第二章 疾病概論課件

疾病概論(Generalconceptofdisease)第二章疾病概論疾病概論疾病概論◆

健康與疾病的概念

◆

病因學

◆

發(fā)病學◆

轉歸疾病概論(Conceptsofhealthanddisease)

第一節(jié)

健康與疾病的概念疾病概論

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會上的完全良好狀態(tài)。一、健康的概念疾病概論(Conceptofdisease)

在致病因素的損傷與機體的

抗損傷作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂

而發(fā)生的異常生命活動過程。二、疾病的概念疾病概論癥狀(symptom)病人主觀感覺的異常。疾病概論體征(sign)患病機體客觀存在的異常。疾病概論綜合征(syndrome)

疾病中的一組復合的并有內在聯(lián)系的癥狀和體征。

疾病概論

三、亞健康

Sub-health指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài).疾病概論亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。疾病概論亞健康的可能原因工作學習負荷過重心理應激環(huán)境污染生活習慣不良疾病概論亞健康健康疾病疾病概論35yearsoldman,smokesseveralpacksofcigarettesaday,hasthreeormoredrinkseveryevening,isoverweight,andisoftenanxious.Theotherdoesnotsmoke,drinksalcoholrarely,exercisesregularly,andisrelaxedandconfident.Bothpeoplepassalllaboratorytestsandaredeclaredfreeofdisease.QuestionAretheyequallyhealthy?

Casestudy疾病概論研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。

第二節(jié)病因學(Etiology)疾病概論(Etiologicalfactors)一、疾病發(fā)生的原因(Conceptofetiologicalfactors)

(一)致病因素的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。疾病概論(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分類疾病概論1.生物性因素

(biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲特點:有一定的入侵門戶和定位。TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut疾病概論

2.理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷疾病概論◆化學性因素(chemicalagents)

可導致機體損傷或疾病的強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質。化學因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。疾病概論3.營養(yǎng)性因素

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩疾病概論4.遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學結構改變染色體畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異?；蚪Y構的改變疾病概論(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質疾病概論(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素疾病概論6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。

疾病概論◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發(fā)生反應并引起自身組織的損害造成的疾病?！裘庖呷毕莶?immunodeficiencydisease)因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病。疾病概論7.心理因素

(psychologicalfactors)疾病概論(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病發(fā)生的條件

作用于病因或/和機體，

促進或阻礙疾病發(fā)生的因素。(一)條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)疾病概論◆

身體條件◆

自然條件◆

社會條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)疾病概論誘因(predisposingfactor)

作用于病因或機體促

進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。疾病概論病因機體條件疾病概論（Pathogenesis）

第三節(jié)發(fā)病學

研究疾病發(fā)展及轉歸

的一般規(guī)律和共同機制。疾病概論(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病發(fā)展的一般規(guī)律疾病概論

(Damageandanti-damageresponses)(一)損傷與抗損傷的斗爭

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結局。疾病概論(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發(fā)展。(二)因果交替規(guī)律疾病概論大失血時的因果交替示意圖細胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)(原始病因)(結果)機械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學原因)

(結果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑心收縮力↑維持動脈血壓恢復良性循環(huán)疾病概論(Thebasicmechanismsofdisease)1.

神經(jīng)機制

(neuralmechanism)

2.

體液機制

(humoralmechanism)

3.細胞機制(cellularmechanism)4.

分子機制

(molecularmechanism)

二、疾病發(fā)生的基本機制疾病概論整體水平細胞水平分子水平研究疾病時功能代謝的變化及其發(fā)生機制器官水平疾病概論

(Outcomeofdisease)康復死亡完全康復不完全康復第四節(jié)

疾病的轉歸臨終關懷與安樂死疾病概論

(一)完全康復一、康復(Rehabilitation)◆致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常(Completerecovery)疾病概論

(二)不完全康復◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)疾病概論二、死亡(Death)臨床死亡的標志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失疾病概論死亡(death)機體作為一個整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。腦死亡(braindeath)(一)死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)疾病概論

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(二)腦死亡的判定標準◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無反應性(cerebralunresponsibility)疾病概論◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆無自主運動(norpurposefulmovement)

◆腦電波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)

◆腦血液循環(huán)完全停止(cassationof

cerebralcirculation)疾病概論(Significanceofbraindeath)(三)腦死亡的意義◆

有利于判定死亡時間◆

確定終止復蘇搶救的界線◆

為器官移植創(chuàng)造條件疾病概論

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡