內(nèi)科學(xué)模擬試題之六內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)

接上篇第五章血液系統(tǒng)

第六章內(nèi)分泌和代謝疾病

A1題型（2211-2327）

2211.下列哪項試驗可以幫助診斷下丘腦功能紊亂？（中，理解）

A.TSH興奮試驗

B.胰島素耐量試驗

C.鈉-鉀平衡試驗

D.可樂寧試驗

E.ACTH興奮試驗

2212.功能性垂體中哪一種垂體瘤最常見？（中，理解）

A.ACTH的腺瘤

B.泌乳素瘤（PRL瘤）

C.分泌TSH腺瘤

D.分泌GH腺瘤

E.分泌FSH腺瘤

2213.28歲女性患者，因婚后3年不育，伴月經(jīng)稀發(fā)、繼而閉經(jīng)3個月就診。尿

妊娠試驗陰性。在常規(guī)體格檢查時，哪…項檢查最不可忽略？（中，理解）

A.雙下肢是否水腫

B.扁桃體是否腫大

C.擠壓雙側(cè)乳房是否有乳汁溢出

D.面肌扣擊試驗

E.皮膚劃痕試驗

2214.45歲男性患者，因自己發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大就診。醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)其性欲

降低約3年余，近2年出現(xiàn)性功能下降、陽痿。為了明確診斷，該醫(yī)師給病

人做了有關(guān)檢查，但該醫(yī)師少做了一項檢查，而使疾病未得到明確診斷，你

認為該醫(yī)師未做的檢查最有可能是下列哪一項？（中，理解）

A.血漿ACTH水平

B.血漿PRL水平

C.血漿胰島素水平

D.血漿PTH水平

E.血漿腎素-血管緊張素-醛固酮水平測定

2215.對垂體泌乳素瘤的治療大多采用藥物藥物-一浪隱停屬于哪一類？（中，理

解）

A.多巴胺受體激動劑

B.多巴胺受體拮抗劑

C.5-羥色胺再攝取抑制劑

D.5-羥色胺能受體拮抗劑

E.比-受體拮抗劑

2216.腺垂體功能減退時，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪一種是

正確的？（中，理解）

A.TSH,FSH/LH,PRL,ACTH,

B.LH/FSH,PRL,TSH,ACTH

C.PRL,LH/FSH,TSH,ACTH

D.ACTH,LH/FSH,PRL,TSH

E.TSH,ACTH,LH/FSH,PRL

2217.治療腺垂體功能減退時，應(yīng)首先補充下列哪項激素最為重要？（中，理解）

A.ACTH

B.糖皮質(zhì)激素

C.甲狀腺激素

D.性腺激素

E.生長激素

2218.在以下抗利尿激素不適當分泌綜合征的病因中哪項最常見？（中，理解）

A.小細胞型肺癌

B.淋巴肉瘤

C.胰腺癌

D.胸腺癌

E.前列腺癌

2219.男性，18歲。身高1.35m,因身體矮小來診。體檢：形體均勻，智力基本

正常。骨齡延遲，相當10歲。生長激素水平明顯增高，診斷為侏儒癥，以

下哪項治療是正確的？（中，理解）

A.胰島素皮下注射

B.口服1,25（OH）2維生素D3

C.生長激素替代治療

D.生長激素+雄激素替代治療

E.IGF-1

2220.患者因庫欣病行垂體腺瘤切除術(shù)后1年，定期隨訪疾病是否復(fù)發(fā)需要定期

隨訪療效的指標是：（中，理解）

A.叫吸收率

B.T3、T4水平

C.尿17羥、17酮水平

D.全天血糖監(jiān)測

E.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

2221.A45yearsoldwomanconsultswithyoubecauseofthedevelopmentof

increasinghyperpigmentationandheadache,andherstatedeiver'slicensingbureau

refusingtorenewherdriver'slicensebecauseofalossofherperipheralvisionona

screeningexam.ImportantisthefactthatthepatienthadCushing9disease,with

bilateraladrenalectomydone3yearsago.Sheisonglucocorticoidand

mineralcoricoidreplacement.Thepatientmostlikelyhas（易、應(yīng)用）

A.addoson'sdiease

B.recurrentCushing'ssyndrome

C.Schmidt'ssyndrome

D.Nelsonsyndrome

E.Noneoftheabove

2222.Themostcommontumorsaffectingthehypothalamusare（易、應(yīng)用）

A.Craniopharyngiomas

B.Suprasellardysgerminomas

C.Pituitaradenomas

D.Hypothalamichamartomas

E.Noneoftheabove

*2223.A36-year-oldwhitewomanpresentstoyouforevaluationofa6-month

historyofpolyuria,voiding8to10litersofurinemainlyduringthedaytimehours.

Thepatientsstatesthatsheremainsthirstymostofthetimeanddrinksabout10to12

litersofdifferentkindsoffluidseveryday.Shehasnofamilyhistoryofsimilar

conditions.Herpastmedicalhistoryissignificantfordepression,forwhichshetakes

amitryptiline.Herphysicalexaminationisunremarkable,Arandomserumsodium

levelis138mEqperliter,potassiumlevelis3.9mEqperlitercalciumlevelis9.1

mEqperliter,andalbuminlevelis3.8gramsperdeciliter.Aurinespecificgravity

was1.003.Thepatientunderwentadehydrationtestand,afterapproximately20

hoursofdehydration,herplasmaosmolalitywas298andherurineosmolality

stabilizedat806.Shewasgiven5unitsofaqueousvasopressinsubcutaneously,and1

hourlaterherurineosmolalitywas810.Themostappropriatenextstepis（難、應(yīng)用）

A.Initiatedemeclocyclinetherapy

B.Encouragethepatienttodecreaseherfluidintake

C.InitiateDDAVPtherapy

D.Initiateoralchlorpropamidetheapy

E.Initiatehydrochlorothiazidetherapy

2224.單純性甲狀腺腫最常見的病因是：（中、記憶）

A.缺碘

B.橋本甲狀腺炎后

C.碘過多

D.藥物性甲狀腺功能減退

E.先天性缺陷

*2225.甲狀腺激素的合成是由無機碘經(jīng)過活化、與甲狀腺球蛋白上的酪氨酸結(jié)合

形成一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）、碘化的酪氨酸進一步偶聯(lián)，最終

形成甲狀腺原氨酸（T3、T4）并釋放進入血循環(huán)。那么，在血液中，哪個激素全

部來自甲狀腺分泌的？（難、記憶）

A.MIT

B.DIT

C.T3

D.T4

E.0

*2226.Graves，病是一種自身免疫性甲狀腺疾病，血清中存在自身抗體，TSAb

免疫學(xué)來源之一的抗獨特型抗體，是指針對哪個自身抗原的抗體？（難、理解）

A.促甲狀腺激素受體（TSHR）

B.甲狀腺球蛋白（TG）

C.促甲狀腺激素（TSH）

D.甲狀腺過氧化物酶（TPO）

E.甲狀腺微粒體

2227.發(fā)生甲狀腺機能亢進時，可檢測出血循環(huán)甲狀腺激素水平升高，下列哪項

檢查能反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能？（中、理解）

A.TT3、TT4

B.TT4、FT4

C.TT3>FT3

D.TSH

E.FT3、FT4

2228.甲狀腺亢進癥浸潤性突眼的原因主要是（中、理解）

A.上眼肌的痙攣回縮

B.交感神經(jīng)興奮

C.眼球后組織的浸潤水腫

D.眼球后新生物

E.眼球腫脹

2229.Graves病的臨床癥狀的嚴重程度與下列哪項因素有關(guān)？(中、記憶)

A.突眼度

B.代謝率升高的程度

C.甲狀腺腫大的程度

D.體重下降的程度

E.⑶I吸收率

2230.A40yearsoldwomancomestoyoubecauseofgeneralizedweakness,dizziness,

andcoldintolerance.Aphysicalexaminationispositiveforamildlyenlarged,firm,

rubberytexturedgoiter.Herthyroidtestrevealsafreethyroxinelevelof0.5ugper

deciliter(normal0.7-1.85)withTSHlevelof28mIU/ml(normal:0.3-5).Thepatient

isbegunonlevothyroxineatlOOugperday.Approximately1monthlater,she

presentsbacktoyouwitha10dayhistoryofgeneralizedweakness,nausea,and

vomitingandisnotedtobehypotensiveintheoffice.Allthefollowingarelikelyto

bepresentinthispatientEXCEPT:(易、應(yīng)用)

A.positiveantimicrosomalantibodytiters

B.eosinophilia

C.A.M.cortisollevelof3ugperdeciliter

D.Historyoftransienthyperthyroidismafewmonthsago

E.NormalFT4levelafter1monthonlevothyroxinetherapy

2231.A32-year-oldmanisreferredtoyouforevaluationofthyrotoxicosis.Areferring

physiciannoted,asyoudofromthehistory,thatthepatienthashadincreasingheat

intoleranceoverthepast3to4months,witha10-to15-obweightloss,insomnia,

tremor,andpalpitations.Theinitiallabworddonebythereferringphysicianandsent

toyourevealedaFT4levelof0.6ugperdeciliter(normal:0.5to1.85)andTSHlevel

oflessthan0.05mIUpermilliliter(normal:0.32to5.0).Athyroidscanwithuptake

revealsessentiallynovisualizationofthethyroid,andthe24-houruptakewas1.5%.

Thepatientdeniesanytendernessoftheneckoranyothersymptomsexceptthose

noted.Onexamination,thepatienthasanormalbloodpressurewithapulseof110

beatsperminute;warm,clammyskin;afinetremorofhishands;velvetysmoothskin;

andsmallthyroid.Hehasnohistoryofthyroidsurgery.HisrepeatedFT4andTSH

testsconfirmthefindingsbythereferringphysician.

Thenextsteptotakeintheevaluationofthispatientwouldbe(易、應(yīng)用)

A.Repeathisthyroidscananduptake

B.MeasureTSHreceptorantibodies

C.Doathyrotropin-releasinghormonestimulationtest

D.MeasuretotalserumT3level

E.placethepatientonlevothyroxinetherapyandreturnhimtohisprimarycare

physician

2232.FeaturesassociatedwithGraves'sdiseaseincludewhichofthefollowing?

(易、應(yīng)用)

A.Infiltrativeophthalmopathy

B.Pretibialmyxedema

C.Thtroidacropachy

D.Diffuselymphadenopathywithsplenomegaly

E.Allofabove

*2233.A25-year-oldwomaninhereighthweekofpregnancyisreferredtoyouwith

anactual3-lbweightlossduringherpregnancy,palpitations,decreasedappetite,

tremor,andinsomnia.Herobstetriciannotedthatherthyroidwasenlargedtothree

timesnormalinadiffusemanner,andherthyroidtestrevealedaFT4levelof3.4H

gperdeciliter（normal:0.5to1.8）andTSHlevelfolessthan0.05mIUpermilliliter

（normal:0.5to5.0）.Thepatienthashadnonauseaorvomiting.Yourphysical

examinationrevealsadiffuselyenlarged,nontenderthyroid,andsheisnotedtohave

bilateralproptosis,withameasurementbyaHertelexdophthalmometerof23mm

（normal:<20）.Basedonthefindingsandherlaboratorydata,youwouldrecommend

asthebesttherapyforher（難、應(yīng)用）

A.Initiationofpropylthiouracil

B.Initiationofmethimazole

C.Treatmentonlywithpropranolol,planningtreatmentthroughoutpregnancy

D.Planareferraltoasurgeonduringthesecondtrimesterofpregnancyforasubtotal

thyroidectomy

E.Recommendnotreatmentandsimplyfollowthyroidfunctiontests,becauseher

hyperthyriodstateisduetoelevatedhumanchorionicgonadotropin

2234.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退最佳方法是（易、理解）

A.TT3>TT4測定

B.甲狀腺⑶I攝取率

C.FT3、FT4

D.TSH測定

E.1T3測定

2235.下列與甲狀腺功能減退有關(guān)的癥狀是（易、記憶）

A.重癥肌無力

B.粘液性水腫面容

C.皮膚紫瘢

D.甲狀腺壓痛

E.踝腱反射亢進

2236.TRH興奮試驗在原發(fā)性甲狀腺功能減退患者中的結(jié)果是（中、理解）

A.呈正常反應(yīng)

B.呈過度反應(yīng)

C.呈近似正常反應(yīng)

D.TSH幾乎不受TRH興奮

E.反應(yīng)低下

2237.原發(fā)性甲狀腺功能減退最常見的原因是（易、記憶）

A.慢性淋巴性甲狀腺炎

B.亞急性甲狀腺炎

C.甲狀腺切除術(shù)后

D.甲狀腺腫瘤

E.單純性甲狀腺

2238.Whichofthefollowingmayrequireahigherdosageoflevothyroxinetobe

giventoahypothyroidpatient?（中、應(yīng)用）

A.Cholestyramine

B.Ferroussuofate

C.Rifampin

D.Third-trimesterpregnancy

E.Alloftheabove

*2239.亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進時，下列何種治療最適當？（難、

記憶）

A.甲狀腺次全切除

B.放射性核素治療

C.心得安

D.碘劑治療

E.他巴哇加心得安

2240.亞急性甲狀腺炎，下列治療方法哪項最有效？（易、記憶）

A.消炎痛

B.強的松

C.心得安

D.碘劑治療

E甲》大腺片

2241.慢性淋巴性甲狀腺炎典型的體征是（易、記憶）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)掃描為冷結(jié)節(jié)

B.甲狀腺結(jié)節(jié)掃描為溫結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腫大伴觸痛

D.甲狀腺腫大、質(zhì)硬、表面不光滑

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

2242.診斷橋本甲狀腺炎有價值的是（易、記憶）

A.TGA、TPO升高

B.TRAb升高

C.甲狀腺腫大伴觸痛

D.h-TG升高

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

2243.對診斷功能亢進性甲狀腺腺瘤有意義的是（易、記憶）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)掃描為冷結(jié)節(jié)

B.甲狀腺結(jié)節(jié)掃描為熱結(jié)節(jié)

C.甲狀腺腫大伴觸痛

D.甲狀腺腫大、質(zhì)硬

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

2244.女性，49歲。洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)頸前部結(jié)節(jié)就診。體檢：甲狀腺右葉可觸

及一結(jié)節(jié)3cmX5cm,質(zhì)韌，無壓痛，血管雜音（一），對側(cè)甲狀腺未及腫大。

心率72次/min,律齊。為進一步明確診斷，應(yīng)首先選擇哪項檢查？（中、應(yīng)用）

A.T3、T4

B.甲狀腺吸碘率測定

C.甲狀腺掃描

D.基礎(chǔ)代謝率測定

E.甲狀腺球蛋白抗體（TGA）

2245.血清降鈣素升高，是哪種疾病的較特異性標志（易，記憶）

A.甲狀腺膿腫

B.甲狀腺髓樣癌

C.甲狀腺囊腫

D.自主性高功能腺瘤

E.甲狀腺濾泡癌

*2246.A45-year-oldwomanisreferredtoyouafterathyroidnodulewasfoundon

routinephysicalexam.Thepatientwasnotawarethatshehadamassinherthyroid

andhasnohistoryofanypreviousthyroiddiseaseorthyroidnodule.Thereisno

familyhistoryofthyroiddiseaseorthyroidnodules.Thepatienthasnohistoryof

radiationtherapyofanytypetotheheadorneck.Thepatienthasnosymptomsof

hyper-orhypothyroidism.LabtestsrevealaTSHlevelof1.5mIUper

milliliter（normal:0.32to5）,andthepatientundergoesafine-needleaspirationbiopsy

ofthisnodule.Thepathologyreportrevealsahypercellularlesionwithnocolloid,

consistentwitha'follicularlesion5.Yournextstepintheevaluationofthispatient's

thyroidnodule,basedonthelaboratoryandcytopathologicfindingsnotedabove,is

（難、應(yīng)用）

A.Referthepatienttoasurgeonspecializinginthyroidsurgeryforthyroidectomy

B.Initiatelevothyroxinetherapytosuppressthenodule

C.Recommendfollow-upwithultrasoundin6monthstoseeifthenoduleis

increasinginsize

D.Doathyroidscantodetermineifthenoduleis'hot'versus'cold'or'warm'

E.Advisethepatienttohaverebiopsyin2months.

2247.Whichofthefollowingthyroidcancersareresponsiveto⑶Itherapy?（易、應(yīng)

用）

A.Follicularcancerofthethyroid

B.Medullarycancerofthethyroid

C.Anaplasticthyroidcancer

D.Primarylymphomaofthethyroid

E.BothAandC

*2248.A30-year-oldmanisevaluatedforathyroidnodule.Thepatientreportsthat

hisfatherdiedfrom'thyroidcancer,andthatabrotherhadahistorhyofrecurrent

renalstones.Bloodcalcitoninconcentrationis2000pg/mL（normal:lessthan100）;

serumcalciumandphosphatelevelsarenormal.Beforereferringthepatienttoa

surgeon,thephysicianshould（難、應(yīng)用）

A.obtainaliverscan

B.performacalciuminfusiontest

C.measureurinarycatecholamines

D.administersuppressivedosesofthyroxineandmeasurelevelsofthyroid

stimulatinghormone

E.treatthepatientwithradioactiveiodine

2249.Anotherwisehealthy60-year-oldmanisnotedonroutineexaminationtohave

afirmthyroidnodule.Serumthyroxineis8.0ug/dL（normal:4to11）.Thyroidscan

demonstratesa'cold'nodule.Theappropriatemanagementwouldbewhichofthe

followingprocedures?（易、應(yīng)用）

A.Completelobectomy

B.Fineneedleaspirationcytology

C.Levothyroxine

D.Radioactiveiodinwtherapy

E.Externalinadiation

2250.A60-year-oldwomanpresentswithgeneralizedmuscleweakness,lossIf

appetite,palpitations,andasmalldiffusenodulargoiter.Anelectrocardiogramreveals

rapidatrialfibrillation.Despiteadequatedigitalizationthereislittleslowingofher

ventricularrate.Thyroidfunctionstudiesrevealaserumthyroxinelevelof12H

g/dL（normal:5to12）,withatriiodothyronine（T3）levelof200ng/dL（normal:80to

160）,asmeasuredbyradioimmunoassayandahighlysensitivethyroid-stimulating

hormone（TSH）of0.05uIU/mL（normal:0.3to3.0）Themostlikelydiagnosisand

appropriatetreatmentwouldbe（易、應(yīng)用）

A.typicalGraves5disease;therapywithantithyroiddrugs

B.mildGraves9disease;initiationoftherapywithlowdoseof1311

C.tocicmultinodulargoiter;therapywithantithyroiddrugsfollowedbysurgery

D.toxicmultinodulargoiter;therapywithantithyroiddrugsfollowedbyhighdoseof

1O1.

Iwheneuthyroid

E.sickeuthyroidsyndrome;continuationoftreatmentofheartdiseasewithdigoxin

andpropranolol

2251.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因是（易，記憶）

A垂體ACTH細胞增生

B垂體ACTH瘤

C異位ACTH分泌綜合征

D腎上腺腺瘤

E大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤

2252.非ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥常見的病因是（易，記憶）

A腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺病

C異位ACTH分泌綜合征

D假性Cushing綜合征

E大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤

2253.小劑量地塞米松抑制試驗可用于（中，理解）

A皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷

B醛固酮增多癥的定位診斷

C單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷

D嗜格細胞瘤的鑒別診斷

E腎上腺皮質(zhì)功能的評價

2254.大劑量地塞米松抑制試驗可用于提示（中，理解）

A嗜銘細胞瘤的鑒別診斷

B醛固酮增多癥的鑒別診斷

C皮質(zhì)醇增多癥的定位和病因

D腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)

E垂體瘤的功能評價

2255.女性，30歲，因肥胖，乏力2年就診，下列哪一項體征是幫助診斷皮質(zhì)醇

增多癥的重要線索（易，應(yīng)用）

A肥胖

B滿月臉

C高血壓

D皮膚瘞瘡

E皮膚寬大紫紋

2256.Themostcommoncauseofprimaryhyperaldosteronismis:（中，記憶）

A.aldosterone-producingadenoma

B.idiopathichyperaldosterone

C.primaryadrenalhyperplasia

D.adrenalcorticaladenocarcinoma

E.glucocorticoid-supperessiblehyperaldosterone

2257.Thecharacteristicmanifestationsofprimaryaldosteronismis:（111，理角星）

A.hypertension

B.hypopotassemia

C.hyperpotassemia

D.hypertension>hypopotassemia>hyperaldosterone>lowerreninactivity

E.loweractivityofrenin

*2258.對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者治療方案選擇正確的是：（難，理解）

A.分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤（APA）首選手術(shù)治療

B.手術(shù)治療分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤（APA）術(shù)前不應(yīng)該口服螺內(nèi)酯

C.原發(fā)性腎上腺增生（PAH）不能進行手術(shù)治療

D.腎上腺特發(fā)性增生（1HA）經(jīng)螺內(nèi)酯控制血壓后，都要行手術(shù)治療

E.螺內(nèi)酯只能用于不能手術(shù)的原發(fā)性醛固酮增多癥患者

2259.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最主要的病因是（易，記憶）

A特發(fā)性（包括自身免疫性和多發(fā)內(nèi)分泌腺功能減退癥）

B腎上腺結(jié)核

C腎上腺轉(zhuǎn)移癌

D腦垂體功能減退

E先天性ACTH反應(yīng)障礙

2260.下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義

（中，理解）

A血漿皮質(zhì)醇節(jié)律

B24小時尿17—羥，17一酮測定

C24小時尿游離皮質(zhì)醇測定

D基礎(chǔ)ACTH測定

E腎上腺CT

*2261.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（congenitaladrenalhyperplasia,CAH）是由于腎上

腺皮質(zhì)激素生物合成酶系中某…或數(shù)種酶的先天性缺陷使皮質(zhì)醇等激素水平改

變所致的一組疾病。按缺陷酶的種類，可分五類,以下哪幾種組合是正確的？（中，

記憶）

A.21-羥化酶缺陷癥，11-B-羥化酶缺陷癥，3B-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17a一羥

化酶缺陷癥,膽固醇碳鏈醐缺陷癥

B.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，不典型亞型，17a-羥化酶缺陷癥，H-B-

羥化酶缺陷癥，

C.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，17a-羥化酶缺陷癥，11-6-羥化酶缺陷癥,

膽固醇碳鏈酶缺陷癥

D.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，單純男性化型，非典型失鹽型，皮質(zhì)醇缺乏型，11-

6-羥化酶缺陷癥，

E.21-羥化酶缺陷癥，11-B-羥化的缺陷癥,30-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17區(qū)羥化

酶缺陷癥,膽固醇碳鏈酶缺陷癥

*2262.21-羥化酶缺陷癥的典型特征是：（難、應(yīng)用）

A.有明顯的男性化或女性假兩性畸形、高鉀血癥、低鈉血癥,高睪酮血癥，高

血漿ACTH、低腎素活性，高17-a羥孕酮

B.有明顯的男性化或女性假兩性畸形、高鉀血癥、低鈉血癥,高睪酮血癥，高

血漿ACTH、低血漿皮質(zhì)醇，高17-a羥孕酮

C.有明顯的男性化或女性假兩性畸形、低鉀血癥、高鈉血癥,高睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，高17-a羥孕酮

D.有明顯的男性化或女性假兩性畸形、高鉀血癥、低鈉血癥,低睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，高醛固酮血癥。

E.有明顯的男性化或女性假兩性畸形、高鉀血癥、低鈉血癥,低睪酮血癥，高

血漿ACTH、高腎素活性，低醛固酮血癥。

2263.挑選出下列項目中符合嗜銘細胞瘤者：（中、理解）

A.收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作.

B.所謂Sipple綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并。

C.尿中腎上腺素，去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多。

D.酚妥拉明（regitine）試驗，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗。

E.90%的嗜銘細胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)。

*2264.患者于切除嗜錯細胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治療？

（難、應(yīng)用）

A.皮質(zhì)類固醇

B.鹽皮質(zhì)激素

C.a-腎上腺素能受體興奮劑

D.p-腎上腺素能受體興奮劑

E.輸血或輸血漿

2265.診斷嗜格細胞瘤最好的初篩試驗是：（中、理解）

A.酚妥拉明試驗

B.組胺試驗

C.測定24小時尿中VMA

D.腎動脈造影

E.測定血中兒茶酚胺

2266.A42-year-oldwhitemancomesinwitha5-monthhistoryofepisodes

associatedwithheadaches,palpitationsalongwithchestpain,andblurringofhis

vision.Hehadseenhisfamilyphysicianonseveraloccasionswithnoabnormality

notedonphysicalexam.However,hehadoneontheepisodeswhenleavinghis

familyphysician'sofficeonhislastvisit,andthenurse,whocheckedhisblood

pressureof190/1lOmmHg,withhisusualbloodpressurebeing130/70mmHg.His

familyphysicianreferredhimtoyouandtoldthepatientthathehada'glandular

disorder/Thepatient'sphysicalexaminationisunremarkable,withabloodpressure

of126/85mmHg.Becausehehasbeenhavingoneortwoepisodesaweek,

ambulatorybloodpressuremonitoringisdone,revealinghisbloodpressurerising

fromapproximately140/80to220/130mmHgbeforereturningtonormalafterthe

episoderesolves.Sixdaysafterhislastparoxysm,thepatienthasserum

catecholaminesproperlycollected,revealingaserumnorepinephrinelevelof200pg

permilliliterandanepinephrinelevelof30pgpermilliliter(normal:norepinephrine<

220pgpermilliliterandanepinephrine<35).Yourbestinterpretationoftheabove

testresultsinthecontextofthispatient'ssymptomsandobjectivefindingsis（易、應(yīng)

用）

A.Theabovebiochemicaldataexcludeapheochromyuocytoma

B.Theabovebiochemicaldatadonotexcludepheochromocytomabecausesome

patientswithpheochromocytomamayhavenormalplasmacatecholaminelevels

whentheyareasymptomaticandnormotensive.

C.A24-hoururinemeasureofvanillylmandelicacid（VMA）,metanephrine,and

catecholaminelevelsthatisnormalduringanasymptomaticphasewould

absolutelyexcludepheochromocytoma.

D.Noneoftheabove

E.Alloftheabove

2267.A34-year-oldwhitemangivesa1-yearhistoryofsuddenonsetofepisodesof

headachefollowedbypalpitationsanddiaphoresisandafeelingofdoom.These

episodesinitiallywereoccurringaboutonceevery2weeksbutnowareoccurring

onceevery3to4days.Theytypicallylast30to45minutes.Recently,duringan

episodethatledhimtogototheemergencyroom,itwasnotedthathisbloodpressure

was190/130mmHg.Hewasgivendiazepamand,aftertheepisodewasover,his

bloodpressurewas140/96mmHg.Inyouroffice,examrevealsabloodpressureof

144/98mmHgwithoutorthostaticdropandapulseof90beatsperminute（regular）.

Physicalexamotherwiseisunremarkableexceptfora3-cmnoduleintheleftlobeof

thethyroid,ofwhichthepatientwasnotaware.Whichofthefollowingstatements

is/aretruewithregardtothispatient'shistoryandclinicalfindings?（易、應(yīng)用）

A24-hrurineforVMA,metanephrines,andcatecholamineswouldbeexpectedtobe

elevatedinthispatient,ifdoneafteraspellasdescribedabove.

B.Familyhistoryofendocrine-relateddisorders,includingpheochromocytoma,

thyroidcancer,and/orhyperparathroidism,wouldbeexpected.

C.Themostlikelyexplanationofthethyroidnoduleinthispatientwiththis

presentationwouldbemedullarycancerofthethyroid.

D.Bilateralorextra-adrenalmasseswouldbeexpectedtobemorefrequentonCT

scanninginrelationtothesymptomsandsignsdescribedabovethatareassociated

withhishypertension.

E.A11oftheabove.

2268.鑒別高鈣血癥由原發(fā)性甲旁亢抑或其他原因引起可行下列哪項檢查：（中,

理解）

A.皮質(zhì)醇抑制試驗

B.皮質(zhì)醇興奮試驗

C.安體舒通試驗

D.TRH興奮試驗

E.TSH興奮試驗

2269.關(guān)于繼發(fā)性甲旁亢與原發(fā)性甲旁亢，下列哪項說法正確：（易,理解）

A.原發(fā)性甲旁亢血清PTH常明顯升高，而繼發(fā)性甲旁亢血清PTH則減低。

B.兩者血鈣均升高。

C.三發(fā)性甲旁亢由繼發(fā)性甲旁亢發(fā)展而來。

D.原發(fā)性甲旁亢可被皮質(zhì)醇抑制試驗抑制。

E.兩者血AKP均正常，尿羥脯氨酸、尿CAMP增高。

2270.關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因：（易，記憶）

A.甲狀旁腺增生為常見。

B.甲狀旁腺腺瘤為常見。

C.由甲狀旁腺腺癌引起可占15%。

D.有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。

E.已證實與環(huán)境因素有關(guān)。

2271.原發(fā)性甲旁亢特征性的實驗室表現(xiàn)：（易，記憶）

A.血低鈣、高磷、PTH升高、尿高鈣、低磷。

B.血高鈣、低磷、PTH降低、尿高鈣、高磷。

C.血低鈣、高磷、PTH降低、尿低鈣、低磷。

D.血高鈣、低磷、PTH升高、尿低鈣、高磷。

E.血rWj鈣、低磷、PTH升高、尿高鈣、高磷。

*2272.原發(fā)性甲旁亢的治療（難,理解）

A選擇外科手術(shù)或藥物治療。

B高磷飲食可降低血鈣，可作為有效治療方法。

C西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌，治療后一般不會反跳。

D腺瘤引起者早期僅表現(xiàn)為高鈣血癥與血清PTH增高，可不立即手術(shù)，可定期

隨訪。

E.首選降鈣素治療。

2273.A32-year-oldwomanpresentswithaserumcalciumof11.8mg/dLanda

mildlyelevatedparathyroidhormone(PTH)concentration.Thereisafamilyhistoryof

hypercalcemiabutnohistoryofkidneystonesorbonediseases.Indicatedstudies

include(難、應(yīng)用)

A.urinarycyclicadenosinemonophosphate(cAMP)

B.cortisonesuppressiontest

C.serumcalcitonin

D.calcium/creatinineclearanceratio

E.Noneoftheabove

2274.關(guān)于甲狀旁腺機能減退癥病因下列哪項描述是正確的？（中，記憶）

A手術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥較為常見。

B.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)。

C.甲狀旁腺功能減退癥若合并多發(fā)性內(nèi)分泌腺功能減退癥要考慮繼發(fā)性。

D.高鎂血癥可引起功能性甲狀旁腺功能減退癥。

E.妊娠期間胎兒的甲狀旁腺發(fā)育會被母體的高血鈣抑制，新生兒出

生后就會出現(xiàn)永久性甲旁減。

*2275.甲旁減的治療下列哪項正確：（難,理解）

A.宜進高鈣、低磷飲食，如多食乳制品、蛋黃和肉類食物。

B.枸椽酸鈣（含鈣量20%）不適于患有高尿鈣的患者，可增加腎結(jié)石發(fā)生率。

C.采用活性維生素D和補鈣，使血清鈣保持在2.1~2.25mmol/L之間。

D.首選葡萄糖酸鈣。

E.I1嗪類藥物應(yīng)避免使用。

2276.A32-year-oldmalenurse,withaprevioushistoryofthyroidcancerwith

near-totalthyroidectomyandradioactiveiodineablativetherapy,developed

hypocalcemiasecondarytohypoparathyroidism.Thepatientwasplacedonacalcium

andvitaminD,takingapproximately1500mgofcalciumperdayalongwith

cholecalciferol（VitaminD）at50,000unitsperday,Hepresentstoyourofficewith

malaise,anorexia,somnolence,andpolyuria.Hislastcalciumlevelcheckwas4

monthsagoandwasnormal.Hispresentlabsrevealaserumcalciumlevelof15.8mg

perdeciliterwithanalbuminlevelof4gramsperdeciliter.Thepatientwassupposed

tobeon50,000unitsofvitaminDperday,buthedoubledthedoseabout1month

agobecausehefeltsometinglinginhishands.Hehasnotnotifiedyou,nordidhe

reducethedosewiththeonsetofthepresentsymptoms.Whichofthefollowingare

themostlikelydiagnosisandthebesttreatmentoftheabovepatienfscondition?

（易、應(yīng)用）

A.Thediagnosisisprimaryhyperparathyroidismandbesttreatmentisrehydration

followedbysurgery.

B.Thepatienthasunderlyingsarcoidosisandrequiresprednisonetherapy.

C.ThepatientmostlikelyhashypervitaminosisD,andvitaminDandcalcium

shouldbestopped,withthepatientrehydratedandadministeredglucocorticoidsto

lowertheserumcalciumlevel.

D.Thepatientverylikelyhasanunderlyingmalignancywithhumoralhypercalcemia

ofmalignancyandneedstreatmentwithrehydrationandbisphosphonatetherapy.

E.Thepatienthashyperthyroidismcausedbyexcessthyroidhormonereplacement,

whichiscausinghypercalcemiaandneedstreatedbyreducingthethyroid

hormonereplacemntlevel.

2277.性早熟時指以下哪個年齡之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育？（中，記憶）

A.男性11歲，女性10歲

B.男性12歲，女性10歲

C.男性10歲，女性8歲

D.男性8歲，女性10歲

E.男性10歲,女性11歲

*2278.目前最有效的治療真性性早熟的藥物是：（難、理解）

A.GnRH類似物

B.酮康隆

C.睪酮

D.安體舒通

E.GnRH激動劑

2279.MENI型最主要受累的腺體為：（中、記憶）

A.甲狀旁腺

B.胰腺

C.性腺

D.腺垂體

E.甲狀腺

2280.MENI型的治療方案首選：（易、理解）

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.免疫調(diào)節(jié)劑

E.替代治療

2281.MENII型最常見的病變?yōu)椋海ㄖ?、理解?/p>

A.嗜銘細胞瘤

B.甲狀旁腺增生或腺瘤

C.甲狀腺髓樣癌

D.胰島細胞瘤

E.類癌

2282.以下激素，除哪種外均可由異位分泌：（易、記憶）

A.甲狀旁腺素（PTH）

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.人絨毛膜促性腺激素（HCG）

D.黃體酮

E.血管加壓素

2283.患者女性，48歲，尿17-羥及17-酮皮質(zhì)類固醇增高，小劑量及大劑量地塞

米松不能抑制，血ACTH明顯增高。其最可能的病因是：（易、理解）

A.柯興病

B.腎上腺腺瘤

C.異位ACTH綜合癥

D.腎上腺癌

E.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素

2284.最早被發(fā)現(xiàn)且研究得最廣泛的異位激素分泌綜合癥是：（易、記憶）

A.腫瘤所致的低血糖癥

B.異位抗利尿激素綜合癥

C.伴腫瘤的高鈣血癥

D.異位ACTH綜合癥

E.異位人絨毛膜促性腺激素綜合癥

2285.引起抗利尿激素綜合癥最常見的是：（易、記憶）

A.胰島癌

B.肺癌（小細胞型肺癌）

C.甲狀腺髓樣癌

D.嗜倍細胞瘤

E.類癌

2286.睪酮是由睪丸的哪種細胞合成的？（易，記憶）

A.生精上皮細胞

B.支持細胞

C.間質(zhì)細胞

D.纖維母細胞

E.肥大細胞

2287.GnRH興奮試驗可反映垂體促性腺激素的儲備量。正常男性靜脈注射

GnRH50mg后峰值出現(xiàn)在：（易，記憶）

A.15—30分鐘

B.45—60分鐘

C.60—90分鐘

D.90—120分鐘

A.120分鐘以后

2288.男性，50歲。身高165cm,體重75kg。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.1mmol/L,無

任何不適。下列哪項考慮是正確的？（易、記憶）

A.可確診為糖尿病

B.應(yīng)進行口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）

C.應(yīng)進行口服100g葡萄糖耐量試驗（OGTT）

D.可診斷為空腹血糖受損（1FG）

E.應(yīng)通過靜脈葡萄糖耐量試驗確診

2289.女性，60歲。身高172cm,體重66kg。近來夜尿明顯增多。已查空腹血

糖6.4mmlo/L,一月后做OGTT顯示：空腹血糖5.9mmol/L,2h血糖7.2mmol/L,

以下哪項考慮是正確的？（中、應(yīng)用）

A.目前可排除糖尿病

B.應(yīng)重復(fù)一次OGTT

C.可能患有隱性糖尿病

D.不能排除糖尿病

E.測定餐后2小時血糖可以確診

2290.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代謝紊亂，以下那種脂代謝異

常最常見？（易、記憶）

A.膽固醇升高為主

B.高密度脂蛋白膽固醇降低為主

C.IV型高脂蛋白血癥

D.甘油三酯增高為主

E.H型高脂蛋白血癥

2291.女性，55歲。糖尿病史10年。近2月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣

疼痛，伴尿失禁就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)不良。雙手骨間肌萎縮，雙上肢肌力HI

級。雙肺未聞及干濕性羅音，病理反射陰性?？崭寡?4.1mmol/L,血酮體（-）0

下列哪項是最可能的診斷？（中、應(yīng)用）

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病感覺神經(jīng)病變

D.糖尿病自主神經(jīng)病變

E糖尿病腎病

*2292.口服阿卡波糖（acarbose）可以降低餐后高血糖，其機制為：（難、記憶）

A.抑制小腸黏膜上皮細胞a糖甘酶

B.抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化

C.增加外周組織對胰島素的敏感性

D.增加胰島素分泌

E.抑制肝臟葡萄糖的輸出

2293.酮體是指下列哪些物質(zhì)？（易、記憶）

A.丙酮

B.丙酮、0羥丁酸

C.。羥丁酸

D.丙酮、P羥丁酸、乙酰乙酸

E.乙酰乙酸

2294.糖尿病眼部病變中哪一種病變是導(dǎo)致失明的主要原因？（中、記憶）

A.增殖性視網(wǎng)膜病變

B彳散血管瘤

C.硬性滲出

D.視網(wǎng)膜小靜脈擴張

E.白內(nèi)障

*2295.患者40歲，診斷為1型糖尿病22年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較

穩(wěn)定。兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖5~6mmol/L,尿蛋白（++-+++）,Cr196

Mmol/Lo在飲食中蛋白質(zhì)含量應(yīng)為：（難、記憶）

A.每日1.0g/kg

B.每日0.8-1.2g/kg

C.每日1.0-1.2g/kg

D.每日0.6g/kg

E每日0.2g/kg

2296.患者29歲，糖尿病史5年。近1周發(fā)熱、乏力，嗜睡2d,昏迷5h入院。血

糖23.1mmol/L,血酮（++）,pH7.2。下列哪項治療方案是正確的？（中、應(yīng)用）

A.皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈注射

B.補液加小劑量靜脈滴注胰島素

C.靜脈推注胰島素

D.小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注

E.小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂