2023年醫(yī)院急診科：突發(fā)事故急救中心醫(yī)師基礎(chǔ)知識試題（附含答案）

2023年醫(yī)院急診科:突發(fā)事故急救中心醫(yī)師

基礎(chǔ)知識試題（附含答案）

一、選擇題

1.以下患者可以立即轉(zhuǎn)送的是（）

A：腹腔內(nèi)出血未控制

B：休克患者

C：大腿骨折未固定

D：急性左心衰竭

E：腸膨出已行腹部包扎

正確答案：E

2.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，正確的是（）

A：一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病

B：以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因表現(xiàn)平靜

C：應(yīng)激消除者癥狀歷時20天左右

D：通常6個月內(nèi)癥狀緩解

正確答案：B

3.急診分診程序包括（）

第1頁共46頁

A：問診、測量生命體征

B：問診、測量生命體征、身體評估、分診分流、分診

護(hù)理和分診記錄

C：急診分級、分科、測量生命體征、身體評估、分診

護(hù)理

D：急診問診、測量生命體征、身體評估

E：急診問診、測量生命體征、分診護(hù)理和分診記錄

正確答案：B

4.終止室顫最迅速、最有效的措施是（）

A：立即胸外心臟按壓

B：立即給予除顫

C：盡快給予氣管插管

D：立即給予球囊-面罩通氣

E：立即給予腎上腺素1哨靜脈注射

正確答案：B

5.關(guān)于損傷的現(xiàn)場急救，下列描述正確的是（）

A：對休克患者首要措施是立即送醫(yī)院搶救

B：對于發(fā)現(xiàn)有心搏驟停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場，然

后進(jìn)行COR作詳細(xì)的全身檢查

第2頁共46頁

C：盡快解決各種呼吸道阻塞,維持呼吸道通暢

D：發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)

正確答案：C

6、動脈穿刺置管術(shù)的禁忌癥()

A：血壓不易控制的IWJ血壓患者。

B：低溫麻醉和控制性降壓。

C：嗜咯細(xì)胞瘤手術(shù)。

D：有出血傾向或溶栓治療期間。

正確答案：D

7、易使病人出現(xiàn)阿斯綜合征的心律失常是()

A：心房顫動

B：室上性陣發(fā)性心動過速

C：室性早搏呈二聯(lián)律

D：心室顫動

E：第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

8、中心靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥不包括()

A：近期放置心臟起搏器電極

第3頁共46頁

B：嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)衰竭等需接受大量、

快速輸血補(bǔ)液的危重病人

C：各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手

術(shù)

D：.需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者

正確答案：A

9、激素的使用原則不包括()

A：對成人膿毒性休克,充分的液體復(fù)蘇和血管活性藥物

仍不能維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

B：使用氫化可的松200mg/d

C：使用地塞米松5-10mg/d

D：激素持續(xù)滴注，非間斷滴注

E：不需要血管活性藥物,可逐漸停用激素

正確答案：C

10、深靜脈穿刺置管更適合留置()。

A：鎖骨下靜脈導(dǎo)管。

B：頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管。

C：股靜脈導(dǎo)管。

D：頸外靜脈導(dǎo)管

第4頁共46頁

正確答案：A

H、EGDT治療目標(biāo)不包括:()

A：CVP8-12mmHg

B：MAP^65mmHg

C：尿量20.5ml/kg/h

D：中心靜脈血氧飽和度三0.7

E：混合靜脈血氧飽和度＞0.65

正確答案：E

12、使用呼吸機(jī)時，螺紋管中段的正確位置應(yīng)0

A：高于呼吸機(jī)

B：高于病人頭部

C：高于病人頭部和呼吸機(jī)

D：低于呼吸機(jī)

E：低于病員頭部

正確答案：E

13、MODS最常見的病因是：()

A：營養(yǎng)不良

B：嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

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C：輸液過多

D：免疫力低下

E：吸氧濃度過高

正確答案：B

14、治療室性心動過速，首選藥物是0

A：洋地黃

B：普蔡洛爾

C：苯妥英鈉

D：維拉帕米

E：利多卡因

正確答案：E

15、呼氣末正壓通氣的作用有()

A：使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷

B：增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓

C：增加肺泡通氣量，增加肺泡氣一動脈血氧分壓差

D：提高肺順應(yīng)性,增加功能殘氣量

E：降低呼吸作功，增加心排血量

正確答案：D

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16、女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患

者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯?/p>

Pa0293kPa(70mmHg),PaC024.8kPa(36mmHg),心電圖改變強(qiáng)

烈提示慢性肺源性心臟病的是：0

A：P波增寬，有切跡

B：右束支阻滯

C：VrV4導(dǎo)聯(lián)ST-T改變

D：胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

E：V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST-T段壓低

正確答案：D

17、下列哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的

血?dú)夥治鼋Y(jié)果：()

A：PaC02升高

B：HC03-減少

C：AB二SBW正常值

D：BE負(fù)值減小

E：PH明顯降低

正確答案：D

18、頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)正確的操作()

第7頁共46頁

A：病人仰臥、去枕。肩下墊薄枕。頭盡量轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

操作者站在病人同側(cè)。

B：抬高床頭15°~30°,使頸內(nèi)靜脈充盈，以便穿刺成功,

且可避免并發(fā)氣栓。

C：消毒鋪單后,找到胸鎖乳突肌的鎖骨端內(nèi)側(cè)緣及胸骨

端外緣,用作定出穿刺點(diǎn)的界標(biāo)。

D：觸摸到頸總動脈搏動點(diǎn)，在搏動點(diǎn)的內(nèi)側(cè)緣畫點(diǎn)，連

成一線，即相當(dāng)于頸內(nèi)靜脈的走向。

正確答案：B

19、哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)常見報警功能()

A：電源報警

B：氣源報警

C：漏氣報警

D：壓力報警

E：容量報警

正確答案：E

20、急性心肌梗死。小時內(nèi)溶栓與直接PCI療效相當(dāng)。

A：3

B：6

第8頁共46頁

C：9

D：12

E：24

正確答案：A

21、頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，錯誤的是()

A：頸內(nèi)靜脈的體表定位常以胸鎖乳突肌、頸總動脈搏

動點(diǎn)和鎖骨為標(biāo)志。

B：上段位置較淺，與頸總、頸內(nèi)動脈距離較近,并有部

分重疊,在此段穿刺比較適合。

C：中段位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前部的深面，居于頸總動

脈的外前方,臨床上常選此段進(jìn)行穿刺。

D：多選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺。

正確答案：B

22、急性心肌梗死溶栓治療血管再通的直接指征是()

A：冠脈造影標(biāo)準(zhǔn)TIMI3級為完全性再通

B：60-90min內(nèi)抬高的ST段至少回落50%

C：TnTI峰值提前至發(fā)病12h內(nèi)，CK-MB酶峰提前到14h

內(nèi)

D：2h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解

第9頁共46頁

E：治療后2?3h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常

正確答案：A

23、對上述患者所并發(fā)的心房顫動的治療，首選藥物是

0

A：普奈洛爾

B：利多卡因

C：西地蘭

D：苯妥英鈉

E：新斯的明

正確答案：C

24、動脈穿刺置管術(shù)時，以下錯誤的是0

A：模動脈穿刺置管必須做Allen試驗(yàn)。

B：嚴(yán)格無菌操作。

C：避免反復(fù)穿刺，減少動脈損傷。

D：發(fā)現(xiàn)凝血塊可繼續(xù)注射液體。

正確答案：D

25、下列哪項(xiàng)關(guān)于急性心肌梗死溶栓的適應(yīng)癥的不正確

的()

A：發(fā)病12h內(nèi)，預(yù)期FMC至PCI時間大于120min,無溶

第10頁共46頁

栓禁忌證

B：發(fā)病12~24H,仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個胸前

導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.ImV,或血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患

者,若無直接PCI條件,溶栓治療是合理的

C：計(jì)劃進(jìn)行直接PCI前不推薦溶栓治療

D：發(fā)病12h內(nèi)ST段壓低的患者應(yīng)采取溶栓治療

E：STEMI發(fā)病超過12H,癥狀已緩解或消失的患者不應(yīng)

給予溶栓治療ni,c。

正確答案：D

26、MODS不存在哪項(xiàng)胃腸功能代謝改變：（）

A：胃黏膜損害

B：胃出血

C：腸梗阻

D：腸腔內(nèi)毒素入血

E：胃腸形成潰瘍

正確答案：C

27、ARDS機(jī)械通氣的病人，體重50kg,最佳的設(shè)置VT為

A：330ml

第11頁共46頁

B：480ml

C：550ml

D：650ml

E：750ml

正確答案：A

28、選擇血管活性藥物治療休克時應(yīng)首先0

A：充分補(bǔ)足血容量

B：保護(hù)和改善細(xì)胞功能

C：糾正酸中毒

D：改善心臟功能

E：去除原發(fā)病因

正確答案：A

29、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括0

A：比較少出現(xiàn)氣胸、穿破動脈等并發(fā)癥。

B：穿刺成功率較高，但低于頸內(nèi)靜脈。

C：容易固定和護(hù)理，不限制病人活動，適于較長時間置

管。

D：可用于頸動脈手術(shù)者。

正確答案：A

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30、嚴(yán)重創(chuàng)傷、長骨骨折()

A：Pa02下降

B：PaCO2上升

C：兩者均有

D：兩者均無

正確答案：A

31、休克的最主要特征是()

A：心輸出量降低

B：動脈血壓降低

C：組織微循環(huán)灌流量銳減

D：外周阻力升高

E：外周阻力降低

正確答案：C

32、氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管()

A：PaO2下降

B：PaCO2上升

C：兩者均有

D：兩者均無

第13頁共46頁

正確答案：A

33、為預(yù)防模動脈穿刺局部出血和血腫形成，穿刺置管

成功后一般局部壓迫止血（）分鐘。

A：5-10

B：10-15

C：3-5

D：1-3

正確答案：C

34、MODS時,體內(nèi)何種激素不易升高：（）

A：糖皮質(zhì)激素

B：鹽皮質(zhì)激素

C：胰島素

D：胰高血糖素

E：腎上腺素

正確答案：C

35、MODS時腎功能衰竭的啟動機(jī)制：（）

A：腎小管功能障礙

B：肌紅蛋白損傷腎小管

C：內(nèi)毒素?fù)p傷腎小球毛細(xì)血管

第14頁共46頁

D：體內(nèi)血流重分布使腎缺血

E：呼吸衰竭致低氧血癥

正確答案：D

36、休克的微循環(huán)變化分為：（）

A：少灌少流、多灌少流、不灌不流

B：多灌多流、少灌多流、不灌不流

C：多灌少流、少灌少流、不灌不流

D：少灌多流、多灌多流、少灌少流

正確答案：A

37、鎖骨下靜脈位置的描述中，錯誤的是（）

A：鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)

B：其上方是鎖骨

C：下方是第1肋骨

D：前上方是鎖骨上動脈

正確答案：D

38、肺部感染引起的MODS多見于：（）

A：老年人

B：青壯年

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C：嬰兒

D：新生兒

E：幼兒

正確答案：A

39、關(guān)于膿毒性休克的液體復(fù)蘇不正確的是()

A：使用晶體液進(jìn)行初始復(fù)蘇

B：使用膠體液進(jìn)行初始復(fù)蘇

C：需要大量晶體進(jìn)行復(fù)蘇時可應(yīng)用白蛋白

D：懷疑有低血容量存在時初始使用晶體液30ml/kg沖

擊治療部分可以為白蛋白

E：血流動力學(xué)監(jiān)測參數(shù):脈壓及每搏變異度

正確答案：B

40、女性，女性，55歲,為慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。

血?dú)夥治?Pa0293kPa(70mmHg),PaC024.8kPa(36mmHg),該

C0PD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)()

A：I型呼吸衰竭

B：II型呼吸衰竭

C：低氧血癥

第16頁共46頁

D：高碳酸血癥

E：以上都不是

正確答案：E

41、上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合代償性呼吸性酸中毒()

A：pH7.38,Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

B：pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg

C：pH7.40,Pa0260mmg,PaC0265mmHg

D：pH7.35,Pa0280mmHg,PaC0220mmHg

E：pH7.25,Pa0270mmHg,PaC0230mmHg

正確答案：C

42、機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用0

A：5ml/kg

B：lOml/kg

C：15ml/kg

D：20ml/kg

正確答案：B

43、氣胸是()穿刺置管術(shù)較常見的并發(fā)癥。

A：頸內(nèi)靜脈。

第17頁共46頁

B：股靜脈。

C：鎖骨下靜脈。

D：肱動脈。

正確答案：C

44、in度房室傳導(dǎo)阻滯是()

A：P波均異常

B：QRS波群均異常

C：R波頻率大于P波頻率

D：心室率多低于80次/分

E：P波與QRS波群無關(guān)

正確答案：E

45、急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是()

A：靜注利多卡因

B：同步直流電復(fù)律

C：高流量吸氧

D：非同步電除顫

E：靜注尼可剎米

正確答案：D

第18頁共46頁

46、對于竇性心動過緩患者的用藥，哪項(xiàng)不對0

A：停用心得安

B：選用阿托品

C：選用異丙腎上腺素

D：選用氨茶堿

E：選用可達(dá)龍

正確答案：E

47、過度通氣0

A：PaO2下降

B：PaC02上升

C：兩者均有

D：兩者均無

正確答案：D

48、動脈穿刺置管術(shù)最常見的并發(fā)癥是()

A：血栓形成和栓塞引起的血管阻塞。

B：局部血腫。

C：假性動脈瘤。

D：動靜脈屢。

第19頁共46頁

正確答案：A

49、呼吸機(jī)使用的絕對禁忌癥有0

A：沒有絕對禁忌癥

B：肺大泡

C：氣胸

D：心肌梗塞

E：低血容量性休克

正確答案：A

50、竇性心律，心率54次/分，無癥狀，常采用的措施是

A：一般不需治療

B：口服麻黃素

C：皮下注射阿托品

D：含服異丙腎上腺素

E：靜滴去甲腎上腺素

正確答案：A

51、失代償性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合()

A：pH7.38,Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

B：pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg

第20頁共46頁

C：pH7.40,Pa0260mmg,PaCO265mmHg

D：pH7.35,Pa0280mmHg,PaC0220mmHg

E：pH7.25,Pa0270mmHg,PaC0230mmHg

正確答案：B

52、MODS是指：()

A：一種新的難治的臨床綜合征

B：發(fā)生于大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷的綜合征

C：多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病

D：急性危重疾病后短時間內(nèi)不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生

功能障礙的綜合征

E：一個器官衰竭導(dǎo)致另一些器官相繼衰竭

正確答案：D

53、經(jīng)過充分的液體復(fù)蘇，臨床判斷血容量足夠,或肺動

脈嵌頓壓和平均動脈壓正常情況下，心排血量監(jiān)測顯示低心

排或臨床高度疑有低心排的患者,首選強(qiáng)心藥物是()

A：多巴胺

B：多巴酚丁胺

C：去甲腎上腺素

D：腎上腺素

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正確答案：B

54、休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是()

A：代堿

B：呼酸

C：代酸

D：呼堿

E：以上都不是

正確答案：C

55、男性,20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史。近半年來，時感

心悸，活動后有氣急,休息時緩解。查體:兩顆紫紅色，口唇輕

度發(fā)絹,聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3?4

肋間二尖瓣開放拍擊音,P2亢進(jìn),分裂。入院后2天體檢發(fā)現(xiàn)

第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次/分,脈率

100次/分,應(yīng)考慮并發(fā)了()

A：竇性心動過速

B：陣發(fā)性室上性心動過速

C：心房撲動

D：心房顫動

E：竇性心律不齊

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正確答案：D

56、常選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺的理由不包括()

A：右側(cè)頸內(nèi)靜脈較粗

B：右側(cè)頸內(nèi)靜脈較直,與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一

直線,而左側(cè)較迂曲

C：距上腔靜脈較近，接近右心房

D：右側(cè)胸膜頂稍高于左側(cè)

正確答案：D

57、多系統(tǒng)器官衰竭最早發(fā)現(xiàn)于：()

A：休克

B：嚴(yán)重感染

C：嚴(yán)重創(chuàng)傷

D：大手術(shù)后

E：機(jī)體免疫力低下

正確答案：D

58、下列關(guān)于心肌梗死溶栓藥物的說法哪項(xiàng)不正確()

A：鏈激酶：150萬U,60min內(nèi)靜脈滴注

B：尿激酶：150萬U,30min內(nèi)靜脈滴入

C：阿替普酶:發(fā)病6小時內(nèi)AMI采用90分鐘給藥法65

第23頁共46頁

公斤以內(nèi)：15mg即刻,50mg0.5小時35mgl小時

D：阿替普酶:發(fā)病6-12小時采用180分鐘給藥法65公

斤以上：10mg即亥lj.50mgl小時.40mg2小時

E：瑞替普酶：10U溶于5-10ml注射用水，iv.>2min,30min

后重復(fù)上述劑量。

正確答案：C

59、股靜脈穿刺導(dǎo)管留置時間,若病情需要,最長()天應(yīng)

該拔除或重新穿刺置管。

A：5

B：10

C：15

D：20

正確答案：B

60、動靜脈穿刺置管容易引起感染的因素不包括0

A：導(dǎo)管消毒不徹底。

B：導(dǎo)管留置時間大于3天。

C：穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格。

D：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。

正確答案：B

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61、機(jī)械通氣時呼吸道濕化，每日濕化液的需要量為0

A：100—200ml

B：200—300ml

C：350—500ml

D：500—800ml

E：800—1000ml

正確答案：C

62、引起MODS的腸病變因素中，哪項(xiàng)錯：（）

A：休克或感染造成腸缺血

B：長期禁食造成腸黏膜萎縮

C：腸道細(xì)菌移位

D：細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子

E：大量抗生素的應(yīng)用致腸內(nèi)菌群失調(diào)

正確答案：D

63、在膿毒性休克時關(guān)于血管活性藥物的使用不正確的

是：（）

A：初始應(yīng)用血管活性藥物使MAP達(dá)65mniHg

B：首選去甲腎上腺素

C：需要額外使用血管活性藥物應(yīng)用腎上腺素

第25頁共46頁

D：采用低劑量多巴胺進(jìn)行腎臟保護(hù)

E：不推薦使用去氧腎上腺素

正確答案：D

64、判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()

A：發(fā)組

B：靜脈血氧分壓

C：動脈血氧分壓

D：動脈血氧飽和度

E：彌散功能測定

正確答案：C

65、休克的概念是()

A：是劇烈的震蕩或打擊

B：是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭

C：是機(jī)體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)

D：是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征

E：是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)

重不足，以致細(xì)胞損傷、重要器官機(jī)能代謝障礙的全身性病

理過程

正確答案：E

第26頁共46頁

66、以頸動脈竇按摩法終止心動過速發(fā)作，下列哪項(xiàng)不

正確()

A：宜左右兩側(cè)輪流按摩

B：適用于室性陣發(fā)性心動過速病人

C：適用于室上性陣發(fā)性心動過速病人

D：每次按摩約5To秒

E：當(dāng)心率減慢應(yīng)立即停止按摩

正確答案：B

67、男,68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因

感冒后咳嗽加重來診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音，心率110

次/分，血?dú)夥治鰌H7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHgo下列治

療措施正確的是()

A：靜脈滴注尼可剎米

B：靜脈注射毛花玳丙

C：靜脈滴注蜴碳酸氫鈉

D：靜脈注射吠塞米速尿

E：人工機(jī)械通氣

正確答案：E

68、低血容量性休克治療的基本措施()

第27頁共46頁

A：使用血管活性藥物維持正常血壓

B：快速補(bǔ)液擴(kuò)容

C：積極糾正病因

D：糾正代謝性酸中毒

E：提高心輸出量

正確答案：C

69、代償性代謝性酸中毒血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合()

A：pH7.38,Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

B：pH7.30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg

C：pH7.40,Pa0260mmg,PaC0265mmHg

D：pH7.35,Pa0280mmHg,PaC0220mmHg

E：pH7.25,Pa0270mmHg,PaC0230mmHg

正確答案：D

70、機(jī)械通氣的病人，呼吸功能監(jiān)測項(xiàng)目應(yīng)包括()

A：意識神智

B：血?dú)夥治?、酸堿值

C：Fi02

D：氣道壓力

第28頁共46頁

E：以上都是

正確答案：E

71、某患者胸片示右上肺大片實(shí)變陰

影，PH7.49,PaC0230mmHg,PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L提示答

案解析()

A：代謝性堿中毒

B：代謝性酸中毒

C：呼吸性堿中毒

D：呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E：呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

正確答案：C

72、呼吸機(jī)氣道高壓報警常見的原因不包括()

A：呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道

B：氣管插管或氣管切開導(dǎo)管移位

C：呼吸機(jī)管路不暢,如管路打折、積水過多

D：人機(jī)對抗

E：病人呼吸過快

正確答案：E

73、對于膿毒性休克，以下哪項(xiàng)是不正確的：()

第29頁共46頁

A：抗生素治療前進(jìn)行血培養(yǎng)

B：快速執(zhí)行影像學(xué)檢查以明確潛在的感染源

C：對確診為膿毒性休克和未發(fā)生膿毒性休克的嚴(yán)重膿

毒癥確診后1小時內(nèi)使用廣譜抗生素治療

D：在適宜情況下，應(yīng)每日重新評估抗生素治療以逐步減

少劑量

E：在確診24小時內(nèi)對感染源的控制需要權(quán)衡所選治療

方案的利弊

正確答案：E

74、以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心率正常()

A：室上性心動過速

B：心房撲動伴4:1房室傳導(dǎo)

C：竇性心律不齊

D：心房纖顫,心室率67次/分

E：短陣室性心動過速

正確答案：B

75、頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)的方法不包括()

A：前路

B：中路

第30頁共46頁

C：后路

D：中-后路

正確答案：D

76、股動脈穿刺置管時，下列選項(xiàng)是錯誤的()

A：選擇搏動最強(qiáng)側(cè)的股動脈作為血管入路。

B：如果股動脈在1周內(nèi)曾被穿刺過,最好使用對側(cè)股動

脈。

C：左手三個手指保持一條直線置于穿刺點(diǎn)上方股動脈

搏動最明顯處，穿刺針與皮膚成60°~90。角進(jìn)針。

D：如果兩側(cè)腹股溝處股動脈搏動相當(dāng),則一般選擇右側(cè)

股動脈。

正確答案：C

77、女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患

者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯?/p>

Pa0293kPa(70mmHg),PaC024.8kPa(36mmHg),根據(jù)血?dú)夥治?/p>

結(jié)果,該患者的呼吸功能障礙為()

A：通氣功能障礙

B：換氣功能障礙

C：通氣和換氣功能障礙并存

第31頁共46頁

D：肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E：通氣/血流比例降低

正確答案：B

78、動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥（）

A：若該動脈是某肢體或部位唯一的血液供應(yīng)來源，不得

在此作長時間內(nèi)的動脈內(nèi)置管。

B：進(jìn)行模動脈穿刺時Allen實(shí)驗(yàn)陽性。

C：穿刺局部感染。

D：各種原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）。

正確答案：D

79、患者，男性,68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣促明顯,

后又出現(xiàn)神志不清、發(fā)組而入院。既往有肺氣腫病史。動脈

血?dú)夥治鰌H7.31,PaO252mmHg,PaC0261mmHg,該病人可能出

現(xiàn)了：（）

A：肺心病

B：肺炎

C：左心衰竭

D：呼吸衰竭

E：肺癌

第32頁共46頁

正確答案：D

80、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為：()

A：呼吸快而淺

B：呼吸慢而淺

C：尿液呈堿性

D：肌肉震顫

E：呼吸深而快

正確答案：E

81、中心靜脈穿刺置管術(shù)的禁忌癥不包括()

A：有上腔靜脈綜合癥者，不能由頸內(nèi)、鎖骨下及上肢靜

脈置管。

B：不能測定尿量或無尿，需行中心靜脈壓測定的病人。

C：穿刺部位感染。

D：凝血功能障礙。

正確答案：B

82、糾正嚴(yán)重膿毒性休克，首選的血管活性藥為()

A：多巴胺

B：地塞米松5mg"10mg靜注

C：去甲腎上腺素

第33頁共46頁

D：氫化可的松

正確答案：C

83、診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是()

A：動脈血氧分壓低于60mmHg

B：動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C：pH值低于7.35

D：二氧化碳結(jié)合力高于29nmol/L

E：BE<-2.3mmol/L/

正確答案：A

84、呼吸衰竭時下列檢查中哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中

毒的表現(xiàn)：()

A：PaC02升高

B：PH可正?；蚪档?/p>

C：HC03-上升

D：SB>AB

E：C02結(jié)合力上升

正確答案：D

85、進(jìn)行股靜脈穿刺置管術(shù)時，以下錯誤的是0

A：病人取平臥位,下肢輕微外展外旋，

第34頁共46頁

B：進(jìn)針點(diǎn):觸摸動脈搏動最明顯處，即腹股溝皮膚皺折

下l-2cm,位于動脈外側(cè)0.5-lcmo

C：邊回吸注射器邊進(jìn)針，可見到回血一般進(jìn)針深度

2-3cm左右o

D：插入導(dǎo)引鋼絲，注意插導(dǎo)引鋼絲時不能有阻力。有阻

力要重新調(diào)整位置,無阻力則插入導(dǎo)引鋼絲過針頭約5cm,退

出穿刺針。

正確答案：B

86、MODS時免疫系統(tǒng)：()

A：保持正常功能

B：處于全面抑制狀態(tài)

C：外周血淋巴細(xì)胞增多

D：B.細(xì)胞分泌抗體能力增強(qiáng)

E：TH/TS比例升高

正確答案：B

87、輔助通氣(AV)有哪些特點(diǎn)()

A：吸氣靠患者觸發(fā)

B：觸發(fā)后呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)條件提供通氣輔助

C：輔助通氣時，患者的自主呼吸易與呼吸機(jī)同步

第35頁共46頁

D：需仔細(xì)調(diào)整觸發(fā)敏感度和預(yù)設(shè)通氣條件

E：長期應(yīng)用易導(dǎo)致呼吸肌萎縮

正確答案：ABCD

88、機(jī)械通氣常見的合并癥有()

A：壓力損傷

B：血液動力學(xué)影響

C：呼吸道感染

D：肺不張

E：喉-氣管損傷

正確答案：ABCDE

89、MODS病人激素的不平衡表現(xiàn)為：0

A：胰高血糖素分泌減少

B：胰高血糖素分泌增多

C：皮質(zhì)激素分泌增多

D：胰島素分泌增多

正確答案：BC

90、MODS病人激素的不平衡表現(xiàn)為：0

A：胰高血糖素分泌減少

第36頁共46頁

B：胰高血糖素分泌增多

C：皮質(zhì)激素分泌增多

D：胰島素分泌增多

正確答案：BC

91、多器官功能不全綜合征的特點(diǎn)有：（）

A：發(fā)現(xiàn)急

B：發(fā)病緩

C：多復(fù)發(fā)

D：病死率IWJ

正確答案：AD

92、MODS的發(fā)病與多個環(huán)節(jié)障礙有關(guān)：（）

A：缺血-再灌注損傷

B：腸屏障功能受損及細(xì)菌移位

C：細(xì)胞代謝障礙

D：全身失控性炎癥

正確答案：ABCD

93、MODS病人腎臟的功能變化有：（）

A：少尿或無尿

第37頁共46頁

B：氮質(zhì)血癥

C：血尿素氮和血肌酎升高

D：水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

正確答案：ABCD

94、拔管的指征有()

A：感染基本控制

B：患者有一定的自主呼吸能力，吸氣肌力量足以克服氣

道和胸肺的阻力

C：有一定的儲備肺功能

D：經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧的情況下，動脈血?dú)饣菊?/p>

E：能自主有力地咳嗽，咳痰，食物返流誤吸的危險性不

高

正確答案：ABCDE

95、MODS病人肝臟的功能代謝變化主要表現(xiàn)為：()

A：肝臟對毒物的清除能力下降

B：黃疸

C：肝臟的能量產(chǎn)生障礙

D：血中內(nèi)毒素水平升高

正確答案：ABCD

第38頁共46頁

96、SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

A：T>38.3℃或<36℃

B：HR>90次/分

C：RR>20次/分

D：PaC02<32mmHg

E：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12X109/L或〈4X109/L,或未成

熟粒細(xì)胞>10%

正確答案：ABCDE

97、低血容量性休克的因素包括：()

A：大血管破裂

B：青霉素過敏

C：脊髓損傷

D：毛細(xì)血管通透性增加

E：空腔臟器破裂

正確答案：ACDE

98、呼吸機(jī)有哪些工作參數(shù)可以調(diào)節(jié)()

A：潮氣量

B：壓力

C：流量

第39頁共46頁

D：呼吸頻率

E：呼吸比

正確答案：ABCDE

99、MSOF時胃腸道功能代謝變化的主要表現(xiàn)為：（）

A：胃黏膜損傷

B：瘢痕反應(yīng)

C：應(yīng)激性潰瘍

D：腸缺血

正確答案：ACD

100、休克按病因可分為0

A：低血容量性休克

B：分布性休克

C：過敏性休克

D：心源性休克

E：梗阻性休克

正確答案：ABDE

101、休克的始動環(huán)節(jié)：（）

A：血容量下降

第40頁共46頁

B：心臟泵血功能障礙

C：血管容量增加

D：嚴(yán)重感染

正確答案：ABC

102、MODS的誘因有：()

A：輸液過多

B：吸氧濃度過高

C：機(jī)體抵抗力明顯低下

D：敗血癥

正確答案：ABC

103、機(jī)械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過()

A：2