成考外科學(xué)試題

1.★骨折的治療最正確原則是

A.復(fù)位、固定和功能鍛煉

B.一般要求解剖復(fù)位

C.堅持固定與活動相結(jié)合

D.骨與軟組織并重

E.局部與全身治療兼顧

本題正確答案：A

題解：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動

相結(jié)合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性

骨折應(yīng)力爭傷后6?8小時內(nèi)徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治

療原則處理，術(shù)中將骨折端解剖復(fù)位，酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定。若條

件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術(shù)后常規(guī)使用抗生素及TAT。

2.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.骨生成異常

E.骨折不愈合

本題正確答案：A

題解：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：常見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位的畸形愈合者，因關(guān)節(jié)面不平整，可引

起疼痛、紅腫、活動受限等。

3.線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制

B.明確診斷

C.判斷骨折預(yù)后

D.了解傷情

E.了解骨質(zhì)密度

本題正確答案：D

題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

4.★骨折急救固定的目的是

A.止痛

B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

C.防止再損傷

D.便于傷員搬運

E.以上都是

本題正確答案：E

題解：骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉(zhuǎn)

送到附近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①疑為骨折即應(yīng)按骨折處理。②臨時固定。③止

血。④開放骨折原位應(yīng)包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

5.★影響骨折愈合最重要的因素是

A.外傷所致的骨折類型

B.骨折部位的血液供應(yīng)情況

C.病人的年齡

D.病人是否有代謝性疾病

E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

本題正確答案：B

題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程

度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。其中最重要的因素是骨折部位

的血供情況。

6.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折

本題正確答案：D

題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩

部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為

陽性。

7.★骨折血腫機化演進期大約需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

本題正確答案：D

題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、

血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細血管和吞

噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連

接。這一階段約需2周。

8.★骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.骨化性肌炎

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.缺血性骨壞死

本題正確答案：A

題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血

管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感

染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

9.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，

腫脹，活動不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動脈損傷

本題正確答案：C

題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或

消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫綃。

10.★骨折愈合的第三期是

A.血腫機化演進期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨化骨吸收期

本題正確答案：C

題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸

線上的骨痂不斷得到增強及改造：受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑

形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

11.★脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)

現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A.肌肉萎縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強直

D.骨折復(fù)位不理想

E.骨折畸形愈合

本題正確答案：B

題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進行適當(dāng)功能鍛煉所致；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位

不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機化而粘連，則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。

12.★★★男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹

滿，橡皮導(dǎo)尿管插入?定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不對

C.導(dǎo)尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

本題正確答案：D

題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、

尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入?定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

13.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

A.休克

B.腫脹

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

本題正確答案：A

題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克

者，宜細心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38

°C者多考慮合并感染。

14.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除

所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折處血液供應(yīng)差

B.傷肢固定不確切

C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠

E.未做內(nèi)固定

本題正確答案：C

題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、

對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

15.★骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是

A.患肢無縱軸叩擊痛

B.局部無異?；顒?/p>

C.X線攝片骨折線消失

D.解除外固定后不變形

E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

本題正確答案：C

題解：臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折

線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形；受傷上肢

向前平舉1kg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。

骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

16.★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

本題正確答案：A

題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力

分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2

級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；

4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

17.★屬于穩(wěn)定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎體1/3骨折

本題正確答案：B

題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后

不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺

旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法

整復(fù)后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

18.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有梯神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外,

還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

本題正確答案：B

題解：識記樓神經(jīng)損傷的癥狀。

三、以卜.提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇?個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（19~20題共用備選答案）

A.肱骨中下1/3處骨折

B.股骨頸骨折

C.股骨干骨折

D.腓骨上段骨折

E.脛骨下1/3骨折

19.★易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：

本題正確答案：A

題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

20.★易發(fā)生缺血壞死的是：

本題正確答案：B

題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

（21-23題共用備選答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.骨化性肌炎（損傷性骨化）

21.★股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮：

本題正確答案：A

題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨黑上骨折，若處理不當(dāng)，致使局部出

血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛,

關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

22.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：

本題正確答案：D

題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨鐮上骨折，若處理不當(dāng)，致使局部出

血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛,

關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

23.★關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致：

本題正確答案：E

題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨聯(lián)上骨折，若處理不當(dāng)，致使局部出

血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛,

關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙0稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

（24~26題共用備選答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.脛骨平臺骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.腓骨頸骨折

24.★可能合并胭動脈損傷的是：

本題正確答案：B

題解：識記。

25.★可能合并腓總神經(jīng)損傷的是：

本題正確答案：E

題解：識記。

26.★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：

本題正確答案：D

題解：識記。

（27-28題共用備選答案）

A.肱骨鐮上骨折

B.前臂梳骨骨折

C.脛骨中下1/3交接處骨折

D.脛腓骨中段骨折

E.踝部骨折

27.★易發(fā)生伏克曼（Valkmann）肌攣縮的是：

本題正確答案：D

題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1/3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動

脈從上到下供血.，骨折后，該動脈斷裂，遠側(cè)端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故

愈合較慢。

28.★易發(fā)生延遲愈合的是：

本題正確答案：C

題解：脛骨中下1/3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下1/3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動

脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側(cè)端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故

愈合較慢。

1.★何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離

B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂

C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂

D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系

E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

本題正確答案：D

題解：關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年?上

肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一?般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周

圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

2.★靚關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

A.前脫位

B.后脫位

C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

E.合并微臼骨折的脫位

本題正確答案：B

題解：識記。

3.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

本題正確答案：D

題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，?側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按

骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折,

后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較

差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折

線傾斜度，即骨折線與兩骼崎連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常

有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力

小、較穩(wěn)定，愈合率高。

4.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是

A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

本題正確答案：C

題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折

段向上移位，壓迫動脈分義處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起

骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈

合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。

5.★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

A.腫脹、畸形、功能障礙

B.壓痛、腫脹、淤斑

C.畸形、反常活動、關(guān)節(jié)空虛

D.畸形、反?；顒印椥怨潭?/p>

E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

本題正確答案：E

題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能：特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）

空虛。

6.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

本題正確答案：A

題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩骼峭連線所成的夾角（Pauwel

角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高：小于30°者

則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

7.★關(guān)于肱骨踝上骨折的敘述錯誤的是

A.多為間接暴力引起

B.屈曲型肱骨鐮上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷

C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨牌上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征

E.嚴(yán)重者一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

本題正確答案：B

題解：伸直型肱骨牌上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷，所以容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。

8.★肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是

A.肩部外傷史

B.方肩畸形

C.關(guān)節(jié)盂空虛

D.Thomas征（+）

E.Dugas征（+）

本題正確答案：D

題解：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上一身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨

頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（9~II題共用備選答案）

A.肩關(guān)節(jié)前脫位

B.肘關(guān)節(jié)后脫位

C.槎骨小頭半脫位

D.虢關(guān)節(jié)后脫位

E.髓關(guān)節(jié)前脫位

9.★Allis法復(fù)位：

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：重點識記。

10.★患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定：

本題正確答案：D

題解：重點識記。

11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

本題正確答案：E

題解：重點識記。

（12~16題共用備選答案）

A.孟氏骨折

B.蓋氏骨折

C.Colles骨折

D.Smith骨折

E.Barton骨折

12.★梳骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位：

本題正確答案：A

題解：重點識記。

13.★尺骨上1/3骨折合并梳骨小頭脫位：

本題正確答案：B

題解：重點識記。

14.★屈曲型樓骨下端骨折：

本題正確答案：D

題解：重點識記。

15.★伸直型槎骨下端骨折：

本題正確答案：C

題解：重點識記。

16.★槎骨遠端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位：

本題正確答案：E

題解：重點識記。

1.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)

節(jié)運動良。最可能的診斷是

A.軟骨瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細胞瘤

D.骨囊腫

E.骨化性肌炎

本題正確答案：B

題解：骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見；無特殊癥狀；需進一步做X線檢查：顯示有正

常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

2.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第

7胸椎輕度后突，有叩痛,X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h,

最可能的診斷是

A.胸椎轉(zhuǎn)移癌

B.胸椎結(jié)核

C.胸椎血管瘤

D.化膿性脊椎炎

E.胸椎間盤脫出

本題正確答案：B

題解：癥狀加檢查可以確診。

3.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是

A.肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)

B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

c.負重:最大的踝關(guān)節(jié)

D.脊柱椎體

E.活動最多的髓關(guān)節(jié)

本題正確答案：D

題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及舐尾段。

4.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

本題正確答案：E

題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成；2、膿腫形成；

3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度

貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。

5.★拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.散關(guān)節(jié)結(jié)核

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.化膿性髓關(guān)節(jié)炎

D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

E.腰椎結(jié)核

本題正確答案：E

題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最

為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。

如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。

6.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質(zhì)細胞

D.多見于骨甑生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上敘述都不對

本題正確答案：E

題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細胞，即原始

間充質(zhì)細胞，多見于骨斷生長最活躍的部位，如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

7.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

A.常見于10歲以下兒童

B.多發(fā)生在長骨的干斯端

C.最常見的致病菌為鏈球菌

D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

本題正確答案：C

題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干怖端；最常見的致病菌為金黃

色葡萄球菌：早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞

和骨膜反應(yīng)。

8.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干髓附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

本題正確答案：D

題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛

和關(guān)節(jié)活動障礙。

9.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

A.增強營養(yǎng)

B.局部制動

C.應(yīng)用抗生素

D.局部徹底換藥

E.手術(shù)

本題正確答案：E

題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、

屢管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、

鏈霉素粉坨，用鄰近肌瓣填塞，皮膚期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥

至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

10.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔與竇道

E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

本題正確答案：E

題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚

未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。

11.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(+)

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

本題正確答案：E

題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、

整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人,

腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特

征，因而椎間隙很窄。

12.★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是

A.反復(fù)發(fā)作

B.患肢較健肢短縮

C.有長期不愈合的竇道

D.從竇道有死骨排出

E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

本題正確答案：B

題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。

以探針伸入痿管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

13.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為

A.生長較快，伴明顯疼痛

B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

C.X線可見骨膜反應(yīng)

D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能

E.腫物與周圍界線不清

本題正確答案：D

題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛

和關(guān)節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨箭板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長；如繼續(xù)生長，

體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14~17題共用備選答案）

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細胞瘤

E.骨軟骨瘤

14.★局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于：

本題正確答案：E

題解：識記。

15.★骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于：

本題正確答案：D

題解：識記。

16.★Codman三角見于：

本題正確答案：B

題解：識記。

17.線片上的“日光放射”征象見于：

本題正確答案：B

題解：識記。

1.★腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

A.X線片

B.MRI

C.CT

D.肌電圖

E.超聲波

本題正確答案：B

題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突

增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰

椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管

的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平

面推管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠

佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用

來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

2.★腰推間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙時;通常是因為突出間盤壓迫了

A.脊髓腰膨大部

B.杼髓圓錐

C.馬尾神經(jīng)

D.舐1神經(jīng)根

E.舐2神經(jīng)根

本題正確答案：C

題解：中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、

排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術(shù)的指征。

3.★有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性

B.左側(cè)多于右側(cè)

C.青少年多于中老年

D.三角肌有輕度萎縮

E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

本題正確答案：C

題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故

俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

4.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，

疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.肩周炎

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D.頸椎病

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

本題正確答案：B

題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故

俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；

肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛

范圍廣；活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

5.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有無鞍區(qū)感覺障礙

C.雙下肢無力的情況

D.有無間歇性跛行

E.二便是否障礙

本題正確答案：D

題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間

盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

6.★卜.列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

A.彈響指

B.扳機指

C.彈響拇

D.鼓槌指

E.握拳尺偏試驗陽性

本題正確答案：D

題解：鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。

三、以卜.提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇?個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（7~9題共用備選答案）

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.跟腱反射減弱或消失

D.下肢病理反射征陽性

E.下肢腱反射亢進

7.3?4椎間盤突出：

本題正確答案：B

題解：L3?4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸

膝無力、膝反射減弱或消失；L4?5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背

內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低：L5?S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足

背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

8.★L(fēng)4?5椎間盤突出：

本題正確答案：A

題解：L3?4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸

膝無力、膝反射減弱或消失；L4?5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背

內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低：L5?S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足

背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

9.★L(fēng)5?S1椎間盤突出：

本題正確答案：C

題解：L3?4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸

膝無力、膝反射減弱或消失；L4?5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背

內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低：L5?S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足

背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

1.★甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.T3、T4測定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測基礎(chǔ)代謝率

本題正確答案：D

題解：術(shù)前必須的檢查①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+

脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）?；A(chǔ)代謝正常為±10%,+20%?30%為

輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢

查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

2.★甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

本題正確答案：A

題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉

頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞

開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氧化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊

或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。

3.★男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hbl25g/L,手術(shù)過程順利，

估計失血量400ml,已輸入平衡鹽液1000ml,患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應(yīng)該

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.繼續(xù)觀察，暫不輸血

E.輸注少白細胞的紅細胞2個單位

本題正確答案：D

題解：檢查都在正常范圍內(nèi)

4.★★★Paget病是指

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.甲狀腺濾泡狀癌

C.甲狀腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳頭濕疹樣癌

本題正確答案：E

題解：濕疹樣乳癌（Paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中，逐

漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣

痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、

破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很晚，惡性程度較低。

5.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界

不清，可推動，診斷首先考慮

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房肉瘤

本題正確答案：C

題解：兒種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20?25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單

發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20?40歲多見，病程

緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭

狀瘤40?50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿

腫。（4）乳癌40?60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部

淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40?500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活

動度良好

6.★★★乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的

A.外上象限

B.內(nèi)上象限

C.外下象限

D.內(nèi)F象限

E.乳暈區(qū)

本題正確答案：A

題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%?50%,外下及內(nèi)下

象限最少。起病時無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳

房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

7.★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（不宜超過8周）

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

本題正確答案：D

題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后

停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好

的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），--般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手

術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;

脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

8.★關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是

A.病人年齡多在40歲以上

B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱

C.可發(fā)生眼球突出

D.容易并發(fā)心肌損害

E.有手術(shù)治療指征

本題正確答案：C

題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在

40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高

功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。

9.★關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性1131治療無效者

E.少年兒童患者

本題正確答案：E

題解：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證

為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

10.★甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.以上答案都不對

本題正確答案：C

題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分

化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30?45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移

為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，

手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡

性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相

近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主,

預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速,

甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

11.★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

本題正確答案：E

題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，

補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、

體重;增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

12.★急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

本題正確答案：E

題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力般均有不同程

度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感

染。細菌主要經(jīng)乳頭破損轍裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管,

在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

13.★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認的最有效的甲亢治療方法

B.一般采用頸從麻醉，切除甲狀腺組織60?70%

C.手術(shù)時應(yīng)注意仔細結(jié)孔甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血

D.保護好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

本題正確答案：B

題解：切除甲狀腺組織80?90%。

14.★★★女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cmX3cm,質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易

推動，診斷首先考慮

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房肉瘤

本題正確答案：B

題解：兒種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20?25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單

發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20?40歲多見，病程

緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭

狀瘤40?50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿

腫。（4）乳癌40?60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部

淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40?500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活

動度良好

15.★★★甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括

A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有?個硬而不光滑腫塊

B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊

C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

D.甲狀腺包塊伴聲嘶

E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

本題正確答案：B

題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分

化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（I）乳頭狀腺癌30?45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移

為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀,

手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡

性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相

近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主,

預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速,

甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

16.★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘

A.80次以下

B.90次以下

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下

本題正確答案：B

題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀,

降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分;

③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

17.★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

A.+15%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

本題正確答案：B

題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，

降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；

③基礎(chǔ)代謝率V+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

18.★關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述不正確的是

A.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種

B.是一種自身免疫性疾病

C.特點是甲狀腺腫大同時出現(xiàn)甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20~40歲的男性

本題正確答案：E

題解：重點識記，一般多見于20?40歲的女性。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇?次、多次或不被選擇。

（19-22題共用備選答案）

A.飲水嗆咳

B.聲音低鈍

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.失音

19.★喉返神經(jīng)一側(cè)損傷：

本題正確答案：D

題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。

喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

20.★喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷：

本題正確答案：E

題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。

喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

21.★喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷：

本題正確答案：A

題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。

喉返神經(jīng)損傷：?側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

22.★喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷：

本題正確答案：B

題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。

喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

1.★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出

本題正確答案：E

題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨

形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多

見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

2.★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、

腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min,血壓60/40mmHg,

腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中

毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療

E.以上均不對

本題正確答案：D

題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，

待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

3.★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹

B.腹膜刺激征

C.叩出移動性濁音

D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

本題正確答案：B

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

4.★★★最常見的腹外疝是

A.臍疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

本題正確答案：D

題解：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以

上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)

環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，

稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的95%,絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。

5.★★★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

本題正確答案：E

題解：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)

過內(nèi)環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三

角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突

出。治療原則應(yīng)行疝修補術(shù)或疝成形術(shù)。

6.★★★男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主

要考慮為

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

本題正確答案：E

題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨

形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多

見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以匕婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

7.★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,自覺全身不適，食欲差，

大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直腸前壁穿刺

本題正確答案：D

題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局

部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、

排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

8.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39℃,腹脹腹痛，尿

頻，大便次數(shù)多。首先考慮

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：C

題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。

9.★★★引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

A.急性闌尾炎

B.潰瘍穿孔

C.膽囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手術(shù)污染

本題正確答案：D

題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔,

其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔

內(nèi)臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術(shù)中污染腹腔及術(shù)后吻合口屢等。

10.★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是

A.大腸桿菌

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.變形桿菌

本題正確答案：A

題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大

腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

II.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

本題正確答案：B

題解：斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹

股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。

12.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

A.腹壁強度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困難

E.腹水

本題正確答案：A

題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤

等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或

后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

13.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。

行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：E

題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快

波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音,

晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見

膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

14.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

D.是否有休克

E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

本題正確答案：C

題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹

腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝乂伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

15.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

A.壓痛、反跳痛、肌緊張

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

本題正確答案：A

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)

也有關(guān)系。

16.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

本題正確答案：E

題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生

嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補術(shù)。

發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。

17.★★★兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成術(shù)

本題正確答案：A

題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全

者。它也是疝修補術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重

的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強腹壁，其修補法主要有加強

腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術(shù)。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答

案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18~20題共用備選答案）

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C股疝

D.睪丸鞘膜積液

E.隱睪

18.★★★青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是：

本題正確答案：A

題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨

形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多

見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

19.★★★中年女性，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下外方突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納，可能是：

本題正確答案：C

題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨

形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多

見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

20.★★★老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫