2021年度中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(中級(jí)職稱)考試題及答案

一、A1/A2型選取題

如下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選取一種最佳答案，并在答

題卡上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母所屬方框涂黑。

1.腎陽虛水腫主方是（）o

A.生脈散

B.八味腎氣丸

C.真武湯

D.左歸丸

E.八仙長(zhǎng)壽丹

【答案】C

【解析】真武湯功能溫陽補(bǔ)腎，合用于腎陽虛之水腫。

2.血淋與尿血鑒別，最重要是（）。

A.尿頻

B.尿熱

C.尿淋瀝不盡

D.尿痛

E.血色深淺

【答案】D

【解析】血淋與尿血均有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別要點(diǎn)是有

無尿病，尿血多無攙痛之感，雖亦間有輕微脹痛或熱痛，但終不若血淋小便滴瀝而疼痛

難忍，故普通以痛者為血淋，不痛者為尿血。

3.胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其標(biāo)實(shí)之證，除下列哪項(xiàng)外，均為常用（）。

A.火邪

B.氣滯

C.血瘀

D.陰寒

E.痰濁

【答案】A

【解析】寒凝、氣滯、血瘀、痰濁致痹阻胸陽，阻滯心脈，引起胸痹之實(shí)證。

4.治療虛勞肝血虛證，應(yīng)首選（）。

A.二陰煎

B.調(diào)營(yíng)飲

C.補(bǔ)肝湯

D.四物湯加味

E.二至丸

【答案】D

【解析】四物湯補(bǔ)血調(diào)血，加味后合用于肝血虛證。

5.尿血重要病機(jī)是（）o

A.氣血虧虛，失于溫煦

B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，灼傷血絡(luò)

C.陰虛火旺，灼傷血絡(luò)

D.肝火旺盛，絡(luò)脈受損

E.熱傷脈絡(luò)，脾腎不固

【答案】B

【解析】尿血病因病機(jī)重要有熱、濕、瘀、虛，尤此前三者多見。

6.朱丹溪治痿“瀉南方，補(bǔ)北方”是指（）。

A.補(bǔ)脾清肺

B.補(bǔ)腎清熱

C.補(bǔ)肝清心

D.補(bǔ)肺清熱

E.補(bǔ)腎利濕

【答案】D

【解析】朱丹溪在治法方面主張“瀉南方則肺金清而東方不實(shí)補(bǔ)北方則心火降而西

方不虛”，提出了“瀉南方，補(bǔ)北方”治療原則。

7.治療柔痙，應(yīng)首選（）。

A.白虎桂枝湯

B.羌活勝濕湯

C.枯簍桂枝湯

D.柴枳半夏湯

E.射干麻黃湯

【答案】C

【解析】梧簍桂枝湯為治療柔痙代表方劑。

8.治療咳血燥熱傷肺證，應(yīng)首選（）。

A.瀉白散

B.桑杏湯

C.清肺飲

D.桑菊飲

E.沙參清肺湯

【答案】B

【解析】桑杏湯能消宜肺熱，肅肺止咳，合用于燥熱傷肺咳嗽痰黏帶血，舌紅少津等癥。

9.治療虛勞心陽虛者，應(yīng)首選（）（,

A.桂枝甘草湯

B.苓桂術(shù)甘湯

C.人參養(yǎng)榮丸

D.炙甘草湯

E.保元湯

【答案】E

【解析】保元湯益氣溫陽，為治療虛勞心陽虛代表方。

10.下列對(duì)真心痛和胸痹鑒別中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？（）

A.胸痹乃真心痛進(jìn)一步發(fā)展

B.真心痛心痛特別激烈，甚則持續(xù)不解

C.真心痛病機(jī)屬于瘀血痹阻心脈

D.真心痛屬于危重證候

E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至節(jié)

【答案】A

【解析】真心痛為胸痹進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛激烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、

面白、唇紫、手足青紫，脈微或結(jié)代等危重證候。

11.黃疸辨證要點(diǎn)是（）＜,

A.以陰陽為綱

B.區(qū)別濕重與熱重

C.區(qū)別熱重與寒重

D.區(qū)別疫毒之盛衰

E.以虛實(shí)為綱

【答案】A

【解析】黃疸辨證，應(yīng)以陰陽為綱，陽黃以濕熱疫毒為主，其中有熱重于濕，濕重于熱,

膽腑郁熱與疫毒熾盛不同；陰黃以脾虛寒濕為主，注意有無血瘀。

12.大柴胡湯合用于（）o

A.黃疸熱重于濕證

B.黃疸濕重于熱證

C.黃疸膽腑郁熱證

D.黃疸疫毒熾盛證

E.黃疸寒濕阻遏證

【答案】C

【解析】大柴胡湯疏肝利膽，通腑泄熱，合用于陽黃之膽腑郁熱證，證由濕熱砂石郁滯,

脾胃不和，肝膽失疏所致。

13.黃疸寒濕證治法是（）o

A.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾退黃

B.溫中化濕，健脾和胃

C.芳香化濕，健脾升清

D.泄熱化濕，利膽退黃

E.除濕化濁，退黃

【答案】B

【解析】陰黃之寒濕阻遏證，證由中陽不振，寒濕滯留，治當(dāng)溫中化濕，健脾和胃。方

用茵陳術(shù)附湯。

14.脅痛雖有虛實(shí)之分，但其病變重要涉及到（）。

A.氣與血

B.寒與熱

C.肝與膽

D.肝與肺

E.陰與陽

【答案】C

【解析】肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈亦循于脅，故脅痛之病，重要責(zé)

之于肝膽。

15.下列脅痛病機(jī)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？（）

A.胃氣上逆

B.肝氣郁結(jié)

C.瘀血停著

D.肝膽濕熱

E.肝陰局限性

【答案】A

【解析】脅痛病機(jī)為肝絡(luò)失和，病理變化歸結(jié)為如下四類：肝郁氣滯，肝火條達(dá)；瘀血

停著，脅絡(luò)小通；濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝失疏泄所致者為“不通則痛”；陰血局限性，肝絡(luò)失養(yǎng)

所致者為“不榮則痛”。故選A。

16.肝陰局限性而致脅痛發(fā)病機(jī)制是（）。

A.肝絡(luò)不和

B.絡(luò)脈失養(yǎng)

C.氣阻絡(luò)痹

D.脅絡(luò)不暢

E.瘀血阻絡(luò)

【答案】B

【解析】久病耗傷，勞欲過度，使精血虧虛，肝陰局限性，血不養(yǎng)肝，脈絡(luò)失養(yǎng)，拘急

而痛。故選B。

17.肝陰局限性型脅痛治以何法？（）

A.疏肝理氣

B.祛瘀通絡(luò)

C.清熱利濕

D.養(yǎng)陰疏肝

E.養(yǎng)陰柔肝

【答案】E

【解析】肝陰局限性型脅痛責(zé)之于肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)，治當(dāng)養(yǎng)陰柔肝。

18.脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚。此屬脅痛何類型？（）

A.肝氣郁結(jié)

B.肝郁化火

C.肝陰局限性

D.瘀血停著

E.肝膽濕熱

【答案】D

【解析】刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚。故選

Do

19.古某，女，27歲，平素形體消瘦，性情暴躁，忽病脅痛口苦，納呆泛嘔，目黃浸赤,

苔黃而膩，脈弦數(shù)，前醫(yī)用大柴胡湯治療未效，應(yīng)改用何方？（）

A.柴胡疏肝散

B.血府逐瘀湯

C.滋水清肝飲

D.丹相逍遙丸

E.龍膽瀉肝湯

【答案】E

【解析】此為脅痛之肝膽濕熱證，乃是濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝絡(luò)失和，膽失疏泄所致，治當(dāng)清熱

利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。

20.脅痛基本病機(jī)為（）。

A.氣滯血瘀

B.肝郁氣滯

C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

D.肝絡(luò)失養(yǎng)

E.以上都不是

【答案】E

【解析】脅痛病機(jī)為肝絡(luò)失和，病理變化歸結(jié)為如下四類：肝郁氣滯，肝火條達(dá)；瘀血

停看，脅絡(luò)小通：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝失疏泄所致者為“不通則痛”；陰血局限性，肝絡(luò)失養(yǎng)

所致者為“不榮則痛”。

21.血淋辨證屬虛者，其治療最佳選方是（)o

A.小薊飲子

B.知柏地黃丸

C.導(dǎo)赤散

D.茜根散

E.二至丸

【答案】B

【解析】血淋實(shí)證用小薊飲子，虛證用知柏地黃丸，故選B。

22.氣淋實(shí)證，其選方最宜用（）＜,

A.二神散

B.沉香散

C.六磨湯

D.五磨飲子

E.柴胡疏肝散

【答案】B

【解析】血淋實(shí)證用小薊飲子，虛證用知柏地黃丸，故選B。

23.血淋與尿血重要鑒別在于（）o

A.小便血色是鮮紅還是紫暗

B.小便量多少

C.小便有無混濁

D.小便與否暢通

E.小便時(shí)有無疼痛

【答案】E

【解析】血淋與尿血均有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別要點(diǎn)是有

無尿痛。尿血多無疼痛之感，雖亦間有輕微脹痛或熱痛，但終不若血淋小便滴瀝而疼痛

難忍，故普通以痛者為血淋，不痛者為尿血。故選E。

24.石淋應(yīng)選用主方為（）o

A.石韋散

B.八正散

C.沉香散

D.四妙丸

E.大柴胡湯

【答案】A

【解析】石淋主方為石韋散。故選A。

25.癖閉病位重要在（）o

A.脾

B.肺

C.腎

D.三焦

E.膀胱

【答案】E

【解析】疑閉病位重要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切有關(guān)。

26.癖閉發(fā)生是由于何者氣化失常所致？（）

A.肺

B.脾

C.腎

D.三焦

E.膀胱

【答案】E

【解析】癖閉基本病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào)。

27.下述因素除哪項(xiàng)外可導(dǎo)致尿路阻塞？（）

A.外傷

B.瘀血

C.腫瘤

D.結(jié)石

E.痰濕

【答案】E

【解析】外傷、瘀血、腫瘤、結(jié)石皆可以壓迫尿路或阻斷尿路而引起尿路阻塞，痰濕之

邪不能引起尿路阻塞。故選E。

28.下列哪一項(xiàng)不符合握、淋鑒別要點(diǎn)？（）

A,尿量減少與否

B.排尿與否困難

C.排尿與否疼痛

D.排尿次數(shù)多少

E.腰背與否酸困

【答案】E

【解析】癖閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點(diǎn)滴不暢癥候。但瘙閉無尿

道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無尿排出，而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出

未盡，而每日排尿量正常。正如《醫(yī)學(xué)心悟?小便不通》所言：“癖閉與淋證不同，淋則

便數(shù)而莖痛，痛閉則小便短澀而難通?！钡茏C日久不愈，可發(fā)展成癖閉；而癖閉易感

外邪，?？刹l(fā)淋證。

29.犍閉癥狀特性是（）＜,

A.以小便不暢為主疾患

B.以排尿困難，甚則小便不通為主癥疾患

C.以尿道澀痛，小便不通為主癥疾患

D.以小便混濁，白如常漿，排尿無痛疾患

E.以上均不是。

【答案】B

【解析】癮閉是以尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥病證。故選B。

30.癖閉最基本病機(jī)是（）o

A.肺熱壅盛，不能通調(diào)水道

B.肝氣失于疏泄，膀胱氣化不利

C.膀胱氣化失調(diào)

D.脾腎氣陽虛弱，膀胱氣化無權(quán)

E.濁瘀阻塞，水道不通

【答案】C

【解析】癖閉病位重要在膀胱，與肺、脾、腎、肝密切有關(guān)?；静C(jī)為膀胱氣化功能

失調(diào)。

31.小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者應(yīng)診斷為（）。

A.水腫

B.淋證

C.癖

D.閉

E.關(guān)格

【答案】C

【解析】小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為瘙；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急

者稱為閉。

32.下列哪項(xiàng)不屬于癖閉實(shí)證？（）

A.肺熱壅盛證

B.肝郁氣滯證

C.膀胱濕熱證

D.腎陽衰憊證

E.濁瘀阻塞證

【答案】D

【解析】腎陽衰憊證為痛閉虛證。

33.小便不暢，咽干咳嗽，煩渴欲飲，呼吸急促，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治療方劑宜首

選（）。

A.八正散

B.代抵當(dāng)湯

C.沉香散

D.清肺飲

E.補(bǔ)中益氣湯

【答案】D

【解析】此屬于癖閉實(shí)證中肺熱壅盛證，治療宜選清肺飲加減。故選D。

34.最早提出“關(guān)格”之名為如下哪部著作？（）

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《傷寒論》

C.《金匱要略》

D.《證治準(zhǔn)繩》

E.《醫(yī)門法律》

【答案】A

【解析】關(guān)格一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。

35.下列對(duì)走哺描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？（）

A.往往先有大便不通，而后浮現(xiàn)嘔吐

B.屬實(shí)熱證

C.病理上體現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)

D.病位在腸

E.普通最后浮現(xiàn)小便不通

【答案】C

【解析】走哺是以嘔吐伴有大小便不通利為主癥一類病癥。往往先有大小便不通，而后

浮現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可以是胃內(nèi)飲食痰涎，也可帶有膽汁和糞便，常伴有腹痛，最后浮現(xiàn)

小便不通，類似于關(guān)格。但走哺屬于實(shí)熱證，其病位在腸，故與關(guān)格有本質(zhì)區(qū)別。

36.消渴病病理變化重要是（）o

A.腎陰虧損

B.胃熱熾盛

C.肺熱津傷

D.陰虛燥熱

E.陰陽兩虛

【答案】D

【解析】消渴病機(jī)重要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。故選D。

37.“消渴”上消臨床體現(xiàn)突出癥狀（）。

A.消谷善饑

B.煩躁不安

C.身體消瘦

D.煩渴引飲

E.尿頻量多

【答案】D

【解析】消渴上消臨床體現(xiàn)重要有：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊

尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

38.老式三消辨證理論以為，消渴為病何臟是核心？（）

A.心、腎

B.脾、腎

C.肺、胃、腎

D.肝

E.脾

【答案】C

【解析】三消辨證理論以為上消在肺，中消在胃，下消在腎，故消渴為病，肺、胃、仔

三臟是核心。

39.患者煩渴多飲半月余，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔黃，脈洪數(shù)有力。治則

宜用（）。

A.清熱潤(rùn)肺，生津止渴

B.養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津止渴

C.清胃瀉火，養(yǎng)陰保津

D.滋陰固腎，生津止渴

E.滋養(yǎng)胃陰，生津止渴

【答案】A

【解析】此為消渴上消證，證因肺臟燥熱，津液失布，故治當(dāng)清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

40.內(nèi)傷發(fā)熱實(shí)證病機(jī)為（）o

A.氣、血、水郁結(jié)，壅遏化熱

B.正邪相爭(zhēng)

C.衛(wèi)外不固

D.陰陽失衡

E.邪入媵理、驅(qū)邪外出

【答案】A

【解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱病機(jī)，大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由氣郁化火，瘀血阻滯及痰濕停聚

所致者屬實(shí)，其基本病機(jī)為氣，血，濕等郁結(jié)，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣局限性、

血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。

41.內(nèi)傷發(fā)熱虛證哪一型可以恰當(dāng)配伍清退虛熱藥？（）

A.氣虛

B.血虛

C.陰虛

D.陽虛

E.陰陽兩虛

【答案】C

【解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱者可以恰當(dāng)配伍退虛熱藥。

42.血虛發(fā)熱治療最佳方藥為（）1,

A.四物湯

B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

C.歸脾湯

D.參苓白術(shù)散

E.四逆湯

【答案】C

【解析】血虛發(fā)熱責(zé)之于血虛失養(yǎng)，治當(dāng)益氣養(yǎng)血。方用歸脾湯加減。

43.午后熱甚屬于哪一型內(nèi)傷發(fā)熱？（）

A.血瘀發(fā)熱

B.氣郁發(fā)熱

C.濕郁發(fā)熱

D.氣虛發(fā)熱

E.血虛發(fā)熱

【答案】C

【解析】痰濕郁熱證發(fā)熱特點(diǎn)為低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱。故選C。

44.氣郁發(fā)熱最佳治療方藥為（）o

A.柴胡疏肝散

B.一貫煎

C.小柴胡湯

D.逍遙散

E.丹桓逍遙散

【答案】E

【解析】氣郁發(fā)熱證因氣郁日久，化火生熱，治當(dāng)疏肝理氣，解郁瀉熱。方用丹桅逍遙

散加減。

45.內(nèi)傷發(fā)熱常用病因，如下哪項(xiàng)不對(duì)？（）

A.氣血陰陽局限性

B.五臟六腑虧虛

C.瘀血

D.氣郁

E.痰郁

【答案】B

【解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱病機(jī)，大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由氣郁化火，瘀血阻滯及痰濕停聚

所致者屬實(shí)，具基本病機(jī)為氣，血，濕等郁結(jié)，塞通化熱而引起發(fā)熱。由中氣局限性、

血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛。其基本病機(jī)是氣，血、陰，陽虧虛。故內(nèi)

傷發(fā)熱病機(jī)總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡所導(dǎo)致。B選項(xiàng)五臟六腑虧虛為虛勞病因病機(jī)。

二、A3/A4型題

［共用題干］

證見小便短赤帶血，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，神疲，額紅潮熱，腰腿酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

1.此屬何證？（）

A.心火亢盛型尿血證

B.陰虛火旺型尿血證

C.膀胱積熱型尿血證

D.血淋

E.以上均不是

【答案】B

【解析】此為尿血之陰虛火旺證。

2.本病例最適當(dāng)治療是（）o

A.健脾溫中，養(yǎng)血止血

B.清熱瀉火，涼血止血

C.滋陰降火，涼血止血

D.補(bǔ)脾攝血

E.補(bǔ)益腎氣，固攝止血

【答案】C

【解析】本病責(zé)之于虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，治當(dāng)滋陰降火，涼血止血。

3.本病例最恰當(dāng)代表方是（）o

A.知柏地黃丸

B.養(yǎng)陰清肺湯

C.龍膽瀉肝湯

D.左金丸

E.柏葉湯

【答案】A

【解析】本病治當(dāng)選用知柏地黃丸加減。本方滋陰降火腰膝酸軟，合用于腎虛火旺尿血,

骨蒸潮熱，盜汗夢(mèng)遺。方中地黃、淮山藥，山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮滋補(bǔ)腎陰，“壯

水之主，以制陽光”；知母、黃柏滋陰降火；旱蓮草、大薊、小薊，藕節(jié)、蒲黃涼血止

血。

［共用題干］

王某，女性，45歲。主因口渴多飲3月余來診。煩渴多飲，尿頻量多，口干舌燥，舌紅,

苔薄黃，脈洪數(shù)。中醫(yī)診斷為消渴病。

1.該病例中醫(yī)辨證為（)o

A.胃熱津傷

B.肺熱津傷

C.肺胃熱盛,傷津

D肺胃熱盛,傷津耗氣

E.肺腎陰虛,熱盛傷津

【答案】B

【解析】此為消渴上消之肺熱津傷證，證乃肺臟燥熱，津液失布所致。

2.該病例中醫(yī)治法應(yīng)為（

A.清熱潤(rùn)肺,生津止渴

B.清胃瀉火,生津止渴

C.滋養(yǎng)肺腎,瀉熱生津

D.清瀉肺胃,益氣生津

E.清瀉肺胃,生津止渴

【答案】A

【解析】肺臟燥熱，津液失布，故治當(dāng)清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

3.該類型消渴中醫(yī)主方為（）o

A.白虎加人參湯

B.消渴方

C.玉泉丸

D.玉液湯

E.二冬湯

【答案】B

【解析】治療當(dāng)選用消渴方加減。本方清熱降火，生津止渴，合用于消渴肺熱津傷之證。

方中天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁生津清熱，養(yǎng)陰增液；黃連、黃苓、知母清熱降

火。

4.該類型消渴，肺胃熱熾，耗損氣陰者，可選方（）＜,

A.白虎加人參湯

B.消渴方

C.玉泉丸

D.二冬湯

E.玉液湯

【答案】A

【解析】消渴，肺胃熱熾，耗損氣陰者可用白虎加人參湯清熱益包生津。

5.該類型消渴，肺腎氣陰兩虛癥狀突出者，可選方()。

A.白虎加人參湯

B.消渴方

C.二冬湯

D.玉女煎

E.增液湯

【答案】C

【解析】若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉

丸或二冬湯，前者重在益氣，后者重在清熱，兩者皆可生津止渴。

［共用題干］

李某，男，45歲?；剂茏C已半年，重復(fù)發(fā)作不愈，現(xiàn)淋出如脂，微有澀痛，形體消瘦,

腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無力。

1.本病應(yīng)診斷為下列何種病證？()

A.氣淋實(shí)證

B.氣淋虛證

C.膏淋實(shí)證

D.膏淋虛證

E.濕熱下注型尿濁

【答案】D

【解析】此為膏淋虛證，其典型臨床體現(xiàn)為小便混濁乳白或如米淚水，上有浮油，置之

沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。消瘦，腰膝酸軟，口干，舌淡苔膩，脈

細(xì)弱無力。

2.選取最恰當(dāng)代表方（）o

A.沉香散

B.膏淋湯

C.補(bǔ)中益氣湯

D.程氏革薜分清飲

E.無比山藥丸

【答案】B

【解析】膏淋虛證，治宜補(bǔ)益脾腎，利濕去濁，方選膏淋湯加減。

［共用題干］

患者男性，40歲，急性發(fā)病，發(fā)病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部絞痛，大便秘

結(jié)，曾發(fā)作2次，排尿突然中斷。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦緊數(shù)。

1.此患者應(yīng)診斷為（）o

A.腰痛

B.石淋

C.腹痛

D.氣淋

E.熱淋

【答案】B

【解析】此患者體現(xiàn)符合石淋特性。故選風(fēng)

2.立法應(yīng)為（）＜,

A.利氣疏導(dǎo)

B.清熱利濕

C.泄熱通腑

D.清熱利濕，通淋排石

E.清熱利濕，舒筋止痛

【答案】D

【解析】石淋治療宜清熱利濕，通淋排石。

［共用題干］

患者，男，65歲，排尿不暢3年，加重1月，小便點(diǎn)滴而出，小腹脹痛，腰膝酸痛，神

疲乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)無力。

1.應(yīng)診為（）o

A.淋證

B.腰痛

C.握閉

D.關(guān)格

E.以上都不是

【答案】C

【解析】痛閉是指以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥一種病證。其中又

以小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癖；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為

閉。

2.辨證為（）。

A.中氣局限性

B.肺脾氣虛，水道不利

C.尿路阻塞

D.腎陽衰憊

E.清氣不升，濁阻不降

【答案】D

【解析】此為癖閉之腎陽衰憊證，其典型臨床體現(xiàn)為小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力,

面色白光白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。

3.方應(yīng)選用（)o

A.濟(jì)生腎氣丸

B.千金溫脾湯合吳茱萸湯

C.補(bǔ)中益氣湯合春澤湯

D.香茸丸合知柏地黃丸

E.補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔?/p>

【答案】A

【解析】痛閉虛證中腎陽衰憊證臨床重要體現(xiàn)為：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，畏

寒怕冷，腰膝冷而酸軟無力。主方為濟(jì)生腎氣丸。

［共用題干］

證見目黃身黃，其色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊，惡心嘔吐，小便短少而黃，大便秘結(jié)，

舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

1.本病為黃疸何種證型？（）

A.濕熱兼表

B.濕重于熱

C.熱重于濕

D.膽腑郁熱

E.疫毒發(fā)黃

【答案】C

【解析】此為陽黃之熱重于濕證。黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊，大便秘結(jié)，舌苔黃膩

均是里熱熾盛，耗傷津液體現(xiàn)。

2.本病例最適當(dāng)治療是（）o

A.清熱化濕，佐以解表

B.清熱利濕，佐以通腑

C.除濕化濁，泄熱除黃

D.泄熱化濕，利膽退黃

E.清熱解毒，涼血開竅

【答案】B

【解析】黃疸濕重于熱證是由濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢而致，故治當(dāng)

清熱通腑，利濕退黃。

3.選取最恰當(dāng)代表方是（）o

A.茵陳五苓散

B.甘露消毒丹

C.茵陳蒿湯

D.犀角散

E.大柴胡湯

【答案】C

【解析】茵陳蒿湯加減有清熱通腑，利濕退黃作用，是治療濕熱黃疸主方。方中茵陳蒿

為清熱利濕退黃之要藥；桅子、大黃、黃柏，連翹、垂盆草、蒲公英清熱瀉下；茯苓、

滑石，車前草利濕清熱，使邪從小便而去。

［共用題干］

姜某，男，29歲。平素身體健康，3天前浮現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，神疲乏力，發(fā)熱口

渴，隨后身目俱黃，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

1.此時(shí)最佳治療方劑是（）。

A.茵陳蒿湯

B.茵陳五苓散

C.茵陳術(shù)附湯

D.甘露消毒湯

E.以上都不是

【答案】A

【解析】此為黃疸熱重于濕證，責(zé)之于濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢，治

當(dāng)清熱通腑，利濕退黃，方用茵陳蒿湯加減。

2.若該患者既往有膽結(jié)石病史，突然右脅疼痛，牽引肩背、身目黃染，惡寒發(fā)熱，大

便色淡灰白。治療當(dāng)用（）o

A.小柴胡湯

B.大柴胡湯

C.柴苓清膽湯

D.黃連溫膽湯

E.以上都不是

【答案】B

【解析】此為黃疸之膽腑郁熱證，乃由濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏而致，治當(dāng)

疏肝泄熱，利膽退黃，方用大柴胡湯加減。

3.若因蟲體阻滯膽道，突發(fā)身目黃染，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感，治療當(dāng)用（）。

A.柴胡疏肝散

B.龍膽瀉肝湯

C.大柴胡湯

D.小柴胡湯

E.烏梅丸

【答案】E

【解析】此為膽道蛔蟲病，因蛔蟲阻滯膽道，肝失疏泄，膽汁泛溢而致，治當(dāng)用烏梅丸

加山桅子、茵陳以安蛔止痛，利膽退黃。