腦出血的術(shù)后護(hù)理課件(完整版)

腦出血的術(shù)后護(hù)理主講人：xx01疾病介紹(Diseaseintroduction)目錄02術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)(Postoperativenursing)01疾病介紹(Diseaseintroduction)疾病介紹腦部血管的組成供應(yīng)大腦血液的血管主要有兩對(duì)，一對(duì)是頸內(nèi)動(dòng)脈，組成頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)；另一對(duì)是椎動(dòng)脈，組成椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。腦出血概念腦出血亦稱腦溢血或中風(fēng)，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血。本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血。疾病介紹病因大約半數(shù)是因高血壓所致，以高血壓合并小動(dòng)脈硬化最常見。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。疾病介紹臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和言語障礙：運(yùn)動(dòng)障礙，最常見的是偏癱；失語癥和言語不清。嘔吐：約一半患者出現(xiàn)嘔吐。意識(shí)障礙：嗜睡或昏迷，其程度與腦出血的部位、量和速度有關(guān)。眼部癥狀：由于顱內(nèi)壓增高，腦疝患者常出現(xiàn)瞳孔各向異性；也可能發(fā)生偏盲和動(dòng)眼神經(jīng)障礙。頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常位于腦出血的一側(cè)；頭暈常伴有頭痛，尤其是小腦、腦干出血時(shí)。疾病介紹輔助檢查1.血液檢查：重癥腦出血急性期白細(xì)胞增高明顯。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常。2.影像學(xué)檢查：CT檢查：是確診腦出血的首選檢查。MRI檢查：MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因。數(shù)字減影腦血管造影（DSA）：懷疑腦血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA檢查。3.腰椎穿刺檢查：如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可謹(jǐn)慎進(jìn)行。DSA疾病介紹診斷要點(diǎn)50歲以上有高血壓病史的人，在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有偏癱、失語等體征，應(yīng)考慮本品。疾病。CT等檢查科室以明確診斷。疾病介紹治療原則控制血壓防止再出血控制腦水腫降低顱內(nèi)壓使用止血藥物維持機(jī)體功能并發(fā)癥的預(yù)防及處理手術(shù)治療疾病介紹02術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)(Postoperativenursing)病情觀察術(shù)后意識(shí)狀態(tài)的變化是術(shù)后最早體現(xiàn)的重要體征之一。GCS評(píng)分可用于觀察是否存在意識(shí)障礙以及意識(shí)障礙的程度。觀察瞳孔對(duì)于判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)控制血壓術(shù)后有效控制血壓是預(yù)防再出血的關(guān)鍵之一。使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓，術(shù)后保持血壓穩(wěn)定。有效控制腦水腫，防止再出血。除了使用好的脫水劑外，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可以用靜脈微泵注射硝普鈉，維持血壓在140-160/90-100mmHg。不宜過度降低血壓，否則不利于大腦功能的恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密切注意呼吸變化腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)引流管的護(hù)理腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天拔管,腦室外引流管最長者可達(dá)16天。要防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)飲食護(hù)理輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人需鼻飼，即用橡皮管經(jīng)鼻孔插入胃內(nèi)，用注射器將米湯、牛奶、菜汁等食物注入胃內(nèi)?？诜幬镆部梢酝ㄟ^胃管給藥。注意注射的食物和藥物不能有大顆粒，以免堵塞胃管。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)保持功能位保持癱瘓肢體的功能位是保證肢體功能順利恢復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥時(shí)，頭部抬高15-30度。下肢膝關(guān)節(jié)微曲，腳與小腿保持90度，腳尖朝上。上肢前臂呈半屈狀態(tài)，手握布卷或圓形物體。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，安慰和鼓勵(lì)患者配合治療和康復(fù)鍛煉。盡量避免讓患者情緒化。給予鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者積極性，積極配合治療。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都給予充分及時(shí)的肯定。根據(jù)不同的心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，給予相應(yīng)的心理關(guān)懷。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)功能鍛煉每天進(jìn)行3～4次功能鍛煉，次數(shù)逐漸增加。隨著身體的恢復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)患者鍛煉自身機(jī)能，及時(shí)下床活動(dòng)，嚴(yán)防跌倒、踩空。同時(shí)可以通過針灸、理療、推拿等方式加速康復(fù)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)感謝聆聽以下贈(zèng)：肺栓塞課件（不需要可刪除）肺栓塞定義：肺栓塞時(shí)以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞綜合征、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，為肺栓塞中最常見的類型，通常所說的肺栓塞就是指肺血栓栓塞癥。引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓形成，最常見于下肢靜脈或盆腔靜脈。臨床表現(xiàn)起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟?、咯血。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。主要處理原則1、本病發(fā)病急，須做急救處理（1）絕對(duì)臥床休息，高濃度吸氧。（2）放置中心靜脈壓導(dǎo)管，測(cè)量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。（3）鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治療。（5）解痙。2、抗凝療法3、外科治療（1）肺栓子切除術(shù)本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。（2）腔靜脈阻斷術(shù)主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。肺栓塞的護(hù)理1、適宜的治療、休息環(huán)境患者的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮。2、絕對(duì)臥床休息，防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。3、止痛胸