TCHAS 10-2-23-2022 中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2-23部分：患者服務(wù)高壓氧治療

ICS11.020C07團 體 標(biāo) 準T/CHAS10-2-23—2022中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理2-23部分：患者服務(wù)高壓氧治療QualityandsafetymanagementofChinesehospital——Part2-23: Patientservice——HyperbaricOxygenTherapy2022-12-17發(fā)布 2023-03-01實施中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布T/CHAS10-2-23—2022目 次前言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語與定義 1關(guān)鍵要素 2要素規(guī)范 3資質(zhì)架構(gòu) 3治療實施 4氧艙管理 5應(yīng)急管理 6附錄A（資料性附錄）高壓氧艙工作人員配備標(biāo)準 8參考文獻 9ⅠT/CHAS10-2-23—2022前 言《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理》分為以下部分：——第1部分：總則234《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理 第2部分：患者服務(wù)》包括以下部分：——第2-1部分：患者服務(wù) 患者安全目標(biāo)——第2-2部分：患者服務(wù) 院前急救——第2-3部分：患者服務(wù) 急救綠色通道——第2-4部分：患者服務(wù) 急診服務(wù)——第2-5部分：患者服務(wù) 預(yù)約服務(wù)——第2-6部分：患者服務(wù) 門診服務(wù)——第2-7部分：患者服務(wù) 門診處方——第2-8部分：患者服務(wù) 住院服務(wù)——第2-9部分：患者服務(wù) 手術(shù)服務(wù)——第2-10部分：患者服務(wù) 麻醉鎮(zhèn)痛服務(wù)——第2-11部分：患者服務(wù) 重癥監(jiān)護——第2-12部分：患者服務(wù) 臨床用藥——第2-13部分：患者服務(wù) 臨床用血——第2-14部分：患者服務(wù) 臨床檢驗——第2-15部分：患者服務(wù) 臨床病理——第2-16部分：患者服務(wù) 醫(yī)學(xué)影像——第2-17部分：患者服務(wù) 放射治療——第2-18部分：患者服務(wù) 介入治療——第2-19部分：患者服務(wù) 內(nèi)鏡治療——第2-20部分：患者服務(wù) 血液凈化——第2-21部分：患者服務(wù) 器官移植——第2-22部分：患者服務(wù) 疼痛治療——第2-23部分：患者服務(wù) 高壓氧治療——第2-24部分：患者服務(wù) 住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治——第2-25部分：患者服務(wù) 日間手術(shù)——第2-26部分：患者服務(wù) 臨床研究——第2-27部分：患者服務(wù) 中醫(yī)藥治療——第2-28部分：患者服務(wù) 康復(fù)治療——第2-29部分：患者服務(wù) 臨床營養(yǎng)——第2-30部分：患者服務(wù) 健康體檢——第2-31部分：患者服務(wù) 孕產(chǎn)婦保健——第2-32部分：患者服務(wù) 兒童保健——第2-33部分：患者服務(wù) 隨訪服務(wù)ⅢT/CHAS10-2-23—2022——第2-34部分：患者服務(wù) 輸液安全——第2-35部分：患者服務(wù) ERAS管本標(biāo)準是第2-23部分。GB/T1.1-2020本標(biāo)準主要起草單位：青島市市立醫(yī)院(康復(fù)大學(xué)青島醫(yī)院)，中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，IVT/CHAS10-2-23—2022中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-23部分患者服務(wù)高壓氧治療范圍規(guī)范性引用文件GB/T12130—2020氧艙GB/T19904—2005醫(yī)用氧艙用電化學(xué)式測氧儀WS/T422—2013高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范TSG24—2015氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程T/CHAS10-4-4—2019中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-4部分：醫(yī)療風(fēng)險管理T/CHAS10-4-4—2021中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-7部分：醫(yī)療器械管理術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。高壓氧治療hyperbaricoxygentherapy在高于1.4個大氣壓的環(huán)境中，通過吸入高濃度氧來治療疾病的方法。治療艙treatmentchamber在高于大氣壓的密閉艙室內(nèi)，患者通過吸氧工具呼吸氧氣而進行治療的設(shè)備設(shè)施。過渡艙transferchamber在治療艙或搶救艙處于高于大氣壓的狀態(tài)下，能使醫(yī)護人員或患者在同等氣壓下出入的設(shè)備設(shè)施。遞物筒medicallock在治療艙或搶救艙處于高于大氣壓的狀態(tài)下，為艙內(nèi)外遞送醫(yī)療物品而設(shè)置的裝置。艙室氣密性airtightnessofchamber氧艙總裝完成后，在不同氣壓下，艙室的泄漏程度。1T/CHAS10-2-23—2022吸氧阻力oxygeninletresistance以額定壓力和流量供氧時，面罩負壓閥門與供氧管路及附件所產(chǎn)生的總合阻力。呼氣阻力exhalationresistance排氧系統(tǒng)處于額定工作狀態(tài)時，面罩正壓閥門與排氧管路及附件產(chǎn)生的總合阻力。艙內(nèi)氧濃度in-chamberoxygenconcentration艙內(nèi)氧氣與艙內(nèi)全部氣體的容積百分比。供氧壓力oxygensupplyingpressure氧源減壓后輸至氧艙控制臺的氧壓設(shè)定值。

氧中毒oxygenpoisoning機體在一定氧壓下經(jīng)過相應(yīng)的時程，導(dǎo)致機體某些器官的功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生病理變化而表現(xiàn)的病氣壓傷barotrauma高氣壓暴露時，體內(nèi)含氣腔室內(nèi)外壓差過大或者過小導(dǎo)致的組織損傷。減壓病decompressionsickness關(guān)鍵要素高壓氧治療關(guān)鍵要素詳見下圖。2T/CHAS10-2-23—2022圖1高壓氧治療關(guān)鍵要素要素規(guī)范資質(zhì)構(gòu)架資質(zhì)管理應(yīng)取得國家進口壓力容器安全質(zhì)量許可，通過國家產(chǎn)品安全性能監(jiān)督檢驗，并符合以下國家標(biāo)準GB/T150.1—2011壓力容器、GB/T12130—2020氧艙。422—2013高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。服務(wù)范圍組織架構(gòu)3T/CHAS10-2-23—2022人員配置高壓氧艙應(yīng)根據(jù)氧艙類別和艙型配備必要工作人員（見資料性附錄1），由專職的醫(yī)師、護士和工程技術(shù)人員共同組成，承擔(dān)高壓氧治療患者評估、操作、治療和隨訪等相關(guān)工作；其中設(shè)有病房、附設(shè)實驗室、實行24小時值班以及擁有多種艙型的單位可相應(yīng)增加人員編制。治療實施治療前管理治療前評估高壓氧治療前患者須進行常規(guī)體檢、咽鼓管通氣功能等檢查，高壓氧科醫(yī)師根據(jù)適應(yīng)證評估患者是否需要進行治療。應(yīng)嚴格排除高壓氧治療絕對禁忌證：包括未處理的氣胸、同時服用雙硫倫類藥物、同時服用抗（或應(yīng)系統(tǒng)評估高壓氧實施前患者身體狀態(tài)與體征，患者如有感冒、發(fā)熱等不適癥狀，尤其患有冠對于氣管切開的患者，應(yīng)備好負壓吸引裝置，并給予單獨開艙治療。氧艙操作4T/CHAS10-2-23—2022適消除后再繼續(xù)加壓，如果不能消除耳痛或有其他情況出現(xiàn)，則應(yīng)減壓出艙。成人常規(guī)治療壓力一般為0.05-0.2Mpa，嬰兒氧艙為0.05-0.1Mpa。治療后處置（陪艙人員管理急性上呼吸道感染；③血壓160/100mmHg以上，腹瀉，原因不明高熱；④妊娠期。陪艙人員每天進艙應(yīng)不多于1次，有條件時安排輪休。氧艙管理清潔消毒15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》的Ⅱ類環(huán)境要求；懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與高壓氧艙環(huán)境有關(guān)時，應(yīng)進行目標(biāo)微生物檢測。1運維保障5T/CHAS10-2-23—2022GB/T13277.1《壓縮空氣第1T/CHAS10-4-4—2021中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-73年至少進行1次。檢驗項目至少包括技術(shù)資料和文件審查、艙體、壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)、呼吸氣系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、安全附件與安全保護裝置及儀表和配套壓力容器檢驗等，并遵循T/CHAS10-4-4—2021中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-7部分：醫(yī)療器械管理。對氧艙使用單位，應(yīng)遵循TSG24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》中“8.2應(yīng)急管理高壓氧治療風(fēng)險因素因患者自身個體差異或病情變化而發(fā)生的意外情況，如急性心肌梗死、心跳呼吸驟停、暈厥、癲癇發(fā)作、消化道出血、自發(fā)性氣胸、氣壓傷、氧中毒、減壓病。不合理、不規(guī)范的氧艙設(shè)計、建造、安裝、維修、檢驗、驗收帶來的安全隱患及事故。不規(guī)范操作，規(guī)章制度不健全或不認真執(zhí)行所致的安全事故。違反治療原則或病情演變或?qū)Ω邭鈮横t(yī)學(xué)規(guī)律認識不足所致安全事故。氧艙相關(guān)工作人員不遵守相關(guān)國家標(biāo)準與規(guī)定造成的嚴重失職。具體遵循T/CHAS10-4-4—2019中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第4-4部分：醫(yī)療風(fēng)險管理。應(yīng)急處置6T/CHAS10-2-23—2022260.4-0.7MPa之間；一旦發(fā)現(xiàn)呼吸器膜片老化，失應(yīng)急保障應(yīng)急預(yù)案7T/CHAS10-2-23—2022附錄A（資料性附錄）表A1.高壓氧艙工作人員配備標(biāo)準類別艙型醫(yī)師護士技術(shù)人員氧氣加壓艙嬰兒艙1名1～2名1名成人艙1名1～2名1名空氣加壓艙2～14人≥1名≥2名1名14人以上≥2名≥3名≥1名8T/CHAS10-2-23—2022參?考?文?獻國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局GB/T150.1-2011《壓力容器》,2011.國家市場監(jiān)督管理總局和國家標(biāo)準化管理委員會GB/T12130-2020《氧艙》,2020.國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局GB/T19904-2005《醫(yī)用氧艙用電化學(xué)式測氧儀》,2006.中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會《醫(yī)用高壓氧艙安全管理與應(yīng)用規(guī)范》,2018.（1999年頒布國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局TSG24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》,2015.國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》,2011.國家衛(wèi)生和計劃生育委員會WS/T422-2013《高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范》,2