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文檔簡介

中國青少年視力健康大普查1、您現(xiàn)在的視力情況【多選題】□非常好□輕微近視，不戴眼鏡□近視，已配戴眼鏡□高度近視500度以上□散光□弱視□其他2、您認(rèn)為視力保護(hù)重要嗎【多選題】□非常重要□重要□不重要□無所謂3、您的身份是【單選題】○小學(xué)生○中學(xué)生○高中生○大學(xué)生○孩子的母親○孩子的父親○老師○其他4、您認(rèn)為應(yīng)該從什么時(shí)候開始保護(hù)視力【單選題】○幼兒園○小學(xué)○初中○高中○其他5、您知道如何預(yù)防近視嗎【單選題】○不知道○知道很多○了解，但不是很多6、您對眼部健康知識了解嗎？【單選題】○了解○不了解7、您認(rèn)為什么是導(dǎo)致視力下降的主要因素【多選題】□讀書寫字的姿勢不正確，眼離書本太近□學(xué)習(xí)壓力太大□父母遺傳因素□看電視玩電腦太多□沒認(rèn)真做眼保健操□學(xué)習(xí)環(huán)境（書桌，臺燈）□飲食□用眼不衛(wèi)生8、視力不好，您最擔(dān)心什么【多選題】□戴上眼鏡影響美觀□視力每年都在下降□影響未來事業(yè)發(fā)展□對生活有影響□對學(xué)習(xí)有影響9、您或者您的孩子看書寫字姿勢端正嗎？【單選題】○端正○有時(shí)不端正○不端正○經(jīng)常趴在寫，歪著寫10、您認(rèn)為有必要定期開展針對家長以及孩子有關(guān)視力健康方面的知識教育和專業(yè)指導(dǎo)嗎？【單選題】○非常有必要○沒必要○無所謂11、日常生活中您會耐心的矯正孩子錯(cuò)誤的坐姿以及其他對眼睛不好的行為嗎？【多選題】□會，直到孩子矯正為止□會，但一兩次之后孩子還是無法改正□不會，時(shí)間有限12、您是否接受專業(yè)的工具和專業(yè)的老師來給孩子們進(jìn)行視力健康教育和訓(xùn)練【單選題】○非常希望○沒必要○可以13、您認(rèn)為眼近視后應(yīng)該如何做【多選題】□找到近視的原因□去眼科醫(yī)院□眼鏡店驗(yàn)光配鏡14、公益免費(fèi)書《21天優(yōu)等慣性》領(lǐng)取信息，凡參與調(diào)查均有機(jī)會獲得，電子版填寫郵件全部贈(zèng)送，感謝您參與以上公益普查【多項(xiàng)填空】姓名________________________電話________________________郵寄地址___

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