一例大面積燒傷后難治性癜痕攣縮、粘連合并慢性潰瘍手術患者的護理體會

一例大面積燒傷后難治性癜痕攣縮、粘連合并慢性潰瘍手術患者的護理體會一、疾病概述大面積燒傷后難治性瘢痕攣縮、粘連合并慢性潰瘍是燒傷后嚴重的并發(fā)癥之一。瘢痕組織過度增生，導致皮膚及深部組織粘連，限制關節(jié)活動，同時慢性潰瘍的存在使創(chuàng)面愈合困難，增加了感染的風險。二、病因及發(fā)病機制1.燒傷深度和范圍：大面積深度燒傷后，皮膚及皮下組織受損嚴重，愈合過程中容易形成瘢痕。2.感染：燒傷創(chuàng)面感染可加重瘢痕形成和攣縮，同時也是慢性潰瘍形成的重要原因。3.個體差異：不同個體對燒傷的反應和修復能力存在差異。三、臨床表現(xiàn)1.瘢痕攣縮：皮膚緊張、牽拉，導致關節(jié)活動受限，嚴重影響肢體功能。2.粘連：皮膚與深部組織粘連，影響外觀和功能。3.慢性潰瘍：創(chuàng)面長期不愈合，有分泌物，周圍皮膚紅腫。四、治療要點1.手術治療：松解瘢痕攣縮，切除慢性潰瘍組織，進行皮片移植或皮瓣轉移修復創(chuàng)面。2.術后康復：加強關節(jié)活動度訓練，預防再次攣縮。五、實驗室檢查結果一般無特殊實驗室檢查，主要根據(jù)創(chuàng)面情況和臨床表現(xiàn)進行診斷和治療。六、護理診斷1.皮膚完整性受損：與瘢痕攣縮、粘連、慢性潰瘍有關。2.軀體活動障礙：與瘢痕攣縮導致關節(jié)活動受限有關。3.疼痛：與手術創(chuàng)傷和慢性潰瘍有關。4.潛在并發(fā)癥：感染：與創(chuàng)面長期不愈合有關。七、護理措施1.術前護理：-心理護理：安慰患者，減輕焦慮情緒。-皮膚準備：保持創(chuàng)面清潔，預防感染。-營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)攝入，提高手術耐受力。2.術后護理：-體位護理：保持正確的體位，避免皮片或皮瓣受壓。-疼痛管理：根據(jù)疼痛程度給予止痛藥物。-傷口護理：觀察傷口滲血、滲液情況，及時更換敷料。-康復訓練：指導患者進行關節(jié)活動度訓練，預防再次攣縮。八、案例分析患者張某，男性，45歲，因全身大面積燒傷后2年余，瘢痕攣縮、粘連伴慢性潰瘍入院?，F(xiàn)病史：患者2年前因意外被火焰燒傷全身多處，燒傷面積達70%，在當?shù)蒯t(yī)院治療后創(chuàng)面愈合，但逐漸出現(xiàn)瘢痕攣縮、粘連，左上肢及右下肢活動嚴重受限，同時伴有多處慢性潰瘍，創(chuàng)面長期不愈合，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫、疼痛。入院后完善相關檢查，診斷為大面積燒傷后難治性瘢痕攣縮、粘連合并慢性潰瘍。治療及護理：1.行手術松解瘢痕攣縮，切除慢性潰瘍組織，進行皮片移植修復創(chuàng)面。2.術前加強心理護理，緩解患者焦慮情緒，做好皮膚準備和營養(yǎng)支持。3.術后密切觀察生命體征及傷口情況，保持傷口清潔，預防感染。給予止痛藥物緩解疼痛，指導患者進