靜脈留置針血栓性堵管的預(yù)防和護(hù)理

靜脈留置針血栓性堵管的預(yù)防和護(hù)理這針頭回血沒(méi)事吧？是不是封管沒(méi)封好？......護(hù)士快來(lái)!上廁所血回到管子里了！.......昨天剛扎的留置針，怎么今天就堵了？......010203概述原因和對(duì)策沖封管和堵管后處理目錄一、概述頻繁堵管和留置時(shí)間的短暫給患者帶來(lái)許多痛苦，增加了費(fèi)用，同時(shí)也增加了護(hù)士的工作量。留置針堵管問(wèn)題是減少留置時(shí)間的重要原因血栓性堵管機(jī)環(huán)法料人夜間燈光昏暗不利觀察輸液側(cè)手臂測(cè)血壓等操作無(wú)液體流空預(yù)警系統(tǒng)培訓(xùn)欠缺留置針材質(zhì)不好，卡扣使用不便排氣管受壓或堵塞輸液架過(guò)低隨行不便

護(hù)士

未按要求沖管

封管液選擇不當(dāng)手法錯(cuò)誤患者疾病原因提取重物保護(hù)不當(dāng)體位變化輸液泵滴速失控?cái)嚯姇和Ｎ⒘勘锰厥馑幬镙斪⒙?、魚骨圖分析穿刺問(wèn)題技術(shù)不好未選擇合適位置1、對(duì)策-人護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)留置針穿刺技巧，提高全員穿刺技術(shù)；穿刺部位宜選上肢靜脈（前臂），選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及疤痕、炎性、硬結(jié)等部位；不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶；對(duì)堵管高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)巡視?；颊咄晟葡嚓P(guān)健康教育內(nèi)容：穿刺側(cè)肢體在不輸液時(shí)可進(jìn)行一些輕體力勞動(dòng)和正?；顒?dòng)，如吃飯、寫字等，但應(yīng)避免用力過(guò)度和劇烈活動(dòng)〔1〕；睡眠時(shí)不要壓迫穿刺的血管；輸液時(shí)勿長(zhǎng)時(shí)間抬高輸液肢體，避免造成回血。2、對(duì)策-料選擇安全型正壓留置針降低堵管風(fēng)險(xiǎn)使用排氣管一體式輸液器避免排氣管過(guò)長(zhǎng)彎曲造成堵塞3、對(duì)策-法彈性排班，新老搭配責(zé)任組內(nèi)明確職責(zé)分工協(xié)調(diào)，保證液體有人換，及時(shí)換三、沖封管和堵管后處理封管的方法（1）正壓式封管法〔2〕：封管過(guò)程中邊退針頭邊推注封管液的正壓封管。（2）脈沖式封管法：推注過(guò)程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暫停一秒，在推注0.2ml，如此反復(fù)進(jìn)行，在注射最后0.5ml時(shí)，邊注射邊向后拔針至完成封管。堵管后的處理在明顯阻力下不要用力推注射器，防止導(dǎo)管損傷或破裂。堵塞物是剛剛形成的血栓，可用10ml注射器輕輕回抽，盡可能地將凝塊從管中抽出。在病人允許的情況下，也可用含肝素鈉（25u/ml）的10ml0.9%的氯化鈉注射液稀釋夾閉5分鐘，然后用注射器回抽，若無(wú)回血應(yīng)立即拔針。參考文獻(xiàn)（1）中國(guó)誤診學(xué)雜志2008年10月第8卷第29期ChinJMisdiagn．Oct2008Vol8No．29（2）中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)

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