2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)必考考點訓(xùn)練

（名師選題）2022-2023學(xué)年內(nèi)科護(hù)理學(xué)必考考點訓(xùn)練

Beforeyougogo.@8-4

單選題（共120個，分值共：）

1、女，40歲,石油化工工人，長期與苯接觸,一年來全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,

網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。哪項體征不可能出現(xiàn)（0分）

A:肺炎B:口角潰瘍C皮膚淤斑淤點D:貧血貌E:肝脾、淋巴結(jié)腫大

正確答案：E

解析：患者可能診斷為再生障礙性貧血，再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)

感染，而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

2、患有慢性腎功能不全高磷血癥時應(yīng)選用下列哪種藥物（0分）

A:安體舒通B:鈉型陽離子交換樹脂C:葉酸制劑D:碳酸氫鈉E:氫氧化鋁凝膠

正確答案：E

解析：氫氧化鋁凝膠對慢性腎功能不全高磷血癥有較好的作用。

3、肺膿腫時常出現(xiàn)（0分）

A:急性刺激性干咳B:變換體位時咳嗽C:帶金屬音的咳嗽D:長期晨間咳嗽E:帶喉音的咳

嗽

正確答案：B

解析：肺膿腫的咳嗽與體位有關(guān)，這是由于分泌物積儲于肺膿腫的部位，所以肺膿腫會出現(xiàn)變

換體位的咳嗽。

4、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)組，頸靜脈

怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周

血白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。以下對

該患者護(hù)理措施不妥的是（0分）

A:鼓勵病人多運動、增加抵抗力B:限制鈉鹽攝入C:低流量、低濃度吸氧D:臥床休息

E:高熱量、高蛋白、高維生素飲食

正確答案:A

解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)，限制鈉鹽攝

入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選鼓勵病人多運動、增加抵抗力。

5、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期。治療7天后，患者尿量開始增加，最多每天4000ml/d,

患者出現(xiàn)腹脹、雙下肢無力，膝腱反射減弱，可能出現(xiàn)了什么問題（0分）

A:尿毒癥B:高血鉀癥C:水中毒D:酸中毒E:低血鉀癥

正確答案：E

解析：在多尿期開始后，由于尿量增加，鉀離子隨尿液丟失增多，導(dǎo)致可能出現(xiàn)低血鉀的情況,

血鉀降低后可能會出現(xiàn)腹脹、雙下肢無力及膝腱反射減退等表現(xiàn)。

6、典型心絞痛不發(fā)生于（0分）

A:情緒激動時B:寒冷時C:吸煙時D:臥床時E:飽餐時

2

正確答案：D

解析：典型的心絞痛發(fā)生于心臟負(fù)荷增加或冠狀動脈痙攣時。

7、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進(jìn)食可緩解。近期腹痛加重，

反復(fù)嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛減輕，應(yīng)防止患者發(fā)生（0分）

A:呼吸性酸中毒B:代謝性酸中毒C:呼吸性堿中毒D:混合性酸中毒E:代謝性堿中毒

正確答案：E

解析：根據(jù)患者癥狀晚間上腹部疼痛、進(jìn)食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復(fù)嘔吐隔夜宿食,

嘔吐后腹痛減輕，是幽門梗阻的表現(xiàn)；患者嚴(yán)重頻繁嘔吐可導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒，故

選代謝性堿中毒。

8、不屬于結(jié)核毒性癥狀的是（0分）

A:午后低熱B:食欲減退C:乏力D:體重增加E:盜汗

正確答案：D

解析：結(jié)核毒性癥狀常有午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。

9、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是（0分）

A:長期營養(yǎng)不良B:淋巴細(xì)胞增多C:成熟粒細(xì)胞減少D:白細(xì)胞增多E:紅細(xì)胞減少

正確答案：C

解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞減少，造成機體免疫功能低下。

10、腎病綜合征患者發(fā)生感染的機制不包括（0分）

A：大量免疫球蛋白從尿中丟失B;組織水腫使局部抵抗力下降C:電解質(zhì)紊亂

3

D:血漿白蛋白低下使抗體形成減少E:大量使用免疫抑制劑

正確答案：C

解析：感染是腎病綜合征的主要并發(fā)癥，與多種因素有關(guān)，但電解質(zhì)紊亂不是其誘因和發(fā)病機

制。

11、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可

見充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查（0分）

A:血清球蛋白B:血常規(guī)C血沉D:抗核抗體E:血清白蛋白

正確答案：D

解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。

而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

12、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷

為COPD?；颊哐獨夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg,SaO2<85%,氧療護(hù)理措施正確的是（0分）

A:低濃度、低流量間歇吸氧B:高濃度、高流量間歇吸氧C:高濃度、高流量持續(xù)吸氧

D:低濃度、低流量持續(xù)吸氧E:高壓氧艙

正確答案：D

解析：慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

13、男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛

劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，步態(tài)不穩(wěn)。考慮病人可能患有（0分）

A:腦栓塞B:內(nèi)囊出血C:腦血栓形成D:高血壓危象E:短暫腦缺血發(fā)作

4

正確答案：B

解析：腦出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識障礙。鼾聲呼吸，

可伴有抽搐或大小便失禁。常見內(nèi)囊部位出血：出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲

（稱為“三偏癥”）。

14、有關(guān)應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項中，下列哪項不妥（0分）

A:短效胰島素在早飯前1小時注射B:劑量必須準(zhǔn)確C:使用時保存在室溫2OC。以下D:注射

部位應(yīng)經(jīng)常更換

E:采用1ml注射器

正確答案：A

解析：短效胰島素一般在注射后30分鐘開始起效，因此必須強調(diào)在進(jìn)餐前半小時注射。注射過

早，可引起低血糖。

15、急性腎衰病人在多尿期的飲食護(hù)理，哪項錯誤（0分）

A:高蛋白B:充足維生素C:高鉀飲食D:控制入水量E:高熱量

正確答案：C

解析：多尿期早期患者仍可能處于高血鉀水平，隨著尿量的增加，可能出現(xiàn)低血鉀，因此需要

根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中含鉀的量。其余的都是正確的。

16、患者男性，42歲。中午參加宴會，進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無效，

伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是（0分）

A:禁食、胃腸減壓B:準(zhǔn)確記錄24小時出入液量C高熱時給予物理降溫或藥物降溫

5

D:臥床休息E:腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛

正確答案：E

解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可

給予哌替咤肌內(nèi)注射。

17、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發(fā)熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39C。,前

胸可見淡紅色皮疹數(shù)個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝助下1cm,脾肋下1.5cm。實驗室檢查：

WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥達(dá)反應(yīng):“0"1:80,1：320入院后擬診為傷寒。入院后第

8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此時護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施是(0分)

A:肛管排氣B:用松節(jié)油熱敷腹部。給予適當(dāng)止痛藥D:立即通知醫(yī)生，并做好手術(shù)準(zhǔn)備

E:可輕輕按摩腹部

正確答案：D

解析：前兩項是針對腹脹的排氣的護(hù)理措施，應(yīng)首先排除；按摩腹部，會促使腸液的擴散，加

重腹膜刺激癥狀，應(yīng)排除；給予止痛藥，會掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應(yīng)排除；出現(xiàn)腸

穿孔后，應(yīng)立即手術(shù)，以防危及生命。

18、男，40歲，無明顯誘因出現(xiàn)水腫，血壓21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),

24h尿蛋白定量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原發(fā)性腎病綜合征收住院。該病人用糖皮質(zhì)激素

治療后病情緩解出院，其健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容不包括(0分)

A:定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā)B:避免勞累C:不可擅自減撤藥D:經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染

E:增強抵抗力，避免感染

正確答案：D

6

解析：長期預(yù)防使用抗生素可能會引起真菌感染。

19、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經(jīng)常感覺到乏力、易疲勞，記憶

力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34C。，血壓60/50mmHg,

呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是（0分）

A:糾正休克B:限制靜脈補液量C:體外加熱升溫D:氫化可的松靜脈注射

E:靜脈注射T3或L?T4

正確答案：C

解析：該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對癥處理，切不可體外加

熱，以免外周血管擴張，加劇散熱，應(yīng)加強保溫，蓋被、毯即可。

20、對咯血患者的病情觀察，應(yīng)特別注意（0分）

A:體溫高低B:咯血速度快慢C:咯血量多少D:脈搏和血壓變化E:有無窒息先兆或窒息表

現(xiàn)

正確答案：E

解析：大咯血的患者會出現(xiàn)血液誤吸進(jìn)入氣道，導(dǎo)致窒息而在短時間內(nèi)危及生命，故應(yīng)特別注

意。而其他選項也是應(yīng)該注意觀察的項目，以判斷咯血的進(jìn)展、有無休克等，但不會短時間危

及生命。

21、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為（0分）

A:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:水沖脈

7

正確答案：c

解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向

上明顯抬高（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。

22、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不

能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)

絹，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是（0分）

A:心律失常B:肺部感染C:情緒激動D:血壓不穩(wěn)E:用藥不當(dāng)

正確答案：C

解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發(fā)前無用藥史；綜合病史考慮患者因

與家人爭吵后，產(chǎn)生癥狀。

23、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時應(yīng)報告疫情，國務(wù)院規(guī)定報告的時限是（0分）

A:乙類傳染病可延長至48h后B:乙類傳染病在12~24h內(nèi)C:甲類傳染病在城市6h內(nèi)，

農(nóng)村12h內(nèi)

D：甲類傳染病在農(nóng)村、城市應(yīng)在12h內(nèi)E:甲類傳染病在農(nóng)村可在24h內(nèi)

正確答案：C

解析：甲類傳染病鼠疫和霍亂的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)。

乙類傳染病城鎮(zhèn)于12h內(nèi)，農(nóng)村于24h內(nèi)。丙類為24h內(nèi)。

24、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非留體類抗炎藥B:過度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

8

正確答案：c

解析：前列腺素可促進(jìn)胃腸黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HC03,促進(jìn)黏膜上皮

更新，故對黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用。

25、不屬于甲狀腺危象誘因的是（0分）

A:131l治療反應(yīng)B:感染C:應(yīng)激D:手術(shù)準(zhǔn)備不充分E:嚴(yán)重突眼

正確答案：E

解析：嚴(yán)重突眼不是甲狀腺危象的誘因，應(yīng)激、感染、1311治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等，均

可誘發(fā)甲狀腺危象。

26、對長期臥床咳嗽無力者需給予（0分）

A:指導(dǎo)有效咳嗽B拍背與胸壁振蕩C:超聲霧化吸入D:吸痰、嘆氧E體位引流

正確答案:B

解析：拍背與胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。指導(dǎo)有效咳嗽：適用

于神志清醒尚能咳嗽的病人。濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超聲

霧化吸入。體位弓I流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。機械吸

痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開，氣管插管的病人。

27、急性肝炎時血清中最早增高的酶是（0分）

A:堿性磷酸酶B:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C:乳酸脫氫酶D:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E:y-谷氨酰轉(zhuǎn)

移酶

正確答案：D

9

解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高,

比血清中高2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對早期診斷有價值。

28、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無

力，心慌、出虛汗，神志不清。應(yīng)首先考慮（0分）

A:酮癥酸中毒B:低血糖反應(yīng)C:血容量不足D:胰島素過敏E:高滲性昏迷先兆

正確答案：B

解析：低血糖是使用胰島素的常見并發(fā)癥。

29、患者女性，30歲。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨測得脈率96次/分，血壓

17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,計算基礎(chǔ)代謝率是屬于（0分）

A:正常范圍偏高B:重度甲狀腺功能亢進(jìn)C:中度甲狀腺功能亢進(jìn)D:輕度甲狀腺功能亢進(jìn)

E:正常

正確答案：C

解析：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）正常值：±10虬+10%~+30%為輕度甲狀腺

功能亢進(jìn)；+30%~+60%為中度甲狀腺功能亢進(jìn)；+60%以上為重度甲狀腺功能亢進(jìn)。該患

者基礎(chǔ)代謝率％二（96十60）-111=45%,所以為中度甲狀腺功能亢進(jìn)。

30、乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，不包括（0分）

A:地塞米松靜脈給藥B:山黃若堿或阿托品靜脈給藥C:呼吸興奮劑靜脈給藥D:大劑量脫水

劑靜脈給藥

E:5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注

10

正確答案：E

解析：呼衰時根據(jù)引起的原因給予相應(yīng)處理，腦水腫使用脫水劑，呼衰使用呼吸興奮劑，給予

山葭若堿或阿托品改善腦內(nèi)微循環(huán)；嚴(yán)重者給予地塞米松。

31、男性，56歲，晨起時覺上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時因左下肢無力而跌倒。護(hù)

理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮（0分）

A:腦栓塞B:腦血栓形成C:腦外傷D:蛛網(wǎng)膜下腔出血E:內(nèi)囊出血

正確答案：B

解析：腦血栓表現(xiàn)：于睡眠中或安靜休息時發(fā)病，早晨起床時才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。一般無意

識障礙。

32、肝硬化病人可見（0分）

A:白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多B:尿膽紅素強陽性C:血鉀降低D:網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

E:血白蛋白顯著下降

正確答案：E

解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷，見于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：

營養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。

33、引起急性腎炎水腫的機制是（0分）

A:毛細(xì)血管通透性增高B:腎小球濾過率下降C:血管升壓素分泌過多

D:大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YE:血漿膠體滲透壓降低

正確答案：B

11

解析：大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓降低是腎病性水腫的發(fā)生機制；急性腎炎

性水腫是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。

34、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對

該患者的健康教育內(nèi)容，錯誤的是（0分）

A:注意飲食B:免疫治療C:適當(dāng)鍛煉D:飼養(yǎng)寵物E:調(diào)整環(huán)境

正確答案：D

解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性

哮喘，應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境，平時適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物，如

魚、蝦等，給予免疫治療，減少發(fā)病。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原.

寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。

35、成人引起腎性高血壓最常見的疾病是（0分）

A:慢性腎盂腎炎B:慢性腎炎C:腎動脈縮窄D:腎動脈硬化E:急性腎小球腎炎

正確答案：B

解析：腎性高血壓主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。一般腎小球腎炎

狼瘡腎先天性腎發(fā)育不全等較常見廣泛。

36、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是（0分）

A:若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間B:緩慢放氣，速度4mmHg/s

C:放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回

到零位

12

E:聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓

正確答案：B

解析：若采取立位測量，手臂應(yīng)平第6肋間，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣

時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不

是最強音；聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到

零位，聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起

讀數(shù)偏低。

37、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）

A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥

正確答案:A

解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應(yīng)：①使H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，

H+轉(zhuǎn)移時伴Na+,K+的轉(zhuǎn)運，即細(xì)胞外2個Na+、1個H+與細(xì)胞內(nèi)3個K+相交換，因此在血

液中H+減少的同時K+增力口；②?腎臟排H+增強，這個主要通過腎小管Na+-H<

38、給肝性腦病的病人灌腸時應(yīng)避免用（0分）

A:弱酸溶液B:石蠟油C:肥皂水D:生理鹽水E:新霉素液

正確答案：C

解析：肝性腦病患者應(yīng)忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜,

以至進(jìn)入血液循環(huán)至腦組織，加重肝昏迷。

39、患者女性，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅

斑應(yīng)使用（0分）

13

A:非眼體抗感染藥B:免疫抑制劑C:抗瘧藥D:大劑量靜脈輸注免疫球蛋白

E:腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：C

解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮

膚損害。

40、傷寒患者排菌量最多的時期是（0分）

A:起病后第6周B:起病后第1周C:起病前1周D:起病后第2~4周E:起病后第5周

正確答案：D

解析：傷寒患者從潛伏期開始即可從糞便排菌，從病程第1周末開始經(jīng)尿排菌，故整個病程中

均有傳染性，在病程的2~4周內(nèi)排菌量最多，傳染性最大。

41、呼吸衰竭患者動脈血氧分壓小于（0分）

A:50mmHgB:60mmHgC:40mmHgD:70mmHgE:80mmHg

正確答案：B

解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時，呼吸室內(nèi)空氣，動脈血氧分壓

低于60mmHg,伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg,為呼吸衰竭。

42、某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿

常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。治療本病的主要藥物是（0分）

A:糖皮質(zhì)激素B:免疫抑制劑C乙酸水楊酸D:苯妥英鈉E:布洛芬

正確答案：A

14

解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防

止反跳。

43、患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時發(fā)作，疼痛呈

燒灼樣，進(jìn)餐后緩解“根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是（0分）

A:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:腸結(jié)核

正確答案：B

解析：選項慢性胃炎肩癌都會出現(xiàn)疼痛，但不會有明顯的周期性和節(jié)律性；選項胃潰瘍會出現(xiàn)

周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進(jìn)食一疼痛一緩解；選項腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹，無明顯的

周期性。而選項十二指腸潰瘍的特點是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點為疼痛一進(jìn)

食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。

44、糖尿病患者多尿的原因是（0分）

A抗利尿激素分泌不足B:醛固酮分泌減少C:腎小管吸收障礙D:飲水過多E:尿中滲透壓

高

正確答案：E

解析：糖尿病患者多尿主要是因為尿糖增高，使尿滲透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。

45、男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊

征象，來診。查體：血壓198/120mmHg,心率140次/min,心濁音界向左下擴大。該患者可

能是（0分）

A:高血壓I級B:高血壓II級C:高血壓川級D:高血壓危象E:高血壓腦病

正確答案：C

15

解析：根據(jù)患者的血壓判斷為高血壓”級，收縮壓80mmHg或舒張壓NllOmmHg。

46、患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、

乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是（0分）

A:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:干燥綜合征E:壞死性血管炎

正確答案：C

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱

常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)

等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性?；颊呦的贻p女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性

紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。

47、對肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最重要的是（0分）

A:加強營養(yǎng)，保證心身休息B:按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程C:定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療

方案

D:保持樂觀情緒和治療信心E:盡可能與家人分室或分床就寢

正確答案：B

解析：督促肺結(jié)核病人堅持規(guī)則、全程化療是最重要的教育內(nèi)容，不規(guī)則用藥或過早停藥是治

療失敗的主要原因。

48、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息,

呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者檢查結(jié)果示：FEVl%<fvc60%,最大通

氣量小于預(yù)計值的80%,殘氣量/肺總量>40%。患者最可能的診斷是（0分）

A:自發(fā)性氣胸B;代償性肺氣腫C:老年性肺氣腫D;彌漫性肺纖維化E;阻塞性肺氣腫

16

正確答案：E

解析：檢查結(jié)果表明肺過度充氣，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。

49、腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)鍵的是（0分）

A:早期治療B:防治并發(fā)癥C:發(fā)病前預(yù)防D:早期診斷E:預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量

正確答案：C

解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預(yù)防中最關(guān)

鍵的是一級預(yù)防，即發(fā)病前預(yù)防，對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，

預(yù)防腦卒中發(fā)生。

50、正常尿離心沉渣下白細(xì)胞數(shù)一般不超過（0分）

A:5個/高倍視野B:10個/高倍視野C:15個/高倍視野D:3個/高倍視野

E:1個/高倍視野

正確答案:A

解析：正常尿離心沉渣中白細(xì)胞數(shù)一般05個/高倍視野。

51、皮膚異常干燥見于（0分）

A:脫水B:風(fēng)濕熱C:休克D:虛脫E:甲亢

正確答案:A

解析：皮膚干燥無汗可見于脫水、黏液性水腫、維生素A缺乏等。

52、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是（0分）

17

A:血凝抑制抗體B:中和抗體C:Vi抗體D:補體結(jié)合抗體E:特異性IgM抗體

正確答案：E

解析：特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn)，2~3周內(nèi)達(dá)高峰，血或腦脊液中特異性IgM抗

體在3周內(nèi)陽性率達(dá)70%~90%,可作為早期診斷。

53、患者男性，70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（0分）

A:代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B:呼吸性堿中毒C:呼吸性酸中毒D:代謝性酸中毒

E:代謝性堿中毒

正確答案：C

解析：COPD隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氣道阻力增加、呼氣流量降低、彌散功能下降、肺靜態(tài)順

應(yīng)性和肺總量增加，肺通氣/血流比例失調(diào)，引起低氧、二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中

■^O

54、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識

模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5年。該患者最有可能的診斷是（0分）

A:腦血栓形成B:蛛網(wǎng)膜下腔出血C:癲癇D:腦梗死E:腦出血

正確答案：D

解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)有：①中年患者，有風(fēng)

心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識障礙、失語。選項癲癇的患

者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時意識喪失為主；選項腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且

因血壓明顯增高易出現(xiàn)頭痛、嘔吐；選項蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。

18

55、慢性阻塞性肺疾病患者，加強腹式呼吸的原因是（0分）

A:增加肺泡通氣量B:增加肺泡張力C:間接增加肋間肌活動D:借助腹肌進(jìn)行呼吸

E:有利于痰液排出

正確答案：A

解析：腹式呼吸作用是通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減小，肺泡通

氣量增加，提高呼吸效率。

56、慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇（0分）

A:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B:高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食C:低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食

D:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E:高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食

正確答案：A

解析：低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和

腎功能的減退。

57、患者，女，50歲，晚餐后洗衣時突感劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐，隨后意識模糊，被家

人送到醫(yī)院，急行CT,顯示高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。該病的可能

診斷（0分）

A:腦出血B:腦梗死C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腦血栓E:短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：C

解析：該患者癥狀提示患者存在顱壓升高，若有肢體癱瘓，可能考慮為腦出血，但該患者無肢

體癱瘓，所以可能為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

19

58、系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為（0分）

A:非畸形性關(guān)節(jié)炎B:關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮C:梭狀指D:天鵝頸樣畸形E:關(guān)節(jié)畸形

正確答案:A

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)。呈對稱分布，

較少引起畸形。

59、護(hù)理咯血窒息患者的第一步驟是（0分）

A:使用呼吸興奮劑B:輸血C:解除呼吸道阻塞D:加壓給氧E:口對口人工呼吸

正確答案：C

解析：解除呼吸道阻塞，保證呼吸順暢是第一步也是關(guān)鍵的一步。

60s引起尿毒癥的最常見的病因是（0分）

A慢性腎盂腎炎B:紅斑狼瘡性腎炎C:原發(fā)性高血壓D:腎動脈硬化E:慢性腎小球腎炎

正確答案：E

解析：腎病是尿毒癥的主要原因，所以慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥，這其中慢性腎

炎是首要原因。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中慢性腎小球腎炎占一半以上。

61、肺心病的首要死亡原因是（0分）

A:DICB:消化道出血C:酸堿失衡D:肺性腦病E:電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

解析：肺心病最常見的死亡原因是II型呼衰，也就是肺性腦病。

20

62、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（0分）

A:體重下降B:疲乏無力C:月經(jīng)量增多D:多食善饑E:易激動

正確答案：C

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是①甲狀腺激素分泌過多癥候群②用狀腺腫大③眼癥；突眼

為眼癥中重要且較特異的體征之一。

63、患者男性，38歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重,

平曰堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：

T38C°,R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面頰、甲床發(fā)組，可見頸靜脈怒張，心界

擴大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音，肝肋下3指，脾（-）,無腹水，雙下肢可凹

性水腫。護(hù)士發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)做的必要評估不包括（0分）

A:詢問患者有無食欲減退、惡心、嘔吐B:聽心率有無低于60次/分C:有無四肢麻木、針刺

樣疼痛

D:詢問有無頭痛、頭暈、黃綠視E:心律是否由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則

正確答案：C

解析：護(hù)士發(fā)地高辛之前必須詢問、檢查有關(guān)洋地黃中毒的表現(xiàn)，以防其中毒，而四肢麻木、

針刺樣疼痛與洋地黃中毒癥狀毫不相干。

64、患者，女，28歲，因外出旅游，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢，體溫36.6C。，脈

搏90次/min,呼吸28次/min,血壓110/80mmHg,喘息貌，口唇發(fā)組，在肺部可聞及廣泛哮

鳴音。考慮診斷支氣管哮喘，該患者發(fā)病最可能的誘因是（0分）

A:動物毛屑B:病毒感染C:塵螭D:花粉E:精神因素

21

正確答案：D

解析：外源性哮喘的最常見誘因是花粉。

65、腦血栓形成最常見的原因是（0分）

A:高脂血癥B:腦動脈炎C:先天性血管畸形D:高血壓E:腦動脈粥樣硬化

正確答案：E

解析：動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血

小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下

降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈管腔的完全閉塞。而選項高血壓、高脂

血癥也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項先天性血管畸形、腦動脈炎較少發(fā)生腦

血栓。故正確答案選腦動脈粥樣硬化。

66、肺結(jié)核大咯血最致命的危險是（0分）

A:窒息B:嚴(yán)重貧血C:DICD:失血性休克E:感染擴散

正確答案：A

解析：肺結(jié)核大咯血時因為血液只能經(jīng)氣道排出，如出血量過大或血塊凝結(jié)、堵塞氣道，引起

窒息，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在

短時間內(nèi)超過人體循環(huán)血量的20%而導(dǎo)致失血性休克。

67、以下關(guān)于心源性暈厥的敘述，錯誤的是（0分）

A:弓|起心源性暈厥的心律失常均為嚴(yán)重緩慢性心律失常B:如無脈搏，可立即叩擊心前區(qū)1~2

次

22

C:主動脈瓣狹窄可引起心源性暈厥D:為可逆性意識喪失

E:由暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起

正確答案：A

解析：心源性暈厥是暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫性、可逆性意識喪失，快速性或

緩慢性心律失常引起心排血量下降、血流動力學(xué)異常均可以導(dǎo)致暈厥。

68、患者女性，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測該藥物副作用,

應(yīng)建議患者定期檢查（0分）

A:腎功能B:糞常規(guī)C:血常規(guī)D:肝功能E:尿常規(guī)

正確答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

69、適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是（0分）

A:放射性13"B:硫眠類藥物C:腎上腺皮質(zhì)激素D:甲狀腺激素E:手術(shù)治療

正確答案：B

解析：硫眼類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素1311適

用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進(jìn)、年齡在

25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺激素和腎上腺

皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。

70、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率LL0次/min,血

壓85/60mmHg,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。對該患者的處理原則不

23

包括（0分）

A:抗凝治療B:戒輕疼痛C:消除惡性心律失常D:擴容升壓E:心電監(jiān)護(hù)

正確答案：D

解析：該題考查心肌梗死病人的處理原則。急性心梗病人應(yīng)臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意觀

察病人心電圖，及時發(fā)現(xiàn)并消除危險的心律失常；對于病人首要的癥狀是疼痛，應(yīng)給予嗎啡迅

速止痛，心梗發(fā)作時間不足6h的，具有溶栓指征的應(yīng)給予溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血

壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仍低于80mmHg,才可能是出現(xiàn)了心源性休克，否則不必急

于擴容擴壓。

71、下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)縉（0分）

A:急性肺炎B:右心衰C:嚴(yán)重貧血D:慢性阻塞性肺氣肘E:自發(fā)性氣胸

正確答案：C

解析：嚴(yán)重貧血的一般表現(xiàn)為疲乏困倦軟弱無力，皮膚蒼白是貧血的最突出的癥狀。

72、患者男性，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能

II級，護(hù)士指導(dǎo)該患者活動與休息的原則應(yīng)為（0分）

A:需嚴(yán)格臥床休息B:以臥床休息為主，間斷起床活動C:可不限制活動，增加午休時

間

D:可起床輕微活動，需增加活動量間歇時間E:以臥床休息、限制活動量為宜

正確答案：D

解析：心功能II級時患者在曰?；顒又屑纯沙霈F(xiàn)心跳氣短，故患者只能輕微活動，且需增加間

24

歇休息以減輕心臟負(fù)荷。

73、慢性左心衰竭時可表現(xiàn)為（0分）

A:呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰B:呼氣性呼吸困難C:呼吸困難伴咳泡沫痰

D:吸氣性呼吸困難E:混合性呼吸困難

正確答案：C

解析：呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現(xiàn)；前三項和左心衰關(guān)系不明顯，屬干

擾項；呼吸困難伴咳泡沫痰是正確答案，因為左心衰以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

而肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，

偶可見痰中帶血絲。

74、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）

A:減少胃液分泌B:避免胃擴張C:減少胰液分泌D:控制飲食E:防止嘔吐

正確答案：C

解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。空腹時，胰液基本不分泌，進(jìn)食

后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對自身的消

化。

75、女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，

煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4C。，脈搏110次/min,呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇

發(fā)組，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心（-）,腹（-）,血壓正常。考慮并發(fā)呼吸衰竭，此時對病人

不宜進(jìn)行下列哪項治療（0分）

A:低流量吸氧B;靜脈滴注氯化鉀C;給呼吸興奮劑D;給予鎮(zhèn)靜劑E;使用人工呼吸器

25

正確答案：D

解析：患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而二氧

化碳潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，

繼而會進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。

76、正常止血取決于以下哪項因素（0分）

A:皮膚的完整性和凝血因素的正常B:機體正常免疫功能

C:血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素的正常D:血小板的質(zhì)和量及凝血因素的正常

E:血小板的質(zhì)和量及血管壁的正常

正確答案：C

解析：止血取決于血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素的正常。

77、治療甲亢的各項措施中正確的是（0分）

A:18歲女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治療B:妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療

。甲亢危象藥物治療可選用丙基硫氧喀咤及碘劑D:甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療

E:應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食

正確答案：C

解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3首選丙基硫氧喀咤，口服或

胃管灌入；抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血可選用碘化鈉或盧格氏碘液。妊娠婦女以丙基硫

氧口密嚏為宜；年齡＜20歲宜首選藥物。

78、急性再障早期的臨床特點是（0分）

26

A:出血和發(fā)熱為主B:黃疸為主C:出血為主D:肝脾腫大為主E:貧血為主

正確答案：A

解析：急性再障早期以嚴(yán)重出血和嚴(yán)重感染為主，早期一般貧血較輕，沒有肝脾、淋巴結(jié)腫大。

79、某患者，既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的

實驗室檢查方法是（0分）

A:CTB:肝功能C:X線胸部攝片D:B型超聲E:骨髓檢查

正確答案：E

解析：有發(fā)熱和出血征象說明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可

能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進(jìn)一步行骨

髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

80、上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施為（0分）

A:按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥B:去枕平臥頭偏一側(cè)C:準(zhǔn)備急救用品和藥物D:建立靜脈輸液途徑

E:迅速配血備用

正確答案:D

解析：上消化道大出血伴休克時的首要護(hù)理措施為立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補

充血容量。

81、室上性快速心律失常的治療方法是（0分）

A:非直流電復(fù)律B:阿托品0.5-lmgC:給予維拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心臟

起搏器

27

正確答案：c

解析：持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復(fù)；室顫應(yīng)

盡快采用非直流電復(fù)律或電復(fù)律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩

慢心律失?？捎冒⑼衅?.5-lmg靜注。

82、下列哪項是下運動神經(jīng)元癱瘓的癥狀（0分）

A:肌萎縮不明顯B:無肌萎縮C:腱反射亢進(jìn)D:肌張力增高E:病理反射陰性

正確答案：E

解析：運動機能的執(zhí)行由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元兩部分組成，上、下運動神經(jīng)元損害時

引起的隨意運動障礙分別稱為上運動神經(jīng)元癱瘓（中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓）和下運動神經(jīng)元

癱瘓（周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓）。前者無肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽

性；后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性。

83、細(xì)菌性痢疾的糞便為（0分）

A:陶土色大便B:果醬樣便C:米常樣便D:柏油樣便E:膿血便

正確答案：E

解析：細(xì)菌性痢疾的糞便的特點是在顯微鏡下檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，為膿血便。

84、肝硬化出現(xiàn)腹水時，一般血漿白蛋白應(yīng)低于（0分）

A:50g/LB:40g/LC:27g/LD:30g/LE:25g/L

正確答案：D

解析：肝硬化出現(xiàn)腹水時，一般血漿白蛋白應(yīng)低于30g/L。

28

85、患者男性，65歲，因右側(cè)肢體活動不便6h入院，患者意識清楚，有高血壓和糖尿病史，

曾發(fā)生過TIA,右側(cè)肢體肌力為2級。如CT檢查無高密度影，該患者可能的診斷為（0分）

A:硬膜下血腫B:顱內(nèi)腫瘤C:腦梗死D:腦出血

E:蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：C

解析：腦?；颊?4h后CT才會有低密度顯影。腦出血患者CT顯示高密度影。

86、患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次/分，Bpl60/60mmHg,

消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/

分，心律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（?）,雙下肢不腫。該患者最可能的原因是（0分）

A:甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病B:高血壓性心臟病C:冠心病D:老年退行性心臟病E:擴張性

心肌病

正確答案：A

解析：有典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，有嚴(yán)重心律失常、心房纖顫，可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)性心

臟病。

87、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓

180/llOmmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。在沒有確診

支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應(yīng)用的藥物是（0分）

A:嗎啡B聯(lián)塞米C:氨茶堿D:氨浸索E:糖皮質(zhì)激素

正確答案:A

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解析：支氣管哮喘和心源性哮喘急性發(fā)作時癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰、心源

性呼吸困難的特效藥，但同時是支氣管哮喘的禁忌藥，因為它對呼吸中樞有抑制作用，所以在

無法鑒別時不可使用。

88、重度二尖瓣狹窄時心電圖可出現(xiàn)（0分）

A:水沖脈B:正弦波圖形C:二尖瓣型P波D:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高E:病理性

Q波

正確答案：C

解析：重度二尖瓣狹窄時，左心房擴大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

89、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部

呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢：T39.5C0,

急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急處理措施中，不妥

的是（0分）

A:禁食、胃腸減壓B:物理降溫，禁用抗生素以防掩蓋病情C:靜脈補液，維持水、電解

質(zhì)平衡

D:應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌E:應(yīng)用阿托品緩解胃腸痙攣

正確答案：B

解析：發(fā)生急性胰腺炎時，往往引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細(xì)菌感染，此

外，患者禁食，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者應(yīng)使用抗生素

預(yù)防感染。

90、肺氣腫患者胸廓呈（0分）

30

A:漏斗胸B:扁平胸C:一側(cè)胸廓膨隆D:雞胸E桶狀胸

正確答案：E

解析：雞胸、漏斗胸見于佝僂病患者，排除雞胸,漏斗胸；扁平胸見于瘦長體型或慢性消耗性疾

病，如肺結(jié)核等，排除扁平胸;胸廓一側(cè)變形多見于大量胸腔積液、氣胸或一側(cè)嚴(yán)重代償怪肺氣

腫，排除一側(cè)胸廓膨?。环螝饽[患者終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺

容積增大，導(dǎo)致胸部過度膨隆，前后徑增大，呈桶狀胸，故選桶狀胸。

91、血氣標(biāo)本的采集方法，正確的是（0分）

A:大多取肘靜脈血B:將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢C:注射器需用肝素濕潤

D:選用1ml干燥注射器E：一般取0.5ml血

正確答案：C

解析：血氣分析的標(biāo)本應(yīng)取動脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空

氣，取血約1ml,拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。

92、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現(xiàn)是（0分）

A:左房、右室大B:右房、右室大C:右房、左室大D:左房、左室大E:左、右房，左室大

正確答案:A

解析：輕度二尖瓣狹窄時，X線檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時，左心房增大，肺動脈段突

出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室擴大。

93、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結(jié)果是（0分）

A:低血鈣B:血清淀粉酶顯著增高C:低血糖D:白細(xì)胞計數(shù)明顯增高E:低血磷

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正確答案：A

解析：出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。血清淀粉酶的高低

不一定反映病情輕重。

94、脈壓增大時可出現(xiàn)（0分）

A:水沖脈B:短細(xì)脈C:交替脈D奇脈E:細(xì)遲脈

正確答案：A

解析：奇脈常見于心包積液時；交替脈是左心衰的早期表現(xiàn)；脈壓減小時可出現(xiàn)細(xì)遲脈；房顫

時有脈搏短細(xì);水沖脈是脈壓增大的表現(xiàn)。

95、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫

脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，RF（+）,ESR48mm/L。下列對

該患者的護(hù)理措施，正確的是（0分）

A:鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡節(jié)，減輕晨僵癥狀

B:在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)功能鍛煉

C:用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水

D:觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復(fù)查血常規(guī)

E:在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位

正確答案：C

解析：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯.腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動，可使用矯形支架和

夾板使關(guān)節(jié)保持功能位；在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；對晨僵的患者，起床

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時應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、

腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水。

96、心室纖顫的臨床表現(xiàn)不包括（0分）

A:血壓測不清B:意識喪失C:心音消失D:面色蒼白E:脈搏觸不到

正確答案：D

解析：室顫患者主要表現(xiàn)為意識喪失、血壓測不到、脈搏測不到、心音消失。

97、甲狀腺危象的主要表現(xiàn)（0分）

A:高血脂B:高熱C:尿多、尿相對密度高D:高血壓E:尿糖陽性

正確答案：B

解析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時內(nèi)病人出現(xiàn)高熱、脈快而弱、大汗煩躁不安澹

妄甚至昏迷，常伴有嘔吐水瀉。

98、苯乙雙服（降糖靈）引起的酮尿最常見的檢查結(jié)果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮體強陽性B:尿糖陰性，酮體陽性C:尿糖（+）,酮體陽性

D:尿糖（+）,酮體陰性E:尿糖（++++）,酮體陰性

正確答案：C

解析：苯乙雙服可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可

有尿酮體陽性；當(dāng)糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且

動用血