上肢骨折臨床路徑（＜65歲）

上肢骨折臨床路徑（＜65歲）入院第1-4天（術(shù)前準備）1.必須的檢查項目抽血檢查：血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)、凝血七項、生化全項、血型鑒定、術(shù)前四項、D-二聚體影像學檢查：心電圖、骨折部位正側(cè)位X線片、骨折部位CT三維重建、胸片或肺CT（如有本院X線片或CT片有報告單，可不查，如原有X片，拍攝不滿意，重新拍片；如為外院X片，重新拍片）、選查肺功能、動態(tài)心電圖、骨折部位MRI、有相關(guān)疾病者必要時請相關(guān)科室會診有相關(guān)疾病者必要時請相關(guān)科室會診。2.相關(guān)醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)、I級護理、氧氣吸入、心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測（至少入院8小時）、飲食、體位、留陪一人、日二次測血壓（高血壓病者）、監(jiān)測血糖譜（糖尿病者）3.特殊操作醫(yī)囑：行石膏/吊帶/支具相關(guān)操作醫(yī)囑，有創(chuàng)操作簽訂知情同意書。4.止痛：酮咯酸氨丁三醇、氨酚雙氫可待因片消腫：七葉皂苷鈉、邁之靈片5.等待檢查檢驗結(jié)果回報，根據(jù)結(jié)果對癥治療，請相關(guān)科室會診，根據(jù)會診意見進一步檢查治療，例如貧血、低鉀等給予對癥治療。6.如無手術(shù)禁忌，擬明日手術(shù)治療，下手術(shù)醫(yī)囑，抗生素，備血等。入院第3-5天（手術(shù)日）：1.骨科術(shù)后護理常規(guī)，I級護理，氧氣吸入、心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、特大換藥、術(shù)中C型臂透視、傷口引流管護理，術(shù)后補液、抗生素、止痛、消腫等治療。必要時急查術(shù)后血常規(guī)、生化全項、凝血七項等。完成手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程書寫。入院第4-8天（術(shù)后第1-3天）1.骨科I級護理，特大換藥（每日）、根據(jù)病情復(fù)查血常規(guī)、生化全項（術(shù)后第1天必查），并根據(jù)復(fù)查結(jié)果對癥治療。2.根據(jù)引流量拔除引流管，根據(jù)病情給予抗生素、消腫、止痛等治療。3.復(fù)查術(shù)后骨折部位X線片/CT三維重建4.完成每日病程記錄入院第7-19天（術(shù)后第4-14天）1.切口隔日換藥，術(shù)后12-14天拆線。2.術(shù)后康復(fù)：以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔3.根據(jù)病情定期復(fù)查血常規(guī)、生化全項，根據(jù)病情給予抗生素、消腫、止痛、抑酸、促進骨折愈合等治療。4.術(shù)者對患者進行出院前評估：一般情況良好，體溫正常，常規(guī)化驗指標無明顯異常；手術(shù)切口愈合良好：引流管拔除，傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）；影像學檢查示骨折