醫(yī)院護理工作制度

第醫(yī)院護理工作制度

醫(yī)院護理工作制度1（一）護理部工作制度

1.全面負責醫(yī)院護理行政管理、護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護理、教學、科研、預防保健等相關(guān)的護理工作任務。

2.根據(jù)醫(yī)院工作重點，制定全院護理工作計劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導審批后組織實施。

3.根據(jù)醫(yī)院功能、任務及規(guī)模，明確臨床護理崗位設(shè)置，科學合理配備全院各護理單元護理人才及應急狀況下護理人才資源調(diào)配。

4.建立并落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、常用護理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應急預案等。

5.建立醫(yī)院護理質(zhì)量控制與評價標準，實施檢查指導、分析獎評、信息通報和監(jiān)督整改，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

6.落實醫(yī)院護理隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養(yǎng)。

7.定期組織護理部各種會議，如護理部部務會、護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。

8.關(guān)心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調(diào)動護士的工作積極性。

9.負責護理工作文件檔案管理，嚴格保密制度。

（二）護理工作會議制度

1.護理部部務會

由護理部主任支持，護理部全體成員參加，每月至少2次。傳達有關(guān)會議精神及上級指示，討論、分析、總結(jié)和部署工作。

2.護士長例會

由護理部主任主持，護理部副主任、科護士長及全院護士長參加，每月1~2次。三級醫(yī)院科護士長管轄的護士長例會，由科護士長主持，大科內(nèi)全體護士長參加，沒月至少1次。會議只要內(nèi)容：小結(jié)、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定；傳達相關(guān)會議精神，護士長管理培訓，布置工作等。

3.護理單元護士會

由護士長主持，全體護士參加，必要時請護理部主任、科護士長、科主任等參加，每月1次，小結(jié)、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定，傳達相關(guān)會議精神，組織各類學習，溝通交流思想，布置工作等。

4.護理單元朝會

由護士長主持，護士參加，小結(jié)前一日護理工作，布置當日工作重點；就病區(qū)近期使用的新藥物、開展的新技術(shù)及疑難重癥患者護理等內(nèi)容進行提問與講解。

5.病區(qū)護患溝通會

由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務的意見與建議，進行患者健康教育。

（三）護理查房制度

(1)護理質(zhì)量查房由護理部主任主持，科護士長及相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月1次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查崗位責任制、規(guī)章制度、護理技術(shù)規(guī)范等落實情況，護理工作計劃執(zhí)行及服務態(tài)度等情況。保存查房的原始資料，做好查房總結(jié)分析，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。

(2)不定期護理質(zhì)量查房護理部主任(副主任)及科護士長經(jīng)常到病區(qū)（部門）對護士長崗位職責落實情況及護理質(zhì)量進行督導、溝通、及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題。做好相關(guān)記錄。

(3)節(jié)假日及晚夜班查房護理部組織全院護士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重癥患者治療護理情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題。做好相關(guān)記錄。

2.護理業(yè)務查房

（1）業(yè)務查房主要對象危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡)、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。

（2）具體方法

①護士長護理組長每日晨交班組織對危重患者、大手術(shù)患者進行查房。

②護士長、護理組長定期或不定期組織對危重疑難患者進行查房。

③護理部主任、科護士長有針對性地組織或參與科室查房，對患者護理提出指導性意見。護理部主任、科護士長的查房意見由責任護士簡要記錄于患者護理記錄單。

3.護理教學查房

（1）由護士長或教學組長主持，護生及護士參加，每月1~2次。

（2）查房內(nèi)容包括操作演示、案例點評、病例討論等。

（3）查房情況記錄于護理臨床教學記錄本上。

（四）護理會診制度

1.本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他專科或多科進行護理會診的患者，由護士長向相應?？撇^(qū)（部門）或護理部提出會診申請，填寫會診申請單。

2.一般護理會診，由被邀請護理單元指派具有相關(guān)能力的護理人員前往會診；較為復雜的護理會診，由護理部負責組織相關(guān)人員會診。

3.及時組織會診，一般會診在24~48小時內(nèi)完成；緊急會診即時執(zhí)行。

4.責任護士負責介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。

5.做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。

（五）護理新業(yè)務、新技術(shù)、新用具申報及準入制度

1.護理新業(yè)務、新技術(shù)、新用具是指出本單位從未開展過的護理業(yè)務、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應用。

2.建立護理新業(yè)務、新技術(shù)、新用具準入管理辦法和申報、準入流程，未經(jīng)批準不得開展。

3.申報的項目應在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。

4.申報的項目應根據(jù)實際需要，具有先進性、科學性、有效性和安全性，有利于提高本單位護理質(zhì)量，促進患者康復，減輕護士勞動強度等。

5.護理新項目開展前應填寫申報審批表（同醫(yī)務部門），護士長提出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請分管院領(lǐng)導審批后方可開展。

6.項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關(guān)人員進行培訓，考核合格后方可開展。新護理用具、新型材料等申請時必須提交規(guī)范的證明材料并留復印件存檔備用。

7.護理新項目啟動實施后，項目申請人應定期將實施情況向護理部匯報。

（六）病?；颊邎蟾嬷贫?/p>

1.病區(qū)收治的危重患者，應以日報表形式向醫(yī)院病案信息科上報有關(guān)信息。

2.病區(qū)將需護理部給予指導的病危患者報告（以電子版或紙制形式）護理部。

3.護理部主任或科護士長接到報告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性建議或會診意見由責任護士簡要記入患者護理記錄單。

4.到現(xiàn)場指導的護理部主任或科護士長在"病危患者報告表"上記錄時間并簽名。

5."病?；颊邎蟾姹?（見第九章表9—3）由護理部存檔。

（七）護理投訴管理制度

1.凡是在醫(yī)療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因引起患者和家屬不滿，以書畫或口頭方式反映到護理部或由有關(guān)部門反映到護理部的意見，均為護理投訴。

2.護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真，耐心傾聽投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

3.護理部設(shè)護理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

4.護理部接到投訴（包括來信、來訪、電話等途徑）后，應盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門）。被投訴病區(qū)（部門）護士長及時組織本病區(qū)(部門)護理人員認真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓，提出整改措施。

5.投訴經(jīng)核實后，護理部根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應處理。

6.護理部每月在全院護士長會上通報、分析投訴情況，提出相應整改措施。

（八）護理人員在職培訓管理制度

護理部按照全員培訓與重點培訓相結(jié)合、當前需要與長遠需要相結(jié)合、培訓內(nèi)容與培訓對象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護理人員在職培訓計劃并組織實施。

1.崗前培訓

護士畢業(yè)分配到醫(yī)院，正式上班前均需接受1周以上的崗前培訓。崗前培訓由醫(yī)院行政部門或護理部統(tǒng)一安排。培訓內(nèi)容主要包括：

（1）工作環(huán)境介紹

1）醫(yī)院組織體系：組織機構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務、護理隊伍概況、護理組織結(jié)構(gòu)等。

2）醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。

3）醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作制度等。

（2）工作態(tài)度培訓醫(yī)德規(guī)范、護士行為守則、護理服務理念等。

（3）護士素質(zhì)培訓儀表、儀容、舉止、行為、語言、邏輯思維、應急與搶救技巧、科學慎讀、協(xié)作配合、安全意識、法律知識（包括勞動保護，醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染控制等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓。

（4）操作培訓常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。

培訓結(jié)束后要進行相關(guān)理論知識和技術(shù)操作考核，合格者才能進入病區(qū)（部門）工作。未按要求完成崗前培訓或崗前培訓不合格者，不得進入病區(qū)（部門）工作。

2.畢業(yè)后規(guī)范化培訓

護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓依據(jù)不同學歷層次（本科、?？?、中專）分階段進行。醫(yī)院的注冊護士均應接受護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓按學分制進行，周期為2~5年，本科畢業(yè)后2年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護士規(guī)范化培訓內(nèi)容。

（1）實施在護理部領(lǐng)導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計劃并組織實施；

各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行。

（2）內(nèi)容基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術(shù)。

（3）考核

1）考核內(nèi)容：基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風等。

2）考核方法：在護理部組織下，由護理教育管理小組按照培訓計劃對臨床護士進修階段考核和綜合能力考核。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓計劃中的全部內(nèi)容后方能參加綜合能力考核。對護士基本技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風的考核應與臨床護理工作相結(jié)合，與其工作質(zhì)量及患者的滿意度等相結(jié)合。

3.層級培訓

（1）初級護理人員培訓重點（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓相結(jié)合）

1）形象塑造及禮儀知識。

2）常用護理技術(shù)與急救技術(shù)。

3）常見藥物作用及不良反應。

4）常規(guī)檢查與治療。

5）專科常見疾病及護理。

6）?？瞥Ｒ娮o理問題與健康教育。

7）護理文書書寫。

8）相關(guān)法律、倫理與護理。

9）問題分析與處理，文獻查證與閱讀、案例分析等。

（2）中、高級護理人員（包括主管護師、副主任護師及主任護師）培訓重點

1）重癥及疑難患者護理。

2）問題分析與處理：個案分析與討論、健康教育等。

3）護理生涯規(guī)劃。

4）護理與法律（醫(yī)療糾紛個案討論）。

5）品質(zhì)管理：如何制定護理質(zhì)控標準并參與活動。

6）危機管理及處理。

7）課堂教育與臨床帶教。

8）護理科研。

4.相關(guān)?？谱o士培訓重點

?？菩暂^強的護理崗位（如急診、手術(shù)室、產(chǎn)科）的護士，完成護士規(guī)范化培訓、接受層級培訓外，還應接受相應?？频臉I(yè)務技術(shù)培訓。各?？谱o士培訓重點如下：

（1）急診科護士

1）院前急救。

2）急救基本理論與技能。

3）常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理。

4）急診患者病情觀察與記錄。

5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。

6）急救藥物的作用與不良反應。

7）急救工作流程和工作制度。

8）急診患者心理護理要點與溝通技巧等。

（2）手術(shù)室部（室）護士

1）圍術(shù)期護理基本知識和基本理論。

2）手術(shù)體位。

3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。

4）手術(shù)配合。

5）手術(shù)標本管理。

6）手術(shù)室患者安全管理。

7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

8）手術(shù)中突發(fā)事件的應急處理。

9）手術(shù)護理記錄集規(guī)章制度等。

（3）產(chǎn)科助產(chǎn)?？谱o士

1）圍產(chǎn)期基本理論、基本只是和基本技能。

2）相關(guān)法律、倫理。

3）助產(chǎn)技術(shù)。

4）新生兒急救技術(shù)。

5）分娩期并發(fā)癥及救治。

6）母嬰保健技術(shù)健康教育。

7）產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。

8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。

（4）消毒供應中心（室）護士

1）消毒供應中心（室）基本知識。

2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。

3）可重復使用醫(yī)療器材的正確處理流程。

4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應用。

5）消毒供應中心（室）常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。

6）消毒供應中心（室）物流管理與質(zhì)量追溯。

7）消毒供應中心（室）正確的監(jiān)測與資料收集。

5．護理管理干部崗位培訓制度

新上崗的各級護理管理者必須接受護理管理干部崗位培訓，所有護理管理者必須持證上崗。

（1)培訓組織與實施

1）二級以上（含二級）醫(yī)院護理部主任（總護士長），三級醫(yī)院護士長、科護士長的護理管理干部崗位培訓由省級衛(wèi)生行政部門或其指定機構(gòu)組織實施：一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的所有護理管理人員及二級醫(yī)院護士長由市州衛(wèi)生行政部門或其指定的機構(gòu)組織實施。省衛(wèi)生廳指定省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心為上述相關(guān)護理管理人員的崗位培訓機構(gòu)。

2）醫(yī)院護理部制定護理管理人員培訓計劃，組織院內(nèi)培訓，每年系統(tǒng)培訓1~2次。

3）護理管理干部任職期間，至少每3年外出參加相關(guān)管理培訓班（衛(wèi)生行政部門，質(zhì)量控制中心，學會協(xié)會組織的培訓）一次。

（2）培訓重點護理行政管理、護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識等，同時結(jié)合當前行業(yè)中心工作進行培訓。重點培養(yǎng)護理管理者領(lǐng)導與決策能力、護理質(zhì)量管理與控制能力、處理危機能力、溝通與協(xié)調(diào)技巧等。

（3）培訓時間7~10日，其中3~5日理論學習，5日到省會三級醫(yī)院跟班學習（市州衛(wèi)生局組織的.培訓，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負責培訓對象的跟班學習）。

6.護理人員繼續(xù)教育制度

（1）繼續(xù)護理學教育是續(xù)畢業(yè)后規(guī)范化培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生護理學教育。

（2）參加繼續(xù)護理學教育，既是護理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應盡的義務。

（3)參加護理教育活動（學術(shù)會議、學術(shù)講座、專題討論會、專題講習班、專題調(diào)研和考察、疑難病例護理討論會、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓等），為同行授課、做學術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護理學教育。

（4）繼續(xù)護理學教育以短期和業(yè)務學習為主。自學是繼續(xù)護理學教育的重要形式，各單位要積極提供有關(guān)文字和聲像教材；

護士所學內(nèi)容符合本專科業(yè)務發(fā)展需要。

（5）參加繼續(xù)教育學習原則上在院內(nèi)進行，各類學分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項目及學術(shù)活動中獲取。

（6）護理部負責醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室（部門）共同制定護理人員學習、培訓、進修計劃，各科室（部門）具體組織實施。

(7)護理人員每年需取得的最低學低學分數(shù)為25學分，其中Ⅰ類學分須達到3~10學分，Ⅱ類學分達到15~22學分。主管護師及其以上人員5年內(nèi)必須活得國家級繼續(xù)護理學教育項目授予的5~10個學分。未取得最低學分者，不得再次注冊，不得晉升職稱。

7．護理人員外出進修培訓制度

（1）針對各?？频奶攸c和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員去國外、省外、院外進修，培養(yǎng)?？萍夹g(shù)骨干，學習先進經(jīng)驗，掌握先進儀器、設(shè)備的使用技能，引進護理新業(yè)務、新技術(shù)等。

（2）醫(yī)院每年應按技術(shù)職稱與護士提高外出學習的機會，明確學習目標，外出學習人員學習結(jié)束2周后將學習體會上交護理部，并匯報或推廣運用所學知識和技術(shù)。外出學習獲得的資料屬于公共資料、應上交科室或護理部，供相應護理人員學習。

（3）各?？七x送護士外出學習、進修，須向護理部提出申請。

（4）合同制護士外出參加學術(shù)活動和院內(nèi)在編人員享受同等待遇。

（5）護士長對本病區(qū)(部門)外出學習人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。

（6）護士長本人外出學習，需提出外出期間病區(qū)（部門）護理工作負責人選，報護理部審核批準。

（九）護理教學管理制度

1.護理部成立護理教學管理小組，建立由分管教學副主任、教學干事、教學組長、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓計劃，選拔有理論水平及教學能力的師資，提高教學水平。

2.根據(jù)各護理院校實習大綱與教學計劃，結(jié)合本源情況，制定護理帶教具體實施方案。各病區(qū)（部門）教學組長負責制度各層次人員實習計劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。

3.嚴格考核各級教學人員，新任課教師在開課前須進行預講，經(jīng)教學小組評議通過后方能授課。

4.各病區(qū)（部門）應定期開展具有專科特點的小講課，教學查房等教學活動。

5.定期組織教學質(zhì)量評估，反饋并整改教學中存在的問題。

6.定期召開教學工作座談會，征求護生、進修護士、授課與帶教老師的意見，總結(jié)經(jīng)驗，及時反饋。

(十)護理科研管理制度

1.護理部在護理專業(yè)發(fā)展委員會下設(shè)護理科研管理小組，由護理部指定具有較強科研能力的護理部成員負責，成員科推選學科帶頭人、護士長和科研能力較強的護士擔任。

2.護理部及時掌握本學科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，定期組織學術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務。

3.遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結(jié)合本院護理工作特點及醫(yī)院實際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不剽竊他人成果。

4.科研資料分類妥善保管，記錄完整、真實、有據(jù)可查，科研設(shè)備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全管理規(guī)定。

5.鼓勵護士撰寫學術(shù)論文，對已完成的科研論文進行鑒定，評估，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。

6.合理使用科研經(jīng)費，?？顚Ｓ?，開支手續(xù)完善，符合規(guī)定。嚴禁挪用或各種借口截留。

（十一）護理技術(shù)檔案管理制度

1.護理技術(shù)檔案設(shè)專人負責管理，做到收集完整、分類合理、統(tǒng)計正確、保管安全（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光）、便于使用。

2.定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。

3.建立護士業(yè)務技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升、晉級的依據(jù)。

4.建立護理業(yè)務工作檔案。根據(jù)第九章護理管理工作記錄中的相關(guān)資料，分類立卷設(shè)檔。

（十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理制度

1.護理部制度突發(fā)事件應急處理方案，納入醫(yī)院整體應急預案中。其內(nèi)容包括護理應急隊伍成員及職責、緊急狀態(tài)下護理人員資源調(diào)配方案、搶救藥械、應急或隔離病區(qū)（部門）、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)防護用物準備等。

2.對護理應急隊伍成員進行搶救技能的培訓和應急演練。

3.執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序

（1）護理人員發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時，應立即報告護理部或醫(yī)院總值班。報告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、原因、傷情（人數(shù)、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。

（2）護理部接到報告后應立即向院領(lǐng)導報告，同時立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理方案。

4.應急處理

（1）服從院領(lǐng)導安排，積極進行先關(guān)準備，如調(diào)配人員組成護理應急搶救隊、通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。

（2）指定專人準備和落實應急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備。

（3）在現(xiàn)場救護過程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降至最低程度。

（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務完成后及時進行總結(jié)。

醫(yī)院護理工作制度2體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

2、病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。

一級護理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床何處的.病員。

臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預

防井發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。

三級護理：一般病員在醫(yī)護指導下生活自理;注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。

附：死亡病員料理事項

1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員可以進行尸體料理。

2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。

3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應交由護士長保存。

4、在當班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好使兩眼閉合。

5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。

6、整理病案，完成護理記錄。

醫(yī)院護理工作制度31、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。

2、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。

3、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。

4、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育和短期學習班。加強護理工作的技術(shù)管理，定期進行護理業(yè)務技術(shù)考核和技術(shù)訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護理工作科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。

5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。

6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的"清領(lǐng)、保管和使用情況進行檢查。

7、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

醫(yī)院護理工作制度4一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

二、病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見《分級護理制度》。

附：死亡病員料理注意事項

1.醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。

4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

5.整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6.整理病案，完成護理記錄。

醫(yī)院護理工作制度5（一）門診管理制度

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持無菌操作，防止交叉感染，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳，定期消毒。

2、嚴格遵守崗位責任制，認真執(zhí)行交接班制度，按操作規(guī)程進行一切診療工作，防止差錯事故的發(fā)生。

3、在診療過程中，應嚴格觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)病情變化，須及時與醫(yī)師聯(lián)系，予以處理。

4、積極開展門診診療病人的健康教育工作，根據(jù)不同季節(jié)，針對常見病、多發(fā)病和各科疾病特點，講解防病知識。每兩月更換健康教育宣傳欄，以普及衛(wèi)生知識。

5、建立健康教育咨詢，解答病人提出的有關(guān)問題。

（二）急診護理管理制度

1、搶救室工作制度

（1）、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他非搶救病人不得使用。

（2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，保持良好性能，不準任意挪用或外借。

（3）、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充放回原處，以備再用。

（4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設(shè)備，保證應急。

（5）、無菌物品應注明滅菌日期和有效期，超過有效物品應重新滅菌。

（6）、搶救室每日清掃、紫外線照射二次，每月空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次。搶救病人后應及時清掃消毒，保持室內(nèi)整潔。

（7）、搶救時搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格遵守規(guī)章制度。

（8）、醫(yī)生未到以前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。

（9）、嚴密觀察病情，記錄及時詳細，用藥處置準確。

（10）、嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥均要詳細交代。

（11）、所有搶救使用后藥品的`空安瓿，須經(jīng)核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時護士應該加以復述一遍，事后要及時補寫醫(yī)囑。

（12）、每次搶救完畢，及時寫好搶救記錄和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

（13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。

2、觀察室管理制度

1．急診或門診診治后，遵醫(yī)囑可留觀察室進行觀察和治療。

2．按觀察室辦理入住手續(xù)，一般留觀48小時，多則三天，護士應督促有關(guān)醫(yī)師及時處理。

3．嚴密觀察病情，經(jīng)常巡視病人，各班及時進行治療和護理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護理，認真做