醫(yī)學理論課件 臨床醫(yī)護人員吸收依從性的研究

臨床醫(yī)護人員洗手

依從性的研究北京協(xié)和醫(yī)院護理部吳欣娟馬麗莉杜斌研究的背景和重要意義目前醫(yī)院內(nèi)的感染問題越來越突出，每年醫(yī)院感染可造成100億人民幣的經(jīng)濟損失。協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)院感染率為￥，造成的經(jīng)濟損失是￥每年投入￥來控制醫(yī)院感染。研究的背景和重要意義洗手是最簡便、最廉價、最基本而且是最有效的控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法，很多研究顯示洗手可以使醫(yī)院感染率降低5-10%，而感染率降低1%則可以支付所有感控人員的費用。研究的背景和重要意義雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定，但是國內(nèi)外很多研究顯示醫(yī)務人員的洗手依從性仍然很低。研究的背景和重要意義國外的研究顯示醫(yī)生比護士洗手的依從性低，男性洗手的依從性比女性低，但國內(nèi)沒有研究比較醫(yī)護人員洗手依從性的異同。國內(nèi)外很少有研究提出引起醫(yī)護人員洗手依從性很低的原因。

本研究旨在通過對醫(yī)院醫(yī)護人員洗手依從性的觀察，描述醫(yī)護人員洗手依從性的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)務人員洗手依從性低的原因。為醫(yī)院感染管理和護理質(zhì)量控制委員會有針對性、有重點地提供干預措施提供依據(jù)。文獻綜述洗手常用方法洗手的指征洗手的重要意義醫(yī)務人員洗手的現(xiàn)狀國內(nèi)外研究所用的方法洗手的指征一般洗手的指征食前便后和準備發(fā)放食品前接觸體液、血液、分泌物、排泄物等污染物后與病人接觸前后脫去手套后衛(wèi)生洗手的指征在接觸傳染病患者或者感染者前后，或者接觸感染性物品后在進行侵入性操作前在進入和離開隔離室、重癥監(jiān)護室時以及診斷和護理免疫抑制病人之前醫(yī)務人員洗手的現(xiàn)狀國內(nèi)研究的現(xiàn)狀：護士平均洗手率高于其他醫(yī)務人員，治療護士洗手率最高國外研究的現(xiàn)狀：護士洗手的依從性高于其他醫(yī)護人員，高年資的醫(yī)護人員和同事對醫(yī)護人員的洗手依從性影響很大。洗手依從性的研究方法國內(nèi)外研究洗手依從性常用的方法觀察法：抽樣觀察法、追蹤觀察法、隱蔽觀察法、綜合觀察法問卷調(diào)查法研究目的比較不同科室醫(yī)生洗手依從性比較不同科室護士洗手依從性比較同一科室護士和醫(yī)生洗手依從性比較總體的醫(yī)生和護士的洗手依從性比較工作日和周末總體醫(yī)護人員洗手依從性情況比較白天和晚上總體醫(yī)護人員的洗手依從性情況識別影響醫(yī)生、護士洗手依從性的因素操作性定義醫(yī)護人員：在醫(yī)院臨床一線工作的醫(yī)生、護士洗手：清除手部微生物的方法，包括一般洗手和衛(wèi)生洗手兩種洗手依從性：是否按照規(guī)定洗手，包括洗手頻率、洗手合格率觀察研究：研究者運用科學的觀察，觀察研究對象的研究方法研究方法觀察性研究隱蔽性研究追蹤性研究觀察的對象觀察者

觀察地點

研究方法

觀察的時間

觀察的內(nèi)容觀察的設備不存在倫理問題抽樣的方法統(tǒng)計方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件

X2檢驗和似然比OR值

技術(shù)路線查閱資料確定研究目的設計研究計劃寫出研究提綱正式觀察研究分析統(tǒng)計資料寫成文章預試驗研究經(jīng)費預算項目經(jīng)費查閱資料1000元研究材料2000元研究者費用4000元統(tǒng)計分析1000元成文2000元總計10000元臨床醫(yī)務人員洗手依從性觀察表填寫時間：2004年_月_號被觀察者性別：男?女?

職業(yè)：醫(yī)生?（主治醫(yī)生?

住院醫(yī)生?

實習醫(yī)生?

進修醫(yī)生?

其它?）

護士?（注冊護士?

助理護士?

實習護士?

進修護士?

其它?）

科室：急診科?

門診?ICU?CCU?RCU?

小兒科?

婦產(chǎn)科病房?

普通外科病房?

普通內(nèi)科病房?

特殊病房?

觀察的時間：星期——8:30am-9:30am3:00pm-4:00pm所從事的操作：高危操作?（導尿?

換藥?

抽血?

注射?------

低危操作?（測體溫?

檢查?------操作前是否洗手：是?

否?是否戴手套是?

否?如果回答是：洗手方式?（普通洗手法?

六部洗手法?

消毒液洗手?）

持續(xù)時間——秒（達標?

未達標?）

擦手方式（醫(yī)院毛巾?

白大衣?

不擦?

其他?——）操作后是否洗手：是?否?如果回答是：洗手方式?（普通洗手法?

六部洗手法?

消毒液洗手?）

持續(xù)時間——秒（達標?

未達標?）

擦手方式（醫(yī)院毛巾?

白大衣?

不擦?

其他?——）備注：觀察時觀察者、被觀察者、觀察的科室發(fā)生的重要事件 謝謝！返回到第一張觀察的內(nèi)容醫(yī)護人員進行高危操作、低危操作時洗手的情況。高危操作：要求衛(wèi)生洗手，主要觀察的操作為靜脈注射、肌肉注射、抽血、腰穿、胸穿、換藥、拆線。低危操作：要求一般洗手，發(fā)藥、進出入隔離病房、體格檢查、心電圖檢查、晨晚間護理。返回觀察地點⑴急診科、⑵門診、⑶ICU、（CCU、RCU在裝修不選）⑷小兒科、⑸婦產(chǎn)科病房、⑹普通外科病房、⑺普通內(nèi)科病房、⑻特