中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論課件

中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01皮膚病性病概論

中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01定義1．皮膚病——指發(fā)生于人體皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。2．性傳播疾病——是指通過性接觸、類似性行為及間接接觸而傳染的疾病，舊稱性病。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01種類

皮膚病——1500多種（感染，變態(tài)反應(yīng),大皰--）性?。航?jīng)典性病——梅毒，淋病，軟下疳，性病性淋巴肉芽腫，腹股溝肉芽腫。性傳播疾病（性?。航?jīng)典性病，非淋菌性尿炎，艾滋病、生殖器皰疹，尖銳濕疣，等20多個病種。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01[皮膚病的病因病機]外因—風、寒、暑、濕、燥、火、蟲、毒內(nèi)因——七情內(nèi)傷、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)、氣血不和中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01主要致病因素風——外風、內(nèi)風致病特點：發(fā)病迅速、驟起驟退、游走不定、多發(fā)頭面或泛發(fā)全身、干燥、脫屑、瘙癢。如癮疹、風瘙癢。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01主要致病因素濕——外濕、內(nèi)濕，皮膚以外濕居多。致病特點：水皰、糜爛、滋液、浸淫、下部、難愈、反復(fù)發(fā)作。如濕疹、接觸性皮炎。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

熱—外感熱邪、臟腑內(nèi)熱、化火化毒

致病特點：皮色鮮紅、糜爛、膿皰、灼熱、作癢、疼痛。如藥疹（中藥毒）、紅斑狼瘡（紅蝴蝶斑）。

主要致病因素中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01主要致病因素蟲—皮膚寄生蟲（疥瘡）

皮膚蟲毒（蚊、虱、臭蟲、蠓蟲、桑毛蟲叮咬局部）古代言蟲大部分可能指真菌、細菌。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01毒-----食毒、藥物毒、蟲毒、漆毒等。

稟賦不耐—全身過敏、局部過敏。致病特點：有服藥或外用藥史或接觸某物質(zhì)史。皮膚紅、腫、丘疹、水皰、風團、癢。重者危及生命。如藥物疹、接觸性皮炎。

主要致病因素中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01主要致病因素血瘀——外感六淫、內(nèi)傷七情、氣機不暢、氣滯血瘀。致病特點：多見于慢性皮膚病、皮損色暗、紫紅、青紫、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊。如結(jié)節(jié)性紅斑、過敏紫癜。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01血虛風燥—病久、體弱、脾失健運、濕郁久而化熱化火傷陰血致生風化燥。

致病特點：慢性皮膚病、干燥、肥厚、粗糙、脫屑、瘙癢。如神經(jīng)性皮炎、老年皮膚瘙癢癥。主要致病因素中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01主要致病因素肝腎不足—先天因素、后天因素致病特點：與甲、毛發(fā)、生殖生育有關(guān)，色黑、皮膚干燥、萎縮、慢性過程。脫發(fā)病、痤瘡、黃褐斑。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

皮膚病的辨證中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01復(fù)習(xí)皮膚的結(jié)構(gòu)、生理功能中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01[皮膚的結(jié)構(gòu)]

表皮真皮皮下組織皮膚附屬器總重量約占體重16%，總面積約1.5~2平方米中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01基底層——圓柱狀細胞、有分裂能力，產(chǎn)生新的表皮細胞，含有黑色素。棘層——由4—8層多角形細胞構(gòu)成。顆粒層——由2—4層梭形細胞組成。透明層——由2—3層扁平無核的細胞組成，（僅見手掌足底）角質(zhì)層——最表面，有4-8層扁平、無核、死亡的細胞組成。

表皮中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01皮下組織疏松結(jié)締組織

皮下脂肪

中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

皮膚附屬器皮脂腺。大小汗腺。毛發(fā)、毛囊、甲。

中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01皮膚的生理功能屏障作用：機械損傷，物理損傷，化學(xué)生物損傷感覺作用：觸，冷，溫，痛，壓，癢調(diào)節(jié)體溫：輻射——電磁波對流——空氣蒸發(fā)——出汗吸收作用——通過角質(zhì)層，毛囊皮脂腺，汗管口分泌和排泄——汗腺，皮脂腺其它：新陳代謝，角質(zhì)形成，色素代謝中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01辨皮膚病的常見癥狀皮膚病癥狀自覺癥狀他覺癥狀中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

一、自覺癥狀

瘙癢、疼痛、麻木感、蟻走感。

多種因素可引起瘙癢急性：多由外風所致?？捎酗L寒、風熱、風濕熱等。慢性：風、濕、痰、瘀、血虛、肝腎不足疼痛：寒邪，熱邪，血瘀。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

二．他覺癥狀

原發(fā)性皮損：皮膚病病變過程中直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮疹。

繼發(fā)性皮損：由原發(fā)損害經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01原發(fā)性皮損

斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)節(jié)、風團。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01（一）、原發(fā)性皮損斑疹：皮膚顏色改變，不隆起、不凹陷。

大而成片稱斑片（大于1cm）紅斑（血熱）、紫癜（血瘀）、白斑（氣滯血虛）丘疹：高出皮面，實性。直徑大于1cm斑塊。血熱，風熱。

斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。風團：局限性水腫隆起，驟發(fā)驟退，不留痕跡。

風寒、風熱、血虛。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01結(jié)節(jié)：真皮或皮下實質(zhì)損害（大于1cm）。

腫塊（直徑大于3cm）血瘀痰結(jié)。皰疹：含有液體、高出皮面水皰。大皰（大于1cm）。多屬濕熱或熱毒所致，常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。膿皰：含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致，常見于膿皰瘡等。原發(fā)性皮損中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01紅斑中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01黃褐斑中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01白殿風中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01丘疹中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01風團中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01結(jié)節(jié)中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01（二）、繼發(fā)性皮損：鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。

余熱不清、血虛生風糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。

多屬濕熱潰瘍：皮膚破損達真皮或皮下愈合后留疤痕。

熱毒濕毒、氣血不足痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑混合干燥而成。

熱毒未清中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01抓痕：表皮或真皮淺層抓傷而成的線狀損害。皸裂：皮膚上的線狀裂隙。苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。疤痕：潰瘍愈合后形成的結(jié)締組織增生性，萎縮性色素沉著：色素增加所致。萎縮：表皮或真皮萎縮。繼發(fā)性皮損：中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01鱗屑底紅而干燥起屑為血熱風燥，見于銀屑病初期；底淡紅而干燥屑多為血虛風燥，見于銀屑病后期。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01痂皮膿痂多為熱毒或濕毒，見于膿皰瘡、血痂多為血熱，見于瘙癢證，漿痂多為濕熱，見于濕疹。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01糜爛中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01潰瘍邊緣色紅，瘡面深陷，膿汁稠臭者為熱毒致，見于癰潰后形成的潰瘍；邊緣蒼白，瘡面淺平，膿汁稀薄者為寒濕所致，見于結(jié)核性潰瘍。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01抓痕色紅，為血熱風盛，見于癢疹，慢性濕疹；皮色如常，搔出血，為血虛生風，見于瘙癢癥。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

皮膚病的內(nèi)治法

祛風法：疏風清熱、疏風散寒、袪風勝濕、驅(qū)風潛鎮(zhèn)。

清熱法：清熱解毒、清熱涼血

祛濕法：清熱利濕、健脾化濕、滋陰除濕

潤燥法：養(yǎng)血潤燥、涼血潤燥

活血法：理氣活血、活血化瘀

溫通法：溫陽通絡(luò)、通絡(luò)除痹

軟堅法：消痰軟堅、活血軟堅

補腎法：滋陰補腎、溫補腎陽中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

皮膚病的外治法中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01（一）、外用藥物的劑型

溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，適用于急性皮膚病

粉劑——保護、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢，適用于無滲液的急性或亞急性皮膚病。青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。洗劑（混懸劑）——止癢、保護、干燥、消炎，用于無滲液的急性或亞急性皮膚病三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01酊劑——收斂祛風、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。油劑——收斂、潤澤、保護、止癢、生肌，適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。

軟膏——保護、潤澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。外用藥物的劑型中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01（二）、外用藥物使用原則總的原則：根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇劑型和藥物。中醫(yī)皮膚性病學(xué)概論01

1、根據(jù)病情階段選擇用藥急性炎癥皮損：

無糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳霜劑

有糜爛滲液：溶液濕敷、油劑亞急性皮損：油劑、乳霜劑、溶液外洗慢性炎癥皮損：軟膏、霜劑、酊劑、涂膜劑中醫(yī)皮膚性病學(xué)