護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)OCCUPATIONALSAFETYPROTECTIONFORNURSES課程培訓(xùn)丨知識分享丨成長賦能丨規(guī)劃人生xxxOCCUPATIONALSAFETYPROTECTIONFORNURSES護(hù)士在護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露PPT模板網(wǎng)-PPT網(wǎng)-網(wǎng)-免費(fèi)PPT模板下載網(wǎng)-PPT模板網(wǎng)-PPT網(wǎng)-PPT模板下載網(wǎng)-PPT模板免費(fèi)下載網(wǎng)-PPT教程網(wǎng)-PPT素材網(wǎng)-PPT課件CONTENTS1職業(yè)暴露的現(xiàn)狀2職業(yè)暴露的分類3職業(yè)防護(hù)的原則4職業(yè)防護(hù)的措施PARTONE職業(yè)暴露的現(xiàn)狀OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION護(hù)士在護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露護(hù)士職業(yè)暴露丨概念護(hù)士在從事護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。有毒物質(zhì)有害物質(zhì)病原體危害健康PARTTWO職業(yè)暴露的分類OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION護(hù)士在護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露職業(yè)暴露的分類分類感染性化學(xué)性物理性職業(yè)暴露職業(yè)暴露職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露病毒細(xì)菌途徑乙肝丙肝艾滋病毒呼吸道血液（常見針刺傷）皮膚接觸鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌葡萄球菌感染性職業(yè)暴露丨針刺傷由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針，手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深處的足以使受傷者出血的皮膚損傷，是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害。危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次為丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。被HBV污染的針刺傷1次后的感染概率為6%～30%，針刺傷后，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被帶有HCV血液污染的針刺傷后，感染的概率為3%～10%；被HIV污染的針刺傷后，感染的概率為0.3%～0.5%，至少需要0.1mL的血液。注射針頭縫針穿刺針手術(shù)刀剪刀據(jù)美國疾病控制中心對針刺傷后的研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生針刺傷的常見高危操作抽吸藥液時(shí)感染性職業(yè)暴露丨針刺傷操作前損傷（非感染的危險(xiǎn)因素）拔下針頭帽時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素）各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、傳遞中、拔針時(shí)受傷為不合作病人治療時(shí)缺少必要的協(xié)助用過的注射器未及時(shí)處理針頭操作后整理用物時(shí)被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷化學(xué)性職業(yè)暴露在抽取瓶裝液或打開冷凍粉劑安瓿時(shí)，均有肉眼看不到的藥液或粉沫溢出，通過呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，引起血白細(xì)胞和血小板減少、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、自然流產(chǎn)等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險(xiǎn)。各種化學(xué)消毒劑刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺引起變態(tài)反應(yīng)、哮喘、癌變等揮發(fā)性腐蝕性刺激性抗腫瘤藥物物理性職業(yè)暴露各種放射線紫外線具有蓄積性，長期過量的輻射，使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲缺乏癥狀，使機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌功能紊亂和造血系統(tǒng)損害消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，對眼黏膜和肺組織有很強(qiáng)的刺激性，可引起呼吸道過敏和呼吸抑制。另外，機(jī)體直接接觸紫外線，組織細(xì)胞亦會受到損害，甚至引發(fā)癌癥。PARTTHREE職業(yè)防護(hù)的原則OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION護(hù)士在護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，在接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。防止血源性和非血源性傳播雙向防護(hù)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，又防止從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。傳播距離根據(jù)傳播途徑應(yīng)采取接觸、飛沫、空氣隔離措施。有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則手部皮膚有破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的操作時(shí)必須戴雙層手套。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。保證廢棄物的正確處理。銳器直接放入銳器盒當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒肥皂（皂液）流動水速干手消毒劑手消毒的四個時(shí)刻1234直接接觸每個患者前后進(jìn)行侵入性操作、無菌技術(shù)或接觸無菌物品前接觸患者血液、體液、分泌物后接觸患者周圍環(huán)境及物品后PARTFOUR職業(yè)防護(hù)的措施OCCUPATIONALSAFETYPROTECTION護(hù)士在護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露針刺傷的防護(hù)用后的銳器及時(shí)放入利器盒（確定利器盒未裝滿或無針頭突出），針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾；手術(shù)時(shí)，使用消毒盤傳遞器械，不要直接傳遞，不直接用手安裝銳利器械，應(yīng)借助其他工具；輸液穿刺失敗后,禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上,應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭。規(guī)范護(hù)理行為，糾正不正確的個人操作習(xí)慣正確選擇掰安瓿的方法；為不合作的病人治療時(shí)需他人協(xié)助；不要將裸露的針頭器具直接傳遞；禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手操作；拔下的針頭禁手持針，隨意走動或隨意放置；操作后應(yīng)及時(shí)清理場地，不要留給他人清理；針刺傷后的處理措施局部緊急處理報(bào)告在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行傷口處理24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對比。必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白或其他相應(yīng)措施。受傷后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查報(bào)告護(hù)士長，填寫職業(yè)暴露登記表，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)教部、感染科。針刺傷后的處理措施針刺傷的防護(hù)丨手套的合理使用研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其相關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低

50%以上，針刺入手套，通過有彈性的兩層手套，再刺入皮膚，其感染率僅為

0.20-0.25%。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。裸手戴手套0.20%0.25%針刺傷的防護(hù)丨手套使用的原則接觸污染部位后再接觸清潔部位時(shí)，需更換手套手套不能替代手衛(wèi)生，脫去手套后必須洗手在可能接觸到血液、體液等具有潛在性傳染危險(xiǎn)物質(zhì)時(shí)須使用手套手部有破損時(shí)須使用手套在護(hù)理不同患者時(shí)，應(yīng)更換手套，手套不能反復(fù)使用原則抗腫瘤藥物配制的防護(hù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，合理使用防護(hù)用品，配置化療藥物時(shí)戴帽子、口罩、乳膠手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣；在沒有通風(fēng)設(shè)備的病區(qū)，操作臺應(yīng)設(shè)在靠近排氣扇的窗口，使污染的空氣向外分流，若使用層流凈化操作安全柜，要定期對空氣中藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測；操作過程中手套一旦破損應(yīng)立即更換，操作臺面應(yīng)覆蓋一次性防護(hù)墊，減少藥液污染；123抗腫瘤藥物配制的防護(hù)操作結(jié)束后脫去一次性口罩、帽子、手套，并洗手；應(yīng)改進(jìn)輸液設(shè)備，以減少藥物通過排氣管污染空氣；配制化療藥物的注射器、碎安瓿應(yīng)置于密閉的容器內(nèi)，防止化療藥物蒸發(fā)而污染空氣，并及時(shí)焚燒。消毒劑危害的防護(hù)使用腐蝕性大的消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、防護(hù)眼鏡和手套，并穿防護(hù)衣。刺激性強(qiáng)、有揮發(fā)性的消毒劑應(yīng)放在陰涼通風(fēng)處，以防局部區(qū)域的濃度過高；含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存；準(zhǔn)確配制消毒劑濃度，防止?jié)舛冗^高時(shí)在病毒表面形成一層保護(hù)膜，而影響殺菌效果；噴灑消毒劑消毒時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面具，并注意操作完畢后洗澡、更衣；紫外線的防護(hù)消毒應(yīng)在工作人員全部撤離后進(jìn)行。3142紫外線燈的開關(guān)應(yīng)安裝在門外，以避免護(hù)士在開關(guān)紫外線燈時(shí)被照射。消毒完畢應(yīng)打開門窗，通風(fēng)一小