內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案

2008年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案

1、支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是D

A.貧血貌

B.端坐呼吸

C.局限性哮鳴音

D.固定性濕啰音

E.消瘦

2、肺栓塞的栓子大多數(shù)來源于D

A.右心室

B.右心房

C.下肢淺靜脈

D.深靜脈

E.肺動脈內(nèi)

3、氨茶堿的安全血藥濃度為B

A.1?5ug/ml

B.6?15ug/ml

C.16~20ug/ml

D.21?30ug/ml

E.3P40ug/ml

4、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確B

A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

C.臨床以脾大、貧血及出血為主

D.與門靜脈纖維變性有關(guān)

E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

5.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是D

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍

6.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因D

A.大量放腹水

B.消化道出血

C.服用NSAIDs藥物

D.小劑量用利尿劑

E.自發(fā)性腹膜炎

7.反流性食管炎最主要的發(fā)病機制是B

A.食管下段括約肌張力增高

B.食管下段括約肌張力低下

C.食管對反流物清除功能削弱

D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜損傷

E.堿性反流物所致的食管粘膜損傷

8.Crohn病是A

A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

D.病因未明的末段回腸和臨近結(jié)腸慢性炎癥疾病

E.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

9.在腎臟病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是D

A.糖尿病腎病

B.骨髓瘤腎病

C.高血壓損傷

D.多囊腎

E.急性腎小管壞死

10.目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是C

A.遺傳性疾病

B.細(xì)菌感染性疾病

C.免疫介導(dǎo)的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.代謝性疾病

11.男性血友病患者與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是A

A.其子女只有男孩正常

B.其女兒有50%患血友病

C.其女兒有25%患血友病

D.其子女只有男孩不正常

E.其子女均有雜合子

12.痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于E

A.痢疾桿菌屬哪一群

B.痢疾桿菌內(nèi)毒素

C.痢疾桿菌外毒素

D.痢疾桿菌腸毒素

E.痢疾桿菌對腸粘膜有無侵襲力

13.恙蟲病的治療首選A

A.氯霉素

B.磺胺

C.青霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

14?15題共用題干

男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個月，有時痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影,

血CEA105ng/ml

14.該例最可能的診斷是D

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤性肺結(jié)核

C.肺真菌病

D.支氣管肺癌

E.支氣管肺炎

15.為了確診，首選檢查是D

A.胸部CT

B.胸部核磁共振

C.放射性核素掃描

I).經(jīng)皮穿刺活檢

E.血沉

16?18題共用題干

女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)

16.此病人最可能的診斷是C

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.反流性食管炎

17.首選診斷方法是B

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.欽餐造影

D.血清胃泌素

E.B超

18.此病人首作13C-UBT試驗陽性，治療藥物應(yīng)選擇E

A.雷尼替丁

B.蘭索拉嗖

C.硫糖鋁

D.含鉞劑三聯(lián)

E.含PPI三聯(lián)

26.肝硬化的脾腫大是C

27.下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切ABDE

A.慢性胃炎

B.消化性潰瘍

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.MALT淋巴瘤

28.慢性阻塞性肺病(COPD)包括BC

A.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎

C.伴有氣流阻塞的肺氣腫

D.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

E.支氣管哮喘

29.易導(dǎo)致血尿的藥物有BDE

A.糖皮質(zhì)激素

B.環(huán)磷酰氨

C.氮芥

D.磺胺

E.消炎痛

30.關(guān)于霍亂，下列哪幾項正確ABCE

A.劇烈的瀉吐引起脫水和電解質(zhì)紊亂

B.大便每日排出1000?3000ml水分，可無或輕度脫水

C.大便每日排出＞10000mI水分，引起重度脫水

D.排出的糞便為低滲性

E.治療關(guān)鍵是補充液體及電解質(zhì)

31、急性胃粘膜損害的主要臨床表現(xiàn)是D

A.上腹痛

B.惡心，嘔吐

C、伴有腹瀉或發(fā)熱

D、上消化道出血

E.以上都不是

32.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是B

A.腹瀉

B.便秘

C、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

D、盜汗

E.消瘦

33、一般不發(fā)展為肝硬化的肝炎是A

A、甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.非甲非乙型肝炎

D.藥物性肝炎

E.以上都不是

34.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是A

A.腹痛一便意一便后緩解

B.腹痛一進(jìn)餐一緩解

C.腹痛一便意一便后加劇

D.腹痛多遍及全腹

Eo以上都不是

35.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是E

A.抵抗力降低

B.脾功能亢進(jìn)

C.肝臟合成白蛋白的能力降低

D.腹水形成

E、腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔

36、以下哪種物質(zhì)可使下食管括約肌張力增高？D

A.鹽酸

B、內(nèi)因子

C.胃蛋白酶

D.胃泌素

E.鈣通道拮抗劑

37、血清堿性磷酸酶明顯增高，可見于哪種黃疸？E

A、肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C、Roter綜合征引起的黃疸

D、Gilbert綜合征引起的黃疸

E.阻塞性黃疸

38、膽汁郁積性黃疸時，下列哪項正確？E

A.血清總膽固醇降低

B.血清結(jié)合膽紅素降低

C.血清堿性磷酸酶降低

D.血清r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶降低

E、尿膽原降低

39、可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是ABCD

A、肝炎

B、妊娠婦女

C、肝硬化

D、生殖腺胚胎癌

40、結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)可為ABCD

A、草黃色滲出液

B、淡血色

C、合并肝硬化的病人可接近漏出液

D、乳糜性

41、呼吸衰竭患者，血氣分析為Pa0250mmHg,PaC0270mmHg,給予哪種吸氧濃度較合

適？B

A、10%?20%

B、24%?28%

C、30%?40%

D、45%?50%

E、40%?60%

42、肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血氣為：PaO275mmHg,

PaC0228.5mmHg血pH7.42；BE5.2mGq/L,HC03T8.3mEq/L,應(yīng)考慮是：E

A、正常

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒（代償）

E、代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒（代償）

43.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，下列哪種病理生理變化是正確

的？D

A.只有當(dāng)細(xì)支氣管完全阻塞時，才會出現(xiàn)氣道阻力增加，形成阻塞性通

氣功能障礙

B.殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對值不增加

C.無肺泡壁血流灌注異常，所以無生理無效腔增大

D.伴有換氣障礙

E、可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血癥

44.男性45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：紫劣、桶

狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動,

考慮診斷為

BA.慢支、肺氣腫、肺部感染

B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

45、氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機理是B

A.阻斷迷走神經(jīng)n

B.抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸環(huán)化酶

D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

46、下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙？E

A.VC減低或正常

B.Rv增加

C.TCL正?；蛟黾?/p>

D、FEV1/FVC減低

E.MMFR正常

47、常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用，下列哪項不正確？B

A、B2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度

B.茶堿主要是通過抑制磷酸二脂酶、減少cAMP的水解作用

C、抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度

D.色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

E.酮替芬可抑制組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放

48、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)？BD

A、多發(fā)生在呼吸衰竭早期

B、BE正值增大，PaC02升高

C、高血鉀癥

D、使用糖皮質(zhì)激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑

49、小氣道通氣功能減低可見于下列哪些疾??？BC

A、冠心病

B、慢性肺源性心臟病

C、支氣管哮喘

D、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥

50、下列哪些病人需要進(jìn)行抗結(jié)核化療？ACD

A、男性，40歲，無自覺不適，查體發(fā)現(xiàn)慢性血行播散性肺結(jié)核，痰中未找到結(jié)核

菌.

B、女性，21歲，輕咳一周，右上肺結(jié)核球，PPD2U(++)

C.女性，65歲，低熱乏力二周，左上肺云霧狀、密度較淡的片狀陰影

D、男性，30歲，低熱一周，左側(cè)反復(fù)氣胸，左上肺可見少許密度高、邊緣清晰的結(jié)

節(jié)狀陰影

51、目前認(rèn)為微小病變性腎病最可能的發(fā)病機理是C

A.感染引起

B、體液免疫功能失調(diào)為主

C.細(xì)胞免疫功能失凋為主

D.與免疫功能無關(guān)

E.以上都不是

52、有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項不正確？D

A.腎素一一腎小球旁器

B.促紅細(xì)胞生成素一一腎小球旁器

C.前列腺素一一腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

D.激肽釋放酶一一腎髓質(zhì)

E、1一羥化酶一一腎臟間質(zhì)

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為＜1000個/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000個/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個/ml

D、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬個/ml

E.清浩中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬個/ml

53、糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為B

54、克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為B

A.氯化錠負(fù)荷試驗陽性

B.代謝性酸中毒伴有嚴(yán)重高血鉀

C.兩者均有

D.兩者均無

55、：［型（遠(yuǎn)端）腎小管酸中毒A

56、IV型腎小管酸中毒B

57、臨床上腎髓質(zhì)功能的檢查法有ABC

A.尿比重

B.尿濃縮稀釋試驗

C.尿滲透壓

D.肌阡清楚率

58、引起原發(fā)性腎病綜合征的常見腎小球疾病有AB

A.膜性腎炎

B.膜增殖型腎炎

C、IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

59、腎病綜合征時可伴有哪些血漿蛋白成分下降？ABCD

A、白蛋白

B、石專鐵蛋白

C、IgG

D、多種內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

60、腎盂腎炎的并發(fā)癥是ABCD

A.腎盂積膿

B.腎功能衰竭

C.腎周圍膿腫

D.敗血癥

61、下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫瘢？E

A.血小板減少

B.出血時間延長

C、束臂試驗陽性

D、骨髓中巨核細(xì)胞增多

E、凝血時間延長

62、下列哪種治療白血病的藥物不作用于S期？A

A.長春新堿

B.阿糖胞普

C.氨甲蝶吟

D.羥基腺

F、6一硫代鳥喋吟

63.慢性粒細(xì)胞性白血病確診時最少見的體征是E

A.脾臟腫大

B.胸骨壓痛

C.面色蒼白

D.肝臟腫大

E.淋巴結(jié)腫大

64、下列各種類型急性白血病中，常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血??？C

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性單核細(xì)胞性白血病

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性粒單核細(xì)胞性白血病

E紅白血病

A.6一疏基喋吟(6-MP)

B.阿糖胞首

C.左旋門冬酰胺酶

D.高三尖杉酯堿

E.柔紅霉素

65、只用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病C

66、只用于治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病D

67、應(yīng)用鐵注射劑時，應(yīng)注意下列哪些事項？ABC

A、深部肌肉注射

B、總劑量應(yīng)精確計算

C、過敏性休克的可能性

D、首次用總量的1/2

68、下列哪幾個疾病可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少？ABCD

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B、骨髓異常增殖綜合征

C、脾功能亢進(jìn)

D、營養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧血

69、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高見于CD

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B、慢性粒細(xì)胞性白血病

C、類白血病反應(yīng)

D、再生障礙性貧血

70、按照國際上對慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期，I期病人可有AB

A、淋巴結(jié)腫大

B、脾腫大

C、貧血

D、血小板減少

71.體溫39℃以上，一晝夜間溫差大于2℃,但最低點仍高于正常水平的體溫曲線類

型屬于B

A、稽留熱

B、馳張熱

C、間歇熱

D不規(guī)則熱

E回歸熱

72,體溫明顯升高，一晝夜間溫差不超過1C,屬于A

A、稽留熱

B弛張熱

C間歇熱

D不規(guī)則熱

E回歸熱

73、腋測法測量體溫的正常值為C

A、36.3℃-37.2℃

B36.5℃~37,7℃

C、36℃~37℃

D35.8℃-36.8℃

E36.8℃~37,8℃

74、感染性發(fā)熱最常見的病原體是A

A、細(xì)菌。

B病毒

C真菌

D立克次體

E肺炎支原體

75、內(nèi)源性致熱源存在于A

A單核細(xì)胞中

B微生物病原體中

C淋巴細(xì)胞中

D紅細(xì)胞中

E壞死組織中

76、咯血最常見的原因是C

A肺淤血

B肺炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E肺梗死

77、咯血與嘔血的區(qū)別下述哪項否正確C

A咯血前有咳嗽，嘔血前常有惡心癥狀

B、咯血血色鮮紅，嘔血常呈喑紅色

C、咯血為酸性，嘔血為堿性

D、咯血較少伴有黑便，嘔血常有

E、咯血常混有痰液，嘔血則混有食物殘渣

78、搶救大咯血窒時最關(guān)鍵的措施是D

A立即輸血

B立即吸氧

C、呼吸興奮劑

D、立即解除呼吸道梗阻

E人工呼吸

79、體內(nèi)膽紅素來源于以下各項，除外D

A衰老的紅細(xì)胞的血紅蛋白

B骨髓未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白

C肌紅蛋白

D、堿性磷酸酶

E、肝游離血紅素

80、隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為E

A<17umol/l

B>17umol/l,<32umol/l

C>32umol/l

D>34umol/l

E、>17umol/l,<34umol/l

81、血清膽紅素正常值為D

A<34umol/l,即2.Omg/dl

B<34umol/l,即1.Omg/dl

C、<17umol/l,即1.Omg/d

D、<17umol/l,即2.Omg/d

E、>17umol/l,<34umol/l

82、以下哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)C

A尿膽原（一），尿膽紅素（一）

B尿膽原（+）,尿膽紅素（一）

C、尿膽原（一），尿膽紅素（+）

D、尿膽原（+）,尿膽紅素（+）

E以上都不是

83、女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.6C）,咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅

色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)組，血壓10.7/6.7kPa（80/50mmHg）,右肺叩濁

音，呼吸音低。x線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為B

A、大葉性肺炎，休克型

B、克雷白桿菌肺炎

C厭氧菌肺炎

D軍團(tuán)菌肺炎

E支原體肺炎

84、某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性

帶血絲性痰液。x線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是C

A干酪性肺炎

B支原體肺炎

C葡萄球菌性肺炎

D克雷白桿菌性肺炎

E大葉性肺炎

85、女性，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及

呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)給，

此發(fā)給屬于A

A、缺血性發(fā)縉

B、淤血性發(fā)給

C、混合性發(fā)給

D、心性混血性發(fā)給

E、肺性發(fā)給

86、女性，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。

甲狀腺B超顯示II腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是A

A、粘液性水腫

B肝硬化

C右心衰

D淡漠型甲亢

E營養(yǎng)不良

（57?60題共用題干）

女性，32歲，腹痛、腹瀉5個月就診，每日排便3?4次，為糊狀便，無粘液、膿

血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。

87、為明確診斷，首選應(yīng)做的檢查是A

A、消化道造影檢查

B、血沉

C糞便培養(yǎng)

D腹平片

E腹部CT

88、假如X線鋼餐造影見回盲部有“縱行線樣龕影”，診斷可能為D

A慢性細(xì)菌性痢疾

B慢性潰瘍性結(jié)腸炎

C阿米巴痢疾

D、克羅恩病

E、回盲部腫瘤

89、假如x線鍬餐造影見回盲部有激惹現(xiàn)象還應(yīng)考慮C

A克羅恩病

B回盲部腫瘤

C、腸結(jié)核

D慢性菌痢

E潰瘍性結(jié)腸炎

90、為明確診斷，下列檢查最好選擇E

A腹部平片

B翅劑灌腸

C、腹部超聲

D、試驗性抗結(jié)核治療

F、結(jié)腸鏡加結(jié)腸粘膜活檢病理

A腹水伴發(fā)熱、腹痛

B腹水伴腹塊

C腹水伴肝腫大

D腹水伴水腫

E腹水伴蜘蛛痣

91、腹腔惡性腫瘤B

92、右心功能不全C

93、肝硬化E

94、腹膜炎A

95、營養(yǎng)不良D

96、中心性發(fā)給常具有下列特點AD

A、伴有心臟雜音

B伴有皮膚溫度降低

C見于右心衰時

D、見于發(fā)給型先天性心臟病

E見于嚴(yán)重休克時

97、吸氣性呼吸困難包括下列哪些表現(xiàn)ADE

A、吸氣費力

B呼氣時伴有哮鳴音

C呼氣時間延長而緩慢

D高調(diào)吸氣性喉鳴

E重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”

98、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判斷出血量ABCE

A、心率變化

B、血壓變化

C、神志變化

D、血紅蛋白量下降

E、四肢溫度

99、粘液血便的常見原因包括CD

A肛裂

B痔瘡

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、急性細(xì)菌性痢疾

E左半結(jié)腸癌

100、休克時補液與中心靜脈壓正確關(guān)系有ABCE

A、中心靜脈壓低，血壓低，表示血容量不足

B、中心靜脈壓高，血壓低，表示心功能不全

C、中心靜脈壓高，血壓正常，表示容量血管過度收縮

D、中心靜脈壓低，血壓正常，表示血容量已補足

E、中心靜脈壓正常，血壓低，表示血容量不足或心功能不全

101、下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后排列，依次為：E

A.猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

B、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

C、天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

D.水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

E.水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

102、HBV感染最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是：A

A.HBsAg

B、抗一HBs

C、HBeAg

D.抗一HBe

E、抗一HBc

103、針對HBV的特異性抗體中具有免疫保護(hù)作用的抗體是：A

A、抗HBs

B.抗HBc

C、抗HBe

D、抗