(fā)癥。高血壓和心律失?？赡苡墒中g(shù)應(yīng)激、麻醉藥物等因素引起，而低血糖則通常與患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中管理有關(guān)。25、關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）術(shù)后并發(fā)癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血栓形成B.血管再狹窄C.動(dòng)脈夾層D.肢體遠(yuǎn)端缺血答案：D解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一種常用方法，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血栓形成、血管再狹窄和動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。肢體遠(yuǎn)端缺血是PTA術(shù)前的癥狀，而非術(shù)后并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于動(dòng)脈栓塞治療的適應(yīng)癥，以下哪些選項(xiàng)是正確的？A.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌B.原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌C.腎臟腫瘤D.腎上腺腫瘤E.盆腔惡性富血管性腫瘤答案：A,C,D,E解析：動(dòng)脈栓塞治療是一種通過向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)注入栓塞物質(zhì)，阻斷腫瘤血供，從而達(dá)到治療目的的介入治療方法。對于富血供的惡性腫瘤，如原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌（A選項(xiàng)）、腎臟腫瘤（C選項(xiàng)）、腎上腺腫瘤（D選項(xiàng)）以及盆腔惡性富血管性腫瘤（E選項(xiàng)），動(dòng)脈栓塞治療是一種有效的治療手段。然而，原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌（B選項(xiàng)）由于血供相對不豐富，且其供血?jiǎng)用}多為末梢小動(dòng)脈，行動(dòng)脈栓塞治療的效果較差，因此不是動(dòng)脈栓塞治療的適應(yīng)證。2、關(guān)于管腔成形術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪些消化道部位可以進(jìn)行管腔成形術(shù)？A.食管B.胃C.十二指腸D.空腸E.直腸答案：A,B,C,E解析：管腔成形術(shù)是一種介入治療技術(shù)，主要用于治療因各種原因?qū)е碌南拦芮华M窄或閉塞性病變。目前，該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于食管（A選項(xiàng)）、胃（B選項(xiàng)）、十二指腸（C選項(xiàng)）以及直腸（E選項(xiàng)）等部位的狹窄治療。然而，由于空腸（D選項(xiàng)）的解剖位置和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使得其管腔成形術(shù)的治療難度較大，且效果不確切，因此目前還未能成為空腸管腔狹窄的常規(guī)介入治療手段。3、以下哪些是介入治療常見的并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.血管損傷C.腎功能損傷D.膽囊炎E.肺栓塞答案：A、B、C解析：介入治療常見的并發(fā)癥包括血栓形成、血管損傷和腎功能損傷。膽囊炎和肺栓塞雖然也可能發(fā)生在介入治療過程中，但并非介入治療特有的并發(fā)癥。因此，正確答案為A、B、C。4、以下哪些是介入治療術(shù)后護(hù)理措施？（）A.密切監(jiān)測患者的生命體征B.觀察穿刺部位有無出血或血腫C.保持穿刺部位清潔、干燥D.鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)造影劑排泄E.術(shù)后立即禁食答案：A、B、C、D解析：介入治療術(shù)后護(hù)理措施包括密切監(jiān)測患者的生命體征、觀察穿刺部位有無出血或血腫、保持穿刺部位清潔、干燥、鼓勵(lì)患者多喝水以促進(jìn)造影劑排泄。術(shù)后立即禁食并非介入治療術(shù)后護(hù)理措施，而是根據(jù)具體治療情況可能需要遵循的飲食指導(dǎo)。因此，正確答案為A、B、C、D。5、關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)的適應(yīng)癥，以下哪些描述是正確的？（多選）A.動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄B.急性動(dòng)脈血栓形成C.血管吻合口狹窄D.動(dòng)脈瘤答案：A,C解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)主要用于治療因血管狹窄引起的血流障礙性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（A選項(xiàng)）和血管吻合口狹窄（C選項(xiàng)）。急性動(dòng)脈血栓形成（B選項(xiàng)）通常需要采用溶栓治療或其他血栓清除技術(shù)，而非PTA。動(dòng)脈瘤（D選項(xiàng)）的治療則通常涉及支架植入或外科手術(shù)，PTA并非其首選治療方法。6、在冠狀動(dòng)脈介入治療中，以下哪些情況可能會(huì)使用到藥物洗脫支架(DES)？（多選）A.小血管病變B.急性心肌梗死C.長病變D.血管鈣化病變（已進(jìn)行鈣化斑塊修飾）答案：A,C,D解析：藥物洗脫支架(DES)在冠狀動(dòng)脈介入治療中常用于處理復(fù)雜的血管病變，如小血管病變（A選項(xiàng)），因其能夠提供更好的血管支撐并減少再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。長病變（C選項(xiàng)）也是DES的適應(yīng)癥之一，因其能夠覆蓋更長的病變區(qū)域。對于血管鈣化病變（D選項(xiàng)），雖然鈣化本身可能導(dǎo)致支架擴(kuò)張不完全，但在進(jìn)行鈣化斑塊修飾（如旋磨術(shù)）后，可以考慮植入DES以改善治療效果。急性心肌梗死（B選項(xiàng)）雖然可能需要緊急介入治療，但不一定都使用DES，具體取決于病變情況、患者狀態(tài)和醫(yī)生的判斷。然而，在多數(shù)情況下，DES因其減少再狹窄的優(yōu)勢，可能會(huì)被用于急性心肌梗死的介入治療。7、以下哪些是介入治療中常用的導(dǎo)管類型？A.血管內(nèi)導(dǎo)管B.非血管內(nèi)導(dǎo)管C.腦膜導(dǎo)管D.神經(jīng)導(dǎo)管E.腹腔內(nèi)導(dǎo)管答案：ABE解析：介入治療中常用的導(dǎo)管類型主要包括血管內(nèi)導(dǎo)管、非血管內(nèi)導(dǎo)管和腹腔內(nèi)導(dǎo)管。腦膜導(dǎo)管和神經(jīng)導(dǎo)管主要用于神經(jīng)系統(tǒng)的介入治療，不屬于常規(guī)的介入治療導(dǎo)管類型。因此，正確答案是A、B和E。C和D選項(xiàng)不正確。8、下列哪些并發(fā)癥是介入治療中可能出現(xiàn)的血管并發(fā)癥？A.血栓形成B.動(dòng)脈夾層C.血管痙攣D.血管破裂E.血管狹窄答案：ABCD解析：介入治療中可能出現(xiàn)的血管并發(fā)癥包括血栓形成、動(dòng)脈夾層、血管痙攣和血管破裂。這些并發(fā)癥可能由導(dǎo)管操作、導(dǎo)管尖端接觸血管壁或其他因素引起。血管狹窄雖然也是介入治療后的常見并發(fā)癥，但更多是慢性過程，不屬于急性血管并發(fā)癥。因此，正確答案是A、B、C和D。E選項(xiàng)雖然與血管有關(guān)，但不屬于急性血管并發(fā)癥。9、關(guān)于介入治療中的支架植入術(shù)，以下哪些描述是正確的？（）A.支架植入術(shù)主要用于治療血管狹窄和閉塞B.藥物洗脫支架（DES）可以降低再狹窄率C.支架植入后無需進(jìn)行長期抗血小板治療D.動(dòng)脈瘤通常首選支架植入作為治療手段答案：A,B解析：A.支架植入術(shù)是一種介入治療方法，通過在狹窄或閉塞的血管內(nèi)放置支架，以恢復(fù)血流，是治療血管狹窄和閉塞的重要手段之一，故A正確。B.藥物洗脫支架（DES）表面涂有抗增殖藥物，可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的過度增殖，從而降低支架植入后的再狹窄率，故B正確。C.支架植入后為了防止血栓形成和再狹窄，通常需要進(jìn)行長期的抗血小板治療，如服用阿司匹林等藥物，故C錯(cuò)誤。D.動(dòng)脈瘤的治療通常需要根據(jù)具體情況選擇治療方案，包括外科手術(shù)、血管內(nèi)介入治療等。雖然支架植入在某些動(dòng)脈瘤的治療中有所應(yīng)用，但并非所有動(dòng)脈瘤都首選支架植入，故D錯(cuò)誤。10、關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的并發(fā)癥，以下哪些選項(xiàng)屬于常見并發(fā)癥？（）A.出血B.血管損傷C.支架內(nèi)血栓形成D.心律失常答案：A,B,C,D解析：A.出血是PCI術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，可能由于穿刺部位出血、血管損傷等原因引起，故A正確。B.血管損傷也是PCI術(shù)中常見的并發(fā)癥，可能由于導(dǎo)絲、導(dǎo)管等操作不當(dāng)導(dǎo)致血管壁受損，故B正確。C.支架內(nèi)血栓形成是PCI術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致急性心肌梗死等不良后果，故C正確。D.心律失常在PCI術(shù)中及術(shù)后也可能發(fā)生，可能與手術(shù)操作、心肌缺血再灌注等因素有關(guān)，故D正確。11、以下哪些介入治療方法適用于肝血管瘤的治療？（）A.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.肝動(dòng)脈灌注化療（HAP）C.經(jīng)皮肝穿刺酒精注射術(shù)（PEI）D.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）E.肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)（TACE）答案：C、D、E解析：肝血管瘤的治療方法包括經(jīng)皮肝穿刺酒精注射術(shù)（PEI）、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）和肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)（TACE）。TACE是治療肝血管瘤的常用方法，而肝動(dòng)脈灌注化療（HAP）和經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）主要用于肝癌的治療。因此，C、D、E是正確答案。12、以下哪些并發(fā)癥是介入治療常見的并發(fā)癥？（）A.感染B.出血C.血栓形成D.腎功能損害E.植入物移位答案：A、B、C、E解析：介入治療常見的并發(fā)癥包括感染、出血、血栓形成和植入物移位。腎功能損害雖然也可能是介入治療的一種并發(fā)癥，但相對較少見，且通常與造影劑的使用或其他腎臟疾病有關(guān)。因此，A、B、C、E是介入治療常見的并發(fā)癥。13、關(guān)于介入治療中血管內(nèi)支架的選用，以下說法正確的是：A.需根據(jù)病變的長度、直徑及血管的解剖特點(diǎn)選擇合適的支架B.需考慮患者的年齡、性別、病史等因素C.金屬支架的支撐力比聚合物支架更強(qiáng)D.聚合物支架的生物相容性更好E.需定期對支架進(jìn)行隨訪觀察，以評估其長期效果答案：A、B、D、E解析：血管內(nèi)支架的選用應(yīng)綜合考慮病變的長度、直徑及血管的解剖特點(diǎn)（A），患者的年齡、性別、病史等因素（B），以及支架的材料特性。金屬支架具有更強(qiáng)的支撐力（C錯(cuò)誤），但聚合物支架的生物相容性更好（D）。在使用支架后，需定期隨訪觀察，評估其長期效果（E）。14、以下關(guān)于介入治療術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是：A.介入治療術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血栓形成B.血管內(nèi)支架置入術(shù)后可出現(xiàn)血管痙攣C.介入治療術(shù)后可發(fā)生穿刺部位出血D.介入治療術(shù)后可出現(xiàn)造影劑腎病E.以上都是答案：E解析：介入治療術(shù)后并發(fā)癥包括血栓形成、血管痙攣、穿刺部位出血、造影劑腎病等。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是介入治療術(shù)后的并發(fā)癥，故正確答案為E。15、以下哪些是介入治療中常見的并發(fā)癥？（）A.血管栓塞B.血管穿孔C.動(dòng)脈粥樣硬化D.出血E.腎功能損害答案：ABDE解析：介入治療中常見的并發(fā)癥包括血管栓塞、血管穿孔、出血、腎功能損害等。動(dòng)脈粥樣硬化是介入治療中常見的問題，但不是并發(fā)癥。因此，正確答案是ABDE。16、以下關(guān)于介入治療術(shù)后護(hù)理措施，正確的是？（）A.密切觀察患者的生命體征B.保持穿刺部位干燥，防止感染C.觀察并記錄患者的疼痛情況D.定期復(fù)查肝腎功能E.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉答案：ABCDE解析：介入治療術(shù)后護(hù)理措施包括密切觀察患者的生命體征、保持穿刺部位干燥防止感染、觀察并記錄患者的疼痛情況、定期復(fù)查肝腎功能、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉等。這些都是介入治療術(shù)后護(hù)理的基本要求，因此正確答案是ABCDE。17、以下哪些屬于介入治療中常用的影像引導(dǎo)技術(shù)？（）A.X線透視B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.超聲引導(dǎo)E.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：ABCDE解析：介入治療中常用的影像引導(dǎo)技術(shù)包括X線透視、CT引導(dǎo)、MRI引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)以及數(shù)字減影血管造影（DSA）。這些技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控介入操作，確保治療的安全性和準(zhǔn)確性。18、以下哪些是介入治療中常見的并發(fā)癥及其處理方法？（）A.出血并發(fā)癥，如穿刺點(diǎn)出血，可局部壓迫止血或使用止血藥物B.感染并發(fā)癥，如局部感染，可給予抗生素治療C.腎功能損害，如造影劑腎病，可給予水化治療和利尿劑D.脂肪栓塞，如發(fā)生脂肪栓塞，需緊急處理，包括抗凝、溶栓和呼吸支持E.植入物移位，如發(fā)生植入物移位，需重新定位植入物答案：ABCDE解析：介入治療中常見的并發(fā)癥包括出血、感染、腎功能損害、脂肪栓塞和植入物移位。對于出血并發(fā)癥，可采取局部壓迫止血或使用止血藥物；感染并發(fā)癥可給予抗生素治療；腎功能損害可給予水化治療和利尿劑；脂肪栓塞需緊急處理，包括抗凝、溶栓和呼吸支持；植入物移位需重新定位植入物。正確處理并發(fā)癥對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。19、以下哪些是介入治療常見的并發(fā)癥？（）A.血栓形成B.感染C.組織壞死D.腎功能損害E.肺栓塞答案：ABCD解析：介入治療作為一種微創(chuàng)手術(shù)，雖然創(chuàng)傷小，但仍然存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常見的并發(fā)癥包括血栓形成、感染、組織壞死、腎功能損害等。肺栓塞雖然也是介入治療的一種并發(fā)癥，但相對較少見。因此，正確答案為ABCD。20、以下關(guān)于介入治療術(shù)后護(hù)理，描述正確的是？（）A.觀察患者生命體征，注意血壓、脈搏、呼吸變化B.保持穿刺部位干燥，避免污染C.觀察穿刺部位有無出血、滲血，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.患者術(shù)后應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食答案：ABCDE解析：介入治療術(shù)后護(hù)理非常重要，以下描述均為正確內(nèi)容：A.觀察患者生命體征，注意血壓、脈搏、呼吸變化；B.保持穿刺部位干燥，避免污染；C.觀察穿刺部位有無出血、滲血，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；D.患者術(shù)后應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；E.術(shù)后給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。因此，正確答案為ABCDE。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、在介入治療中，以下哪種情況最適宜采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）？A、急性冠狀動(dòng)脈綜合征B、動(dòng)脈硬化性狹窄C、動(dòng)脈瘤破裂D、深靜脈血栓形成答案：B解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要用于治療動(dòng)脈硬化性狹窄。這種手術(shù)通過導(dǎo)管技術(shù)將狹窄的動(dòng)脈擴(kuò)張，從而改善血流。急性冠狀動(dòng)脈綜合征通常需要緊急的冠狀動(dòng)脈介入治療（如支架植入），動(dòng)脈瘤破裂需要手術(shù)治療，而深靜脈血栓形成可能需要抗凝治療或?qū)Ч苋∷ㄐg(shù)。2、在進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是植入濾器的禁忌證？A、下腔靜脈內(nèi)有血栓B、下腔靜脈濾器植入術(shù)史C、嚴(yán)重凝血功能障礙D、下腔靜脈完全閉塞答案：B解析：下腔靜脈濾器植入術(shù)的禁忌證通常包括嚴(yán)重凝血功能障礙、下腔靜脈內(nèi)有血栓（需要先進(jìn)行抗凝治療或血栓取出術(shù)）、下腔靜脈完全閉塞（可能需要血管重建手術(shù)）。下腔靜脈濾器植入術(shù)史不是禁忌證，而是既往手術(shù)史，可能需要考慮濾器的類型和植入策略。3、題干：患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的下肢疼痛和間歇性跛行就診。查體：右下肢皮膚溫度低于左側(cè)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。超聲檢查顯示右下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。針對該患者的最佳治療方案是：A、抗血小板聚集治療B、血管成形術(shù)（PTA）C、溶栓治療D、截肢術(shù)答案：B解析：患者表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血癥狀，血管成形術(shù)（PTA）是一種有效的治療手段，可以擴(kuò)張狹窄的動(dòng)脈，恢復(fù)血流，改善下肢缺血癥狀。抗血小板聚集治療和溶栓治療適用于急性血栓形成，而截肢術(shù)是治療嚴(yán)重缺血且其他方法無效時(shí)的最后選擇。因此，B選項(xiàng)為最佳治療方案。4、題干：患者，女性，45歲，因頭暈、頭痛伴惡心嘔吐3個(gè)月就診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域低密度灶?？紤]以下哪種檢查對明確診斷最有幫助？A、頸部血管超聲B、心臟彩超C、磁共振血管成像（MRA）D、腦電圖答案：C解析：患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，結(jié)合頭顱CT顯示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域低密度灶，可能存在腦血管疾病。磁共振血管成像（MRA）是一種非侵入性檢查，可以清晰顯示腦血管的解剖結(jié)構(gòu)，對明確診斷腦血管病變（如動(dòng)脈瘤、狹窄等）最有幫助。頸部血管超聲主要用于評估頸部血管的情況，心臟彩超用于評估心臟功能，腦電圖主要用于評估腦電活動(dòng)，這些檢查對明確腦血管疾病的診斷幫助較小。因此，C選項(xiàng)為最佳檢查方法。5、題干：在介入治療中，以下哪種情況最適宜使用球囊擴(kuò)張術(shù)？A.腹主動(dòng)脈瘤B.肺動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肝血管瘤答案：C解析：球囊擴(kuò)張術(shù)通常用于治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這是一種先天性心臟病，通過球囊導(dǎo)管插入未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，擴(kuò)張導(dǎo)管，使血液能夠正常流向心臟。腹主動(dòng)脈瘤通常需要支架植入或外科手術(shù)；肺動(dòng)脈栓塞需要溶栓治療或抗凝治療；肝血管瘤可能需要栓塞治療或手術(shù)切除。因此，正確答案是C。6、題干：在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.心肌梗死B.血管夾層C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.血栓形成答案：B解析：在冠狀動(dòng)脈介入治療（如球囊擴(kuò)張和支架植入）中，最常見的并發(fā)癥是血管夾層。血管夾層是指血管壁被撕裂，血液進(jìn)入血管中層，可能導(dǎo)致血流受阻或血液外滲。雖然心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣和血栓形成也是可能的并發(fā)癥，但血管夾層的發(fā)生率更高。因此，正確答案是B。7、患者，男性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的胸痛和活動(dòng)后氣短3個(gè)月就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，心率90次/分，雙肺呼吸音粗，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示ST-T改變，冠狀動(dòng)脈CTA顯示左冠狀動(dòng)脈前降支近端嚴(yán)重狹窄。根據(jù)以上信息，下列哪項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷和治療最為關(guān)鍵？A.心臟超聲檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.心肌酶譜檢查D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖答案：B解析：患者癥狀和體征提示可能存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈CTA已經(jīng)顯示出冠狀動(dòng)脈狹窄，但為了確定狹窄的具體位置、程度以及是否有側(cè)支循環(huán)等詳細(xì)信息，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影是進(jìn)一步診斷和治療的關(guān)鍵步驟。心臟超聲檢查可以幫助評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌酶譜檢查用于評估心肌損傷，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖用于評估心律失常，但這些檢查在此患者情況中不如冠狀動(dòng)脈造影重要。8、患者，女性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴出汗和惡心1小時(shí)入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓100/70mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。以下哪種介入治療措施是首選？A.藥物溶栓治療B.血管內(nèi)超聲檢查C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)答案：C解析：急性心肌梗死的治療首選是盡快恢復(fù)心肌血流，減少心肌梗死面積。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是目前恢復(fù)心肌血流的最有效方法之一，尤其對于ST段抬高的心肌梗死患者，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病后90分鐘內(nèi)開始進(jìn)行PCI，以最大限度地減少心肌損傷。藥物溶栓治療雖然也是一種治療方法，但相較于PCI，其再灌注成功率較低，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。血管內(nèi)超聲檢查和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在此急性情況中不是首選治療措施。9、在介入治療中，以下哪項(xiàng)不是常用的栓塞材料？A、明膠海綿B、聚乙烯醇顆粒C、碘油D、聚乳酸羥基乙酸共聚物（PLGA）答案：D解析：聚乳酸羥基乙酸共聚物（PLGA）通常用于生物可吸收支架或藥物的載體，而不是用于栓塞治療。常用的栓塞材料包括明膠海綿、聚乙烯醇顆粒和碘油，它們能夠有效地阻斷血管內(nèi)的血流，用于治療動(dòng)脈瘤、血管畸形等。10、在經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹痛，且引流液顏色加深，最可能的并發(fā)癥是？A、膽汁泄漏B、膽管炎C、膽道結(jié)石D、膽道出血答案：B解析：在PTCD術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹痛，以及引流液顏色加深，這些癥狀提示可能發(fā)生了膽管炎。膽管炎是PTCD術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能是由于膽汁泄漏導(dǎo)致的感染。膽汁泄漏、膽道結(jié)石和膽道出血也可能發(fā)生，但根據(jù)癥狀描述，膽管炎是最可能的并發(fā)癥。11、在介入治療中，以下哪種情況最適合使用球囊擴(kuò)張術(shù)？A.靜脈血栓形成B.部分狹窄的冠狀動(dòng)脈C.腦血管畸形D.肝臟腫瘤答案：B解析：球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療血管狹窄，如部分狹窄的冠狀動(dòng)脈。通過球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)大狹窄的血管，改善血流。12、在下列介入治療中，哪項(xiàng)操作最有可能引起急性腎功能衰竭？A.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影C.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺活檢術(shù)D.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)答案：D解析：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）通過將化療藥物注入肝動(dòng)脈，達(dá)到對肝臟腫瘤的局部治療。由于化療藥物在肝臟的濃度較高，可能會(huì)引起急性腎功能衰竭，特別是對于肝功能不全的患者。其他選項(xiàng)的操作通常不會(huì)直接對腎臟造成嚴(yán)重影響。13、某患者，男，58歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。入院后，醫(yī)生建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療。請問以下哪種介入治療方式最適合該患者？A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.支架植入術(shù)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)+藥物洗脫支架答案：B解析：急性心肌梗死患者首選介入治療方式為支架植入術(shù)（B），其可以有效恢復(fù)心肌血供，降低心肌梗死面積，改善患者預(yù)后。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)+藥物洗脫支架也是常用的治療方式，但在此情況下，支架植入術(shù)更為適合。14、某患者，女，70歲，因反復(fù)胸痛、活動(dòng)后加重2個(gè)月入院。心電圖示ST段壓低，診斷為不穩(wěn)定型心絞痛?；颊吆喜⒏哐獕?、糖尿病、高脂血癥等疾病。請問以下哪種藥物對該患者治療不穩(wěn)定型心絞痛最為合適？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.抗血小板藥物答案：C解析：不穩(wěn)定型心絞痛患者治療首選β受體阻滯劑（C），其可以降低心肌耗氧量，減輕胸痛癥狀，減少心肌缺血事件的發(fā)生。阿司匹林（A）、硝酸甘油（B）和抗血小板藥物（D）也是治療不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物，但β受體阻滯劑在此情況下最為合適。15、患者在介入治療過程中出現(xiàn)急性血管痙攣，以下哪種藥物最為適宜用來擴(kuò)張血管？A.非選擇性β受體阻滯劑B.非選擇性α受體阻滯劑C.選擇性α受體阻滯劑D.非選擇性鈣通道阻滯劑E.選擇性β受體阻滯劑答案：C解析：在介入治療過程中，如果患者出現(xiàn)急性血管痙攣，使用選擇性α受體阻滯劑（如酚妥拉明）可以有效地?cái)U(kuò)張血管，緩解痙攣。非選擇性α受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑也可用于治療血管痙攣，但選擇性α受體阻滯劑更為常用，因?yàn)樗梢詼p少對周圍血管的副作用。非選擇性β受體阻滯劑和選擇性β受體阻滯劑主要用于治療高血壓和心律失常，不適用于治療急性血管痙攣。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題患者，男性，65歲，因反復(fù)發(fā)作的胸悶、胸痛3個(gè)月入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，與活動(dòng)有關(guān)，休息后可緩解。患者有長期吸煙史，每日約20支。查體：血壓130/80mmHg，心率75次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心音有力，未聞及額外心音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。超聲心動(dòng)圖示：左心室前壁運(yùn)動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：甘油三酯2.5mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.5mmol/L高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L肌酸激酶194U/L肌酸激酶同工酶45U/L乳酸脫氫酶300U/L診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。治療方案：1.抗血小板治療2.抗凝治療3.硝酸酯類藥物4.β受體阻滯劑5.血管重建治療（包括介入治療）請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1、該患者首選的血管重建治療方式是什么？A、藥物溶栓治療B、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D、藥物治療答案：B2、在進(jìn)行介入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A、肝腎功能檢查B、血常規(guī)檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖檢查答案：C3、以下哪種藥物在介入治療術(shù)后應(yīng)立即給予？A、阿司匹林B、肝素C、氯吡格雷D、硝酸甘油答案：B第二題臨床案例材料：患者，男，55歲，因反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛、便血1年，加重伴惡心、嘔吐2個(gè)月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛，伴便血，偶有便秘，未引起重視。近2個(gè)月來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，體重下降5kg。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，未觸及包塊。腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板150×109/L。2.糞便常規(guī)：隱血陽性。3.腹部CT：提示升結(jié)腸占位性病變。4.腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/mL，CA19935.8U/mL。診斷：升結(jié)腸癌。治療方案：擬行介入治療。問題：1、介入治療前，對患者進(jìn)行評估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必要的？（）A、肝腎功能B、心電圖C、腫瘤標(biāo)志物D、凝血功能答案：C2、介入治療過程中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見？（）A、出血B、感染C、腸穿孔D、過敏反應(yīng)答案：A3、介入治療后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，以下哪項(xiàng)處理措施最為恰當(dāng)？（）A、立即停止治療B、給予抗生素治療C、給予止瀉藥D、密切觀察病情變化答案：B第三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)腰痛、活動(dòng)受限3年，加重伴右下肢疼痛2個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰痛，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)后加劇，休息后可緩解。2個(gè)月前腰痛加劇，并伴有右下肢疼痛，呈放射性，夜間明顯?；颊邿o發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：左側(cè)腰部肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)陽性，右下肢肌力下降。影像學(xué)檢查：腰椎MRI顯示L4/5椎間盤突出，硬膜囊受壓?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤突出癥B、腰椎結(jié)核C、腰椎腫瘤D、腰椎管狹窄癥答案：A2、該患者治療方案中，以下哪種方法最適合？A、保守治療B、微創(chuàng)介入治療C、開放手術(shù)D、抗結(jié)核治療答案：B3、以下關(guān)于微創(chuàng)介入治療的說法，錯(cuò)誤的是？A、微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)B、微創(chuàng)介入治療適用于大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者C、微創(chuàng)介入治療在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥D、微創(chuàng)介入治療不能替代開放手術(shù)治療答案：D第四題臨床案例材料：患者李某，男性，62歲，因“進(jìn)行性黃疸伴右上腹脹痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，伴右上腹持續(xù)性鈍痛，夜間加重，食欲明顯減退，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史20年，未規(guī)律治療。查體：全身皮膚及鞏膜明顯黃染，右上腹輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，可觸及腫大膽囊，無移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素、直接膽紅素顯著升高，肝功能異常，AFP陰性。影像學(xué)檢查：B超提示肝右葉占位性病變，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；增強(qiáng)CT顯示肝右葉巨大腫瘤，考慮肝癌伴膽管癌栓形成，門靜脈右支癌栓形成，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.肝炎后肝硬化失代償期B.肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓形成答案：D2、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.立即行根治性手術(shù)切除B.全身化療聯(lián)合靶向治療C.局部放療控制腫瘤進(jìn)展D.姑息性膽道引流以減輕黃疸答案：D（解析：考慮患者存在膽管癌栓導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸，首先需解決膽道梗阻，減輕黃疸，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。）3、患者術(shù)后康復(fù)期，為預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)，應(yīng)采取哪些綜合治療措施？（多選題）A.定期復(fù)查AFP及影像學(xué)檢查B.口服抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制C.長期應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)免疫力D.規(guī)律接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)答案：A,B（解析：肝癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)需定期復(fù)查以監(jiān)測病情變化，同時(shí)乙肝是肝癌的重要病因，控制乙肝病毒復(fù)制對預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。免疫調(diào)節(jié)劑和肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可根據(jù)患者具體情況選擇，但非必須。）第五題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因反復(fù)胸痛2個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性，休息時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后減輕，疼痛向左側(cè)肩部及上肢放射?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為冠心病，給予抗血小板、擴(kuò)血管等治療后癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，伴有心悸、氣短。查體：血壓120/80mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。心電圖示：ST-T改變，室性早搏。心臟彩超示：左心室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。問題：1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷？A、冠狀動(dòng)脈造影B、冠狀動(dòng)脈CTAC、心臟磁共振D、動(dòng)態(tài)心電圖答案：A、B、C2、患者診斷為冠心病，介入治療的主要目的是什么？A、緩解胸痛癥狀B、改善心功能C、降低心肌梗死的危險(xiǎn)性D、以上都是答案：D3、患者介入治療后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最為常見？A、心臟穿孔B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、急性心肌梗死D、冠狀動(dòng)脈夾層答案：B第六題臨床案例材料患者李先生，62歲，因“進(jìn)行性黃疸伴右上腹疼痛一月余”就診?；颊咦栽V一月前開始出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并逐漸加深，伴有持續(xù)性右上腹鈍痛，食欲明顯減退，體重下降約5公斤。查體：皮膚及鞏膜重度黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及明顯腫大，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素（TBIL）450μmol/L，直接膽紅素（DBIL）380μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）180U/L，堿性磷酸酶（ALP）顯著升高。影像學(xué)檢查：B超顯示膽總管中下段有一低回聲團(tuán)塊，考慮膽總管占位性病變；CT增強(qiáng)掃描進(jìn)一步確認(rèn)膽總管中下段存在一約2cm×1.5cm大小的不規(guī)則腫塊，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，考慮膽管癌可能性大，且已造成膽總管中下段狹窄，近端膽管擴(kuò)張。不定項(xiàng)選擇題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽管癌伴梗阻性黃疸D.胰腺炎答案：C2、針對該患者的病情，首選的治療方案是：A.單純藥物治療，控制黃疸和炎癥B.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）下膽道支架置入術(shù)C.立即行根治性膽管癌切除術(shù)D.體外沖擊波碎石術(shù)答案：B（考慮到患者年齡較大且病情已至中晚期，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，ERCP下膽道支架置入術(shù)可作為緩解黃疸、改善生活質(zhì)量的姑息治療手段。）3、關(guān)于該患者術(shù)前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.為改善凝血功能，應(yīng)大量輸注新鮮血漿D.評估心肺功能，確保手術(shù)耐受性答案：C（雖然膽管癌患者可能因肝功能受損而影響凝血功能，但大量輸注新鮮血漿并非術(shù)前準(zhǔn)備的常規(guī)措施，且需根據(jù)具體凝血指標(biāo)調(diào)整，避免過度輸血帶來的風(fēng)險(xiǎn)。）第七題臨床案例材料內(nèi)容：患者男性，65歲，因“反復(fù)胸痛、胸悶2年，加重伴大汗