醫(yī)保違規(guī)檢討書三篇

第醫(yī)保違規(guī)檢討書三篇

【篇1】醫(yī)保違規(guī)檢討書我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【2024】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

2、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

三、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

四、醫(yī)療保險信息管理：

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

五、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。

六、醫(yī)療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

【篇2】醫(yī)保違規(guī)檢討書尊敬的部門領(lǐng)導(dǎo)：

7月19日一上班，我就受到領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)，因?yàn)楸还绢I(lǐng)導(dǎo)查出自作主張，假冒領(lǐng)導(dǎo)在請假條上簽了字。原本以為這事算不上什么，但經(jīng)過反復(fù)思量，整個人從上午到現(xiàn)在一直沉浸在不安之中，我覺得，事件的發(fā)生，有違公司制度的執(zhí)行，作為一家大型國有企業(yè)一名行政人員，本應(yīng)帶頭遵守公司各項(xiàng)規(guī)章，但自己主動犯錯，內(nèi)心久久不能平靜并且深懷愧疚之心。

記得2024年進(jìn)入公司時，我滿懷信心和激情。一晃4年過去了，4年來，自己每天都在和身邊的同事努力工作，也從沒有過如此念想，沒想到如今自己做出了這樣的糊涂事來。事情的起因是。因?yàn)槲疑響延性?，?jīng)常要到醫(yī)院作例行檢查，有時不得不請假。公司已經(jīng)不讓我請病假了，都讓我請事假。但公司(轉(zhuǎn)載于:支出違規(guī)檢討書)請假原則是，先發(fā)郵件請假，然后分管經(jīng)理一個月左右回上海一次，需要補(bǔ)單子。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)來的很匆忙，我也沒有及時準(zhǔn)備好單子，就拿了事前請假的單子給領(lǐng)導(dǎo)簽字了。后來人事催我要請假單子，我就冒充領(lǐng)導(dǎo)簽了幾個字。

本事件發(fā)生之后，我對事件的發(fā)生進(jìn)行了認(rèn)真的、深層次的分析，查找出了問題發(fā)生的原因。在我所工作的"行政崗位發(fā)生了這樣的事情，不是表面上的一次簡單的違規(guī)，而是思想隨意造成的，在此，向公司領(lǐng)導(dǎo)做出深刻的檢討，并愿意接受公司領(lǐng)導(dǎo)對我的處理。本人以為，產(chǎn)生問題的原因主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是工作要求不嚴(yán)。在日常工作中，沒有嚴(yán)格地執(zhí)行公司各項(xiàng)規(guī)定，而是把更多的時間用到了日常的本職工作之中，放松了甚至忽略了日常行為規(guī)范的嚴(yán)格要求。

二是責(zé)任心不足。單位紀(jì)律和作息制度，是我們每個員工都必須嚴(yán)格遵守的，而我總覺得工作時間辦自己的一點(diǎn)點(diǎn)小事算不了什么，這樣的心態(tài)充分暴露出我得過且過、散漫敷衍的不負(fù)責(zé)心理，萬萬要不得。三是沒有預(yù)計后果。看似一個人在違紀(jì)，殊不知在同事中間會造成不良的影響。假如我一個人帶了頭，有可能造成別人的效仿，影響單位的紀(jì)律。通過本次事件的發(fā)生，使我更清楚的認(rèn)識到，每一名員工的行為，不僅僅代表著個人的形象，更重要的是代表著我們公司的形象，發(fā)生了違法違紀(jì)事件，受損的是我們公司。社會上的人會認(rèn)為我們的管理有多亂，員工的素質(zhì)有多差，以至于受屋及烏，對我們公司的經(jīng)營產(chǎn)生影響?？梢哉f，這種事情的發(fā)生，是一顆老鼠屎，壞了滿鍋湯。同時，我還認(rèn)識到，日常的工作不僅僅是經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還包括員工的思想工作。通過這一次事件，使我更加認(rèn)識到了做好思想教育工作的重要性。沒有教育，員工就沒有好的思想和好的作風(fēng)，就容易發(fā)生違規(guī)違紀(jì)事件。

面對錯誤，我決心徹底改正，為了避免今后再次發(fā)生類似違紀(jì)事件，我決心在今后的工作中做好以下幾點(diǎn)，在此，特向領(lǐng)導(dǎo)作如下深刻檢討和承諾。

第一，我必須徹底改正這種違規(guī)行為，以后不論大事小事，凡領(lǐng)導(dǎo)分管的事就必須做到請示匯報，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意再認(rèn)真實(shí)施，不得擅自作為。

第二，我必須就此次錯誤向領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討與道歉，向全體同事表示深深的歉意，并且現(xiàn)身說法，提高大家的守紀(jì)意識，以我為鑒，下不為例，自覺接受全體人員的監(jiān)督。

第三，我必須倍加珍惜工作，愛崗敬業(yè)，勤奮努力，將功補(bǔ)過。最后，我懇請領(lǐng)導(dǎo)與單位同事的原諒。

總之，在日常工作中，思想上要與公司保持一致，要不斷努力，不能丟失自我，忘記了根本。最后，我懇請組織上監(jiān)督我今后的一言一行!以上是我的檢討和思想?yún)R報，不當(dāng)之處，請領(lǐng)導(dǎo)批評。針對本次事件，我愿意接受公司的任何處理。

檢討人：xxx

【篇3】醫(yī)保違規(guī)檢討書我院為某市社會保險單純門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《某市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自評。

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。

二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機(jī)不合理檢查的項(xiàng)目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)?？?，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨(dú)存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。

四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對醫(yī)保操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。

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