鞏義市平安街幼兒園兒童入學(xué)成熟水平評估測試問卷

鞏義市平安街幼兒園兒童入學(xué)成熟水平評估測試問卷1.孩子姓名[填空題]*_________________________________2.幼兒性別[填空題]*_________________________________3.幼兒出生日期[填空題]*_________________________________4.監(jiān)護(hù)人姓名[填空題]*_________________________________5.監(jiān)護(hù)人手機(jī)號[填空題]*_________________________________6.孩子目前是否為獨(dú)生子女[單選題]*○是○否7.孩子出生情況[單選題]*○足月○早產(chǎn)○過期產(chǎn)○雙胞胎或多胞胎8.孩子出生體重[單選題]*○不到五斤○5.0-5.9斤○6.0-6.9斤○7.0-7.9斤○大于八斤9.孩子的出生方式[單選題]*○自然分娩○直接剖腹產(chǎn)○順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)10.孩子出生時媽媽的年齡[單選題]*○不到25歲○26-30歲○31-35歲○大于35歲11.孩子出生時爸爸的年齡[單選題]*○不到25歲○26-30歲○31-35歲○大于35歲12.孩子吃母乳的情況[單選題]*○不到3個月○3-6個月○6-12個月○12個月以上13.孩子的疾病史[單選題]*○先天性心臟病○哮喘病○腦炎、腦膜炎○癲癇○無○其他14.孩子入園前主要看護(hù)人[單選題]*○父母○祖父母或外祖父母○保姆○其他15.入園前看護(hù)人的文化程度[單選題]*○初中及以下○高中○專科○本科○碩士及以上16.入園前看護(hù)人的職業(yè)[單選題]*○行政管理○不工作與自由職業(yè)○其他○工程技術(shù)○商業(yè)金融○后勤服務(wù)○農(nóng)林牧漁○一般工人○現(xiàn)役軍人○教育科研衛(wèi)生○文化體育17.孩子3歲前是否上過早教班[單選題]*○上過○沒上過18.孩子在幼兒園的出勤率（每學(xué)期）[單選題]*○缺勤不到一周○缺勤一周左右○缺勤2周左右○缺勤3周以上19.孩子是否上過學(xué)前班[單選題]*○上過○沒有20.您家庭月收入[單選題]*○5千元及以下○5千—1萬元○1萬—2萬元○2萬元以上21.父親受教育水平[單選題]*○初中及以下○高中○專科○本科○碩士及以上22.母親受教育水平[單選題]*○初中及以下○高中○專科○本科○碩士及以上23.父親職業(yè)[單選題]*○行政管理○不工作與自由職業(yè)○其他○工程技術(shù)○商業(yè)金融○后勤服務(wù)○農(nóng)林牧漁○一般工人○現(xiàn)役軍人○教育科研衛(wèi)生○文化體育24.母親職業(yè)[單選題]*○行政管理○不工作與自由職業(yè)○其他○工程技術(shù)○商業(yè)金融○后勤服務(wù)○農(nóng)林牧漁○一般工人○現(xiàn)役軍人○教育科研衛(wèi)生○文化體育25.孩子幼兒園回家后與親人互動情況[單選題]*○爸爸為主○媽媽為主○爸爸媽媽一起○爺爺或外公為主○奶奶或外婆為主○保姆為主26.孩子是否有身心障礙[單選題]*○無○視覺障礙○直覺障礙○發(fā)育遲緩○孤獨(dú)癥○腦癱27.孩子參加過哪些課外興趣或特長班[多選題]*□音樂類□繪畫類□體育類□舞蹈類□文化類□都沒上過□其他28.孩子已經(jīng)做了哪些小學(xué)知識準(zhǔn)備[多選題]*□能認(rèn)識300個字□會寫不少漢字□能背20首古詩□會算20以內(nèi)加減法□學(xué)過拼音□學(xué)過外語□以上都不行29.孩子的興