2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷83

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［題干］30歲，女，孕2產(chǎn)1,一年前因中央型前置胎盤行子宮

體部剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠7個(gè)月，6小時(shí)前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓,

胎動(dòng)停止，胎心音消失，胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮

大小硬塊，移動(dòng)性濁音(+),最可能的診斷是

A.腹腔妊娠

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.子宮不完全破裂。E,子宮破裂

【答案】E

【解析】胎體漂浮感，子宮破裂胎兒及妊娠物進(jìn)入腹腔，移動(dòng)性濁

音(+)符合子宮破裂的表現(xiàn)。

2、［題干］屬于枕左前位分娩機(jī)制的項(xiàng)目，正確的是

A.下降動(dòng)作呈持續(xù)性

B.俯屈動(dòng)作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)骨盆最大平面時(shí)出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成于第一產(chǎn)程末期。E,胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈俯屈

狀態(tài)

【答案】D

【解析】?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)為當(dāng)胎頭下降到骨盆底遇到阻力時(shí)，胎頭為適應(yīng)骨

盆縱軸枕部向前旋轉(zhuǎn)45。達(dá)恥骨聯(lián)合后面，使其矢狀縫與中骨盆及骨

盆出口前后徑相一致的動(dòng)作為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)

動(dòng)作。引起內(nèi)旋轉(zhuǎn)的原因?yàn)楣桥枞肟跈M徑大于前后徑，而中骨盆與骨

盆出口前后徑比橫徑大。在胎頭下降的過程中進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭較大

的前后徑與中骨盆與出口平面的前后徑相一致，才有利于胎頭下降。

枕先露時(shí)胎頭枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒

枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°,后

囪轉(zhuǎn)至恥骨弓下。

3、［題干］對(duì)于妊娠期高血壓病的鎮(zhèn)靜應(yīng)用（）（）。

A.硫酸鎂

B.安定

C.心痛定

D.甘露醇。E,速尿

【答案】B

4、［題干］孕婦體內(nèi)代謝改變正確的是（）。

A.蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氮平衡狀態(tài)

B.基礎(chǔ)代謝率于妊娠晚期增高15%~20%

C.胰腺分泌胰島素不足

D.妊娠胎兒骨骼鈣的儲(chǔ)存主要在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)積累。E,血脂降低

【答案】B

【解析】基礎(chǔ)代謝率于妊娠晚期增加15%-20%

5、［題干］宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間為月經(jīng)干凈后

A.3-7天

B.3~4天

C.3-8天

D.7天。E,15天

【答案】A

【解析】月經(jīng)干凈后3-7天放置。

6、［題干］美國(guó)一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、

心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼

吸，沒有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管

以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人

向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否

定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人3年后，女患者死亡，她的鼻

飼管仍保留著。主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，其理由是：醫(yī)療行

為必須體現(xiàn)()。

A.醫(yī)乃仁術(shù)

B.生命神圣

C.不傷害原則

D.尊重患者自主原則。E,以上都是

【答案】E

7、［題干］患者，30歲。人工流產(chǎn)加放環(huán)后陰道流血1個(gè)月余，取

環(huán)后陰道流血仍持續(xù)至今3個(gè)月未凈。近1周咳嗽、痰中帶血絲。查

子宮稍大、質(zhì)軟，胸片提示右上肺有一直徑2cm球形陰影，血

HCG248ng/mlo上述情況最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。

A.化療

B.抗感染

C.診刮

D.手術(shù)。E,藥物止血

【答案】A

8、［題干］葡萄胎的隨訪，應(yīng)除外的是()。

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如p-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測(cè)p-HCG

C.葡萄胎隨訪期間應(yīng)做好避孕工作。

D.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等癥狀。E,必要時(shí)做B超、

攝胸部X線片或CT檢查

【答案】B

【解析】HCG定量測(cè)定，在葡萄胎排空后每周1次直至IICG正常后

3個(gè)月，以后3個(gè)月每2周1次，然后每月1次持續(xù)至少半年。如第2

年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。

9、［題干］女性，23歲，孕34周，發(fā)現(xiàn)外陰腫物3天，追問其3個(gè)

月前有不潔性生活史，婦科檢查：外陰前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)，后聯(lián)

合及肛周見數(shù)個(gè)雞冠狀贅生物，質(zhì)硬，毛刺狀。陰道宮頸未見明顯異

常。對(duì)此患者處理，下列敘述不正確的是()。

A.待足月應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.可進(jìn)行局部冷凍或手術(shù)切除病灶

C.行局部治療后可待足月經(jīng)陰道分娩

D.所分娩新生兒可能患喉乳頭瘤。E,有宮內(nèi)垂直傳播的危險(xiǎn)

【答案】A

【解析】患者妊娠近足月，病灶局限在外陰，可考慮