醫(yī)學(xué)理論課件 臨床醫(yī)護(hù)人員吸收依從性的研究

臨床醫(yī)護(hù)人員洗手

依從性的研究北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部吳欣娟馬麗莉杜斌研究的背景和重要意義目前醫(yī)院內(nèi)的感染問(wèn)題越來(lái)越突出，每年醫(yī)院感染可造成100億人民幣的經(jīng)濟(jì)損失。協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)院感染率為￥，造成的經(jīng)濟(jì)損失是￥每年投入￥來(lái)控制醫(yī)院感染。研究的背景和重要意義洗手是最簡(jiǎn)便、最廉價(jià)、最基本而且是最有效的控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法，很多研究顯示洗手可以使醫(yī)院感染率降低5-10%，而感染率降低1%則可以支付所有感控人員的費(fèi)用。研究的背景和重要意義雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定，但是國(guó)內(nèi)外很多研究顯示醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性仍然很低。研究的背景和重要意義國(guó)外的研究顯示醫(yī)生比護(hù)士洗手的依從性低，男性洗手的依從性比女性低，但國(guó)內(nèi)沒(méi)有研究比較醫(yī)護(hù)人員洗手依從性的異同。國(guó)內(nèi)外很少有研究提出引起醫(yī)護(hù)人員洗手依從性很低的原因。

本研究旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員洗手依從性的觀察，描述醫(yī)護(hù)人員洗手依從性的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)務(wù)人員洗手依從性低的原因。為醫(yī)院感染管理和護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地提供干預(yù)措施提供依據(jù)。文獻(xiàn)綜述洗手常用方法洗手的指征洗手的重要意義醫(yī)務(wù)人員洗手的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外研究所用的方法洗手的指征一般洗手的指征食前便后和準(zhǔn)備發(fā)放食品前接觸體液、血液、分泌物、排泄物等污染物后與病人接觸前后脫去手套后衛(wèi)生洗手的指征在接觸傳染病患者或者感染者前后，或者接觸感染性物品后在進(jìn)行侵入性操作前在進(jìn)入和離開隔離室、重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)以及診斷和護(hù)理免疫抑制病人之前醫(yī)務(wù)人員洗手的現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)研究的現(xiàn)狀：護(hù)士平均洗手率高于其他醫(yī)務(wù)人員，治療護(hù)士洗手率最高國(guó)外研究的現(xiàn)狀：護(hù)士洗手的依從性高于其他醫(yī)護(hù)人員，高年資的醫(yī)護(hù)人員和同事對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性影響很大。洗手依從性的研究方法國(guó)內(nèi)外研究洗手依從性常用的方法觀察法：抽樣觀察法、追蹤觀察法、隱蔽觀察法、綜合觀察法問(wèn)卷調(diào)查法研究目的比較不同科室醫(yī)生洗手依從性比較不同科室護(hù)士洗手依從性比較同一科室護(hù)士和醫(yī)生洗手依從性比較總體的醫(yī)生和護(hù)士的洗手依從性比較工作日和周末總體醫(yī)護(hù)人員洗手依從性情況比較白天和晚上總體醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性情況識(shí)別影響醫(yī)生、護(hù)士洗手依從性的因素操作性定義醫(yī)護(hù)人員：在醫(yī)院臨床一線工作的醫(yī)生、護(hù)士洗手：清除手部微生物的方法，包括一般洗手和衛(wèi)生洗手兩種洗手依從性：是否按照規(guī)定洗手，包括洗手頻率、洗手合格率觀察研究：研究者運(yùn)用科學(xué)的觀察，觀察研究對(duì)象的研究方法研究方法觀察性研究隱蔽性研究追蹤性研究觀察的對(duì)象觀察者

觀察地點(diǎn)

研究方法

觀察的時(shí)間

觀察的內(nèi)容觀察的設(shè)備不存在倫理問(wèn)題抽樣的方法統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件

X2檢驗(yàn)和似然比OR值

技術(shù)路線查閱資料確定研究目的設(shè)計(jì)研究計(jì)劃寫出研究提綱正式觀察研究分析統(tǒng)計(jì)資料寫成文章預(yù)試驗(yàn)研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)查閱資料1000元研究材料2000元研究者費(fèi)用4000元統(tǒng)計(jì)分析1000元成文2000元總計(jì)10000元臨床醫(yī)務(wù)人員洗手依從性觀察表填寫時(shí)間：2004年_月_號(hào)被觀察者性別：男?女?

職業(yè)：醫(yī)生?（主治醫(yī)生?

住院醫(yī)生?

實(shí)習(xí)醫(yī)生?

進(jìn)修醫(yī)生?

其它?）

護(hù)士?（注冊(cè)護(hù)士?

助理護(hù)士?

實(shí)習(xí)護(hù)士?

進(jìn)修護(hù)士?

其它?）

科室：急診科?

門診?ICU?CCU?RCU?

小兒科?

婦產(chǎn)科病房?

普通外科病房?

普通內(nèi)科病房?

特殊病房?

觀察的時(shí)間：星期——8:30am-9:30am3:00pm-4:00pm所從事的操作：高危操作?（導(dǎo)尿?

換藥?

抽血?

注射?------

低危操作?（測(cè)體溫?

檢查?------操作前是否洗手：是?

否?是否戴手套是?

否?如果回答是：洗手方式?（普通洗手法?

六部洗手法?

消毒液洗手?）

持續(xù)時(shí)間——秒（達(dá)標(biāo)?

未達(dá)標(biāo)?）

擦手方式（醫(yī)院毛巾?

白大衣?

不擦?

其他?——）操作后是否洗手：是?否?如果回答是：洗手方式?（普通洗手法?

六部洗手法?

消毒液洗手?）

持續(xù)時(shí)間——秒（達(dá)標(biāo)?

未達(dá)標(biāo)?）

擦手方式（醫(yī)院毛巾?

白大衣?

不擦?

其他?——）備注：觀察時(shí)觀察者、被觀察者、觀察的科室發(fā)生的重要事件 謝謝！返回到第一張觀察的內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高危操作、低危操作時(shí)洗手的情況。高危操作：要求衛(wèi)生洗手，主要觀察的操作為靜脈注射、肌肉注射、抽血、腰穿、胸穿、換藥、拆線。低危操作：要求一般洗手，發(fā)藥、進(jìn)出入隔離病房、體格檢查、心電圖檢查、晨晚間護(hù)理。返回觀察地點(diǎn)⑴急診科、⑵門診、⑶ICU、（CCU、RCU在裝修不選）⑷小兒科、⑸婦產(chǎn)科病房、⑹普通外科病房、⑺普通內(nèi)科病房、⑻特