第3章 中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)-病因與病機(jī)

第3章中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)一病因與病機(jī)

【教學(xué)目標(biāo)】

掌握六淫的概念、六淫共同致病特點(diǎn)、六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。疾氣、七情、痰

飲、瘀血、結(jié)石的概念和致病特點(diǎn)。邪正盛衰對(duì)虛實(shí)變化和疾病轉(zhuǎn)歸的影響。陰陽失調(diào)所出

現(xiàn)的各種病理變化。氣血津液失常所出現(xiàn)的病理變化。

熟悉勞逸過度、飲食失宜的致病規(guī)律。發(fā)病的基本原理。預(yù)防疾病的主要內(nèi)容。治療

疾病的主要原則及其基本內(nèi)容。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何病證都是在某種原因的影響利作用下，患病機(jī)體所產(chǎn)生的一種病態(tài)反

映。中醫(yī)的病因?qū)W，不但研究病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，也探討各種致病因素所導(dǎo)致的病證的

臨床表現(xiàn)，以便更好指導(dǎo)臨床診斷和治療。病邪作用于人體，機(jī)體正氣奮起抗邪，正邪相爭,

破壞人體陰陽相對(duì)平衡，或使臟腑氣機(jī)升降失常，或使臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能紊亂，從而

影響全身臟腑組織器官的生理活動(dòng)，產(chǎn)生全身或局部的各種病理變化。中醫(yī)病機(jī)理論在中醫(yī)

學(xué)理論體系中占有重要位置。防治原則是預(yù)防疾病利治療疾病的基本原則。

第一節(jié)病因

一、外感病因

(-)六淫

1.六淫的概念

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的總稱。在正常情況下，風(fēng)、寒、

暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“將

2.六淫的共同致病特點(diǎn)

(1)外感性六淫病邪多從肌表、口鼻侵犯人體而致病，由表入里，由淺入深，即

為外感性。六淫致病初期，常見惡風(fēng)寒、發(fā)熱、有汗或無汗、舌薄、脈浮等表證。

(2)季節(jié)性六淫之邪與六氣太過或不及、非其時(shí)而有其氣有關(guān)，而六氣變化又有

一定的季節(jié)性，故六淫致病亦有明顯的季節(jié)性。春天多風(fēng)病，夏天多熱病及暑病，長夏多濕

病，秋天多燥病，冬天多寒病。

(3)地域性六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。如久居濕地常見濕邪致病，

高溫環(huán)境作業(yè)常見火熱病邪致病。

(4)相兼性六淫之邪可一邪單獨(dú)致病，亦可二種以上邪氣合并致病。如外感風(fēng)寒、

風(fēng)熱、溫燥、涼燥等；痹證中，風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱三邪相兼致病。

(5)轉(zhuǎn)化性六淫致病的發(fā)病過程中，病證證候特點(diǎn)與初受之邪所致的病證，可在

一定條件下有所變化。多與體質(zhì)和邪郁有關(guān)。

3.六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)

（1）風(fēng)邪

風(fēng)為春季之主氣，但四季皆有風(fēng)，故風(fēng)邪為病，四季皆有，而以春季為多見。風(fēng)邪侵襲

多白皮毛肌媵而入，見外風(fēng)病證。風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：

1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)邪具有善動(dòng)而不居、升散、向上、向外的特

性，稱為陽邪；其性開泄是指風(fēng)邪易使媵理疏泄開張，津氣外泄；風(fēng)邪侵襲，易襲陽位，常

侵犯人體上部（頭面）、陽經(jīng)和肌表。傷風(fēng)者常見頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、

肩背上肢疼痛、汗出、惡風(fēng)、皮膚瘙癢等癥?！端貑?太陰陽明論》曰：“傷于風(fēng)者，上先受

之”

2）風(fēng)性善行數(shù)變《素問?風(fēng)論》日：“風(fēng)者，善行而數(shù)變。”善行即風(fēng)性善動(dòng)不居、

行無定處；數(shù)變即風(fēng)性變化多端。風(fēng)邪致病，一則表現(xiàn)為病位游走無定處的特點(diǎn)，如風(fēng)邪偏

盛所致之“風(fēng)痹”或“行痹”，其關(guān)節(jié)疼痛游走不定無定處。二則表現(xiàn)為癥狀變化多端、迅

速無常，如風(fēng)邪所致之風(fēng)疹（尊麻疹），其癥發(fā)作無常，皮膚瘙癢不已，疹塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，此

起彼伏等。

3）風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)邪具有使物體動(dòng)搖不定的特性，故風(fēng)邪致病常見肢體異常運(yùn)動(dòng)的癥

狀特點(diǎn)。臨床所見眩暈、抽搐等癥可歸屬為風(fēng)性主動(dòng)范圍，如破傷風(fēng)所致四肢抽搐、角弓反

張等癥，面癱所見面部肌肉瘤動(dòng)、口眼咽斜等癥。《素問?至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆

屬于肝，……諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?/p>

4）風(fēng)為百病之長風(fēng)邪為六淫中首要致病因素，寒、暑、濕、燥、火（熱）諸邪，

常依附風(fēng)邪而傷人致病，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)寒濕等兼夾證?！端貑?風(fēng)

論》日：“風(fēng)者，百病之長也，至其變化，乃為他病也。無常方，然致有風(fēng)氣也

（2）寒邪

寒為冬季之主氣，冬季氣候寒冷，若寒冷太過，或不注意防寒保暖，則易感受寒邪為病；

此外，其他季節(jié)中若淋雨涉水、氣溫驟降、汗出當(dāng)風(fēng)等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性質(zhì)及

致病特點(diǎn)如下：

1）寒為陰邪，易傷陽氣寒的自然特性是寒冷，與熱相對(duì)而言，屬于陰邪。故寒邪

致病，易損傷陽氣，表現(xiàn)為寒證?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰盛則陽病，……陰盛則寒?！?/p>

如：寒邪侵襲肌表，衛(wèi)陽受遏，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊等證；寒邪直中太陰，損傷

脾陽，則見脫腹冷痛、嘔吐、腹瀉、形寒怕冷、四肢不溫等證；寒邪直中少陰，心腎陽氣受

損，則見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細(xì)等證。

寒邪致病，因其所傷部位不同，有傷寒、中寒之別。寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽，見表寒

證者為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，見里寒證者為“中寒”。

2）寒性凝滯凝滯即凝結(jié)、阻滯不通之意。寒邪致病，陽氣受損，溫煦推動(dòng)功能減

弱，則人體氣血運(yùn)行遲滯，甚至凝結(jié)不通，而引起各種疼痛。如寒邪侵襲肌表，可見頭身疼

痛；寒邪直中于里，可見脫腹疼痛；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，可見關(guān)節(jié)疼痛劇烈。故疼痛是寒邪

致病的重要特征，而寒邪凝滯引起的疼痛，其特點(diǎn)為遇寒加重，得溫痛減。

3）寒性收引寒為陰邪，其性寒冷，冷則收縮，故寒邪有收縮、牽引的特性。寒邪

致病，可收斂氣機(jī)，使媵理閉塞、筋脈收縮攣急。如寒邪侵襲肌表，致膜理收縮、汗孔閉塞,

見惡寒、發(fā)熱而無汗等癥；寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，筋脈攣急，見四肢拘急、屈伸不利，或麻木

不仁等癥。

（3）暑邪

暑為夏季之主氣，是夏季火熱之氣所化。暑邪致病，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至

以后，立秋之前。暑邪致病有傷暑和中暑之分，傷暑者，感受暑邪發(fā)病后，發(fā)病相對(duì)較緩，

病情較輕；而中暑則發(fā)病急，病情重。暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)如下：

1）暑性炎熱暑為夏季火熱之氣所化，故為陽邪。暑邪致病，多表現(xiàn)為陽熱亢盛之

癥，如：高熱、煩渴、面紅、心煩、目赤、脈洪大等。

2）暑性升散暑為陽邪，其性升散，易傷津氣。暑邪致病，媵理開泄而多汗；汗多

則氣隨汗泄，傷津耗氣，見口渴多飲、舌紅少津、尿赤短少、氣短、乏力等津氣兩傷之癥；

暑邪上犯頭目，見頭昏、目眩、面赤等癥；暑邪上擾心神，見突然昏倒、不省人事等癥。

3）暑多夾濕夏季氣候炎熱，又多雨潮濕，天暑下逼，地濕上蒸，故暑濕多相兼為

病，癥見：身熱不揚(yáng)、煩渴、身重倦怠、胸悶、嘔惡、大便濾瀉、小便短赤、苔黃厚膩等。

（4）濕邪

濕為長夏之主氣。長夏為農(nóng)歷六月，夏秋之交，此時(shí)天之陽熱尚盛，地之濕氣上騰，為

一年中濕氣最盛之季，濕氣淫盛，易傷人致病而為濕邪。濕邪致病，長夏多見，然一年四季

均可發(fā)生。若涉水淋雨、或水上作業(yè)、或久居潮濕之地、或長期在潮濕環(huán)境中工作、或貪食

生冷等，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，均易感受濕邪而致病。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

1）濕為陰邪，損傷陽氣濕屬水類，水屬陰，故濕性屬陰。濕邪侵犯人體，易留滯

臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)，致氣機(jī)升降失常。濕為陰邪，陰勝則陽病，濕邪易傷脾陽，影響脾胃

氣機(jī)升降及運(yùn)化功能，見不思飲食、睨痞腹脹、神疲、四肢困重、口不渴、便澹不爽、尿少、

水腫等癥。

2）濕性重濁重即沉重、重著之意。感受濕邪，常見頭身困重、四肢酸楚、周身困

重等癥。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)疼痛、酸楚重著等癥，即為“濕痹”或“著痹”。

濁即穢濁、混濁之意。濕邪為病，常見排泄物和分泌物穢濁不清的特點(diǎn)。如濕濁在上，則面

垢、H多多；濕滯大腸，則大便海瀉或下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕

邪浸淫肌膚，則見瘡瘍、濕疹等膿水穢濁等癥。

3）濕性粘滯粘即粘膩，滯即停滯。濕邪致病有粘膩、停滯的特點(diǎn)，-為濕邪致病

癥狀的粘滯性，如便灌粘滯不爽、小便澀滯不暢、婦女帶下粘滯、皮膚濕疹流出粘滯分泌物、

口粘、口甜、舌苔厚膩等；二為濕邪致病病程的纏綿性。濕性粘滯，不易化解，故起病隱緩、

病程長、纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作。如濕溫、濕疹、濕痹、濕毒病等，病程較長且易復(fù)發(fā)。

4）濕性趨下濕性類水，水性就下，故濕邪亦有趨下、下注的特點(diǎn)。濕邪致病易傷

及人體下部，且濕性重濁，易于下注，其癥狀多見于下部，如小便淋濁、婦女帶下.、泄瀉、

下痢、下肢浮腫、下肢潰瘍等。

（5）燥邪

燥為秋季之主氣。秋季氣候干燥，水分匱乏，燥氣太過侵入人體則成燥病。燥邪致病有

溫燥和涼燥之別：初秋有夏熱之余氣，或久晴無雨，燥與溫?zé)嶂畾庀嘟Y(jié)合侵犯人體，則為溫

燥；晚秋氣候涼爽，有近冬寒氣，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體，則為涼燥。燥邪的性質(zhì)和致病特

點(diǎn)如下：

1）燥易傷津液《素問?陰陽應(yīng)象大論》口：“燥勝則干」故燥邪為病，易見傷津

干澀癥狀，如：口干唇燥、口渴、鼻咽干燥、皮膚干燥皴裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干

結(jié)等。

2）燥易傷肺肺為嬌臟，喜潤惡燥。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛。燥邪從

皮毛口鼻而入，最易傷肺，劫傷肺津，影響肺之宣發(fā)肅降，而見干咳少痰、或痰粘難咯，或

痰中帶血、甚則喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪傷肺津液，可致腸燥大便干結(jié)。

（6）火（熱）邪

火（熱）為夏季之主氣。火熱之氣太過，傷人致病則成溫?zé)岵?。夏至以前發(fā)病多稱為溫

熱病，夏至以后立秋之前發(fā)病多為暑邪所致的暑溫病。然由外感而發(fā)的溫?zé)岵?，不僅限于夏

季，?年四季均可發(fā)生。

在溫?zé)岵〉牟∫蛑杏袦?、熱、火三者，均屬陽邪，?；旆Q為溫?zé)峄蚧馃嶂啊Ｒ?者在程

度上有所差別，溫為熱之漸，火為熱之極。臨床癥狀方面，外感溫?zé)岫嘁娙硇缘年枱峥菏?/p>

癥狀，如發(fā)熱（甚則高熱）、口渴、大汗、脈洪大等；火則表現(xiàn)為臟腑功能亢進(jìn)，如心火、

肝火、胃火等，有炎上、動(dòng)血及易致腫瘍的特性?；穑幔┬暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)如下：

1）火（熱）為陽邪，其性炎上《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“陽勝則熱?！惫驶馂?/p>

陽邪，火熱致病常見陽氣偏亢之實(shí)熱癥狀，如高熱、惡熱、心煩、口渴、汗出、尿赤、脈洪

數(shù)等；同時(shí)，火熱炎上，其癥狀多表現(xiàn)在人體上部，如面紅、目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡糜

爛等癥，且火熱之邪易上擾心神，見心煩、失眠，甚則高熱、神昏、澹語或狂躁不安之癥。

2）火（熱）易傷津耗氣火（熱）為陽邪，津液為陰液，陽勝則陰病，陽長則陰消。

故火熱致病，-則耗灼津液，見口渴多飲、咽干唇焦、舌質(zhì)紅絳、小便短赤、大便秘結(jié)等津

液虧傷之癥；二則迫津外泄，氣隨津脫，且火熱耗傷人體元?dú)?，故發(fā)熱、汗出同時(shí)，又見少

氣懶言、神疲乏力等氣虛癥狀。

3）火（熱）易生風(fēng)動(dòng)血生風(fēng)，即火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，耗傷津血，肝之

筋脈失養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，見高熱、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、兩目上視、角弓反張等癥。因熱

盛引動(dòng)肝風(fēng)，又稱熱極生風(fēng)、熱盛化風(fēng)。動(dòng)血，即火熱之邪侵入血分，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，

引起各種出血病癥，如吐血.、蝴血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑等。

4）火（熱）易致腫瘍火熱之邪侵入血脈，停聚局部，氣滯血瘀，腐敗血肉而發(fā)癰

腫瘡瘍，可見局部紅、腫、熱、痛、化膿等癥。

（二）疣氣

1.病氣的概念

疣氣，是指一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，疣氣又稱戾氣、疫毒、乖

戾之氣、異氣等。病氣引起的疾病，稱為疫病、瘟疫、溫疫或瘟病等。包括了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)

中的許多傳染病和烈性傳染病。病氣發(fā)病與流行，常與氣候因素、環(huán)境和飲食衛(wèi)生、預(yù)防隔

離、社會(huì)因素等有關(guān)。

疣氣與六淫，同屬外感病邪，均由外感受，但歷氣較六淫之邪，毒力更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)、

致病力更強(qiáng)，所致疾病病情危重。

2.防氣的致病特點(diǎn)

1）傳染性強(qiáng)，易于流行傳染性強(qiáng)是疾氣致病的最主要特點(diǎn)，可通過空氣、食物等

多種途徑傳播。厲氣流行區(qū)域，無論男女老少、體質(zhì)強(qiáng)弱，凡接觸疣氣者，多可發(fā)病。若預(yù)

防措施得力，亦可為散發(fā)性，而非廣泛流行。

2）發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重病氣致病，其性疾速，潛伏期較短，來勢兇猛，變化多端，

病情險(xiǎn)惡。發(fā)病過程中常見發(fā)熱、擾神、動(dòng)血、生風(fēng)、劇烈吐瀉等危重癥狀。

3）一?氣一病，癥狀相似疣氣種類繁多，各種防氣性質(zhì)不同，所致之疫病各異，均

有各自的特點(diǎn)和傳變規(guī)律，然臨床表現(xiàn)基本相似。故一氣致一病，病狀相似。

二、內(nèi)傷病因

（一）七情內(nèi)傷

1.七情的概念

七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情是人們對(duì)外界各種刺激所

產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，適度的情緒反應(yīng)，屬生理范疇；七情過度，超過機(jī)體生理調(diào)節(jié)范圍，則成

為病因，引起機(jī)體臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)而使人致病。此病因即為七情內(nèi)傷。

2.七情的致病特點(diǎn)

1）與精神刺激有關(guān)七情致病，多因外界刺激引起情志異常，致臟腑陰陽氣血失調(diào)

而發(fā)病。同時(shí)，發(fā)病后又多表現(xiàn)為精神情志失常。如郁證、癲證、狂證等，多與精神刺激有

關(guān)，稱之為情志病。

2）直接傷及內(nèi)臟人體的情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，與五臟有著密切關(guān)系。

因此，情志太過，可直接損傷內(nèi)臟。七情對(duì)五臟的損傷有一定的選擇性，如怒傷肝，喜傷心，

思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎。然情志所傷病證，以心、肝、脾三臟為多見，其中，心統(tǒng)領(lǐng)情

志活動(dòng)，各種情志剌激都與心臟有關(guān)，心神受損又可涉及其他臟腑。

3）影響臟腑氣機(jī)情志傷及內(nèi)臟，主要是影響臟腑氣機(jī)，致氣血運(yùn)行紊亂而為病。

不同情志影響不同的內(nèi)臟氣機(jī)，如怒則氣上，喜則氣緩，驚則氣亂，思則氣結(jié)，悲則氣消，

憂則氣郁，恐則氣下。

4）情志波動(dòng)影響病情變化在疾病過程中，情志的異常波動(dòng)，可使病情加重或急劇

惡化。如：有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可致肝陽暴張，血?dú)馍夏?，發(fā)生突然昏仆，或

半身不遂，口眼咽斜等；心臟病患者，若遇突然劇烈情志波動(dòng)，可見心絞痛、心肌梗死，甚

至突然死亡。反之，若病后情緒樂觀豁達(dá)，則五臟氣機(jī)調(diào)暢，病情可減輕或消除。

（二）飲食失宜

人體攝取食物，將其轉(zhuǎn)化為水谷精微及氣血，是維持人體生命活動(dòng)必不可少的條件。由

于飲食因素導(dǎo)致疾病發(fā)生，則為飲食失宜。主要包括飲食不節(jié)、饑飽無度、飲食不潔、飲食

偏嗜等。

1.飲食不節(jié)，饑飽無度正常飲食應(yīng)以適量為宜。飲食不節(jié)，饑飽無度，均可影響

脾胃消化功能，損傷脾胃之氣而致病。過饑，即平素飲食明顯低于本人適度的飲食量。因攝

食不足，氣血化生乏源，則氣血衰少，臟腑組織失養(yǎng)，功能減退。臨床常見面色無華、心悸

氣短、少氣乏力、眩暈、自汗等癥。過飽，即暴飲暴食，超過本人適度的飲食量。因飲食超

量，脾胃運(yùn)化不及，則食積不化，臨床見腕腹脹滿、腹痛、胸膈痞悶、曖腐吞酸、惡食、吐

瀉等癥；食滯日久，郁而化熱，聚濕生痰，進(jìn)而導(dǎo)致痰飲、肥胖、小兒疳積等病證。

2.飲食不潔飲食不潔是指食入的食物不清潔、或陳腐變質(zhì)、或被污染而致病。食入

不潔食物，損傷腸胃，使胃腸功能紊亂，見腹痛、吐瀉，發(fā)生痢疾及其他胃腸道傳染??；食

入被毒物污染或有毒食物，則引起食物中毒，輕則見劇烈腹痛、吐瀉等中毒癥狀，重則昏迷、

死亡；若引起腸道寄生蟲病，可見腹痛、嗜食異物、面黃肌瘦等癥，如蛔蟲、燒蟲等。

3.飲食偏嗜若飲食偏嗜或膳食結(jié)構(gòu)失宜，或飲食偏寒偏熱，或五味偏嗜，或種類

偏嗜，或偏嗜飲酒等，均可導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)病。如飲食偏寒，易損傷脾胃陽氣，見腹痛、

腹瀉、泛吐清水、手足不溫等；若飲食偏熱，則胃腸積熱，損傷胃陰，見口渴、口臭、便秘、

舌紅等；若長期五味偏嗜，則導(dǎo)致臟氣偏盛，功能失調(diào)而發(fā)生多種病變；若長期嗜食肥甘厚

味，則易生痰、化熱，致肥胖、眩暈、胸痹、中風(fēng)、消渴等病證；若偏嗜擇食，則某些營養(yǎng)

物質(zhì)缺乏，而致夜盲、瘦瘤、佝僂病、腳氣病等；長期飲酒過度，可損傷脾胃，釀成內(nèi)濕、

內(nèi)熱，見脫腹脹滿、口苦口膩，甚則酒精中毒而發(fā)^積、昏迷。

（三）勞逸過度

人體需要?jiǎng)趧?dòng)與休息合理調(diào)節(jié)，方可保持身體健康，而過勞和過逸均可導(dǎo)致疾病發(fā)生。

勞逸過度，是指長時(shí)間的過度勞累和過度安逸。

1.過勞

（1）勞力過度勞力過度，是指長期從事負(fù)擔(dān)過重的體力勞動(dòng)（包括劇烈運(yùn)動(dòng)），

勞傷形體，積勞成疾。用力太過，初則勞傷筋骨，組織受損，見全身酸痛、困倦，久則耗損

內(nèi)臟精氣，功能減退，見少氣懶言、神疲體倦、自汗、氣短、胃納減少，或有所勞倦則發(fā)熱,

久立久行則腰膝筋骨酸軟等虛勞病癥。

（2）勞神過度勞神過度，是指長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。心主血藏神,

肝藏血，脾主運(yùn)化，故思慮勞神過度，可耗傷心神，耗損心血，見心悸、健忘、失眠、多夢

等癥；脾主運(yùn)化，在志主思，長期思慮過度，則耗傷脾氣，脾失健運(yùn)，見納少、腹脹、便消

等癥。

（3）房勞過度房勞過度，是指房事太過，或手淫惡習(xí)，或婦女早孕多育等，使腎

精虧損而致病。臨床常見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、健忘、消瘦，或性功能減退、陽

痿、早泄、遺精、滑精、不育，或月經(jīng)不調(diào)、帶下過多，或不孕不育等。

2.過逸

過逸，即過度安逸，既不勞動(dòng)，也不運(yùn)動(dòng)，長期安閑少動(dòng)，則脾胃功能減退，谷氣不消，

影響氣血化生，導(dǎo)致氣血不足，出現(xiàn)腹脹、納呆、全身乏力、動(dòng)則心悸、氣短、汗出、神疲

等癥。而氣血不足，正氣減弱，又易發(fā)生他病。

(四)病理產(chǎn)物性病因

中醫(yī)的病因除了外感病因和內(nèi)傷病因外，尚有一類病理產(chǎn)物性病因，即人體受某種致病

因素作用后在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，未能消除而滯留于體內(nèi)，直接或間接作用于人體

某一臟腑組織，引起多種病證，而成為致病因素。病理產(chǎn)物包括痰飲、瘀血、結(jié)石三大類。

1.痰飲

(1)痰飲的概念

痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，痰飲滯留體內(nèi)，又能導(dǎo)致新的病變，而為

繼發(fā)性病因。痰和飲合稱為痰飲，二者又有所區(qū)別，較稠濁者為痰，較清稀者為飲。

痰飲的概念又有狹義和廣義兩個(gè)方面。狹義的痰飲，即《金貴要略》中的四飲之一。廣

義的痰飲，包括很多病證。

痰的概念亦有狹義和廣義兩方面。狹義之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，

或嘔惡而出的粘液體，因其有形質(zhì)可見，在喉中聞之有聲，故常稱為有形之痰；廣義之痰，

除狹義可見之痰外，尚包括各種原因使體內(nèi)津液代謝障礙，停留積聚，蘊(yùn)結(jié)而成的痰，以及

因痰導(dǎo)致的特殊病理變化及其證候，如眩暈、癲狂、癡呆等證。

飲的流動(dòng)性大，多停留于人體臟器組織之間隙。因其所在部位不同，產(chǎn)生不同的病證，

如：痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四飲。

(2)痰飲的形成

痰飲多由外感六淫、飲食失宜、情志失調(diào)、勞逸過度等病因，使五臟及三焦等臟腑的氣

化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。其中，尤以肺、脾、腎及三焦的氣化功能

障礙，津液停滯而致痰飲最為常見。肺主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道下輸膀胱；脾主運(yùn)化水濕，居

位中焦，為氣機(jī)升降樞紐；腎者主水，司膀胱開合，對(duì)人體水液代謝起著主宰作用；三焦為

水液之通道，總司人體氣化。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可生成痰飲。痰飲形成后，

飲多聚留于腸胃、胸脅及肌膚，而痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病

證，故有“百病多由痰作祟”之說。

水、濕、痰、飲同源而異流。一般而言，濕聚為水，積水成飲，飲凝為痰。就形質(zhì)來看,

稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，而濕為彌散了臟腑組織之間的水氣。

(3)痰飲的致病特點(diǎn)

1)阻滯氣機(jī)，阻礙氣血水濕痰飲為有形之邪，易阻滯于經(jīng)脈，影響氣血運(yùn)行和經(jīng)

絡(luò)的生理功能。痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，可致癟瘍痰核，肢體麻木，或半身不遂等癥；停滯于臟腑，

可影響臟腑功能和氣機(jī)升降。如痰停于胃，胃失和降，見惡心、嘔吐、胃脫痞滿等。

2)變化多端，病證復(fù)雜痰飲滯留體內(nèi)，可產(chǎn)生多種病證。痰隨氣升降，流竄全身，

影響多個(gè)臟腑組織，癥狀表現(xiàn)各異，故有“百病多由痰作祟”之說。此外，痰飲致病不僅病

證廣泛，且變化多端，如癇癥即因痰而發(fā)，平時(shí)如常人，發(fā)作時(shí)突然暈倒，四肢抽搐，牙關(guān)

緊閉，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之說。

3)病勢纏綿，病程較長痰飲為水濕凝聚而成，其既是疾病過程中的病理產(chǎn)物，又

是致病因素，可導(dǎo)致新的疾病。且水濕痰飲為有形陰邪，易阻滯氣機(jī)，具有粘滯重濁之性，

故表現(xiàn)為病勢纏綿，病程較長的特點(diǎn)。如濕溫病、濕疹、陰疽流注、癲癇等，多反復(fù)發(fā)作，

纏綿難愈。

4)易蒙蔽心神痰濁之邪易上擾神明，影響心藏神的功能，而見一系列心神失養(yǎng)病

證，如痰迷心竅，可見神昏、癡呆；痰蒙清竅，見頭昏頭重，精神不振等。

2.瘀血

(1)瘀血的概念

瘀血是體內(nèi)血液停滯所形成的病理產(chǎn)物，包括血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及停

積于體內(nèi)尚未消散的離經(jīng)之血。瘀血停滯體內(nèi)，又可導(dǎo)致新的病變，為繼發(fā)性病因。

(2)瘀血的形成

瘀血的形成，主要有以下兩個(gè)方面原因：

一是由于跌撲損傷等各種外傷，絡(luò)傷血溢，或其他原因引起的出血，離經(jīng)之血未能排出

體外或及時(shí)消散，而積存于體內(nèi)，形成瘀血；

二是由于外感六淫、疣氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過度、久病、年老等，導(dǎo)致人體

氣虛、氣滯、或血寒、血熱，使臟腑功能失常，氣血運(yùn)行不暢而凝滯，從而產(chǎn)生瘀血。氣虛

運(yùn)血無力，氣滯則血運(yùn)受阻，均可導(dǎo)致血行遲滯而成瘀血；氣虛無力統(tǒng)攝血液，血液溢于脈

外亦可成瘀；寒邪凝滯，血液凝閉不通則成瘀；熱入營血，血熱互結(jié)，熱邪傷津，血液粘滯

不行而成瘀：或熱邪灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血液溢出脈外，積而成瘀。

(3)瘀血的致病特點(diǎn)

瘀血形成后，停積于體內(nèi)，阻礙氣機(jī)，影響全身或局部血液運(yùn)行，出現(xiàn)疼痛、出血、搬

塊等。瘀血所致病證雖繁多，但其臨床表現(xiàn)有共同特點(diǎn)：

1)疼痛：一般多為刺痛，痛處固定不移，拒按，疼痛夜甚。氣滯血瘀者，多為脹痛或

悶痛。

2)腫塊：外傷瘀血，傷處可見青紫色血腫。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血，常在患處觸及瘤

塊。腫塊特點(diǎn)為刺痛、絞痛，拒按，質(zhì)地較硬，或有壓痛，固定不移。

3)出血：血色紫暗或夾有血塊。大便出血?jiǎng)t色黑如漆。

4)望診：唇甲青紫，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，或舌下靜脈曲張。久瘀則面色釐黑或

肌膚甲錯(cuò)，或皮膚出現(xiàn)紅絲縷(蜘蛛痣)，或腹壁青筋暴露。

5)脈診：脈沉弦、細(xì)澀或結(jié)代。

3.結(jié)石

(1)結(jié)石的概念

結(jié)石是指體內(nèi)濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，煎熬而成砂石樣的病理產(chǎn)物。形成之后，停滯于體內(nèi)

某一部位，又導(dǎo)致新的病變，為繼發(fā)性病因。

(2)結(jié)石的形成

結(jié)石的成因比較復(fù)雜，多因外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等因素及忍溺等，造成腎虛

和膀胱或下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，煎熬日久所致。嗜食辛辣、過食肥甘厚味，或某些食物，影響脾胃

運(yùn)化，蘊(yùn)生濕熱而成結(jié)石；情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，膽汁疏泄不暢，郁滯日久而成

結(jié)石；長期過量服用某些藥物，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物儲(chǔ)留殘存體內(nèi)，與濁物、水濕、

熱邪相合，誘發(fā)結(jié)石形成。

(3)結(jié)石的致病特點(diǎn)

1)多發(fā)于肝、膽、腎、胃、膀胱等臟腑：肝氣疏泄影響膽汁的生成和排泄，腎之氣化

影響尿液的生成和排泄，故肝腎功能失調(diào)易生成結(jié)石；且肝腎有管道與膽及膀胱相通，而胃、

膽、膀胱等六腑均為空腔性器官，為結(jié)石易形成之部位，故結(jié)石為病，多為肝膽結(jié)石、腎結(jié)

石、膀胱結(jié)石和胃結(jié)石。

2)病程較長，病勢輕重不一：結(jié)石多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久煎熬而成。故大多數(shù)結(jié)石的形

成過程較長。由于結(jié)石的大小不等，停留部位不一，故臨床表現(xiàn)各異。一般而言，結(jié)石小，

病情較輕，有的甚至無任何癥狀；結(jié)石過大，則病情較重，癥狀明顯，發(fā)作頻繁。

3)阻滯氣機(jī)：結(jié)石為有形之實(shí)邪，停留體內(nèi)，勢必阻滯氣機(jī)，影響氣血津液運(yùn)行，常

見局部脹悶疼痛，部位固定不移。若結(jié)石損傷脈絡(luò)，可致出血。

第二節(jié)發(fā)病與病機(jī)

一、發(fā)病

疾病的發(fā)生，是在某種致病因素的影響下，機(jī)體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞，

從而導(dǎo)致“陰陽失調(diào)”而發(fā)病。疾病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，但形成“陰陽失調(diào)”的原因不

外兩個(gè)方面：一是機(jī)體本身的功能紊亂或失調(diào)；二是致病因素對(duì)機(jī)體的影響或損害。因此，

疾病是指機(jī)體在致病因素作用下，氣血紊亂，陰陽失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織功能發(fā)生異常，對(duì)外

界環(huán)境適應(yīng)能力降低，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀或體征的異常生命過程。

在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，正氣與邪氣矛盾雙方的力量對(duì)比，決定著疾病發(fā)展的方向

和結(jié)局。因此，疾病的過程就是邪正斗爭的過程，邪正斗爭是疾病發(fā)生發(fā)展的基本原理。一

方面，邪氣侵犯，損傷人體；另一方面，機(jī)體正氣抗邪驅(qū)邪外出，邪正相搏，若正能勝邪，

則不發(fā)?。蝗粜皠僬?fù)，則發(fā)病。因此，正氣的強(qiáng)弱，決定著發(fā)病與否，并與發(fā)病的部位、

感邪的輕重、發(fā)病的證候性質(zhì)等密切相關(guān)，正氣在發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，正氣不足是發(fā)病的

內(nèi)在根據(jù)。而病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所中部位等與發(fā)病密切相關(guān)，邪氣侵犯是導(dǎo)致人體發(fā)病的

外部條件。此外，環(huán)境因素，如季節(jié)氣候、地域、生活工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等，以及機(jī)體素

質(zhì)，亦與發(fā)病關(guān)系較為密切。

二、病機(jī)

病機(jī)，即是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的機(jī)理，又稱病理。本章所闡釋的基本病機(jī)

如下：

(~)邪正盛衰

邪正盛衰，是指在疾病過程中，機(jī)體正氣與致病邪氣之間的相互斗爭和盛衰變化。邪氣

侵犯人體而致病，必然要損傷機(jī)體的正氣，導(dǎo)致正氣漸衰；機(jī)體的正氣，有抗御、抑制和消

除致病邪氣的作用。因此，在疾病的整個(gè)過程中，始終存在著邪正之間的相互抗?fàn)?，邪正?/p>

衰主要關(guān)系到疾病證候的虛實(shí)變化與疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

實(shí)，即“邪氣盛則實(shí)”，由于邪氣亢盛，正氣尚未虛衰，邪正之間劇烈抗?fàn)幎a(chǎn)生的病

理性反應(yīng)；虛，即“精氣奪則虛”，由于正氣不足，機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官及其生理功能減

退，抗御致病邪氣的能力低下而產(chǎn)生的病理性反應(yīng)。在疾病過程中，邪正雙方在斗爭中力量

對(duì)比經(jīng)常發(fā)生變化，故虛與實(shí)的病機(jī)，也經(jīng)常發(fā)生轉(zhuǎn)化和錯(cuò)雜，如：因?qū)嵵绿摗⒁蛱撝聦?shí)、

虛實(shí)錯(cuò)雜等。同時(shí).，疾病發(fā)展過程中，邪正的盛衰變化，還直接影響著疾病的發(fā)展變化及其

轉(zhuǎn)歸。?般而言，正勝則邪退，疾病趨于痊愈或好轉(zhuǎn)；邪勝則正衰，疾病趨于惡化，甚至導(dǎo)

致死亡。

（二）陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)，是指機(jī)體陰陽的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，在致病因素的影響下，出現(xiàn)陰陽之間的偏盛、

偏衰、互損、格拒或亡失等情況，則統(tǒng)稱為陰陽失調(diào)。其病理變化主要有以下幾個(gè)方面：

1.陰陽偏盛

陰陽偏盛，是指在疾病過程中，陰邪或陽邪亢盛所引起的病理變化，是“邪氣盛則實(shí)”

的實(shí)證病機(jī)。病邪侵犯人體，在性質(zhì)上，必從其類，即陽邪侵襲致陽偏盛，陰邪侵襲致陰偏

盛，臨床上則見實(shí)寒和實(shí)熱病證，即“陽勝則熱，陰勝則寒

陽偏盛，是指在疾病發(fā)展過程中，陽邪侵襲人體，致機(jī)體陽氣偏盛，則機(jī)體功能活動(dòng)亢

奮，代謝亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過盛，臨床見一派實(shí)熱征象。陽盛的形成，多因感受

溫?zé)彡栃?，或雖感受陰寒之邪，但入里從陽化熱，或情志內(nèi)傷，五志過極而化火，或因氣滯、

血瘀、食積等郁而化熱所致。陽盛日久，必耗陰液，可致人體陰精虧損，而見實(shí)熱傷陰病證，

即“陽勝則陰病”。

陰偏盛，是指在疾病發(fā)展過程中，陰邪侵襲人體，致機(jī)體陰偏盛，見機(jī)體功能活動(dòng)代謝

低下，熱量不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚等陰寒內(nèi)盛的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為實(shí)寒征象。

陰盛的形成，多由外感陰寒之邪，或過食生冷，陰寒內(nèi)盛，遏抑機(jī)體陽氣，或由于素體陽虛,

陽不制陰，而致陰寒內(nèi)盛。陰寒之邪塞盛，日久必傷陽氣，致陽氣虛衰，即“陰勝則陽病”。

2.陰陽偏衰

陰陽偏衰，是指在疾病過程中，人體的陰液或陽氣虧虛所引起的病理變化，是“精氣奪

則虛”的虛證病機(jī)。

正常情況下，機(jī)體的陰陽之間相互制約、互根互用及相互轉(zhuǎn)化，維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。

若因?yàn)槟撤N原因，陰或陽本身虛損或功能不足，則不能制約對(duì)方而引起對(duì)方相對(duì)亢盛，形成

陽虛則陰盛，或陰虛則陽亢的病理變化。

陽偏衰，即陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，功能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減

退，熱量不足的病理狀態(tài)。陽虛的形成，多因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或

久病損傷陽氣等所致。陽氣不足，陽不制陰，陰相對(duì)亢盛，則見虛寒之證，即“陽虛則寒”。

陰偏衰，即陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退，陰

不制陽，則陽相對(duì)亢盛，見虛性亢奮的病理狀態(tài)。陰虛的形成，多因陽邪傷陰，或五志過極

化火傷陰，或因久病耗傷陰液等所致。陰液不足，陽氣相對(duì)亢盛，則見虛熱之證，即“陰虛

則熱”。

3.陰陽互損

陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響相對(duì)的一方，形成陰陽

兩虛的病機(jī)。由于陰液虧損，累及陽氣化生不足或無所依附而耗散，故在陰虛基礎(chǔ)上又致陽

虛，即為陰損及陽；由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，故在陽虛基礎(chǔ)上又致陰虛，即為陽損

及陰。應(yīng)當(dāng)指出，由于腎精內(nèi)寓真陰真陽，為全身陰陽之根本，因此，無論陰虛或陽虛，多

在損及腎精，或腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易于產(chǎn)生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病機(jī)

變化。

4.陰陽格拒

陰陽格拒，是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假的一類病機(jī)。

若陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，相互格局、排斥而產(chǎn)生的病理狀態(tài)，為陰盛格陽，

其疾病本質(zhì)雖為陰寒內(nèi)盛，但臨床反見面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象，稱為

“真寒假熱”；若邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣郁閉于內(nèi)，格陰于外而產(chǎn)生的病理狀態(tài)，為陽

盛格陰，其疾病本質(zhì)是熱盛于里，但臨床反見四肢厥冷、脈象沉伏等寒象，稱為“真熱假寒”。

5.陰陽亡失

陰陽亡失，是機(jī)體的陰液或陽氣大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。若機(jī)體

陽氣發(fā)生突然性大量脫失，導(dǎo)致全身功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)，為亡陽，多由外邪過盛，

正不敵邪，陽氣突然脫失所致；或素體陽虛，勞傷過度，陽氣耗損過多；或因慢性疾病，長

期耗損陽氣，終致陽氣耗盡而出現(xiàn)亡陽；若機(jī)體陰液突然大量流失，導(dǎo)致全身功能嚴(yán)重衰竭，

生命垂危的一種病理狀態(tài)，為亡陰，多由熱邪熾盛，或熱邪久留，大量煎灼津液，或其他因

素，大量耗損陰液而致亡陰。

(三)氣血失常

氣血失常，是指氣與血不足，或氣血運(yùn)行障礙，而導(dǎo)致其功能失常，以及氣血之間互根

互用的關(guān)系失調(diào)等病理變化。

1.氣的失常

(1)氣虛氣虛，是指包括元?dú)?、宗氣、衛(wèi)氣在內(nèi)的一身之氣不足，及其推動(dòng)、溫

煦、防御、固攝和氣化功能減退的病理變化。引起氣虛的原因，多為先天稟賦不足，或后天

失養(yǎng)，或勞傷過度而耗損，或久病不復(fù)，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足所致。

氣虛的主要臨床表現(xiàn)以少氣懶言、倦怠乏力、眩暈、自汗、易于感冒、舌淡、脈細(xì)無力

等位特點(diǎn)。因氣虛可致各臟腑功能減退，又可見各臟之氣不足及其功能低下的病變。

(2)氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)，是指臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。主要包括：氣

滯，即氣機(jī)郁滯，氣的運(yùn)行不暢所致的病理狀態(tài)，多由情志抑郁，或因痰濕、食積、瘀血等

阻滯，或因臟腑功能失調(diào)所致；氣逆，即氣的上升過度，下降不及，而致臟腑之氣逆上的病

理狀態(tài)，多由情之所傷，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻等所致；氣陷，即氣的上升不足或下

降太過，以氣虛升舉無力而下陷的病理狀態(tài)，多因氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛弱關(guān)系最為密切；

氣閉，即氣的出入運(yùn)動(dòng)障礙，臟腑氣機(jī)閉塞不通的病理狀態(tài)，多因濁邪外阻，或氣郁過極，

阻滯氣機(jī)出入而致；氣脫，即氣不內(nèi)守，大量外脫，以致全身嚴(yán)重氣虛，功能突然衰竭的病

理狀態(tài)，多因正不敵邪，或正氣持續(xù)衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫。

2.血的失常

(1)血虛血虛，是指血液不足，或血的濡養(yǎng)功能減退，而致臟腑組織器官失養(yǎng)的

病理狀態(tài)。多因失血過多、新血不能及時(shí)生成補(bǔ)充，或因飲食營養(yǎng)缺乏，脾胃虛弱，以及生

化血液功能減退而生血不足；或久病不愈，慢性耗損而致血液暗耗等引起。

(2)血瘀血瘀，是指血液運(yùn)行遲緩，或郁滯流通不暢，甚則血液停滯瘀結(jié)的病理

狀態(tài)。多因氣郁血行受阻，氣虛運(yùn)血無力，痰濁阻滯血行不暢，寒凝血滯，熱灼血凝，離經(jīng)

之血阻滯等引起。

(3)血熱血熱，是指血分有熱，血液運(yùn)行加速，甚則血液妄行的病理狀態(tài)。多因

外感溫?zé)嶂埃蚱渌飧胁⌒叭肜锘療?，或情志郁結(jié)，五志過極化火，傷及血分而引起。

3.氣血互根互用關(guān)系失調(diào)

(1)氣滯血瘀氣滯血瘀，是指因氣的運(yùn)行不暢，以致血液循行障礙，而出現(xiàn)血瘀

的病理狀態(tài)。多因情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機(jī)阻滯，或閃挫外傷等傷及氣血而成。

(2)氣不攝血?dú)獠粩z血.，是指氣虛無力統(tǒng)攝血液，而致血不循經(jīng)，溢出脈外，見

各種出血的病理狀態(tài)。多因久病傷脾，脾氣虛損，中氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)所致。

(3)氣隨血脫氣隨血脫，是指在大出血的同時(shí).，氣隨著血液的流失而脫散，而引

起虛脫危象的病理狀態(tài)。

(4)氣血兩虛氣血兩虛，是指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。多因久病耗傷，

或先有失血.，氣隨血衰，或先有氣虛，血無以生化而漸衰，終致氣血兩虛。

第三節(jié)防治原則

一、預(yù)防

預(yù)防，就是采取一定措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防的內(nèi)容，包括以下兩個(gè)方面：

(一)未病先防

未病先防，是指在未發(fā)生疾病之前，采取各種有效措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的

發(fā)生和蔓延。

1.培養(yǎng)正氣

?般而言，機(jī)體稟賦體質(zhì)強(qiáng)盛者，正氣也較充盛，抗病能力較旺盛，不易患病。相反，

機(jī)體稟賦體質(zhì)較弱者，正氣也多虛弱，抗病能力多低下，易于患病。因此，增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)

正氣，提高機(jī)體的抗邪能力，可以防止疾病的發(fā)生。具體原則包括：調(diào)攝精神、鍛煉身體、

將息適宜、藥物預(yù)防及人工免疫。

2.慎避邪氣

病邪是導(dǎo)致疾病的外在條件。未病先防，除增強(qiáng)人體正氣外，還需注意防止病邪傳播、

侵襲人體。主要包括：藥物殺滅病原體、注意飲食環(huán)境等衛(wèi)生、避免病邪侵襲、防范各種意

外傷害等。

(-)既病防變

既病防變，是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)采取有效地之力啊噢措施，防治疾病的發(fā)展傳變，已

達(dá)到早日治愈疾病的目的。疾病防變的主要原則和措施包括：早期診斷、早期治療和防止疾

病傳變。

二、治療原則

治療原則，即治則，是指導(dǎo)治療疾病總的法則，是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下所

制定的，以便指導(dǎo)臨床具體的治療立法、處方、用藥等。具體內(nèi)容包括：

(―)治病求本

治病求本，就是在治療疾病時(shí)，必須探求疾病的根本原因，并針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行

治療。治病求本，是幾千年來中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循者的基本準(zhǔn)則。在具體運(yùn)用時(shí)，需

明確治標(biāo)與治本、正治與反治的正確選擇。

1.治標(biāo)與治本

標(biāo)和本是一對(duì)相對(duì)的概念，在中醫(yī)中常用來說明疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象，以及疾病過程中矛

盾的主次、先后關(guān)系。治標(biāo)與治本，實(shí)際上是為了更好的達(dá)到“治病必求于本”之目的。一

般而言，治病總是以治本為主，即針對(duì)疾病的病因病機(jī)進(jìn)行治療。但當(dāng)疾病的某些癥狀特別

危急，可危及病人的生命或影響對(duì)疾病的治療時(shí),，則應(yīng)采取“急則治其標(biāo)”的方法，先解除

危及病人生命的某些癥狀，之后再“緩則治其本”。

急則治其標(biāo)，是指在標(biāo)癥緊急，有可能危及生命時(shí)，或后發(fā)之標(biāo)病影響先發(fā)之本病治療

時(shí)，應(yīng)先治標(biāo)癥或標(biāo)病。如大出血、呼吸喘促、神昏狂亂、高熱、大汗、吐瀉不止等癥特別

嚴(yán)重時(shí)，均足以危及患者生命，應(yīng)先“急則治其標(biāo)”，以緩解其嚴(yán)重癥狀，再治其本。另外，

舊病與新病之間、原發(fā)病與繼發(fā)病之間的輕重緩急，也可急則治其標(biāo)。如慢性支氣管炎患者

繼發(fā)感染，可先治以清熱宣肺化痰等法以除新感，待表熱解退后，再治其宿疾。

緩則治其本，是指在病情緩和、標(biāo)癥不急的情況下，針對(duì)疾病的根本病因病機(jī)進(jìn)行治療。

如肺腎陰虛之咳嗽，治其標(biāo)咳嗽癥狀，不可用強(qiáng)烈的止咳劑，而應(yīng)用滋補(bǔ)肺腎之陰的方法，

滋陰潤肺，肺腎陰虛恢復(fù)，即本病消除，標(biāo)癥咳嗽亦自除。

標(biāo)本兼治，是指在標(biāo)病和本病并重時(shí)，應(yīng)采用標(biāo)本兼治之法。如虛人感冒，患者素體氣

虛，抗病能力低下，易于感冒，此時(shí)多有氣虛之本，又有邪氣之標(biāo)。故治療時(shí)宜益氣解表標(biāo)

本兼治。

2.正治與反治

《素問?至真要大論》臼：“逆者正治，從者反治?！闭闻c反治，是針對(duì)疾病有無假象

所制定的兩種治療原則，是指所用藥物性質(zhì)的寒熱補(bǔ)瀉與疾病本質(zhì)及現(xiàn)象之間的從逆關(guān)系。

正治，又稱逆治，是在疾病的臨床癥狀性質(zhì)與疾病的本質(zhì)相一致的情況下，逆其證候性

質(zhì)而治的…種治療原則。如：虛則補(bǔ)之，是指證候的性質(zhì)屬虛者，用補(bǔ)益藥物治療，即補(bǔ)法。

實(shí)則瀉之，是指證候的性質(zhì)屬實(shí)者，用祛邪藥物治療，即瀉法；寒者熱之，是指證候的性質(zhì)

屬寒者，用溫?zé)崴幬镏委?，即溫?zé)岱?；熱者寒之，是指證候的性質(zhì)屬熱者，用寒涼藥物治療，

即寒涼法。

反治，又稱從治，是在疾病的臨床癥狀性質(zhì)與疾病的本質(zhì)相反的情況下，順從其癥狀性

質(zhì)（假象）而治的一種治療原則。如：熱因熱用，是指使用溫?zé)崴幬镏委熅哂屑贌崤R床表現(xiàn)

的病證，又稱以熱治熱，適用于真寒假熱證；寒因寒用，是指使用寒涼藥物治療具有假寒臨

床表現(xiàn)的病證，又稱以寒治寒，適用于真熱假寒證；通因通用，是指使用通利藥物治療具有

實(shí)行通泄癥狀的病證，又稱以通治通，適用于真實(shí)假虛證；塞因塞用，是指使用補(bǔ)益藥物治

療具有虛性閉塞不通癥狀的病證，又稱以補(bǔ)開塞，適用于真虛假實(shí)證。

（-）扶正祛邪

扶正祛邪，是針對(duì)正氣不足之虛證和邪氣亢盛之實(shí)證所確定的治療原則，包括扶正和祛

邪兩個(gè)方面。

1.扶正扶正，即扶助機(jī)體正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體御邪抗病能力的一種治療原

則。臨床常用藥物、針刺、艾灸、推拿、氣功以及食療、體育鍛煉等方法，補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體之氣、

血、津液等的不足，恢復(fù)機(jī)體臟腑組織功能。

1.祛邪祛邪，即祛除體內(nèi)邪氣，消除或削弱病邪對(duì)機(jī)體的侵襲和損傷的一種治療

原則。根據(jù)邪氣的性質(zhì)及病變部位不同，常用發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、祛濕、化痰、行氣、

活血、消導(dǎo)等治法。

扶正與祛邪在臨床運(yùn)用時(shí);