泌尿科健康教育培訓(xùn)

泌尿科健康教育

一、膀胱鏡

二、膀胱結(jié)石健康教育

三、膀胱損傷的健康教育

四、膀胱炎的健康教育

五、膀胱腫瘤病人健康教育

六、膀胱全切泌尿造口患者的健康指導(dǎo)

七、留置導(dǎo)尿管健康教育

八、膀胱造瘦管健康教育

九、附睪炎的健康教育

十、睪丸腫瘤

十一、尿道肉阜

十二、尿道損傷

十三、尿道狹窄

十四、尿道下裂病人健康教育

十五、尿道炎健康教育

十六、尿道綜合征

十七、女性膀胱頸部梗阻

十八、前列腺癌健康教育

十九、前列腺炎健康教育

二十、前列腺增生癥病人的健康教育

二十一、上尿路結(jié)石病人健康教育

二十二、輸尿管鏡健康教育

二十三、體外震波碎石術(shù)護(hù)理

二十四、腎、輸尿管結(jié)石切開取石健康教育

二十五、經(jīng)皮腎鏡秋激光健康教育

二十六、腎結(jié)核的健康教育

二十七、腎損傷的健康教育

二十八、腎腫瘤病人健康教育

二十九、輸尿管結(jié)石鐵激光碎石的健康教育

三十、腺性膀胱炎健康教育

三十一、壓力性尿失禁健康教育

三十二、陰莖癌病人健康教育

三十三、鞘膜積液健康教育

三十四、精索靜服曲張健康教育

三十五、隱睪病人健康教育

三十六、皮質(zhì)醇增多癥病員健康教育

三十七、嗜倍細(xì)胞瘤

三十八、原發(fā)性醛固酮增多癥及護(hù)理

三十九、動(dòng)靜脈內(nèi)瘦的健康教育

一、膀胱鏡

什么是膀胱鏡檢查？

將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。也可

向輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管分別收集雙側(cè)腎盂尿和進(jìn)行逆行性泌尿系統(tǒng)造影，使

腎盂和輸尿管的影像更為清晰。

一、術(shù)前準(zhǔn)備：做好心理護(hù)理,解除顧慮。排空膀胱，清洗會(huì)陰部皮服。備

好器械，設(shè)備完好。

二術(shù)后注意事項(xiàng)

1、.檢查后部分病人有尿道疼痛不適，尤其在排尿時(shí)明顯，出現(xiàn)輕微血尿或尿

道口少量出血，一般1-3天內(nèi)逐漸消失.不需作任何特殊治療.

2、.多飲水，使尿液增加，減輕尿道刺激癥狀.

3、.注意外陰清潔，一般無(wú)需口服抗生素預(yù)防感染

4、.檢查后禁止性生活兩周.

5、.如出現(xiàn)疼痛劇烈，出血多,發(fā)燒等癥狀時(shí)，需即回醫(yī)院就診.

1）膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3?5日后即

止。

2）術(shù)后尿道灼痛，可多飲水利尿，并給止痛劑，1?2日后即能轉(zhuǎn)輕。

3）腰痛：常發(fā)生在做逆行腎盂造影的患者，可通過聽音樂、深呼吸等以分

散注意力，疼痛不減輕者可適當(dāng)使用止痛藥，同時(shí)給予輸液，必要時(shí)給予速尿靜

脈注射，以加速造影劑的排出。

4）感染：膀胱鏡檢查后遵醫(yī)囑給予口服磺胺類藥物，也可

遵醫(yī)囑給予靜脈滴注抗生素治療?；颊咝瓒囡嬎咳?000ml以上，達(dá)到?jīng)_洗

的目的，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔干燥，必要碘

伏液清潔外陰，每天更換內(nèi)褲。留置尿管者，每天消毒2次。

5）膀胱鏡檢查后，必須把檢查所見填表記錄。

二、膀胱結(jié)石健康教育

膀胱結(jié)石常見于10歲以下男孩和前列腺增生的老年人，分為原發(fā)性結(jié)石和

繼發(fā)性結(jié)石，以男性多見。典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛發(fā)射至遠(yuǎn)端尿道及陰

莖頭部，排尿困難和膀胱刺激癥狀。

治療：膀胱結(jié)石小采用激光碎石治療，如果結(jié)石過硬過大.直徑大于2.5cm,

及膀胱鏡檢查禁忌癥的病人，應(yīng)采取恥骨上膀胱切開取石術(shù)，小兒膀胱結(jié)石采用

ESWL但合并梗阻性疾病不主張ESWL,小兒膀胱結(jié)石多因營(yíng)養(yǎng)不良引起，加強(qiáng)

營(yíng)養(yǎng)預(yù)防小兒膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)。

一、非手術(shù)病人健康教育

1、患者有血尿.疼痛等癥狀時(shí)，臥床休息。

2、觀察患者血尿.尿痛.排尿困難等表現(xiàn).

3、對(duì)癥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥。對(duì)膀胱痙攣.尿痛等，應(yīng)用解痙攣。對(duì)尿潴留

者，可給予熱敷或誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)于膀胱內(nèi)感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)

用抗生素。

二.、術(shù)前健康教育、

1、通過良好語(yǔ)言交流，向病人講解有關(guān)知識(shí)和治療方案。鼓勵(lì)與患同種疾

病且恢復(fù)較好的患者交流，以消除緊張及不安。以樂觀積極的態(tài)度面對(duì)手術(shù)，詢

問女病人月經(jīng)是否來潮。

2、在手術(shù)的前一天遵醫(yī)囑做好皮膚準(zhǔn)備、做過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)病人在手術(shù)前

十二個(gè)小時(shí)禁食，六小時(shí)內(nèi)禁水，防止術(shù)中嘔吐。

3、保證術(shù)日前一晚良好睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。睡眠差易引起血壓、心率

的變化，影響手術(shù)和麻醉。

4、術(shù)日晨常規(guī)禁食、禁水，清潔灌腸，注射術(shù)前針，輸尿管結(jié)石病人入手術(shù)

室前需再攝腹部平片定位。并且告知病人把貴重物品交于家屬保管，換好手術(shù)衣

服，等待上手術(shù)。

三、術(shù)后健康教育資料、

1、.體位：了解手術(shù)及麻醉情況，根據(jù)麻醉要求臥位休息，持硬麻醉：去枕平

臥6小時(shí)。腰麻：去枕平臥8小時(shí)。

2.、鼓勵(lì)患者多活動(dòng).多飲水.多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3、膀胱結(jié)石小于2~3cm行欽激光碎石治療，大于2~3cm行開放性手術(shù)治療，

開放性手術(shù)治療者應(yīng)保持傷口敷料的清潔.干燥，做好會(huì)陰部護(hù)理，防止感染。

4、保持導(dǎo)尿管的通暢。

5、并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)肺部感染

(2)泌尿系統(tǒng)感染

(3)壓瘡的預(yù)防

(4)下肢靜脈血栓的形成

(5)便秘

四、出院前健康指導(dǎo)

1、鼓勵(lì)患者多飲水，使每天尿量在2000~4000ml以上，稀釋尿液，減少尿中

晶體沉積。

2、飲食小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)有關(guān)，只要改善孕婦、產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，提

倡母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)，此病是可以預(yù)防的。高蛋白和豐富維生素、微量元素是

小兒合理的膳食。多食蔬菜，酸性食物，多活動(dòng)，以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

3、對(duì)于膀胱內(nèi)異物并發(fā)的結(jié)石，膀胱內(nèi)異物多由病人本人所致，建議看心理

醫(yī)生。

4、術(shù)后一個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，避免傷口裂開；

老年人，術(shù)后三個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，避免傷口裂開。

5、定期復(fù)查KUB或B超檢查，了解結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

三、膀胱損傷的健康教育

一、何為膀胱損傷

膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當(dāng)膀胱充盈時(shí)，在外力作用下可引起開放

或閉合性膀胱損傷，在進(jìn)行婦產(chǎn)科或直腸癌手術(shù)時(shí)，如不慎也易損傷膀胱；在作

內(nèi)窺鏡手術(shù)經(jīng)尿道電切前列腺，電切膀胱腫瘤時(shí)，可能由于閉孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)

收肌強(qiáng)烈痙攣而引起膀胱穿孔。

二、分類

根據(jù)病因分為：開放性、閉合性和醫(yī)源性損傷。

根據(jù)病理分為：挫傷和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。

三、常見臨床表現(xiàn)

1、休克有時(shí)膀胱損傷病人因合并骨盆骨折要發(fā)生出血性休克。

2、腹痛腹膜內(nèi)破裂時(shí)，滿腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動(dòng)性濁音。腹膜

外破裂時(shí)，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿感。膀胱

壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。

3、血尿和排尿困難膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，有尿意，但不能

排尿或僅排出少量血尿。

4、尿瘦膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通時(shí)，引起傷口漏尿、膀胱直腸疹或

膀胱陰道瘦。

四、非手術(shù)治療及術(shù)前健康教育

1、心理護(hù)理主動(dòng)關(guān)心，幫助病人和家屬了解治愈疾病的方法，解釋手術(shù)治療

的必要性和重要性，解除思想顧慮，以取得配合。

2、密切觀察生命體征每隔1―2小時(shí)定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，

了解病情變化。

3、觀察腹部情況，觀察病人有無(wú)腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。有無(wú)嘔吐、便血、

尿血，排便、排尿障礙的情況。定時(shí)測(cè)量腹圍有無(wú)變化，叩診有無(wú)移動(dòng)性濁音，

必要時(shí)做腹腔穿刺以明確診斷。對(duì)于主訴腹脹病人要注意觀察腸鳴音的變化，詢

問病人有無(wú)排氣排便，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗阻，為

臨床鑒別診斷提供可靠依據(jù)。

4、觀察排尿情況，注意有無(wú)排尿困難，血尿或尿道口流血，排尿時(shí)疼痛等。觀

察下腹部及腹股溝、會(huì)陰部皮下瘀血腫脹程度，以判斷膀胱、尿道損傷情況。若

導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應(yīng)想到膀胱破裂并有尿外滲的可能，

應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；若有尿潴留而導(dǎo)不出尿，則應(yīng)考慮尿道損傷。如果觀察到即是

不排尿時(shí)尿道外口也滴血，則可能是前尿道損傷。后尿道損傷出血?jiǎng)t多見于排尿

時(shí)，于排尿前排尿后有少量血液滴出。

5、對(duì)疑有膀胱病人，禁止自行排尿，以免加重尿外滲。

6、對(duì)膀胱膨隆、排尿困難的尿潴留者，一般不立即插導(dǎo)尿管，更不能反復(fù)試

插，以免加重?fù)p傷或形成假性尿道，可先做恥骨上膀胱穿刺術(shù)。留置導(dǎo)尿管或膀

胱造疹管者，按常規(guī)護(hù)理，一般導(dǎo)尿管可留置10~12日，注意引流尿色改變，發(fā)

現(xiàn)有血塊時(shí)必須抽吸干凈或用少量生理鹽水沖洗，并報(bào)告醫(yī)生。

7、術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，在抗休克同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。危重

病人盡量少搬動(dòng)去做檢查，以免加重?fù)p傷和休克。

五、術(shù)后健康宣教

1、體位麻醉作用消失且血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利引流和呼吸。骨盆骨

折后需臥床6—8周。，保暖，注意皮膚色澤及肢體溫度，必要時(shí)給予休克臥位。

休克患者，在病情穩(wěn)定后還應(yīng)臥床休息3~4周為宜。

2、膀胱破裂術(shù)后病人，需禁食2—3日，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始進(jìn)食，高熱量、高

蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。

3、病情觀察每1一2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征1次，直到平穩(wěn)；觀察膀胱造瘞管、

傷口引流管、尿管的引流液顏色、量、性狀，保持引流通暢；膀胱造瘦管一般

10-14天拔管，傷口引流管根據(jù)引流液量決定拔管時(shí)間，無(wú)引流液流出即可拔

管。導(dǎo)尿管拔管前夾管1—2天，訓(xùn)練膀胱功能。

六、出院后的健康指導(dǎo)

1、保護(hù)會(huì)陰部清潔，多飲水，防止泌尿系感染

2、有膀胱直腸屢或陰道瘦的病人需3—6個(gè)月后，待損傷部位瘢痕軟化再施行

修補(bǔ)術(shù)。

3、對(duì)長(zhǎng)期帶管者，要學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法；觀察排尿情況，如有異常，及時(shí)就

診。

4、三月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，勿憋尿。

四、膀胱炎的健康教育

一、膀胱炎的病因及感染途徑

誘發(fā)因素：所有可破壞膀胱粘膜正?？咕芰Α⒏淖儼螂妆谡＝M織

結(jié)構(gòu)及適合于細(xì)菌滯留、生長(zhǎng)和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。

感染途徑：

1、上行性感染：細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，這一感染途徑最為常見。

2、下行性感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細(xì)菌隨尿液經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。

3、局部直接感染：膀胱造痿后與外界皮膚直接相通，膀胱陰道屢、膀胱直腸屢時(shí)，細(xì)

菌經(jīng)瘦管直接侵入膀胱引起感染。

二、癥狀

1、急性膀胱炎典型的臨床表現(xiàn)多為尿頻、尿急、尿痛及尿混濁。尿液

外觀混濁，尿中有大量膿細(xì)胞，偶有血尿。

2、慢性膀胱炎則表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在尿頻、尿急癥狀，但不如急性膀胱炎

那樣嚴(yán)重。尿中有少量或中量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。多有急性膀胱炎病史，且

伴有結(jié)石、尿路畸形或非單純性膀胱炎。膀胱炎是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，

尤以女性多見。本病在大多數(shù)病例不是作為一個(gè)獨(dú)立的疾病出現(xiàn)，而是泌尿系統(tǒng)

感染的一部分或是泌尿系統(tǒng)其它疾病的繼發(fā)感染。

三、膀胱炎需要做的檢查有：

1、急性膀胱炎：癥狀多較典型，一般診斷并不困難。根據(jù)尿頻、尿急和尿

痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病

菌，每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10萬(wàn)即可明確診斷。

2、慢性膀胱炎：多繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)的其它疾病，因此，診斷方面除全

身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果、尋找引起

感染持續(xù)或復(fù)發(fā)的原因。慢性非特異性膀胱炎須與特異性膀胱炎相鑒別，如結(jié)核

性膀胱炎，間質(zhì)性膀胱炎，以及滴蟲性、霉菌性膀胱炎等。

四、急性膀胱炎的治療：

1、急性膀胱炎的患者，首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱

水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸檬酸鉀等堿性藥物，能

降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽（泌尿靈）可解除痙攣，減輕尿路刺激

癥狀。傳統(tǒng)的10?14日的抗菌療法對(duì)無(wú)并發(fā)癥的膀胱炎并無(wú)必要，國(guó)內(nèi)外提倡

單次大劑量或3日短療程治療。

2、許多報(bào)道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與

14日療法無(wú)差異。單次大劑量給藥有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)單，病人樂于接

受;②醫(yī)療費(fèi)用低;③治愈率高，療效顯著;④極少發(fā)生藥物毒副作用;⑤極少產(chǎn)生

耐藥菌株。具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡嗖(SMZ)2.0g,甲氧茉氨喀咤

(TMP)0.4g,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復(fù)方新諾明5片,或羥氨茉青霉素3.0g,

或甲氧茉氨口密呢4OOmg頓服。

3、為了徹底滅菌，有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復(fù)方新諾明2片

加碳酸氫鈉1.0g，每日2次;或羥氨茉青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每

日2次。均連續(xù)服用3天，對(duì)膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作

用少。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染，Mccne認(rèn)為：

老年人不論是癥狀性或無(wú)癥狀性，都應(yīng)采用5?7天療程，因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎?/p>

胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。

五、健康教育

1、請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用開給您的藥物；

2、雖然癥狀已經(jīng)減輕了，但是為了達(dá)到疾病完全治愈，而且防止復(fù)發(fā)，請(qǐng)按照

醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，直到醫(yī)生讓你停止；

3、如果你需要服用其他的藥物，請(qǐng)把現(xiàn)在服用的藥物告訴醫(yī)生或藥師。

4、請(qǐng)不要憋尿

5、不要將冷的物體放在下腹部，這樣不會(huì)減輕燒灼感，反而會(huì)加重病情；

6、保持外陰部的清潔衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期的時(shí)候一定要防止不潔的情況；

7、使用便紙時(shí)記住一定要向后搽；

8、在治愈前不要進(jìn)行性行為；

9、不要便秘。

10、請(qǐng)多飲用水或吃水分多的食物；芥末，咖哩，辣椒等刺激性食物，以及酒類

請(qǐng)不要吃和喝；

六、出院指導(dǎo)

1、膀胱炎是婦女常見病，常因會(huì)陰不潔細(xì)菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以

預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是保護(hù)會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。

2、勤換內(nèi)褲，常清洗，注意會(huì)陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

3、每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿，每次性生活后宜排尿一次。

4、注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女經(jīng)期服用抗生素預(yù)防。

5、多飲水，是治療膀胱炎秘訣。

6、慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4—6周，因此治療要有耐心。

（一）何為膀胱腫瘤

膀胱壁的非正常有形生長(zhǎng)為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以乳頭狀腫瘤，

鱗癌多見，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)膀胱激惹癥狀。

（二）膀胱腫瘤的分類：移行細(xì)胞瘤、非移行細(xì)胞瘤（鱗狀上皮癌、腺癌、

未分化癌）兩大類。

（三）如何識(shí)別膀胱腫瘤

1.高發(fā)人群：男性多于女性約4?5倍，年齡51?70歲發(fā)病率最高。

2.血尿：90%以上病人以血尿?yàn)榈谝话Y狀，且大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)痛血尿，少數(shù)

為鏡下血尿。血尿常呈間歇性，科自行停止或減輕，一般表現(xiàn)為全程血尿，終末

加重。

3.貧血：血尿與貧血程度一般與腫瘤大小有關(guān)。

4.膀胱刺激癥：清潤(rùn)性膀胱癌或廣泛的原位癌有尿頻、尿急、尿痛，屬后期

綜合癥。

5.排尿困難、尿潴留：由鄰近膀胱頸帶蒂的腫瘤引起的。

6.膀胱癌轉(zhuǎn)移：下肢浮腫，盆腔腫塊，骨痛、腹痛、消瘦。

（四）膀胱癌的危險(xiǎn)因素

1.吸煙：有害健康，青少年發(fā)病尤與吸煙有關(guān)，吸煙比不吸煙的男性膀胱癌

發(fā)病率高四倍。

2.化學(xué)性致癌物質(zhì)：染料中間體如旦-蔡胺、a-蔡胺及聯(lián)苯胺以及橡膠及塑

料的防老劑4-氨基聯(lián)苯等。

3.內(nèi)源性色氨酸代謝異常：色氨酸最終代謝為煙酸，如出現(xiàn)代謝障礙時(shí)其中

間代謝物3-羥犬尿氨酸、3-羥鄰氨基苯酸、3-羥-2-氨莖-苯乙酮等在體內(nèi)聚集。

4.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥非那洗酊（在10年內(nèi)服用5?15公斤）能增加患者尿路

上皮腫瘤的機(jī)會(huì)，包括膀胱癌的危險(xiǎn)增加2?4倍。

5.膀胱的慢性感染與刺激能增加膀胱腫瘤的發(fā)聲率。

6.使用環(huán)磷酰胺、盆腔X線照射燈也能引起膀胱癌。

（五）膀胱癌病人的自我護(hù)理要點(diǎn)

1.如何預(yù)防膀胱癌

(1)遠(yuǎn)離以色氨酸為主要代謝產(chǎn)物的物質(zhì)：如橡膠、皮革、印刷廠的染料。

(2)戒煙：抽煙危害大，影響身體健康，抽煙患者中色氨酸致癌性代謝物增

多。

(3)及時(shí)治療慢性?。喝缁瘜W(xué)性膀胱炎，慢性膀胱炎等。

(4)少用鎮(zhèn)痛劑，如非那西酊等。

2.確診膀胱癌后應(yīng)如何處理

膀胱癌的治療仍以爭(zhēng)取早期手術(shù)切除為主，首先經(jīng)手術(shù)治療使癌細(xì)胞最大

限度的減少，經(jīng)放療和化療使癌細(xì)胞數(shù)進(jìn)一步減少，最后通過免疫治療，消滅殘

存癌細(xì)胞。幾種手術(shù)治療方法：

⑴經(jīng)尿道電切術(shù)：以侵潤(rùn)較淺腫瘤為宜，在膀胱鏡室操作，術(shù)后臥床休息,

常規(guī)應(yīng)用抗生素一周，并根據(jù)情況決定輔助其他放化療法。

(2)膀胱部分切除術(shù)：適用于F1?F2期的腫瘤，既能較廣泛地切除病變部

位，又能保持膀胱的功能。

(3)膀胱全切除術(shù)手術(shù)范圍包括膀胱，前列腺、精囊，同時(shí)需要尿流改道。

(4)根治性膀胱切除術(shù)，除膀胱切除外，還包括盆腔淋巴結(jié)清除，有時(shí)包括

尿道切除。

(5)膀胱切除術(shù)。

3.住院病人的護(hù)理

(1)術(shù)前準(zhǔn)備

①臥床休息：一般患者都以血尿待查入院，也有在門診進(jìn)行了初步檢查而

入院的，此時(shí)病人一般都很焦急、急躁、恐懼的心理狀態(tài)很明顯，應(yīng)有針對(duì)性的

說服、誘導(dǎo)其安心休養(yǎng)，積極配合各項(xiàng)檢查。

②告知病人胸透、心電圖、B超、CT、靜脈腎盂造影檢查等都是確診及制

定手術(shù)方案所必須的，檢查都是無(wú)創(chuàng)的。

③飲食：囑病人食用高蛋白，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血，改

善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。多飲水，可稀釋尿液，以免引起尿路堵塞。

④戒煙：入院患者一律要戒煙，因?yàn)槟峁哦〔粌H危害自己，也造成污染，

危害他人，而且還是膀胱癌的危險(xiǎn)因素。

⑤保持大便通暢，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜、水果，老年人有習(xí)慣性便秘者可給予口

服緩瀉劑。

⑥如果已確診并擇期手術(shù)，則要知道患者練習(xí)床上排便，洗澡等。

(2)術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，限制活動(dòng)一周。

②膀胱沖洗，用生理鹽水持續(xù)沖洗數(shù)日至引流袋液清亮為止，注意沖洗前

沖洗液適當(dāng)加溫，以免過涼加重膀胱痙攣。

③常規(guī)應(yīng)用抗生素7?15日，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

④囑病人術(shù)后一日開始做床上運(yùn)動(dòng)，如深吸氣，上肢活動(dòng)，下肢被動(dòng)按摩、

自主曲伸等，防止肺感染和血栓形成。

⑤觀察引流情況及傷口敷料包扎情況，防止出血和漏尿。

⑥注意觀察病人生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止感染等并發(fā)癥。

⑦做好心理護(hù)理，是病人正確對(duì)待疾病，積極配合治療，讓病人認(rèn)識(shí)到膀

胱腫瘤極少轉(zhuǎn)移，許多人終生帶癌生存，生活質(zhì)量依然很高。

4.膀胱癌病人康復(fù)期的注意事項(xiàng)

(1)正確認(rèn)識(shí)膀胱癌：膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率占首位，膀胱癌不容

易轉(zhuǎn)移，治療方法多，存活期長(zhǎng)，但易復(fù)發(fā)，所以患者應(yīng)放松心情，不要有過大

壓力，應(yīng)在出院后，繼續(xù)遵醫(yī)囑治療。

(2)出院后的最初數(shù)周可能會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)血尿，要多飲水，每日不應(yīng)少于2500

毫升。

(3)如有下列情況，請(qǐng)迅速找醫(yī)師：正常攝入液體但有6小時(shí)未排尿；大量

攝入液體后，仍有血尿。

(4)為防止感染，出院后2周內(nèi)不應(yīng)洗澡。注意觀察尿量及尿色。

(5)用藥指導(dǎo)：病情允許，術(shù)后半月行放療和化療。膀胱保留術(shù)后病人能憋

尿者，即行膀胱灌注，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。每周灌注1次共8次，以后每月

1次，共8次，以后改為每3月1次，持續(xù)滿2年，灌注時(shí)插導(dǎo)尿管排空膀胱尿,

藥液注入膀胱后平俯、左、右、側(cè)臥位、俯臥位，每30分鐘輪換1次，共2小

時(shí)。

(6)定期復(fù)查：①浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后定期復(fù)查肝腎肺等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)

轉(zhuǎn)移灶。②放療化療期間，定期查血尿常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)暫停治療。

有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)癥狀及乏力、脫發(fā)、膀胱灌注出現(xiàn)血尿等，應(yīng)及時(shí)應(yīng)

用支持療法。③膀胱癌保留膀胱的術(shù)后病人，需定期復(fù)查膀胱鏡。

(7)自我護(hù)理：尿道改道術(shù)后腹部佩戴接尿器者，應(yīng)學(xué)會(huì)自我護(hù)理，避免集

尿器的邊緣壓迫造口，保持清潔，定時(shí)更換尿袋，可控膀胱術(shù)后，開始每2~3

小時(shí)導(dǎo)尿1次，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間至3~4小時(shí)1次，導(dǎo)尿時(shí)注意保持清潔，定期

用生理鹽水或溫開水沖洗貯尿囊，清除黏液及沉淀物。

六、膀胱全切泌尿造口患者的健康指導(dǎo)

1、術(shù)前準(zhǔn)備階段指導(dǎo)：術(shù)前要做好充分的腸道準(zhǔn)備以確保手術(shù)的成功。向

患者說明腸道準(zhǔn)備的重要性，以取得患者的配合。術(shù)前3天開始進(jìn)食半流、流質(zhì)

食物，遵醫(yī)囑服用腸道殺菌藥物及緩瀉劑，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，術(shù)

晨清潔灌腸，與患者一起選定造口的位置并做好標(biāo)記，提高患者的參與意識(shí)。

2、造口護(hù)理指導(dǎo)：了解造口，術(shù)前主要用講解、演示的方法幫助病人了解

造口，方法為醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、造口護(hù)士與患者、家屬和主要照顧者一起講明手

術(shù)的必要性，講解造口的原因、方法及生理變化。通過患者的坐、站、躺的姿勢(shì)，

為患者選擇最佳的造口位置，選擇患者看得見的平坦位置，避開皮膚皺褶、瘢痕、

骨頭突出、褲頭等位置。看造口袋、造口模型、示范貼造口袋的方法。

3、手術(shù)后，在早期要觀察造口，正常的造口一般是紅色和濕潤(rùn)的，碰觸后

會(huì)有少量出血，如有大量出血或變?yōu)樽虾谏氁皶r(shí)告訴醫(yī)生°康復(fù)期，了解

泌尿造口和造口周圍皮膚的護(hù)理，了解泌尿造口對(duì)日常生活的影響，了解泌尿造

口護(hù)理用品的購(gòu)買與使用方法，掌握排空、更換、處理泌尿造口用品的特點(diǎn)。泌

尿造口的排尿不能隨意控制，患者需要終身佩戴造口袋收集尿液，因此，掌握造

口袋的護(hù)理方法至關(guān)重要。

4、教會(huì)患者及主要照顧者更換造口袋的方法：清潔造口周圍的皮膚，準(zhǔn)備

好備換物品。更換時(shí)將造口袋向造口方向拉起，撕開時(shí)要用另一只手按住皮膚，

動(dòng)作要輕柔，避免過快、過重而損傷皮膚，用棉花蘸溫水輕輕擦洗造口及周圍皮

膚，將皮膚徹底清洗干凈后，柔軟的棉布將皮膚擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋

前先度量造口的大小，最好比造口的實(shí)際尺寸大2?3mm,造口袋口過大皮膚易

受尿液刺激導(dǎo)致?lián)p傷，過小則易導(dǎo)致造口血液循環(huán)障礙。注意忌用消毒藥水清洗

皮膚，避免刺激造口及使皮膚干燥，如果皮膚無(wú)破損，不需要涂抹任何藥物。選

擇合適的造口袋，術(shù)后早期選用兩件式造口袋，利于觀察造口的局部情況；對(duì)于

經(jīng)濟(jì)較困難者可選用一件式造口袋，價(jià)格相對(duì)便宜；造口脫垂者最好選用一件式

造口袋，因?yàn)閮杉降拿谀蛟炜诖装瀛h(huán)容易摩0擦脫垂的腸管，而導(dǎo)致其水腫、

出血、潰瘍、壞死。兩件式的泌尿造口袋可以脫下清洗，如果造口袋粘貼穩(wěn)固無(wú)

滲漏，可以5?7天更換1次。

5、引流管護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后早期要留置多條管道，起引流和支架作用，但管

腔較小，易被代膀胱的回腸所分泌的黏液堵塞，要將管道固定穩(wěn)妥，選用合適的

連接管連接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞保

證引流通暢，注意無(wú)菌操作。引流管做好標(biāo)識(shí)，便于記錄引流量。

6、并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：泌尿造口的常見并發(fā)癥有：造口缺血壞死、造口周圍

皮膚刺激性皮炎、造口狹窄、造口周圍皮膚尿酸結(jié)晶、腸管脫垂、造口旁疝。做

好造口護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。

①造口缺血壞死是術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，造口黏膜呈暗紅色、紫色或黑

色，失去光澤時(shí)，必須高度警惕造口缺血壞死，指導(dǎo)患者尋找原因，檢查是否有

造口受壓、造口袋底板過小等因素，評(píng)估造口活力，避免或去除可能加重造口缺

血壞死的因素，剪除壞死組織，采用頻譜儀照射。

②造口狹窄可見于術(shù)后早期或晚期，小指不能通過造口，指導(dǎo)患者觀察尿液

排出情況，并用小指戴指套擴(kuò)肛，或定時(shí)插入導(dǎo)尿管排放尿液或留置導(dǎo)尿管。

③造口周圍皮膚刺激性皮炎，多因?yàn)榛颊呶赐耆莆赵炜诖迟N技巧，致造

口袋漏尿，尿液長(zhǎng)時(shí)間浸漬，刺激皮膚引起炎癥，指導(dǎo)患者正確粘貼和裁剪造口

袋，皮損處換藥，皮膚不平者可在底盤內(nèi)環(huán)涂上防漏膏，以填補(bǔ)皮膚空隙，夜間

可將造口袋改變方向?yàn)閭?cè)引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保證患者的睡眠,

又可防止底盤長(zhǎng)時(shí)間浸泡在尿液中，預(yù)防尿液滲漏引起刺激性皮炎，還可延長(zhǎng)造

口代使用壽命。

7、飲食指導(dǎo)：回腸泌尿造口患者，由于腸液的分泌，尿液會(huì)變成黏液狀，

指導(dǎo)患者飲食中要增加液體的攝入量，每天飲水2000?3000ml,以稀釋尿液減

輕尿液對(duì)造口皮膚的損傷，能降低感染的危險(xiǎn)性。

8、生活與工作指導(dǎo)：泌尿造口患者需要終身要佩戴造口袋，對(duì)日常生活造

成一定的影響。指導(dǎo)患者掌握一些注意事項(xiàng)，減輕心理壓力。洗澡指導(dǎo)：當(dāng)傷口

完全愈合后便可進(jìn)行沐浴，選用中性肥皂，以淋浴為宜，若戴著造口袋淋浴，可

用防水膠布貼住造口袋的底盤四周。穿衣指導(dǎo)：選用柔軟、舒適、寬松的棉質(zhì)衣

服為宜，腰帶彈性適中不要箍得過緊，以免使造口受壓。體力恢復(fù)后可參加工作,

不要提重物，避免引起造口周圍的疝氣。適應(yīng)后像健康人一樣參加娛樂，旅游、

運(yùn)動(dòng)，但要避免可發(fā)生碰撞的運(yùn)動(dòng)。

9、出院指導(dǎo)：造口護(hù)理是一種特殊的護(hù)理，需要護(hù)士、患者、家屬共同參

與。護(hù)士在患者出院前要指導(dǎo)他們和主要照顧者掌握造口的護(hù)理知識(shí)和技巧，以

及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。要明確患者或主要照顧者所需掌握的造口護(hù)理的內(nèi)容，

就是要求護(hù)士在患者出院前10天左右指導(dǎo)他們能夠熟練掌握造口護(hù)理的一般內(nèi)

容，采用回復(fù)演示的辦法，確保他們能夠熟練掌握造口護(hù)理方法。指導(dǎo)生活、運(yùn)

動(dòng)、工作的注意事項(xiàng)，知道出院后與專業(yè)人員取得溝通的方法，方便患者咨詢和

適時(shí)獲得指導(dǎo)。囑咐患者要按時(shí)復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理并發(fā)癥。

10、出院隨訪：出院后定期進(jìn)行隨訪，利用電話、患者回院復(fù)診時(shí)間與患

者面談，了解他們的生活及康復(fù)情況，是否能自己獨(dú)立更換造口袋，更換時(shí)有無(wú)

困難，是否熟練，并解答患者的疑問。對(duì)行動(dòng)不便者，上門訪視指導(dǎo)，鼓勵(lì)他們

積極參加造口病人聯(lián)誼會(huì)，提高他們的自信心，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有積極的作用。

七、留置導(dǎo)尿管健康教育

一、概念留置導(dǎo)尿管是指：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出尿液。

二、目的

1、搶救休克、危重病人時(shí)準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)量尿比重，以密切觀察病情變化。

2、為盆腔器官手術(shù)前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3、為某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的病人留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可減輕

手術(shù)切口的張力，以利于愈合。

4、為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會(huì)陰部有傷口的病人留置導(dǎo)尿管，以保持會(huì)陰

部的清潔干燥。

三、健康指導(dǎo)

1、尿袋高度要低于膀胱位置(但不可置放于地上)，以防尿液逆流。

2、接頭不可髭脫，應(yīng)保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，

即應(yīng)維持密閉的引流系統(tǒng)。

3、尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。

4、男性病人尿管正確固定的方法：尿管宜固定于大腿外。

5、小腿尿袋的固定，應(yīng)松緊合宜的綁于小腿，膠布固定應(yīng)穩(wěn)固，活動(dòng)時(shí)不

會(huì)牽扯。

6、應(yīng)多喝水，并攝取富含維他命C之新鮮果汁，每天尿量至少2000ml以

上，以減輕或避免感染現(xiàn)象及尿路阻塞。

7、尿袋應(yīng)每隔八小時(shí)或當(dāng)尿袋尿量超過700ml時(shí)應(yīng)倒掉，不可積太多，倒

尿時(shí)勿使尿袋出口處受到污染。

8、必須每天用清水沖洗陰部，以維持尿道口之清潔和干燥。

9、長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管者，原則上導(dǎo)尿管需要定期更換，有下列情況則應(yīng)立即

更新處理：

1).尿管滑出.2).尿管污染.3).尿管阻塞.4).尿管破裂。

10、如有下列泌尿道感染的征兆發(fā)生，請(qǐng)立即就醫(yī)：

1).發(fā)燒，發(fā)冷.

2).尿道疼痛.

3).尿液混濁.

4).尿道口分泌物增加.

5).血尿、滲尿.

6).尿量少于500ml/H.

7).或尿管脫出。

11、尿管每日至少要擠壓一次，避免折到或壓到，以保持暢通。

12、當(dāng)搬運(yùn)病患時(shí)，可先將引流管夾住，避免尿液回流。

13、尿袋宜每周更換二次。

14、觀察尿液的顏色及性狀，注意有無(wú)混濁或沉淀的發(fā)生。

15、若分泌物多時(shí)則增加沖洗或清潔次數(shù)。

八、膀胱造瘦管健康教育

1、告知患者膀胱造瘦管插入的部位與目的如：急性或慢性尿潴留病

人，從尿道不能插入導(dǎo)尿管，以及膀胱前列腺手術(shù)后可能作暫時(shí)或永

久性的膀胱造疹術(shù)。

2、妥善固定好膀胱造疹管引流袋在床邊掛鉤上，并保持造瘦管通暢,

避免扭曲、受壓、折疊等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，防止膀胱內(nèi)尿潴留。

3、觀察引流液的顏色及尿量變化，鼓勵(lì)病人多飲水，每天在2000—

3000ml,達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。

4、告知病人在帶管期間，定時(shí)放出引流袋中的尿液，每周更換引流

袋兩次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱區(qū)，引流管經(jīng)前面褲門

引出連接引流袋，引流袋應(yīng)置于膀胱區(qū)下方，防止尿流逆行導(dǎo)致感染,

并注意保持膀胱造瘦管口周圍皮膚的清潔干燥，若有敷料滲濕，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

5、留管時(shí)間：一般造屢管留置2周左右，拔管前應(yīng)作夾管實(shí)驗(yàn)，待

排尿通暢后方可拔管。永久性造瘦者，應(yīng)每月在無(wú)菌條件下更換造瘦

管一次（硅膠尿管可3個(gè)月更換一次），告知患者不按時(shí)更換會(huì)造成

感染和結(jié)石的發(fā)生，講清定時(shí)更換造瘦管的必要性。

九、附睪炎的健康教育

附睪炎是青壯年的常見疾病，每當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，大腸桿菌、葡萄球

菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)乘機(jī)進(jìn)輸精管

一、附睪炎原因及癥狀

急性附睪炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運(yùn)感

染較少見經(jīng)尿道器械操作頻繁導(dǎo)尿前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎，

急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

1.急性附睪炎癥狀：

突然高熱白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有

牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大

時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的

精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2.慢性附睪炎癥狀：

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)

病人并無(wú)明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患

側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并有

繼發(fā)性的鞘膜積液檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同

側(cè)輸精管可增粗。引發(fā)炎癥

二、治療方法

特別治療

如患者在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)就診，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻

藥物行睪丸上方精索浸潤(rùn)麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降，

疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2~3個(gè)星期才能

吸收。如1次注射不能完全達(dá)到目的，可于次日再注射1次。

抗生素有助于治療，繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈?？股剡x擇應(yīng)按細(xì)菌

培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)來決定。常用藥物有復(fù)方新諾明，氟哌酸，氟嗪酸等

第二、三代喳喏酮類及頭抱類藥物，均有較好療效。

一般治療

急性期（3~4天）應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶

棉花墊的陰囊托使用起來會(huì)更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩

解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)

散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可加重感染，

故應(yīng)避免。

附睪炎的物理治療方法：

托起陰囊，局部熱敷、熱水坐浴、理療等或直接使用托脈林可緩解癥

狀。重視前列腺炎的綜合治療。如局部疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，影響生活和

工作，可考慮做附睪切除睪炎。

三、健康教育

1.避免食用辛辣刺激之品及飲酒

2.生活要規(guī)律，保持大便通暢。

3.精神調(diào)理:保持心情舒暢，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功、太

極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。（一）避免非婚性行為，提倡安全的性

行為，正確使用安全套，防止發(fā)生與性傳播病原體有關(guān)的尿道炎。發(fā)生尿道炎后

要及時(shí)治療，避免發(fā)展成為附睪炎，并強(qiáng)調(diào)對(duì)性伴的檢查和治療。

4.不要養(yǎng)成憋尿的不良習(xí)慣，注重解除工作和生活中的精神壓力，避免出現(xiàn)

神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，防止發(fā)生尿液返流。

5.對(duì)有菌尿的男性，應(yīng)積極尋找原發(fā)感染部位，如慢性細(xì)菌性精囊炎等，及

早治療，避免引起急性附睪炎。

6.臥床休息，托起陰囊。

7.局部熱敷。

四、出院指導(dǎo)

1注意休息，急性期避免性生活。

2選擇高熱量，高蛋白，豐富維生素，易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3堅(jiān)持遵醫(yī)囑抗菌藥物治療，達(dá)到4周為1個(gè)療程。

4強(qiáng)調(diào)多飲水，認(rèn)識(shí)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。

51個(gè)月以后門診復(fù)查。

十、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%,但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸

腫瘤最常見。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其特點(diǎn)如下：1、睪丸腫瘤是20-30

歲青少年最常見的?惡性腫瘤，幾乎都屬于惡性。2、睪丸腫瘤一般臨床癥狀不

明顯，偶爾發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，有墜脹沉重感，晚期可出現(xiàn)骨、肺等轉(zhuǎn)移。

一、術(shù)前宣教

1、給予心理護(hù)理：向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以消除恐懼、絕望的心

理，使其病人積極配合治療。

2、鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、食易消化飲食，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，

忌煙酒。做好術(shù)前準(zhǔn)備：告知病人需完善相關(guān)檢查；禁食禁飲的時(shí)間，皮膚清

潔；床上練習(xí)大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。并講解麻醉的相關(guān)知識(shí)。

二、術(shù)后宣教

1、根據(jù)麻醉方式，按相應(yīng)麻醉后護(hù)理常規(guī)

2、飲食指導(dǎo)：麻醉后意識(shí)清楚，無(wú)惡心、嘔吐后可適當(dāng)飲水，無(wú)腹脹后再

逐漸進(jìn)食流質(zhì)一半流質(zhì)一普食，宜多吃抗睪丸腫瘤的食物：甲魚、貓肉、海帶、

麻雀、鯽魚、豬脖、養(yǎng)麥、核桃、荔枝、山楂、絲瓜、葛苣、烏梅；忌霉變、腌

制、油煎、肥膩食物

3、術(shù)后觀察陰囊有無(wú)血腫和傷口滲血情況，并托高陰囊，預(yù)防水腫。

三、出院指導(dǎo)

1、告知病人出院后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意多休息。

2、忌煙酒、忌刺激性的食物。多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜。保持心情愉

快，加強(qiáng)體育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力。

3、定期復(fù)查，對(duì)于單純的睪丸切除術(shù)后，第1年，每個(gè)月隨訪1次；第2

年，每2個(gè)月隨訪1次；以后每3個(gè)月隨訪1次。

十一、尿道肉阜

尿道肉阜又稱肉芽腫組織或血管性息肉，是發(fā)生于女性尿道口部良性紅色脆

性血管形腫物，是女性常見的尿道疾病。多發(fā)于38?84歲，一般手術(shù)切除為主,

術(shù)前指導(dǎo)

1、心理護(hù)理由于病變部位特殊，多數(shù)患者有羞澀和焦慮心理，因此努力

為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同情關(guān)心，體貼患者，針對(duì)患者不同情況采取合適

的方式說服。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解發(fā)生尿道肉阜的原因、預(yù)后及施行手

術(shù)的意義，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、局部護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，尿道外口用溫水浸泡、清洗，2次/d,穿寬

松衣褲，并保證術(shù)前一晚有充足的睡眠，若平時(shí)睡眠不佳或嚴(yán)重焦慮，可服用舒

樂安定2mg.

3、飲食護(hù)理給予高蛋白.，高熱量，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，如需手術(shù)治療，術(shù)

前應(yīng)禁食禁飲。

二.術(shù)后指導(dǎo)

1、心理護(hù)理關(guān)心體貼患者，并為術(shù)后患者提供安靜的休息環(huán)境，陪伴無(wú)陪護(hù)

的患者，給予安慰。

2、飲食指導(dǎo)腸蠕動(dòng)恢復(fù)或肛門排氣后，逐漸恢復(fù)飲食。鼓勵(lì)多飲水，保持大

便通暢。

3、體位了解手術(shù)及麻醉情況，術(shù)后按麻醉要求臥位休息。

4、病情觀察觀察尿道口敷料有無(wú)滲濕，要及時(shí)更換敷料，保持導(dǎo)尿管引流通

暢，防止受壓或扭曲。注意觀察尿液的顏色，性質(zhì)及量。術(shù)后無(wú)自覺傷口痛，第

四天拔除氣囊導(dǎo)尿管，小便無(wú)不適，第五天出院。

三、出院指導(dǎo)

1、為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，囑患者出院后遵醫(yī)囑服用己烯雌酚2mg,2次/d,

持續(xù)1個(gè)月。

2、由于本病系中老年女性常見病，故應(yīng)注意更年期心理保健，耐心講解更年期

的生理衛(wèi)生知識(shí)，保持開朗、舒暢的心情，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，使機(jī)體處于健

康的生理、心理狀態(tài)，以避免復(fù)發(fā)。

3、出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔。穿寬松衣褲，1個(gè)月內(nèi)禁止性生

活。

4、囑患者出院后15天、1個(gè)月、1年來院復(fù)查。

十二、尿道損傷

尿道損傷多見于男性，可分為開放性和閉合性兩類。開放性多見于戰(zhàn)傷和銳

器傷，常伴有陰莖、陰囊、會(huì)陰部貫穿傷。閉合性損傷可分為挫傷和撕裂傷。男

性尿道分前后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。閉

合性的尿道損傷多見于球部和膜部。

一、保守治療及術(shù)前宣教

1、講解尿道損傷知識(shí)，安慰病人，消除恐懼、焦慮情緒，使其積極配合治

療。

2、飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高蛋白、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物如:

瘦肉、魚類、雞蛋等。但需手術(shù)治療，術(shù)前需禁食12小時(shí)禁飲4小時(shí)，避免術(shù)

中嘔吐引起窒息。

3、體位;絕對(duì)臥床休息，有休克體征者應(yīng)取仰臥中凹位（下肢與軀干抬高

20-30）,生命平穩(wěn)者，取半臥位抬高頭部30,以利于減輕傷口疼痛，并有利于

傷口引流。合并骨盆骨折者，可睡硬板床。

4、密切觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無(wú)尿道活動(dòng)性出血及尿外滲，

并注意觀察會(huì)陰部和陰囊腫脹、青紫是否加重。

5、做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，每天溫水擦浴兩次，防止壓瘡的

發(fā)生。

6、尿道不完全斷裂時(shí)，給予保留尿管引流10—14天，在帶管期間需多飲

水，保持引流通暢。

7、講解用藥的知識(shí)如：抗生素、止痛、止血、升壓藥和已稀雌酚的作用及

副作用。

二、術(shù)后宣教

1、導(dǎo)尿失敗者，應(yīng)選用恥骨膀胱造瘦術(shù)，護(hù)理按造瘦管護(hù)理。

2、體位：了解手術(shù)及麻醉方式，術(shù)后按麻醉要求臥床休息，合并骨盆骨折

者需臥硬板床。

3、飲食指導(dǎo)：后尿道損傷術(shù)后患者，需禁食2~3日,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始飲食。

前尿道損傷術(shù)后6h,無(wú)麻醉反應(yīng)者，即可正常飲食。

4、保持傷口敷料清潔干燥，有敷料滲濕者，及時(shí)更換。膀胱造屢管留置

10—14天，導(dǎo)尿管留置3—4周，待傷口愈合后拔除。

三、出院指導(dǎo)

1、囑病人多飲水。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

2、尿道狹窄者定期行尿道擴(kuò)張治療，排尿困難時(shí)及時(shí)就診。

3、晚期尿道狹窄者必須等待3—6月瘢痕軟化后再返院手術(shù)治療。

十三、尿道狹窄

一、疾病有關(guān)知識(shí)

尿道狹窄是一種先天性畸形，胎兒在發(fā)育過程中，在生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)形成的一

條縱形的尿生殖溝，此溝自后向前閉合形成尿道時(shí)，如閉合過程停止，就會(huì)發(fā)生

不同程度的尿道下裂。

二、分類及癥狀：

1.陰莖頭型：臨床上以陰莖頭型為多見，常多見陰莖頭裸露，較細(xì)小且扁

寬，可以使陰莖向腹側(cè)彎曲但程度較輕，多不影響性交及排尿，有的可并發(fā)尿道

狹窄。

2.陰莖型：陰莖頭及包皮形狀與陰莖頭型相同，但尿道口越靠后彎曲愈嚴(yán)

重影響性交及排尿。

3.陰囊型：陰囊常呈分裂狀似女性陰唇，陰莖彎曲嚴(yán)重，短小而扁平，有

的似女性陰蒂，需蹲位排尿。

4.會(huì)陰型：尿道口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，可合并隱睪，陰莖

細(xì)小而彎曲，極似肥大的陰蒂整個(gè)生殖器發(fā)育似女性外陰，需蹲位排尿。

三、檢查

一般無(wú)特殊的檢查。陰囊型和會(huì)陰型尿道下裂診斷有困難者，應(yīng)行性染色體

檢查。

四、治療計(jì)劃

手術(shù)是唯一的方法，分矯正陰莖彎曲畸形和修復(fù)尿道兩期手術(shù)，一般在學(xué)齡

前先行陰莖矯正，6個(gè)月后或待陰莖發(fā)育后再行2期手術(shù)及尿道成形術(shù)，使排尿

和生殖器恢復(fù)正常，亦可1、2期手術(shù)1次完成。

四、心理指導(dǎo)

由于尿道畸形部位的特殊性，使病人容易產(chǎn)生羞澀心理，且擔(dān)心此病會(huì)影響

生育功能，應(yīng)向病人解釋盡早手術(shù)治療，是促進(jìn)生殖器正常發(fā)育和正常排尿的有

效治療方法，應(yīng)消除羞澀心理，積極配合手術(shù)治療。

五、術(shù)前指導(dǎo)

1.皮膚準(zhǔn)備：保持會(huì)陰部清潔，經(jīng)常清洗會(huì)陰部皮膚(予1：5000高銃酸

鉀液坐浴)，勤換內(nèi)褲，避免漏尿引起尿疹和皮膚潰爛。

2.作青霉素、普魯卡因皮試。

3.術(shù)前作好心理護(hù)理，消除羞澀心理，積極配合手術(shù)。

4.飲食：手術(shù)前禁食10-12小時(shí)，禁飲6-8小時(shí)，避免麻醉時(shí)嘔吐物返流

引起誤吸或窒息；尿道成形術(shù)(2期手術(shù))者，術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，減少糞便形成,

避免因術(shù)后排便用力使傷口裂開和排便污染傷口。

六、術(shù)后指導(dǎo)

1.體位：全麻未醒前平臥，頭偏向一側(cè)，有利于口腔分泌物，嘔吐物流出，防

止引起誤吸和窒息。

2.肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食，直到傷口愈合才改為半流質(zhì)飲食至普食，其目的是

為了減少糞便形成，防止污染傷口影響其愈合。

3.并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)為了預(yù)防傷口感染，應(yīng)保持傷口敷料干燥，完整。病人年幼，自控能

力差時(shí)，要有專人守護(hù)，防止抓脫傷口敷料，造成污染，如傷口敷料被尿液浸濕,

應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員更換敷料。

(2)術(shù)后留置尿管，起尿液引流和尿道支持作用，防止尿道狹窄，使修補(bǔ)

的尿道不受尿液的浸濕，引起感染，活動(dòng)時(shí)應(yīng)妥善固定，防止導(dǎo)尿管脫出，不隨

意拔除導(dǎo)尿管。

4、術(shù)后口服乙烯雌酚，其目的是防止陰莖勃起而造成傷口疼痛和出血，服藥時(shí)

可能出現(xiàn)嘔吐和食欲不振等不良反應(yīng)，一般停藥后，反應(yīng)會(huì)隨之消失。如嘔吐頻

繁應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員處理。

5、目前的導(dǎo)尿管多是矽膠或乳膠材料，刺激性較小，吻合后尿道內(nèi)支架管放置

時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)一些，一般4—8周，這樣成功的機(jī)會(huì)將明顯提高。尿道狹窄的手術(shù)無(wú)

論是開放還是腔內(nèi)切開，手術(shù)后都應(yīng)定期行尿道擴(kuò)張，直至尿線穩(wěn)定為止

十四、尿道下裂病人健康教育

一、何為尿道下裂：尿道下裂是一種先天性尿路畸形，發(fā)病率約為1/300。

二、特點(diǎn)：由于生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝自向后前閉合過程停止所致，它的

畸形有四個(gè)特征：尿道開口異常；陰莖開口異常；陰莖向腹側(cè)屈曲畸形；陰莖背

側(cè)包皮正常而陰莖腹側(cè)包皮缺乏；尿道海綿體發(fā)育不全，從陰莖系帶部延伸到異

常尿道開口，形成一條粗的纖維帶。三、疾病相關(guān)知識(shí)：是泌尿系統(tǒng)中常見份額

先天畸形，以男性為主，手術(shù)是唯一方法。

三、治療：一般手術(shù)治療分兩期進(jìn)行，第一期為陰莖下彎矯正術(shù)，第二期為尿道

成型術(shù)。

四、術(shù)前健康教育

1、飲食：.術(shù)前10-12小時(shí)禁食，6-8小時(shí)禁水，以防麻醉時(shí)嘔吐引起誤吸

及窒息。

2、皮膚護(hù)理：經(jīng)常清潔會(huì)陰部，更換內(nèi)褲，避免漏尿引起尿疹和皮膚潰爛。

3、尿道成形者，術(shù)前3天進(jìn)流食，以防術(shù)后排便用力，使傷口裂開及污染

傷口。

4、心理指導(dǎo)：向病人講解盡早手術(shù)，可促進(jìn)生殖器正常發(fā)育，也可正常排

尿。

五、術(shù)后健康教育

1、體位：全麻未醒前平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐引起誤吸及窒息）。

2、飲食：肛門排氣后進(jìn)流食，減少糞便形成，以防污染傷口。

3、管道護(hù)理：保持膀胱造瘞管通暢，避免從尿道排尿，保持傷口敷料干燥

完整。

4、術(shù)后口服乙烯雌酚，防止陰莖勃起而造成傷口疼痛出血。

六、出院前健康教育

1、注意休息，避免劇烈活動(dòng)。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白（魚肉類）富含維生素（蔬菜水果等）的食物。

3、注意會(huì)陰部清潔，防止感染。

十五、尿道炎健康教育

尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道

炎和淋菌性尿道炎，后兩種尿道炎是女性在熱天中的一種多發(fā)性病癥

—?、臨床診斷

由于尿道炎在男女中都易發(fā)生而且發(fā)病的原因也各不一樣，因此尿道炎的臨

床表現(xiàn)也不一樣，但總的說有排尿時(shí)尿路均有燒灼痛、尿頻和尿急，尿液檢查有

膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少，或者僅于清晨第一次排尿時(shí)可見

在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不象急性期顯著，部分患者

可無(wú)癥狀。

二、尿道炎的檢查：

1、尿道刺激癥狀；

2、尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛；

3、尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常；

4、尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌，可以與淋菌性尿道

炎鑒別。

尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查

或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。男病人若無(wú)尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗(yàn)。

急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)

病的原因。

三、尿道炎的治療

1、女性尿道炎的治療

女性有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn)：比如女性尿道比男性更短而且直，女性

尿道和肛門、陰道距離更近，這都為細(xì)菌感染女性尿道提供了“便利”。

男性朋友預(yù)防和治療尿道炎側(cè)重點(diǎn)自然也和女性不同，而且女性防治

尿道炎也要在女性各個(gè)年齡階段進(jìn)行。

幼女時(shí)期，父母要勤換尿布，減少糞便以及其他細(xì)菌感染尿道的機(jī)會(huì)，

避免尿道炎。

新婚后的女人也要在性生活中注意衛(wèi)生，性生活中一些不衛(wèi)生的習(xí)慣

是新婚后的尿道炎患者病因。堅(jiān)持每次性生活都清潔私處，避免過度疲勞。

而女人到了更年期，由于這一時(shí)期開始體內(nèi)雌激素開始減少、各種腺

體開始萎縮，人體自凈能力也開始減弱，這為細(xì)菌侵入尿道引發(fā)女性尿道

炎提供了機(jī)會(huì)，日常中服用雌激素是非常好預(yù)防尿道炎的方法。

此外，在出現(xiàn)類似尿道炎癥狀時(shí)一定要開始正規(guī)的尿道炎治療，避免

細(xì)菌繼續(xù)感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟。要時(shí)行尿道造影。須根據(jù)病

史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別

2、男性尿道炎的治療

1）詳詢病史，以發(fā)現(xiàn)患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治

療；

2）作仔細(xì)的檢查，以發(fā)現(xiàn)目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感

染；

3）判斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見白細(xì)胞，尿

道粘膜充血等）；

4）檢查有無(wú)滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染；

5）作前列腺感染方面的檢查（做前列腺按摩）；

6）如尿道炎癥明顯，可予一些經(jīng)驗(yàn)性治療，例如：氧氟沙星加甲硝唾；或

者是頭抱曲松加甲硝唾加阿奇霉素等，療程可適當(dāng)延長(zhǎng)；

四、健康指導(dǎo)

1、可以讓急性尿道炎病人熱水坐浴以減輕疼痛不適感；

2、鼓勵(lì)急性尿道炎病人多喝水，每天喝8大杯水，大約有2000~3000毫升

左右，以沖刷周圍的細(xì)菌；

3、讓急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗會(huì)陰部，但不要使用含有化學(xué)

剌激物的清潔劑,要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,去除引起感染的因素；

4、告訴急性尿道炎病人有尿意時(shí),應(yīng)該馬上排空膀胱，以防止膀胱膨脹；

5、在急性尿道炎癥狀沒有消失之前，不要進(jìn)行性生活；

6、同時(shí)一定要堅(jiān)持服藥治療,直到病情完全控制和好轉(zhuǎn)；予抗組胺藥，或者

是尿道平滑肌解痙劑，或中藥調(diào)理。

三、出院指導(dǎo)

1、正確求醫(yī)：到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避免誤診、誤治。

2、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可避免并發(fā)癥。

3、堅(jiān)持規(guī)則、全程治療，不要自行停藥或增減藥物。

4、性伴應(yīng)同時(shí)診治。

5、治療期間避免性生活。

6、治療期間避免飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。

7、注意消毒隔離：內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗。

8、檢查是否合并其它性?。毫懿　⒚范?、艾滋病等。

9、考慮結(jié)婚、懷孕問題，最好等完全治愈后，經(jīng)?？漆t(yī)生咨詢后進(jìn)行。

十六、尿道綜合征

一、概述：

女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無(wú)明顯器質(zhì)

性病變和菌尿的一組綜合征，可發(fā)生于任何年齡的婦女，尤以生育后中年婦女發(fā)

病率最高，可反復(fù)發(fā)作，久治不愈。

二、發(fā)病原因：

至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要與以下幾種原因有關(guān)。

（一）、精神因素（心理原因）精神刺激可能影響膀胱內(nèi)壓和膀胱收縮，人們常

可體會(huì)到由于精神緊張而出現(xiàn)短時(shí)間尿頻。

（二）、神經(jīng)原性病因

（三）、感染

（四）、尿道外口因素

1、尿道外口距陰道口過近

2、尿道梗阻：

（五）、女性“前列腺炎”學(xué)說有證據(jù)顯示，陰道前隙、尿道遠(yuǎn)端1/3處的尿道旁

腺在顯微鏡下觀察與前列腺同源。

（六）、雌激素水平下降

（七）、其他因素

1、免疫因素。2、鎂離子缺乏。3、醫(yī)源性因素

三、治療配合：

1、非手術(shù)治療

（1）去除病因：消除不良因素，保持外陰部清潔衛(wèi)生。每日飲水＞2000ml,稀

釋尿液，以減少刺激性。

（2）控制感染：適當(dāng)運(yùn)用抗生素。

(3)雌激素：絕經(jīng)后的婦女可服用小劑量的雌激素，也可用局部雌激素軟膏。

(4)堿化尿液：口服碳酸氫鈉一次1g,每日3次，以緩解尿路刺激癥狀。同

時(shí)可口服特托羅定以減輕尿路刺激癥狀。

(5)局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氫化可的松等有消炎止痛、

緩解局部癥狀的作用。

(6)鎮(zhèn)靜劑：安定等鎮(zhèn)靜劑可緩解部分患者的緊張、焦慮的心理，達(dá)到適當(dāng)放

松，對(duì)于精神因素為主要原因的患者有一定療效。

(7)尿道擴(kuò)張：可減低尿道阻力，對(duì)尿道狹窄的患者有一定療效。

2、手術(shù)治療：在控制感染的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

(1)尿道擴(kuò)張術(shù)：在尿道粘膜麻醉下，擴(kuò)張尿道至F30,每?jī)芍?次，可多次

重復(fù)，適用于尿道外口或尿道下段狹窄者。

(2)尿道松解術(shù)：切除尿道、陰道膈間遠(yuǎn)端1/2彈力組織索或多處環(huán)形切開彈性組

織索。尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張術(shù)無(wú)效者，可在局麻下行此術(shù)，待傷口愈合后可配合每周

1次尿道擴(kuò)張術(shù)。

(3)尿道外口矯形術(shù)：處女膜融合型、處女膜傘型、處女膜堤壩型矯形術(shù)；

(4)尿道肉阜、息室切除術(shù)等。

四、術(shù)前指導(dǎo)

1、完善檢查：配合醫(yī)生、護(hù)士完成各項(xiàng)檢查，明確病因及診斷。

2、配合做好手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備工作：如備皮、皮試、洗澡、更衣等。

3、配合做好術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：如了解膀胱內(nèi)殘余尿的情況；嚴(yán)格控制尿道感染。

4、告知病人：如尿道擴(kuò)張術(shù)的患者可能會(huì)反復(fù)進(jìn)行多次治療。

5、心理護(hù)理：對(duì)于尿道外口解剖異常，尿道遠(yuǎn)端梗阻的患者應(yīng)行手術(shù)治療，但

手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的嫻熟，能減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后并發(fā)

癥可直接影響患者的生活質(zhì)量，在生理和心理上跟患者造成痛苦，嚴(yán)重者可危及

生命安全。因此，患者手術(shù)后積極配合是非常必要的。

五、術(shù)后指導(dǎo)

1、據(jù)麻醉方式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

2、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征的變化，重點(diǎn)觀察體溫變化，如有異常立即處理。

3、保持尿道引流通暢，留置尿管期間定時(shí)觀察引流液的色、性質(zhì)、量。每日0.2%。

碘伏清洗尿道口1~2次。多飲水，每日飲水2000ml以上。

4、術(shù)后患者早期活動(dòng)，活動(dòng)范圍、活動(dòng)量根據(jù)手術(shù)方式而定或遵醫(yī)囑。

5、術(shù)后6h后可進(jìn)普食，飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，

禁止食用辛辣食物以及對(duì)旁觀有刺激性的飲料（如咖啡、濃茶等），保持排便通

常，如發(fā)生便秘，可服用緩瀉劑并鼓勵(lì)患者多飲食。

6）術(shù)后禁重體力活動(dòng)3~4周，禁性生活1個(gè)月。術(shù)后2周可恢復(fù)正?；顒?dòng)、

淋浴等。

六、出院健康指導(dǎo)

1、對(duì)非手術(shù)尿道綜合征病人仍予以心理調(diào)節(jié)、放松療法、行為糾正、藥物治療

為主要內(nèi)容的治療，若出現(xiàn)癥狀要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成不必要的經(jīng)濟(jì)及精

神負(fù)擔(dān)。

2、行手術(shù)治療的病人術(shù)后保持樂觀情緒，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，指導(dǎo)性生活衛(wèi)

生知識(shí)，穿清潔柔軟的內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染。

3、出院后隨訪患者出院后遇到困難或難題時(shí)可以隨時(shí)得到幫助。鼓勵(lì)患者走進(jìn)

社區(qū),擴(kuò)大與外界接觸交流面,緩沖心理壓力,得到人文關(guān)懷,樹立戰(zhàn)勝疾病的信

心。

七、預(yù)防

女性尿道綜合癥應(yīng)忌酒，避免辛辣飲食，不喝咖啡，保持心態(tài)穩(wěn)定、樂觀與

自信。若有尿道口處女膜融合等末端梗阻性疾病宜及時(shí)手術(shù)糾正，停經(jīng)后婦女應(yīng)

補(bǔ)充性激素，可服利維愛，此藥具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面滿

足絕經(jīng)后婦女的需求，劑