2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303?？碱A(yù)測題庫

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模

考預(yù)測題庫（奪冠系列）

單選題（共50題）

1、慢性鉛中毒主要引起

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.大細(xì)胞性貧血

【答案】A

2、腎性高血壓

A.腎小球排泄功能障礙

B.or骨化醇生成減少

C.促紅細(xì)胞生成素生成減少

D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活

E.腎小管功能障礙

【答案】D

3、女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，

腎功能檢查示血肌酊?及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國肝病學(xué)

會于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不

包括

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用腎毒素藥物

D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酊不能降到

133mol/L

E.血肌酊升高大于133pimol/L

【答案】A

4、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.消化性潰瘍

E.急性胰腺炎

【答案】D

5、甲苯、二甲苯進(jìn)入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質(zhì)的含量有

關(guān)

A.蛋白質(zhì)

B.水

C.糖

D.脂類

E.氧

【答案】D

6、漠化異丙托品

A.興奮腎上腺素能3受體

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-膽堿能受體拮抗劑

D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫

E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)

【答案】C

7、男性，16歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐1天r腹瀉10余次，黃

稀水便，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：T38C。，P80次/分，

BP120/80mmHg,診斷首選的檢查方法是

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.便常規(guī)

D.腹部B超

E.結(jié)腸鏡

【答案】C

8、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，

查體：血壓160/118mmHg,心律不齊，心率107次/分，可聞及期

前收縮7?9次/分，尿常規(guī)蛋白（+）,白細(xì)胞1?4個(gè)/HP,紅細(xì)胞

0?4個(gè)/HP,血K

A.NaHCO

B.腎臟放射性核素檢查

C.U-PCO

D.腎素血管緊張素醛固酮測定

E.腎小球?yàn)V過率測定

【答案】C

9、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房顫動()

A.毛花貳丙(西地蘭)

B.同步直流電復(fù)律

C.利多卡因

D.維拉帕米

E.苯妥英鈉

【答案】A

10、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP

150/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白

(+++),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5?8個(gè)/HP,腎功能正常。血清補(bǔ)

體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。

A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞

B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

C.腎穿刺活檢

D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測

E.抗心磷脂抗體檢查

【答案】C

11、低氣濕是指環(huán)境相對濕度小于

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

E.80%

【答案】C

12、癲癇發(fā)作后出現(xiàn)Tbdd癱瘓?zhí)崾?/p>

A.癲癇發(fā)作期尚未結(jié)束

B.癱瘓恢復(fù)不完全

C.易于發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.患者有局灶性腦損害

E.癲癇藥物控制不良

【答案】D

13、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最有意義檢查是

A.血清補(bǔ)體C3下降

B.唾液腺核素掃描

C.抗核抗體陽性

D.抗微粒體抗體陽性

E.抗RNP抗體陽性

【答案】C

14、提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是

A.肺部聞及濕啰音

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.心臟雜音

D.頸靜脈怒張

E.左心擴(kuò)大

【答案】B

15、X線表現(xiàn)為圓形，邊緣模糊的陰影，肺門淋巴結(jié)增大，與肺部

病灶之間有條索狀陰影相連，是

A.V型結(jié)核

B.IV型結(jié)核

C.II型結(jié)核

D.I型結(jié)核

E.Ill型結(jié)核

【答案】D

16、男性，36歲，低熱、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸時(shí)加

重，體檢：右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，右肺呼吸音低，聞及胸膜摩擦音。2

天后，病人胸痛消失，但感覺活動后氣短，其原因可能是（）

A.胸腔積液消失

B.胸腔積液量增多

C.病情好轉(zhuǎn)

D.合并肺炎

E.并發(fā)心肌炎

【答案】B

17、男性患者，23歲，癲痼病史、10余年。訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指

沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患

者一線治療藥物選擇正確的是

A.首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

D.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

【答案】D

18、我國原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是

A.糖尿病患者

B.年老體弱者

C.兒童

D.接種過卡介苗的中年人

E.長期生活在都市的成年人

【答案】C

19、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、

胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允觯傻V場工作條件差，無防塵措施

A.矽塵

B.煤塵

C.木塵

D.石棉塵

E.灰塵

【答案】A

20、下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷（）

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

【答案】C

21、關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的

A.上消化道疾病指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致

引起的急性上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道

出血

C.感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血

D.同時(shí)有嘔血和便血時(shí)不是上消化道出血

E.Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇

【答案】A

22、男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸

痛、呼吸困難，大汗發(fā)組，心率140次/分，呼吸36次/分，左胸

叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是

A.急性左心衰

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.肺栓塞

D.自發(fā)性氣胸

E.重癥肺炎

【答案】D

23、對于乙肝病毒相關(guān)性腎炎的治療和預(yù)后，下列哪項(xiàng)說法不正確

A.如有乙肝病毒復(fù)制或乙肝活動，可以應(yīng)用干擾素抗病毒治療

B.可予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療

C.針對蛋白尿，可予ACEI治療

D.其預(yù)后與病理類型相關(guān)

E.病理類型為膜性腎病的病人預(yù)后較好

【答案】B

24、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的

體征是

A.共濟(jì)失調(diào)

B.腱反射亢進(jìn)

C.心動過速

D.大小便暫時(shí)性潴留

E.雙側(cè)面神經(jīng)癱

【答案】B

25、女性，40歲，反復(fù)〃尿路感染〃多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下

列哪項(xiàng)對確定診斷無幫助（）

A.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄

B.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長

C.尿中有微量蛋白

D.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

E.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

【答案】B

26、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時(shí)上肢無

擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能

和感覺障礙，無錐體束損害征

A.維生素E

B.復(fù)方左旋多巴

C.司來吉蘭

D.苯海索

E.濱隱亭

【答案】B

27、女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個(gè)月出現(xiàn)

面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是

A.補(bǔ)體

B.抗CCP抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜

E.免疫球蛋白定量

【答案】D

28、潰瘍型腸結(jié)核常見

A.便秘

B.腹瀉，便呈糊樣

C.便血極常見

D.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

E.領(lǐng)灌腸透視呈鉛管征

【答案】B

29、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動過速發(fā)

作應(yīng)首選

A.電復(fù)律

B.利多卡因

C.普魯卡因胺

D.胺碘酮

E.食管調(diào)搏超速抑制

【答案】A

30、男性，55歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)

聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管

口新生物致管腔完全阻塞

A.支氣管分層攝片

B.肺門分層

C.透視觀察膈肌有無矛盾運(yùn)動

D.CT

E.MRI

【答案】C

31、治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOP

B.羥基眼

C.MOP

D.苯丁酸氮芥

E.DA

【答案】A

32、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診

入院。查體：BP110/70mmHg,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見

數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,

雙上肢散在出血點(diǎn),Hb90g/L,WBC3.2xlO9/L,血糖7.Ommol/L,

尿糖(+),尿酮㈠，尿鏡檢(-)。

A.尿毒癥

B.腦血管病

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

【答案】C

33、二尖瓣狹窄的體征為

A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張?jiān)缰衅诩叭鎻埰诖碉L(fēng)樣遞減型雜

音，可傳至心尖部

B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整

個(gè)收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部

傳播

C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可

聞及舒張中晚期隆隆樣

D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，

第一心音減弱

E.胸骨右緣第二肋間有3級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向

頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫

【答案】C

34、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體

檢：血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿蛋

白（+++）、紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，

眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史

A.高磷低鈣血癥

B.圖鉀血癥

C.低鈉血癥

D.蛋白尿持續(xù)存在

E.尿B

【答案】A

35、不屬于TIA特征的癥狀是

A.跌倒發(fā)作

B.雙眼視力障礙

C.短暫性全面性遺忘

D.不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失

E.眼動脈交叉癱

【答案】D

36、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個(gè)月體重下降5kg。X線胸片

示左上肺5cmx6cm團(tuán)塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑,

無液平，余未見異常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6義10

A.四聯(lián)抗結(jié)核治療

B.手術(shù)切除病灶

C.化療

D.抗生素聯(lián)合治療

E.潑尼松+環(huán)磷酰胺

【答案】B

37、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。

查體：體溫38C。，血壓120/70mmHg,咽部充血明顯，扁桃體I度

腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋

理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11.4x10

A.急性腎小球腎炎

B.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎

C.感染性休克

D.慢性腎小球腎炎

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

【答案】B

38、頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是（）

A.分離性感覺障礙

B.Kenug征陽性

C.共濟(jì)失調(diào)

D.屈頸試驗(yàn)陽性

E.Babinski征陽性

【答案】D

39、下列說法錯(cuò)誤的是

A.線粒體肌病是因缺乏某些酶或載體不能進(jìn)行正常氧化代謝，ATP

生成障礙影響肌肉能量供應(yīng)

B.肌炎是肌肉內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤直接損害肌原纖維

C.周期性癱瘓是由于終板電位下降引起復(fù)極化阻斷

D.肌營養(yǎng)不良是肌肉實(shí)質(zhì)性病變直接損害肌原纖維

E.肌強(qiáng)直是膜電位不穩(wěn)定所致

【答案】C

40、下列不是亞急性聯(lián)合變性的診斷依據(jù)的是

A.脊髓后索、錐體束、周圍神經(jīng)受損癥狀

B.中年后發(fā)病

C.合并貧血

D.病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等

E.維生素B

【答案】D

41、患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴(kuò)張癥伴咯血，使用垂體后

葉素是利用的機(jī)制是

A.對患者有鎮(zhèn)靜作用

B.肺小動脈收縮，減少肺血流量

C.凝血

D.對血小板的影響

E.明顯減少肺血管收縮

【答案】B

42、女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約

200nli時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/

45mmHgo該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.過敏反應(yīng)

【答案】A

43、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以下列哪項(xiàng)為主要特征

A.痛性抽搐

B.痛性扳機(jī)點(diǎn)

C.持續(xù)鈍痛

D.貝爾征

E.突發(fā)突止短暫劇痛

【答案】A

44、HIV/AIDS合并肺結(jié)核的治療方案一般是

A.治療時(shí)間一般為2年

B.治療時(shí)間一般為1年半

C.間歇化療方案

D.6個(gè)月短程化療方案為主，可以適當(dāng)延長治療時(shí)間

E.治療時(shí)間一般為1年

【答案】D

45、有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是

A.早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診

B.中青年居多

C.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔

D.X線龕影位于胃輪廓之外

E.胃酸正?；蚱?/p>

【答案】C

46、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音

伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。

A.出現(xiàn)右向左分流時(shí)

B.3歲前

C.任何年齡段

D.學(xué)齡前

E.12歲前

【答案】D

47、下列不是急性氣管一支氣管炎的常見致病原的是

A.腺病毒

B.流感嗜血桿菌

C.MRSA

D.肺炎球菌

E.支原體

【答案】C

48、男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹

瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。

尿少排尿痛。血象：白細(xì)胞18x10

A.甘露醇加硫酸鎂口服導(dǎo)瀉

B.血管擴(kuò)張劑酚妥拉明靜脈注射

C.高滲葡萄糖液靜推

D.20%甘露醇靜滴

E.山葭若堿靜脈注射

【答案】A

49、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓（）

A.痔核

B.食管下段靜脈曲張

C.脾大

D.腹壁靜脈曲張

E.腹水

【答案】B

50、痛風(fēng)患者指關(guān)節(jié)出現(xiàn)的破潰是

A.急性關(guān)節(jié)炎

B.秋水仙堿

C.痛風(fēng)石

D.高尿酸血癥

E.尿酸

【答案】C

多選題(共30題)

1、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)o

A.長期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

2、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加

劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,

有暗紅色血塊，排稀黑便200mL出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D

3、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突

然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT

左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時(shí)手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D

4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3

天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即

感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD

5、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、

腰痛3日，最高體溫39.0C。，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及

腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38x10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC

6、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、

胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏

力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABD

7、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10天

前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未嘔

吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高,

今日最高達(dá)39.7C。，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1

天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無

充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見lcmxl.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)組，

咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Morphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實(shí)驗(yàn)

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD

8、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

9、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、

急、痛，查體：體溫39.6C。，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血

壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞

10?15個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整

抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C

10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞昔維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行

【答案】D

11、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)C

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.酯酶雙染色（一）

B.蘇丹黑染色（一）

C.糖原染色（士）

D非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C

12、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時(shí)〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以

右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減

輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺

畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，

有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.0C。，P88次/分，R37次/分，

BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲，心肺未

見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有

明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD

13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD

14、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸

深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

15、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏

力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心

首減弱，未聞及病理性雜首。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A

16、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)組。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入B

C.給予普蔡洛爾改善心悸

D.l%o腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD

17、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

18、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃

痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、

乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.胸水草黃色或膿性

B.白細(xì)胞數(shù)>10x10

C.以淋巴細(xì)胞為主

D.蛋白含量〈30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

19、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

20、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg,

查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD

21、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間

關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見

頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.能器關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風(fēng)濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】

22、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起

正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯錢試驗(yàn)

D.血清鉀

E.疲勞試驗(yàn)

F.腰穿

【答案】C

23、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2

個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙

感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，

但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋

白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：

慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)

未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力II-

3級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸

痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD

24、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個(gè)月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pmol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

25、患者女，30歲，因〃反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1

個(gè)月“入院。體溫最高39.8C。，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、

后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。

使用多種抗生素?zé)o效，使用吧味美辛栓后體溫可降至正常，熱退后

皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2?3日體溫再次升高。查體：T39.6C0,

頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)Icmxlcm

大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查示血白細(xì)胞20x10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD

26、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)