運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察課件

運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)觀察

ObservationofExerciseStatus/Function運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察課堂目標(biāo)說出骨骼肌肉系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能描述運(yùn)動(dòng)狀態(tài)觀察的主要內(nèi)容說出如何通過問診進(jìn)行運(yùn)動(dòng)狀態(tài)異常癥狀觀察識(shí)別運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的正常與異常體征判斷引起運(yùn)動(dòng)狀態(tài)體征改變的各種因素討論運(yùn)動(dòng)狀態(tài)異常的主要護(hù)理問題運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動(dòng)困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察一、肌肉骨骼的結(jié)構(gòu)與功能StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles–visceral,cardiac,skeletalJoints–slightmoveableorfreely，synovialfluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（一）S&FofSkeletal運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（一）S&FofSkeletal支持保護(hù)造血貯存運(yùn)動(dòng)骨骼的功能運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）S&FofMuscleSmoothMuscle–InvoluntaryCardiacMuscle-InvoluntarySkeletalMuscle-Voluntary運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（三）S&FofJointsNonsynovialImmovableSlightlymovableSynovialCartilageLigament運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（三）S&FofJoints運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察JointsMovementsFlexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（內(nèi)收）Eversion（外翻）Inversion（內(nèi)翻）Protraction（前伸）Retraction（回縮）Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋轉(zhuǎn)）Circumduction（環(huán)轉(zhuǎn)）Elevation（提）Depression（縮）運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.LimbsShoulderElbowWristandCarpalsHipKneeAnkleandfoot運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察2.Spine運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察脊柱的標(biāo)志與定位C2：第一個(gè)棘突C7：隆突BetweenT7&T8：肩胛下角連線L3：最長(zhǎng)橫突L4：雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察二、主觀資料JointsMusclesBonesFunctionalassessment(ADL)Self-Carebehaviors運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動(dòng)困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察二、主觀資料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitationofmovement運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察二、主觀資料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭傷）Dislocations運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察COLDSPAExampleCharacter:Describethesignorsymptoms.Onset：When

diditbegin？Location:Whereisit?Radiate?Duration:HowlongSeverity:Howbadisit?Pattern:Whatmakesitbetterorworse?Associatedfactors/HowitAffectstheclient運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察二、主觀資料Functionalassessmentactivitiesofdailyliving（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicating…Self-CarebehaviorsExerciseprogram,WeightgainMedicationAffected:family,friends,yourself運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動(dòng)困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察三、客觀資料肌肉骨骼檢查動(dòng)量觸視運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察三、客觀資料Inspection：sizeandcontourPalpation：temperature，muscles，bonyarticulations，areaofjointscapsuleRangeofMotion(ROM)MuscleTesting:strength運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（一）SpineCurveConvexthoraciccurve/KyphosisConcavelumbarcurve/LordosisMotionandExpectedRangePalpatethespinous運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.Curve（1）脊柱后凸：駝背，多發(fā)生于胸段佝僂病;脊柱結(jié)核;強(qiáng)直性脊柱炎;老年人;發(fā)育期姿勢(shì)不良、外傷壓縮性骨折、脊椎骨軟骨炎（2）脊柱前凸：多發(fā)生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.CurveKyphosis運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.Curve運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.Curve（3）脊柱側(cè)凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段聯(lián)合發(fā)生1）姿勢(shì)性側(cè)凸：無結(jié)構(gòu)的異常，平臥或向前彎腰時(shí)可使側(cè)凸消失。2）頸段脊柱側(cè)凸3）胸段脊柱側(cè)凸4）腰段脊柱側(cè)凸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.Curve運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察1.Curve運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察。

2.MotionandExpectedRange（1）CervicalSpineFlexion&ExtensionLateralbendingRotation（2）LumbarSpineLateralbendingHyperextensionRotation(bilaterally)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察3.Palpatethespinous（1）脊柱壓痛：提示壓痛部位的脊柱或肌肉可能有病變或損傷（2）脊柱叩擊痛：提示該處有病變，如脊柱結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常匙狀甲（koilonychia)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常杵狀指（clubbing)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常指關(guān)節(jié)變形（1）梭形關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2）爪形手：進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥，尺神經(jīng)損傷（3）其他：老年性骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常腕關(guān)節(jié)變形（1）滑膜炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2）腱鞘囊腫：肌腱過度活動(dòng)（3）其他：如腱鞘纖維脂肪瘤、軟組織炎癥、外傷與骨折運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常肩關(guān)節(jié)變形正常呈弧形方肩：肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察

（二）四肢1.形態(tài)異常膝關(guān)節(jié)變形“O”形腿、“X”形腿關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)積液運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢1.形態(tài)異常骨折與關(guān)節(jié)脫位運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢的異常體征運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的觀察（二）四肢2.活動(dòng)異常（ROM）關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)觀察其活動(dòng)范圍及有無