發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

發(fā)熱護(hù)理常規(guī)【概念】發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍，分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類?！咀o(hù)理措施】（一）護(hù)理評估：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等；評估患者發(fā)熱的類型，體溫變化規(guī)律以及有無大量出汗、虛脫、抽搐、血壓下降、神志改變等伴隨癥狀。（二）病情觀察1、監(jiān)測生命體征，尤其是體溫及熱型變化，脈率和體溫上升程度是否呈正比。2、觀察退熱藥的效果及不良反應(yīng)。3、小兒患者注意觀察有無抽搐、驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。（三）休息與體位協(xié)助患者取舒適體位，臥床休息及室內(nèi)活動。（四）飲食護(hù)理鼓勵患者多飲水，利于散熱及排出體內(nèi)毒素；給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化流食或半流食；對不能進(jìn)食患者可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）用藥觀察與護(hù)理1、高熱患者遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物，注意觀察降溫效果，年老體弱者慎防大汗引起虛脫。高熱期間嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫及熱型的變化，每日測量四次體溫。2、體溫升至38.5℃時，可遵醫(yī)囑給予物理降溫：在前額、頸部及腋窩、腹股溝等體表大血管流經(jīng)處放置冰袋冷敷，32～34℃溫水擦浴或采取冰鹽水灌腸。物理降溫時應(yīng)注意皮疹的患者禁用酒精擦浴，以避免對皮膚的刺激；高熱寒戰(zhàn)或剛服用過退熱藥的患者不可冷敷或擦浴；如遇患者寒顫應(yīng)停止降溫。3、對物理降溫?zé)o效者，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，但對原因不明的高熱，慎用藥物降溫，對老年、體弱、嬰幼兒應(yīng)注意用藥劑量，觀察用藥療效及不良反應(yīng)。4、采用物理或藥物降溫半小時后，應(yīng)復(fù)查體溫一次，并在體溫單下作記錄。5、觀察各類抗生素的反應(yīng)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素易引起胃腸道反應(yīng)，靜脈滴注易引起靜脈炎。注意藥物濃度、滴速和用藥間隔及配伍禁忌。6、適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，保證水分的攝入，必要時給予靜脈補(bǔ)液。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.臥床時間較長病人可能出現(xiàn)肺炎、便秘、泌尿道感染等并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)患者病情緩解后適當(dāng)進(jìn)行活動。2.壓力性損傷：保持床單位清潔、干燥、無皺褶，高熱患者囑其床上活動，緩解后可下床室內(nèi)活動。3.水電解質(zhì)紊亂：患者出汗較多時，應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)?！窘】到逃颗P床休息，每日開窗通風(fēng)1-2次，每次30分鐘，避免受涼。多飲水，應(yīng)清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免油膩刺激性食物。當(dāng)體溫超過38.5℃時，給與物理降溫。遵