呼吸科三基試題及答案

第頁呼吸科三基試題及答案1.患者，男，21歲。左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低弧線形，診斷為A、葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯肺炎E、滲出性胸膜炎【正確答案】：E2.患者，69歲，右上肺癌，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體檢：顏面和雙上肢腫脹，頸靜脈怒張，胸壁靜脈顯露，血流向下。右胸廊飽滿，叩濁，呼吸音低。B超證實(shí)右側(cè)胸腔積液，胸腔積液黃色清亮，胸腔積液蛋白定量23g/L。該胸腔積液最可能是以下哪種A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、漏出液D、乳靡性胸腔積液E、化膿性胸腔積液【正確答案】：C3.患者，男，25歲。發(fā)熱右胸痛1周，X線胸片示右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，以單核細(xì)胞為主。以下哪項(xiàng)檢查最支持結(jié)核性胸膜炎A、結(jié)核菌素皮試陽性B、血沉增快C、胸腔積液間皮細(xì)胞增多D、血清結(jié)核抗體陽性E、血常規(guī)淋巴細(xì)胞增多【正確答案】：A4.干性支氣管擴(kuò)張是指A、以干咳為主B、僅有早晨咳嗽及咳痰C、纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D、僅有反復(fù)略血，一般無咳嗽、咳痰E、病變局限于上葉【正確答案】：D5.確診氣胸最有價(jià)值的項(xiàng)目是A、胸部X線或CTB、癥狀C、體征D、病史E、動(dòng)脈血?dú)夥治觥菊_答案】：A6.處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是A、保持呼吸道通暢B、輸血C、抗生素應(yīng)用D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E、應(yīng)用止咳藥【正確答案】：A7.支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見的并發(fā)癥是A、嚴(yán)重貧血B、休克C、窒息D、繼發(fā)感染E、肺不張【正確答案】：C8.以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、人體每天胸腔有500～1000ml液體通過B、胸液中的蛋白主要經(jīng)過淋巴管吸收C、其產(chǎn)生與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)D、液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過壁層胸膜吸收E、任何原因使生成增加或吸收減少就會(huì)打破胸腔液體的平衡【正確答案】：D9.臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小A、胸腔積液的顏色和比重B、胸腔積液靜置后是否凝固C、胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度D、胸腔積液蛋白測定E、胸腔積液細(xì)胞總數(shù)【正確答案】：C10.女性，28歲，妊娠4個(gè)月。有哮喘史。近3d咳嗽黃痰伴氣喘，應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療A、四環(huán)素B、青霉素C、環(huán)丙沙星D、丁胺卡鈉E、妥布霉素【正確答案】：B11.女性，34歲，自幼對(duì)花粉過敏，并反復(fù)氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3～4次，每個(gè)月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是A、吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿B、口服潑尼松和吸入沙丁胺醇C、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇D、吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇E、單用潑尼松口服【正確答案】：C12.男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個(gè)月余，近1個(gè)月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個(gè)月，即往慢性置氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，體檢：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個(gè)診斷最可能A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、左上支氣管肺癌D、左上胸膜增厚E、肺膿腫【正確答案】：C13.男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月，無發(fā)熱及咳膿痰史。體檢：無發(fā)紺，但杵狀指明顯，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性肺膿腫C、支氣管肺癌D、浸潤型肺結(jié)核E、慢性支氣管炎【正確答案】：C14.男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A、峰流速B、肺活量C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)釫、閉合氣量【正確答案】：C15.男性，29歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌（），下列治療方案首選哪一種A、2HRZ/4-6HRB、6HREC、異煙肼+利福平+對(duì)氨水楊酸鈉2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月（2HRS/4HR）D、異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉18個(gè)月，異煙肼+利福定+乙胺丁醇6個(gè)月E、18HR【正確答案】：A16.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個(gè)月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)（5U）72h測量硬結(jié)直徑20mm×22mm（強(qiáng)陽性）。下列處理哪一項(xiàng)是合理的A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C、試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療D、試驗(yàn)性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療E、先抗炎后抗結(jié)核【正確答案】：B17.青年男性，平時(shí)體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4d。查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩濁、語顫增強(qiáng)、聞及濕啰音。血常規(guī)WBC13.5×109/L.最可能的診斷為A、細(xì)菌性肺炎B、真菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、肺結(jié)核【正確答案】：A18.老年男性，有糖尿病痛史，發(fā)熱、咳嗽10d，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷為A、肺炎球菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、支原體肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、病毒感染【正確答案】：D19.女性，68歲。因咳嗽咯血1個(gè)月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、磁共振檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、CT掃描E、反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】：C20.男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。體檢：血壓140/90mmHg，心率105/min，呼吸29/min，雙肺散在哮鳴音。下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、氧療E、甲潑尼龍靜推【正確答案】：A21.男性，16歲，支氣管哮喘患者。每個(gè)月偶有發(fā)作1～2次，無夜間發(fā)作。應(yīng)采用何種措施A、必要時(shí)吸入β2受體興奮藥B、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素C、規(guī)則口服潑尼松D、規(guī)則口服β2受體興奮藥E、規(guī)則吸入抗膽堿藥【正確答案】：A22.男性，70歲，發(fā)熱3d，咳磚紅色痰，痰標(biāo)本檢查發(fā)現(xiàn)較多聚集在膿細(xì)胞周圍的G-桿菌，X線示右肺上葉實(shí)變。下列哪項(xiàng)治療是不當(dāng)?shù)腁、首選阿采卡星B、首選青霉素C、可應(yīng)用頭孢噻肟鈉D、重癥感染可聯(lián)合使用阿米卡星和頭孢噻肟鈉E、應(yīng)據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素【正確答案】：B23.男性，72歲，發(fā)熱1周伴咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。X線胸片右肺上葉實(shí)變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是A、肺炎球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、軍團(tuán)菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：B24.癌性胸腔積泣進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么A、腫瘤的細(xì)胞類型B、肺癌的分期C、胸腔積液增長速度和壓迫癥狀D、胸痛癥狀E、原發(fā)癌的部位【正確答案】：C25.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的前提是A、胸膜活檢病理為結(jié)核性改變B、胸腔積液中找到結(jié)核桿菌C、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D、患者全身狀況較差E、足量抗結(jié)核治療下仍有毒性癥狀【正確答案】：E26.結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，下列哪項(xiàng)最重要A、反復(fù)抽胸腔積液B、改善營養(yǎng)C、口服糖皮質(zhì)激素D、胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、鎮(zhèn)痛藥【正確答案】：A27.下列哪項(xiàng)不屬于上呼吸道感染的臨床類型A、普通感冒B、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎C、皰疹性咽峽炎D、流行性感冒E、咽結(jié)膜熱【正確答案】：D28.下列哪項(xiàng)不是流行性感冒的主要特點(diǎn)A、傳染性強(qiáng)，常有較大范圍的流行B、X線胸片檢查多數(shù)有肺紋理增粗C、鼻咽部炎癥癥狀和體征較輕D、致病原是流感病毒，病毒分離和血清學(xué)檢查可確診E、起病急，全身癥狀較重，有高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎【正確答案】：B29.導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見的是A、肺炎鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸埃希菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：B30.急性上呼吸道感染，最常見由哪一類病原體引起A、革蘭陽性球菌B、支原體C、病毒D、衣原體E、革蘭陰性桿菌【正確答案】：C31.下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義A、血?dú)夥治鯞、臨床癥狀和體征C、呼吸功能檢查D、胸部X線檢查E、血常規(guī)檢查【正確答案】：B32.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、胸痛C、干咳D、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難E、咯血【正確答案】：D33.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A、氣道黏膜水腫B、腺體分泌亢進(jìn)及黏液清楚障礙C、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞D、氣道平滑肌痙攣E、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤【正確答案】：C34.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為A、血小板B、肥大細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、T淋巴細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞【正確答案】：B35.中度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測結(jié)果可能有誤的是A、PaO2降低B、PaCO2升高C、pH降低D、SaO2正常E、PaCO2降低【正確答案】：B36.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難C、不同程度的可逆性氣道阻塞D、可自行緩解或治療后緩解E、典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音【正確答案】：A37.結(jié)節(jié)病最具特征的胸部X線表現(xiàn)是A、雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大B、單側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大C、肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化D、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影E、肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)影【正確答案】：A38.下列哪項(xiàng)是肺癌的抑癌基因A、K-rasB、N-mycC-erbBD、P53E、bcl-2【正確答案】：D39.小氣道的解剖特征是A、氣道直徑＜3mm，氣道均為平滑肌，無軟骨B、氣道直徑＜3mm，氣道均為平滑肌，有軟骨C、氣道直徑＜2mm，氣道均為平滑肌，有軟骨D、氣道直徑＜2mm，氣道均為平滑肌，無軟骨E、無軟骨的小支氣管【正確答案】：D40.呼吸膜厚度下列哪一項(xiàng)正確A、呼吸膜厚度＞1μmB、呼吸膜厚度1.5～2μmC、呼吸膜厚度0.2～1μmD、呼吸膜厚度＜0.2μmE、呼吸膜厚度＜0.3μm【正確答案】：C41.女性，50歲，乏力2個(gè)月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長期服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥。X線胸片、B超示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液報(bào)告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF陰性。胸膜活檢報(bào)告為慢性炎癥。PPD試驗(yàn)硬結(jié)14mm×14mm。其胸腔積液最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變B、結(jié)核性胸膜炎C、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D、細(xì)菌性胸膜炎E、胸膜間皮瘸【正確答案】：B42.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸病3周，輕咳1周。X線胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸腔積液化驗(yàn)診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療，應(yīng)用潑尼松的目的是A、替代治療B、防止病灶播散C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸腔積液吸收E、以上均不是【正確答案】：D43.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A、桶狀胸B、觸覺語顫增強(qiáng)C、肺下界和肝濁音界下降D、叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長【正確答案】：B解析：

阻塞性肺氣腫的體征是觸覺語顫減弱。44.對(duì)年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因【正確答案】：E解析：

對(duì)年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為可待因。45.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是A、肺泡膨脹B、細(xì)支氣管不完全阻塞C、肺泡壁彈性減退D、肺小動(dòng)脈痙攣E、肺纖維化【正確答案】：B解析：

慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是細(xì)支氣管不完全阻塞。46.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為A、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】：B解析：

慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為流感嗜血桿菌.47.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰與黏液痰C、咳膿性痰且痰量增加D、肺部有哮鳴音E、肺底部有細(xì)濕噦音【正確答案】：C解析：

慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是咳膿性痰且痰量增加。48.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、閉合容量減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低【正確答案】：E解析：

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是頻率依賴性肺順應(yīng)性降低。49.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是A、大氣道功能異常B、小氣道功能異常C、大、小氣道氣流阻塞D、限制性通氣功能障礙E、混合性通氣功能障礙【正確答案】：B解析：

慢性支氣管炎早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。50.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素【正確答案】：A解析：

與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是吸煙.51.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、PaO2低于正常B、殘氣量/肺總量﹥40％C、第一秒用力呼氣量/用力肺活量﹤60％D、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％E、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80％【正確答案】：B解析：

診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是殘氣量/肺總量﹥40％。52.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他定兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環(huán)丙沙星【正確答案】：D解析：

白色念珠菌感染用兩性霉素B。53.男，50歲，有30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A、支氣管黏膜化生B、支氣管黏膜肥大C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管鱗狀細(xì)胞癌E、支氣管腺癌【正確答案】：A解析：

支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，屬于支氣管黏膜化生。54.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈注射毛花苷丙C、靜脈滴注4％碳酸氫鈉D、靜脈注射呋塞米（速尿）E、人工機(jī)械通氣【正確答案】：E解析：

出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)使用人工機(jī)械通氣。55.男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮嗚音，肺底部有濕噦音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55％，殘氣容積/肺總量為35％。診斷應(yīng)考慮為A、慢性單純型支氣管炎B、慢性喘息型支氣管炎C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并肺氣腫【正確答案】：B解析：

吸入支氣管舒張劑后，一秒鐘用力呼氣容積（FEVI）﹤80％預(yù)計(jì)值，且FEV1/用力肺活量（FVC）﹤70％表明存在氣流受限。56.男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕噦音，心界縮小，心率110/分。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺癌【正確答案】：A解析：

診斷慢支，結(jié)合近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕口羅音，考慮急性發(fā)作。57.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕噦音。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、支氣管哮喘E、氣胸【正確答案】：B解析：

吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時(shí)有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，選肺氣腫。58.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮嗚音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為A、慢性喘息型支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C、慢性阻塞性肺疾?。˙型）D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：B解析：

每逢秋季發(fā)病符合支氣管哮喘，在接觸變應(yīng)原后，迅速發(fā)展的特點(diǎn)。59.女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO258mmHg，PaCO2，55mmHg，此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是A、VC正常、FEV1％正常、RV/TLC﹤40％B、VC降低、FEV1％正常、RV/TLC﹤40％C、VC降低、FEV1％增加、RV/TLC﹥40％D、VC正常、FEV1％降低、RV/TLC﹤40％E、VC降低、FEV1％降低、RV/TLC﹥40％【正確答案】：E解析：

PaO258mmHg，PACO255mmHg，考慮合并2型呼衰.所以呼吸功能檢查應(yīng)該VC降低、FEV1％降低、RV/TLC﹥40％。60.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A、雙下肢水腫B、肝頸靜脈回流征陽性C、心臟向左擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)E、肝大，觸痛陽性【正確答案】：B解析：

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是肝頸靜脈回流征陽性。61.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄D、高碳酸血癥E、缺氧性肺血管收縮【正確答案】：E解析：

慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是缺氧性肺血管收縮。62.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO229.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmol/L；對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為A、靜脈滴注5％碳酸氫納B、靜脈滴注鹽酸精氨酸C、給予利尿劑D、補(bǔ)充氯化鉀E、改善通氣功能【正確答案】：E解析：

Ⅱ型呼衰宜改善通氣功能。63.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為A、慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕噦音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕噦音C、慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕噦音D、慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕噦音E、慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕噦音【正確答案】：D解析：

支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰.或反復(fù)咯血，病變部位濕噦音。64.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A、PaO2﹤50mmHg，PaCO2﹥45mmHgB、PaO2﹤50mmHg，PaCO2﹥60mmHgC、PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHgD、PaO2﹤40mmHg，PaCO2﹥40mmHgE、PaO2﹤70mmHg，PaCO2﹥55mmHg【正確答案】：C解析：

Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。65.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是A、白三烯增加B、前列腺素增加C、血栓素增加D、內(nèi)皮素釋放增加E、一氧化氮生成增加【正確答案】：E解析：

一氧化氮使血管擴(kuò)張66.對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流C、通氣/血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加【正確答案】：B解析：

氧療不能增加分流靜脈血的氧合。67.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：C解析：

pH7.188，PaCO275mmHg，其酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒.68.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A、動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/LB、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）低于90％C、pH值﹤7.35D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHgE、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg【正確答案】：E解析：

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg.69.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀E、雙肺有大量濕噦音【正確答案】：C解析：

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難與發(fā)紺。70.缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括A、出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B、出現(xiàn)神志不清、昏迷C、導(dǎo)致腦組織堿中毒D、導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫E、導(dǎo)致腦問質(zhì)水腫【正確答案】：C解析：

缺O(jiān)2和CO2潴留導(dǎo)致腦組織酸中毒。71.引起I型呼吸衰竭的常見病因是A、肺部廣泛炎癥B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心臟病E、上呼吸道阻塞【正確答案】：A解析：

Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留。甚至可因低氧血癥所致代償性通氣增加，二氧化碳排出過多而導(dǎo)致PaCO2降低。Ⅰ型呼衰常由于肺換氣功能障礙所致，見于肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足時(shí)，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重。Ⅱ型呼吸衰常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。72.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、氣管異物D、膈肌麻痹E、ARDS【正確答案】：E解析：

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是ARDS。73.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A、有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B、意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C、SaO2﹤90％D、PaO2﹤80mmHg，PaCO2﹥50mmHgE、PaO2﹤60mmHg，或伴有PaCO2﹥50mmHg【正確答案】：E解析：

診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是PaO2﹤60mmHg，或伴有PaCO2﹥50mmHg。74.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是A、呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B、肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差（PA-aCO2C、氧合指數(shù)（PaO2/F′iO2）﹤300D、肺內(nèi)分流量減少E、血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留【正確答案】：C解析：

）降低成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）主要依據(jù)：有引起ARDS的原發(fā)病和病因，以往無肺部疾患，且排除左心衰竭；突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫.每分鐘呼吸多于35次，常用的給氧方法不能改善；X或胸片所見先為間質(zhì)性、后為肺泡性彌散性浸潤陰影；血?dú)夥治鲲@示PaO2﹤8kPa（60mmHg），早期PaCO2﹤4.6kPa（35mmHg），肺泡氣與動(dòng)脈血氧分壓差（PA—aCO2）及肺內(nèi)分流量（QS/QT）增加，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）﹤300（PaO2單位為mmHg）。75.吸人性肺炎最常見的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、大腸桿菌E、厭氧菌【正確答案】：E解析：

吸入性肺炎最常見的病原茵是厭氧茵。76.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原菌是A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】：A解析：

急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原茵是溶血性鏈球菌.77.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是A、胸膜摩擦音B、肺部叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、可聽到濕噦音E、可聽到支氣管呼吸音【正確答案】：C解析：

大葉性肺炎實(shí)變期，無肺不張，無氣管移位。78.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是A、肺泡壁纖維化B、恢復(fù)正常C、細(xì)支氣管狹窄D、支氣管擴(kuò)張E、肺大泡形成【正確答案】：B解析：

肺炎鏈球茵肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是恢復(fù)正常.79.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A、紅霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、芐星青霉素E、林可霉素【正確答案】：D解析：

肺炎鏈球茵肺炎治療的首選抗生素是芐星青霉素。80.對(duì)MRSA引起的肺炎，首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛【正確答案】：D81.男性，25歲。2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40％，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、干酪性肺炎【正確答案】：B解析：

葡萄球菌肺炎時(shí)患者可有高熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，并有肺膿腫表現(xiàn)。82.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A、克雷伯桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、念珠菌肺炎【正確答案】：A解析：

咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是克雷伯桿菌肺炎。83.克雷伯桿菌肺炎的x線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A、細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成B、病變中的炎性滲出液粘稠而重C、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致D、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞【正確答案】：B解析：

克雷伯桿茵肺炎的x線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是病變中的炎性滲出液粘稠而重。84.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、流感嗜血桿菌E、嗜肺軍團(tuán)桿菌【正確答案】：B解析：

克雷伯桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染者，起病突然，寒戰(zhàn)、高熱.體溫波動(dòng)于39℃左右?？人?、咳較多黏稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為克雷伯桿菌的重要特征。85.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、銅綠假單胞菌肺炎E、支原體肺炎【正確答案】：E解析：

支原體肺炎病原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染，引起咽炎、支氣管炎和肺炎。病變從上呼吸道開始，有充血、單核細(xì)胞浸潤；然后向支氣管和肺蔓延，其主要病變?yōu)閱栙|(zhì)性肺炎，亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。86.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：D解析：

首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是肺炎支原體肺炎。87.不是肺膿腫手術(shù)指征的是A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴(kuò)張者E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫【正確答案】：A解析：

肺膿腫手術(shù)治療用于內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復(fù)咯血，合并支氣管擴(kuò)張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺。88.急性肺膿腫抗菌治療的療程是A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、12～16周E、16～20周【正確答案】：B解析：

急性肺膿腫抗茵治療的療程是6～8周89.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A、畏寒高熱B、咳嗽伴咯血C、呼吸閑難D、咳大量膿臭痰E、咳嗽伴胸痛【正確答案】：D解析：

急性肺膿腫最具特征的癥狀是咳大量膿臭痰。90.慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是A、肺部聞及支氣管呼吸音B、肺部叩診呈鼓音C、肺部呼吸音減弱D、肺部聞及濕噦音E、杵狀指【正確答案】：E解析：

慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見的體征是杵狀指。91.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、溶血鏈球菌B、厭氧菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：D解析：

血源性肺膿腫最常見的病原茵是金黃色葡萄球菌。92.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是A、厭氧菌B、大腸桿菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯桿菌E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：A解析：

原發(fā)性肺膿腫最常見的病原茵是厭氧菌。93.患者女，56歲，10天來咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50ml/d，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×109/L，胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮A、肺結(jié)核B、中央型肺癌C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、周圍型肺癌【正確答案】：D解析：

帶液平面的薄壁空洞首先考慮肺膿腫。94.男，40歲。半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39~40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷為A、葡萄球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、急性肺膿腫D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎【正確答案】：C解析：

咳膿臭痰是肺膿腫典型表現(xiàn)。95.女性，50歲。發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕噦音，杵狀指（+）。應(yīng)考慮的診斷為A、支氣管炎B、急性肺膿腫C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：B解析：

咳大量膿性臭痰，杵狀指（+）診斷為急性肺膿腫。96.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、x線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高，邊界清楚【正確答案】：E解析：

痰涂片找到抗酸桿菌及X線胸片發(fā)現(xiàn)病灶邊緣模糊不清、空洞形成，出現(xiàn)播散病灶時(shí)提示肺結(jié)核活動(dòng).97.結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、急性粟粒型肺結(jié)核D、慢性血行播散型肺結(jié)核E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】：E解析：

結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是慢性纖維空洞型肺結(jié)核。98.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、肺囊腫繼發(fā)感染B、浸潤型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、癌性空洞伴感染E、金黃色葡萄球菌肺炎【正確答案】：B解析：

低熱、盜汗、痰中帶血1周，右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是浸潤型肺結(jié)核.99.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A、血沉檢查B、x線檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查【正確答案】：C解析：

痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。100.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素【正確答案】：A解析：

抑制結(jié)核茵DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是異煙肼。101.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是A、肺底部B、肺尖部C、腋窩部D、肩胛間區(qū)E、雙肺彌漫【正確答案】：D解析：

因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕哆音最常見的部位是肩胛間區(qū)。102.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是A、詢問病史B、X線檢查C、痰菌檢查D、血沉檢查E、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)【正確答案】：B解析：

胸部x線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，診斷肺結(jié)核臨床類型根據(jù)，判斷肺結(jié)核活動(dòng)性與療效依據(jù)。103.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8×109/L，PPD（1結(jié)素單位）強(qiáng)陽性，x線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支氣管擴(kuò)張癥【正確答案】：B解析：

PPD（1結(jié)素單位）強(qiáng)陽性，左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影，最可能的診斷是干酪性肺炎.104.男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕噦音。WBC10.8X109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌【正確答案】：B解析：

結(jié)核中毒癥狀和體征，右上肺見片狀濃淡不均、密度增高陰影。105.男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血l周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】：C解析：

據(jù)吸煙，低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血l周，頸部淋巴結(jié)腫大，胸片陰影，考慮浸潤型肺結(jié)核.106.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為A、纖維支氣管鏡檢查B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、肺功能測定E、血清癌胚抗原測定【正確答案】：A解析：

62歲。陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，x線胸片顯示左肺下葉不張，為明確診斷最有意義的檢查方法為纖維支氣管鏡檢查查是否是肺癌。107.女，35歲。肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的x線表現(xiàn)是A、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤C(jī)、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平D、厚壁空洞、偏心E、厚壁空洞伴有液平面【正確答案】：A解析：

肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。x線表現(xiàn)是上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶。108.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核球E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】：E解析：

肺結(jié)核1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，診斷是慢性纖維空洞型肺結(jié)核109.女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】：A解析：

胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。110.女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD（1單位）硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、右上肺癌B、右上肺結(jié)核C、右上包裹性積液D、右上大葉性肺炎E、右上支氣管擴(kuò)張癥【正確答案】：B解析：

結(jié)核中毒癥狀、體征，PPD強(qiáng)陽性，胸片示右上肺病變，為右上肺結(jié)核。111.女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕噦音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌【正確答案】：D解析：

明顯結(jié)核癥狀考慮肺結(jié)核。112.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是A、胸片B、超聲波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常規(guī)【正確答案】：A解析：

根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是胸片。113.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L。WBC850×109/L，N20％，L80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的診斷是A、右側(cè)大葉性肺炎B、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C、右側(cè)惡性胸腔積液D、右側(cè)化膿性胸腔積液E、右側(cè)漏出性胸腔積液【正確答案】：C解析：

胸液蛋白含量高，LDH800u/L，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，考慮右側(cè)惡性胸腔積液。114.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查HB、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多種抗生素治療無效，最可能診斷A、腎小球腎炎急性發(fā)作B、惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、結(jié)核性胸膜炎和心包炎E、再生障礙性貧血【正確答案】：C解析：

雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癰樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。HB、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多種抗生素治療無效，最可能診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。115.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A、多見于中青年B、起病多緩慢C、可有結(jié)核中毒癥狀D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E、x線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶【正確答案】：E解析：

結(jié)核性胸膜炎多見于中青年。起病多較緩，有中低度發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀；少數(shù)起病較急，有高熱。初期由于胸膜纖維素滲出而有胸膜性疼痛，深呼吸時(shí)加重，聽診有胸膜摩擦音。隨滲液增多，疼痛漸消，代之以逐漸加重的呼吸困難，喜向患側(cè)臥住，此時(shí)體檢有胸腔積液體征。x線胸片除顯示有胸液外，肺內(nèi)結(jié)核病灶可有可無。行B超檢查定位穿刺抽液檢查，胸液多為草綠色微濁，少數(shù)可呈血性，化驗(yàn)蛋白含量與LDH增高，符合滲出液；于20％病例找到結(jié)核茵。極少數(shù)胸液為膿性，可見于干酪樣物，較易查到結(jié)核菌。116.結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是A、滲出性B、漏出性C、乳糜性D、膿性E、血性【正確答案】：A解析：

結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是滲出性。117.男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、肺炎鏈球菌肺炎B、支原體肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、浸潤型肺結(jié)核E、支氣管肺癌【正確答案】：C解析：

低熱，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促，右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低，診斷最可能是結(jié)核性胸膜炎。118.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈快、血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)，總量300mlC、HB及RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降【正確答案】：B解析：

下列表現(xiàn)應(yīng)考慮進(jìn)行性出血：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大；⑤閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml而不是300毫升。119.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml【正確答案】：D解析：

解析見上題。120.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、腋后線第6～8肋間【正確答案】：D解析：

血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是腋中線與腋后線之間第6～8肋間。121.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是A、胸壁軟化，反常呼吸B、肺組織挫傷，通氣受阻C、肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻D、患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位E、嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失【正確答案】：D解析：

張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位。122.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是A、呼吸困難并伴有皮下氣腫B、傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C、傷側(cè)呼吸音消失D、X線見縱隔向健側(cè)移位E、胸膜腔穿刺有高壓氣體【正確答案】：E解析：

張力性氣胸胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉(zhuǎn)，但不久癥狀又見加重。123.縱隔偏向患側(cè)常見于A、血胸B、開放性氣胸C、張力氣胸D、慢性膿胸E、急性膿胸【正確答案】：D解析：

慢性膿胸局部改變?yōu)槟撔鼐窒薨?。在胸膜臟、壁層表面形成增厚的纖維板，膿汁稠厚，有大量壞死沉淀，排膿后膿腔不消失，肺不能膨脹。增厚的臟層纖維板包裹擠壓肺，或加上原有肺部的病變，使肺實(shí)變、感染和毀損?？v隔受牽拉向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷。由于長期慢性中毒消耗，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血、肝腎功能損害、脊柱側(cè)彎、部分患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）等全身多系統(tǒng)的改變。124.縱膈偏向健側(cè)的疾病不包括A、血胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、慢性膿胸E、急性膿胸【正確答案】：D解析：

縱膈偏向健側(cè)的疾病不包括慢性膿胸。125.男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性噦音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是A、靜脈輸液治療B、給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C、加壓包扎，迅速消除反常呼吸D、行氣管插管、人工控制呼吸E、行氣管切開術(shù)【正確答案】：C解析：

反常呼吸，現(xiàn)場急救的最重要處理是加壓包扎。迅速消除反常呼吸。126.男性，25歲?；顒?dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A、胸腔積液B、大葉性肺炎C、干性胸膜炎D、右側(cè)張力性氣胸E、肺氣腫【正確答案】：D解析：

突感右胸部撕裂樣痛。氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷為右側(cè)張力性氣胸.127.女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸【正確答案】：E解析：

突發(fā)胸痛，呼吸困難，右胸語顫減弱，呼吸音減低。符合自發(fā)性氣胸。128.女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕噦音，心率120次/分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHg，該患者首先考慮的診斷是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急性發(fā)作D、氣胸E、肺癌【正確答案】：D解析：

突發(fā)喘氣、胸悶l小時(shí)，有端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，診斷氣胸。129.急性膿胸最常繼發(fā)于A、肺部感染B、胸部開放性損傷C、膈下膿腫D、膿毒血癥E、胸外科手術(shù)后【正確答案】：A解析：

膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶。130.男性，18歲，2個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B、將閉式引流改為開放引流C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良【正確答案】：C解析：

右胸可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30~50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇胸膜纖維板剝除術(shù)。131.男性，40歲。左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是A、支氣管瘺縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓改形術(shù)D、病肺切除加胸廓改形術(shù)E、左下肺葉切除術(shù)【正確答案】：D解析：

男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是病肺切除加胸廓改形術(shù)。132.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核【正確答案】：B解析：

咳嗽伴聲音嘶啞為喉返神經(jīng)壓迫癥狀，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛為腫瘤轉(zhuǎn)移，選肺癌。133.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A、患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高C、抗生素治療后炎癥很快吸收消散D、經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E、短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥【正確答案】：C解析：

肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，抗生素治療后炎癥吸收緩慢或炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。134.預(yù)后最差的肺癌是A、鱗形細(xì)胞癌B、小細(xì)胞癌C、腺癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌【正確答案】：B解析：

預(yù)后最差的肺癌是小細(xì)胞癌。135.中心型肺癌最常見的早期癥狀是A、呼吸困難B、胸痛C、聲音嘶啞D、發(fā)熱E、刺激性咳嗽、血痰【正確答案】：E解析：

中心型肺癌最常見的早期癥狀是刺激性咳嗽、血痰。136.男，59歲。近一個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部x線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A、肺結(jié)核B、肺炎C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌【正確答案】：E解析：

中年男性，低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中混有血絲，消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)，結(jié)合胸片及CT首先考慮為支氣管肺癌。137.女性，40歲，3年來勞累后氣促，x線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫【正確答案】：D解析：

前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷胸骨后甲狀腺腫.138.常見的前縱隔腫瘤是A、胸腺瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肉瘤D、平滑肌瘤E、支氣管囊腫【正確答案】：A解析：

胸腺瘤位于前縱隔，分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。有潛在惡性，約15％合并重癥肌無力。139.后縱隔腫瘤最常見的是A、畸胎瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、淋巴源腫瘤E、胸內(nèi)甲狀腺腫瘤【正確答案】：B解析：

后縱隔常見神經(jīng)源腫瘤。神經(jīng)源腫瘤好發(fā)于后縱隔椎旁溝內(nèi)。多數(shù)起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于周圍神經(jīng)。多為單發(fā)。少數(shù)腫瘤經(jīng)椎間孔向椎管內(nèi)生長，形成“啞鈴”形，可壓迫脊髓產(chǎn)生截癱。140.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A、胸腺瘤B、心包囊腫C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴瘤【正確答案】：D解析：

位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是神經(jīng)源性腫瘤。141.胸腺瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、前下縱隔C、后上縱隔D、后下縱隔E、中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）【正確答案】：A解析：

胸腺瘤好發(fā)部位是前上縱隔。142.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔E、中縱隔【正確答案】：C解析：

畸胎瘤和皮樣囊腫多位于前縱隔，近心底部的心臟大血管的前方，是迷走的胚胎組織所生成。含皮脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒等，可破入肺或胸腔。部分為惡性。143.女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、心包囊腫E、支氣管囊腫【正確答案】：A解析：

右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是胸腺瘤。144.關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是A、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解B、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解C、支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解D、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解E、支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解【正確答案】：E解析：

支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解。145.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、抗組織胺藥D、β2受體激動(dòng)劑E、色甘酸鈉【正確答案】：A解析：

消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。146.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A、沙丁胺醇B、布地奈得C、色甘酸鈉D、曲尼司特E、氨茶堿【正確答案】：B解析：

當(dāng)用于長期控制支氣管哮喘炎癥時(shí)，選布地奈得。147.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A、給予高濃度吸氧B、靜脈推注地塞米松C、靜脈滴注5％碳酸氫鈉D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，正壓機(jī)械通氣【正確答案】：E解析：

存在呼吸衰竭表現(xiàn)，行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，改善癥狀。148.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、x線胸片顯示肺紋理稍多【正確答案】：D解析：

疑似支氣管哮喘患者均可行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，陽性可做哮喘診斷。149.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是A、吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的B、吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大C、吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大D、吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大E、吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大【正確答案】：D解析：

支氣管哮喘是細(xì)支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時(shí)性處于過度充氣狀態(tài).吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大。150.干性支氣管擴(kuò)張是指A、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢B、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段【正確答案】：B解析：

干性支氣管擴(kuò)張是指反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好。151.較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、支原體肺炎【正確答案】：D解析：

杵狀指（趾）多見于長期慢性缺氧者。152.支氣管－肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是A、支氣管擴(kuò)張癥B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、阻塞性肺氣腫【正確答案】：A解析：

支氣管－肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是支氣管擴(kuò)張癥。153.肺炎鏈球菌可引起A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、大葉性肺炎（即典型肺炎）D、支氣管哮喘E、胸膜炎【正確答案】：C154.肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、慶大霉素B、阿米卡星C、鏈霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林【正確答案】：D解析：

左氧氟沙星屬氟喹諾酮類。155.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)D、病變部位濕噦音E、病變部位支氣管呼吸音【正確答案】：B解析：

肺炎球菌肺炎不會(huì)有帶狀皰疹出現(xiàn)。156.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是A、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎軍團(tuán)菌E、肺炎支原體【正確答案】：C解析：

社區(qū)獲得性肺炎致病茵仍以肺炎球菌最為常見，約占40％。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團(tuán)茵等。157.在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是A、克雷伯桿菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、銅綠假單胞肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎【正確答案】：E解析：

在整個(gè)病變過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是肺炎鏈球茵肺炎。158.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是A、一般患者每次肌注80萬U，每8小時(shí)1次B、每日劑量800萬U，加在500毫升輸液中緩慢靜滴C、每日劑量800萬U，分3次靜脈滴注D、靜脈漓藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清完E、對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥【正確答案】：D解析：

肺炎球茵肺炎用青霉素每日800萬U，或用頭孢唑林每日4～6g，或左氧氟沙星每日400～600mg，分次靜脈滴注。159.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L，胸片最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎【正確答案】：E解析：

3天前淋雨，出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。白細(xì)胞高，診斷是肺炎鏈球茵肺炎。160.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺【正確答案】：D解析：

屬抑茵作用的抗結(jié)核藥物是乙胺丁醇（EMB）。161.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是A、PPD試驗(yàn)B、痰TB—DNAC、血清中結(jié)核抗體D、痰檢抗酸桿菌E、血沉【正確答案】：D解析：

低熱、盜汗、咳嗽、血痰。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均，高度懷疑結(jié)核，痰檢抗酸桿菌可確診.162.由于呼吸道與外界相通，在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵，皆可進(jìn)入呼吸道及肺引起各種疾病，因而呼吸系統(tǒng)的防御功能至關(guān)重要。以下不是物理防御功能的是A、鼻部的加溫過濾B、噴嚏C、咳嗽D、黏液-纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)E、肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能【正確答案】：E163.男性，50歲。10年前診斷為重癥肌無力，近10天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多難咳。體檢：雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺炎。請(qǐng)問患者的哪種呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題A、肺泡巨噬細(xì)胞吞噬功能B、免疫防御功能C、物理防御功能D、化學(xué)防御功能E、多形核粒細(xì)胞【正確答案】：C164.痰的性狀、量及氣味對(duì)診斷有一定的幫助，以下哪項(xiàng)不正確A、大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張B、鐵銹色樣痰可能是肺炎鏈球菌感染C、紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷伯桿菌感染D、肺水腫時(shí)，咳粉紅色稀薄泡沫痰E、肺吸蟲病為咖啡樣痰【正確答案】：E165.女性，60歲。2年前患腦梗死，此后常進(jìn)食嗆咳，1年來反復(fù)肺部感染，引起肺部感染的主要原因是A、氣道纖毛-黏液運(yùn)輸系統(tǒng)破壞B、咳嗽反射消失C、會(huì)厭功能障礙引起誤吸D、鼻部加溫過濾受損E、抗氧化的谷胱甘肽減少【正確答案】：C166.關(guān)于阻塞性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的變化，以下不正確的是A、肺活量減低或正常B、殘氣量增加C、肺總量正?；蛟黾覦、FEV1/FVC減低E、RV/TCL減少【正確答案】：E167.合格的痰液培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是A、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞﹥10個(gè)，白細(xì)胞﹤25個(gè)B、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞﹥15個(gè)，白細(xì)胞﹤25個(gè)C、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞﹤10個(gè)，白細(xì)胞﹥25個(gè)D、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞﹤10個(gè)，白細(xì)胞﹤25個(gè)E、痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞﹤25個(gè)，白細(xì)胞﹥10個(gè)【正確答案】：C168.肺具有廣泛的呼吸面積，成人肺的總呼吸面積約有多少A、10rn2B、20m2C、30m2D、50m2E、100m2【正確答案】：E169.從2002年年底以來，在我國及世界范圍內(nèi)暴發(fā)的傳染病非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征，severeacuterespiratorysyndrome，簡稱SARS）疫情，關(guān)于其特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A、多發(fā)生于中青年B、多發(fā)生于兒童C、傳染性強(qiáng)D、病死率高缺乏針對(duì)性藥物E、通過飛沫、氣溶膠或接觸污染的物品傳播【正確答案】：B170.關(guān)于急性上呼吸道感染，以下不正確的是A、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱B、常見病原體為病毒C、一般病情較輕，病程較短D、發(fā)病率低E、具有一定傳染性【正確答案】：D171.有關(guān)上呼吸道感染，發(fā)病期間注意事項(xiàng)，以下不正確的是A、休息B、戒煙C、多飲水D、保持室內(nèi)空氣流通E、多運(yùn)動(dòng)提高免疫力【正確答案】：E172.社區(qū)獲得性肺炎中，占首位的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、軍團(tuán)菌D、支原體E、金黃色葡萄球菌【正確答案】：A173.肺炎鏈球菌致病主要由于A、菌體莢膜內(nèi)含有高分子多糖聚合體對(duì)組織侵襲作用B、產(chǎn)生溶血毒素C、產(chǎn)生大量腸毒素D、產(chǎn)生殺白細(xì)胞毒素?fù)p傷肺組織E、釋放蛋白水解酶對(duì)肺組織產(chǎn)生破壞作用【正確答案】：A174.老年男性，有慢性咳嗽、咳痰史10年，1周來高熱、咳磚紅色膠凍樣痰，伴氣急發(fā)紺，譫妄，本例可能性最大的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、金葡菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎【正確答案】：B175.男性，40歲。1周前受涼后咳嗽，咳痰。體檢：左下肺可聞及濕噦音，胸片示左下肺炎。請(qǐng)問可能的病原菌是A、軍團(tuán)菌B、支原體C、衣原體D、肺炎鏈球菌E、病毒【正確答案】：D176.青年男性，有吸毒史。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰，胸痛，進(jìn)行性呼吸困難。胸片示多發(fā)性肺膿腫，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、軍團(tuán)菌D、巨細(xì)胞病毒E、支原體【正確答案】：A177.HAP中少見的致病菌是A、MRSAB、銅綠假單胞菌C、腸桿菌D、不動(dòng)桿菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：E178.青年女性，確診肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P130次/分，BP60/40mmHg，少尿，四肢發(fā)涼，皮膚蒼白，口唇指端發(fā)紺，意識(shí)淡漠，此時(shí)患者出現(xiàn)的情況是因?yàn)锳、急性左心衰竭B、急性腎衰竭C、中毒性腦炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克【正確答案】：E179.肺炎患者X線胸片，如果炎性陰影內(nèi)有通氣囊腔形成，則提示病原菌最可能是A、肺炎球菌B、肺炎支原體C、軍團(tuán)菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：D180.以下敘述的金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)是不正確的A、寒戰(zhàn)、高熱B、巧克力樣痰C、呼吸困難D、早期可出現(xiàn)休克E、起病多急驟【正確答案】：B181.急性肺膿腫患者中毒癥狀明顯，約在發(fā)病10天左右咳出大量膿痰后的臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)A、全身中毒癥狀減輕B、發(fā)熱更高C、劇烈胸痛D、昏迷E、大量咯血【正確答案】：A182.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂B、合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C、合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E、心臟懸垂并狹長【正確答案】：C解析：

C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。183.急性上呼吸道感染最常見的病原體是A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、衣原體E、肺炎球菌【正確答案】：A184.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是A、肺炎球菌性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、病毒性肺炎【正確答案】：C解析：

葡萄球茵性肺炎是由葡萄球茵所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。正確答案是C。185.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺膿腫E、塵肺【正確答案】：A解析：

肺炎球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。186.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星【正確答案】：A解析：

紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)菌性肺炎的首選藥物。187.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素【正確答案】：C解析：

肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。188.以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pHC、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差【正確答案】：D解析：

ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)估的主要指標(biāo)，﹤300時(shí)診斷急性肺損傷，﹤200診斷ARDS。ABCE僅為參考條件。189.對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是A、寒戰(zhàn)B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛【正確答案】：D解析：

肺炎診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球茵引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。190.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為A、高濃度氧療B、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C、注射呼吸中樞興奮劑D、進(jìn)行人工呼吸E、補(bǔ)充血容量【正確答案】：B解析：

窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引（每次5～10s）。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27crn左右。③危急者應(yīng)立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時(shí)給予濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。191.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A、每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰B、長期反復(fù)咯血C、咳嗽、低熱、乏力D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難【正確答案】：B解析：

只有反復(fù)咯血（咯血量多為中量或大量），而無反復(fù)咳膿痰，臨床稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。192.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X線胸片示急性炎癥實(shí)變【正確答案】：B解析：

肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變。193.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括A、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B、咳鐵銹色痰C、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D、痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E、白細(xì)胞增加、核左移【正確答案】：B解析：

確診金黃色葡萄球茵肺炎，需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。194.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有A、防止心、肺及腎衰竭B、補(bǔ)充血容量以糾正休克C、大劑量青霉素D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、以上均是【正確答案】：E解析：

肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時(shí)，前四項(xiàng)措施均應(yīng)采用。195.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指A、入院前48小時(shí)B、入院前24小時(shí)C、入院后12小時(shí)D、入院后24小時(shí)E、入院后48小時(shí)【正確答案】：E解析：

醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時(shí)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。196.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)肺癌的病因A、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥B、長期缺乏β胡蘿卜素飲食C、長期吸煙D、長期血中維生素A含量低下E、職業(yè)性接觸焦油【正確答案】：A197.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、液氣胸E、支氣管腫瘤或異物【正確答案】：E解析：

支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭穸咭簦簹庑貦z查提示胸腔積液和氣胸的體征。198.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)A、頭暈頭痛B、手臂水腫C、胸前皮膚可見靜脈曲張D、胸前皮膚無汗或少汗E、頭面部腫脹【正確答案】：D199.中央型肺癌胸部X線的直接征象A、肺不張B、阻塞性肺炎C、局限性肺氣腫D、肺門類圓形陰影E、胸腔積液【正確答案】：D解析：

中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。200.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是A、痰培養(yǎng)找到致病菌B、痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性C、胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大D、胸部IVlRI可見右上肺占位性病變E、纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄【正確答案】：B201.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見A、杵狀指（趾）B、哮喘樣呼吸困難C、硬皮病D、水樣腹瀉【正確答案】：A202.對(duì)惡性胸水定性診斷最有幫助的是A、X線胸片顯示單側(cè)大量胸腔積液B超探測出單側(cè)大量胸腔積液C、胸腔積液中找到癌細(xì)胞D、兩次以上胸腔積液檢查均為血性E、X線胸片顯示肺部類球形實(shí)性陰影【正