醫(yī)務社會工作(二)

醫(yī)務社會工作(二)一、案例分析題答題要求：應試人員需對提供的案例背景材料進行全面深入的分析，并按要求作答。1.

陳女士在單位組織的體檢中被查出患了乳腺癌，并立（江南博哥）即入院治療。從得知病情的那天起，她便開始情緒低落，整日愁眉苦臉，幾乎不和其他病友進行交流。陳女士家庭經(jīng)濟拮據(jù)，幾乎無法負擔昂貴的治療費用；丈夫為了籌集陳女士的治療費用四處奔走，這讓她感到自己拖累了丈夫，拖累了整個家庭，因此對醫(yī)務人員的治療和護理消極配合，治療效果不佳。陳女士的孩子正在讀小學，因為陳女士住院，丈夫既要照顧她還要兼顧工作，孩子的學習和飲食起居成了又一個令她牽腸掛肚的問題。你作為醫(yī)院的醫(yī)務社工，被要求為陳女士提供服務。

問題：

1．請簡要分析案主面臨哪些需要?

2．針對陳女士的情況，可以采取哪些介入策略?請簡要說明。正確答案：[答題要點]

1．陳女士面臨的主要困境應從生理、心理、社會三個維度來進行分析：(1)生理方面：陳女士身患乳腺癌，身體狀況不佳，而其家庭經(jīng)濟條件有銀，無法負擔昂貴的治療費用。(2)心理方面：對丈夫和家庭持續(xù)感到愧疚，消極配合醫(yī)生治療；陳女士擔心病情惡化，孩子無人照顧。(3)社會方面：缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)薄弱。

2．主要介入策略：(1)通過為陳女士提供心理輔導，調(diào)適其情緒困擾，協(xié)助其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣。(2)幫助陳女士家申請援助，緩解其家庭經(jīng)濟緊張的現(xiàn)狀，使其丈夫能陪伴在她身邊照顧。(3)鼓勵陳女士積極參加醫(yī)院的病友活動，主動與以前的同事和朋友聯(lián)系，通過人際互動增加其社會支持網(wǎng)絡。(4)尋找社區(qū)志愿者資源，為陳女士的兒子提供學業(yè)輔導和生活照料，緩解其丈夫照顧陳女士和兼顧工作的矛盾。[解析]

1．選擇本案例的原因：幫助考生掌握醫(yī)院社會工作的內(nèi)容，并且考核考生學習如何從醫(yī)務社會工作的視角去考量案主所遇到的一系列問題，運用個案工作的基本原理和方法去服務案主。此外，癌癥議題是醫(yī)務社會工作中最常見的議題。

2．本案例注重考查的重點與技巧在于：

(1)考查常規(guī)醫(yī)院社會工作的內(nèi)容，尤其是危機介入、心理社會評估與介入、簡短輔導等內(nèi)容。危機介入強調(diào)在病人和家屬剛獲悉病情時，給予希望、提供信息與情緒支持。心理社會評估指與病人及其家屬共同確認一些與特定醫(yī)療狀況有關(guān)的重要心理議題、社會關(guān)系、環(huán)境問題。簡短輔導即對病人及其家屬進行目標明確具體的輔導服務。

(2)具體介入措施可從不同的介入焦點入手，本案例的介入焦點包括案主陳女士及其家人，故社工提供的服務可從這兩個維度入手，進而提供生理、心理、社會方面的服務。

3．本案例回答時需要注意的問題是：

首先，介入策略的選擇要顧及到案主及其家人。其次，所提供的服務內(nèi)容應當體現(xiàn)心理、生理、社會三個維度。最后，需要體現(xiàn)醫(yī)務社會工作的特色內(nèi)容。

2.

小王，大學二年級學生，學習成績優(yōu)秀?？吹綄W校在校園網(wǎng)上發(fā)起的獻血倡議后，他沒有征求母親的意見就主動報名參加了，沒想到竟在獻血體檢中被查出患有急性白血病。這一噩耗如同晴天霹靂，隨之而來的巨額治療費讓這個原本就清貧的單親家庭更是雪上加霜。一方面，小王因為擔心自己的病情會拖累原本身體就很虛弱的母親，曾想到過自殺，幸虧護士及時發(fā)現(xiàn)阻止了他；另一方面，他又不忍心看到母親一人孤苦伶仃，于是變得沉默寡言，對于醫(yī)生的治療也極不配合。他的母親聯(lián)系你為他提供服務。

問題：

1．請簡要分析案主面臨哪些困境?

2．作為醫(yī)務社會工作者，可以采取哪些策略幫助小王解決目前的困境?請簡要說明。正確答案：[答題要點]

1．小王面臨的主要困境應從生理、心理、社會三個維度來進行分析：(1)生理方面：小王身患白血病，身體狀況不佳；其家庭經(jīng)濟條件有限，單親母親無法負擔昂貴的治療費用。(2)心理方面：小王擔心自己的疾病會拖累身體狀況不佳的母親，存在自殺的傾向；心情低落，煩躁不安，擔心病情惡化；覺得未來渺茫，對生活沒有信心。(3)社會方面：缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)薄弱。

2．主要介入策略：(1)通過為小王提供心理輔導，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強面對生活的勇氣和信心。(2)幫助小王家申請援助，緩解其家庭貧困的現(xiàn)狀，避免其因無法支付治療費用而貽誤治療時機。(3)與主治醫(yī)生溝通，鼓勵小王在身體條件允許的情況下下床走動，與病友交流，積極參加醫(yī)院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網(wǎng)絡。(4)組織社區(qū)志愿者幫助王母照顧小王，通過定期和小王談心，讓小王了解學校發(fā)生的事情，增強戰(zhàn)神病魔、回歸集體的勇氣和信心。[解析]

1．選擇本案例的原因：幫助考生掌握醫(yī)務社會工作的內(nèi)容，考核考生學習如何從醫(yī)務社會工作的視角去考量案主所遇到的一系列問題，并運用個案工作的基本原理和方法去服務案主。此外，癌癥議題是醫(yī)務社會工作中最常見的議題。

2．本案例注重考查的重點與技巧在于：

(1)考查常規(guī)醫(yī)院社會工作的內(nèi)容，尤其是危機介入、心里社會評估與介入、簡短輔導等內(nèi)容。危機介入強調(diào)在病人和家屬剛獲悉病情時，給予希望、提供信息與情緒支持，本案例中明確提到小王有自殺傾向，需要高度關(guān)注。心理社會評估指與病人及其家屬共同確認一些與特定醫(yī)療狀況有關(guān)的重要心理議題、社會關(guān)系、環(huán)境問題，此案例中王母的身體虛弱和家庭貧困需要給予回應。簡短輔導即對病人及其家屬進行目標明確具體的輔導服務。此外，本案例還涉及青少年健康教育問題，可捎帶討論到此議題。

(2)具體介入措施可從不同的介入焦點入手，本案例的介入焦點包括案主小王及其家人，故社工提供的服務可從這兩個維度入手，進而提供生理、心理、社會方面的服務。其中尤其要關(guān)注小王的自殺傾向。

3．本案例回答時需要注意的問題是：

首先，介入策略的選擇要顧及到案主及其家人。其次，所提供的服務內(nèi)容應當體現(xiàn)心理、生理、社會三個維度。最后，需要體現(xiàn)醫(yī)務社會工作的特色內(nèi)容。

3.

張先生身患胃癌，只有三個月的生命了，但他還有很多放心不下的事情。妻子單位效益不好，前些年就下崗在家了。自己沒生病前家里完全靠自己的工資支撐著，要是自己離開了，年輕的妻子和年幼的女兒該如何生活?還有年邁的父母，自己是他們唯一的兒子，妻子既要照顧女兒，又要兼顧工作，二老的贍養(yǎng)該如何是好?每每想到這些問題，張先生都愁容滿面，聲聲嘆息。面對突如其來的變故，家人一直無法接受張先生即將離世的現(xiàn)實，妻子每次在病房時都以淚洗面，讓張先生看了擔心不已。假設你是醫(yī)務社會工作者，請為張先生提供服務。

問題：

1．請簡要說明臨終關(guān)懷社會工作服務的內(nèi)容。

2．在上述案例中，案主目前存在的主要需要有哪些?正確答案：[答題要點]

1．臨終關(guān)懷是針對瀕死患者及其家屬的融合了緩和性照顧和支持性照顧的服務體系，提供的服務包括生理、心理、社會和信仰等幾個方面。在臨終關(guān)懷服務中，社會工作者的作用主要是最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應面臨的困境，所以從一開始接觸臨終關(guān)懷服務到病人過世后的哀傷輔導，社會工作者都全程參與。社會工作者的服務內(nèi)容主要分為5大類：提供信息和經(jīng)濟援助；與社區(qū)服務機構(gòu)打交道；行政和管理作用；提供直接服務給病人和家屬；促進病人、健康照顧系統(tǒng)和整個社會接受臨終關(guān)懷的理念。

2．上述案例中案主目前存在的主要需要可以從生理、心理、社會三個維度來分析：(1)如何緩解因疾病帶來的身體疼痛和不適。(2)如何以積極的心態(tài)正確面對死亡，減輕因即將離世而產(chǎn)生的恐懼和不安。(3)如何妥善處理未完成的事務，滿足自身在心理或精神上的需求。(4)緩解案主家人的悲傷和壓力，讓家人接受案主即將離世的事實。[解析]

1．選擇本案例的原因：幫助考生掌握臨終關(guān)懷社會工作的內(nèi)容，了解臨終關(guān)懷社會工作的服務對象與服務內(nèi)容，并要求考生能夠運用個案工作的基本原理和方法，具體解決臨終關(guān)懷服務對象的問題與需要。

2．本案例注重考查的重點與技巧在于：

(1)首先，考查臨終關(guān)懷社會工作的對象，即包括案主及其家屬，而本案例中張先生是首要的服務對象，他的父母與妻女亦應當充分考慮。其次，考查臨終關(guān)懷社會工作的內(nèi)容，即包括提供信息和經(jīng)濟援助，解決案主家庭基本的經(jīng)濟困難；直接服務，給案主及其家人提供直接的評估、輔導、危機介入、個案管理、哀傷輔導等，必要時可以考慮采用案主及家屬小組等服務方式。

(2)具體介入措施可從不同的介入焦點入手，本案例的介入焦點包括案主張先生及其家人，故社工提供的服務可從這兩個維度入手，進而提供生理、心理、社會方面的服務。其中需要關(guān)注兩種對象服務內(nèi)容的不同：對張先生而言，需要接受現(xiàn)實并安然離世；對其家屬而言，還涉及到與張先生關(guān)系的再建構(gòu)。

3．本案例回答時需要注意的問題是：首先，介入策略的選擇要顧及到案主及其家人。其次，所提供的服務內(nèi)容應當體現(xiàn)心理、生理、社會三個維度。最后，需要體現(xiàn)臨終關(guān)懷社會工作的特色內(nèi)容。

二、方案設計題答題要求：根據(jù)題目的要求，設計出環(huán)節(jié)完整、嚴密、可行性強的服務方案。1.

醫(yī)院準備開展一次糖尿病康復的小組活動，活動對象是醫(yī)院里部分初患糖尿病、正處在康復期的患者。醫(yī)院帝望通過小組活動，增加患者對糖尿病的了解，加強患者間的聯(lián)系，緩解他們的情緒壓力。作為醫(yī)院社工，請為此設計一份小組服務方案。正確答案：[答題要點]

1．問題的陳述與分析：

對于初患糖尿病的患者來說，由于：(1)對疾病相關(guān)知識的不了解，對疾病存在認知上的誤區(qū)；(2)對于自身病情的擔憂，情緒壓力大；(3)缺乏必要的社會支持資源，使得治療期間和治療后的康復活動顯得尤為重要。醫(yī)生的職責是減輕患者的身體不適，關(guān)注的是疾病本身，而患者在治療期間或之后的康復中，對于自身社會心理方面的恢復也存在著巨大的需求。

基于以上這幾點，我們發(fā)現(xiàn)這些糖尿病患者可能存在以下的需求：(1)了解有關(guān)糖尿病的知識以及康復技巧；(2)學習情緒調(diào)控法，緩解由身體不適導致的情緒障礙；(3)獲得更多的社會支持；(4)學習表達和溝通的技巧。

2．方案設計：

對案例情況，社工計劃在醫(yī)院內(nèi)開展一個“糖友樂”的小組活動，方案如下：

(1)小組名稱：糖友樂。

(2)小組工作目標：①總目標：通過小組工作的形式幫助糖尿病患者順利度過治療后的康復期。②具體目標：協(xié)助組員了解糖尿病的有關(guān)知識，消除對疾病的認識誤區(qū)；幫助組員學習實用的康復技巧；緩解組員因疾病產(chǎn)生的情緒壓力，學習情緒調(diào)控的方法；為組員提供更多的社會支持。

(3)小組性質(zhì)及特征：教育成長性小組。

(4)小組成員特性：醫(yī)院內(nèi)的糖尿病患者，希望通過小組活動增加對疾病知識的了解、加強與病友的聯(lián)系和增強生活自信心的患者。

(5)擬訂小組成員人數(shù)：8人。

(6)小組成員招募方法：網(wǎng)站上發(fā)帖招募、張貼海報、醫(yī)務人員或家屬推薦。

(7)小組執(zhí)行計劃：

(8)方案執(zhí)行：涉及整合醫(yī)院資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等內(nèi)容。

(9)方案評估：

①小組的成效評估：由小組成員小組進行滿意度評量。

②小組的過程評估：由小組成員填寫評估表，在小組執(zhí)行過程中進行評估。

③社工的工作報告以及社工的反思。[解析]

1．本方案考查的是考生運用社會工作三大方法