第一冊施工監(jiān)理報表

第一冊施工監(jiān)理報表

開工治理

監(jiān)表1實(shí)施性施工組織設(shè)計報審表

監(jiān)表2施工圖會審記錄

監(jiān)表3設(shè)計交樁記錄表

監(jiān)表4設(shè)計交底記錄

監(jiān)表5施工技術(shù)交底記錄

監(jiān)表6工程開工申請單

監(jiān)表7工程人員履約檢查表

監(jiān)表8機(jī)械設(shè)備履約檢查表

監(jiān)表9工程試驗(yàn)設(shè)備履約檢查表

監(jiān)表10原材料、成品及半成品調(diào)查與工程試驗(yàn)情形檢查表

監(jiān)表11分項(xiàng)（分部）工程開工申請單

監(jiān)表12工程開工令

工作指令與記錄

監(jiān)表13監(jiān)理工作指示

監(jiān)表14駐地辦通用函

監(jiān)表15監(jiān)理工作指令

監(jiān)表16監(jiān)理工作指令回復(fù)

監(jiān)表17工程臨時停工指令

監(jiān)表18工程復(fù)工申請單

監(jiān)表19工程復(fù)工令

監(jiān)表20質(zhì)量、安全及合同履約檢查處罰建議書

監(jiān)表21質(zhì)量、安全及合同履約檢查處罰通知書

監(jiān)表22監(jiān)理日志

監(jiān)表23現(xiàn)場辦公備忘錄

監(jiān)表24工地會議紀(jì)要

監(jiān)理報告

監(jiān)表25工程師監(jiān)理月報

監(jiān)表25-1(J0)工程概況表

監(jiān)表25-2監(jiān)理工作執(zhí)行情形表

監(jiān)表25-3監(jiān)理人員登記表

監(jiān)表25-4合同執(zhí)行情形

監(jiān)表25-5工程評估表

監(jiān)表25-6工程形象進(jìn)度月報表

監(jiān)表25-7工程變更累計匯總表

監(jiān)表25-8工程延期匯總表

監(jiān)表25-9工程試驗(yàn)檢測統(tǒng)計表

監(jiān)表25-10測量統(tǒng)計表

監(jiān)表25-11安全生產(chǎn)檢查評分表

監(jiān)表25-12施工單位文明施工檢查評分表

監(jiān)表25-13各施工單位要緊人員及設(shè)備表

監(jiān)表26工程監(jiān)理報告

監(jiān)表27質(zhì)量事故處理報告

工程批復(fù)

監(jiān)表28工程申報、批復(fù)表

監(jiān)表29工程申報、批復(fù)表(通用)

監(jiān)表30施工放樣報驗(yàn)單

監(jiān)表31工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報審表

監(jiān)表32工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備使用報審表

監(jiān)表33工程材料試驗(yàn)檢測托付送樣通知單

監(jiān)表34樁基檢測打算表

監(jiān)表35樁基檢測申報表

工程交驗(yàn)

監(jiān)表36工序檢驗(yàn)申請、批復(fù)單

監(jiān)表37中間交工證書

監(jiān)表38分項(xiàng)工程完工證書

監(jiān)表39工程交工申請

監(jiān)表40工程交工證書

監(jiān)表41缺陷責(zé)任終止證書

變更治理

監(jiān)表42工程變更論證及現(xiàn)場勘察表

監(jiān)表43工程變更意向報告書

監(jiān)表44工程變更申請單

監(jiān)表45工程變更數(shù)量申報匯總表

監(jiān)表46工程變更數(shù)量申報明細(xì)表

監(jiān)表47工程數(shù)量現(xiàn)場核定表

監(jiān)表48變更工程數(shù)量運(yùn)算書

監(jiān)表49變更工程通知書

監(jiān)表50工程變更令

索賠治理

監(jiān)表51工程延期申請書

監(jiān)表52工程延期審批書

監(jiān)表53工程索賠申請書

監(jiān)表54工程索賠審批書

計量支付

監(jiān)表55月度中間計量申請

監(jiān)表55-1中間計量證書

監(jiān)表55-2中間計量運(yùn)算書

監(jiān)表56分項(xiàng)工程完工計量申請

監(jiān)表56-1分項(xiàng)工程完工計量證書

監(jiān)表56-2分項(xiàng)工程完工計量申請單

監(jiān)表56-3分項(xiàng)工程完工證書

監(jiān)表57月度中間支付報表

監(jiān)表57-1中間支付證書

監(jiān)表57-2合同清單支付報表匯總表

監(jiān)表57-3合同清單支付報表

監(jiān)表57-4甲供材料扣款一覽表

監(jiān)表57-5甲供材料供應(yīng)統(tǒng)計表

打算與進(jìn)度

監(jiān)表58年度工程施工打算報表

監(jiān)表58-1年形象打算報表

監(jiān)表58-2年施工打算匯總表

監(jiān)表58-3年施工打算報表

監(jiān)表59季度工程施工打算報表

監(jiān)表59-1季度形象打算報表

監(jiān)表59-2季度施工打算匯總表

監(jiān)表59-3季度施工打算報表

監(jiān)表60月工程施工打算報表

監(jiān)表60-1月形象打算報表

監(jiān)表60-2月施工打算匯總表

監(jiān)表60-3月施工打算報表

監(jiān)表61資金使用打算報表

監(jiān)表1實(shí)施性施工組織設(shè)計報審表

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段

監(jiān)理單位：編號

致：__________________

我方已按照施工合同段的有關(guān)規(guī)定，完成了工程施工組織設(shè)計（方

案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。

附：1、實(shí)施性施工組織設(shè)計

2、要緊工藝及工藝流程（附講明及流程圖）

3、施工安全、文明施工、環(huán)境愛護(hù)保證措施

4、施工場地平面布置及臨時設(shè)施的組織

5、要緊施工治理人員、技術(shù)人員及進(jìn)場打算

6、工、料、機(jī)的組織和進(jìn)場打算

7、材料使用打算

8、工程用材料試驗(yàn)打算

9、試驗(yàn)檢測儀器設(shè)備進(jìn)場打算

施工單位（蓋章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期

監(jiān)理組審查意見:

駐地監(jiān)理工程師（蓋章）:

日期:

監(jiān)表2施工圖會審記錄

施工單位：合同段

監(jiān)理單位：編號

項(xiàng)目名稱會議主持

圖紙會審部位會審日期

會審中發(fā)覺的咨詢題：

咨詢題的處理意見:

監(jiān)表3設(shè)計交樁記錄表

項(xiàng)目名稱：合同段:

施工單位：編號:

監(jiān)理單位：

點(diǎn)位平面坐標(biāo)IWJ程

名

稱備注

設(shè)計坐標(biāo)設(shè)計坐標(biāo)設(shè)計高程

設(shè)計單位（簽字）：日期：

施工單位（簽字）：日期：

監(jiān)理單位（簽字）：日期：

建設(shè)單位（簽字）：日期：

監(jiān)表4設(shè)計交底記錄

施工單位:合同段

監(jiān)理單位:編號

項(xiàng)目名稱會議主持

交底單位同意單位

交底部位交底日期

監(jiān)表5施工技術(shù)交底記錄

施工單位:合同段

監(jiān)理單位:編號

項(xiàng)目名稱會議主持

交底單位同意單位

交底部位交底日期

監(jiān)表6工程開工申請單

施工單位:合同

段：

監(jiān)理單位:編

號:

項(xiàng)目名稱：

里程樁號：

打算開工日期:

打算完工日期:

工程要緊內(nèi)容:

施工預(yù)備情形講明:

項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）：日期：

附件:

1、實(shí)施性施工組織設(shè)計6、工、料、機(jī)的組織和進(jìn)場情形

2、質(zhì)量保證體系及操縱措施7、施工放樣與施工測量結(jié)果

3、場地平面布置圖及臨時建設(shè)完成情形8、試驗(yàn)檢測儀器設(shè)備進(jìn)場情形

4、資金使用打算9、工程用材料試驗(yàn)情形

5、要緊施工治理、技術(shù)人員及進(jìn)場情形

駐地監(jiān)理工程師意見:

簽名（蓋章）：日期：

業(yè)主審批意見：

簽名：日期:

監(jiān)表7工程人員履約檢查表

項(xiàng)目名稱:

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位：編號:

序合同承諾投入實(shí)際到場工程人員有無是否滿足合同

職務(wù)備注

號工程人員姓名人員姓名變更資質(zhì)最低要求

檢查人員年月

檢查日期

（簽名）日

檢查結(jié)論:

駐地監(jiān)理工程師（蓋章）:

日期：年月日

監(jiān)表8機(jī)械設(shè)備履約檢查表

項(xiàng)目名稱:

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位：編號:

序合同承諾投入機(jī)械設(shè)備實(shí)際機(jī)械設(shè)備到場情形是否滿足合同最

號備注

機(jī)械名稱型號數(shù)量機(jī)械名稱型號數(shù)量低要求

檢查人員年月

檢查日期

（簽名）日

檢查結(jié)論:

駐地監(jiān)理工程師（蓋章）：

日期：年月日

監(jiān)表9工程試驗(yàn)設(shè)備履約檢查表

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段：

監(jiān)理單位：編號：

序合同承諾投入試驗(yàn)設(shè)備實(shí)際試驗(yàn)設(shè)備到場情形是否滿足合同

號備注

設(shè)備名稱型號數(shù)量設(shè)備名稱型號數(shù)量最低要求

工地試驗(yàn)室.已/未取得蕪湖市質(zhì)量監(jiān)督站審核批準(zhǔn)“工地試驗(yàn)室臨時資質(zhì)”

檢查人員年月

檢查日期

（簽名）B

檢查結(jié)論：

駐地監(jiān)理工程師（蓋章）：

日期：年月日

監(jiān)表10原材料、成品及半成品調(diào)查與工程試驗(yàn)情形檢查表

項(xiàng)目名稱:

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號：

一

序

號名稱規(guī)格數(shù)量產(chǎn)地有無出廠合格證檢測頻率試驗(yàn)檢測類型試驗(yàn)名稱試驗(yàn)結(jié)果備注

檢查人員（簽名）檢查日期年月日

檢查結(jié)論：

駐地監(jiān)理工程師（蓋章）：

日期：年月B

監(jiān)表11分項(xiàng)（分部）工程開工申請單

施工單位:合同

段:

監(jiān)理單位:編

號:

工程項(xiàng)目名稱：所屬分部工程名稱：

分項(xiàng)工程名稱：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）

打算開工日期：

打算完工日期：

工程要緊內(nèi)容：

施工預(yù)備情形講明：

項(xiàng)目經(jīng)理（簽章）：日期：

附件：

1、施工技術(shù)方案及工藝流程6、要緊施工治理人員、技術(shù)人員及治理機(jī)構(gòu)框圖

2、質(zhì)量保證體系及操縱措施7、機(jī)械、材料的數(shù)量、來源及進(jìn)場情形和打算安排

3、試驗(yàn)報告8、施工測量放樣、測量操縱方案及有關(guān)數(shù)據(jù)

4、分項(xiàng)工程的質(zhì)量操縱指標(biāo)、檢驗(yàn)頻率和方法9、施工安全、文明施工、環(huán)境愛護(hù)保證措施

5、施工進(jìn)度打算

10、擬用施工原始記錄表、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單以及工序檢驗(yàn)申請/批復(fù)單。

專業(yè)工程師審查意見：

簽名：日期：

駐地監(jiān)理工程師審查意見：

簽名（蓋章）日期：

監(jiān)表12工程開工令

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段：

監(jiān)理單位：編號：

致（承包人）：

你單位所報工程開工

報告，經(jīng)審核，已具備開工條件。同意開工。

批準(zhǔn)開工日期：年月日

附件:

駐地監(jiān)理工程師日期:年月日

承包人簽收:

一式三份，駐地監(jiān)理組一份，業(yè)主一份，承包人一份。

監(jiān)表13工作指示

承包單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

工程項(xiàng)目

結(jié)構(gòu)名稱

現(xiàn)場位置

內(nèi)容:

承包人簽字:監(jiān)理工程師簽字:

日期:日期:

時間:時間：

監(jiān)表14監(jiān)理通用函

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位:編號

監(jiān)表15監(jiān)理工作指令

項(xiàng)目名稱:

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

結(jié)構(gòu)名稱：

現(xiàn)場位置:

事由:

指令:

監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日

第號監(jiān)理工作指令于年一月―II—時收到，我將按照指令內(nèi)容執(zhí)行。

項(xiàng)目經(jīng)理簽字：日期：年月日時

一式三份，駐地監(jiān)理組、承包人、業(yè)主各一份。

監(jiān)表16監(jiān)理工作指令回復(fù)

項(xiàng)目名稱:

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

監(jiān)理工作指令日期及編號

監(jiān)理工作指令簡要內(nèi)容：

施工單位采取的整改、補(bǔ)救措施：

整改、補(bǔ)救措施實(shí)施情形及結(jié)果：

施工單位（蓋章）：日期：

監(jiān)理工程師檢查結(jié)論：

簽名（蓋章）：日期：

監(jiān)表17工程臨時停工指令

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位：編號

停工依據(jù)

停工項(xiàng)目、范疇

停工緣故

停工起始時期年月日時

停工后應(yīng)做如下處理及其注意事項(xiàng)

專業(yè)工程師意見：

簽名：年月日

駐地監(jiān)理工程師意見:

簽名（蓋章）:年月B

施工單位（簽名）：收件時刻：年月B時

抄送：業(yè)主工程治理部、打算合約部

監(jiān)表18工程復(fù)工申請單

項(xiàng)目名稱：XXXX公路

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

臨時停工指令編號

申請復(fù)工理由

申請復(fù)工

項(xiàng)目、范疇

申請復(fù)工

年月日時

起始時期

停工后已做如下工作及施工單位承諾

附件：

項(xiàng)目經(jīng)理簽名（蓋章）：

交件時刻：年月日時

專業(yè)監(jiān)理工程師檢查意見：

簽名：收件時刻：年月日時

駐地監(jiān)理工程師意見:

簽名（蓋章）：收件時刻：年月日時

抄送：業(yè)主工程治理部

監(jiān)表19工程復(fù)工令

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位：編號:

復(fù)工申請單編號

復(fù)工依據(jù)

復(fù)工項(xiàng)目、范疇

復(fù)工原因

復(fù)工起始時期年月日時

復(fù)工應(yīng)做如下工作及其注意事項(xiàng)

專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日

駐地監(jiān)理工程師：簽發(fā)日期：年月日時

施工單位承諾:

施工單位代表：收件時刻：年月日時

抄送：業(yè)主工程治理部、打算合約部

監(jiān)表20質(zhì)量、安全及合同履約檢查處罰建議書

項(xiàng)目名稱：編號:

檢查

檢查標(biāo)段第一—合同段

人員

檢查

內(nèi)容

及

發(fā)覺

情形

簽名：

年月日

建議

處罰

意見

按照《公路工程處罰項(xiàng)目一覽表》第一條，罰款_____________元。

監(jiān)表21質(zhì)量、安全及合同履約檢查處罰通知書

項(xiàng)目名稱：

編號：

發(fā)出單位：||時刻：

致：第標(biāo)段項(xiàng)目經(jīng)理部單位項(xiàng)

目經(jīng)理部

事由:

咨詢題:

按照《公路工程處罰項(xiàng)目一覽表》第條,

罰款兀o

現(xiàn)場施工員編號：現(xiàn)場監(jiān)理員編號：

處理意見：

執(zhí)行情形檢查：（業(yè)主駐地代表簽署）

監(jiān)表22監(jiān)理日志

項(xiàng)目名稱：

施工單位：合同段:

監(jiān)理單位：編號:

時刻：年月日氣候：

監(jiān)理日記的記錄要求:

一、施工活動情形

1、施工部位、內(nèi)容：關(guān)鍵線路上的工作、重要部位或結(jié)點(diǎn)的工作以及

項(xiàng)目監(jiān)理組認(rèn)為需要記錄的其它工作。

2、工、料、機(jī)動態(tài)

工：現(xiàn)場要緊工種的作業(yè)人員數(shù)量（例如：鋼筋工、木工、泥工、架

子工等），項(xiàng)目部要緊治理人員（項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、質(zhì)量員、安全員等）

的到位情形。

料：當(dāng)天要緊材料（包括構(gòu)配件）的進(jìn)退場情形。

二、監(jiān)理活動情形

1、巡視：巡視時刻或次數(shù)，按照實(shí)際情形有選擇地記錄巡視中重要情

形；

2、驗(yàn)收：驗(yàn)收的部位、內(nèi)容、結(jié)果及驗(yàn)收人；

3、見證：見證的內(nèi)容、時刻及見證人；

4、旁站：內(nèi)容、部位、旁站人及旁站記錄的編號；

5、平行檢驗(yàn)：部位、內(nèi)容、檢驗(yàn)人及平行檢驗(yàn)記錄編號；

6、工程計量：完成工程量的計量工作、變更聯(lián)系內(nèi)容的計量（需要的）;

7、審核、審批情形：有關(guān)方案、檢驗(yàn)批（分項(xiàng)、工序等）、原材料、

進(jìn)度打算等的審核、審批情形。（記錄有關(guān)審核、審批單的編號即可）

三、存在的咨詢題及處理方法

一天來，通過一系列的監(jiān)理工作，在工程的質(zhì)量、進(jìn)度、投資等方面

發(fā)覺了什么咨詢題，針對這些咨詢題監(jiān)理組是如何處理的，處理結(jié)果如何

樣，應(yīng)做好詳細(xì)的記錄。對一些重大的質(zhì)量、安全事故的處理應(yīng)按規(guī)定的

程序進(jìn)行，并按規(guī)定記錄、儲存、整理有關(guān)的資料，日記中的記錄應(yīng)言簡

意賅。

四、其它

1、監(jiān)理指令（監(jiān)理通知、備忘錄、整改通知、變更通知等等）；

2、會議及會議紀(jì)要情形；

3、往來函件情形；

4、安全工作情形；

5、合理化建議情形；

6、建設(shè)各方領(lǐng)導(dǎo)部門或建設(shè)行政主管部門的檢查情形；

監(jiān)表23現(xiàn)場辦公備忘錄

項(xiàng)目名稱:

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

時刻地點(diǎn)主持人

咨詢題詳述：

處理意見：

業(yè)主代表設(shè)計代表監(jiān)理組承包人其他有關(guān)人員

參

加

人

口

貝

附件

監(jiān)表24工地會議紀(jì)要

項(xiàng)目名稱:

施工單位:合同段:

監(jiān)理單位:編號:

時刻：__________________________________________________

地點(diǎn)：__________________________________________________

主持：__________________________________________________

參加者

業(yè)主監(jiān)理工程師施工單位其他人員

記錄整理人簽名:

附：此次會議紀(jì)要共頁

監(jiān)理工程師簽名:

日期：

抄送：

監(jiān)表25

監(jiān)理月報

總第期

項(xiàng)目名稱:

婕設(shè)單位:

月報時刻:

總監(jiān):

監(jiān)理單位:

監(jiān)表25-1工程概況表

合同段

施工單位

起訖樁號

路線長度（km）

地理位置

合同金額（元）

工程量清單金額（元）

暫定金額（元）

合同工期（天）

總則（總額）

挖土方（n?）

挖石方（n?）

路基十

填土方（m。）

“方

路

填石方（n?）

基

工專門路基處理（n?）

程

邊溝等（m3/延米）

涵洞（延米/道）

涵洞

通道（延米/道）

主

砌筑防護(hù)工程（n?）

要

工面層（n?）

程水泥碎基層（m?）

數(shù)

路路面底基層（n?）

量

面路面其它（n?）

工

2

程面層（m）

瀝青碎基層（m2）

路面底基層（n?）

路面其它（n?）

特大橋（延米/座）

橋梁

大橋（延米/座）

工.程

中小橋（延米/座）

交互通式立體交叉（處）

叉分離式交體交叉（處）

要緊工程量可按照合同內(nèi)容作調(diào)整；

監(jiān)表25-2監(jiān)理工作執(zhí)行情形表

項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位監(jiān)理合同號

監(jiān)理工作執(zhí)行

情形

下月監(jiān)理工作

打算

監(jiān)理工作建議

及其他

正、副總監(jiān)專業(yè)監(jiān)理工程師助理及旁站試驗(yàn)人員其他合計

監(jiān)理人數(shù)（人）合同實(shí)際合同實(shí)際合同實(shí)際合同實(shí)際合同實(shí)際合同實(shí)際

增減增減增減增減增減增減

本月監(jiān)理人員

（人）異動情形

本月監(jiān)理人員

異動情形講明

監(jiān)表25-3監(jiān)理人員登記表

監(jiān)理單位:

從事

性

序監(jiān)理工程師資格部門

畢業(yè)院校及監(jiān)理本月工作

不

號姓名年齡身份證號碼學(xué)歷職稱證書或培訓(xùn)證書（監(jiān)理崗進(jìn)場時刻離開時刻

專業(yè)工作時刻

號碼位）

年限

監(jiān)表25-4合同執(zhí)行情形

合同段

施工單位

合同工期（天）

工程已過去工期（天）

過去工期占合同工期（％）

合同金額（萬元）

合同有效價（萬元）

變更金額（萬元）

變更后金額（萬元）

打算金額（萬元）

修訂打算（萬元）

本月

完成金額（萬元）

完成打算（％）

下月打算（萬元）

批準(zhǔn)打算（萬元）

金額

其中計日工

自開工

累計拿變更

成（萬兀）

累計完成合同總額（萬元）

累計完成占合同有效價或

變更后金額（％）

計量金額（萬元）

支付金額（萬元）

監(jiān)表25-5工程評估表

評判項(xiàng)目名稱合同段：施工單位

工程質(zhì)量

打算與進(jìn)度的對比

分析

安全文明施工

履行合同

存在咨詢題

對存在咨詢題的

處理方案及所

采取的措施

工作打算及安排

監(jiān)表25-6工程形象進(jìn)度月報表

合同段施工單位

序

項(xiàng)目名稱單位合同變更后本月上月累至開工百分比

號備注

數(shù)量數(shù)量完成計完成累計完成(%)

m3

1路基軟基處理

km

2路基挖土方千m"

3路基挖石方千m3

4路基填方千m3

5排水工程m

6防護(hù)工程m3

千m2

7底基層

km

千m2

8面基層

km

千m2

9水泥碎路面

km

千m2

10瀝青路面

km

千m2

11砂石路面

km

m

12涵洞

道

m

13通道

道

m3

(1)下部構(gòu)造

個

大中m3

14(2)上部構(gòu)造

小橋孔

(3)碎橋面m2

(4)瀝青橋面m2

m3

(1)下部構(gòu)造

主線個

上跨m3

15(2)上部構(gòu)造

分離幾

立交橋(3)碎橋面m2

(4)瀝青橋面m

m3

(1)下部構(gòu)造

主線個

下穿m3

16(2)上部構(gòu)造

分離立交

孔2

橋(3)碎橋面m

(4)瀝青橋面m2

m3

(1)下部構(gòu)造

個

互通m3

17(2)上部構(gòu)造

立交橋孔

(3)碎橋面m

(4)瀝青橋面m2

注：填寫內(nèi)容可按照合同內(nèi)容進(jìn)行修改;

監(jiān)表25-7工程變更累計匯總表

合同段

施工單位

個數(shù)

A類變

已批

更

金額

個數(shù)

已批

金額

B類變

更

個數(shù)

已報待

批

金額

個數(shù)

已批

金額

C類變

更

個數(shù)

已報待

批

金額

個數(shù)

已批

金額

D類變

更

個數(shù)

已報待

批

金額

個數(shù)

已批

E類變

金額

更

已報待

個數(shù)

批

1金額1

截止日期：年月日

監(jiān)表25-8工程延期匯總表

提出單位索賠文號索賠內(nèi)容與項(xiàng)目批復(fù)日期批復(fù)天數(shù)

監(jiān)表25-9工程試驗(yàn)檢測統(tǒng)計表

累計時刻：年月日至年

月日填報日期：年月日

平行試驗(yàn)抽驗(yàn)試驗(yàn)

序檢測本期完成自開工累計本期完成自開工累計

號試驗(yàn)組次本期規(guī)本期規(guī)

完成數(shù)頻合格頻合格完成數(shù)頻合格頻

定數(shù)量合格數(shù)量定數(shù)量合格數(shù)量合格率％

量率%率％率%率％量率％率％率%

一土工試驗(yàn)

1承載比（CBR值）

2標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)

3土壤液塑限

4土壤顆粒分析

二原材料試驗(yàn)

1水泥物理性能（個）

2碎石物理性能（個）

3砂物理性能（個）

4鋼筋力學(xué)性能（組）

5鋼筋焊接（組）

6鋼絞線（組）

7錨具及夾片（套）

8瀝青檢驗(yàn)

三配合比試驗(yàn)

1水泥砂配合比

2水泥砂漿配合比

3無機(jī)結(jié)合物配合比

4瀝青性配合比

四現(xiàn)場檢測

1壓實(shí)度

2清淤觸探

3基坑承載力觸探

4結(jié)構(gòu)碎抗壓強(qiáng)度

5砂漿抗壓強(qiáng)度

6混合料級配

7桃基檢測

8彎沉

9路面厚度

10平坦度

11無機(jī)結(jié)合料劑量

12無側(cè)限抗壓強(qiáng)度

13映抗折強(qiáng)度

14馬歇爾穩(wěn)固度、油石比

填報：

注：可按照合同段情形不同進(jìn)行增減;

監(jiān)表25-10測量統(tǒng)計表

序號測量項(xiàng)目結(jié)論備注

監(jiān)表25-11安全生產(chǎn)檢查評分表

檢—合同段—合同段—介同段

標(biāo)

杳

扣分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)

項(xiàng)

分_____________公司______________公司______________公司

目（每一分項(xiàng)目最高分為標(biāo)準(zhǔn)分，扣分到零分為止，不顯現(xiàn)負(fù)分）

扣分得分扣分得分扣分得分

未建立健全項(xiàng)目經(jīng)理部、隊、組三級治理機(jī)構(gòu)，缺一級或不健全扣3分。3

安全生產(chǎn)規(guī)章制度不齊全，缺一項(xiàng)目扣1分。3

安全學(xué)習(xí)、宣傳、三級教育、培訓(xùn)不健全，缺一項(xiàng)扣3分。3

安全

產(chǎn)

生檢查評比不正常、無專人負(fù)責(zé)、無記錄存檔，缺一項(xiàng)扣3分。3

織

組

一

)未建立安全生產(chǎn)臺帳，報送資料不及時，扣4分。4

特種作業(yè)人員持有效證件上崗，缺一證扣1分。3

安全隱患整改不及時，扣3分。3

不建立搶險隊伍，扣3分。3

小計

安全員不在施工現(xiàn)場，有違章指揮、違章作業(yè)行為，扣4分。4

施

工每一道施工工序應(yīng)有安全技術(shù)交底，沒有的扣3分。3

現(xiàn)

場施工現(xiàn)場人員有穿拖鞋、不戴安全帽的，每一人扣1分。3

安

全

產(chǎn)

生車輛、機(jī)械'‘帶病”行駛，司機(jī)、操作員違章作業(yè)，扣4分。4

理

治

分高空作業(yè)人員不結(jié)安全帶；應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置安全網(wǎng)、安全圍欄，扣4分。4

35

施工排架、支撐失穩(wěn)，防高空墜落措施不當(dāng)，扣4分。4

工棚、機(jī)械設(shè)備、施工現(xiàn)場，防洪、防臺風(fēng)措施不當(dāng)，扣