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?合同編號(hào):__________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為合法公民,乙方為具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供者,雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容(詳細(xì)服務(wù)內(nèi)容見附件)第二條服務(wù)地點(diǎn)、時(shí)間及方式2.1服務(wù)地點(diǎn):____________________2.2服務(wù)時(shí)間:____________________2.3服務(wù)方式:____________________第三條服務(wù)費(fèi)用3.1本合同的服務(wù)費(fèi)用為人民幣(大寫):____元整(小寫):¥_____元。3.2甲方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。第四條雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方權(quán)利義務(wù):(1)按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用;(2)提供乙方所需的醫(yī)療信息;(3)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和安排。4.2乙方權(quán)利義務(wù):(1)按照約定時(shí)間和方式提供醫(yī)療服務(wù);(2)保護(hù)甲方的醫(yī)療隱私;(3)按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。第六條爭(zhēng)議解決6.1對(duì)于因執(zhí)行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計(jì)算。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________甲方代表(簽名):_____________乙方代表(簽名):_____________簽訂日期:____年__月__日注意事項(xiàng)及解決辦法:1.確保合同雙方主體資格合法,具有完全民事行為能力。解決辦法:雙方應(yīng)提供有效的身份證明和資質(zhì)證明,以確保主體資格合法。2.明確服務(wù)內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間及方式,避免因誤解導(dǎo)致的糾紛。解決辦法:在合同中詳細(xì)列明服務(wù)內(nèi)容、地點(diǎn)、時(shí)間及方式,雙方確認(rèn)無誤后簽訂。3.注意服務(wù)費(fèi)用的支付時(shí)間和方式,避免違約情況發(fā)生。解決辦法:雙方按照約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用,如有變更應(yīng)提前通知對(duì)方。4.保護(hù)醫(yī)療隱私,遵守相關(guān)法律法規(guī)。解決辦法:乙方應(yīng)采取保密措施,確保甲方醫(yī)療隱私不受泄露;甲方也應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)定和安排。5.妥善解決違約責(zé)任,避免造成損失。解決辦法:雙方應(yīng)明確違約責(zé)任,一旦發(fā)生違約行為,應(yīng)按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任,并向?qū)Ψ街Ц哆`約金。6.如有爭(zhēng)議,及時(shí)協(xié)商解決或依法提起訴訟。解決辦法:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療服務(wù)合同:是指醫(yī)療服務(wù)提供者與患者之間,就醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、方式、時(shí)間、地點(diǎn)等事項(xiàng)達(dá)成的一致協(xié)議。2.甲方:指接受醫(yī)療服務(wù)的患者或其法定代理人。3.乙方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其法定代理人。4.服務(wù)費(fèi)用:指乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)所收取的費(fèi)用。5.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。6.醫(yī)療隱私:指患者在醫(yī)療過程中涉及的個(gè)人隱私信息,包括病情、治療情況、個(gè)人信息等。7.爭(zhēng)議解決:指雙方在合同履行過程中發(fā)生的糾紛,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式予以解決。8.人民法院:指具有管轄權(quán)的人民法院,根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,合同糾紛案件由合同簽訂地人民法院管轄。應(yīng)用場(chǎng)合:1.個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.企業(yè)或團(tuán)體為員工提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同。3.任何需要提供醫(yī)療服務(wù)的情況,包括但不限于門診、住院、體檢等。補(bǔ)充條款:1.特殊服務(wù)要求:如甲方有特殊醫(yī)療需求,應(yīng)在合同中明確附加條款,詳細(xì)說明特殊服務(wù)的要求和乙方的義務(wù)。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提示:乙方應(yīng)在合同中明確醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),并告知甲方相應(yīng)的預(yù)防措施和處理辦法。3.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式:如甲方需異地結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在合同中明確附加條款,約定結(jié)算方式和流程。4.隱私保護(hù)措施:乙方應(yīng)采取何種措施保護(hù)甲方的醫(yī)療隱私,如違反隱私保護(hù)規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)何種責(zé)任。附件列表:

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