蘭大一院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)

蘭大一院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)

耳鼻喉重點(diǎn)總結(jié)

名詞解釋

B鼻源性頭痛：系指鼻腔鼻竇病變引起的頭痛

b鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化學(xué)氣體對(duì)鼻粘膜的刺激均可引起支氣

管收縮，從而影響肺通氣量，這種現(xiàn)象稱為鼻肺反射。

b變應(yīng)性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、

鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為主要特點(diǎn)。b鼻息肉：是鼻腔和鼻竇粘膜的

常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床

特征。b鼻竇囊腫：指原發(fā)于鼻竇內(nèi)或來源于牙或牙根并向上頜竇內(nèi)發(fā)展

的囊性腫物。

b鼻阻力：正常鼻呼吸有賴于鼻腔的適當(dāng)阻力，這一阻力產(chǎn)生于鼻內(nèi)

孔，對(duì)保證肺泡氣體交換過程完成很重要。c傳導(dǎo)性聾：因聲波傳導(dǎo)途徑，

即外耳中耳的病變，致使不同程度的聽力減退者

c層流：氣體向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散開；此氣流為鼻腔氣

流的大部分，也是肺部進(jìn)行氣體交換的主要部分。

c湍流：即氣體在鼻閾后方形成不規(guī)則旋渦，是吸入氣流的小部分。

d竇口鼻道復(fù)合體：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、溝突、

篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。

d膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長(zhǎng)

堆積成團(tuán)狀，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固

醇結(jié)晶。

d道上棘：潁線以下，骨性外耳道口后上方有一個(gè)小棘狀突起。

d道上三角區(qū)：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸與顛線相交所形成

的表面粗糙稍凹陷的三角形區(qū)域，又稱篩區(qū)，為乳突手術(shù)時(shí)確定鼓竇位置

的重要標(biāo)志。

e耳源性并發(fā)癥：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳

突炎極易向臨近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，由此引起的各種并發(fā)癥。

f分泌性中耳炎：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿

性炎性疾病。

g光錐：用耳鏡檢查鼓膜時(shí)，自臍向前下達(dá)鼓膜邊緣有一個(gè)三角形反

光區(qū)。

g鼓岬：為鼓室內(nèi)壁較大的膨突，系耳蝸底周所在處，其表面有鼓室

神經(jīng)叢。

h環(huán)狀軟骨：是侯氣管中唯一完整的軟骨，對(duì)保護(hù)喉氣管的通暢十分

重要。

h喉阻塞四度：呼吸極度困難。患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，

面色蒼白或發(fā)給，定向

力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。

h喉阻塞又稱喉梗阻，系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)

生阻塞，引起呼吸困難

h環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲狀軟骨板的后緣上、下各有一個(gè)角狀突起，分別稱為

甲狀軟骨上角和下角。上角較長(zhǎng)，下角較短。兩側(cè)下角的內(nèi)側(cè)面分別與環(huán)

狀軟骨的后外側(cè)面形成環(huán)甲關(guān)節(jié)。

j急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病，俗稱傷

風(fēng)、感冒，有傳染性，四季均可發(fā)病，但冬季更為多見。

j急性化膿性中耳炎：是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，

冬春季多見，常繼發(fā)于上呼吸道感染。k克氏靜脈叢：為鼻中隔下部靜脈

構(gòu)成，是易出血區(qū)的血液重要來源。

Little區(qū)：鼻中隔最前下方的粘膜下血管密集，由頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈

系統(tǒng)的分支匯集成血管叢，是鼻出血的好發(fā)部位

I卵圓窗：為鎰骨足板及其周圍的環(huán)韌帶所封閉，通向內(nèi)耳的前庭。

I利特爾細(xì)動(dòng)脈叢：鼻中隔前下部的粘膜下層與篩前、后動(dòng)脈的鼻中

隔支、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈吻合，構(gòu)成豐富的動(dòng)脈叢；又稱為易出血區(qū)。

m慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下層的非特殊炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎

癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)也未能恢復(fù)正常者稱為慢性鼻炎；分為單純性和肥

厚性。

m慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6—8周時(shí):病

變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳

突炎。

m梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽

覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。

n顆線：顱中窩底硬腦膜平面的標(biāo)志。

n粘液毯：粘膜下層含有豐富的粘液腺和漿液腺，能產(chǎn)生大量分泌物，

在粘膜表面形成一層隨纖毛運(yùn)動(dòng)而不斷向后

移動(dòng)的粘液層；是鼻粘膜的重要保護(hù)機(jī)制之一。

P噴嚏反射：當(dāng)鼻粘膜的三叉神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)，發(fā)生一系列反射

動(dòng)作包括：腭垂下降、舌壓向軟腭、聲門突然鼻腔內(nèi)開放，仲使氣體從鼻

腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。

r任克間隙（Reinke間隙）：是聲帶粘膜下的固有層；是一薄而疏松的

纖維組織層。

S聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域

s聲門裂：兩側(cè)聲韌帶圍成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狹窄的部

分。

s聲門旁間隙：其前外界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨

狀窩粘膜?？缏曢T型喉癌易侵犯此間隙。s匙突：位于前庭窗之前的稍上

方，為骨膜張肌管的鼓室端彎曲向外形成；鼓膜張肌的肌腱繞過匙突向外

達(dá)錘骨柄頸部交界處的內(nèi)側(cè)。

S四凹癥：在吸氣時(shí)胸骨上窩；鎖骨上、下窩；胸骨劍突下或上腹部

肋間隙向內(nèi)凹陷的現(xiàn)象。

S生理性鼻甲周期：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替

的變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔2—7小時(shí)

出現(xiàn)一個(gè)周期。

t彈性圓錐：前端附著在甲狀軟骨板交界線內(nèi)面近中線處，后端位于

勺狀軟骨聲帶突下緣。

t頭暈：頭重腳輕感或暈厥感，也用于描述輕度眩暈。

t頭昏：涉及頭部的除頭痛以外的任何不適感均可稱為頭昏。

w吳氏鼻一鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺擴(kuò)

張的鼻后靜脈叢，稱為吳氏鼻一鼻咽靜脈叢。Willis-錯(cuò)聽:即在嘈雜環(huán)境聽

力反較在安靜環(huán)境下好。指在喧鬧聲中能聽得最清楚.臨床將此現(xiàn)象稱為威

利斯聽覺倒錯(cuò)或威利斯誤聽。

x腺樣體：為鼻咽頂部豐富的粘膜淋病組織聚集，呈橘瓣?duì)睿挥址Q咽

扁桃體。咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體

構(gòu)成內(nèi)環(huán)；頸部淋巴結(jié)相互交通構(gòu)成外環(huán)。

x腺樣體病容：腺樣體肥大時(shí)，長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜

骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的臨床表現(xiàn)。

X眩暈：為臨床常見癥狀，屬運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺，多表現(xiàn)為自體或

周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或?yàn)閾u晃沉浮感；是一種人體空間定位

平衡障礙。

X吸氣性呼吸困難：是喉阻塞的主要癥狀。表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，時(shí)

間延長(zhǎng)，吸氣深而慢，但通氣量并不增加；y圓窗：為窩窗膜所封閉，又

稱第二骨膜，與鐐骨足板平面成直角，內(nèi)通耳蝸的鼓階。

y咽鼓管咽口：位于下鼻甲平面后端后方1—1.5cm處，略呈三角形或

喇叭形。

y咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間的一處凹陷區(qū)。

y咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富、較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列

稱為咽淋巴環(huán)。主要由腺樣體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后

壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。

y乙狀溝：乳突內(nèi)側(cè)面為盧頁(yè)后窩的前下方的彎曲的深溝，乙狀竇位于

其中，乳突手術(shù)時(shí)易損傷乙狀竇造成大出血.。Z阻塞性睡眠呼吸暫停低通

氣綜合癥（OSAHS）：睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通

氣不足，伴有打鼾，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡

等癥狀。

填空鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分構(gòu)成。

1、外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成；骨支架由鼻骨、

額骨鼻突和上頜骨額突組成。

2、鼻竇共四對(duì)，即上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻竇包括上頜

竇、前組篩竇、額竇，竇口均位于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，

后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。

3、鼻中隔由鼻中隔軟骨、篩骨正中板、犁骨和上頜骨腭突組成。

4、外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)毗靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼

上、下靜脈與海綿竇相通。

5、上頜竇前壁中央薄而凹陷，稱之為尖牙窩。

6、篩竇被中鼻甲基板分為前組篩竇和后組篩竇。

7、額竇經(jīng)鼻額管引流至額隱窩。

8、鼻腔反射功能包括鼻肺反射和噴嚏反射。

10、鼻阻力的主要來源是鼻瓣膜區(qū)；兩側(cè)下鼻甲也是鼻阻力的另一主

要組成部分。

1、病理性鼻音可分為閉塞性鼻音和開放性鼻音兩型。

2、嗅覺障礙按原因可分為3種類型，分別為呼吸性嗅覺減退和失嗅、

感覺性嗅覺減退和失嗅、嗅覺官能癥。

3、鼻腔鼻竇感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的眼支和上頜支。

4、正常人鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化

主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約每隔2-7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱之

為生理性鼻甲周期或鼻周期，其意義是促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除

疲勞。

5、影響鼻腔及鼻竇正常生理功能的因素有三：①竇口鼻道復(fù)合體的

通暢性；②正常黏液纖毛傳輸功能；③分泌物的質(zhì)和量。

6、鼻部腦膜腦膨出分為鹵門型和顱底型。

7、鼻部腦膜腦膨出治療方法為手術(shù)治療。

8、先天性后鼻孔閉鎖處組織可分為膜性、骨性和混合性。

9、額竇骨折可分為前壁骨折、后壁骨折、鼻額管骨折3種；每種骨

折又可分為線型骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折

3種。

10、額竇骨折多合并顱腦外傷，故其臨床表現(xiàn)為腦部癥狀和額竇局部

癥狀兩大類。鼻額管損傷為額竇骨折常見的并發(fā)癥。鼻額管損傷的處理原

則是重建鼻額管通道，恢復(fù)額竇功能。

1、篩竇骨折易伴發(fā)腦脊液漏；后組篩竇與視神經(jīng)管毗鄰，故外傷有

可能損傷視神經(jīng)。

2、外傷后患側(cè)視力嚴(yán)重下降，Marus-Gunn瞳孔，即應(yīng)考慮視神經(jīng)管

骨折。

3、中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折造成腦脊液漏可經(jīng)咽鼓管流到鼻

腔，稱為腦脊液耳鼻漏。

4、患鼻疳時(shí)，切勿擠壓，否則感染可經(jīng)內(nèi)毗靜脈、眼上下靜脈而流

入海綿竇，導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎，為鼻疳

最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。

5、酒渣鼻按病程進(jìn)展可分為以下3期：紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅

期。

6、酒渣鼻的皮膚損害特征是皮膚紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

7、變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水鼻涕、鼻

塞嗅覺減退。

8、變應(yīng)性鼻炎分常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎。

9、變應(yīng)性鼻炎使用糖皮質(zhì)激素的主要投藥途徑為鼻腔局部用藥。

10、急性鼻炎主要是病毒感染，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副

流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、黏液和副粘液病毒等；傳播

方式主要是經(jīng)呼吸道吸入。

1、慢性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)，分2種類型：慢性單純

性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

2、萎縮性鼻炎的癥狀為鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅覺喪失、惡

臭、頭痛頭暈。

3、萎縮性鼻炎的外科治療包括鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)、前鼻孔閉

合術(shù)、鼻腔粘-骨膜下埋藏術(shù)。

4、鼻中隔偏曲的原因是先天發(fā)育異常和外傷。

5、前組鼻竇炎在中鼻道可見膿性分泌物，后組鼻竇炎在嗅溝可見膿

性分泌物。

6、引起鼻真菌性疾病最常見的致病真菌是曲霉菌（煙色曲霉菌）。

7、鼻真菌病按臨床特征可分為非侵襲型、侵襲型、真菌球型及變態(tài)

反應(yīng)型。

8、惡性肉芽腫根據(jù)病理和臨床特征可分面中線肉芽腫和Wegener肉

芽腫。

9、鼻血管瘤在病理上分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩類，前者多

發(fā)生于鼻中隔，后者多發(fā)生于下鼻甲和上頜竇內(nèi)。

10、鼻腔鼻竇骨瘤依其病理組織分為密質(zhì)型、松質(zhì)型及混合型，臨床

上以混合型多見。骨瘤多發(fā)生于額竇，其次為篩竇。

11、鼻及鼻竇的良性腫瘤主要好發(fā)于鼻腔內(nèi)，其次是鼻竇；在鼻竇惡

性腫瘤中，原發(fā)與上頜竇最多；鼻及鼻竇癌腫多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)與

上頜竇；腺癌其次，好發(fā)于篩竇。

1、咽部可分為鼻咽、口咽、喉咽三部分，上起顱底，下至第6頸椎。

2、咽峽上方為懸雍垂和軟腭游離緣，下方為舌背，兩側(cè)為腭咽弓、

腭舌弓等所形成的環(huán)形狹窄部分，兩弓之間為腭扁桃體。

3、鼻咽位于蝶骨體和枕骨基底部下方，前方正中為鼻中隔后緣，兩

側(cè)為后鼻孔，后面平對(duì)第1-2頸椎。

4、喉咽位于會(huì)厭軟骨上緣和環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下連接食管,

該處有環(huán)咽肌，后面平對(duì)第3-6頸椎。

5、喉入口為喉咽與喉腔相通處，由會(huì)厭、杓會(huì)厭裳、杓狀軟骨所圍

成。

6、會(huì)厭谷位于舌會(huì)厭正中裳與舌正中外側(cè)裳之間，是異物易滯留的

部位。

7、咽壁從內(nèi)至外由黏膜層、纖維層、肌肉層、外膜層構(gòu)成。

8、咽旁隙以莖突及附著肌分為前后兩部分，前隙內(nèi)有頸外動(dòng)靜脈通

過，其內(nèi)與扁桃體相鄰。該隙向前下與下頜下隙相通，向內(nèi)后與咽后隙相

通，向外與咬肌間隙相通。

9、扁桃體上下均有粘膜相連，上端為半月裳，下端為三角裳。

1、腭扁桃體的血供豐富，主要來自腭降動(dòng)脈、腭升動(dòng)脈、面動(dòng)脈扁

桃體支、咽升動(dòng)脈扁桃體支、舌背動(dòng)脈，均為頸外動(dòng)脈的分支。

2、咽旁后隙通過的重要結(jié)構(gòu)有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷

走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干。

3、咽淋巴內(nèi)環(huán)的構(gòu)成主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽

側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體。咽淋巴外環(huán)構(gòu)成主要有咽后淋巴結(jié)、

下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、須下淋巴結(jié)。

4、咽的生理功能包括呼吸、言語(yǔ)形成、吞咽、防御保護(hù)、調(diào)節(jié)中耳

氣壓、扁桃體的免疫功能。

5、扁桃體由咽叢、三叉神經(jīng)第二支（上頜神經(jīng)）以及舌神經(jīng)分支所

支配。

6、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0-1.5cm處，咽口上方有

一隆起的部分稱咽鼓管圓枕，其后上方有一凹陷區(qū)稱咽隱窩，是鼻咽癌的

好發(fā)部位，其上方與顱底的破裂孔相接近。

7、咽部的主要癥狀為咽痛、咽異感、吞咽困難、聲音異常、飲食反

流。

8、引起吞咽困難的病因可分為功能障礙性、梗阻性、麻痹性。

9、引起急性咽炎的常見原因有病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境因素。

1、慢性咽炎常見的類型有慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮

性咽炎與干燥性咽炎。

2、慢性扁桃體炎腺體隱窩內(nèi)有大量的脫落上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白

細(xì)胞及細(xì)菌聚集而形成的膿栓。

3、慢性型咽后膿腫多有咽后隙淋巴結(jié)結(jié)核或頸椎結(jié)核形成的寒性膿

腫所致。

4、咽后膿腫的并發(fā)癥為窒息、肺部感染、咽旁膿腫、出血。

5、咽旁前隙感染累及翼內(nèi)肌時(shí)，則出現(xiàn)張口困難。

6、咽叢是由舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、副神經(jīng)等構(gòu)成。

7、病程較長(zhǎng)的OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥）病人可

并發(fā)高血壓病、心律失常、心絞痛、心肺功能衰竭。

8、喉咽癌根據(jù)發(fā)生部位分梨狀窩癌、環(huán)后區(qū)癌及咽后壁癌三種類型。

9、鼻咽纖維血管瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜。

10、慢性扁桃體炎根據(jù)病理分增生型、纖維型、隱窩型三種類型。

1、鼓階的外淋巴經(jīng)蝸水管與蛛網(wǎng)膜下腔相通。

2、位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由外毛細(xì)胞、內(nèi)毛細(xì)胞、

支持細(xì)胞和蓋膜等組成。

3、供應(yīng)內(nèi)耳的迷路動(dòng)脈，大都來自椎-基底動(dòng)脈的小腦前下動(dòng)脈，少

數(shù)來自基底或椎動(dòng)脈。

4、外耳道的軟骨部分皮膚較厚，富含毛囊、皮脂腺及用耳寧腺。

5、鼓室的前壁上部有二個(gè)開口，上為鼓膜張肌半管的開口，下為咽

鼓管的開口。

6、鼓岬位于鼓室內(nèi)壁中央處，其后上方為卵圓窗，為鐐骨足板及其

周圍的韌帶所封閉，其后下方為圓窗（蝸窗），

內(nèi)通耳蝸的鼓階。

7、鼓室內(nèi)包括聽骨、肌肉和韌帶。

8、聽骨包括錘骨、占骨和鐐骨，三者相互以關(guān)節(jié)連接成鏈狀，稱為

“聽骨鏈”，介于鼓膜與前庭窗之間，通過其杠桿

作用將鼓膜感受到的聲波傳入內(nèi)耳。

9、鼓竇向前與上鼓室相通，向后與乳突氣房相通。

1、內(nèi)耳又稱迷路，埋藏于潁骨巖部，內(nèi)含聽覺和前庭器官，根據(jù)其

解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸，根據(jù)組織學(xué)分為骨迷路和膜迷路八

2、人體維持平衡主要依靠前庭、視覺及本體感覺三個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)

調(diào)來完成，其中前庭系統(tǒng)最為重要。

3、人耳能感覺到的聲波頻率在20-20000HZ范圍之間，以

1000-3000HZ的聲波最敏感.

4、聲波的波長(zhǎng)與頻率成反比，即頻率愈高，波長(zhǎng)愈短。

5、聲波頻率的高低決定音調(diào)的高低，振幅的大小決定聲音的強(qiáng)度。

6、司咽鼓管開放的肌肉有腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌，以腭

帆張肌最為重要。

7、耳蝸的功能包括感覺功能和對(duì)聲音信息的編碼。

8、聲阻抗包括質(zhì)量聲抗、彈性聲抗及摩擦阻力三種成分。

9、咽鼓管吹張常用的方法有吞咽試驗(yàn)法、波利策法和導(dǎo)管吹張法三

種。

1、通常傳導(dǎo)性聾的電測(cè)聽氣傳導(dǎo)聽力曲線呈上升型，感音神經(jīng)性聾

呈下降型，混合性聾呈漸降型或平坦型。

2、順時(shí)針旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（停止時(shí)），眼震向逆時(shí)針；右耳冰水試驗(yàn)時(shí)，

眼震向左側(cè)。

3、鼓膜內(nèi)陷的標(biāo)志為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，

錘骨短突明顯外突、前后皺裳夾角變小。

4、眼震方向可分為水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性及對(duì)角性。

5、臨床上常用的客觀測(cè)聽法有聲阻抗、電反應(yīng)測(cè)聽、耳聲發(fā)射。

6、音叉檢查用于初步鑒定耳聾的性質(zhì)。耳聲發(fā)射主要反映耳蝸外毛

細(xì)胞功能。

7、感音性耳聾是蝸性病變所致，神經(jīng)性耳聾是蝸后聽神經(jīng)病變所致。

8、閾上聽功能測(cè)試包括重振試驗(yàn)、短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)、聽覺疲勞

和病理性試驗(yàn)。

9、耳蝸電圖包括耳蝸微音電位和總和電位兩種成分。

1、耳聾按病變性質(zhì)可分為功能性聾和器質(zhì)性聾。

2、外耳道炎分為局限性外耳道炎，彌漫性外耳道炎，局限性外耳道

炎也稱耳疳。

3、外耳道療腫是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥。外

耳道后壁疳腫可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，易誤診為急性乳突炎。

4、外耳道軟骨部皮膚具有用耳寧腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱盯耳寧。

若盯日寧團(tuán)塊阻塞外耳道，稱盯耳寧栓塞。

5、外耳道膽脂瘤又稱外耳道阻塞性角化病。其中含有膽固醇結(jié)晶的

脫落上皮團(tuán)塊。

6、成人患分泌性中耳炎時(shí)，首先應(yīng)排除的鼻咽疾病為鼻咽癌。

7、兒童患分泌性中耳炎時(shí);主要考慮的鼻咽疾病為腺樣體肥大。

8、慢性化膿性中耳炎可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種。

9、分泌性中耳炎常見病因咽鼓管功能失調(diào)、變應(yīng)性疾病、氣壓傷、

感染。

1、膽脂瘤型中耳炎形成學(xué)說主要有袋狀內(nèi)陷學(xué)說，上皮移入學(xué)說。

2、急性化膿性中耳炎主要通過外耳道、咽鼓管和血行三種途徑感染。

3、分泌性中耳炎有中耳積液時(shí)檢查可見鼓室內(nèi)的液平面，稱為發(fā)狀

線。

4、鼓室內(nèi)出現(xiàn)肉芽或息肉提示為骨瘍型中耳炎，引起的鼓膜穿孔常

見為邊緣性穿孔。

5、分泌性中耳炎的中耳積液多為漏出液、滲出液、分泌液的混合液。

6、大腦潁葉膿腫的局灶性癥狀命名性失語(yǔ)癥、對(duì)側(cè)面癱和肢體癱瘓、

同側(cè)偏盲、瞳孔散大。

7、腦膿腫終末期腦危象主要有兩種情況：彌?性腦膜炎及腦室炎、

腦疝。

8、耳源性并發(fā)癥分為顱內(nèi)并發(fā)癥和顱外并發(fā)癥兩大類。

9、慢性化膿性中耳炎近期有明顯耳痛、頭痛或體溫升高、眩暈、惡

心、嘔吐、耳流膿等癥狀，應(yīng)懷疑為耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。

1、大腦顆葉膿腫逐漸增大，可引起小腦幕切跡疝，小腦膿腫可引起

枕骨大孔疝。

2、腦膿腫典型的臨床表現(xiàn)可分為初期、潛伏期、顯癥期和終末期四

期。

3、耳源性腦膿腫者，以大腦潁葉多見，小腦次之。

4、Gelle試驗(yàn)陰性可能提示鎰骨底板硬化固定。

5、感音神經(jīng)性聾按病變部位還可再分為中樞性聾、神經(jīng)性聾和感音

性聾，但目前臨床仍將三者合稱感音神經(jīng)性聾。

6、藥物性聾可能出現(xiàn)在用藥過程中，也可能發(fā)生于停藥后數(shù)日、數(shù)

周甚至數(shù)月。

7、根據(jù)面神經(jīng)損傷的程度可出現(xiàn)四類不同的病理生理改變：①神經(jīng)

外膜損傷，②神經(jīng)失用，③軸索斷傷，④神經(jīng)斷傷。

8、中耳癌病理上以鱗狀細(xì)胞癌最常見。多數(shù)病人有鼻咽癌病史。

分科總結(jié)

鼻科學(xué)

1、急性化膿性鼻竇炎臨床表現(xiàn)及治療原則

全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適，小兒可伴有嘔

吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀

局部癥狀：①鼻塞：多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺暫時(shí)減退或喪失②

膿涕多：厭氧菌或大腸桿菌感染膿涕惡臭；伴咽多惡心、咳嗽、咳痰。③

頭痛或局部疼痛

治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)

防并發(fā)癥。

2、鼻出血的病因治療原則及治療：

⑴局部：外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病（鼻中隔偏曲，鼻中隔糜爛，

鼻腔異物:常見于兒童，多為一側(cè)鼻腔出血或血涕）。

⑵全身病因：凡是可引起血壓升高、凝血障礙和血管張力改變的病均

可。①急性熱性傳染?。毫鞲校鲅獰?，瘧疾；②心血管疾?。焊哐獕?，

血管硬化和充血性心力衰竭；③血液?。耗龑W(xué)機(jī)制障礙，血小板量和質(zhì)異

常；④營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素C,K,P或鈣缺乏；⑤肝、腎慢性疾

病、風(fēng)試熱等；⑥中毒及某些藥物；⑦遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；⑧

內(nèi)分泌失調(diào)或異位月經(jīng)。

鼻出血的治療原則：①止血；②全身治療；③查因治療；④心理治療

鼻出血的治療①一般處理②止血方法（鼻局部處理）：簡(jiǎn)易止血，燒灼

法，填塞法：（前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管結(jié)扎，冷凍法，栓塞，腭大

孔注射和手術(shù)）

③全身治療：補(bǔ)液，鎮(zhèn)靜，通便，止血藥，輸血，補(bǔ)充維生素，全身

用抗生素，電解質(zhì)；

3、慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)：診斷分期及治療

①全身癥狀：輕重不一，有的無，較常見為精神不振、易倦、頭痛頭

暈、記憶力減退、注意力不集中。②局部癥狀：流膿涕，鼻塞，頭痛，嗅

覺減退或消失，和視功能障礙

診斷臨床分期I型：?jiǎn)渭冃月员歉]炎1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎，2期：多

發(fā)鼻竇炎，3期：全組鼻竇炎II型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻

竇炎伴單發(fā)性鼻息肉，2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。3期：全組鼻

竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。m型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉

和篩竇骨質(zhì)增生。

治療：①鼻腔用藥②鼻腔沖洗③上頜竇穿刺沖洗④負(fù)壓置換法⑤鼻腔

手術(shù)⑥鼻竇手術(shù)

4、鼻疳并發(fā)癥

①鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎②頰部及上唇蜂窩織炎③眼蜂窩織炎④海

綿竇栓塞

5、急性鼻炎并發(fā)癥

①急性鼻竇炎②急性中耳炎③急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎④鼻

前庭炎⑤其他感染如結(jié)膜炎淚囊炎

6、各鼻竇引起頭痛和疼痛的特點(diǎn)

①急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重，伴有同側(cè)頜面部痛或

上列磨牙痛。

②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射到頭

頂部，前組篩竇炎的頭痛與急性額竇炎相似，后組篩竇炎有時(shí)與急性蝶竇

炎相似，疼痛位于枕部。

③急性額竇炎：前額部周期性疼痛，即晨起頭痛重，午后漸輕，晚間

消失，次日重復(fù)發(fā)作。

④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射到頭頂、耳后。亦可引

起枕部痛、早晨輕、午后重。

7、外鼻靜脈回流特點(diǎn)

外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)

眼上下靜脈與海綿竇相通，面部靜脈不瓣膜，血液科雙向流動(dòng)，鼻部皮膚

感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)

域稱為危險(xiǎn)三角區(qū)

咽科學(xué)

1扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體膿腫②扁桃

體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟

器病變的病灶或與臨近器官的病變有關(guān)

④白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時(shí)⑤各種扁桃體的良性腫瘤可連同扁

桃體易并切除，對(duì)惡性腫瘤慎重

禁忌癥：①急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，在炎癥消退2—3周后切

除扁桃體②造血系統(tǒng)疾病及有凝血功能障礙者③嚴(yán)重全身性疾病④在脊

髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染

病流行時(shí)⑤月經(jīng)前和月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)⑥患者親屬中免疫球蛋白

缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者

2、腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)

⑴局部癥狀①耳部癥狀：聽力減退和耳鳴，有時(shí)可引起化膿性中耳炎。

②鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。③咽、喉及

下呼吸道癥狀：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎。④

長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上領(lǐng)骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切

牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容。⑵全身癥狀：主要

為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力

不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

3、腺樣體肥大的診斷及治療

診斷：視診：可見腺樣體面容咽部充血，咽后壁附有膿性分泌物、硬

腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大；觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋病組織

團(tuán)塊，不易出血；鼻咽X線及CT

治療：一般治療：注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力

手術(shù)治療：若保守治療無效，應(yīng)盡早腺樣體切除

4、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)

①鼻部癥狀：出血、鼻塞②耳部癥狀：壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起該

側(cè)耳鳴、耳閉塞感及聽力下降③頸部淋巴結(jié)腫大：進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、不

活動(dòng)無壓痛；始為單側(cè)④腦神經(jīng)癥狀：引起頭痛、軟腭癱瘓⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:

常見轉(zhuǎn)移部位有骨肺肝

5、OSAHS病情程度判斷依據(jù)

程度AHI(次/h)最低SaO2(%)

輕度5-20285

中度21-4065-84

重度>40<65

6、?咽的生理功能

呼吸功能、語(yǔ)言形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、

扁桃體的免疫功能

7、咽炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

急性咽炎：臨床表現(xiàn)：起病急、咽部灼熱、干燥咽痛，全身癥狀：發(fā)

熱頭痛、食欲不振、四肢酸痛炎癥波及喉部則聲嘶、咳嗽口咽部粘膜充血

腫脹

治療：青霉素首選，適當(dāng)激素治療

慢性咽炎：臨床表現(xiàn)：一般無全身癥狀。咽部異物感、癢感、灼熱感、

干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁

的刺激性咳嗽，伴惡心等。

治療：禁用抗生素、病因治療；中醫(yī)中藥；局部治療

喉科學(xué)

1、食管四個(gè)生理性狹窄①第一狹窄食管入口：是食管最狹窄的

部分，異物最易嵌頓于此處②第二狹窄第4胸椎平面：為主動(dòng)脈弓壓迫食

管左側(cè)壁所致③第三狹窄第5胸椎平面：為左主支氣管壓迫食管前壁所致

④第四狹窄第10胸椎平面：食管穿過橫隔所致

喉科學(xué)

1、小兒喉部的解剖特點(diǎn)

①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹。小兒喉腔尤其

是聲門區(qū)又特別窄小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時(shí)容易發(fā)生喉阻塞，引起呼

吸困難。②小兒喉的位置較成人高，3個(gè)月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于

第4頸椎下緣水平；6歲時(shí)降至第5頸椎。③小兒喉軟骨尚未鈣化，較成

人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨觸診時(shí)，其感覺不如成人的明顯。

2、喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則

臨床表現(xiàn)：①聲門上型：早期常無顯著癥狀，僅有后部不適感或異物

感，后期出現(xiàn)疼痛等癥狀②聲門型：早期癥狀為聲嘶，晚期引起呼吸困難

③聲門下型：早期不明顯，常規(guī)喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)④聲門旁型：跨越兩

個(gè)解剖區(qū)域即聲門上區(qū)和聲門區(qū)，以廣泛浸潤(rùn)聲門旁區(qū)位特點(diǎn)，早期無癥

狀

治療原則：以手術(shù)治療為主，術(shù)后放療

3、喉阻塞的病因及臨床表現(xiàn)

病因：①炎癥②外傷③水腫④異物⑤腫瘤⑥畸形⑦聲帶癱瘓

臨床表現(xiàn)：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴；③吸氣性軟組織凹陷；

④聲嘶⑤發(fā)綃

4、喉阻塞分度。

①一度：安靜時(shí)無呼吸困難。②二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困

難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響

睡眠和進(jìn)食。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓

周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀。④四度：呼吸極度困難。患者坐

臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)給，定向力喪失，心律不齊,

脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等。

5、喉阻塞的治療

對(duì)急性喉阻塞患者，須爭(zhēng)分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以

免造成窒息或心力衰竭。根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)

治療。

①一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。

②二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素。若為異

物，應(yīng)盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶癱瘓等一時(shí)不能去除病因

者，應(yīng)考慮作氣管切開術(shù)。

③三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，使用藥物治療，并作好氣

管切開術(shù)的準(zhǔn)備。

④四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開

術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。

病因治療在一定情況下可先采用，如喉異物取出、咽后膿腫切開等，

而對(duì)危重患者，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，待呼吸困難解除后，再根據(jù)病因給予

相應(yīng)治療。

6、氣管切開術(shù)適應(yīng)證術(shù)后并發(fā)癥

①喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時(shí)應(yīng)

及時(shí)行氣管切開術(shù)。

②下呼吸道分泌物儲(chǔ)留阻塞如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸

道燒傷、胸部外傷等。

③某些手術(shù)的前置手術(shù)如領(lǐng)面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血

液流人下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。

術(shù)后并發(fā)癥①皮下氣腫②縱隔氣腫③氣胸④出血⑤拔管困難

2、氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)

分為4期：①異物進(jìn)入期：立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨后

緩解②安靜期：無癥狀③刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)

可合并細(xì)菌感染引起咳喘，痰多等癥狀④并發(fā)癥期

3、食管異物的臨床表現(xiàn)：吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀、強(qiáng)迫

體位

耳科學(xué)

1、鼓室內(nèi)容物

①聽骨：包括錘骨砧骨和鎰骨，三者一關(guān)節(jié)連接形成鏈狀，稱為聽骨

鏈②聽骨韌帶；包括錘上韌帶，錘前韌帶，錘外側(cè)韌帶，砧骨上韌帶，砧

骨后韌帶和鏡骨環(huán)韌帶③鼓室肌肉：鼓膜張肌和鐐骨肌

2、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

臨床表現(xiàn)：㈠癥狀①聽力減退②耳痛③耳鳴；④耳悶

㈡檢查①鼓膜：急性者松弛部或全鼓膜充血，內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、

變形或消失②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限。③聽力檢查：重