同等學(xué)力申碩-專碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)外科-綜合練習(xí)5

同等學(xué)力申碩-專碩中醫(yī)-相關(guān)西醫(yī)外科-綜合練習(xí)5[單選題]1.腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是A.大量、快速補(bǔ)充液體B.輸血，恢復(fù)血容量C.大量抗生素預(yù)防感染D.給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激（江南博哥）E.積極抗體克，同時(shí)手術(shù)探查正確答案：E[單選題]2.急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹肌緊張B.全腹壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹式呼吸減弱正確答案：D[單選題]3.繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克，正確的治療原則是A.最快速度進(jìn)行手術(shù)B.抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療C.抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術(shù)D.積極抗休克基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)E.必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進(jìn)行手術(shù)正確答案：D[單選題]4.不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.機(jī)械性腸梗阻C.腹部損傷D.腹腔內(nèi)出血E.空腔臟器穿孔正確答案：D[單選題]5.關(guān)于急腹癥的手術(shù)探查指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.懷疑消化道穿孔B.懷疑腹腔內(nèi)進(jìn)行性出血C.懷疑腸壞死D.腹膜刺激征明顯，積極治療無(wú)好轉(zhuǎn)E.腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上正確答案：E[單選題]6.診斷腹部損傷所致的腹腔內(nèi)出血，最簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法是A.血管造影B.CT檢查C.B超D.磁共振E.腹腔穿刺正確答案：E[單選題]7.門(mén)靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應(yīng)采用的措施是A.輸液、輸血B.靜脈滴注血管加壓素C.應(yīng)用三腔二囊管D.應(yīng)用止血藥物E.以上都是正確答案：E[單選題]8.對(duì)上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的檢查方法是A.肝功能檢查B.纖維胃鏡檢查C.血管造影D.CT檢查E.B超檢查正確答案：B[單選題]9.在膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹的"鉆頂樣"疼痛B.腹痛可突然緩解C.腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛D.一般無(wú)寒戰(zhàn)高熱E.可有蛔蟲(chóng)嘔出正確答案：C[單選題]10.正常胰腺每天分泌胰液量A.500～750mlB.750～1500mlC.1000～2000mlD.1500～2500mlE.小于500ml正確答案：B[單選題]11.急性出血性壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.DICB.ARDSC.急性腎功能衰竭D.休克E.化膿性感染正確答案：D[單選題]12.當(dāng)急性胰腺炎累及全胰腺，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是A.嘔吐加劇B.腹部壓痛C.腹部劇痛并呈腰帶狀向兩側(cè)腰背部放射D.腹脹、腸鳴音減弱E.發(fā)熱正確答案：C[單選題]13.胰腺具有內(nèi)、外分泌兩種功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腺泡細(xì)胞分泌消化酶B.中心腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞分泌水和電解質(zhì)C.D細(xì)胞分泌胃泌素D.A細(xì)胞分泌胰高血糖素E.B細(xì)胞分泌胰島素正確答案：C[單選題]14.急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛較劇烈，放射至背部B.常有頻繁嘔吐C.腹脹明顯D.部分病例有黃疸E.常伴有休克正確答案：E[單選題]15.關(guān)于血、尿淀粉酶檢測(cè)，下列哪項(xiàng)是正確的A.血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于尿淀粉酶B.尿淀粉酶升高較遲，但持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶長(zhǎng)C.血尿淀粉酶同時(shí)升高，但持續(xù)時(shí)間不同D.血清淀粉酶增高稍遲于尿淀粉酶，尿淀粉酶持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)E.淀粉酶值的高低，均與病變的輕重程度一致正確答案：B[單選題]16.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)和檢查是A.上腹部疼痛放射至背部B.腹脹明顯C.上腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱D.白細(xì)胞增多，酸中毒E.血尿淀粉酶升高正確答案：E[單選題]17.治療急性胰腺炎時(shí)，不能應(yīng)用A.持續(xù)胃腸減壓B.抗膽堿能藥物C.胰酶抑制劑D.嗎啡止痛E.H受休阻滯劑正確答案：D[單選題]18.急性胰腺炎的手術(shù)治療，下列哪頂是錯(cuò)誤的A.繼發(fā)性胰腺感染B.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石的重癥胰腺炎C.合并膽道梗阻和化膿感染的胰腺炎D.多數(shù)急性水腫性胰腺炎E.急性胰腺炎經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化正確答案：D[單選題]19.胰腺癌好發(fā)部位是A.胰頭B.胰體C.胰尾部D.胰體、尾部E.全胰腺正確答案：A[單選題]20.胰腺癌的病理組織學(xué)類型最常見(jiàn)的是A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.腺泡細(xì)胞癌E.囊腺癌正確答案：A[單選題]21.胰頭癌的最主要臨床特點(diǎn)是A.持續(xù)腹痛B.腹部壓痛C.肝腫大D.黃疸E.食欲低下、消瘦正確答案：D[單選題]22.患者男性，64歲。無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽(yáng)性，此病人首先考慮診斷為A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門(mén)部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石正確答案：A[單選題]23.患者男性，42歲。因門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，行睥切除、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次／日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g／L，血壓12／8kPa（90／60mmHg），應(yīng)首先考慮的檢查為A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診胃鏡檢查C.先止血，待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D.選擇性動(dòng)脈造影檢查E.經(jīng)皮肝穿刺行門(mén)靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療正確答案：B[單選題]24.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與胰管有共同通道及出口B.膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C.胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管D.均屬肝門(mén)部器官E.均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響正確答案：A[單選題]25.急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是A.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素D.感染E.創(chuàng)傷正確答案：A[單選題]26.出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.感染性休克，失血性休克E.膿腫形成正確答案：D[單選題]27.急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可A.減輕B.緩解C.加重D.消失E.不減輕正確答案：E[單選題]28.急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol／L（7mg／d1），常提示A.病情嚴(yán)重B.血鈣降低，四肢抽搐C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無(wú)改變正確答案：A[單選題]29.患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為A.前者與后者同時(shí)增高B.前者增高先于后者C.前者增高遲于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持續(xù)增高，后者先高后低正確答案：C[單選題]30.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A.上腹部疼痛B.腹脹，排氣，排便停止C.腸鳴音減弱D.血清淀粉酶超過(guò)128溫氏單位E.腹部x線平片正確答案：D[單選題]31.患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.鉀C.液體治療D.氯化鈉E.鈣正確答案：B[單選題]32.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)锳.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移B.癌的惡性程度高C.并發(fā)膽道疾病D.年老，體弱E.手術(shù)復(fù)雜正確答案：A[單選題]33.下列除哪條外均與胰島細(xì)胞瘤有因果關(guān)系A(chǔ).精神病發(fā)作B.精神的衰退C.頑固性胃十二指腸潰瘍D.庫(kù)欣（Cushing）綜合征E.發(fā)作性低血糖正確答案：D[單選題]34.胰腺癌最常見(jiàn)的組織類型為A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管細(xì)胞癌C.多形性腺癌D.纖維細(xì)胞腺癌E.黏液癌正確答案：B[單選題]35.胰腺癌最好發(fā)的部位是A.胰腺頭部B.胰腺體部C.胰腺尾部D.全胰腺E.異位胰腺正確答案：A[單選題]36.急性胰腺炎多有A.白細(xì)胞數(shù)升高B.血鈣值升高C.白細(xì)胞數(shù)減少D.磷脂酶值升高E.血小板數(shù)升高正確答案：A[單選題]37.膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A.立即手術(shù)B.作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)C.抗感染，對(duì)癥處理D.非手術(shù)治療不緩解，進(jìn)一步作手術(shù)治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案：D[單選題]38.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系A(chǔ).出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高B.嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高C.淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無(wú)分泌功能D.嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高E.水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高正確答案：B[單選題]39.胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是A.進(jìn)行性黃疸B.肝功能改變C.淀粉酶改變D.膽囊腫大E.皮膚搔癢正確答案：A[單選題]40.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱正確答案：A[單選題]41.診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是A.Wipple三聯(lián)征B.血糖空腹時(shí)2.2mmol／L以下C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.饑餓試驗(yàn)E.血胰島素測(cè)定正確答案：E參考解析：Wipple三聯(lián)征對(duì)于診斷胰島素瘤目前仍有重要的臨床價(jià)值，但是不是所有的胰島素瘤的患者的臨床表現(xiàn)都有典型的Wipple三聯(lián)征，因此目前胰島素瘤的診斷還需要實(shí)驗(yàn)室檢查確診。所以正確答案是E。[單選題]42.患者，男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤，上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，x線鋇餐透明見(jiàn)胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮A.肝囊腫B.腸系膜囊腫C.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫E.膽總管囊腫正確答案：D[單選題]43.患者，男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次／分，血壓110／70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×109／L，中性80％，診斷為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.潰瘍病穿孔正確答案：E[單選題]44.患者，男性，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣，反酸，尤以進(jìn)食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見(jiàn)異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃類癌正確答案：C[單選題]45.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×109／L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔正確答案：A[單選題]46.患者，女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項(xiàng)處置正確A.半流食，針刺療法B.半流食，解痙，助消化藥C.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E.手術(shù)療法正確答案：C[單選題]47.患者，男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol／L，靜脈注射50％葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無(wú)頭部外傷史，無(wú)其他陽(yáng)性體征，診斷應(yīng)考慮為A.癥狀性癲癇B.特發(fā)性癲癇C.胰島素瘤D.饑餓性低血糖E.促胃液素瘤正確答案：C[單選題]48.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，診斷懷疑A.急性胰腺炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性單純性腸梗阻E.急性闌尾炎正確答案：A[單選題]49.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A.腹部立位平片B.肝膽胰脾彩色超聲檢查C.血、尿淀粉酶測(cè)定D.心電圖E.動(dòng)脈造影正確答案：C[單選題]50.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，該患者應(yīng)采取以下哪項(xiàng)治療方法A.流食，中藥治療B.半流食，針刺療法C.禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛D.禁食水，解痙止痛E.抗生素，補(bǔ)液治療正確答案：C[單選題]51.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A.胰腺假性囊腫B.腸梗阻C.腸出血D.腸瘺E.腹腔膿腫正確答案：A[單選題]52.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系A(chǔ).常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B.過(guò)食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：A[單選題]53.急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系A(chǔ).常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B.進(jìn)食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：B[單選題]54.膽石癥合并膽道感染時(shí)腹痛為A.常發(fā)生在進(jìn)油膩食后B.進(jìn)食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：D[單選題]55.膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自A.肝固有動(dòng)脈B.膽囊動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈D.肝右動(dòng)脈E.肝左動(dòng)脈正確答案：C[單選題]56.膽囊動(dòng)脈多源于A.肝左動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈D.肝右動(dòng)脈E.胃右動(dòng)脈正確答案：D[單選題]57.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊管常有變異B.膽囊動(dòng)脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管匯合D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成E.膽囊分為頸體底三部正確答案：D[單選題]58.B型超聲（Bus）對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.腎結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰腺結(jié)石正確答案：A[單選題]59.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，進(jìn)一步明確梗阻部位的檢查是A.放射性核素胰腺掃描B.低張十二指腸造影C.PTCD.ERCPE.MRI正確答案：C[單選題]60.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A.放射性核素胰腺掃描B.PTCC.低張十二指腸造影D.ERCPE.CT正確答案：D[單選題]61.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A.結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無(wú)感染B.結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C.體位的改變或靜臥狀態(tài)D.進(jìn)食油膩食物后E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部正確答案：A[單選題]62.Murphy征陽(yáng)性則提示A.細(xì)菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎正確答案：E[單選題]63.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是A.BUSB.ERCPC.PICD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術(shù)正確答案：A[單選題]64.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見(jiàn)的原因是A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.先天性膽總管擴(kuò)張E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎正確答案：C[單選題]65.Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫正確答案：C[單選題]66.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、高熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、高熱正確答案：E[單選題]67.膽道手術(shù)時(shí)，下述哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征A.膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石B.黃疸或黃疸病史C.胰頭腫大、變硬D.膽總管增厚變粗E.膽囊積液正確答案：E[單選題]68.急性膽囊炎致病菌的主要來(lái)源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門(mén)靜脈E.經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈正確答案：A[單選題]69.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是A.膽總管結(jié)石B.膽總管末端狹窄C.膽道出血繼發(fā)感染D.膽總管癌E.先天性膽總管擴(kuò)張癥正確答案：A[單選題]70.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)正確答案：D[單選題]71.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A.膽囊造口術(shù)B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及時(shí)合理使用多巴胺正確答案：A[單選題]72.膽道蛔蟲(chóng)癥治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.膽囊切除術(shù)B.針刺足三里C.解痙利膽驅(qū)蟲(chóng)D.膽總管探查取蟲(chóng)引流E.手術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療正確答案：A[單選題]73.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A.左肝管B.下段膽管C.中段膽管D.上段膽管E.膽囊管正確答案：D[單選題]74.Courvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是A.膽管上段癌B.膽管下段癌C.右肝管Ⅱ級(jí)支癌D.膽囊管癌E.膽囊體癌正確答案：B[單選題]75.男性，50歲，3年前曾行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol／L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)A.口服法膽囊造影術(shù)B.靜脈法膽道造影術(shù)C.低張性十二指腸造影D.CTE.PTC正確答案：E[單選題]76.患者，女性，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol／L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法A.PTCB.ERCPC.低張性十二指腸造影D.MRIE.靜脈法膽道造影正確答案：B[單選題]77.患者，男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡(jiǎn)單安全的方法是A.BUSB.右上腹X線平片C.測(cè)定血清淀粉酶D.十二指腸引流液檢查E.ERCP正確答案：A[單選題]78.患者，女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.膽道蛔蟲(chóng)癥正確答案：D[單選題]79.患者，女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109／L，應(yīng)做A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)D.膽囊切除及腹腔引流術(shù)E.膽總管十二指腸引流術(shù)正確答案：C[單選題]80.患者，女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109／L血清總膽紅素30μmol／L，尿膽原（-），尿膽素（++），應(yīng)診斷為A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石E.高位闌尾炎正確答案：D[單選題]81.患者，女性，43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％血清總膽紅素50μmol／L，本例治療首選A.抗休克，抗感染治療B.膽囊切除，腹腔引流術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.膽總管減壓引流E.潰瘍病穿孔縫合正確答案：D[單選題]82.患者，女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.腹部X線平片C.BUSD.測(cè)血清淀粉酶E.PTC正確答案：C[單選題]83.患者，女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A.口服排石飲液B.口服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片D.膽囊切除術(shù)E.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)正確答案：D[單選題]84.患者，男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查A.核素肝掃描B.十二指腸低張?jiān)煊癈.PTCD.ERCPE.MRI正確答案：D[單選題]85.患者，男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過(guò)后如常人。檢查無(wú)發(fā)熱無(wú)黃疸，腹平軟無(wú)明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸套疊D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃潰瘍穿孔正確答案：D[單選題]86.患者，男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無(wú)觸痛。Courvoisier征陽(yáng)性，Bus顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無(wú)腫塊，此病人可診斷為A.膽囊癌B.胰頭癌C.幽門(mén)管癌D.膽管癌E.肝細(xì)胞癌正確答案：D[單選題]87.患者，男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識(shí)尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130／70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能有A.Courvoisier征B.Murphy征C.Chareot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征正確答案：C[單選題]88.患者，男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無(wú)移動(dòng)性，BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是A.膽囊息肉B.高位膽管癌C.膽囊癌并膽囊結(jié)石D.充滿型膽囊結(jié)石E.幽門(mén)管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C[單選題]89.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L此病人應(yīng)診斷為A.急性膽源性胰腺炎B.肝膿腫C.急性化膿性膽囊炎D.十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E[單選題]90.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L本例的治療原則是A.大量使用抗生素B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C.解痙攣，鎮(zhèn)痛D.服用大量中藥利膽E.膽道減壓引流，解除梗阻正確答案：E[單選題]91.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式A.膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流減壓B.膽囊切除術(shù)C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D.膽總管空腸Roux-Y吻合E.膽總管切開(kāi)引流減壓T管引流正確答案：E[單選題]92.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.